logo

Bronhiālā astma ir patoloģija, kurā elpošanas sistēmā attīstās iekaisuma process, parādās pietūkums un flegma, sašaurinās augšējie elpošanas ceļi, kā rezultātā cilvēkam ir grūti elpot.

Pacientu astmas klīniskā aina var izpausties dažādi. Bieži vien pirmās slimības pazīmes kļūst pamanāmas jau agrā bērnībā (līdz 11 gadiem). Tas notiek pusei pacientu, citā trešdaļā viņi parādās pirms 45 gadu vecuma. Tomēr bronhiālā astma var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, tā var būt dažāda smaguma un paasinājumu skaits. Visizplatītākie simptomi ir sēkšana, elpas trūkums, klepus, nelielas elpošanas grūtības un sasprindzinājuma sajūta krūtīs. Visbīstamākā slimības izpausme tiek uzskatīta par nosmakšanas uzbrukumu.

Ikviens zina, ka labāk un vieglāk novērst patoloģijas attīstību nekā tikt galā ar tās sekām, tāpēc savlaicīga bronhiālās astmas profilakse ir ārkārtīgi svarīga.

Faktori, kas veicina bronhiālās astmas attīstību

Bronhiālā astma rodas ķermeņa paaugstinātas jutības dēļ pret kairinātājiem. Viņu lomā var rasties gan ārēji, gan iekšēji faktori. Viens no iespējamiem iekšējiem iemesliem ir iedzimta nosliece, tāpēc ārsti iesaka bronhiālās astmas profilaksi.

Visizplatītākie ārējie faktori ir biežas elpošanas sistēmas infekcijas un negatīva alergēnu ietekme.

Bronhiālās astmas parādīšanos var izraisīt:

  • zāles (galvenokārt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un acetilsalicilskābe);
  • biežas stresa situācijas;
  • alergēni (pārtika, sēnīšu sporas, dzīvnieku mati, ērces, putekļi, ziedputekšņi);
  • kairinoši vides faktori (cigarešu dūmi, izplūdes gāzes, smaržu aromāti, aerosoli);
  • baktēriju un vīrusu iekļūšana organismā (gripa, bronhīts, sinusīts, saaukstēšanās);
  • neregulāras fiziskās aktivitātes (īpaši sliktas zemā temperatūrā).

Bronhiālās astmas lēkmju profilakse

Bronhiālās astmas profilakse ir primāra un sekundāra.

Primārā bronhiālās astmas profilakse ir vērsta uz slimības sākuma novēršanu. Sekundārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kas paredzēts pacienta labsajūtas atvieglošanai, akūtu nosmakšanas uzbrukumu novēršanai un komplikāciju parādīšanās novēršanai. Primārā bronhiālās astmas profilakse obligāti jāveic cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta saslimšanas riska kategorija (galvenokārt bērni).

Riska grupā ietilpst cilvēki ar:

  • ģenētiska nosliece uz alerģijām;
  • krustu sekundārais izskats;
  • pagātnes alerģijas vēsturē;
  • atopiskā dermatīta simptomi;
  • darba apstākļi, kas veicina slimības sākšanos (darbs putekļainās telpās, ar ķīmiskām vielām, ieskaitot sadzīves ķīmiju, smaržas);
  • bronhu obstruktīvs sindroms, kas izpaužas akūtās elpceļu vīrusu infekcijās;
  • slikts smēķēšanas ieradums.

Primārā bronhiālās astmas profilakse ietver šādus pasākumus:

  • sacietēšana un vingrinājumu komplekta veikšana fiziskai atveseļošanai un imūnsistēmas stiprināšanai;
  • mērena aerosola produktu lietošana mājās;
  • pareiza grūtnieču uzvedība viņu nedzimušā bērna veselībai:
  • racionāla uztura, minimāli lietojot produktus ar histamīna-liberalizācijas un alergēnu aktivitāti, kaitīgu darba apstākļu izslēgšana, smēķēšanas atmešana, ARVI un citu slimību profilakse, zāļu lietošana stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem un pēc tam zīdīšana;
  • atmest aktīvu un pasīvu smēķēšanu;
  • biežas pastaigas svaigā gaisā;
  • dzīvo apgabalā ar labvēlīgu ekoloģisko situāciju;
  • minimāls kontakts ar ķimikālijām mājās.

Bronhiālās astmas sekundārā profilakse

Bronhiālās astmas lēkmju sekundārā profilakse balstās uz:

  • hroniska sinusīta, elpošanas sistēmas infekcijas bojājumu un citu patoloģiju likvidēšana;
  • kontakta ar alergēniem izslēgšana;
  • diezgan bieža mitrā dzīvesvietas tīrīšana;
  • regulāra visu telpu ventilācija un gultas veļas, spilvenu un segu žāvēšana salnā vai karstumā svaigā gaisā;
  • tādu priekšmetu izslēgšana, kuriem ir tendence uz putekļu uzkrāšanos (paklāji, vecas mēbeles, paklāji, mīkstās rotaļlietas);
  • mijiedarbības ar mājdzīvniekiem vai istabas augiem izslēgšana, ja tie izraisa astmas lēkmes;
  • atteikums audzēt mājas zivis, sausu barību, kurai bieži rodas alerģiskas reakcijas;
  • pelējuma perēkļu likvidēšana mājās, kā arī pārmērīgs mitrums;
  • spilvenu ar mākslīgiem materiāliem izvēle pildīšanai;
  • tādu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas atzīti par alergēniem;
  • veicot pasākumu kopumu saaukstēšanās un akūtu elpceļu vīrusu infekciju novēršanai;
  • rūpīga personīgās higiēnas ievērošana;
  • uzmanīga narkotiku lietošana;
  • vingrinājumu veikšana elpošanas vingrinājumos;
  • imūnās aizsardzības papildu stiprināšana, izmantojot masāžu, akupunktūru;
  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Bronhiālās astmas profilakse nozīmē arī spa atvaļinājumu, stingru ārstu ieteikumu īstenošanu, savlaicīgu diagnostiku, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Turcijā pacientiem tiek nodrošināta ātra un precīza pārbaude, lai identificētu alergēnus.

Bronhiālās astmas attīstības un tās komplikāciju profilakse bērniem un pieaugušajiem

Bronhiālā astma ir hroniska iekaisuma slimība, kas lokalizēta augšējos elpceļos. Ar to cilvēka elpošana tiek traucēta, viņu moka spēcīgs klepus. Saskaņā ar statistikas datiem astma rodas 10% iedzīvotāju, un katru gadu pacientu skaits pieaug..

Viens no iemesliem tam ir vides pasliktināšanās vietās, kur dzīvo daudz cilvēku. Astma var rasties ikvienam, pat mazam bērnam, tāpēc vecākiem labi jāzina, kā izvairīties no astmas. Šis jautājums ir īpaši aktuāls lielu metropoles teritoriju iedzīvotājiem. Par to, kāpēc šī slimība rodas un kā tiek veikta bronhiālās astmas profilakse, mēs to pateiksim tālāk.

Bronhiālās astmas cēloņi un riska faktori

Ir daudz patoloģisku faktoru, kas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmu. Tie izraisa bronhu pastiprinātu sekrēciju veidošanos, sašaurinot lūmenus tajos. Sakarā ar lūmena sašaurināšanos, samazinās gaisa daudzums, kas nonāk ķermenī, un cilvēkam rodas klepus, nosmakšana, smaguma sajūta un sastrēgumi krūtīs. Gaisa trūkuma dēļ, kas plūst smadzenēs, cilvēkam rodas hipoksija, un viņš var nomirt. Bronhiālās astmas profilakses primāro un sekundāro pasākumu ievērošana palīdz to novērst..

Slimību provocējošie patoloģiskie faktori ir sadalīti 2 veidos. Tās ir iekšējas un ārējas..

Iedzimtība tiek uzskatīta par galveno cēloņu, kas izraisa astmas sindroma attīstību. 35% gadījumu cilvēkam astma attīstās sliktas iedzimtības dēļ. Turklāt tas attīstās tādu sistēmu patoloģiju dēļ kā imūnsistēma un endokrīnā sistēma.

Ārējie faktori

Ārējie kairinātāji ir:

  1. Alerģēni. Tie ietver putekļus, ērces. Alergēni uzkrājas paklājos, mēbelēs un gultas piederumos. Tie ietver arī dzīvnieku matus, dūnas un spalvas. Tāpēc astmas slimniekiem mājās nevajadzētu būt gultasveļai uz leju. Turklāt ziedputekšņi pieder alergēniem, tāpēc astmas slimniekiem nav ieteicams staigāt pavasarī, kad ārā aktīvi zied augi. Alergēni ietver arī smaržīgus produktus ar asu smaku, krāsu. Ārsti iesaka astmas slimniekiem rūpīgi uzraudzīt, ko viņi ēd. Tādi pārtikas produkti kā vistas olas, zivis, apelsīni, citroni, persiki un rieksti ir spēcīgi alergēni.
  2. Infekcijas slimības. Hroniskas dabas slimību attīstība organismā provocē bronhu spazmas parādīšanos.
  3. Ēdot nevēlamu pārtiku. Ja cilvēks ēd daudz taukainu, ar augstu kaloriju saturu, tad viņam ir ne tikai liekais svars, bet arī problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Ēst sālītu pārtiku arī nav labi. Sāls saglabā organismā lieko ūdeni, kas paaugstina asinsspiedienu.
  4. Klimatiskie apstākļi. Astmatiķi ir ļoti nevēlami apmeklēt valstis ar karstu, sausu, ļoti aukstu, mitru klimatu. Siltums veicina slimības attīstību, un aukstums provocē bronhu spazmu.
  5. Slikta vides situācija. Astmatiķi nevar dzīvot lielās pilsētās, netālu no rūpnīcām. Augi izlaiž gaisā lielu daudzumu kaitīgu vielu, un skābekļa trūkums provocē bronhu spazmu.
  6. Psiholoģiskās problēmas. Stress, uztraukums liek sirdij pukstēt ātrāk un paaugstina asinsspiedienu. Tādēļ pacients elpo biežāk, viņam nav pietiekami daudz gaisa, viņam attīstās uzbrukums.
  7. Slikti ieradumi. Jebkura tabaka, pat ļoti kvalitatīva, satur toksīnus. Tie kairina rīkles gļotādu, korozē bronhu aizsargslāni, un kaitīgie sveķi viegli nosēžas uz elpošanas sistēmas sienām. Tie ir visi iemesli, kāpēc cilvēkam rodas bīstamas kaites, tostarp astma..
  8. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Sports ir labs, taču cilvēkam nevajadzētu pārāk pārslogot savu ķermeni. Jums periodiski jādod viņam atpūta. Spēcīgs vingrinājums paaugstina asinsspiedienu, paātrina elpošanu un palielina sirdsdarbības ātrumu. Tas viss veicina astmas attīstību. Bet mēs nevaram teikt, ka sports ir kaitīgs. Ārsti iesaka katram cilvēkam nodarboties ar sportu, kas viņam pieejams, un dažreiz ļaut ķermenim atpūsties.

Ārsti visiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo kaiti, iesaka veikt piesardzības pasākumus un saņemt ārsta piezīmi par bronhiālās astmas profilaksi.

Kas noved pie astmas sindroma

Zemāk mēs runāsim par iekšējiem faktoriem, kas izraisa astmas sindroma parādīšanos. Tas:

  1. Iedzimtais faktors. Atcerieties, ka, ja vecākiem ir astma, bērna risks ar to palielinās. Turklāt tas var attīstīties jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem. Bet tas nenozīmē, ka slimība obligāti parādīsies. Viss ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida.
  2. Paaugstināta bronhu jutība.
  3. Imūnās sistēmas traucējumi. Ja pacientam ir pazemināta imunitāte, tad viņam bieži attīstās elpošanas ceļu slimības. Biežas slimības izraisa hroniskas elpošanas trakta slimības, bronhu spazmas parādīšanos, astmas sindroma attīstību. Bīstama ir arī paaugstināta imūnsistēmas darbība. Persona kļūst jutīga pret katru alergēnu un attīstās astmas sindroms.
  4. Patoloģijas endokrīnā sistēmā. Parasti tie parādās paaugstinātas ķermeņa jutības dēļ pret noteiktiem alergēniem..

Kādi ir astmas sindroma simptomi? To raksturo:

  • sēkšana;
  • elpas trūkums;
  • smags klepus, kas pavada arī bronhītu;
  • ātra vai sekla elpošana;
  • ādas bālums;
  • tahikardija;
  • reibonis, galvassāpes.

Svarīgi: katrai personai jāpievērš uzmanība riska faktoriem, jo ​​pat viena no tām ietekme noved pie tā, ka lūmenis bronhos sašaurinās, cilvēkam lēnām rodas nosmakšana. Tāpēc, ja persona pieder riska grupai, tad viņam rūpīgi jāuzrauga viņa veselība un, ja viņam ir nepatīkami simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu..

Astmas klasifikācija

Bronhiālā astma ir sadalīta vairākos veidos, un šī dalīšanās ir atkarīga no faktoriem, kas to izraisīja. Tas notiek:

  1. Eksogēns. To izraisa neinfekciozi alergēni, kas iekļūst bronhos un provocē nosmakšanu. Tas attīstās putekļu, dažu augu ziedputekšņu, dzīvnieku matu un spēcīgas smakas dēļ. Turklāt tabakas dūmi provocē astmu. Tās daļiņas paliek uz bronhu virsmas un noved pie spēcīga klepus parādīšanās, astmas attīstības.
  2. Endogēns. To provocē infekcijas, kas nonāk ķermenī, bieža hipotermija, pārmērīga fiziskā piepūle un daži psiholoģiski faktori. Dažiem astmas slimniekiem parastā aspirīna dēļ parādās aizrīšanās pazīmes pēc speķa, sīpolu, kūpinātas gaļas ēšanas.
  3. Jaukts. Šis kaites veids ietver iepriekšējo veidu pazīmes. Slimība rodas dažādu iemeslu dēļ, tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt..

Atkarībā no slimības attīstības smaguma astma ir:

  • ar pārtraukumiem. Šī ir vieglākā slimības forma. Ar viņu pacientam ir krampji reizi nedēļā;
  • gaisma noturīga. Ar viņu pacientam ir krampji 2 reizes nedēļā, bet ne vairāk kā 2 reizes dienā;
  • pastāvīga mērena smaguma pakāpe. Ar šo slimības formu pacientam katru dienu ir krampji;
  • pastāvīgi smagi. Šī ir visbīstamākā slimības forma. Cilvēkam ļoti bieži ir bīstamas komplikācijas, viņam ir grūti pārvietoties, viņš cieš no bezmiega.

Slimību profilakses nozīme

Bronhiālā astma var attīstīties ikvienam. Bet visbiežāk tas attīstās cilvēkiem, kuri:

  • bieži cieš no saaukstēšanās;
  • strādāt, kaitējot viņu veselībai, nākt pie darba ar pirmajām saaukstēšanās, savārguma pazīmēm;
  • izsmelt sevi ar lielu fizisko piepūli;
  • cieš no noguruma, depresijas. Ar to ķermenis paziņo savam īpašniekam, ka tai ir jāatpūšas..

Tādēļ visi pacienti jāārstē un jānovērš bronhiālā astma. Bronhiālās astmas profilakse ir balstīta uz faktu, ka personai jāievēro vairāki piesardzības pasākumi. Pēc pirmajām kaites attīstības pazīmēm ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un novērst tās turpmāku attīstību.

Šis noteikums ir svarīgi ievērot visiem cilvēkiem un jo īpaši tiem, kuri saskaras ar smagu darbu un biežu stresu, tāpēc primārā un sekundārā bronhiālās astmas profilakse ir īpaši svarīga cilvēkiem ar risku.

Svarīgi: profilakses trūkums noved pie slimības progresēšanas un kairinātāju saraksta palielināšanās, uz kuriem personai ir negatīva reakcija.

Piemēram, ja agrāk viņam bija alerģiska reakcija uz viena auga ziedputekšņiem, tad vēlāk tas var parādīties visu augu ziedputekšņos. Ja alerģiskas izpausmes slimnieku mocīja tikai vasarā, tad vēlāk tās viņā parādīsies agrā pavasarī un mocīs visu vasaru.

Kā no tā izvairīties, pacients var uzzināt sarunas laikā par bronhiālo astmu ar ārstējošo ārstu. Daži pacienti sāk lietot zāles, kas palīdz mazināt slimības simptomus.

Bronhiālās astmas profilakse pieaugušajiem

Pieaugušajiem astma izpaužas dažādos veidos. Simptomi ir atkarīgi no alergēna veida. Parasti šo slimību iedala alerģiskā un infekciozi-alerģiskajā. Alerģiskas astmas sindromu izraisa alergēni.

Infekciozi-alerģiska rakstura kaite attīstās uz ķermeņa infekcijas procesa fona, kas lokalizēta elpošanas orgānos. Ļoti bieži šādas kaites kļūst hroniskas un provocē astmu. Bet arī šeit svarīga loma ir alergēnam..

Bronhiālās astmas saasināšanās novēršana ir balstīta uz alerģiskas reakcijas parādīšanās un infekciju iekļūšanas organismā novēršanu.

Profilakses mērķis ir samazināt pacienta negatīvās reakcijas iespējamību un elpošanas sistēmas slimību pāreju uz hronisku formu. Astmas profilakse pieaugušajiem ietver īpašu zāļu lietošanu, masāžu, elpošanas vingrinājumus.

Primārs

Primārā bronhiālās astmas profilakse ietver pasākumus, kuru ievērošana palīdzēs riska grupas cilvēkiem izvairīties no astmas..

Ir jāievēro bronhiālās astmas profilakses ieteikumi:

  • cilvēki ar alerģiju;
  • megapoles iedzīvotāji ar piesārņotu gaisu;
  • ķīmisko rūpnīcu darbinieki;
  • cilvēki ar sliktiem ieradumiem;
  • mazu bērnu vecāki;
  • pacienti, kas cieš no bieža bronhīta, rinīta. Atcerieties, ka alerģisks rinīts ir priekšnoteikums bronhiālās astmas attīstībai..

Ir stingri jāievēro šādi noteikumi:

  1. Katru dienu noslaukiet grīdas dzīvoklī, visas virsmas, skapjus, sadzīves tehniku.
  2. Neatstājiet lietas zem gultas, izņemiet no istabas visus paklājus un mīkstās rotaļlietas.
  3. Bez grāmatu plauktiem, bez dekoratīviem ziediem.
  4. Izmantojiet hipoalerģiskus gultas piederumus, nomainiet tos reizi 2 nedēļās un mazgājiet 60 grādos.
  5. Karstumā vēdiniet istabu un gultas piederumus.
  6. Atteikties no podos augiem, dzīvniekiem, jo ​​tie bieži izraisa alerģiju.
  7. Novērsiet sliktos ieradumus, lūdziet tuviniekus nesmēķēt tuvumā, atsakieties no spēcīgi smaržojošiem sadzīves aerosoliem, smaržām.
  8. Katru dienu mazgājiet rokas un seju ar ziepēm zīdaiņiem, ievērojiet diētu, izslēdziet no uztura riekstus, šokolādi, konservantus, krāsvielas.
  9. Veiciet sacietēšanas procedūras, katru dienu ejiet parkā, kas atrodas tālu no noslogota ceļa.
  10. Mainiet darbu un katru gadu atpūtieties jūrā, kalnos.
  11. Savlaicīgi ārstējiet slimības, kas lokalizētas elpošanas traktā, un novērš to atkārtotu parādīšanos, nelietojiet uztura bagātinātājus.

Sekundāra

Ja pilsonis nevarēja pasargāt savu ķermeni no kaitīgiem faktoriem, un viņam attīstījās slimība, tad viņam jādomā par sekundāru bronhiālās astmas profilaksi. Tās pamatā ir astmas slimnieku ievēroti noteikti apstākļi, kas samazina nopietnu seku atkārtošanās risku..

Bronhiālās astmas sekundārā profilakse ietver atbilstību šādiem noteikumiem. Personai ir nepieciešams:

  • pavasarī mazāk staigājot pa ielu. Šajā laikā augi sāk ziedēt, un to ziedputekšņi ir spēcīgs alergēns;
  • novērst kukaiņu kodumus;
  • iziet krūšu, muguras masāžas kursu;
  • vienmēr nēsājiet līdzi inhalatoru;
  • jautājiet savam ārstam par iespēju izmantot akupunktūru, refleksoloģiju;
  • apgūt pareizas elpošanas tehniku ​​un apmeklēt sāls istabas, alas;
  • ārstēt akūtu bronhītu un citas elpošanas ceļu slimības;
  • nopērciet mitrinātāju, nakts miegā atveriet ventilācijas atveres. Šo bronhiālās astmas profilaksi lieto, lai novērstu uzbrukumus.
  • pavasarī pārcelties uz citu pilsētu, vēlams tuvāk jūrai. Svarīgi: jūs varat pārvietoties pēc krampjiem, nevis paasinājuma laikā;
  • nevalkājiet kažokādas un vilnas drēbes, ēdiet vakariņas ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.

Ja pacients ar bronhiālo astmu veic visus iepriekš minētos preventīvos pasākumus, viņš varēs panākt slimības remisiju.

Terciārā

Bronhiālās astmas komplikāciju terciārā profilakse ietver ne tikai ārstēšanu, bet arī slimības negatīvo seku novēršanu. Tas palīdz uzlabot pacienta veselību saasināšanās laikā..

Pirmkārt, ir jānovērš ārējais kairinātājs, tas ir, pacientam jānoskaidro, pret ko tieši viņam ir alerģiska reakcija. Tas ietver mājas putekļus, ziedošu augu ziedputekšņus, dzīvnieku matus un dažus ēdienus.

Bronhiālās astmas paasinājumu novēršana balstās uz zāļu lietošanu. Pacientam tiek noteikts:

  1. Inhalējamie hormonālie medikamenti. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība uz ķermeni.
  2. Hormonālas zāles, kuras lieto iekšķīgi. Šīs zāles bronhiālās astmas saasināšanās profilaksei lieto smagā slimības stadijā.
  3. Bronhus paplašinošas zāles. Tie palīdz novērst nosmakšanas pazīmes un citus simptomus, kas rodas slimības saasināšanās laikā. Ja zāles nepalīdzēja atvieglot uzbrukumu, tad pacients jānogādā pie intensīvās terapijas ārstiem.

Turklāt bronhiālās astmas profilakse ir balstīta uz kontakta ar alergēnu novēršanu, to medicīnā sauc par eliminācijas efektu..

Profilakse bērniem

Ļoti svarīga ir arī bronhiālās astmas profilakse bērniem. Tas palīdzēs novērst šīs bīstamās slimības attīstību tajās. Īpaši uzmanīgi jāuzrauga bērni, kuri nav sasnieguši 1 gadu. Tieši viņiem vecāki sāk dot pirmos papildu ēdienus un pieaugušajiem paredzētus ēdienus, pret kuriem bērnam var būt alerģija. Arī kaites var parādīties bērniem, kuru radinieki cieš no astmas..

Bērnu bronhiālās astmas profilakse balstās uz šādiem pasākumiem:

  • pirmos sešus mēnešus dodiet bērnam tikai krūts. Tieši mātes piens palīdz mazulim uzlabot imunitāti un normalizēt zarnu mikrofloru. Atcerieties, ka zīdaiņi, kuri ēd maisījumus, bieži saņem ar tiem potenciālos alergēnus;
  • ieviest papildu pārtikas produktus nelielās porcijās un tikai pēc tam, kad mazulim ir 6 mēneši. Liela šķirne bērnam nav nepieciešama. Nesāciet papildinošus pārtikas produktus ar apelsīniem, citroniem, zemenēm, medu, olām, kakao, veikalā nopērkamo biezeni un sulu ar augstu konservativitāti. Šāda profilakse nepalīdz novērst bronhiālo astmu bērnam;
  • katru dienu dodieties ārā ar bērnu, mazgājiet grīdas istabā, kur viņš atrodas, pāriet uz veselīgu uzturu kopā ar visu ģimeni;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus ar bērnu.

Bērnu bronhiālās astmas primārajā un sekundārajā profilaksē vajadzētu iesaistīties ne tikai vecākiem. Arī šīs procedūras veic medmāsa. Tas:

  • kontrolē sirds un asinsvadu sistēmu, sākotnējā stadijā atklāj patoloģijas;
  • mēra asinsspiedienu bērnam;
  • māca bērnam pareizi elpot un iesaistīties profilaksē. Šādas metodes novērš krampju rašanos;
  • novērtē terapijas efektivitāti. Ja efekta nav, medmāsa nosūta bērnu pie pediatra. Viņam jāmaina ārstēšanas režīms, jānosaka citas zāles.

Visbeidzot

Rezumējot: bronhiālā astma ir bīstama. Un to ir vieglāk novērst nekā mēģināt izārstēt. Lai novērstu bronhiālo astmu, ievērojiet iepriekš minētos ieteikumus un uzmanīgi klausieties sevi.

Ja ir kādas nepatīkamas pazīmes, tad neārstējieties. Labāk konsultējieties ar savu ārstu. Tikai ārsts varēs veikt nepieciešamo diagnostiku un izvēlēties patiešām efektīvas zāles, kas palīdzēs pacientam.

Bronhiālā astma - sarežģītas ārstēšanas un stāvokļa uzlabošanas iespējas

Bronhiālā astma mūsdienās netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu patoloģiju, jo, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, slimību var labi kontrolēt. Turklāt masveida zāļu lietošana ne vienmēr ir nepieciešama, astmas lēkmju attīstības novēršanā liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam un kontakta ar alergēniem, citām svešām vielām, izraisītājiem..

Raksta saturs

Statistika

Dažādās pasaules valstīs bronhiālās astmas sastopamība sasniedz 18% (apmēram 300 miljoni, gandrīz ik pēc 20 cilvēkiem pasaulē). Dažādos Krievijas reģionos pacientu skaits ar šo patoloģiju svārstās no 10 līdz 30%, un rūpniecības rajonos sastopamība ir vairākas reizes lielāka.

Pēdējo gadu desmitu laikā saistībā ar pieaugošo industrializāciju un savas smagās rūpniecības atdzimšanu daudzās lielajās Krievijas pilsētās saslimstība ir palielinājusies, palielinoties smagas norises gadījumiem. Pašlaik smaga bronhiālā astma ir reģistrēta 10% pacientu, mērena - 70%, viegla - 20% pacientu ar šo diagnozi.

Slimības izplatība bērniem sasniedz 15%. Bērnībā tas bieži ir grūti, apvienojumā ar citām elpošanas sistēmas patoloģijām - alerģisku rinītu, atopisko dermatītu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Pastāv liels invaliditātes un bērna desocializācijas risks.

Attīstības iemesli

Bronhiālā astma attīstās daudzu un dažādu raksturu ietekmē.

Slimības veidošanās pamats ir ģenētiska (iedzimta) nosliece kopā ar agresīviem vides faktoriem, alerģisku un nealerģisku raksturu..

Saskaņā ar mūsdienu idejām par slimību tiek izdalīti šādi veidi: alerģisks, nealerģisks, jaukts. Uzbrukumus izraisošie faktori var būt:

  • alergēni - gandrīz visas organismam svešas vielu grupas var izraisīt astmas attīstību, ja tās ieelpojot vai caur asinīm nonāk elpošanas traktā;
  • gaistošie alergēni, piemēram, augu putekšņi, izplūdes un rūpniecisko atkritumu daļiņas utt.
  • infekcijas izraisītāji - vīrusi, baktērijas, vienšūņi, sēnītes;
  • sintētiskas vielas - tādas zāles kā acetilsalicilskābe (aspirīns) un citi ķīmiskie līdzekļi;
  • nespecifiski stimuli (nevis alergēni): auksts gaiss, tabakas dūmi, vingrinājumi, spēcīga smaka, emocionāls stress.

Bronhiālās astmas simptomi

Pacienti cieš no regulāri atkārtotiem nosmakšanas uzbrukumiem ar grūtībām un izelpas pagarināšanu, ko papildina sausa sēkšana, dzirdama attālumā, neproduktīvs klepus, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, smags elpas trūkums. Dažreiz pirms nosmakšanas uzbrukuma ir iekaisis kakls, nieze nazofarneksā, šķaudīšana, acu asarošana, ādas nieze. Uzbrukums var notikt jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk attīstās naktī vai agrā rītā.

Attīstība

Galvenā loma slimības attīstībā ir bronhu augsta reaktivitāte un tieksme uz spazmu, reaģējot uz dažādiem stimuliem un stimuliem, kas izpaužas kā strauja elpceļu pretestības palielināšanās un atgriezeniska bronhu lūmena sašaurināšanās..

Gludo muskuļu spazmas kopā ar gļotādu aizbāžņu veidošanos, tūsku un bronhu gļotādas iekaisumu noved pie to lūmena sašaurināšanās. Tāpēc gaiss, kas ieelpojot nonāk plaušās, tiek saglabāts plaušu audos, izraisot tā pārmērīgu izstiepšanos un izelpas pagarināšanu. Izelpošana tiek veikta ar piepūli, palīg muskuļi ir savienoti ar elpošanas muskuļiem, parādās elpas trūkums.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz bronhiālās astmas attīstību, var iedzimt bronhu receptoru defekts, kas izpaužas nepietiekamā vielu ražošanā, kas novērš spazmas attīstību, kad spēcīgs kairinātājs nonāk elpošanas traktā..

Atkarībā no krampju rašanās biežuma un to ietekmes uz fizisko aktivitāti ir trīs slimības smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Komplikācijas ir elpošanas trakta infekcijas procesi (pneimonija), atelektāze (plaušu alveolu sabrukšana ar bronhu aizsprostojumu), sirds un asinsvadu komplikācijas.

Diagnostika

Ja rodas nosmakšana, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ģimenes ārsts (terapeits) var noteikt provizorisku diagnozi jau pirmajā apmeklējumā pēc pacienta pārbaudes. Parasti pacients tiek nosūtīts pie pulmonologa - tieši šis ārsts nodarbojas ar pilnīgu bronhiālās astmas diagnostiku un ārstēšanu.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikti daudzi izmeklējumi:

  • vispirms tiek novērtēta ārējās elpošanas funkcija (tiek veikti spirometrijas un bronhomotoru testi), pārbauda krēpu;
  • ja ir aizdomas par alerģisku astmas izcelsmi, tiek veikti ādas testi ar alergēnu ekstraktiem, noteikts kopējā IgE un specifiskā IgE līmenis asins serumā (to var būt diezgan daudz);
  • rentgenstūris krūtīs ir obligāts; arteriālās asins gāzes sastāvs tiek pētīts kā papildu pētījums.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Ārstēšanas galvenais uzdevums ir samazināt slimības izpausmes, proti, astmas lēkmes, un nākotnē panākt pilnīgu pacienta stāvokļa kontroli. Pilnībā, savlaicīgi un atbilstoši lietojot ārstnieciskas un nemedicīniskas ārstēšanas metodes, bronhiālā astma neietekmē cilvēka fiziskās aktivitātes līmeni, profesionālo darbību un dzīves kvalitāti kopumā..

Mūsdienās korekcijai un ilgstošai kontrolei slimības gaitā tiek izmantotas dažādas zāļu grupas..

Īsas darbības zāles astmas lēkmju mazināšanai (pēc pieprasījuma):

  • īsas (fenoterola, salbutamola) un ilgstošas ​​(formoterola, salmeterola) iedarbības b2-agonisti ieelpošanai: izsmidzina ieelpojot, izmantojot īpašas ierīces;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds, tiotropijs) arī inhalācijām;
  • kombinēti produkti, kuru pamatā ir šie komponenti.

Ilgstošas ​​darbības zāles pamata terapijai:

  • inhalējamie kortikosteroīdi (beklometazons, mometazons, budezonīds);
  • perorāli (perorāli) leikotriēna antagonisti;
  • kromoni (kromoglicīnskābe, nedokromila nātrijs) inhalācijām; ražots šķīdumu veidā procedūras veikšanai, izmantojot stacionārus inhalatorus (atšķirībā no citiem produktiem, kas ražoti lietošanai gatavā formā);
  • anti-IgE terapijas zāles (omalizumabs).

Vieglos gadījumos tiek izmantoti īsas darbības b2-agonisti (pēc pieprasījuma), bieži tiek izrakstītas mazas inhalējamo kortikosteroīdu vai antileukotriēna zāļu devas (retāk). Kromonus lieto astmas ārstēšanā bērniem un īpašām indikācijām pieaugušajiem..

Vidēja smaguma pakāpes ilgstošas ​​darbības b2-agonistus lieto kopā ar hormoniem (visiem inhalējamiem medikamentiem) mazās un vidējās devās.

Smagos gadījumos ir nepieciešams lietot lielas inhalējamo b2-agonistu un kortikosteroīdu devas, tiek nozīmēti arī uz tiem balstīti medikamenti iekšķīgai lietošanai, antileukotriēna un anti-IgE zāles..

Alergēniem specifiskās astmas terapijas lietošanu ierobežo pacientu vecums (vecāki par 5 gadiem), slimības gaitas variants (ar pierādītu vadošo alergēnu lomu). ASIT nevar ieteikt kā vienīgo ārstniecības līdzekli. Tas tiek veikts uz hormonālās terapijas fona, ar stabilām slimības formām.

Fizioterapeitisko procedūru pozitīvā ietekme uz slimības gaitu ir pierādīta neatkarīgi no izcelsmes (alerģiskas, nealerģiskas, jauktas). Turklāt rīcība tiek parādīta jebkurā slimības attīstības stadijā..

Astmas ārstēšanā tiek izmantotas šādas fizioterapijas metodes:

  • inhalācijas terapija, izmantojot zāles (bronhodilatatorus, mukolītiskus līdzekļus, antiseptiskus līdzekļus, pretiekaisuma un citas zāles ļoti izkliedēta aerosola veidā). Daudzas zāles ir inhalatoru veidā, dažām tām nepieciešams stacionārs inhalators. Īpaši populāri ir ultraskaņas smidzinātāji, kas ļauj jums izveidot smalku aerosolu;
  • tiek izmantota ultraskaņa, fonoforēze un elektroforēze ar ārstnieciskām vielām (kortikosteroīdiem, kalcija preparātiem), ultravioletā apstarošana un elektroforēze;
  • magnetoterapija ir pelnījusi īpašu uzmanību: impulsa magnētiskā lauka ietekmē tiek aktivizēta vielmaiņa; palielinās bioķīmisko reakciju ātrums, uzlabojas asinsrite un audu skābeklis; endokrīno dziedzeru, jo īpaši virsnieru dziedzeru, darbs tiek normalizēts (kas ir svarīgi astmas gadījumā). Magnetoterapijas sesiju laikā ir arī pretiekaisuma iedarbība, kas palīdz mazināt bronhu paaugstinātu reaktivitāti un netieši atvieglot slimības gaitu..

Astmas kompleksa ārstēšana ir īpaši efektīva, ja tiek kombinētas ārstnieciskas un nemedicīniskas metodes.

Bronhiālās astmas profilakse

Tā kā astmu izraisa vairāki faktori, reti ir iespējams pilnībā izvairīties no tās attīstības. Tomēr, precīzi noskaidrojot cēloņus, kas izraisa astmas lēkmes, ir iespējams ierobežot cilvēka saskari ar noteiktiem alergēniem vai izvairīties no situācijām un apstākļiem, kādos attīstās lēkme. Narkotiku profilakses pasākums ir pastāvīga ārsta nozīmētu zāļu lietošana..

Jautājiet ārstam

Joprojām ir jautājumi par tēmu "Sarežģītas ārstēšanas un stāvokļa uzlabošanas iespējas bronhiālās astmas gadījumā"?
Jautājiet savam ārstam un saņemiet bezmaksas konsultāciju.

Bronhiālās astmas profilakse un galvenās ārstēšanas metodes

Bronhiālā astma - profilakses un ārstēšanas metodes.

Bronhiālā astma joprojām nav izārstējama, taču vairumā gadījumu tā ir diezgan pakļauta korekcijai ar zāļu terapijas palīdzību. Medicīniskās aprūpes mērķis ir nodrošināt cilvēka spēju normāli, pilnvērtīgi dzīvot..

Ir jāsaprot, ka bronhiālās astmas ārstēšana ir soli pa solim, pastāvīgi pielāgojot izmantotās ārstēšanas metodes. Tikai pareizā izvēlēto zāļu kombinācija bronhiālās astmas ārstēšanai ļaus jums sasniegt pozitīvu rezultātu ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Bronhiālās astmas profilakse.

Bronhiālās astmas profilakses pasākumiem ir ļoti liela nozīme, jo tie var palīdzēt samazināt uzbrukumu skaitu, panākt ilgstošu slimības remisiju un uzlabot dzīves kvalitāti..

Medicīnā izšķir bronhiālās astmas primāro, sekundāro un terciāro profilaksi.

Primārā bronhiālās astmas profilakse.

Tas ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst slimības attīstību. Šie notikumi skar pilnīgi katru cilvēku neatkarīgi no dzimuma vai vecuma..

Pirmkārt, tie attiecas uz:

- mazi bērni un pieaugušie, kuriem ir nosliece uz alerģiskām slimībām (atopiskais dermatīts, nātrene utt.),

- cilvēki, kas cieš no hroniskām elpošanas ceļu iekaisuma slimībām,

-cilvēki ar iedzimtu noslieci uz bronhiālo astmu,

-cilvēki, kas strādā kaitīgos apstākļos,

-ja saaukstēšanās gadījumā ir bronhu obstrukcija.

Šim nolūkam veiktās darbības:

-Likvidējiet iespējamos putekļu avotus mājās paklāju, mīkstu rotaļlietu un daudz mazu rotājumu veidā,

-organizējiet sev pareizu uzturu, izslēdziet iespējamos alergēnus ikdienas uzturā,

-ievērojiet visus nepieciešamos higiēnas pasākumus,

-mēģiniet izslēgt saskari ar mājdzīvniekiem, un, ja tādi ir, tad rūpīgi jāuzrauga viņu higiēna,

-atmest smēķēšanu,

-nelietojiet dezodorantus, smaržas, odekolonus un citas smaržas,

-savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, neārstējieties pat ar vienkāršu ARVI,

-profesionālo apdraudējumu novēršana, īpaši grūtniecības laikā,

-zīdošs bērns,

-fiziskās aktivitātes nocietina mūsu ķermeni!

Bronhiālās astmas sekundārā profilakse.

Mērķis ir cilvēki ar alerģiskām slimībām vai jau ir pirms astmas, un ģimenes locekļi ar astmu.

Bronhiālās astmas sekundārās profilakses mērķis ir samazināt slimības simptomu iespējamību..

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst bronhiālās astmas attīstību:

-hronisku elpošanas ceļu iekaisuma slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana,

-terapeitiskā fiziskā sagatavošana, sacietēšana, elpošanas vingrinājumi,

-vajadzības gadījumā lietojot pretalerģiskas zāles.

Bronhiālās astmas terciārā profilakse.

Tas ir paredzēts cilvēkiem, kuri jau cieš no bronhiālās astmas, un tā mērķis ir samazināt astmas lēkmju un slimības simptomu smagumu un skaitu. Pieņemts šim pasākumam:

-mitrā tīrīšana dzīvojamās telpās vismaz 2 reizes nedēļā,

-izvairoties no saskares ar mājdzīvniekiem,

-mazgājot gultas veļu vismaz 1 reizi nedēļā 60C temperatūrā,

-spilvenus un segas vislabāk var izgatavot no sintētiskiem materiāliem, nevis dūnām, vilnas vai spalvām,

-īpašu pretputekļu pārklājumu izmantošana mēbelēm,

-no telpām ieteicams noņemt paklājus, segas, mīkstās rotaļlietas un istabas augus,

-regulāri notīriet mīkstās mēbeles.

Principā var izšķirt 4 komponentus, kas palīdzēs sasniegt ilgstošu slimības remisiju:

-zāles bronhiālās astmas ārstēšanai. Nepieciešams, lai apturētu krampjus un mazinātu sūdzības, un pacientam skaidri jāzina, kā pareizi lietot zāles, lai tās pilnībā darbotos.

-izvairieties no saskares ar iespējamiem alergēniem, kas izraisa bronhiālās astmas lēkmi,

-veselīgs dzīvesveids, iemācot pacientam pareizu uzvedību bronhiālās astmas lēkmes laikā,

-pastāvīga ārsta uzraudzība atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Pieejas bronhiālās astmas ārstēšanai.

Slimības ārstēšanai jācenšas panākt visstabilāko slimības remisiju un iekaisuma procesu novēršanu elpceļos, un tam ir šādi mērķi:

-samazināt bronhiālās astmas lēkmju skaitu,

-normāls nakts miegs (bez klepus un elpas trūkuma),

-ja iespējams, minimālā zāļu uzņemšana (pirmkārt, bez papildu zālēm, izņemot ātri efektīvos beta-2 simpatomimētiskos līdzekļus),

-plaušu funkcijas normalizēšana un labākie maksimālās plūsmas parametri,

-saglabājot veiktspēju tajā pašā līmenī un normalizējot ikdienas dzīvi,

-iespēja piedalīties sporta aktivitātēs vai citās fiziskās aktivitātēs,

-normāla bērnu fiziskā, garīgā un garīgā attīstība.

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai.

Viņi ieņem galveno vietu efektīvā uzbrukumu un slimības simptomu mazināšanā.

Visas zāles ir sadalītas 2 lielās grupās - pamata (ar kurām pacienti kontrolē bronhiālo astmu) un simptomātiskiem (kuru mērķis ir apturēt bronhiālās astmas lēkmes).

Ja jūs nelietojat pamata terapiju, tad pakāpeniski palielināsies vajadzība pēc zālēm, lai apturētu bronhiālās astmas lēkmes. Visus tos var izmantot inhalāciju, tablešu un intravenozu injekciju veidā..

Preparāti pamata terapijai bronhiālās astmas ārstēšanā:

1. Hromonus lieto tikai vieglas bronhiālās astmas gadījumā, un tie nav efektīvi, lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi, galvenā aktīvā sastāvdaļa ir kromoglicīnskābe. Tie ietver nedokromila nātriju (Tayled) un nātrija kromoglikātu (Intal). Tie ir efektīvi pret netiešiem stimuliem, kas sašaurina bronhus, piemēram, dūmus, fizisko slodzi vai alergēnu. Kromoni ir īsas darbības medikamenti, un tiem nav tūlītējas iedarbības, bet tikai 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas. Tiek uzskatīts, ka tie stabilizē tuklas šūnas, kurām ir izšķiroša loma alerģisku reakciju gadījumā.

Intal tiek nozīmēts pieaugušajiem un bērniem pirmajās 2 inhalācijās 4 reizes dienā, pakāpeniski pārejot uz uzturošo devu 1 inhalācija 4 reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt, veicot 2 inhalācijas 6-8 reizes dienā. Intal ir pieejams pulvera formā inhalācijām vai inhalācijas šķīduma formā, kam ir īpaši inhalatori. Pulveris ieelpošanai ir paredzēts 1 kapsula 4 reizes dienā: 1 kapsula naktī, 1 no rīta un 2 intervālā ar 3-6 stundu intervālu. Inhalācijas šķīdums tiek nozīmēts 1 ampula 4 reizes dienā.

Flīžu klājums tiek veikts, sākot ar 2 inhalācijām 2-4 reizes dienā, un, sasniedzot pozitīvu rezultātu, devu samazina līdz 2 inhalācijām 2 reizes dienā. Ja pozitīvu efektu nav iespējams sasniegt, devu palielina līdz 2 inhalācijām 4 reizes dienā. Maksimālā zāļu uzņemšana ir līdz 8 reizēm dienā. Jūs varat papildus lietot zāles pirms fiziskas slodzes, saskares ar alergēnu utt. Kā bronhiālās astmas lēkmes profilaksi..

Ja pacients lieto papildu zāles, kas paplašina bronhu, tad tās jālieto pirms kromonu ieelpošanas.

2. Ieelpotie glikokortikosteroīdi ir galvenā zāļu grupa, ko lieto jebkura smaguma bronhiālās astmas ārstēšanai. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un nomāc pastiprinātu bronhu reakciju uz kairinošu faktoru, ir pretalerģiska iedarbība un samazina gļotu veidošanos. Atšķirībā no kromoniem, tie nedarbojas uzreiz, to iedarbība attīstās diezgan ilgi un ilgst dienu. Piemēram, lietojot tabletes, pozitīvais efekts attīstās apmēram 90 minūtēs, ievadot intravenozi, pēc 30 minūtēm un pakāpeniski palielinoties 6-12 stundu laikā, pilnīgs efekts izpaužas, regulāri lietojot vairākas dienas vai nedēļas. Tādēļ tie ir daļa no pamata terapijas, jo viņu mērķis ir novērst iekaisuma procesu bronhos, reaģējot uz provocējošu faktoru, nevis apturēt akūtu bronhiālās astmas lēkmi. Tomēr, attīstoties astmas statusam, to uzņemšana ir nepieciešama pēc iespējas agrāk, vēlams injekciju vai tablešu veidā, jo kombinācijā ar citām zālēm tām ir pozitīva ietekme. Šodien šīs ir labākās zāles, kas palīdz kontrolēt slimību un samazina bronhiālās astmas lēkmju biežumu..

Izmantotie inhalējamie glikokortikosteroīdi:

-budezonīds (Benacort, Pulmicort): pieaugušajiem no sākuma izraksta ar 400-1600 mcg dienā 2-4 devās, pēc tam 200-400 mcg 2 reizes dienā, paasinājumu laikā devu palielina līdz 1600 mcg / dienā. Bērniem tiek nozīmēts 50-200 mikrogrami dienā 2 devās, maksimālā deva ir 400 mikrogrami dienā.

-beklametazona dipropionāts (Bekotid, Beklodget): lietojot zāles, kas satur 50 vai 100 mcg vielas vienā devā, pieaugušajiem tiek nozīmēta 100 mcg deva 3-4 reizes dienā vai 200 mcg 2 reizes dienā, smagos gadījumos dienas deva var būt palielinājās līdz 600-800 mkg. Bērni tiek nozīmēti 50-100 mcg devā 2 reizes dienā. Lietojot zāļu formu ar vielas saturu 250 mcg vienā devā, pieaugušajiem tiek nozīmēts 500 mcg 2 reizes dienā vai 250 mcg 4 reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1500-2000 mcg dienā.

-flutikazona propionāts (Flixotide): pieaugušajiem, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, tiek nozīmēti 100-1000 mkg 2 reizes dienā, sākot ar minimālo devu un vajadzības gadījumā pakāpeniski palielinot. Bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, 2 reizes dienā tiek izrakstīts 50-100 mkg zāļu, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 200 mcg. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 2000 mkg, bērniem vecākiem par 4 gadiem - 400 mkg.

-flunisolīds (Ingacort): pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek nozīmēts 1 mg dienā (2 ieelpas) 2 devās, maksimālā dienas deva ir 2 mg-4 inhalācijas 2 devās.

-triamcinolona acetonīds: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek nozīmēts 200 mcg 2-4 reizes dienā, pakāpeniski samazinot devu līdz minimālajai efektīvai. Smagos gadījumos dienas devu var palielināt līdz 1600 mcg. Bērniem no 6 līdz 12 gadiem tiek izrakstīta deva 100 mikrogrami 2-4 reizes dienā, maksimāli 1200 mikrogrami dienā.

Šobrīd ir un ir plaši pielietojamas inhalējamo glikokortikosteroīdu kombinācijas ar zālēm, kas paplašina bronhu (beta-2-adrenomimetikas). Tie ļauj apturēt bronhiālās astmas lēkmi, vienlaikus nodrošinot pretiekaisuma iedarbību. Galvenās 2 zāļu kombinācijas formas:

1. salmoterols / flutikazons (Seretide 25/50, 25/125, 25/250, Seretide Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 un Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):

-zāļu devu Seretide nosaka ārsts atkarībā no smaguma pakāpes. Jums jāzina, ka minimālā deva 25/50 nav piemērota smagas bronhiālās astmas ārstēšanai. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārsta ieteiktās devas tiek noteiktas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 2 devas 2 reizes dienā. Bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, tiek nozīmēta 1 zāļu deva 2 reizes dienā 25/50 kombinācijā. Seretide nav ieteicams lietot vieglas bronhiālās astmas, kā arī smagas formas ārstēšanai, ja monoterapijā nav noteikta efektīva inhalējamo glikokortikosteroīdu deva..

-Seretide Multidisk lieto ieteicamajā devā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu, 1 inhalācija 2 reizes dienā, bērniem vecākiem par 4 gadiem, 1 inhalācija 2 reizes dienā kombinācijā 50/100.

-Tevacomb pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek nozīmēti 2 elpojumi 2 reizes dienā ar ieteicamo devu. Bērniem no 4 līdz 12 gadiem tiek nozīmētas 2 elpas reizes 2 reizes dienā kombinācijā ar 25/50.

2. formoterols / budezonīds (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 un 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 un 12/400):

-Symbicort Turbuhaler netiek lietots bronhiālās astmas ārstēšanas sākumā. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, pakāpeniski samazinot līdz minimumam efektīvai, pie kuras izzūd bronhiālās astmas simptomi. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek nozīmētas 1-2 inhalācijas 2 reizes dienā ar ieteicamo devu, bērniem līdz 6 gadu vecumam tiek nozīmētas 1-2 inhalācijas dienā devā 4,5 / 80. Ja nepieciešams, inhalāciju biežumu var palielināt līdz 8 reizēm dienā.

-Foradil Combi: formoterola regulārā uzturošā deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir 12–24 mkg 2 reizes dienā (1-2 kapsulas zāles), maksimālā ieteicamā dienas deva ir 48 mkg. Ja nepieciešams, bronhiālās astmas simptomu mazināšanai varat papildus lietot 12–24 μg zāļu. Budezonīda kapsulas tiek parakstītas pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, uzturošā devā 400–800 mcg 2 dalītās devās; vieglākos gadījumos ārstēšana sākas ar minimālo devu 200 mcg dienā. Ja nepieciešama mazāka par 200 mcg budezonīda deva, zāles nav parakstītas, jo 1 zāļu kapsula satur 200 mcg budezonīda. Bērniem līdz 6 gadu vecumam formoterola deva regulārai uzturošai terapijai ir 12 mcg 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 24 mcg. Budesonīds jau no paša sākuma tiek nozīmēts 200 mcg devā 2 reizes dienā, pakāpeniski samazinot līdz uzturošajai devai 100-200 mcg 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimāli 800 mcg dienā. Zāles Foradil Kombi ieelpojot lieto tikai ar īpašas ierīces-Aerolizer palīdzību.

3. Sistēmiskos glikokortikosteroīdus lieto intravenozi vai tablešu veidā nelielās devās īsos vai garos kursos ar inhalējamo glikokortikosteroīdu neefektivitāti, smagos gadījumos tiek injicētas lielas devas (pulsa terapija). Šādos gadījumos bronhiālā astma tiek vērtēta kā smaga, un to sauc par atkarīgu no steroīdiem. Sistēmiskos steroīdus izraksta ar lielām devām, pakāpeniski samazinot ik pēc 3-4 nedēļām, vienlaikus lietojot maksimālās inhalējamo glikokortikoīdu devas, lai izvairītos no komplikācijām ar to turpmāku atcelšanu. Komplikācijas, kas var rasties ilgstoši lietojot sistēmiskus glikokortikosteroīdus:

-muskuļu vājums, muskuļu distrofija,

-ādas novājēšana un izstiepšana, veidojot strijas (tā sauktās strijas), baldness,

-paaugstināts trombotisko komplikāciju risks,

-peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,

-menstruālā cikla pārkāpums sievietēm un samazināts libido vīriešiem, palielināta matu augšana sievietēm,

-paaugstināta centrālās nervu sistēmas uzbudināmība, bezmiegs, eiforija, depresija, psihoze,

-hipotalāma, hipofīzes un virsnieru dziedzeru disfunkcija.

Izmantotie sistēmiskie glikokortikosteroīdi:

-prednizolons: 20-30 mg dienā (4-6 tabletes) lieto kā ievaddevu, pakāpeniski samazinot līdz uzturošajai devai 5-10 mg dienā (1-2 tabletes). Deva bērniem ir 1-2 mg uz kg ķermeņa svara dienā 4-6 devām. Ievadot intravenozi, 30-45 mg devu lēnām lieto straumē vai pilienā, pēc akūtā stāvokļa mazināšanās viņi pāriet uz prednizolona tablešu formu lietošanu.

-metilprednizolons: sāciet ar devu 12-40 mg dienā ar pakāpenisku pāreju uz uzturošo devu 4-12 mg dienā.

-hidrokortizons: to ievada intravenozi plūsmā vai pilienā, atkarībā no stāvokļa smaguma, ārstēšana sākas ar devu 100-500 mg, devu atkārto ik pēc 2-4-6 stundām, līdz stāvoklis stabilizējas, pēc tam viņi pāriet uz tablešu formu ar uzturošo devu 25 mg. Lietojot tabletes, zāļu sākotnējā deva ir 20-240 mg dienā, atkarībā no smaguma pakāpes, pēc efekta sasniegšanas viņi pāriet uz minimālo efektīvo uzturošo devu..

Iepriekš uzskaitītajām zālēm ir mazāk blakusparādību nekā citiem kortikosteroīdiem (piemēram, deksametazons vai triamcinolons)..

4. Leikotriēna receptoru antagonisti - ātri un efektīvi atslābina bronhus, samazinot to bazālo tonusu, ko izraisa cystenyl leikotriēni. Veikto pētījumu gaitā izrādījās, ka cystenyl leikotriēni spēj izraisīt bronhu spazmu 10 tūkstoš reižu spēcīgāku nekā histamīns. Tādēļ tos plaši izmanto aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā, kuras attīstības mehānisms ir balstīts uz leikotriēniem. Tos var arī izmantot, lai ārstētu bērnus ar vieglu vai vidēji smagu bronhiālo astmu. Pētījumi arī parādīja, ka antileukotriēna līdzekļi ir tikpat efektīvi kā inhalējamie glikokortikosteroīdi, un tos var lietot, ja pēdējos nevar ārstēt vai pacients atsakās. Izmantotās zāles ietver:

-montelukasts (vienskaitlis): pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, deva ir 10 mg dienā (1 tablete 10 mg). Uzklājiet vakarā pēc ēšanas ar nelielu daudzumu ūdens. Bērni no 2 līdz 5 gadiem 1 tablete vienreizējas 4 mg dienā, bērni no 6 līdz 14 gadiem - viena tablete 5 mg dienā.

-zafirlukasts (Akolat): pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek nozīmēti 20 mg 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 80 mg divās dalītās devās.

Neskatoties uz zinātniskiem pierādījumiem, antileukotriēna zāles joprojām ir nepilnīgi pētītas un tāpēc ir zemākas par glikokortikosteroīdu zālēm.

5. Mūsdienās aktīvi tiek pētītas monoklonālās antivielas. Tie kavē iekaisuma mediatoru darbību, tādējādi nodrošinot pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību. To lieto spēcīgai bronhiālās astmas alergēnu sastāvdaļai. Pašlaik šīs zāļu grupas pārstāvis ir Omalizumabs (Xolar), kas ietekmē IgE, novērš vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģisku reakciju. Zāles injicē tikai subkutāni pa 150-375 mg ik pēc 2-4 nedēļām pleca deltveida muskulī vai augšstilba ārējā virsmā..

Preparāti bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanai:

1. Beta-2 īslaicīgas darbības adrenerģiskie agonisti - ātri un efektīvi atbrīvo bronhu spazmu dažu sekunžu un minūšu laikā. Tos galvenokārt lieto ieelpojot, jo tieši šī metode ir efektīvāka un tai ir vismazākās blakusparādības. Viņi sāk darboties gandrīz nekavējoties, saglabājot savu iedarbību no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Slavenākās narkotikas ietver:

-salbutamols (Salamol Steri-Neb, Ventolin): ieelpojot, lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi, pieaugušajiem vienu reizi ordinē 0,1-0,2 mg (1-2 elpas), bērniem - 0,1 mg (1 elpa) vienu reizi. Bronhiālās astmas lēkmju profilaksei pieaugušajiem tiek nozīmēti 0,2 mg 3-4 reizes dienā, bērniem 0,1 mg 3-4 reizes dienā, salbutamolu pirms fiziskiem vingrinājumiem lieto vienādās devās..

-fenoterols (Berotek): bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek nozīmēti 0,2 mg vienreiz (1 elpa devā 0,2 mg 1 devā vai 2 elpas devas 0,1 mg 1 devā). Ja neefektīva, pēc 5 minūtēm inhalāciju var atkārtot. Atkārtota uzņemšana ir ieteicama pēc 6 stundām. Profilaktiskos nolūkos pieaugušajiem 3 reizes dienā tiek nozīmēts 0,2 mg (1 izelpojums), bērniem virs 6 gadu vecuma - 2 reizes dienā. Pie zāļu koncentrācijas 0,1 mg vienā devā 3-4 reizes dienā tiek nozīmētas 1-2 elpas..

-terbutalīns (Bricanil): ieelpojot ieceļ 0,25-0,5 mg (1-2 elpas), intervāls starp ieelpām ir 3 minūtes. Maksimālā laikā jūs varat lietot 0,75 mg, maksimālā dienas deva ir 3 mg. To var lietot arī tabletēs: lai novērstu bronhu spazmas, tas tiek nozīmēts 2,5-5 mg 3 reizes dienā. Iespējams, subkutāna ievadīšana bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai ar devu 0,25 mg līdz 3 reizēm dienā.

2. Beta-2 ilgstošas ​​darbības adrenerģiskie agonisti, tāpat kā īslaicīgas darbības grupa, spēj ātri un efektīvi noņemt bronhu spazmu, apturot bronhiālās astmas lēkmi, bet to iedarbība ilgst daudz ilgāk, apmēram 12 stundas. Slavenākie šīs narkotiku grupas pārstāvji:

-salmeterols (Serevent): pieaugušiem pacientiem tiek nozīmētas 2 inhalācijas 2 reizes dienā, smagos gadījumos to var palielināt līdz 4 inhalācijām 2 reizes dienā. Bērniem līdz 4 gadu vecumam zāles netiek parakstītas nepietiekamu zināšanu dēļ šajā pacientu grupā; bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, tiek nozīmētas 2 inhalācijas 2 reizes dienā. Jūs pats nevarat mainīt devu vai atcelt zāles..

-formoterols (Foradil, Oxis): lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi, ieteicams veikt vienu elpu (12 mkg), ja nepieciešams, pēc minūtes veikt otru elpu. Dienā var veikt ne vairāk kā 8 elpas (96 μg). Bronhiālās astmas lēkmju profilaksei ieceļ 12 μg (1 elpa) 2 reizes dienā, smagos gadījumos 24 μg (2 elpas) 2 reizes dienā..

-indakaterols (Onbrez breezhailer): ieteicamā deva ir 150 mcg vienu reizi dienā, smagos gadījumos tiek nozīmēts 300 mcg vienu reizi dienā, maksimālā dienas deva ir 300 mcg.

Iepriekšējo pētījumu rezultātā salmeterola grupā bija neliels, bet tajā pašā laikā ievērojams mirstības pieaugums no plaušu komplikācijām, savukārt formoterola grupā šādas parādības netika novērotas..

3. Metilksantīni tika izmantoti pat pirms beta-2-adrenerģisko agonistu parādīšanās. Pašlaik tos lieto papildus inhalējamiem vai sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem, attīstoties astmas statusam, retāk kā monoterapijas variantu. Viņi spēj efektīvi paplašināt bronhus, asinsvadus, tādējādi palielinot asins piegādi orgāniem un audiem, palielina nieru asins plūsmu, palielinot urīna daudzumu (diurētiskais efekts). Metilksantīni ietver aminofilīnu, ko lieto, lai ātri atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi, un teofilīnu, kam ir ilgstoša iedarbība:

-aminofilīns: bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai to intravenozi ievada lēnām 6-10 minūšu laikā, atšķaidot 10-20 ml 0,9% NaCl pieaugušajiem 0,12-0,24 g (5-10 ml 2,4% šķīduma) vai intravenozi pilinot 100-200 ml 0,9% NaCl. Šo metodi lieto līdz 3 reizēm dienā ne ilgāk kā 14 dienas. Profilakses nolūkos aminofilīna tabletes lieto 0,15 g 3 reizes dienā pēc ēšanas. Bērniem tiek nozīmēts 7-10 mg / kg dienā 4 devām.

-teofilīns (Teopek, Teotard): ilgstoši iedarbojas, lieto tablešu veidā 0,1–0,2 g 2–4 reizes dienā pieaugušajiem. Bērniem no 2 līdz 4 gadu vecumam tiek nozīmēti 0,01-0,04 g, 5–6 gadus veci – 0,04–0,06 g, 7–9 gadus veci –0,05–0,075 g, 10–14 gadus veci –0,05 -0,1g. Vienā reizē varat lietot 0,4 g un dienā - 1,2 g. Bērniem līdz 2 gadu vecumam zāles nav parakstītas.

Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai.

Turklāt var ieteikt lietot atkrēpošanas līdzekļus (ACC, ambroksolu uc), kas padara krēpu plānāku un veicina tās labāku izdalīšanos. Ja nepieciešams, bronhīta saasināšanās vai pneimonijas attīstības gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas, pirms tam mikroflorai ieteicams veikt krēpu kultūru.

Eiropas ārsti iesaka pakāpenisku bronhiālās astmas ārstēšanas shēmu, kas atkarībā no slimības smaguma paredz dažādus medikamentus kā monoterapijas variantu vai to kombināciju..

Šeit ir ārstēšanas shēma:

1. posms (periodiska, intermitējoša bronhiālā astma): ilgstošas ​​zāles nav nepieciešamas. Bet jāatceras, ka pat ar šo slimības gaitu ir iespējama strauja pasliktināšanās..

2. posms (pastāvīga, pastāvīga viegla bronhiālā astma): ieteicamas mazas inhalējamo glikokortikosteroīdu devas (Budesonide, Beclamethasone, Fluticasone, Mometasone, Ciclesonide), ieteicami leikotriēna receptoru antagonisti (Montelukast). Kromoni jāņem vērā tikai īpašos gadījumos, kad tiek ārstēti bērni un jaunieši.

3. posms (pastāvīga, pastāvīga vidēja smaguma bronhiālā astma): vai nu inhalējamos glikokortikosteroīdus vidējās devās lieto kā monoterapiju, vai inhalējamus glikokortikosteroīdus mazās devās kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta-2-adrenerģiskiem agonistiem (Salmeterols vai Formoterols). Alternatīvi Montelukast vai Theophylline var ordinēt mazām inhalējamo glikokortikosteroīdu devām.

4. posms (ilgstoša, pastāvīga smagas smagas pakāpes bronhiālā astma): lietojiet inhalējamos glikokortikosteroīdus lielās devās kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta-2-adrenerģiskiem agonistiem. Pamatotos gadījumos pēdējo var aizstāt ar Montelukast un / vai Theophylline.

5. posms (pastāvīga, pastāvīga ļoti smagas pakāpes bronhiālā astma): papildus 4. pakāpei tiek nozīmēti sistēmiski glikokortikosteroīdi (prednizolons) vai alerģiskas bronhiālās astmas gadījumā - Omalizumabs (Xolar)..

Visu smagumu gadījumā pēc pieprasījuma var ieelpot īslaicīgas darbības beta-2-agonistus. Slimības smagums palielinās, ja:

-neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, sūdzības joprojām pastāv,

-prasa lietot zāles biežāk 3-4 reizes dienā,

-plaušu funkcija, neraugoties uz ārstēšanu, ir ierobežota.

Pakāpeniski samazinās zāļu uzņemšana, ja 3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas bija iespējams panākt optimālu astmas kontroli un uzturēt to atbilstošā līmenī..

Bronhiālās astmas ārstēšanai ir arī nemedikamentozas metodes, kurām pēc būtības ir diezgan liela nozīme:

-terapeitiskā fiziskā izglītība, terapeitiskā masāža, kas stimulē bronhu relaksāciju un uzlabo gļotu aizplūšanu, mazina gļotādas pietūkumu. Visas darbības tiek veiktas ārpus akūta uzbrukuma un iekaisuma procesa norimumam.

-īpaši elpošanas vingrinājumi (Buteyko vai Papworth metode), kas izslēdz paaugstinātu vai pazeminātu plaušu ventilāciju, kas novērš paaugstināta vai pazemināta CO2 negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni.

-speleoterapija un haloterapija - pamatojoties uz pacienta uzturēšanos īpašā mikroklimatā ar augstu sāls saturu, piemēram, dabiskās karsta alas, sāls raktuves, grotas, mākslīgi izveidotas sāls raktuves. Paaugstināta sāls koncentrācija ieelpotajā gaisā samazina bronhu gļotādas pietūkumu, kas veicina labāku gļotu izdalīšanos. To lieto ārpus saasināšanās fāzes un vieglas vai vidēji smagas bronhiālās astmas ārstēšanai.

Up