logo

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociālekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida AD. Astma attīstās gan bērnībā (50%), gan pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiskie faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiska hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas traktu. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Ir pārslodze krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena obstrukciju (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un izmeklēšana

Bronhiālās astmas diagnostiku un pārbaudi veic ar aparatūras metodēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Fluoroskopija un radiogrāfija slimības sākuma stadijā nav informatīva. Kad emfizēma pievienojas rentgenogrammai - palielināts plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionālo iespēju pētījumam tiek izmantoti šādi:

  1. Rentgenokimogrāfija. Metode ir balstīta uz plaušu kustību grafisko reģistrāciju elpošanas laikā. Izmaiņas kimogrammā ļauj spriest par ārējās elpošanas traucējumiem.
  2. Elektrokimogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
  3. Rentgena kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
  4. Maksimālā plūsmas mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
  5. Spirometrija mēra plaušu vitālo tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu.
  6. Pneimatotogrāfija uzskaita ieelpotā un izelpotā gaisa apjomus piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
  7. Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī noteiktu šķidruma šūnu sastāvu, kas iegūts pēc bronhu mazgāšanas..

Bronhiālās astmas analīzes

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan klīniski, gan specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Pilnīgs asins skaitlis: astmu raksturo eozinofilija, ar infekcijas atkarīgu variantu - paātrināta ESR, leikocitoze.
  • Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielinās alfa un gamma globulīna frakcijas, palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte.
  • Vispārēja urīna analīze
  • Fekāli helmintiem un vienšūņiem.
  • Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu ir atrodami eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli un Kuršmaņa spirāles.
  • Krēpu bakterioloģiskā analīze attiecībā uz patogēnu mikrofloru un jutību pret antibiotikām.
  • Antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītājiem asins serumā (hlamīdijas, sēnītes un citi)
  • Vīrusu antigēnu noteikšana nazofaringeāla gļotādā ar ELISA metodi.
  • Steroīdā hormona līmeņa noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Pirmie faktori ir:

  • Iedzimta nosliece uz alerģijām
  • Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
  • Deguna nosprostošanās parādīšanās, acu asarošana pavasarī un vasarā sausā laikā.
  • Pēkšņs klepus saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana, veicot lauksaimniecības darbus.
  • Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

  • Uzbrukums sākas ar vispārēju uztraukumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.
  • Krēpas kļūst mitrākas, sāk atklepoties. Elpošana ir atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskās vadlīnijas

Bronhiālā astma, ICD-10 kods

Bronhiālā astma, ICD-10 kods J45.0 ar apakšpozīcijām, kas precizē diagnozi. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā informācija par slimībām ir sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedību un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma ar alerģiska komponenta pārsvaru.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

  • J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
  • J 45,8 - jaukta astma.
  • J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatiskais bronhīts. Vēlīnā astma.

Palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

  • Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
  • Primārā astmas profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
  • Pareiza grūtnieces uzturs,
  • Zāļu lietošana tikai pēc ārsta norādījuma.
  • Veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atmešana, pietiekami daudz svaiga gaisa, pietiekamas fiziskās aktivitātes.
  • Centieties izvairīties no iespējamo alergēnu sastapšanās.
  • Pēc bērna piedzimšanas: zīdīšana, papildu pārtikas ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģisku produktu izslēgšanu, sacietēšana, infekcijas slimību profilakse, vakcinācija pret pilnīgu veselību antihistamīna aizsegā.

Pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu krampjus.

  • Glabājiet grāmatas aiz stikla durvīm skapjos.
  • Ierobežojiet kosmētikas lietošanu.
  • Mājdzīvnieki mājā nav atļauti.
  • Vienmēr paņemiet līdzi zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
  • Nepieciešams veikt īpaši izvēlētus fiziskus vingrinājumus, dažādas iespējas elpošanas vingrinājumiem.
  • Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
  • Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
  • Slimības paškontrole, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
  • Profesionālu apdraudējumu gadījumā - darba aktivitātes maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoalergēni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Pilnīga cēloņsakarojošā alergēna likvidēšana pārvērš slimību stabilā ilgtermiņa remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Bronhiālās astmas smagumu nosaka atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem.

  • Pārtraukta viegla forma. Simptomi parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Paasinājumi ir īslaicīgi: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interiktālajā periodā - nav simptomu, elpošanas funkcija netiek mainīta.
  • Viegla noturīga forma. Paasinājumi katru nedēļu vai biežāk traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • Mērena ilgstoša astma. Uzbrukumi notiek katru dienu, naktī - biežāk nekā reizi nedēļā. Fiziskās aktivitātes un miegs ir traucēti. Samazināta ārējās elpošanas funkcija.
  • Smaga noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts uzbrukumus, ir bieži. Pacienta fiziskā aktivitāte ir strauji samazināta, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz šādiem faktoriem:

Etioloģisks (cēloņsakarība):

  1. Eksogēns.
  2. Endogēns.
  3. Jaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīvu biežums):

  1. Gaisma periodiski (periodiski).
  2. Noturīgs (nemainīgs): viegls, mērens, smags.
  1. Labi kontrolēta - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā, krampji bez fiziskas ierobežošanas, vienlaikus saglabājot normālu plaušu darbību.
  2. Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
  3. Nekontrolēta - atbalstoša terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinoties elpošanas funkcijai.

Bronhiālās astmas mazināšana

Bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvo aerosolu? 2 - adrenerģiskie agonisti dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojiet 2 elpas aerosolus, atkārtoti uzklājot ne ātrāk kā 20 minūtes. Pārdozēšana izraisa aritmijas attīstību.
B2 - adrenerģiskie agonisti darbojas ilgi, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un atvieglo gļotādas tūsku. Bronhi tiek iztīrīti labāk, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju un atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

  1. Astmatiskais statuss.
  2. Elpošanas mazspēja.
  3. Spontāns pneimotorakss.
  4. Atelektāze.
  5. Emfizēma.
  6. Pneimoskleroze.
  7. Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

  1. "Plaušu" sirds attīstība.
  2. Arteriālā hipertensija.

Zāles, ko lieto astmas ārstēšanā, patogēni ietekmē kuņģi un aknas. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz rodas kuņģa asiņošana.

  • Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
  • Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes augstumā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus ar bronhiālo astmu

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek nozīmēta pacientiem ar ilgstošiem ilgstošiem smagiem (vidēji smagiem) elpošanas traucējumiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Iesniegumu invaliditātes reģistrācijas komisijai izsniedz terapeits.
Pieprasītie dokumenti:

  1. paziņojums, apgalvojums;
  2. pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
  3. pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
  4. ambulatorā karte;
  5. nodošana ITU;
  6. obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
  7. izrakstīšanas kopsavilkums no slimnīcas un poliklīnikas;
  8. Rentgena vai fluorogrāfijas dati;
  9. medicīnisko pārbaužu rezultāti.

Komisijas locekļi vada ne tikai sākotnējo diagnozi, bet arī astmas kontroles pakāpi, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas pasākumiem..
Galvenie AD stāvokļa smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

  • Diagnozes periods - vairāk nekā 6 mēneši.
  • Astmas smagums - ne mazāk kā vidēji smags.
  • Astma ir daļēji vai pilnīgi nekontrolējama.
  • Iepriekšējā gada laikā bija 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
  • Neplānota hospitalizācija.
  • Vienlaicīgas slimības, kas negatīvi ietekmē BA gaitu.

1. invaliditātes grupa ir paredzēta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kas nav pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Pacients nav spējīgs sevi aprūpēt, viņam nepieciešama aprūpe ārpusē.
11. invaliditātes grupa - smaga nekontrolēta astma, ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. invaliditātes grupa - vidēji smaga astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Elpas trūkums slodzes laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, ieskaitot zāļu ārstēšanu ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (uzbrukumu apturēšanu) terapiju, izraisītāju alergēnu likvidēšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Papildu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ir spa ārstēšana (jūra, kalni, sāls alas), fizioterapija, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

  • Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratora aparātu.
  • Izrakstot zāles, kas mazina flegmu, lai atvieglotu klepu.
  • Plaša spektra antibiotikas.
  • Bronhodilatatoru lietošana.
  • Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās drenāžas iecelšana ar katetru.
  • Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
  • Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) rehabilitācija.
  • Vingrošanas terapija, psihoterapija, trankvilizatoru lietošana.
  • Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt astmas lēkmes. Rezultāts ir tūlītējs, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām. Labākā inhalācijas ierīce ir smidzinātājs, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli nokļūst bronhos, mazina gludo muskuļu spazmu, atjauno to caurlaidību, tādējādi atvieglojot astmas simptomus..

Kontrindikācijas:

  • siltums;
  • biežas saasināšanās, kad uzbrukumi tiek atkārtoti vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu un deguna asiņošanas risks;
  • miokarda komplikācijas;
  • strutojošs process plaušās.

Tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas tabletes iedala:

  1. Pamata - nozīmē, kas novērš saasināšanās attīstību.
  2. Simptomātiska, atvieglo akūtas astmas lēkmes.
  1. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori atvieglo spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
  2. Kromoni - tuklo šūnu membrānu stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludo muskuļu tonusa palielināšanos.
  3. Hormonālie līdzekļi - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, atvieglo bronhu gļotādu alerģisko tūsku.
  1. Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot brīvi plūst gaisam un noņemot gļotas..
  2. Inhalējami glikokortikoīdi.
  3. Antileukotriēna pret astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības..
  4. Mukolītiskie līdzekļi atšķaida biezas bronhu sekrēcijas.
  5. Antibiotikas tiek parakstītas, kad rodas bakteriāla infekcija.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana bronhiālās astmas gadījumā papildina terapiju, bet neaizstāj zāļu ārstēšanu. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

  • Smaga klepus laikā
  • Pēc uzbrukuma
  • Pievienojot elpceļu infekciju
  • Karstā sausā laikā
  • Ja jūtaties slikti
  • Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļot pēc miega
Izelpojot, saliekot ceļus, pievelciet tos pie krūtīm.

  • Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
  • Saspiediet vienu nāsi un dziļi ieelpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsi un ilgi jāizelpo.
  • Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, izstieptas ar mēģeni.
  • Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Elpojiet dziļi ar degunu un, iztaisnojot rokas kā spārnus, izelpojiet, paceliet saliekto kāju.
  • Asa elpa, aizkavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
  • Katru dienu piepūš balonus.
  • Ieelpojiet caur kokteiļa salmiem, izelpojiet to caur ūdens trauku.
  • Elpojiet dziļi caur degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojiet caur muti, ievelkot vēderā. Rokas uz jostas.
  • - Koka malšana. Pacelieties uz pirkstiem, savienojiet rokas augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, simulējot sitienu ar cirvi uz gurna.
  • Roku stāvoklis uz apakšējās krūtis. Lēnām izelpojot, nospiediet uz krūtīm "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh".
  • Mierīga dziļa elpa, paceļot plecus. Tikpat lēni izelpojiet, nolaižot plecus un izrunājot "kha".
  • "Apskāvieni". Stāvot uz pirkstiem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskauj sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izklājiet rokas un, turpinot izelpot, vēlreiz apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Vingrojumi bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts kompleksa ārstēšanas posms. Tie atjauno elpošanas funkcijas, atvieglo klepu, stiprina ķermeni un samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Iestatiet 5-6 atkārtojumus līdz 8. Nepieciešams svaigs gaiss.

Pirmajās trīs nodarbībās tiek veikts ievada komplekss:

  • Sēžot, ieelpojot caur degunu, izelpojot caur muti.
  • Sēž, lēnām ieelpo. Kontā 1-2 - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
  • Sēžot uz malas, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
  • Sēžot, nolieciet muguru uz krēsla atzveltnes. Elpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un 2-3 sekundes aizturiet elpu.
  • Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
  • Stāv, nolaistas rokas. Plecu pacelšana - ieelpošana, nolaišana - izelpošana.

Pastāvīgais komplekss

  • Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
  • Stāv. Ieelpojiet - saspiediet dūres, paceliet rokas pie pleciem - izelpojiet.
  • Ieelpo. Saliektās kājas vilkšana pie vēdera - izelpojiet.
  • Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Mugura - izelpot.
  • Sēžot ar taisnu muguru. Liekšanās uz sāniem, izelpošana, roka slīd gar krēsla kāju.
  • Piecelties, izplest kājas, uzlikt rokas uz jostas. Ieelpojiet, izelpojot, mēģiniet savest elkoņus kopā.
  • Stāv - ieelpo. Sēdēt uz krēsla - izelpot.
  • Piecelties kājās, kājas atdalītas, rokas uz gurniem. Par 1 - ieelpojiet, 2 - ar izliektu uz priekšu.
  • Guļus. Ieelpojot, paceliet roku, izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
  • Dariet to pašu ar kājām.

Bronhiālās astmas lēkme: pirmā palīdzība

Cilvēki ar astmu, šķiet, ir pilnīgi veseli, līdz viņiem ir uzbrukums. Astma ir slimība ar periodiskiem astmas lēkmēm, kas rodas bronhu sašaurināšanās dēļ.

Bronhu sašaurināšanās iemesli:

  1. bronhu muskuļu spazmas;
  2. gļotādas pietūkums;
  3. palielināta gļotu ražošana.

Astmatiķiem ir ļoti jutīgi elpceļi. Uzbrukums var rasties no jebkura kairinoša faktora: dūmiem, putekļiem, alergēniem, infekcijas izraisītājiem, izsmidzinātām ķīmiskām vielām.

Bieži uzbrukumi notiek naktī un atšķiras pēc smaguma pakāpes. Notiek strauja attīstība, tā var attīstīties pakāpeniski - dažu stundu laikā. Dažos gadījumos uzbrukums var izzust pats, neizmantojot īpašus pasākumus un līdzekļus. Dažreiz hospitalizācija ir nepieciešama dzīvības draudu dēļ.

Pat vieglākos gadījumos nevajadzētu pieiet uzbrukumam viegli, vienmēr jāatceras skaidrs rīcības plāns. Astmatiķiem vai cilvēkiem, kuru ģimenē ir radinieki ar šo slimību, ir lietderīgi pierakstīt darbības kartē un turēt tās vienmēr tuvumā.

Simptomi

  • klepus;
  • sēkšana bronhos;
  • smaguma sajūta elpceļos;
  • skābekļa trūkuma sajūta;
  • trīce, svīšana;
  • nosmakšana;
  • baiļu sajūta, dažreiz apjukums;
  • vēdera muskuļu aktīva līdzdalība elpošanā.

Darbības uzbrukumam

  1. Nav panikas (panika pasliktina uzbrukumu). Esi mierīgs, vēss.
  2. Piešķiriet pacientam sēdus stāvokli - tas ievērojami atvieglo elpošanu.
  3. Dodiet pacientam zāles. Ārsti iesaka palielināt aerosola devu zāļu uzņemšanas sarežģītības dēļ darbības zonā (bronhos ir spazmas). Smidzinātājs ļaus ievadīt pacientam lielu devu. Uzbrukuma laikā ik pēc 3-4 stundām var lietot beta adrenomimetiskos līdzekļus aerosola veidā (salbutamols, alupents, terbutalīns, fenoterols utt.). Smagu uzbrukumu gadījumā tiek nozīmēti kortikosteroīdi (hormonālie medikamenti, kas atvieglo iekaisumu), bet tikai tablešu veidā - piemēram, prednizolons..
  4. Ja 15 minūtes pēc pirmās aerosola devas pacienta stāvoklis nav uzlabojies, var ieelpot papildu devu. Pēc 10 minūtēm uzlabojumu nav - izsauciet ātro palīdzību.
  5. Uzbrukuma laikā pacients pats nevar nokļūt slimnīcā. Ātrās palīdzības dispečers jāinformē, ka pacientam ir smags astmas lēkme.

Kad nepieciešama ātrās palīdzības izsaukšana

  • Ja nav bronhodilatatora aerosola darbības vai tā darbības ilgums ir mazāks par 2 stundām.
  • Gaisa trūkuma sajūta ir ļoti spēcīga.
  • Iepriekš bija smagi krampji ar hospitalizāciju.
  • Augsts krampju attīstības ātrums.
  • Pacientam ir ādas, lūpu, deguna cianoze (cianoze).
  • Dažas uzbrukuma pazīmes iepriekš nav bijušas, tās ļoti satrauc.

Ātrās palīdzības mašīnā

Visticamāk, ātrās palīdzības darbinieki izmantos aminofilīnu. Īpaši smagos gadījumos tiek ievadīta intravenoza hormonālo zāļu lietošana. Medicīnas iestādē tiek izmantota skābekļa ieelpošana, asinīs tiek analizēts skābekļa un oglekļa dioksīda saturs, lai novērtētu uzbrukuma smagumu un noteiktu turpmāko darbības taktiku..

Secinājums

Stingra darbību secības ievērošana astmas lēkmes laikā, ņemot vērā ārstējošā ārsta individuālos ieteikumus, palīdzēs efektīvi tikt galā ar uzbrukumu. Jāatzīmē, ka sēkšana bronhos ar smagiem uzbrukumiem var nebūt. Pēc mazākām šaubām, bez vilcināšanās, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Kavēšanās smagos gadījumos var izraisīt nāvi.

Bronhiālās astmas lēkme

Bronhiālās astmas lēkme ir vardarbīga, un tās simptomi ir raksturīgi, tāpēc to nav iespējams sajaukt ar kaut ko citu. Bieži vien šādos gadījumos pacients sāk pankēt, kas vēl vairāk pasliktina situāciju..

Kā notiek uzbrukums?

Dažu sekunžu laikā rodas smags elpas trūkums, elpošana kļūst trokšņaina, ko papildina sēkšana sēkšana plaušās, kas dzirdama pat no attāluma. Parādās sauss klepus, kas atkārtojas ar lēkmēm visā uzbrukuma laikā.

Pacientu sūdzības ietver:

  • pilnības sajūta krūtīs;
  • grūtības izelpot.

Lai izelpotu gaisu, ir jāpieliek daudz pūļu. Pacients meklē atbalstu izelpas atvieglošanai, balstot rokas uz krēsla, galda, sienas utt..

Ko darīt ar uzbrukumu?

  1. Pirmais solis ir atrast ērtu ķermeņa stāvokli, kurā ir vieglāk izelpot. Jums ir jāapsēžas uz krēsla, kas vērsts pret muguru, un jābalsta zem krūtīm. Atbrīvojieties no apkaunojošā apģērba, atslēdziet apkakli, noņemiet šalli, kaklasaiti utt.;
  2. Jums vajadzētu mēģināt nomierināties! Šādos gadījumos svarīga loma ir psihoemocionālajam stāvoklim! Ir nepieciešams mēģināt normalizēt elpošanu un mēģināt pilnībā izelpot gaisu no plaušām. Uzbrukuma ilgums tieši atkarīgs no spējas pilnībā atpūsties, nomierināties un kontrolēt situāciju. Uzbrukuma laikā mazam bērnam uzmanīgi jāsamierina mugura, kas viņam dod komforta sajūtu un izmanto maigu masāžas praksi, kas atvieglo elpošanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams visu laiku runāt ar bērnu mierīgā un sirsnīgā tonī, pārliecinoties, ka viss drīz pāries. Prakse rāda, ka bērniem uzbrukumu ir daudz vieglāk paciest nekā pieaugušajiem. Pieaugušie nav tik tendēti uz uzticēšanos kā bērni, tāpēc uzbrukums ir smagāks un ilgst ilgāk..
  3. Ar bronhiālās astmas lēkmi ir nepieciešams svaiga gaisa pieplūdums, tāpēc telpā ir jāatver logs.
  4. Jums nekavējoties jāpielieto īpašs dozētās inhalācijas inhalators, kuram vienmēr jābūt pacientam. Krampju mazināšanas līdzekļus izvēlas tikai ārstējošais ārsts! Nekādā gadījumā nevajadzētu iegādāties tabletes vai inhalatorus aptieku tīklā pēc cita pacienta ieteikuma vai pamatojoties uz lasītu vai redzētu sludinājumu.!

Pašlaik visā pasaulē tiek izmantoti bronhiālās astmas lēkmju mazināšanai:

  • īslaicīgas darbības bronhodilatatori. Tie ietver: salbutamolu (analogs - ventolīns, salbens), fenoterolu (analogs - berotek), terbutalīnu (analogs - bricanils). Šie līdzekļi tiek saukti par "pirmo palīdzību" uzbrukumam, jo ​​tie ir īsas darbības narkotikas, tas ir, ātri atbrīvo no nosmakšanas uzbrukumiem. Zāļu iedarbība ir saistīta ar spēju mazināt bronhu gludo muskuļu spazmu. Lai sniegtu palīdzību, jums jāveic divas inhalācijas, pēc 10 minūtēm zālēm vajadzētu iedarboties. Ja uzbrukums ir smags un tas nav noticis, pēc 10 minūtēm var veikt vēl divas inhalācijas. Zāles farmakoloģiski iedarbojas pāris minūtēs, un tām ir ilgstoša iedarbība, kas ilgst nākamās četras līdz piecas stundas.

Nav jēgas veikt inhalācijas vairāk nekā divas reizes 10-15 minūšu laikā, ja līdzeklis nedarbojas. Gluži pretēji, pārdozēšanas gadījumā rodas blakusparādības stipra reiboņa, vājuma, galvassāpju, tahikardijas (sirdsklauves) formā..

  • Eufilīns, spazmolīts, efektīvi un ātri paplašina bronhus. Aminofilīna injekciju veic neatliekamās palīdzības ārsti, kuri ierodas pēc izsaukuma. Zāles tiek ievadītas intravenozi, un pēc dažām minūtēm efekts rodas. Neatliekamā palīdzība, ja uzbrukums ir ļoti smags, ietver hormonālo zāļu (glikokortikoīdu), piemēram, prednizona vai deksametazona, intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu..

Ja jūs nezvanāt ārstam un nemēģināt patstāvīgi apturēt uzbrukumu, dzerot tableti, efekts rodas ne agrāk kā pēc 40 minūtēm. Lai izturētu vismaz pusstundu, nosmakšana pacientam nav pārāk labs risinājums.

  • antihistamīna (antialerģiskas) zāles, piemēram, suprastīns, klaritoin, difenhidramīns vai tavegils. Zāles var ietekmēt tikai pirmajās uzbrukuma sākuma minūtēs. Ja ieelpošana nepalīdzēja un stāvoklis neuzlabojās, jālieto prednizolona tablete.

Papildu mājas pasākumi

Lai atvieglotu stāvokli ar bronhiālās astmas lēkmi, varat izmēģināt mājas metodes, kas var palīdzēt:

  • ieelpošana ar fizioloģisko šķīdumu un jodu (2-3 tējkarotes sāls glāzē ūdens un pāris pilienus joda spirta šķīduma). Elpojiet pāros vairākas minūtes, pēc tam dzeriet dažus malku silta šķīduma. Ja nav atvieglojumu, tad atstājiet procedūru;
  • masāža ar bankām. Veiciet procedūru parastajā veidā, bet palieciet sēdus stāvoklī krēslā, kas vērsts pret aizmuguri. Bankas tiek novietotas uz plaušu zonas; lai atvieglotu stāvokli, ir nepieciešams lēnām vadīt kannu uz augšu un uz leju aizmugurē. Lai izvairītos no sāpēm, ir nepieciešams lietot parasto aptiekas vazelīnu. Kausējošās masāžas ilgums ir 1-2 minūtes vienā muguras pusē, pēc tam atkārtojiet to otrā pusē. Masāža jāveic kādam no ģimenes, jo pats pacients to nevar izdarīt;
  • karstas vannas rokām un kājām;
  • sinepju plāksteri uz krūtīm.

Visas šīs procedūras ir vienkāršas, to veikšanai nav jāzina nekādi īpaši paņēmieni, un tie labi palīdz daudziem pacientiem, jo ​​tie var atvieglot elpošanu..

Kā notiek bronhiālā astma??

Lai izstrādātu plānu, kā palīdzēt pacientam ar katru konkrētu uzbrukumu, ir jāsaprot, kā slimība norit..

Bronhiālās astmas uzbrukuma klīniskā aina ir sadalīta trīs posmos:

  • pirms astmas stāvoklis;
  • tiešs uzbrukums;
  • retrogrāds periods.

Pirms astmas stāvoklis. Šis posms ir ārkārtīgi svarīgs visiem, kas cieš no bronhiālās astmas, jo šajā laikā ir iespējams atpazīt gaidāmos draudus un mēģināt novērst nosmakšanas uzbrukumus, slimības saasināšanos vai vismaz tos mazināt un saasināšanās periodu padarīt īsāku. Pacients izjūt raksturīgus simptomus:

  • pārslodze krūtīs;
  • sākusies apgrūtināta elpošana;
  • klepus parādīšanās;
  • bagātīga izdalīšanās; deguna izdalījumi;
  • nepielūdzama šķaudīšana.

Šajā periodā raksturīga emocionāla labilitāte, ātrs nogurums, aizkaitināmība, viņa miegs ir traucēts. Šīs pazīmes norāda, ka sākas bronhiālās astmas saasināšanās..

Uzbrukuma augstums. Uzbrukumi tieši sākas dažas dienas pēc prekursoru parādīšanās (apmēram vienu līdz divas dienas). Nakts pacientiem ir visgrūtākais periods. Pacientiem ar slimības saasināšanos seja iegūst noteiktu izskatu: tā uzbriest, kļūst bāla, āda, lūpas un nagu gultas kļūst zilas. Pacientam ir drebuļi un svīšana.

Reversās attīstības periods. Tas notiek pēc ārstēšanas, un to raksturo krēpu izdalījumi. Sākotnējā periodā krēpas ir ļoti biezas un viskozas, vēlāk tās vieglāk sašķidrinās un atstāj. Nosmakšana apstājas.

Uzmanību! Bronhiālās astmas terapija astmas lēkmes laikā un remisijas laikā ir atšķirīga! Neveiciet pašārstēšanos! Katram pacientam ārsts katrā atsevišķā gadījumā izvēlas individuālu ārstēšanas algoritmu. Tikai pēc tam var garantēt pozitīvu rezultātu. Pacientam jāiemācās patstāvīgi kontrolēt savu stāvokli. Nepieciešams būt modram un nepalaist garām saasināšanās sākumu. Bronhiālā astma, neskatoties uz visu šīs slimības smagumu, nav teikums. Pacienta disciplīnas un visu ārsta receptes ievērošanas gadījumā jūs varat dzīvot normālu dzīvi, pilnībā atpūsties un strādāt, kā to dara visi veselie cilvēki. Ārstēšanas režīms, kuru izvēlas kvalificēts alerģists un pulmonologs, ļaus justies samērā veselīgi un iegūt pašapziņu..

Bronhiālās astmas lēkmju profilakse

Profilaktiskie pasākumi galvenokārt ietver stingru higiēnas režīma ievērošanu..

  • pietiekami gulēt;
  • ēst sabalansētu un daudzveidīgu uzturu;
  • atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohols);
  • regulāri veikt vingrošanu, īpaši īpašu elpošanu;
  • savlaicīgi un kompetenti ārstēt blakus esošās slimības;
  • regulāri apmeklējiet alergologu un pulmonologu, ievērojiet medicīniskās receptes;
  • kārtīgi iztīrīt māju;
  • cik vien iespējams izvairieties no stresa situācijām;
  • regulāri atrasties ārā.

Daudzi eksperti piešķir lielu nozīmi elpošanas vingrinājumiem cīņā pret bronhiālās astmas saasinājumiem. Ir izstrādāti visdažādākie paņēmieni, no kuriem jūs varat izvēlēties atbilstošo variantu. Visvienkāršākais un visiem pacientiem pieejamākais elpošanas vingrinājums ir inhalācijas pagarināšana un nostiprināšana. Šis vingrinājums jāveic regulāri..

Ārsta ieteikums. Cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, ieteicams pašpārvaldīt šo slimību. To var veiksmīgi izdarīt, izmantojot īpašu ierīci - pīķa plūsmas mērītāju, kas nosaka ārējās elpošanas funkcijas stāvokli. Ierīces lietošana ir ļoti vienkārša: dziļi ieelpojiet, pēc tam spēcīgi izelpojiet ierīces īpašā mēģenē. Derīguma termiņš tiek noteikts automātiski. Izplatībai starp rīta un vakara maksimālo izelpas plūsmas ātrumu parasti nevajadzētu pārsniegt 20%. Ērtības labad ir labi iegūt maksimālās plūsmas dienasgrāmatu, saskaņā ar kuru ārstējošajam ārstam būs vieglāk sekot pacienta stāvokļa dinamikai.

Astmas lēkmes attīstības cēloņi un mehānisms, simptomi, pirmā palīdzība, ārstēšana

Astmas lēkme ir stāvoklis, kam raksturīga spēcīga, asa bronhu audu saspiešana, un to papildina liela daudzuma sekrēcijas veidošanās. Tas noved pie tā, ka plaušas nesaņem pietiekami daudz skābekļa..

Bronhiālās astmas lēkme attīstās tādu faktoru ietekmē kā alergēni, infekcijas procesi, narkotikas.

Bronhiālās astmas lēkme

Astmas lēkmes attīstība ir bīstama parādība, kas apdraud pacienta dzīvi, jo tās laikā elpošanas process ir ievērojami apgrūtināts. Šo stāvokli raksturo nosmakšana, strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Šādos gadījumos jums jāzina, kā apturēt astmas lēkmi. Vispirms ir jāizmanto inhalators ar zālēm, kas atslābina elpceļu gludās muskulatūras šūnas un tādējādi atvieglo pacienta stāvokli..

Astmas lēkmes smagas sekas ir statusa astma, spontāns pneimotorakss, elpošanas mazspēja.

Uzbrukuma attīstības cēloņi un mehānisms

Bronhiālās astmas uzbrukuma centrā ir bronhu gludo muskuļu spazmas. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ir klepus, smags elpas trūkums, tiek novērotas svilpes izelpas.

Ar bronhiālo astmu šādas periodiskas saasināšanās ir neizbēgama..

Stāvokļa pasliktināšanās var notikt jebkurā dienas laikā, bet visbiežāk tas notiek naktī.

Astmas lēkmes izraisa:

  • saskare ar alergēniem. Šajā gadījumā saasinājums ir saistīts ar tādu faktoru ietekmi kā ziedošu augu ziedputekšņi, grāmatu un mājsaimniecības putekļi, pelējums utt.
  • stress, bailes, palielināta trauksme. Emocionālais stress ietekmē elpošanas procesu;
  • akūtu elpošanas ceļu slimību klātbūtne. Šādas slimības palielina bronhu slodzi un var saasināt iekaisuma procesa gaitu;
  • nepareizi izvēlētu zāļu lietošana vai ķermeņa pieradināšana pie līdzekļiem bronhiālās astmas simptomu mazināšanai. Ilgstoši ārstējot ar tām pašām zālēm, kas aptur slimības izpausmes, organismā var attīstīties tolerance pret aktīvo vielu, kas iekļauta tās sastāvā;
  • fizisks stress. Fiziskas pārslodzes gadījumā tiek traucēta elpošanas ātrums, kas izraisa bronhu reakciju.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt astmas lēkmes cēloni. Īpaši grūti saprast, kas izraisa saasināšanos naktī, miega laikā..

Uzbrukuma priekšvēstneši

Pirms astmas slimnieka uzbrukuma parādās tā sauktie vēstneši..

Tuvojošos astmas lēkmi norāda šādi:

  • bieža šķaudīšana vai sauss klepus;
  • elpas trūkuma sajūta;
  • akūts rinīts;
  • baiļu sajūta;
  • bagātīgas krēpas izdalīšanās;
  • nieze un izsitumi uz ādas;
  • skaļa sēkšana, kas rodas elpojot un ir dzirdama pat no attāluma;
  • smaguma un saspiešanas sajūta krūšu rajonā.

Ja rodas simptomi, kas norāda uz gaidāmo astmas lēkmi, jums steidzami jāveic pasākumi, lai to novērstu..

Krampju periodi

Ir šādi bronhiālās astmas lēkmes periodi:

  • viegls posms. Šajā gadījumā pacients izjūt ne pārāk izteiktu diskomfortu. Viņš var runāt bez īpašām grūtībām, spēj izskaidrot, kādas viņam ir slimības uzbrukuma pazīmes;
  • vidējā pakāpe. Šo periodu raksturo pacienta nespēja runāt pilnos teikumos. Elpas trūkums neapstājas ar medikamentiem. Pacients joprojām spēj formulēt palīdzības lūgumu;
  • smags. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis. Nosmakšanas simptomatoloģija ir izteikta. Tādēļ pacients ir spiests ieņemt noteiktu stāju un atteikties no kustības. Elpas trūkums ir izteikts, pacients veic līdz 30 ieelpām un izelpām minūtē un praktiski nevar runāt. Viņam rodas panikas lēkme. Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 120 sitieniem minūtē. Bronhu spazmas pakāpeniski palielinās. Šajā posmā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk dot pacientam zāles, lai novērstu nākamā posma rašanos;
  • astmas statuss. Šis periods izceļas no pārējiem, jo ​​tas ir visbīstamākais. To raksturo ilgstošs nosmakšanas uzbrukums. Gaisa trūkuma dēļ runas aparāta funkcija ir pilnībā bloķēta, kā arī motora aktivitāte. Pastāv komas risks. Sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 60 sitieniem minūtē vai mazāk. Šajā gadījumā nekavējoties jāveic pasākumi, lai glābtu pacienta dzīvību..

Ar astmas lēkmi ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai novērstu pāreju uz smagu stadiju un smagu komplikāciju attīstību.

Astmas lēkmes simptomi

Astmas lēkme izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • pakāpeniski palielinās elpošanas grūtības;
  • elpas trūkuma sajūta;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • bagātīga svīšana;
  • sasprindzinājuma sajūta krūtīs;
  • sēkšana izelpas laikā;
  • pastiprināta elpošana;
  • gļotādas izdalījumi no deguna;
  • vieglprātība;
  • vispārējs smags vājums;
  • nemierīgs stāvoklis;
  • aizdusa;
  • sauss un hakeru klepus un sēkšana elpojot.

Viena no pazīmēm ir pacienta ķermeņa piespiedu stāvoklis bronhiālās astmas lēkmes laikā: akūta gaisa deficīta dēļ cilvēks sēž, noliecoties uz priekšu, balstot rokas uz cietas virsmas, elpojot ar grūtībām..

Bronhiālās astmas uzbrukuma klīnika, kurai ir vissmagākā gaita, ietver ādas, zilu lūpu un naglu blanšēšanu, sejas pietūkumu. Simptomu pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no stāvokļa smaguma..

Neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā

Ja mājā ir pacients, ģimenes locekļiem pirms ārstu ierašanās jāiepazīstas ar pirmās palīdzības metodēm astmas lēkmju gadījumā..

Nepieciešams izsaukt ārstu, ja tiek novēroti smaga perioda vai astmas stāvokļa simptomi, kā arī ja visi uzbrukuma apturēšanai veiktie pasākumi nav devuši rezultātus..

Pirmā palīdzība pacientam ar bronhiālās astmas lēkmi ir šāda:

  • pirmkārt, ir nepieciešams nomierināt pacientu, apsēsties, inhalatoros dot bronhodilatatoru;
  • nodrošināt ērtu stāvokli. Simptomi var kļūt mazāk izteikti, ja persona sēž, noliecot ķermeni uz priekšu un balstoties uz rokām. Jūs varat arī mēģināt likt astmu, bet tikai uz sāniem, nevis uz muguras;
  • noņemiet rotaslietas, kaklasaiti un visas citas lietas, kas kavē pilnīgu elpošanu;
  • atveriet logu tā, lai telpā iekļūtu svaigs, tīrs gaiss;
  • pārtraukt jebkādas fiziskās aktivitātes;
  • nepiespiediet pacientu gulēt: šajā stāvoklī elpošana kļūs vēl grūtāka.

Ir aizliegts rīkoties šādi:

  • lietojiet inhalatoru biežāk, nekā noteicis ārsts;
  • ielieciet karstas kompreses uz krūtīm;
  • ieelpot ēteriskās eļļas un citas vielas ar spēcīgu asu smaku;
  • pašpārvaldīt spēcīgas zāles;
  • veiciet inhalācijas ar augu novārījumiem.

Pirmās palīdzības darbību algoritmam jābūt skaidram: astmas saasināšanās laikā nevajadzētu zaudēt ne minūti.

Metodes uzbrukuma apturēšanai

Lai palīdzētu pacientam, jums jāzina, kā pareizi novērst astmas lēkmi..

Galvenie stāvokļa normalizācijas veidi ietver īpašu zāļu lietošanu un elpošanas vingrinājumu īstenošanu.

Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā..

Zāles

Galvenais aizrīšanās simptomu mazināšanas veids ir īpašu zāļu lietošana inhalatoru veidā.

Bronhiālās astmas paasinājumu ārstēšana parasti balstās uz tādu zāļu lietošanu kā:

  • adrenomimētiķi - zāles, kas ātri atbrīvo no spazmas, paplašinot kapilārus un ietekmējot bronhu muskuļu receptorus;
  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi, kas atslābina bronhu muskuļu audus;
  • antihistamīni, kas atvieglo elpošanas trakta pietūkumu;
  • spazmolītiskie līdzekļi, kas uzlabo bronhu muskuļu relaksāciju.

Daudzas zāles astmas slimniekiem ir inhalatoru veidā. Lai sasniegtu vēlamo efektu, tie ir pareizi jāizmanto. Tam nepieciešami:

  • izelpojiet caur zobiem, pagrieziet inhalatoru otrādi un ar lūpām aizskrūvējiet pudeles iemuti;
  • nedaudz noliekt galvu atpakaļ, elpot dziļi un lēni, vienlaikus nospiediet pudeles dibenu, izsmidzinot zāles. Elpojiet, līdz plaušas jūtas pilnas;
  • noņemiet iemuti no mutes, dažas sekundes aizturiet elpu;
  • aizveriet lūpas, lēnām izelpojiet. Ja jums jālieto vairāk nekā viena deva, jums vajadzētu pagaidīt vismaz minūti un atkārtot manipulācijas.

Spēcīgas zāles, kas satur epinefrīnu un epinefrīnu, drīkst lietot tikai speciālisti.

Lai uzzinātu vairāk par to, kā ātri atbrīvot astmas lēkmi, jākonsultējas ar speciālistu.

Atbrīvošanās no uzbrukuma bez medikamentiem

Ir veidi, kā atvieglot astmas lēkmi, kas var papildināt pacienta ārstēšanas procesu ar saasinājumiem.

Kā atvieglot bronhiālās astmas lēkmi mājās? To var izdarīt ar elpošanas vingrinājumiem. Elpošanas vingrinājumi tiek veikti šādi:

  • rokas tiek novietotas uz vidukļa līnijas. Elpojiet dziļi, piepūšot vēderu. Pēc tam jums vajadzētu veikt asu izelpu un izdarīt vēderā;
  • rokas saspiež krūtis, nedaudz saspiežot. Tiek veikta lēna izelpošana, izrunājot skaņas "rrr", "brrh", "brroh";
  • plaukstas ir saspiestas, paceltas virs galvas. Nostājieties uz pirkstgaliem. Izelpojot, viņi izstiepjas un strauji nolaiž rokas uz leju, pārejot no pirkstiem uz kāju.

Visām kustībām jābūt gludām, izmērītām..

Bronhiālās astmas lēkmju profilakse

Lai novērstu bronhiālās astmas lēkmes, jums jāievēro šie noteikumi:

  • izvairieties no saskares ar iespējamām alerģiju izraisošām vielām;
  • uzbrukuma arestēšanai vienmēr ir pudele ar narkotikām;
  • vadīt mēreni aktīvu dzīvesveidu, nepārslogojot ķermeni;
  • savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, patstāvīgi neārstējiet pat parastos saaukstēšanās gadījumus;
  • organizējiet pareizu uzturu, lai organisms saņemtu minerālvielas un vitamīnus pietiekamā daudzumā, izslēdziet sintētiskās piedevas;
  • likvidēt visus putekļu avotus mājoklī;
  • ievērot nepieciešamos higiēnas pasākumus;
  • izslēgt kontaktu ar mājdzīvniekiem;
  • atmest smēķēšanu, gan aktīvu, gan pasīvu;
  • nelietojiet smaržas, dezodorantus, odekolonu.

Arī krampju novēršanai ir nepieciešams:

  • vismaz divas reizes nedēļā veikt mitru tīrīšanu dzīvojamā rajonā;
  • ievērot hipoalerģisku diētu;
  • regulāri notīriet mīkstās mēbeles no putekļiem;
  • atmest pusspilvenus un segas, kas pildītas ar vilnu, spalvām, dūnām;
  • mazgāt gultas veļu vismaz reizi nedēļā.

Lai novērstu astmas paasinājumus, jums regulāri jāapmeklē ārsts un jāievēro visi viņa ieteikumi.

Visbeidzot

Kad astma saasinās, nekavējoties jāveic pasākumi, lai stabilizētu pacienta stāvokli. To var izdarīt, izmantojot īpašus preparātus inhalatoru vai elpošanas vingrinājumu veidā..

Visiem pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas, regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir hroniska neinfekcioza elpošanas ceļu slimība, kurai ir iekaisuma raksturs. Bronhiālās astmas lēkme bieži attīstās pēc prekursoriem, un to raksturo īsa, asa elpa un trokšņaina ilgstoša izelpošana. Parasti to papildina klepus ar viskozu flegmu un skaļu sēkšanu. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas datu novērtēšanu, maksimālo plūsmas mērījumu, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti beta adrenomimētiskie aerosoli, m-antiholīnerģiskie līdzekļi, ASIT, smagās slimības formās tiek izmantoti glikokortikosteroīdi..

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Bronhiālās astmas simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Bronhiālās astmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas (BA) biežums ir pieaudzis, un šodien pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām, kas skar visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstības līmenis pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsts. Fakts, ka pēdējo divdesmit gadu laikā bronhiālās astmas biežums bērniem ir nepārtraukti pieaudzis, padara bronhiālo astmu ne tikai par slimību, bet arī par sociālo problēmu, pret kuru tiek vērsti maksimāli centieni. Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai var panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga viņu stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst astmas lēkmju rašanos, samazināt vai novērst zāļu lietošanu uzbrukumu apturēšanai, kā arī vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku..

Iemesli

Visbīstamākie provocējošie faktori bronhiālās astmas attīstībai ir eksogēni alergēni, kuru laboratoriskie testi apstiprina augstu jutīguma līmeni BA pacientiem un riskam pakļautajiem. Visizplatītākie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, barība akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznām, augu alergēni un pārtikas alergēni, kurus sauc arī par barojošajiem. 20-40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek atklāta līdzīga reakcija uz zālēm, un 2% slimība tiek iegūta, strādājot bīstamās nozarēs vai, piemēram, parfimērijas veikalos..

Infekcijas faktori ir arī svarīga saikne bronhiālās astmas etiopatoģenēzē, jo mikroorganismi, to vielmaiņas produkti var darboties kā alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīgs kontakts ar infekciju saglabā bronhiālā koka iekaisuma procesu aktīvajā fāzē, kas palielina ķermeņa jutīgumu pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie hapteniskie alergēni, tas ir, olbaltumvielu struktūras, kas nav olbaltumvielas, alergēni, iekļūstot cilvēka ķermenī un saistoties ar tā olbaltumvielām, arī provocē alerģiskus uzbrukumus un palielina AD iespējamību. Faktori, piemēram, hipotermija, pastiprināta iedzimtība un stresa apstākļi, arī aizņem vienu no svarīgākajām bronhiālās astmas etioloģijas vietām..

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā, nonākot saskarē ar alergēniem vai kairinātājiem, acumirklī attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Astmas lēkmes tiek novērotas ar dažādu biežumu, taču pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos turpinās. Gaisa plūsmas caurspīdīguma pārkāpuma centrā bronhiālās astmas gadījumā ir šādi komponenti: elpceļu obstrukcija bronhu gludo muskuļu spazmas vai to gļotādas tūskas dēļ; bronhu bloķēšana ar elpošanas trakta submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; bronhu muskuļu audu nomaiņa ar saistaudiem ilgstošas ​​slimības gaitā, kas izraisa sklerozes izmaiņas bronhu sienā.

Bronhu izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad tūlītēju alerģisku reakciju gadījumā, veicot anafilaksi, tiek ražotas antivielas, un, atkārtoti sastopoties ar alergēnu, notiek tūlītēja histamīna izdalīšanās, kas izraisa bronhu gļotādas tūsku un dziedzeru hipersekrēciju. Imūnkompleksas alerģiskas reakcijas un aizkavētas jutības reakcijas norit līdzīgi, bet ar mazāk izteiktiem simptomiem. Nesen paaugstināts kalcija jonu daudzums cilvēka asinīs tiek uzskatīts arī par predisponējošu faktoru, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tostarp bronhu muskuļu spazmas..

Mirušo patoloģiskajā izmeklēšanā nosmakšanas uzbrukuma laikā ir pilnīga vai daļēja bronhu bloķēšana ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfizematozu izplešanos grūtību izelpas dēļ. Audu mikroskopijai visbiežāk ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezējis muskuļu slānis, hipertrofēti bronhu dziedzeri, infiltratīvas bronhu sienas ar epitēlija atsvaidzināšanu.

Klasifikācija

BA tiek sadalīta atbilstoši etioloģijai, kursa smagumam, kontroles līmenim un citiem parametriem. Alerģisko (ieskaitot profesionālo astmu), nealerģisko (ieskaitot aspirīna astmu), neprecizēto, jaukto bronhiālo astmu izšķir pēc izcelsmes. Pēc smaguma pakāpes izšķir šādas AD formas:

  1. Intermitējošs (epizodisks). Simptomi rodas retāk kā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
  2. Noturīgs (pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:
  • viegla - simptomi rodas no 1 reizes nedēļā līdz 1 reizei mēnesī
  • vidēji - ikdienas krampju biežums
  • smagi - simptomi saglabājas gandrīz pastāvīgi.

Astmas laikā paasinājumi un remisija (nestabila vai stabila) tiek izolēti. Kad vien iespējams, AD krampju kontroli var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga pacienta ar bronhiālo astmu diagnoze ietver visas iepriekš minētās pazīmes. Piemēram, "Nealerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā".

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālās astmas gadījumā ir sadalīta trīs periodos: prekursora periods, maksimuma periods un reversās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar BA infekciozi alerģisku raksturu, tas izpaužas ar nazofarneksu orgānu vazomotorām reakcijām (bagātīga ūdeņaina izdalīšanās, nemitīga šķaudīšana). Otro periodu (tas var sākties pēkšņi) raksturo sasprindzinājuma sajūta krūtīs, kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpošana, gluži pretēji, kļūst gara un trokšņaina. Elpošanu pavada skaļa sēkšana, parādās klepus ar viskozām, grūti atkrēpojošām krēpām, kas elpošanu padara aritmisku..

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš mēģina ieņemt sēdus stāvokli ar noliektu ķermeni uz priekšu un atrast atbalsta punktu vai balstīties ar elkoņiem uz ceļgaliem. Seja kļūst piepampusi, un izelpas laikā dzemdes kakla vēnas uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma smaguma var novērot muskuļu iesaisti, kas palīdz pārvarēt pretestību izelpojot. Reversās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, sēkšanas skaits samazinās, un nosmakšanas uzbrukums pamazām izzūd.

Izpausmes, kurās var aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

  • augsta sēkšana izelpas laikā, īpaši bērniem.
  • atkārtotas sēkšanas epizodes, elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs un klepus, kas pastiprinās naktī.
  • sezonalitāte veselības pasliktināšanās no elpošanas sistēmas
  • ekzēmas, alerģisku slimību klātbūtne vēsturē.
  • simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās, nonākot saskarē ar alergēniem, lietojot medikamentus, nonākot saskarē ar dūmiem, ar pēkšņām apkārtējās temperatūras izmaiņām, akūtām elpceļu infekcijām, fizisku piepūli un emocionālu stresu.
  • biežas saaukstēšanās, "nolaižoties" apakšējo elpceļu traktā.
  • uzlabošanās pēc antihistamīna un anti-astmas zāļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes bronhiālo astmu var sarežģīt plaušu emfizēma un sekojoša sekundāras kardiopulmonālas nepietiekamības piestiprināšanās. Beta adrenostimulantu pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšana, kā arī saskare ar masīvu alergēna devu var izraisīt astmas statusa parādīšanos, kad astmas lēkmes notiek viena pēc otras un tās gandrīz nav iespējams apturēt. Status astma var būt letāla.

Diagnostika

Parasti diagnozi nosaka plaušu klīnikas ārsts, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgo simptomu klātbūtni. Visas pārējās pētījumu metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Izmantojot sitaminstrumentus, skaņa ir skaidra lodziņā plaušu hiper gaisīguma dēļ, plaušu kustīgums ir krasi ierobežots un to robežas ir nobīdītas uz leju. Veicot auskulāciju pār plaušām, tiek dzirdama vezikulāra elpošana, kas ir novājināta ar ilgstošu izelpu un ar lielu daudzumu sausas sēkšanas. Plaušu tilpuma palielināšanās dēļ sirds absolūtā blāvuma punkts samazinās, sirds skaņas tiek apslāpētas ar otrā tonusa akcentu pār plaušu artēriju. No instrumentālajiem pētījumiem:

  • Spirometrija. Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noskaidrot obstrukcijas mainīgumu un atgriezeniskumu, kā arī apstiprināt diagnozi. BA gadījumā piespiedu izelpošana pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru palielinās par 12% (200 ml) un vairāk 1 sekundē. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes..
  • Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PSV) mērīšana ļauj uzraudzīt pacienta stāvokli, salīdzinot rādītājus ar iepriekš iegūtajiem rādītājiem. PSV palielināšanās pēc bronhodilatatora inhalācijas par 20% vai vairāk no PSV līdz inhalācijai skaidri norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver alergēnu testus, EKG, bronhoskopiju un krūšu kurvja rentgenstarus. Laboratoriskajām asins analīzēm ir liela nozīme bronhiālās astmas alerģiskā rakstura apstiprināšanā, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā.

  • Asinsanalīze. Izmaiņas KLA - eozinofilija un neliela ESR palielināšanās - tiek noteiktas tikai saasināšanās laikā. Asins gāzes novērtējums ir nepieciešams uzbrukuma laikā, lai novērtētu DN smagumu. Bioķīmiskais asins tests nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņām ir vispārējs raksturs, un šādi pētījumi tiek noteikti, lai uzraudzītu pacienta stāvokli saasināšanās laikā..
  • Vispārēja krēpu analīze. Krēpu mikroskopija var atklāt lielu skaitu eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu (spīdīgi caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eozinofilu iznīcināšanas un kuriem ir rombu vai oktaedru forma), Kuršmana spirāles (veidojas nelielu bronhu spastisku kontrakciju dēļ un izskatās kā caurspīdīgu gļotu lējumi formā) spirāles). Neitrālos leikocītus var atrast pacientiem ar infekciozu atkarīgu bronhiālo astmu aktīvā iekaisuma procesa stadijā. Tiek atzīmēta arī kreola ķermeņu atbrīvošanās uzbrukuma laikā - tie ir noapaļoti veidojumi, kas sastāv no epitēlija šūnām.
  • Imūnā stāvokļa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā T-supresoru skaits un aktivitāte strauji samazinās, un asinīs palielinās imūnglobulīnu daudzums. Ja nav iespējams veikt alerģijas testus, ir svarīgi izmantot testus, lai noteiktu imūnglobulīnu E daudzumu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma, terapijas pamatpunkts ir kontakta novēršana ar iespējamiem alergēniem, eliminācijas diētu ievērošana un racionāla nodarbinātība. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad īpaša hiposensitizējoša terapija palīdz samazināt ķermeņa reakciju uz to..

Astmas lēkmju atvieglošanai tiek izmantoti beta adrenomimetiki aerosola veidā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu aizplūšanu. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Deva katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi. M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas zāles - ipratropija bromīda aerosoli un tā kombinācija ar fenoterolu arī labi atvieglo uzbrukumus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri pacientiem ar bronhiālo astmu. Tie ir parakstīti astmas lēkmju profilaksei ilgstošas ​​darbības tablešu veidā. Pēdējo gadu laikā zāles, kas kavē tuklo šūnu degranulāciju, ir pozitīvi ietekmējušas bronhiālās astmas ārstēšanu. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāts un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tiek izmantota hormonālā terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu ir nepieciešami glikokortikosteroīdi, no rīta tiek lietoti 15-20 mg prednizolona kopā ar antacīdiem, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcas apstākļos hormonālos medikamentus var ievadīt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tā, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazināšanu. Lai labāk izdalītu krēpu, ir norādīti atkrēpošanas un mukolītiskie līdzekļi..

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaita sastāv no paasinājumu un remisiju sērijas, savlaicīgi atklājot, var panākt stabilu un ilgstošu remisiju, prognoze lielākā mērā ir atkarīga no tā, cik rūpīgi pacients izturas pret savu veselību un ievēro ārsta receptes. Liela nozīme ir bronhiālās astmas profilaksei, kas sastāv no hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijas, cīņas pret smēķēšanu, kā arī līdz minimumam samazinot kontaktu ar alergēniem. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai kuriem ir bijusi ģimenes vēsture..

Up