logo

Parasti ārstēšanas laikā tiek nozīmēti pretiekaisuma, mukolītiski līdzekļi un bronhodilatatori. Parādīti arī īpaši vingrinājumi elpošanas sistēmai, masāžai, kā arī FTL.

Slimības attīstības cēloņi

Vidēji smagas bronhiālās astmas jauktu formu var izraisīt vairāki provocējoši faktori, kas izraisa slimības raksturīgās pazīmes. Saskaņā ar provocējošiem faktoriem šodien ir vairāki slimības veidi:

  • Atopiskā astma - gandrīz uzreiz izpaužas alergēna iedarbības dēļ. Tādējādi ķermenis reaģē uz alergēnu grupu.
  • Infekciozi-alerģiska ģenēze - attīstās uz infekcijas izplatīšanās un alergēna iedarbības fona. Šāda veida astma var būt hroniskas slimības formas rezultāts, kas pastāv ilgu laiku..
  • Zāļu veids - patoloģija attīstās, ilgstoši lietojot noteiktu zāļu grupu. Bronhiālā astma attīstās kā alerģiska reakcija.
  • Sirds astma - galvenie slimības simptomi attīstās uz sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu fona. Jāatzīmē, ka bronhu lūmenis ar šāda veida astmu nemazinās, klepus uzbrukums notiek hronisku sirds slimību gadījumā.

Iepriekš uzskaitītajiem astmas veidiem ir kopīgi simptomi, taču tie notiek dažādos veidos, katra veida slimības ārstēšana ir specifiska.

Simptomi

Bieži pacienti sūdzas par smagu klepu, nosmakšanas uzbrukumiem, elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu. Krampji naktī notiek diezgan bieži bez jebkādiem prekursoriem. Cik ātri būs iespējams apturēt novērotos simptomus, ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes. Pēc tam, kad nosmakšanas uzbrukums ir samazinājies, parasti izdalās neliels daudzums krēpas.

Jauktas ģenēzes bronhiālā astma tiek raksturota kā nepārtraukti progresējoša slimība, ko sarežģī ilgstošs saasināšanās periods, grūti apturēt uzbrukumus. Slimības saasināšanās laikā visbiežāk tiek novērota subfebrīla ķermeņa temperatūra, strauji parādās infekcijas slimības pazīmes.

Ir vērts atzīmēt, ka, veicot perifēro asiņu analīzi, tiek stipri pārvērtēts IgE indikators, tiek konstatēta specifisku antivielu klātbūtne. Tajā pašā laikā T-limfocītu un T-supresoru skaits ir ievērojami samazināts, ņemot vērā to nomākto darbību..

Jauktu bronhiālo astmu, tāpat kā citus tās veidus, raksturo divas pamata fāzes - saasināšanās un īslaicīga "iemidzināšana" (tā sauktā remisija). Ja 24-30 stundu laikā nav iespējams novērst uzbrukumu, tad šādiem pacientiem tiek piešķirts astmas statuss, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām līdz pat nāvei..

Diagnostika

Ar saasinātu slimības gaitu ir daudz vieglāk precīzi noteikt tā veidu nekā remisijas periodā. Ir tikai grūti noteikt slimības klīnisko un patoģenētisko tipu. Šajā gadījumā pacientam ieteicams iziet konsultāciju ar vairākiem pulmonologiem un alerģistiem. Pirmkārt, tiek noteikti pamata laboratorijas testi, elpošanas sistēmas rentgens, bronholoģiskā izmeklēšana un FVD indikatoru analīze..

Pētot esošo anamnēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta alerģiju izpausmēm, infekcijas slimībām hroniskā formā. Šajā gadījumā tiek atklāta saikne starp novērotajiem paasinājumiem un vairākiem provokatoriem, pēc tam tiek noteikts astmas lēkmju biežums un to smagums. Analizējot auskulācijas laikā iegūto informāciju, viņi nonāk pie secinājuma, ka remisijas periodu šādam pacientam raksturo sausas sēkšanas klātbūtne un ilgstoša izelpošana. Ar saasināšanos sēkšana kļūst svilpe, tos var viegli noteikt pat 1-2 metru attālumā.

Pēc elpošanas orgānu rentgenogrāfijas bieži nosaka paaugstinātu gāzes apmaiņas ātrumu. Turklāt pārbaudes laikā ir iespējams identificēt iespējamās slimības komplikācijas. Lai noteiktu astmas smagumu, ieteicams analizēt FVD parametrus. Uzraugot bronhu obstrukciju, pacientam tiek sīki pastāstīts, kā izmantot maksimālās plūsmas mērītāju un analizēt saņemto informāciju

Gandrīz vienmēr tiek noteikta bronhoskopija, kas ļauj izslēgt citus bronhu obstrukcijas attīstības cēloņus, novērtēt bronhu izskalošanas ūdeņu struktūru un galvenās īpašības. Nozīmīgākā informācija ārstam ir bronhu gļotu bakterioloģiskās kultūras rezultāts, tieši šī analīze nosaka patogēnās floras klātbūtni.

Ir vērts atzīmēt, ka alergologam jānosaka intradermāli testi, kā arī īpaši asins testi, kas nosaka IgE rādītāju. Pateicoties šādiem pasākumiem, ir iespējams izslēgt obstruktīvu bronhīta formu, elpošanas sistēmas onkoloģiskās slimības, kā arī cita veida astmas slimības..

Tieši pirms diagnozes tiek parādīta ultraskaņas skenēšana, maksimālās izelpas plūsmas ātruma analīze, spirometrija un EKG.

Ārstēšana

Slimības, gan iekšējās, gan ārējās ģenēzes ārstēšana tiek veikta dažādos veidos, kas nozīmē integrētu pieeju. Terapijas laikā tiek veikta gan simptomātiska, gan sistēmiska slimības ārstēšana. Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir apturēt krampjus, atbrīvoties no pacienta no elpošanas mazspējas, mazināt iekaisumu bronhu iekšienē, kā arī samazināt komplikāciju izpausmes pakāpi..

Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu bronhu spazmas mazināšanu, lietojot bronhodilatatorus un nodrošinot pašu bronhu caurlaidību. Lai sasniegtu paredzēto mērķi, jums būs jālieto šādas zāles:

  • Glikokortikosteroīdi
  • Ātrās darbības beta 2 agonisti
  • Īsas darbības teofilīns
  • Antiholīna enerģija.

Lai ātri apturētu nosmakšanas uzbrukumu, iepriekš uzskaitītās zāles jālieto inhalatoru vai aerosolu veidā. Katram no tiem ir tūlītēja iedarbība uz ķermeni, ļauj dažu minūšu laikā atvieglot slimības saasināšanos.

Jāatceras, ka astmas simptomu ātrai likvidēšanai aktīvo sastāvdaļu deva iesniegtajos preparātos ir ļoti liela, kas norāda uz to toksicitāti. Zāles ir vērts lietot tikai izņēmuma gadījumos, kad nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Sistēmiskā ārstēšana ietver ilgstošas ​​darbības zāļu lietošanu. Diemžēl tiem nav tūlītējas iedarbības, tāpat kā iepriekšējās zāles, tās ilgstoši lieto ārsts..

Sistēmiskas ārstēšanas nolūkā ir ieteicamas šādas zāles:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
  • Aerosolizēti kortikosteroīdi
  • Ilgstošas ​​darbības beta-2 agonisti
  • Antagonisti - leikotriēna receptoru izraisītāji.

Vienlaikus ar jaukta tipa bronhiālās astmas zāļu terapiju ieteicams veikt akupunktūras masāžas procedūras, īpašus elpošanas vingrinājumus, akupunktūru un vingrojumu terapiju..

Jauktu slimības veidu pacientam raksturo nelabvēlīga prognoze, jo šādas astmas bīstamība ir saistīta ar daudzām komplikācijām. Ja tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi, ir iespējams panākt ilgstošu remisiju, vienlaikus ierobežojot slimības progresēšanu. Ir vērts atcerēties, ka pacienta galvenais uzdevums ir novērst ārējo alergēnu provokatorus un palielināt ķermeņa pretestību.

Ir stingri aizliegts pašiem ārstēties un apturēt nosmakšanas uzbrukumus ar iepriekš aprakstītajām zālēm. Izmantojot nepareizu terapiju, ievērojami palielinās nāves risks. Ja uzbrukumu laikā ir infekcijas slimības attīstības pazīmes, ir vērts par to informēt ārstu.

Jaukta bronhiālā astma

Jauktā astma ir elpošanas ceļu slimība, ko izraisa eksogēni un endogēni faktori. To nav viegli izārstēt, tāpēc terapijai jābūt visaptverošai un saskaņotai ar ārstu visā ārstēšanas periodā. Tajā pašā laikā ir jāveic pareizi profilakses pasākumi, lai samazinātu slimību risku..

  1. Notikuma cēloņi
  2. Jauktas astmas klasifikācija
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Jauktas bronhiālās astmas ārstēšanas metode
  6. Simptomātiskas zāles
  7. Pamata fondi
  8. Papildu līdzekļi
  9. Prognoze un profilakse

Notikuma cēloņi

Jauktu bronhiālo astmu var izraisīt alerģiski un nealerģiski faktori. Paasinājuma cēloņi tiek iedalīti:

  • eksogēns (ārējs);
  • endogēns (iekšējs).

Eksogēni faktori izraisa alerģisku reakciju pret konkrētām vielām, kuras organisms uztver kā svešas. Alerģēni no ārējās vides nonāk elpošanas traktā, provocējot krampjus. Tā var būt:

  • Mājdzīvnieku mati, spalvas un dūnas;
  • Sadzīves ķīmija mājas uzkopšanai;
  • Sausa lolojumdzīvnieku barība;
  • Augu ziedputekšņi;
  • Putekļu ērce;
  • Sēnīšu sporas;
  • Kukaiņu kodumi;
  • Tabakas dūmi;
  • Daži pārtikas produkti (piemēram, apelsīni)
  • Asas smakas.
putekļi astmas gadījumā

Endogēni faktori izpaužas kā pacienta sliktās veselības sekas. Tie ietver:

  • Iepriekšējo vīrusu infekciju komplikācijas;
  • Endokrīnās slimības;
  • Iekšējo orgānu slimības, kas pārgājušas hroniskā stadijā;
  • Fiziska pārslodze;
  • Stress;
  • Ķermeņa hipotermija;
  • Klimatiskā situācija;
  • Blakusparādības, lietojot zāles;
  • Pēkšņas temperatūras izmaiņas;
  • Iedzimtība;
  • Nepareiza uzturs un traucēts kuņģa-zarnu trakta darbs.

Jauktas astmas klasifikācija

Jauktā bronhiālā astma tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem. Kursa smagums ir sadalīts:

  • Viegla pakāpe ar nelieliem paasinājumiem, ko novērš bronhodilatatori.
  • Jauktas bronhiālās astmas smaguma vidējā forma, kurā pacienta fiziskā aktivitāte samazinās, miega režīms tiek traucēts. Vairākas reizes nedēļā ir smagas, ilgstošas ​​saasināšanās ar nosmakšanas uzbrukumiem. Pacientam katru dienu jālieto bronhodilatatori.
  • Smaga forma, kurā fiziskā aktivitāte ir daļēji vai pilnīgi zaudēta, runas traucējumi, panikas stāvoklis, vispārējs vājums un bieži uzbrukumi. Dažos gadījumos uzbrukumi pārvēršas par astmas uzbrukumiem, kas apdraud pacienta dzīvi..

Klasifikācija pēc rašanās formas, saskaņā ar kuru jauktas izcelsmes bronhiālo astmu iedala:

  • Epizodisks, ko raksturo pakāpeniska attīstība un reti sastopami krampji.
  • Pastāvīgs, atkarībā no slimības smaguma pakāpes vienā no trim parādītajām formām.

Slimību kontrolējamības klasifikācijā izšķir:

  • Kontrolēta astma, kurā nevienai no darbībām nav negatīvu izpausmju vai ierobežojumu.
  • Daļēji kontrolēts - ar pirmo klīnisko simptomu izpausmi un mērenu paasinājumu biežumu.
  • Nekontrolēts - to raksturo vairāki simptomi, ievērojams paasinājumu skaits, astmas lēkmju rašanās.

Pacienta neatkarīga maksimālās plūsmas mērītāja (ierīces, kas mēra maksimālo ieelpošanas ātrumu) lietošana palīdzēs kontrolēt slimību, noteikt saasināšanās sākuma fāzi un rīkoties..

Simptomi

Jauktu bronhiālās astmas veidu raksturo šādas klīniskās pazīmes:

  • Elpošanas grūtības
  • Aizrīšanās izskats;
  • Izsitumu un ādas niezes parādīšanās;
  • Saspiešanas sajūta krūšu rajonā;
  • Krēpu izdalīšanās pārkāpums;
  • Sēkšana sēkšana izpausme ieelpojot;
  • Klepus, kas rodas galvenokārt naktī;
  • Vispārēja labklājības pasliktināšanās;
  • Subferbil ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (temperatūras indikatori svārstās no 37,1 -38,0 grādiem);
  • Alerģiskas izpausmes.
Jaukti astmas simptomi

Gadījumā, ja bērnam tiek novērota jauktas bronhiālās astmas attīstība, hroniskas hipoksijas un intoksikācijas dēļ bērnam var noteikt intelektuālās vai fiziskās attīstības aizkavēšanos..

Diagnostika

Jauktās bronhiālās astmas noteikšanas galvenā metode ir diagnostikas pasākumi.

  • pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
  • asins un gļotu analīžu laboratorijas izpēte;
  • spirometrijas izmantošana plaušu un bronhu funkcionālo rādītāju analīzei;
  • provokatīvu testu veikšana, lai identificētu alergēnu;
  • Rentgena izmeklējumi, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas;
  • plaušu bronhoskopiskā izmeklēšana.

Ar rūpīgas diagnozes palīdzību ārsts nosaka slimības gaitas smagumu un izvēlas atbilstošu ārstēšanu.

Jauktas bronhiālās astmas ārstēšanas metode

Ārstēšanas pamatā ir sarežģīta zāļu terapija, kuras mērķis ir atvieglot slimības gaitu un noņemt patogēnos procesus, kas attīstās bronhos. Terapiju sarežģī fakts, ka ir jāietekmē gan ārējie faktori, kas izraisa iekaisumu, gan iekšējie komponenti.

Nepieciešams novērst iespējamā alergēna iedarbību, noņemt hroniska iekaisuma perēkļus un izvairīties no saskares ar faktoriem, kas izraisa saasināšanos. Ārstēšanā svarīgas ir zāles ar šādu darbības spektru: pretiekaisuma, pret astmu, atkrēpošanas līdzekļus, antihistamīna līdzekļus un virkni citu..

Simptomātiskas zāles

Šo zāļu darbība palīdz mazināt nosmakšanas uzbrukumus un uzlabot elpceļu caurlaidību. Pēkšņais uzbrukuma sākums tiek noņemts:

  • hormonālie līdzekļi;
  • B2-agonisti, kas tiek ražoti kā aerosoli un kurus injicē ieelpojot, sasniedzot bronhus un apturot uzbrukumu;
  • A-enerģija.

Tie ir "pirmās palīdzības" līdzekļi, kas nepieciešami pēkšņam uzbrukuma sākumam. Zāles ir toksiskas, tādēļ tos ieteicams lietot ārkārtējos gadījumos un ievērot nepieciešamo devu.

Pamata fondi

Šīs sērijas zāles lieto astmas ārstēšanai neatkarīgi no slimības stadijas. Tie kavē patoloģisko procesu attīstību bronhos, tos lieto visā astmas dzīves laikā..

Šīs slimības atvieglo stāvokli ar bronhiālo astmu:

  • nesteroīdie medikamenti, kas samazina iekaisumu un uzbrukumu skaitu;
  • hormonālie preparāti, kas atvieglo iekaisuma procesus;
  • ilgstošas ​​darbības krampju mazināšanas zāles;
  • zāles, kas samazina uzbrukumu biežumu.

Ar ilgstošu remisiju ir vēlams samazināt zāļu lietošanu, bet tas jādara pakāpeniski, pakāpeniski. Līdzīgi jums jāpalielina deva, kad slimība sāk pasliktināties..

Ārsts izraksta ārstēšanas shēmu un kontrolē slimības stadijas, samazinot vai palielinot zāļu devu. Mainot ārsta noteikto ārstēšanu, stāvoklis var pasliktināties un nosmakšanas uzbrukumi.

Papildu līdzekļi

Lai mazinātu zāļu iedarbību un tajā pašā laikā uzlabotu pacienta stāvokli, tiek izmantotas papildu procedūras, kas kavē slimības attīstību, piemēram, elpošanas vingrinājumi, akupresūra, ārstniecības augu lietošana un virkne citu..

Šīs metodes tiek izmantotas slimības novājināšanas periodā. Tos neizmanto kā atsevišķu "panaceju" atveseļošanai. Izmantojot šīs procedūras, nav iespējams atbrīvoties no jauktas astmas. Bet, apvienojot to ar zāļu terapiju, pacienta dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas.

Prognoze un profilakse

Šī astmas forma prognostiski nav pārāk labvēlīga, jo tā bieži noved pie invaliditātes komplikācijām. Tomēr, ja tiek ievērots eliminācijas režīms un medicīniski ieteikumi, var panākt ilgstošu remisiju un slimības progresēšanu ilgstoši aizkavēt. Jauktas bronhiālās astmas novēršana sastāv no eksogēno ietekmju (kontakta ar iespējamiem alergēniem, stresa, fiziska noguruma) novēršanas, nespecifiskas pretestības palielināšanas, infekcijas perēkļu dezinficēšanas..

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Jaukta bronhiālā astma

Jauktā bronhiālā astma ir klīniska un patoģenētiska astmas forma, kuras attīstībā ir iesaistīti gan eksogēni (alerģiski), gan endogēni (nealerģiski) faktori. To raksturo ilgstoši nosmakšanas uzbrukumi, biežas saasināšanās, progresējoša gaita, tendence uz plaušu un ekstrapulmonālu komplikāciju rašanos. Jaukta astmas forma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz alerģiskā un imunoloģiskā stāvokļa novērtējumu, datiem par plaušu rentgenu, bronhoskopiju, FVD. Bronhiālās astmas ārstēšanā tiek izmantota farmakoterapija (bronhodilatatori, pretiekaisuma līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi), rehabilitācijas metodes (masāža, elpošanas vingrinājumi, FTL)..

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Jaukti astmas simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Jauktas astmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Jauktā bronhiālā astma ir hroniska bronhu iekaisuma slimība, kas rodas ar bronhu hiperreaktivitāti un obstrukciju, apvienojot atopiskās un neatopiskās bronhiālās astmas pazīmes. Jauktas izcelsmes bronhiālā astma biežāk sastopama bērniem, kas vecāki par 4-5 gadiem. Jauktā bronhiālā astma biežāk sastopama rūpniecības rajonos un apgabalos ar vēsu, mitru klimatu. Jauktas bronhiālās astmas diagnostikas un ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar plašu iespējamo cēloņu faktoru klāstu, kā arī vairāku mehānismu dalību patoģenēzē vienlaikus (parasti atopisku un infekciozu). Bronhiālā astma ir starpdisciplināra medicīniska problēma, pie kuras strādā speciālisti klīniskās pulmonoloģijas, alergoloģijas un imunoloģijas, mikrobioloģijas utt..

Iemesli

Cēloņi, kas nosaka jauktas bronhiālās astmas kursa oriģinalitāti, apvieno dažādus endogēnos un eksogēnos faktorus. Svarīgākie iekšējie noteicošie faktori ir ģenētiskā predispozīcija (palielināta IgE ražošana, izmaiņas bronhu inervācijā, atopijas mantojums, etniskās un seksuālās īpašības utt.). Ārējos faktorus var attēlot infekcijas izraisītāji, neinfekciozi alergēni (ziedputekšņi, putekļi, vilna, zāles, pārtika, rūpnieciski sensibilizatori), meteoroloģiskie apstākļi (temperatūras, mitruma, spiediena svārstības). Vairumā gadījumu jaukta bronhiālā astma veidojas no atopiskās formas, uzliekot infekcijas sensibilizāciju.

Stresa situācijas, fiziskais un psihoemocionālais stress, SARS, spēcīgas smakas, alergēni no ārējās vides, tabakas dūmu un gaisa piesārņotāju ieelpošana var darboties kā tiešs astmas lēkmes izraisītājs. Visiem pacientiem ar jauktu bronhiālo astmu ir hroniskas infekcijas perēkļi (tonsilīts, sinusīts, adenoidīts, kariesa, gastroduodenīts utt.) Un alerģiskas slimības (alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts, zāļu alerģija)..

Galvenās bronhiālās astmas patoģenētiskās saites ir bronhu sienas iekaisums, bronhu hiperreaktivitāte un rezultātā bronhospastiska reakcija, reaģējot uz dažādiem nespecifiskiem un specifiskiem alerģiskiem stimuliem..

Klasifikācija

Bronhiālā astma (BA) tiek sadalīta atbilstoši etioloģiskajam principam, kursa smagumam un fāzēm, kā arī slimības kontroles līmenim. Saskaņā ar ICD-10 ir ierasts nošķirt galvenokārt alerģiskas, nealerģiskas un jauktas bronhiālās astmas formas. Katrai no šīm bronhiālās astmas formām var būt viegla, vidēji smaga vai smaga gaita. Saskaņā ar uzbrukumu biežuma kritērijiem un bronhiālās caurlaidības rādītāju lielumu ir 4 BA posmi.

  • Viegls BA, epizodisks (intermitējošs) kurss. Elpas trūkuma, klepus, aizrīšanās uzbrukumi dienas laikā notiek retāk kā reizi nedēļā un naktī ne biežāk kā 2 reizes mēnesī. FEV1 un PSV vērtības ir vairāk nekā 80% no pareizajām vērtībām, dienas PSV mainīgums (maksimālais izelpas plūsmas ātrums) ir mazāks par 20%.
  • Vieglas pakāpes BA, neatlaidīgs kurss. Simptomi atkārtojas katru nedēļu (bet ne katru dienu) dienas laikā un biežāk 2 reizes mēnesī naktī. FEV1 un PSV vērtības ir mazāk nekā 80% no pareizajām vērtībām, PSV novirzes dienas mainīgums ir mazāks par 20-30%.
  • Vidēja līmeņa BA, neatlaidīgs kurss. Simptomu saasināšanās notiek katru dienu dienā un biežāk nekā reizi nedēļā naktī. FEV1 un PSV vērtības ir 60-80% no pareizajām vērtībām, dienas PSV mainīgums ir lielāks par 30%.
  • BA smagas pakāpes, noturīgs kurss. Simptomi ir nemainīgi visu dienu, un nakts uzliesmojumi ir bieži. FEV1 un PSV vērtības ārpus uzbrukuma nokrītas zem 60% no nepieciešamajām vērtībām, dienas PSV mainīgums ir lielāks par 30%.

Saskaņā ar slimības izpausmju kontroles līmeni izšķir kontrolētu, ne pilnībā kontrolētu un nekontrolētu bronhiālo astmu; pēc kursa fāzes - saasināšanās un remisija.

Jaukti astmas simptomi

Jauktā bronhiālā astma savā gaitā atgādina infekciozi alerģisku astmu, bet atšķirībā no pēdējās, tā parasti norit mēreni smagā un smagā formā. Biežākās sūdzības ir paroksizmāls klepus un astmas lēkmes, izelpas aizdusa, tālu sēkšana izelpas laikā un smaguma sajūta krūtīs. Astmas lēkmes bieži notiek pēkšņi, arī naktī; paroksizmu atvieglošanas biežums un ātrums ir atkarīgs no jauktās bronhiālās astmas smaguma pakāpes. Nosmakšanas uzbrukuma beigās tiek atbrīvots neliels daudzums gļotādas krēpas.

Jauktas ģenēzes bronhiālajai astmai raksturīga progresējoša gaita, biežas un ilgstošas ​​saasināšanās, grūti apturamu uzbrukumu attīstība. Jauktas bronhiālās astmas saasināšanās periodi bieži notiek ar subfebrīlo vai febrilo temperatūru, vienlaicīgu infekcijas slimību saasināšanos.

Komplikācijas

Smagas, pastāvīgas astmas gadījumā bieži rodas plaušu (pneimotorakss, emfizēma, atelektāze) un ekstrapulmonālas komplikācijas (plaušu sirds slimība, miokarda distrofija). Prognozē nelabvēlīgais faktors ir kardiopulmonālas nepietiekamības veidošanās. Ja slimība attīstās bērnībā, hroniskas hipoksijas un intoksikācijas rezultātā bērns var atpalikt fiziskajā attīstībā..

Diagnostika

Uzbrukuma laikā bronhiālās astmas atpazīšana nav grūta. Ir grūtāk noteikt slimības klīnisko un patoģenētisko variantu: šim nolūkam pacientam jākonsultējas ar pulmonologu un alerģistu-imunologu. Tiek veikti laboratorijas testi (asinis, krēpas, bronhu skalošana), rentgena un bronholoģiskā izmeklēšana, FVD parametru izpēte.

Vācot anamnēzi, uzmanība tiek pievērsta alerģiskajam noskaņojumam, hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnei organismā, saasinājumu attiecībai ar noteiktiem sprūda faktoriem, uzbrukumu biežumam un smagumam. Auskultācijas datus ārpus uzbrukuma raksturo sausa sēkšana, izelpas fāzes pagarināšanās; uzbrukuma laikā - svilpe (buzzing) sēkšana, dzirdama no attāluma.

Pārbaudes laikā alergologs veic skarifikāciju un intradermālos testus ar aizdomām par alergēniem un nosaka specifisko IgE asins serumā. Krēpu mikroskopija atklāj lielu skaitu eozinofilu, Kuršmaņa spirāles, Charcot-Leiden kristālus. Ir arī ieteicams veikt bakterioloģisko krēpu inokulāciju patogēnai mikroflorai.

Plaušu radiogrāfija atklāj to paaugstinātu gaisīgumu, atklāj bronhiālās astmas komplikācijas. Lai noteiktu astmas smagumu, nepieciešams izpētīt FVD parametrus (ieskaitot spirometriju ar inhalācijas testiem). Lai kontrolētu bronhu obstrukciju, pacients ar jauktu bronhiālo astmu tiek apmācīts neatkarīgas pīķa plūsmas mērīšanas prasmēs. Bronhoskopija ir nepieciešama, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus, novērtētu bronhu skalojamā ūdens šūnu sastāvu.

Jauktas bronhiālās astmas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar trahejas un bronhu stenozi, svešķermeņiem un elpceļu audzēju bojājumiem, obstruktīvu bronhītu, izolētām BA formām (atopiska, no infekcijas atkarīga).

Jauktas astmas ārstēšana

Jauktas bronhiālās astmas terapija rada zināmas grūtības, jo nepieciešams ietekmēt slimības endogēno un eksogēno komponentu. Ir obligāti jāveic pasākumi, lai novērstu iespējamo alergēnu, dezinficētu hroniska iekaisuma perēkļus un izvairītos no saskares ar pastiprinošiem faktoriem. AD zāles lieto vairākas zāļu grupas: bronhodilatatori, pretiekaisuma, pretastmatiskie, atkrēpošanas līdzekļi, antihistamīni un citas zāles..

  • Pamata (pretiekaisuma) terapijas pamatā ir glikokortikosteroīdu iecelšana (inhalācijas - beklometazons, budezonīds; iekšķīgi vai intravenozi - prednizolons, deksametazons); tuklo šūnu membrānu stabilizatori (nedokromila nātrijs, kromolīna nātrijs), leikotriēna receptoru antagonisti (zafirlukasts, montelukasts).
  • Inhalācijas bronhodilatatorus (aerosolu veidā, šķīdumus smidzinātāju terapijai) lieto gan uzbrukumu atvieglošanai, gan ilgstošai jauktas bronhiālās astmas terapijai. Tie ietver salbutamolu, fenoterolu, ipratropija bromīdu, teofilīna preparātus utt..
  • Simptomātiska BA ārstēšana ietver atkrēpošanas līdzekļu, mukolītisko līdzekļu un ultraskaņas inhalāciju lietošanu ar fermentiem. No nemedikamentozām jauktas bronhiālās astmas metodēm plaši tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi, akupunktūra, krūšu kurvja masāža, klimatoterapija. Bieži pacientiem nepieciešama psihoterapija. Tā kā dominē atopiskais komponents, ieteicams veikt ASIT terapiju.

Prognoze un profilakse

Šī astmas forma prognostiski nav pārāk labvēlīga, jo tā bieži noved pie invaliditātes komplikācijām. Tomēr, ja tiek ievērots eliminācijas režīms un medicīniski ieteikumi, var panākt ilgstošu remisiju un slimības progresēšanu ilgstoši aizkavēt. Jauktas bronhiālās astmas novēršana sastāv no eksogēno ietekmju (kontakta ar iespējamiem alergēniem, stresa, fiziska noguruma) novēršanas, nespecifiskas pretestības palielināšanas, infekcijas perēkļu dezinficēšanas..

Kas ir jaukta bronhiālā astma?

Jauktā bronhiālā astma ir vissmagākā slimības forma, tās izcelsmi ietekmē ne tikai ārējie, bet arī iekšējie faktori. Šim tipam raksturīgi ilgstoši nosmakšanas uzbrukumi, recidīvu biežums un komplikāciju attīstība. Savlaicīga cēloņu noteikšana var novērst uzbrukumus un atvieglot pacienta stāvokli.

  • Simptomātiskas zāles
  • Pamata ārstēšana nozīmē
  • Papildu līdzekļi

Jauktas ģenēzes astmas attīstības iezīmes

Jauktas ģenēzes bronhiālā astma ir hroniska bronhu slimība, kas attīstās ar bronhu obstrukcijas un hiperreaktivitātes pazīmēm, apvienojot vairākus slimības veidus..

Izplatīts vietās ar lielu augu koncentrāciju un apgabalos, ko raksturo mitrs un auksts klimats.

Šī slimība attīstās pakāpeniski, sākumā ir alerģisks rinīts, pēc tam sinusīts, laringīts, pārvēršoties pirms astmas stāvoklī, kam papildus klepus un elpas trūkumam ir raksturīgi arī izkārnījumu traucējumi un izsitumi uz ādas. Ja jūs nevarat tikt galā ar to, tad nākamais posms ir bronhiālās astmas parādīšanās..

Pirmās slimības pazīmes bieži parādās pirmajos bērna dzīves mēnešos, kas līdz 5-6 gadu vecumam tiek veidoti kā patstāvīga slimība. Jauktu astmu raksturo progresējoša lēkmju gaita, biežums un ilgums, to raksturo bronhu obstrukcijas pārkāpums, kas veidojas bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ..

Gaiss nevar mierīgi iziet bieza un viskoza krēpu uzkrāšanās un gļotādu pietūkuma dēļ. Stāvoklis pasliktina bronhu sabrukumu, kā rezultātā samazinās gaisa plūsma. Krampji notiek visu gadu, īpaši ar infekcijas slimību uzliesmojumiem, kā arī aukstās un mitrās telpās.

Jauktā bronhiālās astmas forma ir savdabīga, tās veidošanos ietekmē šādi iemesli:

  • ģenētiskā nosliece,
  • palielināta imūnglobulīna E ražošana,
  • bronhu reaktivitātes izmaiņas,
  • pakļaušana alergēniem (mājas putekļi, narkotikas, pārtika, ķīmiskas vielas),
  • nelabvēlīgi meteoroloģiskie apstākļi,
  • dzīvo reģionā ar attīstītu rūpniecību,
  • smēķēšana,
  • hroniskas infekcijas klātbūtne,
  • bieži bronhīts,
  • tieksme uz alerģiskām slimībām,
  • kuņģa-zarnu trakta slimības,
  • fiziska pārslodze,
  • stresa stāvoklis,
  • nesabalansēta diēta,
  • deguna polipoze,
  • aspirīna nepanesamība,
  • biežas akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas slimības.

Ja tuviem radiniekiem bija astmas slimības, kā arī alerģiskas izpausmes ekzēmas, nātrenes, rinīta, konjunktivīta, neirodermīta, zāļu nepanesības, pārtikas veidā, tad bērna jauktās astmas risks strauji palielinās..

Slimības simptomi, diagnostika un profilakse

Jauktā astma visbiežāk izpaužas šādi:

  1. Vieglā slimības stadijā elpas trūkums rodas tikai fiziskās aktivitātes laikā, nav grūtības runāt.
  2. Mērenas smaguma pakāpes jauktas formas bronhiālā astma izpaužas kā elpas trūkums, kas rodas sarunas laikā, un nespēja izrunāt lielu runas fragmentu bez papildu nopūtām. Šo slimības gaitu raksturo arī elpas trūkums, uzņemot guļus stāvokli. Uzņemot sēdus stāvokli, stāvoklis tiek ievērojami atvieglots..
  3. Smagas slimības gaitā elpošanas mazspējas simptomi parādās mierīgā stāvoklī. Pat pēc dažu vārdu izrunāšanas pacientam jāvelk papildu elpa. Lai normalizētu elpošanu, viņš ir spiests ieņemt sēdus stāvokli, ar nelielu saliekumu uz priekšu..

Arī ar smagu un mērenu smagumu slimībai var būt šādi simptomi:

  • nosmakšanas uzbrukuma rašanās pēc fiziska vai psihoemocionāla stresa,
  • sēkšana, sauss klepus, pārslodze krūtīs, elpas trūkums,
  • Elpošanas grūtības un ilgstoša izelpošana, ko papildina sēkšana ar svilpi,
  • sāpes krūtīs un sasprindzinājums,
  • neliela temperatūras paaugstināšanās,
  • bērnam ar šo slimību var būt kavēšanās fiziskajā attīstībā,
  • bērniem bieži ir gadījumi, kad vienīgā slimības izpausme ir nakts klepus, un dienā nav klepus.

Svarīgs! Jauktu bronhiālo astmu raksturo vidēja vai smaga smaguma pakāpe, vieglas slimības ir ārkārtīgi reti.

Lai noteiktu visprecīzāko diagnozi, jums jākonsultējas ar pulmonologu, imunologu un alergologu. Pirmkārt, jums jādara:

  • laboratorijas asins analīze,
  • Elpošanas trakta un orgānu rentgenogrāfija,
  • augsta spiediena parametru analīze,
  • bronhoskopija,
  • krēpu kultūra,
  • EKG,
  • spirometrija,
  • maksimālā plūsmas mērīšana,
  • alerģiskas pārbaudes,
  • Ultraskaņa.

Ārsts izstrādā vispārēju priekšstatu par slimību, īpašu uzmanību pievēršot alerģiskām reakcijām un infekcijas slimībām, nosaka saistību starp šīm izpausmēm un uzbrukumu biežumu, identificē faktorus, kas ietekmē aizrīšanās smagumu..

Jūs varat izvairīties no jauktas astmas attīstības, izmantojot šādus pasākumus:

  • savlaicīga alergēna noteikšana,
  • biežas pastaigas svaigā gaisā, vēlams mežā,
  • pilnīga alkohola un smēķēšanas atcelšana,
  • regulāri elpošanas vingrinājumi,
  • sacietēšanas procedūras,
  • sabalansēts uzturs,
  • informācija par minimālo pārtikas patēriņu, kas satur krāsvielas, aromatizētājus, garšas pastiprinātājus,
  • ja iespējams, samaziniet kontaktu ar ķīmiju,
  • pilnīga stresa situāciju novēršana,
  • mitrā tīrīšana katru dienu tiek veikta telpā,
  • atteikums no paklājiem, spalvu spilveniem, smagiem aizkariem, mīkstajām rotaļlietām,
  • fiziskas pārslodzes novēršana.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālā astma jo īpaši tiek ārstēta ar tās jaukto formu, izmantojot kompleksu terapiju, ietverot zāļu lietošanu, kas palīdz mazināt slimības simptomus un nomāc negatīvos procesus, kas rodas bronhos..

Simptomātiskas zāles

Šīs narkotiku grupas darbība ir vērsta uz spazmu apturēšanu, kas rodas bronhos, tie atvieglo nosmakšanas uzbrukumus un atjauno elpceļu caurlaidību. Bronhiālā astma, tās jauktā forma ar mērenu un smagu smagumu, ir raksturīga uzbrukumu pēkšņumam. Tādēļ šīs zāles ir nepieciešamas, lai mazinātu bronhu spazmu. Visefektīvākie ir:

  • hormonālie līdzekļi - Polkortolons, Deksametazons, Prednizolons,
  • B2 agonisti ar īslaicīgu darbību - Berotek, Terbutaline, Salbutamol,
  • A-enerģizētāji - ipratropija bromīds,
  • Teofilions.

Īsas darbības agonisti tiek atbrīvoti kā aerosoli, uzbrukuma laikā tie tiek injicēti mutē, ieelpojot, nokrītot tieši uz bronhiem. Tā rezultātā uzbrukums uz laiku apstājas. Šie produkti darbojas kā "pirmā palīdzība", taču tie ir toksiski un jāizmanto izņēmuma gadījumos. Viņu dienas deva ir ierobežota, un tā nedrīkst pārsniegt ārsta ieteikto devu.

Pamata ārstēšana nozīmē

Pamata terapijas līdzekļiem nav tūlītējas iedarbības, tos lieto devās, kuras katru dienu nosaka speciālists, neatkarīgi no tā, vai pacients atrodas saasināšanās vai remisijas stadijā..

Viņi nomāc patoloģiskos procesus bronhos un tiek izmantoti vairākus gadus, un dažreiz visu dzīvi..

Starp zālēm, kas kontrolē bronhiālās astmas tālāku attīstību, visefektīvākās ir:

  • nesteroīdie medikamenti - kromoglikāta nātrijs, Nedokromila nātrijs - samazina bronhu iekaisumu, novērš krampjus,
  • aerosola hormonālie preparāti - Budezonīds, Triamcinolona acetonīds - atvieglo bronhu iekaisumu,
  • Ilgstošas ​​darbības B2 agonisti - salmeterols - atvieglo bronhu lēkmes,
  • Zafirlukast, Montelukast - samazina astmas lēkmju skaitu.

Vidēji smagas un smagas pakāpes jauktas formas bronhiālā astma atšķiras no vieglās slimības gaitas ar to, ka vienam un tam pašam pacientam dažādos laikos ir nevienmērīgs uzbrukumu skaits. Tādēļ ilgstošas ​​remisijas laikā jūs varat samazināt paņemto līdzekļu devu. Tomēr tas jādara uzmanīgi, lai nepasliktinātu stāvokli - ar pakāpenisku metodi, tāpat kā slimības saasināšanās laikā, palielinās deva. Tātad jūs varat kontrolēt slimības attīstību..

Svarīgs! Jauktas ģenēzes astmas ārstēšanā jālieto tikai tās ārsta izrakstītās zāles, tas pats attiecas uz devām, pretējā gadījumā jūs varat izraisīt labklājības pasliktināšanos un krampju rašanos.

Papildu līdzekļi

Uzlabot astmas stāvokli ir iespējams ar papildu ārstēšanas palīdzību, kuras mērķis ir samazināt zāļu devas un samazināt bronhu spazmu skaitu. Starp šīm metodēm bieži izmanto:

  • akupunktūra,
  • Vingrojumu terapija,
  • elpošanas vingrinājumi,
  • akupresūra,
  • sacietēšana,
  • augu izcelsmes zāles,
  • aeroionoterapija.

Ir jāsaprot, ka šīs metodes var izmantot tikai remisijas stadijā un kā papildu līdzekļus nekādā gadījumā nevar aizstāt galveno ārstēšanu. Izslēdzot medikamentozo ārstēšanu, tie var pat palielināt bronhu spazmu skaitu..

Jauktas ģenēzes bronhiālā astma ir diezgan nopietna kaite, kas jāārstē visaptveroši. Ja sekojat speciālista ieteikumiem un izslēdzat faktorus, kas izraisa bronhu spazmu, varat uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Jauktas bronhiālās astmas cēloņi, simptomi, ārstēšana

Bronhiālā astma ir izplatīta apakšējo elpceļu slimība ar dažādām izpausmēm. Jaukta astma ir viena no tām, kas veidojas iekšējo un ārējo faktoru kopējās ietekmes rezultātā uz cilvēka ķermeni. Šī slimība skar bērnus, kas vecāki par 5 gadiem, retāk tā notiek pieaugušajiem.

Kas ir jaukts astmas veids, kāpēc tā rodas, kā to atpazīt un kā rīkoties, ja rodas slimība, mēs apsvērsim tālāk.

Jauktas bronhiālās astmas pazīmes

Jauktā bronhiālās astmas forma ir hroniska iekaisuma procesa izpausme elpošanas sistēmā, notiek mērenā un smagā formā. Tas notiek sakarā ar paaugstinātu bronhu jutīgumu, kas dažādu stimulu ietekmē noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās. Šo stāvokli izraisa bronhu gludo muskuļu kontrakcija, gļotādas tūska un lieko gļotu uzkrāšanās uz tās sienām..

Šī patoloģija veidojas eksogēna (alerģiska) un endogēna (nealerģiska) tipa faktoru ietekmē. Ja slimība apvieno abas formas, tad tai ir jaukta izcelsme..

Jauktas astmas gadījumā pastāv tieša saistība ne tikai ar ārējiem stimuliem (iekļūšanu ķermenī caur elpošanas ceļiem), bet arī ar latentām infekcijas slimībām (elpošanas orgāniem, zobiem, kuņģi, zarnām un citiem iekšējiem orgāniem)..

Slimību raksturo recidivējoša gaita ar vairākiem saasinājumiem un neatrisināmiem uzbrukumiem.

Bronhiālās astmas klasifikācija

Jauktā bronhiālā astma tiek klasificēta pēc šādiem kritērijiem: pēc kursa smaguma, slimības formas, procesa vadāmības.

  • Slimības smagums.
  1. Viegls - to raksturo nelielas saasināšanās, kuras viegli novērš ar bronhodilatatoriem.
  2. Jauktās bronhiālās astmas formas vidējā smaguma pakāpe izraisa cilvēka fiziskās aktivitātes samazināšanos, miega traucējumus. Ar to tiek novērota smagāku un ilgstošāku paasinājumu rašanās (vairākas reizes nedēļā), dažreiz kopā ar nosmakšanas uzbrukumiem. Lai mazinātu astmas negatīvo ietekmi, ir nepieciešama ikdienas bronhodilatatoru zāļu uzņemšana..
  3. Smagākais grāds ir visbīstamākais. To papildina daļēja vai pilnīga fizisko aktivitāšu ierobežošana, grūtības runāt, panika, vispārējs nespēks un bieži uzbrukumi. Uzbrukumi šajā periodā var pārvērsties par astmas stāvokli, kas nopietni apdraud pacienta dzīvi..

Atkarībā no kursa smaguma slimība var būt epizodiska (attīstīties pakāpeniski ar retiem krampjiem) vai būt nemainīga un turpināties vieglā, vidēji smagā vai smagā formā.

  • Slimību kontrole.

Saskaņā ar procesa vadāmību astma ir:

  1. kontrolēts - bez jebkādu darbību negatīvām izpausmēm un ierobežojumiem;
  2. daļēji kontrolēts - klīniskās pazīmes parādās ar mērenu paasinājumu skaitu;
  3. nekontrolēts - tiek novēroti vairāki simptomi, ievērojams paasinājumu skaits, astmas lēkmju rašanās.

Lai izveidotu kontroli pār slimību, pacientam jāapgūst, kā patstāvīgi izmantot pīķa plūsmas mērītāju (lai noteiktu maksimālo izelpas plūsmas ātrumu). Tas palīdzēs noteikt saasināšanās sākumu, savlaicīgi lietot izrakstītās zāles un samazināt astmas lēkmju risku..

Slimības cēloņi

Jauktas bronhiālās astmas ģenēze ir balstīta uz dažādiem mehānismiem, kas provocē slimību.

Šī patoloģija ir vienlaicīgas alerģisku un nealerģisku cēloņu ietekmes rezultāts..

Eksogēnu faktoru iedarbība izraisa alerģiskas reakcijas parādīšanos pret dažām vielām, kuras organisms uztver kā svešas.

Astmas provokatori ir alergēni, kas no ārējās vides nonāk elpošanas traktā:

  • mājdzīvnieku vilna un dūnas;
  • sausa pārtika;
  • mājsaimniecības piederumi tīrīšanai, veļas mazgāšanai un trauku mazgāšanai;
  • putekļu ērcītes;
  • ziedputekšņi no ziedošiem augiem;
  • sēnīšu sporas;
  • kukaiņu kodumi;
  • asas smakas;
  • smēķēšana un tabakas dūmu ieelpošana;
  • alerģiju izraisoša pārtika.

Endogēni (iekšēji) cēloņi ir cilvēka nestabila fizioloģiskā stāvokļa rezultāti:

  • vīrusu infekciju komplikācija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • iekšējo orgānu hroniskas slimības;
  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • ķermeņa hipotermija;
  • klimatiskie apstākļi;
  • zāļu lietošanas blakusparādības.

Tā kā jauktas formas bronhiālā astma attīstās alergēnu un infekcijas ietekmē, tā attiecas uz sarežģītu slimības formu un tai nepieciešama īpaša pieeja..

Jaukti astmas simptomi

Jauktai astmai ir raksturīgi saasināšanās periodi, iekaisuma procesu mazināšana un remisija.

Slimību papildina noteiktas klīniskās pazīmes:

  • apgrūtināta elpošana;
  • aizrīšanās rašanās;
  • niezošu izsitumu parādīšanās;
  • krēpu izdalīšanās pārkāpums;
  • saspiešanas sajūta krūtīs;
  • sēkšana sēkšana izelpas laikā;
  • klepus sākums (īpaši naktī);
  • vispārējās veselības pasliktināšanās;
  • zemas pakāpes drudža parādīšanās;
  • alerģiskas izpausmes.

Jauktas izcelsmes bronhiālās astmas galvenā izpausme ir ilgstoši astmas lēkmes. Astmas lēkmes laikā rodas bronhu sašaurināšanās, klepus un elpošanas funkcijas traucējumi.

Šis stāvoklis var ilgt vairākas minūtes vai stundas, un to var kontrolēt ar inhalatoru. Ja zāles nedarbojas un uzbrukums neapstājas, pacients jā hospitalizē.

Diagnostika

Jauktās bronhiālās astmas noteikšanas galvenā metode ir diagnostikas pasākumi.

  • pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
  • asins un gļotu analīžu laboratorijas izpēte;
  • spirometrijas izmantošana plaušu un bronhu funkcionālo rādītāju analīzei;
  • provokatīvu testu veikšana, lai identificētu alergēnu;
  • Rentgena izmeklējumi, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas;
  • plaušu bronhoskopiskā izmeklēšana.

Ar rūpīgas diagnozes palīdzību ārsts nosaka slimības gaitas smagumu un izvēlas atbilstošu ārstēšanu.

Jauktas bronhiālās astmas ārstēšana

Prioritārie uzdevumi cīņā pret jauktas ģenēzes bronhiālo astmu ir šādi:

  • klīnisko pazīmju smaguma samazināšanās;
  • izraisītāju ietekmes novēršana;
  • saasinājumu novēršana;
  • elpošanas funkcijas rādītāju novērtējums;
  • pacienta aktivitātes palielināšana un viņa stāvokļa uzlabošana;
  • zāļu lietošanas blakusparādību novēršana;
  • mācot astmas slimniekiem izmērīt izelpas plūsmas ātrumu:
  • kontrolējot slimības gaitu.

Jauktas astmas kursa iezīme ir alerģisku un nealerģisku izpausmju kombinācija, kas nozīmē kompleksas ārstēšanas izmantošanu. Tas ietver sistēmiskas un simptomātiskas zāles..

Sistēmiskā ārstēšana tiek veikta ilgu laiku (dažreiz visā dzīves laikā). Tas nodrošina ilgstošu atvieglojumu, novēršot uzliesmojumus un palīdzot kontrolēt stāvokli..

Pamata terapija

Pamata terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • kortikosteroīdu zāles tabletēs vai injekcijās - lieto krēpu atšķaidīšanai un izvadīšanai ar mērenu slimības smagumu, kā arī ar ilgstošu bronhu spazmu un astmas statusu;
  • ilgstoši beta-2-agonisti - palīdz paplašināt bronhu lūmenu. Vidēji smagas vai smagas slimības gadījumā tiek izmantots inhalējama hormona kombinācija ar beta-agonistu;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi - veicina bronhu paplašināšanos, samazina gļotu veidošanos, novērš klepu un elpas trūkumu;
  • glikokortikosteroīdu zāles (inhalācijas hormoni) - atvieglo iekaisumu, kas var mazināt bronhu hiperaktivitāti un novērst bronhu spazmu, mazināt gļotādas tūsku. Tos izraksta, ja slimība ir smaga un grūti ārstējama. Izmanto īsos kursos, jo tiem ir nopietnas blakusparādības.

Katrai personai ir individuāli astmas lēkmes priekšteči, tāpēc ir svarīgi iemācīties noteikt šī brīža sākumu..

Tās galvenie simptomi ir:

  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • trauksme;
  • sāpošs kakls;
  • šķaudīšana;
  • paroksizmāls klepus;
  • vājums.

Simptomātisku ātras reaģēšanas līdzekļu - aerosolu un inhalatoru - lietošana īstajā laikā palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli un novērst uzbrukuma attīstību..

Papildu ārstēšana

Fizioterapiju izmanto kā papildu ārstēšanu:

  • masāžas terapija;
  • elektroforēze;
  • ultraskaņa;
  • magnetoterapija;
  • amplipulss;
  • krioterapija.

Procedūras var uzlabot elpceļu funkcionalitāti, mazināt iekaisumu, normalizēt asinsriti un arī samazināt organisma uzņēmību pret alergēniem.

Jāatceras, ka visi medikamenti jālieto stingri saskaņā ar ārsta recepti..

Nav ieteicams patstāvīgi pārtraukt ārstēšanu, kad vispārējā labklājība uzlabojas un slimības simptomi izzūd. Tas var izraisīt slimības progresēšanu un visu izpausmju atgriešanos smagākā formā..

Prognoze

Ārstēšanas rezultātu nav iespējams paredzēt, jo jauktā astma var izraisīt nopietnus elpošanas sistēmas darbības traucējumus un izraisīt komplikācijas.

Tomēr savlaicīga uzsākta ārstēšana un visu ārstu receptes ievērošana var apturēt slimības attīstību un izraisīt ilgstošu remisiju..

Jauktas astmas profilakse

Profilaktiskie pasākumi ir neatņemama sastāvdaļa cīņā pret jauktu bronhiālās astmas formu. Tie palīdz novērst astmas progresēšanu vai mazina tās simptomus.

  • aizsarglīdzekļu lietošana, lietojot sadzīves un celtniecības ķimikālijas;
  • bieža atrašanās svaigā gaisā;
  • sacietēšana un ķermeņa aizsargājošo īpašību palielināšana;
  • atteikšanās no smagas fiziskas slodzes;
  • pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas ir alergēni;
  • ikdienas mitru dzīvojamo telpu tīrīšana;
  • kontakta ar mājdzīvniekiem ierobežošana vai pilnīga noraidīšana;
  • apgūt elpošanas vingrinājumus;
  • atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu;
  • slimības stāvokļa paškontroles metožu pielietošana.

Bronhiālo astmu nevar pilnībā izārstēt. Bet pareiza ārstēšana un noteiktu noteikumu regulāra ieviešana palīdzēs izveidot kontroli pār šo slimību. Tas ļaus cilvēkam atgriezties pilnvērtīgā dzīvē..

JMedic.ru

Bronhiālā astma ir viena no vadošajām pašreizējā gadsimta slimībām. Saskaņā ar dažādu statistiku tas cieš no 5 līdz 7% Zemes planētas iedzīvotāju. Tajā pašā laikā bērnu vidū ir gandrīz divas reizes vairāk gadījumu nekā pieaugušo vidū. Tas problēmu padara vēl aktuālāku. Bronhiālās astmas slimnieku dzīves kvalitāte atstāj daudz ko vēlamu atkārtotu sausa, stipra klepus, elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) vai nosmakšanas, diskomforta sajūtu krūtīs dēļ. Visi šie simptomi ir saistīti ar faktu, ka, kad slimība rodas elpošanas trakta sienā, veidojas pastāvīgs, hronisks iekaisums, un palielinās arī bronhu reakcija uz kairinājumu (šo īpašību sauc par hiperreaktivitāti).

Saistībā ar pēdējiem diviem mehānismiem bronhi var vairākas reizes sašaurināties, kas kļūst par lielisku šķērsli normālai elpošanai..

Astmas klasifikācija

Lai precīzāk klasificētu slimību, pievērsīsim uzmanību tai divos virzienos. Pirmkārt, ļaujiet mums norādīt slimības sadalījumu pa formām atkarībā no slimības gaitas smaguma. No šīm pozīcijām slimību var klasificēt šādi:

  1. Intermitējoša forma - tai ir vieglākais kurss. Uzbrukumi parasti ir īslaicīgi un reti (parasti retāk nekā reizi nedēļā). Uzbrukumi naktī praktiski nenotiek (mazāk nekā 3 reizes mēnesī). Turklāt plaušu elpošanas funkcijas rādītāji ir vismaz 80% no vērtībām, kas nepieciešamas konkrētam pacientam (tā paša dzimuma, vecuma, svara, auguma un rases personai)..
  2. Viegla noturīga forma - to raksturo paasinājumi, kas notiek vairāk nekā 1 reizi nedēļā, bet nepārsniedz 1 reizi dienā. Pacienta miegs bieži var tikt traucēts, un uzbrukumi naktī notiek 2 vai vairāk reizes mēnesī. Elpošanas funkcijas rādītāji ir tādi paši kā ar periodisku slimības formu.
  3. Pastāvīga vidēja smaguma forma - to raksturo fakts, ka astmas lēkmes notiek vismaz vienu reizi dienā. Pacientam samazinās fiziskās aktivitātes, kā arī miega traucējumi. Reizi nedēļā vai biežāk astmas slimnieks atzīmē astmas simptomu parādīšanos naktī. Elpošanas funkcijas indikatori ir aptuveni 60% no pareizajām vērtībām.
  4. Pastāvīga smagas pakāpes forma - to raksturo fakts, ka astmas lēkmes pacientam rodas katru dienu. Bieži notiek arī nakts uzbrukumi. Fiziskās aktivitātes ir ļoti ievērojami ierobežotas, un elpošanas funkcionālie rādītāji ir mazāki par 60% no pareizajām vērtībām.

No bronhiālās astmas izcelsmes viedokļa to var sadalīt šādi:

    Eksogēna astmas forma - sakarā ar to, ka jebkurš alergēns nonāk elpošanas traktā, kuru pacients ieelpo no apkārtējās vides. Pēc šī alergēna saskares ar bronhu gļotādu un parādās vai pastiprinās slimības simptomi.

Apļi parasti attēlo vielas, kas kairina pacienta ieelpoto bronhu gļotādu.

Parasti tiek attēloti elpošanas vīrusi, kas ir viens no endogēnās astmas cēloņiem.

Ja eksogēnā sastāvdaļa ir iestatīta uz A un endogēna sastāvdaļa ir B, tad jauktā slimības forma ir šo kopu krustošanās vieta (A regionB reģions - jauktas ģenēzes astma)

Jauktas ģenēzes astma ir pelnījusi īpašu uzmanību, jo ir vairāk iemeslu uzbrukuma attīstībai pacientam ar šo slimības formu nekā pacientam, kura astmas forma ir izolēta.

Eksogēns komponents

Jauktas ģenēzes astmas eksogēnais komponents ir tāds, ka pastāv vairākas vielas (alergēni), kuru ietekme uz elpošanas trakta gļotādu izraisa vai pastiprina slimības simptomu izpausmi līdz nosmakšanas uzbrukumam. Parasti šie alergēni ir pārtika, mājsaimniecība (mājdzīvnieki, kukaiņi, putekļi, ķīmiskas vielas) un sezonāli (koku ziedputekšņi)..
Visizplatītākie pārtikas alergēni ir rieksti, āboli, persiki, citrusaugļi, kā arī šokolāde un medus, piens un olas..

Astmas slimnieku ikdienas dzīvē vissvarīgākie ir dzīvnieku alergēni (piemēram, vilna) un mājas putekļi, kas bieži satur ērci, uz kuru pacienta ķermenis reaģē uzbrukuma formā..

Diagnozējot jauktas ģenēzes astmas eksogēno komponentu, liela nozīme ir citām alerģijas izpausmēm, piemēram, ādas vai nespecifiskām reakcijām (iesnas, šķaudīšana, acu apsārtums), kas rodas, saskaroties ar alergēnu..
Dažos pārtikas produktos ķīmiskā struktūra var būt līdzīga ziedputekšņu alergēniem. Tas izraisa krusteniskas alerģiskas reakcijas. Tas nozīmē, ka, ja pacientam ir alerģija pret ziedputekšņiem, bet viņš ēd savstarpēji reaģējošu produktu, viņam rodas tipiska alerģiska reakcija (līdz astmas nosmakšanas uzbrukumam), piemēram, ziedputekšņi. Pārtika ar krusta antigēniem var būt, piemēram, rieksti, persiki vai āboli.

Endogēns komponents

Endogēna astma parasti rodas vidējā vecuma periodā (ne agrāk kā 30-40 gadus). To raksturo fakts, ka jebkurš, pat minimāls, fizisks stimuls var kalpot kā stimuls tieši slimības simptomu parādīšanai. Pēdējās ietver temperatūras svārstības, stresa situācijas, īslaicīgu fizisku pārslodzi vai elpceļu infekcijas (galvenokārt vīrusu izraisītas).
Turklāt tiek uzskatīts, ka endogēnu bronhiālo astmu var izraisīt aspirīna un tamlīdzīgu zāļu lietošana (pretiekaisuma zāles, kas satur arī salicilātus: tā sauktos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus)..

Šajā gadījumā slimības simptomi parādīsies, lietojot aspirīnu. Līdzīga parādība ir raksturīga 25% - 30% pacientu ar bronhiālo astmu. Papildus nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem tieši tādu pašu reakciju izraisīs arī produkti, kas satur salicilātus (speķi, sīpoli, ogas, garšvielas, kūpināti produkti utt.). Ja pacientam ir endogēnās astmas aspirīna raksturs, viņam būs stingri jāievēro īpaša diēta, lai izvairītos no astmas lēkmēm.

Slimības diagnozes iezīmes

Jauktas ģenēzes bronhiālās astmas diagnosticēšanai kompetenta pacienta iztaujāšana, viņa ķermeņa bioloģisko šķidrumu (asinis, krēpas, izdalījumi no deguna) laboratoriska izmeklēšana, kā arī alerģiskas ādas un provokatīvas pārbaudes (aspirīna endogēnās astmas gadījumā)..

Aptauja noteikti atklās saistību starp slimības simptomu parādīšanos vai pastiprināšanos ar jebkuru (eksogēnu vai endogēnu) faktoru (kontakts ar alergēnu, fizisku vai garīgu stresu, elpošanas ceļu infekciju, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu)..
Ja, intervējot ārstu, rodas aizdomas par alerģisku astmu, ādas testi var palīdzēt noteikt konkrēto alergēnu, kas izraisa uzbrukumus. Un aizdomas par slimības endogēno komponentu var apstiprināt ar provokāciju: izraisīt slimības simptomus ar fizisko aktivitāšu palīdzību vai aspirīna lietošanu..

Jauktas astmas ārstēšanas iezīmes

Jauktu bronhiālās astmas formu raksturo fakts, ka ārstēšanas izvēle ir jāapvieno: iedarbojoties gan uz slimības ārējo, gan uz tās endogēno komponentu.
Pirmkārt, ir jāatrod konkrēti pacientam specifiski alergēni un, ja iespējams, tie jānoņem no pacienta dzīves. Tālāk ir svarīgi noteikt jauktas ģenēzes astmas endogēnā komponenta cēloni un pēc tam veikt pasākumus, lai to apkarotu..

Ja slimības endogēno komponentu izraisa aspirīna nepanesība, pacientam jāiesaka ievērot diētu. Tad visi ēdieni, kas satur salicilātus, būs jāizslēdz no uztura. Šis ir diezgan garš saraksts, bet, par laimi, ir arī daudz pārtikas, ko pacients var ēst bez problēmām..
Ja endogēno komponentu izraisa fizisks stress, ārstam ar pacientu jādomā par to, kā viņš var samazināt fizisko aktivitāti, lai novērstu astmas simptomus.

Ja endogēnais komponents parādās pastāvīga stresa dēļ, pacientam nepieciešams psiholoģisks atbalsts. Šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams noņemt stresa faktoru no pacienta dzīves, bet jūs vienmēr varat uzmundrināt pacientu, izskaidrot viņam slimības gaitas pasliktināšanās iemeslus un saglabāt viņā pārliecību, ka viņa spēkos ir ietekmēt slimības gaitu. Bieži vien pat šādam vieglam efektam ir pozitīva ietekme, kas nozīmīga astmas slimniekam..

Pēc pasākumiem, kas nav saistīti ar narkotiku lietošanu, ir nepieciešams ķerties pie zāļu terapijas atkarībā no slimības gaitas smaguma: sākot ar īslaicīgas darbības zāļu lietošanu uzbrukuma laikā ("pēc pieprasījuma") līdz regulārai pamata (fona) lietošanai, atbalstot terapija, kuras mērķis ir novērst bronhiālās astmas lēkmes.

Kopsavilkums

Bronhiālā astma var apvienot eksogēnu komponentu (alerģiju, dažādu inhalējamo vielu iedarbību uz elpceļu gļotādu) un endogēno komponentu (fiziskas un garīgas pārslodzes, temperatūras svārstību, elpošanas ceļu infekciju vai aspirīnam līdzīgu ķīmisko savienojumu nepanesību). Šajā gadījumā slimību sauc par "jauktas ģenēzes astmu".
Slimības eksogēno un endogēno komponentu kombinācija nedaudz sarežģī tās diagnosticēšanu un ārstēšanu, jo jāņem vērā vairāk cēloņsakarības faktoru nekā gadījumā, ja astma ir izolēta (endogēna vai eksogēna forma)..

Up