logo

Bērnu bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība, kas saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti, tas ir, viņu paaugstinātu jutību pret kairinātājiem. Slimība ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Galvenā bronhiālās astmas klīniskā pazīme bērnam ir atkārtoti elpas trūkuma vai aizrīšanās uzbrukumi, ko izraisa plaši izplatīta atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, gļotu hipersekrēciju un gļotādas edēmu..

Pēdējos gados bronhiālās astmas biežums bērniem ir palielinājies visur, īpaši ekonomiski attīstītajās valstīs. Eksperti to skaidro ar to, ka katru gadu tiek izmantoti arvien vairāk mākslīgo materiālu, sadzīves ķīmijas, rūpniecisko pārtikas produktu, kas satur lielu skaitu alergēnu. Jāpatur prātā, ka slimība bieži netiek diagnosticēta, jo to var maskēt citu elpošanas sistēmas patoloģiju gadījumā un galvenokārt hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) saasināšanās gadījumā..

Cēloņi un riska faktori

Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai bērniem ir:

  • iedzimta nosliece;
  • pastāvīgs kontakts ar alergēniem (mājas putekļu ērcīšu atkritumi, pelējuma sporas, ziedputekšņi, žāvēta urīna un siekalu proteīni, blaugznas un mājdzīvnieku mati, putnu pūka, pārtikas alergēni, prusaku alergēni);
  • pasīvie dūmi (tabakas dūmu ieelpošana).

Provokatori (ierosinātāji), kas ietekmē iekaisušo bronhu gļotādu un izraisa bērnu bronhiālās astmas lēkmes attīstību, ir šādi faktori:

  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņotāji, piemēram, sērs vai slāpekļa oksīds;
  • β-blokatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, analgīns, paracetamols, Nurofēns utt.);
  • asas smakas;
  • ievērojamas fiziskās aktivitātes;
  • sinusīts;
  • aukstā gaisa ieelpošana;
  • gastroezofageālais reflukss.

Bērnu bronhiālās astmas veidošanās sākas ar īpaša hroniska iekaisuma formas veidošanos bronhos, kas kļūst par viņu hiperreaktivitātes cēloni, tas ir, paaugstinātu jutību pret nespecifisko kairinātāju iedarbību. Šī iekaisuma patoģenēzē galvenā loma ir limfocītiem, tukšajām šūnām un eozinofiliem - imūnsistēmas šūnām.

Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu..

Hiperreaktīvi iekaisuši bronhi reaģē uz sprūda faktoriem ar gļotu hipersekrēciju, bronhu gludo muskuļu spazmu, tūsku un gļotādas infiltrāciju. Tas viss noved pie obstruktīva elpošanas sindroma attīstības, kas klīniski izpaužas kā nosmakšanas vai elpas trūkuma uzbrukums..

Slimības formas

Saskaņā ar etioloģiju bronhiālā astma bērniem var būt:

  • alerģisks;
  • nealerģisks;
  • jaukts;
  • nenoteikts.

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Bieži vien sarežģī statiskas astmas attīstība.

Atkarībā no smaguma pakāpes bērniem ir vairāki bronhiālās astmas klīniskā kursa veidi:

  1. Viegla epizodiska. Uzbrukumi notiek retāk kā reizi nedēļā. Interiktālajā periodā bērnam nav bronhiālās astmas pazīmju, plaušu funkcija netiek traucēta.
  2. Gaisma noturīga. Uzbrukumi notiek biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Paasinājuma laikā tiek traucēts bērna miegs, pasliktinās normāla ikdienas aktivitāte. Spirometrijas rādītāji ir normāli.
  3. Vidēji smags. Astmas lēkmes notiek gandrīz katru dienu. Tā rezultātā tiek būtiski ietekmēta bērnu aktivitāte un miegs. Lai uzlabotu viņu stāvokli, viņiem ikdienā jālieto inhalējamie β-antagonisti. Spirometrijas rādītāji tiek samazināti par 20–40% no vecuma normas.
  4. Smags. Astmas lēkmes notiek vairākas reizes dienā, bieži vien naktī. Biežas saasināšanās izraisa traucētu bērna psihomotorisko attīstību. Elpošanas funkcijas rādītāji tiek samazināti par vairāk nekā 40% no vecuma normas.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Aizrīšanās vai elpas trūkums bērniem ar bronhiālo astmu var rasties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tas notiek naktī. Galvenie bronhiālās astmas simptomi bērniem:

  • izelpas aizdusa (izelpas grūtības) vai nosmakšanas uzbrukums;
  • neproduktīvs klepus ar lipīgu, grūti atdalāmu krēpu;
  • kardiopalms;
  • sēkšana sausa (buzzing) sēkšana, pastiprinās ieelpošanas brīdī; tos dzird ne tikai auskulācijas laikā, bet arī no attāluma, un tāpēc tos sauc arī par attālinātu sēkšanu;
  • boksveida perkusijas skaņa, kuras izskatu izskaidro plaušu audu hiper-gaisīgums.

Bērniem bronhiālās astmas simptomi smaga uzbrukuma laikā kļūst atšķirīgi:

  • samazinās elpošanas skaņu daudzums;
  • parādās un aug ādas un gļotādu cianoze;
  • paradoksāls impulss (pulsa viļņu skaita palielināšanās izelpas laikā un ievērojams samazinājums līdz pilnīgai izzušanai ieelpošanas laikā);
  • piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktā;
  • ieņemot piespiedu stāvokli (sēžot, balstot rokas uz gultas, krēsla atzveltnes vai ceļgaliem).

Bērniem bronhiālās astmas lēkmes attīstībai bieži vien seko prekursoru periods (sauss klepus, aizlikts deguns, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi). Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ja bronhiālās astmas lēkme turpinās bērnam ilgāk par sešām stundām pēc kārtas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par status asthmaticus..

Pēc bērnu bronhiālās astmas lēkmes izzušanas izdalās biezas un viskozas krēpas, kas atvieglo elpošanu. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju. Asinsspiediens pazeminās. Bērns kļūst nomākts, apātisks, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, bieži vien cieši aizmiedz.

Interiktālajos periodos bērni, kas cieš no bronhiālās astmas, var justies diezgan apmierinoši..

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu bērniem, jāņem vērā dati par alerģijas vēsturi, laboratorijas, fizikālie un instrumentālie pētījumi..

Laboratorijas pētījumu metodes aizdomām par bronhiālo astmu bērniem ietver:

  • vispārējs asins tests (bieži tiek atklāta eozinofīlija);
  • krēpu mikroskopija (Charcot-Leiden kristāli, Kuršmana spirāles, ievērojams daudzums epitēlija un eozinofilu);
  • arteriālās asins gāzes analīze.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika ietver vairākus īpašus pētījumus:

  • plaušu funkcijas testi (spirometrija);
  • ādas testu iestatīšana, lai identificētu izraisītājus alergēnus;
  • bronhu hiperaktivitātes noteikšana (provokatīvi testi ar aizdomām par alergēnu, vingrinājumi, auksts gaiss, hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums, acetilholīns, histamīns);
  • rentgena krūtīs;
  • bronhoskopija (ārkārtīgi reti).

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

  • bronhu svešķermeņi;
  • bronhogēnās cistas;
  • traheo- un bronhomalācija;
  • obstruktīvs bronhīts;
  • iznīcinošs bronhiolīts;
  • cistiskā fibroze;
  • balsenes spazmas;
  • akūta elpceļu vīrusu infekcija.

Bronhiālā astma ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Galvenās bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas jomas ir:

  • to faktoru noteikšana, kas izraisa bronhiālās astmas saasināšanos, un kontakta ar izraisītājiem novēršana vai ierobežošana;
  • pamata hipoalerģiska diēta;
  • zāļu terapija;
  • rehabilitācijas ārstēšana bez narkotikām.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāļu grupas:

  • bronhodilatatori (adrenerģisko receptoru stimulatori, metilksantīni, antiholīnerģiski līdzekļi);
  • glikokortikoīdi;
  • mastu šūnu membrānu stabilizatori;
  • leikotriēna inhibitori.

Lai novērstu bronhiālās astmas saasināšanos, bērniem tiek nozīmēta pamata zāļu terapija. Tās shēmu lielā mērā nosaka slimības gaitas smagums:

  • viegla intermitējoša astma - īslaicīgas darbības bronhodilatatori (β-adrenerģiskie agonisti), ja nepieciešams, bet ne biežāk kā 3 reizes nedēļā;
  • viegla noturīga astma - ikdienas kromalīna nātrija sāls vai inhalācijas glikokortikoīdi plus ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, ja nepieciešams, īslaicīgas darbības bronhodilatatori, bet ne biežāk 3-4 reizes dienā;
  • mērena astma - ikdienas glikokortikoīdu ieelpošana devā līdz 2000 mkg, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; ja nepieciešams, var izmantot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā);
  • smaga astma - ikdienas ieelpošana ar glikokortikoīdiem (ja nepieciešams, tos var izrakstīt īsā kursā tablešu vai injekciju veidā), ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; uzbrukuma atvieglošanai - īsas darbības bronhodilatatori.

Bērnu bronhiālās astmas lēkmes terapija ietver:

  • skābekļa terapija;
  • β-adrenomimetikas (salbutamola) ieelpošana;
  • epinefrīna hidrohlorīds subkutāni;
  • Eufilīns intravenozi;
  • perorāli glikokortikoīdi.

Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:

  • pacients pieder pie augstas mirstības grupas;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • asthmaticus stāvokļa attīstība;
  • smaga saasināšanās (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē ir mazāks par 60% no vecuma normas).

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā ir svarīgi identificēt un novērst alergēnu, kas ir trigeris. Lai to izdarītu, bieži ir jāmaina bērna uzturs un dzīvesveids (hipoalerģiska diēta, hipoalerģiska dzīve, dzīvesvietas maiņa, šķiršanās no mājdzīvnieka). Turklāt bērniem var ordinēt ilgstošus antihistamīna līdzekļus..

Ja alergēns ir zināms, bet viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams atbrīvoties no saskares ar to, tad tiek noteikta īpaša imūnterapija. Šī metode ir balstīta uz pakāpeniski palielinātu alergēna devu ievadīšanu pacientam (parenterāli, iekšķīgi vai sublingvāli), kas samazina ķermeņa jutīgumu pret to, tas ir, notiek hipoensibilizācija..

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana..

Remisijas periodā bērniem ar bronhiālo astmu tiek parādīta fizioterapija:

  • speleoterapija;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • akupresūra;
  • krūšu kurvja masāža;
  • hidroterapija;
  • ultrafonoforēze;
  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • UHF terapija;
  • induktotermija;
  • aeroionoterapija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās bronhiālās astmas komplikācijas ir:

  • astmas statuss;
  • pneimotorakss;
  • plaušu sirds.

Bērniem, kas cieš no smagas slimības formas, glikokortikoīdu terapiju var papildināt ar vairāku blakusparādību attīstību:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi ar iespējamu tūskas parādīšanos;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • palielināta kalcija izdalīšanās no organisma, ko papildina palielināta kaulu audu trauslums;
  • glikozes koncentrācijas asinīs palielināšanās līdz steroīdu cukura diabēta veidošanās brīdim;
  • palielināts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanās un saasināšanās risks;
  • audu reģeneratīvās spējas samazināšanās;
  • paaugstināta asins recēšana, kas palielina trombozes risku;
  • samazināta izturība pret infekcijām;
  • aptaukošanās;
  • mēness seja;
  • neiroloģiski traucējumi.

Prognoze

Bērnu ar bronhiālo astmu dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu. Nāves risks aizrīšanās uzbrukuma laikā palielinās šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir vairāk nekā trīs hospitalizācijas gadā;
  • anamnēzē hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā;
  • ir bijuši mehāniskās ventilācijas gadījumi (mākslīgā plaušu ventilācija);
  • bronhiālās astmas lēkme vismaz vienu reizi bija saistīta ar samaņas zudumu.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse

Bērnu bronhiālās astmas novēršanas nozīmi nevar pārvērtēt. Tas iekļauj:

  • zīdīšana pirmajā dzīves gadā;
  • pakāpeniska papildu pārtikas ieviešana, stingri ievērojot bērna vecumu;
  • savlaicīga elpošanas ceļu slimību aktīva ārstēšana;
  • mājas tīrības uzturēšana (mitrā tīrīšana, paklāju un mīksto rotaļlietu noraidīšana);
  • atteikums turēt mājdzīvniekus (ja tāds ir, uzmanīgi ievēro higiēnas noteikumus);
  • neļaut bērniem ieelpot tabakas dūmus (pasīvos dūmus);
  • regulārs sports;
  • gada brīvdienas jūrmalā vai kalnos.

Kā ārstēt bronhiālo astmu bērnam: pirmā palīdzība un terapijas metodes

Bronhiālā astma ir bronhu iekaisuma slimība ar hronisku gaitu, ko provocē dažādi alergēni.

Vecāki, kuri pievērš pietiekamu uzmanību bērna aprūpei, viņa veselībai, higiēnai, uzturam, ir neizpratnē, dzirdot šo diagnozi no ārsta. Tas izklausās pēc teikuma. Ko darīt un kā ārstēt astmu bērnam?

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir jāsaprot kursa īpatnības, slimības simptomi un kādi provocējoši faktori..

Bērnu bronhiālās astmas iezīmes

Bērnu astmu raksturo sākotnējo simptomu parādīšanās bērniem līdz 5 gadu vecumam. Bet nesen gadījumi tika reģistrēti pat zīdaiņiem. Zēni ir vairāk pakļauti slimības attīstībai.

Slimību var izraisīt šādi faktori:

  • ar intrauterīno attīstību - mātes smēķēšana vai darbs bīstamā darbā;
  • zīdīšanas trūkums;
  • alerģisku slimību klātbūtne - atopiskais dermatīts, ekzēma;
  • pārtikas alerģijas pret govs piena olbaltumvielām, vistas olbaltumvielām, riekstiem, graudiem, sarkanām ogām vai augļiem;
  • mājsaimniecības alergēni - mājas putekļi un ērces;
  • bieža antibiotiku terapijas lietošana;
  • slikta ekoloģija;
  • nepietiekama attīstība vai anomālija elpošanas sistēmas struktūrā;
  • alerģiska reakcija uz lolojumdzīvnieku matiem, putnu pūka;
  • vairāk nekā 7-8 ARVI gadījumi gadā, ko var pavadīt bronhu obstrukcija;
  • alerģisku slimību vai bronhiālās astmas klātbūtne tuvākajos rados.

Slimības attīstību bērniem līdz viena gada vecumam biežāk veicina pārtikas alergēni un vienlaicīgs dermatīts, vēlākā vecumā - siena drudzis.

Bronhiālās astmas simptomi bērnam

Lai atvieglotu diagnozi, simptomi tiek sadalīti pēc vecuma kategorijas..

  1. Izpausmes bērniem līdz viena gada vecumam: agrīnā stadijā vecāki var pievērst uzmanību pastāvīgai deguna izdalīšanai, aizkaitināmībai un sliktam bērna miegam, klepus, kas rodas agri no rīta vai naktī.
  2. Vēlāk parādās briesmīgāki simptomi: bērns atsakās zīdīt vai sūcas lēnām, rodas nosmakšanas uzbrukumi, elpošana kļūst trokšņaina, nasolabial trijstūra zonā parādās zila krāsa, sauss klepus.
  3. Bērniem no viena līdz sešu gadu vecumam: pirmās izpausmes ilgstoša klepus formā aktīvo spēļu laikā, ilgstoša klepus pēc ārstēšanas ar akūtām elpceļu infekcijām, nogurums, klepus parādīšanās, ieelpojot caur muti vai no vēsa gaisa.
  4. Tālāk parādās acīmredzamākas pazīmes - bērns sūdzas par spēka zaudēšanu, sāpēm vai saspiešanas sajūtu krūšu rajonā, atsakās no āra spēlēm. Attīstoties bronhu obstrukcijas simptomiem, parādās sēkšana, sauss klepus ar apgrūtinātu krēpu, apgrūtināta izelpošana un īsa ieelpošana, krūšu muskuļi kļūst pārlieku kustīgi..
  5. Simptomi vecākiem bērniem: jebkurā diennakts laikā var būt pastāvīgs sauss klepus ar lipīgu, biezu krēpu. Cianoze parādās zem acīm, pateicoties pastāvīgam audu skābekļa badam. Fiziskās attīstības atpalicība ir iespējama. Bērni ir neaktīvi, baidās izraisīt uzbrukumu. Kad tas notiek, viņi ieņem piespiedu stāvokli: viņi apsēžas, noliekot ķermeni uz priekšu un atbalstot rokas uz atbalsta.

Lai noteiktu slimības smagumu, tiek izmantota tabula, kurā ņemts vērā paasinājumu biežums un ilgums, nakts krampju klātbūtne un funkcionālā testa rādītāji..

Šie dati ir nepieciešami, lai noteiktu ārstēšanas taktiku un turpmāko prognozi..

Vai ir iespējams izārstēt astmu bērnam

Pašlaik nav iespējams izārstēt bronhiālo astmu uz visiem laikiem ar jebkādām zālēm. Kāpēc tad vispār veikt ārstēšanu? Mērķi:

  1. Samaziniet slimības smagumu.
  2. Samaziniet paasinājumu biežumu.
  3. Sāciet atvieglot un novērst krampjus.
  4. Uzlabojiet bērna dzīves kvalitāti.

Daudzi ārsti apliecina, ka bērna astma var izzust pati ar pubertātes sākumu..

Nevajadzētu ignorēt profilakses ieteikumus, īpaši, ja bērnam ir astmai līdzīgi simptomi, kas norāda uz bronhu bojājumiem (klepus, sausa sēkšana, elpas trūkums vai elpas trūkums), taču diagnoze vēl nav noteikta. Ja tiek novērotas vienlaicīgas alerģiskas izpausmes, tiek veikta profilaktiska terapija ar antihistamīna līdzekļiem.

Ja tiek diagnosticēta bronhiālā astma, profilakse ir vērsta uz paasinājumu biežuma samazināšanu un ietver provocējošu faktoru novēršanu:

  1. Mājsaimniecības alergēnu noņemšana. Vecākiem par tīrību mājā būs jārūpējas divas reizes: katru dienu jāveic mitrā tīrīšana, vismaz 2 reizes nedēļā jāmaina gultas veļa, vilnas paklāju vietā jāizmanto lamināts un linolejs. Ziemas apģērbam un apakšveļai jābūt izgatavotai no mākslīgiem materiāliem, bez pūkām, kažokādām un vilnas. Nomainiet mīkstās rotaļlietas ar gumijas, koka vai biežāk mazgājiet.
  2. Vides faktori. Varbūt dzīvesvietas maiņa atrisinās vides kaitīgās ietekmes problēmu.
  3. ARVI profilakse. Bērna vakcinēšana, multivitamīnu lietošana un ķermeņa sacietēšana palīdzēs mazināt kaitīgo ietekmi uz bronhiem un samazināt uzbrukumu biežumu.
  4. Pārtikas alerģija. Ja tas tiek atklāts, no uztura pilnībā izslēdziet pārtikas produktus, kas satur noteiktu alergēnu. Ir nepieciešams nodrošināt bērnam sabalansētu uzturu.

Ar šādiem pasākumiem jūs varat sasniegt ilgstošu remisiju (slimības remisijas periods).

Ārstēšana

Ietver zāļu un citu zāļu terapijas metodes. Process ir ilgs, dažos gadījumos visu mūžu, tāpēc vecākiem vajadzētu būt pacietīgiem, neticēt brīnumainām tabletēm un citām ārstēšanas metodēm, kas var uzreiz atbrīvoties no slimības.

Vecākiem astmas bērniem jāpaskaidro, ka tā ir nepieciešamība, un, stingri ievērojot visus ieteikumus, viņi varēs dzīvot pilnvērtīgi.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir apturēt bērnu uzbrukumu un pamata terapiju, lai mīkstinātu patoloģijas gaitu. Zāles lieto iekšķīgi, injicējot un ieelpojot.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz ātru bronhu spazmas mazināšanu, kas izraisīja uzbrukumu. Zāles tiek izmantotas bronhu paplašināšanai (bronhodilatatori). Vispiemērotākie ir:

  • adrenerģiskie agonisti (salbutamols, fenoterols);
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds);
  • metilksantīni, teofilīna produkti;
  • kombinētās zāles - adrenerģiskais agonists + antiholīnerģisks līdzeklis;
  • inhalējamie hormonālie preparāti.

Zāļu grupu nosaka ārsts, ņemot vērā kursa smagumu, vecumu, uzbrukumu biežumu, instrumentālās pārbaudes rādītājus, iepriekš parakstīto zāļu efektivitāti.

Zāļu lietošanas metode ir vēlama ieelpošana. Aģents nonāk tieši elpošanas sistēmā un darbojas ātrāk. Ir īpašas ierīces aerosola piegādei bronhos - tas ir smidzinātājs. Pateicoties ierīcei, viela nenosēžas rīkles aizmugurē, bet iet tālāk pa elpceļiem. Astmatistiem šāda ierīce ir nepieciešama mājās.

Vēl viena ierīce, kas atvieglo astmas zāļu lietošanu, ir starplika. Tas ļauj lietot mazāku zāļu devu, bet 2 reizes palielina tā iekļūšanas plaušās efektivitāti.

Šīm zālēm ir tikai īslaicīgs efekts, un tās lieto ārkārtas gadījumos. Nekontrolēta lietošana var izraisīt pretestības (pretestības) parādīšanos ar nākamo uzbrukumu. Tāpēc ir jāuzrauga vecāki bērni, kuri, baidoties no uzbrukuma, var ļaunprātīgi izmantot narkotikas..

Pamata terapija sastāv no zālēm ar pretiekaisuma un bronhodilatējošu iedarbību. Tie ietver:

  • ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori;
  • sistēmiski un inhalācijas hormonālie līdzekļi;
  • antileukotriēna zāles;
  • kromoni;
  • anticitokīnu grupas zāles.

Pamata ārstēšanu izvēlas arī ārsts, ņemot vērā bērna individuālās īpašības. Vecākiem to nekad nevajadzētu atcelt vai mainīt devu. Tas jo īpaši attiecas uz sistēmisku glikokortikosteroīdu lietošanu. Atcelšanas gadījumā var rasties vairākas nopietnas blakusparādības..

Ārstēšana bez narkotikām

Nav veikti oficiāli klīniskie pētījumi par nemedikamentozo metožu tēmu, un šīm metodēm nav pierādījumu bāzes. Bet ārsti atzīmē, ka bērni, kuriem izdevās sasniegt augstu efektu ārstēšanā, ilgstoša remisija un ilgstoši rezultāti, saņēma papildu terapiju. Tas iekļauj:

  • fizioterapijas procedūras. Apstarošana ar ultravioleto starojumu aktivizē vielmaiņu, uzlabo audu elpošanu. Akupunktūra palīdz radīt hormonus, kas palīdz apturēt uzbrukumu nākotnē;
  • fizioterapijas vingrinājumi, ieskaitot skriešanu, peldēšanu, aktīvās spēles. Šādi vingrinājumi palielina izturību pret stresu, veicina elpošanas sistēmas attīstību, atjauno asinsriti un uzlabo audu skābekli;
  • labus rezultātus iegūst, veicot elpošanas vingrinājumus. Viņa trenē muskuļus, bērns iemācās kontrolēt elpošanu, bronhi tiek iztukšoti (iztīrīti) no viskozās krēpas
  • dabas faktoru izmantošana - dubļu klīnikas, minerālūdeņi, klimata pārmaiņas, sāls alas, Alpu terapija kūrortos. Tas palīdz atjaunot ārējās elpošanas funkciju, tiek atbrīvoti mazi bronhi, kas aizsērējuši gļotas;
  • masāža, vibrācijas masāža uzlabo skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu plaušās, samazina obstrukciju, tiek iztīrīti bronhi.

Augu zāles, aromterapija, kuru daži vecāki tik ļoti mīl, nav ieteicama bērniem ar astmu. Iemesls ir tāds, ka tie var izraisīt alerģisku reakciju un izraisīt jaunu uzbrukumu..

Jebkuru no narkotikām nesaistītajām metodēm var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Viņš novērtēs riskus un sniegs ieteikumus, kas veicina labu rezultātu.

Pirmā palīdzība uzbrukumam

Krampis ir akūta aizrīšanās, sēkšana, dzirdama no attāluma un spastiska klepus.

Darbību algoritms, sniedzot pirmo palīdzību:

  1. Saskaitiet elpu skaitu. Dodiet bērnam zāles, kas paplašina bronhu caur inhalācijas balonu, starpliku vai smidzinātāju. Apsēdieties, lai viņš varētu atspiedies (krēsls, gulta) un elpošanas vajadzībām izmantotu papildu muskuļus. Uzraudziet statusa maiņu 20 minūtes. Elpošanas ātrumam vajadzētu samazināties, starpribu muskuļiem nevajadzētu grimt, klepus vajadzētu būt retāk.
  2. Ja pēc 20 minūtēm efekta nav, atkārtojiet zāļu lietošanu ar tādu pašu devu vai nomainiet pret kombinētām zālēm. Novērtējiet stāvokli.
  3. Ja uzlabojumu nav, dodiet inhalējamu kortikosteroīdu.
  4. Ja lēkmi nevar apturēt vienas stundas laikā, bērns nekavējoties jānogādā slimnīcā.

Diagnozējot astmu bērnam, vecākiem jāapmāca pirmā palīdzība. To var izdarīt poliklīnikās organizētās veselības skolās.

Ārstēšanas rezultātu novērtēšana

Astmas veiksmīga ārstēšana nozīmē iegūt kontroli pār to. Tiek vērtētas šādas pazīmes:

  1. Uzbrukumu biežuma samazināšana līdz mazāk nekā 2 reizēm nedēļā.
  2. Uzbrukumi un pamošanās naktī beidzas.
  3. Bērna fiziskās aktivitātes tiek atjaunotas.
  4. Nepieciešamība pēc narkotikām ir samazināta.
  5. Uzlaboti funkcionālo testu rezultāti (maksimālā plūsmas mērīšana, spirometrija).

Pamatojoties uz šiem rādītājiem, alergologs samazina pamata terapijas zāļu devu un var atcelt sistēmiskās zāles. Bērnu astmai nepieciešama pastāvīga plānota ārsta vizīte, lai labotu terapiju, veiktu instrumentālos izmeklējumus un novērtētu izmaiņas.

Visbeidzot

Bronhiālā astma nav tik slikta. Protams, vecāks, reiz redzot bērnu krampju stāvoklī, nobijies un mēģina atrast visdažādākās metodes simptomu mazināšanai un slimības atbrīvošanai. Bet jebkurš ārsts apstiprinās: slimība ir kontrolējama.

Jūs varat dzīvot bez tā izpausmēm gadu desmitiem. Vecāku galvenais uzdevums ir palīdzēt bērnam pielāgoties, nevis pašārstēties un, ja iespējams, apmeklēt veselības skolu, kur viņi saņems daudz papildu noderīgas informācijas..

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas pazīmes un metodes

Bronhiālās astmas apraksts

Bronhiālā astma ir patoloģisks process, kas notiek hroniskā formā un kam ir iekaisuma raksturs. Ar šo slimību rodas elpceļu iekaisums, kas provocē spazmas attīstību un gļotu atdalīšanu. Tas izjauc ventilāciju elpceļos..

Bērnu bronhiālā astma ir patoloģisks process plaušās

Vēlākā vecumā pneimonija var provocēt astmas attīstību..

  • Alerģiska forma - dažādi alergēni darbojas kā slimības provokatori: mājas putekļu daļiņas, mājdzīvnieku mati, daži pārtikas veidi. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek novērots šāda veida astma..
  • Neatopisks - izteikts ar paaugstinātu jutību pret infekcijas patogēniem, kas darbojas kā alergēns.

Pēc slimības gaitas rakstura tā var būt viegla, mērena un smaga. Bērna ģenētiskā nosliece uz slimības attīstību rodas 60 gadījumos no 100.

Slimības attīstības faktori un cēloņi

Galvenais provocējošais faktors astmas attīstībā ir paaugstināta bērnu bronhu jutība pret dažādiem alergēnu dabu izraisošiem ārējiem kairinātājiem..

  • pārtikas produkti - citrusaugļi, šokolāde, piena produkti, saldumi;
  • mājdzīvnieku mati;
  • pelējuma veidošanās telpā, kurā bērns dzīvo;
  • mājas putekļi;
  • ziedoši koki un augi, ziedputekšņi;
  • dažas narkotiku grupas;
  • iedzimti faktori;
  • liekais svars - noved pie elpas trūkuma attīstības;
  • ģenētiskā nosliece.

Izplūdes gāzes, infekcijas vai iekaisuma slimības, smaržas un ķīmiskās vielas, kā arī pārmērīga fiziskā slodze, kas izraisa elpas trūkumu, var kalpot kā provokatori. Bieži patoloģijas attīstību var izraisīt iepriekšējais atopiskais dermatīts.

Bērnam vajadzētu arī izvairīties no ilgstošas ​​atrašanās pārāk sausās vai aukstās telpās..

pazīmes un simptomi

Bērnu diagnozes noteikšanas problēma ir saistīta ar elpošanas ceļu vai infekcijas slimībām raksturīgo simptomu līdzību. Tomēr joprojām pastāv atšķirības. Ar astmu temperatūras paaugstināšanās netiek novērota neatkarīgi no klepus klātbūtnes un rakstura.

Simptomu attīstībai ir dažādas papildu izpausmes, kas var atšķirties viena no otras atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Vairumā gadījumu ir paaugstināta uzbudināmība, kairinājums un miega traucējumi.

  • gļotu veidošanās un bagātīga izdalīšanās no deguna dobuma, izraisot šķavas uzbrukumus;
  • sausa klepus attīstība;
  • mitra klepus attīstība pēc pamošanās (balsenes stenozei ir līdzīgas izpausmes).

Slimības simptomi parādās vienas līdz divu dienu laikā pēc sausa klepus parādīšanās.

Slimības simptomi bērniem līdz vienam gadam:

  • smags klepus pēc miega;
  • klepus pastiprināšanās un saasināšanās horizontālā stāvoklī;
  • aizlikts deguns;
  • elpas trūkums;
  • elpas trūkums;
  • svilpšana tiek novērota, ieelpojot vai izelpojot.

Slimības pazīmes bērniem, kas vecāki par gadu:

  • spiediena veidošanās krūšu kurvja zonā;
  • alerģiskas izpausmes: nieze, asarošana;
  • ar mutes elpošanu veidojas spēcīgs klepus, kas beidzas ar bagātīgu krēpu;
  • klepus spazmas rašanās, apmeklējot vietas ar paaugstinātu alergēna saturu.

Ar šādām pazīmēm ieteicams nekavējoties sazināties ar pediatru vai citu šauri vērstu speciālistu.

Ar alerģisku formu pret slimības gaitu var attīstīties obstruktīvs bronhīts.

Astmas diagnosticēšana bērnam

Lai izrakstītu efektīvu un adekvātu terapiju, ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi, kas palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni. Alerģiskai un nealerģiskai astmai nepieciešama atšķirīga terapeitiskā pieeja.

Stāvokļa novērtēšana sākas ar sākotnēju vizuālu pārbaudi. Tiek novērtēta āda, to bāluma pakāpe. Smagās formās tiek novērota sejas un lūpu cianoze. Lai identificētu slimību, tiek veikti standarta laboratoriskie asins un urīna testi. Palielināts sarkano asins šūnu līmenis norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni. Tomēr precīzai diagnozei ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi..

Bērnu bronhiālās astmas diagnostikas veidi:

  • Ultraskaņa - elpošanas trakta struktūras izpēte;
  • radiogrāfija;
  • kardiogramma;
  • imunogramma - bērna imūnsistēmas stāvokļa noteikšana;
  • spirometrija - elpošanas rādītāju izpēte;
  • auskultācija - iekšējo orgānu darba klausīšanās.

Alerģiskas formas gadījumā papildus tiek noteikta alergēnu diagnostika, kas ļauj noteikt slimības provokatoru.

Astmas ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības formas un slimības gaitas rakstura. Ārstējošais ārsts izstrādā individuālu terapijas režīmu ar integrētu pieeju, ieskaitot zāļu lietošanu, īpašus fiziskus vingrinājumus, īpašu uztura formu un fizioterapijas ārstēšanas metodes.

Astmas ārstēšanai tiek izmantoti īpaši inhalatori.

Narkotiku terapija ietver zāļu lietošanu, kas atvieglo un aptur slimības simptomus, un zāles, kuru mērķis ir tieši novērst patoloģijas cēloni.

Pirmā grupa palīdz apturēt bronhu spazmas un attiecas uz bronhodilatatoriem, kurus nedrīkst lietot bez ārsta receptes vai kā profilaktisku līdzekli..

Zāļu grupu saraksts:

  1. Hormonālie līdzekļi - glikokortikoīdi, antiholīnerģiski līdzekļi. Novērst iekaisuma reakcijas un noņemt alergēnu no ķermeņa. Ārstēšana ar šīs grupas zālēm jāveic stingrā ārsta uzraudzībā..
  2. Antihistamīni - nomāc histamīna ražošanu.
  3. Antibakteriālie līdzekļi.
  4. Membrānas stabilizētāji.

Pamata zāļu lietošanas terapeitiskais efekts rodas divu līdz trīs nedēļu laikā pēc to sistemātiskas uzņemšanas. Lietojot steroīdās zāles, var rasties nevēlamas reakcijas. Reizēm ar ilgstošu hormonu terapiju var attīstīties diabēts.

Steroīdu zāļu tablešu formas nepanesības gadījumā var ordinēt inhalējamos glikokortikoīdus. Šādus produktus parasti labi panes jebkura vecuma bērni un tie neizraisa alerģiskas reakcijas..

Turklāt tiek noteikti dažādi vingrošanas vingrinājumi, refleksoloģija vai īpašu vietu apmeklējumi: sāls raktuves, svinīgās kameras.

Preventīvie pasākumi

Lai konsolidētu terapeitisko efektu un uzturētu bērna ķermeni, ir jāveic īpaša profilakse, kas ietver dažādus pasākumus. Šādas darbības ir ieteicamas bērniem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz astmas attīstību. Profilakse ir vērsta uz imūnsistēmas palielināšanu un stiprināšanu un palīdz uzlabot bērna vispārējo stāvokli.

  • Zīdīšanas periods līdz vienam gadam. Ja nav iespēju un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, rūpīgi jāizvēlas gatavie maisījumi.
  • Papildbarības periods. Papildbarību veic tikai ar speciālista atļauju. Produkti tiek ieviesti stingrā secībā. No uztura tiek izslēgta iespējamā alerģiju izraisošā pārtika: šokolāde, medus, citrusaugļi.
  • Ja iespējams, atbrīvojieties no visiem putekļu savācējiem: paklājiem, aizkariem, vilnas polsterējumiem. Grāmatas ieteicams turēt bērniem nepieejamā vietā..
  • Nav ieteicams turēt mājdzīvniekus.
  • Gultas veļai un segām jābūt izgatavotām no hipoalerģiskiem materiāliem un ar tādu pašu pildvielu.
  • Tīrīšanas līdzekļiem un mazgāšanas līdzekļiem jābūt hipoalerģiskiem.
  • Obligāta telpas ikdienas ventilācija.
  • Ieteicams veikt sistemātisku mitru tīrīšanu, neizmantojot ķīmiskas vielas.
  • Bērna imunitātes paaugstināšanas veidi: vingrošana, rūdīšana.

Ir arī jāuzrauga bērna psihoemocionālais stāvoklis. Ir nepieciešams parādīt mīlestību un rūpes, it īpaši, ja sākas uzbrukums. Tas palīdzēs paātrināt atveseļošanos..

Ieteikumi astmas bērnu vecākiem

Ir iespējams identificēt bērna slimību agrīnā stadijā, zinot dažus faktorus, kas norāda uz slimības klātbūtni. Pievērsiet uzmanību izmaiņām bērna uzvedībā un simptomu attīstībai. Ja jums ir aizdomas par slimības attīstību, ir nepieciešams novērtēt bērna izskatu un izmērīt elpošanas ātrumu. Normālos apstākļos tas ir ne vairāk kā 20 elpas minūtē. Klausieties elpošanu, lai noteiktu sēkšanu.

Ja jums ir sauss klepus, īpaši naktī, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Simptoms var norādīt uz dažādām elpceļu problēmām.

Astmas lēkmei ir līdzīgi simptomi kā elpošanas ceļu slimībām. Atšķirīgā pazīme ir temperatūras neesamība. Ar smagiem uzbrukumiem āda mutē un sejā kļūst zila.

Bronhiālās astmas raksturīgo izpausmju attīstība var provocēt hemorāģisko vaskulītu.

Pirmajā krīzes gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Smagas astmas lēkmes laikā nepieciešama steidzama hospitalizācija un medikamenti. Atkārtotu uzbrukumu gadījumā jums ir jābūt vismaz vienai speciālista ieteiktai inhalatora pudelītei.

Bērnu bronhiālā astma attīstās ar paaugstinātu elpceļu jutīgumu pret provokatoriem vai ģenētiskas noslieces dēļ. Lai noteiktu cēloni, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu. Atbilstība visiem speciālista ieteikumiem un receptēm palīdzēs jums ilgu laiku aizmirst par slimību un izvairīties no recidīvu attīstības.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai raksturīgs alerģisks iekaisums un paaugstināta bronhu jutība pret vielām, kas organismā nonāk no ārpuses..

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bērnībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnu bronhu koka struktūrai ir savas īpatnības. Gandrīz 50% gadījumu slimība tiek diagnosticēta divus gadus. 80% bērnu bronhiālās astmas pazīmes tiek atklātas skolas vecumā. Zēniem šī slimība ir divreiz biežāk nekā meitenēm.

Ja tiek pakļauts kairinātājam, elpceļi sašaurinās, kā rezultātā rodas liels gļotu daudzums. Tas savukārt noved pie normālas gaisa plūsmas traucējumiem elpošanas laikā..

Bērnu bronhiālās astmas veidi

Bērnu bronhiālā astma tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem.

Atkarībā no slimības cēloņiem:

  • Endogēns - saistīts ar psihoemocionālu vai fizisku stresu, infekciju.
  • Eksogēns - saistīts ar alergēnu uzņemšanu.
  • Atopiskais - saistīts ar iedzimtu noslieci uz alerģijām.
  • Jaukta ģenēze - jebkurš no iepriekš minētajiem faktoriem var izraisīt uzbrukumu.

Atkarībā no slimības smaguma:

  • Viegla forma. Īsi astmas lēkmes notiek retāk kā reizi nedēļā, kamēr to nav vai ir ļoti reti naktī (ne vairāk kā divas reizes mēnesī).
  • Mērena forma. Simptomi rodas biežāk nekā reizi nedēļā, bet retāk kā reizi dienā. Nakts uzbrukumi notiek vismaz divas reizes mēnesī. Ar slimības saasināšanos bērna miegs tiek traucēts un fiziskās aktivitātes tiek kavētas.
  • Smaga forma. Uzbrukumi notiek gandrīz reizi dienā, savukārt nakts uzbrukumi tiek atkārtoti ne biežāk kā reizi nedēļā. Bērnam ir fiziskās aktivitātes un miega traucējumi.
  • Smaga noturīga forma. Bronhiālās astmas lēkmes notiek katru dienu dienā un naktī. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes ir ierobežotas.

Bērnu bronhiālās astmas cēloņi

Bērna bronhiālās astmas uzbrukumi var rasties šādu faktoru ietekmē:

  • Ieelpojot alergēnus (kažokādu daļiņas, ziedputekšņus, pelējumu), aukstu vai piesārņotu gaisu, ieskaitot spēcīgas smakas.
  • Emocionālais stress.
  • Daži pārtikas produkti un zāles.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

  • Iedzimta nosliece. Bronhiālās astmas klātbūtne tuviem radiniekiem palielina slimības risku bērnam par 20%.
  • Paaugstināta jutība. To izraisa gēni, kas atrodas piektajā hromosomā. Tajā pašā laikā bronhos ir paaugstināta jutība pret antigēniem, kas nāk no vides..
  • Vides faktori. Vislielākā bronhiālās astmas sastopamība novērojama apgabalos ar augstu gaisa piesārņojumu.
  • Akūtas elpošanas ceļu slimības agrā bērnībā.
  • Māte smēķē grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
  • Priekšlaicīgas dzemdības, kad mazuļa elpošanas sistēma ir nepietiekami attīstīta.
  • Slikta uztura un svara zudums.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Obligātās bronhiālās astmas klīniskās izpausmes ietver raksturīgus nosmakšanas uzbrukumus. Ir trīs slimības periodi. Remisijas laikā bērnam nav simptomu. Dažos gadījumos viņš ir mazāk aktīvs nekā vienaudži. Ja slimība izpaužas agrīnā vecumā, tad pastāvīga hipoksija var izraisīt neiropsihiskas attīstības aizkavēšanos..

Bērnu bronhiālās astmas profilakse ir visu iespējamo alergēnu likvidēšana un imūnsistēmas stiprināšana.

Pirms uzbrukuma sākuma (vairākas dienas, stundas vai minūtes) bērniem var novērot šādus bronhiālās astmas simptomus:

  • Paaugstināta uzbudināmība.
  • Apetītes trūkums.
  • Bezmiegs vai miegainība.
  • Bagātīgu gļotādu izdalījumu parādīšanās no deguna.
  • Galvassāpes.
  • Sauss klepus, kas laika gaitā pasliktinās un kļūst mitrs.

Bērna bronhiālās astmas pazīmes:

  • Elpas trūkums un savilkuma sajūta krūtīs, kas neļauj viņam elpot. Tas var pēkšņi attīstīties un dažās minūtēs sasniegt lielu spēku..
  • Sēkšana un elpas trūkums. Ieelpošana kļūst īsa, bet dziļa un spēcīga, un izelpošana kļūst konvulsīvi lēna (3-4 reizes ilgāka nekā ieelpošana).
  • Paroksizmāls klepus, kura laikā sāk plūst ļoti viskoza caurspīdīga flegma. Dažreiz tas tiek izvadīts pietiekami lielā daudzumā, lai atvieglotu elpošanu..
  • Uzpūsta krūtis. Ieelpu skaits minūtē ir lielāks par 50, bērniem vecākiem par 5 gadiem - vairāk nekā 40.
  • Deguna elpošanas trūkums, bērns elpo gaisu, cenšoties sev palīdzēt ar pleciem, rumpi un kaklu.
  • Piespiedu stāvoklis, mēģinot atvieglot elpošanu. Bērns atsakās gulēt. Viņš dod priekšroku sēdēt ar elkoņiem uz ceļiem vai uz cietas virsmas, dažreiz viņš stāv uz elkoņiem un ceļiem, uzsverot augšējās ekstremitātes..
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C.

Uzbrukuma laikā seja kļūst bāla, piepampusi, ar zilganu nokrāsu. Bērns piedzīvo baiļu sajūtu, izplūst aukstos sviedros, nevar runāt. Elpošanas procesā tiek iesaistīti vēdera sienas, plecu jostas un muguras muskuļi. Dzīvībai bīstamas pazīmes ir zila āda, mēms plaušas, elpošanas mazspēja.

Uzbrukums var ilgt līdz 40 minūtēm vai vairākām stundām (šajā gadījumā tiek diagnosticēts astmas stāvoklis). Pēc tā beigām bērna elpošana pamazām normalizējas, kamēr vājums paliek. Ar ātru un dziļu izelpu sēkšana var turpināties.

Līdz ar bronhiālās astmas saasināšanos tiek aktivizētas arī citas hroniskas slimības, piemēram, nātrene, rinīts, obstruktīvs bronhīts.

Zīdaiņu slimību ir grūti atpazīt. Prodromālajā periodā mazulis no deguna izdala šķidrās gļotas, rodas šķaudīšana un sausa klepus. Mandeles kļūst pietūkušas, un dažkārt virs plaušām ir sausi rētas.

Bērns neguļ labi, kļūst nervozs un aizkaitināms. Var rasties izkārnījumu problēmas, aizcietējums vai caureja. Bronhiālās astmas lēkmes laikā ieelpas ir īsas un biežas, un izelpas pavada troksnis un svilpe, kā rezultātā elpa sāk atgādināt šņuksti. Šajā gadījumā ieelpojot deguna spārni tiek uzpūsti..

Dažos gadījumos vienlaikus ar bronhiālās astmas lēkmēm bērnam var rasties klepus epizodes, kas parādās naktī vai agrā rīta stundā un izzūd pēc bronhodilatatoru lietošanas. Maziem bērniem astmas lēkmes laikā var rasties mitra sēkšana.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem no 1 līdz 6 gadiem:

  • Miega traucējumi un aizkaitināmība.
  • Nepārtraukta klepus miega laikā.
  • Smags sauss klepus, elpojot caur muti.
  • Klepus stiprināšana vai parādīšanās ar fizisku piepūli.

Bronhiālā astma bieži tiek kombinēta ar alerģisku rinītu, kas var rasties visu gadu vai sezonāli, un atopisko dermatītu.

Bronhiālās astmas pazīmes bērnam virs 6 gadu vecuma:

  • Klepus miega laikā.
  • Klepus pēc fiziskās slodzes.
  • Fizisko aktivitāšu samazināšanās.

Diagnostika

Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams lūgt padomu pie pediatra, terapeita, pulmonologa vai alerģista.

Viena no smagajām bronhiālās astmas komplikācijām bērniem ir astmas statuss. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas ilgstoša uzbrukuma rezultātā un ir praktiski nekontrolējams.

Instrumentālās metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai bērniem ietver maksimālo plūsmas mērījumu. Tiek izmantota pārnēsājama ierīce, kas atgādina mēģeni. Bērnam ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izelpot, lai novērtētu bronhu caurlaidību. Mērījumu veic bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā, vienlaikus reģistrējot zāļu lietošanu un dienas režīmu. Tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti un noteikt uzbrukumu cēloni..

Rentgens vai datortomogrāfija var izslēgt citus plaušu stāvokļus.

Laboratorijas pētījumu metodes:

  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests.
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Vispārēja krēpu analīze.
  • Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.
  • Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
  • Alergēnu analīze.

Diferenciāldiagnoze ļauj atšķirt bronhiālo astmu no tādām patoloģijām kā:

  • Hiperventilācijas sindroms.
  • Krusts.
  • Difterija.
  • Svešķermenis elpceļos.
  • Jaunveidojumi elpošanas traktā.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Lai samazinātu bronhiālās astmas lēkmju skaitu bērniem, jāizslēdz bērna kontakts ar alergēnu vai jāveic specifiska imūnterapija.

Kontrindikācijas specifiskai imūnterapijai:

  • Vecums līdz 5 gadiem.
  • Nav skaidra apstiprinājuma par alergēnu.
  • Bronhiālās astmas vai citu hronisku slimību saasināšanās.
  • Neoplazmu, kā arī autoimūno, endokrīno un infekcijas slimību klātbūtne.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantotas šādu grupu zāles:

  • Beta2-adrenomimētiķi.
  • Īsas darbības metilksantīni.
  • Sistēmiski glikokortikosteroīdi.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi.

Šīs zāles ļauj atslābināt bronhu gludos muskuļus, kā arī samazina gļotādas tūsku un asinsvadu caurlaidību, palielina diafragmas kontrakciju skaitu un bloķē bronhu spazmas attīstību..

Zāles var lietot kā dozētu inhalāciju vai enterāli. Lai novērstu bronhu spazmu, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • Tuklo šūnu membrānas stabilizatori.
  • Glikokortikosteroīdi.
  • Kromoglicīnskābes preparāti.
  • Leikotriēna receptoru antagonisti.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešams:

  • Dodiet bērnam sēdus stāvokli.
  • Nodrošiniet viņu ar svaigu gaisu.
  • Brīvs no cieši apģērba.
  • Mēģiniet nomierināties.
  • Ieelpošana ar bronhu paplašinātāju.

Bērns, kas vecāks par 5 gadiem, ir jāapmāca, lai pats apturētu bronhiālās astmas lēkmes, izmantojot inhalatoru.

Smagu krampju gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Komplikācijas

Viena no smagajām bronhiālās astmas komplikācijām bērniem ir astmas statuss. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas ilgstoša uzbrukuma rezultātā un ir praktiski nekontrolējams. Tā sekas ir bronhiolu pietūkums un biezu gļotu uzkrāšanās tajās, kas izraisa nosmakšanas palielināšanos. 5% gadījumu uzbrukums ir letāls. Attīstoties asthmaticus statusam, tiek noteikta ārkārtas hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Vairumā gadījumu līdz pubertātes periodam uzbrukumi praktiski apstājas, bet bronhu hiperreaktivitāte un daži plaušu funkcijas traucējumi paliek.

Arī bērnu bronhiālā astma var izraisīt šāda veida komplikācijas:

  • Elpošanas sistēma - pneimonijas, spontāna pneimotoraksa, akūtas elpošanas mazspējas, atelektāzes formā.
  • Hroniska elpošanas sistēma - emfizēmas, pneimosklerozes, hroniska obstruktīva bronhīta formā.
  • Sirds - miokarda distrofijas, sirds mazspējas, aritmijas, hipotensijas formā.
  • Kuņģa-zarnu trakts.
  • Smadzenes - elpošanas encefalopātijas, ģīboņa, neiropsihiatrisku traucējumu formā.
  • Metabolisms.

Bērniem visbiežāk sastopamā bronhiālās astmas komplikācija ir atelektāze. Tas ir bronhu sieniņu aizsprostojums, kas rodas tūskas dēļ. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, bojātajos bronhos var rasties strutojošs process..

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā parādījās tās pirmās pazīmes. Lielākajai daļai bērnu, kuriem diagnosticēta alerģiska astma, slimība ir viegla, taču ir iespējamas arī nopietnas komplikācijas..

Bronhiālās astmas ilgtermiņa prognoze, kuras pirmās pazīmes radās bērnībā, ir labvēlīga. Vairumā gadījumu līdz pubertātes periodam uzbrukumi praktiski apstājas, bet bronhu hiperreaktivitāte un daži plaušu funkcijas traucējumi paliek.

Ja slimība sākas pusaudža gados, prognoze ir mazāk labvēlīga. Parasti slimība ir lēnām progresējoša un hroniska. Pareiza un savlaicīga bērnu bronhiālās astmas ārstēšana var novērst vai samazināt uzbrukumu skaitu, taču tas neietekmē slimības cēloni. Remisijas periods var ilgt vairākus gadus.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse

Bērnu bronhiālās astmas profilakse ir visu iespējamo alergēnu likvidēšana un imunitātes stiprināšana:

  • Savlaicīga visu elpošanas sistēmas slimību ārstēšana, ko izraisa patogēni mikroorganismi.
  • Smēķēšanas atmešana grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī nākotnē bērna klātbūtnē un telpā, kur viņš var atrasties.
  • Regulāra mitrā tīrīšana un telpas, kurā bērns dzīvo, vēdināšana. Apģērbi un grāmatas jāuzglabā slēgtos skapjos. Ieteicams atbrīvoties no mīkstajām rotaļlietām.
  • Elpošanas vingrošana, sports.
  • Pārtikas produktu, kas satur kaitīgas piedevas un iespējamos alergēnus, izslēgšana no bērna uztura.
  • Hipotermijas izslēgšana.
  • Radīt bērnam ērtu vidi un mazināt emocionālo stresu.
  • Īpašu hipoalerģisku pulveru izmantošana bērnu apģērbu mazgāšanai.
Up