logo

Līdz pat 10% bērnu pasaulē cieš no bronhiālās astmas. Šīs slimības pamatā ir pārmērīga bronhu reakcija uz noteiktu vielu ievadīšanu organismā. Turklāt šīs vielas ne vienmēr ir toksiskas: tikai 1/10 astmas slimību rodas kā reakcija uz infekciju. Atlikušie 90% gadījumu ir imūnsistēmas nepareizas uztveres rezultāts par pilnīgi nekaitīgiem mikroorganismiem vai vielām, ar kurām lielākā daļa cilvēku mierīgi pastāv līdzās - astmas atopiskā forma. Bērnu bronhiālā astma, kaut arī bīstama, bet kontrolēta slimība.

Slimības attīstības mehānisms

Kad tā nonāk elpošanas traktā, noteikta viela izraisa ķermeņa aizsargreakciju - liela daudzuma bronhu gļotu izdalīšanos (īpaši maziem bērniem). Tas apgrūtina elpošanu, un imūnsistēma saglabā šo veidu, kā atmiņā izdalīt bīstamas vielas. Parasti pēc sākotnējas saskares reakcija aprobežojas ar flegma izdalīšanos no deguna un klepojot (kas notiek kā reakcija uz gaisa apmaiņas trūkumu) - tā saucamo astmas klepus formu. Ar atkārtotu mijiedarbību stāvoklis tiek saasināts. Bronhu ejas rada ne tikai viskozas gļotas, bet arī spazmu, kas noved pie elpceļu lūmena samazināšanās.

Tas noved pie ne tikai klepus epizodes, bet arī ar grūtībām pašā elpošanas procesā, kas patiesībā ir bīstama bērna bronhiālajai astmai..

Astmas pazīmes bērniem

Daudzi vecāki sev jautā: kā uzzināt, vai jūsu bērnam ir astma? Galvenā bronhiālās astmas raksturīgā iezīme ir apgrūtināta elpošana vai astmas lēkmes.

Ieelpošana kļūst īsa un sekla, lai iegūtu pareizo gaisa daļu, jums ir jāveic vairāki no tiem. Tomēr visgrūtākā darbība ir izelpošana. Šis process vienkārši dažreiz kļūst neiespējams, kas pārtrauc refleksu elpošanas procesu un var izraisīt nosmakšanu..

Kad izelpošana joprojām tiek veikta, tad pārējie dzird sēkšanu un svilpes skaņas.

Nekomplicētos gadījumos process beidzas spontāni. Tomēr šai slimībai ir tendence progresēt, un drīz katrs bronhiālās astmas slimnieks kļūst par laicīgi nodrošinātas (vai, diemžēl! - nenodrošinātas) medicīniskās palīdzības ķīlnieku..

Svarīgs! Pirmajā epizodē ar apgrūtinātu elpošanu jums jāapmeklē ārsts - dažreiz astma strauji attīstās, un nākamais uzbrukums ne vienmēr beidzas laimīgi.

Faktori, kas provocē slimības sākumu

Netipiska ķermeņa reakcija ir vairāk iedzimta nekā iegūtais faktors. Starp aptaujātajiem astmas ģimenes locekļiem (un visi netika pārbaudīti!), Radinieki parādīja tendenci uz alerģiju, viņu skaits ir aptuveni 60%. Tādējādi ģenētika ir pamats slimības sākumam..

Starp īpašajiem faktoriem, kas var būt tūlītējs uzbrukuma sākuma cēlonis, visbiežāk tiek nosaukti:

  • Pārtikas produkti, no kuriem citrusaugļi, zivis un jūras veltes, rieksti un sēklas, medus, maizes izstrādājumi, piens un tā atvasinājumi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamajiem alergēniem;
  • Sadzīves komponenti - mājas putekļi var izraisīt uzbrukumu 70% pacientu ar astmu, bīstama ir arī mājās izmantotā sadzīves ķīmija;
  • Dzīvnieki - visbiežāk kaķi un suņi, kā arī prusaki, kā arī dabīgā vilna, ko izmanto, lai izveidotu apģērbu un interjera priekšmetus (paklājus, paklājus);
  • Augi - vairumā gadījumu tie ir ziedputekšņi, kas izdalās ziedēšanas laikā, citos gadalaikos augi nav bīstami;
  • Neirogēnie apstākļi - dažiem bērniem uzbrukumu var izraisīt spēcīgas emocijas, galvenokārt pēkšņas - bailes, trauksme, vainas apziņa, strīds ķildas dēļ vai priecīga notikuma laikā;
  • Klimatiskās ietekmes - strauja apkārtējās vides temperatūras pazemināšanās, palielināta aktivitāte vēsā laikā, straujš vējš.

Papildus šīm parādībām, kā arī slimības tieksmes ģenētiskajam mantojumam ir nozīme liekā svara svarā - papildus cukura diabētam tas var izraisīt astmas sindroma iekļaušanu..

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika

Sazinoties ar alergologu vai pulmonologu (pediatra virzienā), bērnam tiek veikti klīniski un fizioloģiski pētījumi. Ģenētiskās noslieces un spilgtu slimības izpausmju klātbūtnē diagnoze nerada grūtības. Tipiski simptomi runā par astmu:

  • Klepus parādīšanās pēc miega vai nakts;
  • Gļotādas izdalījumi no deguna, ja nav SARS pazīmju un drudzis;
  • Elpas trūkums piepūles laikā;
  • Elpošanas raksturs uzbrukuma laikā.

Ja rodas šaubas par bronhiālās astmas klātbūtni, tiek veikti papildu testi. Norādoša analīze var būt arī asins skābekļa piesātinājuma līmenis. Skābekļa piesātinājuma līmenis 92% un zemāk norāda uz smagu bronhiālās astmas saasināšanos..

Svarīgs! Fizioloģiskie testi (piemēram, izelpas ierobežojošais spēks un ādas testi) ir pieņemami bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Maziem bērniem tiek diagnosticēts asins tests (antivielu klātbūtne pret noteiktām vielām) vai empīriski (no slimības attīstības uzraudzības).

Atkarībā no bērna pārbaudes un novērošanas rezultātiem tiek noteikta vai atspēkota bronhiālās astmas diagnoze, kā arī noteikta tās pakāpe, saskaņā ar klasifikācijas tabulu.

Astmas attīstības gradācija

Bērnu bronhiālās astmas klasifikācija ir vienota visā pasaulē. Tas ļauj ārstiem piemērot standarta ārstēšanu atbilstoši slimības smagumam un pacienta stāvoklim..

Bērniem (izņemot zīdaiņus) slimības attīstības stadijas ir norādītas tabulā:

Bērnu bronhiālās astmas formas

SkatuveNotikuma biežumsIzelpas raksturojumsAizdusaSirdsdarbības ātrums
1: intermitējoša astma (pārejoša)PārietVairāk nekā 80% no normasTrūkst vai darbojasNorm
2: pastāvīga (izveidojusies) viegla astmaMazāk kā reizi nedēļāAptuveni 80%Rodas, braucotMazāk par 100
3: mērena pastāvīga astmaRetāk kā reizi dienā, bet biežāk nekā reizi nedēļā60–80%Runājot, raudotVairāk nekā 100
4: pastāvīga smaga astmaKatru dienuMazāk nekā 60%AtpūtāVairāk nekā 120

Zīdaiņiem, nosakot slimības stadiju, tiek noteikts elpošanas vizuālais attēls, auskultācijas dati (sēkšana un svilpe), papildu muskuļu līdzdalība elpošanas laikā, sirdsdarbības ātrums, cianozes parādības, krampju biežums..

Slimības ārstēšana

Astmas terapijas pamatā ir fakts, ka ar narkotikām nav iespējams novērst predispozīciju ķermeņa nepareizai reakcijai uz noteiktiem faktoriem. Bet tas nenozīmē, ka nav izejas.

Svarīgs! Cilvēce jau ir iemācījusies sadzīvot ar astmu. Mūsdienās cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, tostarp bērniem, ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi..

Astmas ārstēšana bērniem tiek veikta vairākos virzienos:

  • Tūlītēja uzbrukuma novēršana - katram pacientam (vai viņa vecākiem) vienmēr ir ārsta izrakstītas zāles, kas aptur nopietna stāvokļa attīstību, neļauj uzbrukumam pilnībā attīstīties;
  • Alergēnu meklēšana un identificēšana (bieži vien ir vairāki), kontakta novēršana ar tiem, ja iespējams, un, ja šie pasākumi ir nereāli, - antihistamīna līdzekļu lietošana, lai mīkstinātu ķermeņa reakciju;
  • Pakāpeniska reakcijas smaguma noņemšana, "pieradinot" ķermeni saskarē ar faktoriem, kas provocē uzbrukumu;
  • Profilaktiskas darbības.

Ātrā palīdzība pirmajai epizodei ir izsaukt ātro palīdzību.

Atkarībā no stāvokļa smaguma un tā attīstības dinamikas, lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi, ieteicams veikt šādas darbības:

  • Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai: tūlītēja inhalatora lietošana ar uzbrukumu apturošām zālēm, ātru un spēcīgu bronhu spazmolītisku līdzekli (salbutamolu (Ventolin, Salben), fenoterolu (Berotek), terbutalīnu (Bricanil), klenbuterolu (Spiropent)). Inhalatoru lieto tikai tad, ja nav iespējams pilnībā izelpot;
  • Kontakta ar alergēnu novēršana, bērna mazgāšana ar ūdeni istabas temperatūrā (nav auksta);
  • Mierīgas atmosfēras radīšana - pieaugušajam nevajadzētu izrādīt pārmērīgas rūpes;
  • Stabila stāvokļa piešķiršana bērna ķermenim (sēdus vai pussēdus), vēlams ar atbalstu uz elkoņiem un nelielu rumpja noliekšanos uz priekšu;
  • Telpas ventilācija (izslēgt saskari ar aukstu gaisu).

Astmas paasinājumu ārstēšanai medicīnā tiek izmantoti:

  1. Bronhu spazmolīti;
  2. Glikokortikosteroīdi;
  3. Mukolītiskie līdzekļi.

Tabulā sniegta informācija par inhalatoru veidiem bērniem ar bronhiālo astmu, ņemot vērā zāļu piegādes efektivitāti un bērna vecumu..

VecumsVēlamais inhalatora tipsAlternatīvs inhalatoru veids
Mazāk par 4 gadiemMērītās devas aerosola inhalators + starplika ar sejas maskuSmidzinātājs ar sejas masku
4-6 gadus vecsMērītās devas aerosola inhalators + starplika ar iemutiSmidzinātājs ar iemuti
Vecāki par 6 gadiemMērītās devas pulvera inhalators, elpas inaktivēts vai dozētas aerosola inhalators + starplika ar iemutiSmidzinātājs ar iemuti

Bronhiālā astma kā dzīvesveids

Mūsdienu pieeja bronhiālajai astmai to uzskata par stāvokli, kas jākontrolē, radot noteiktus apstākļus. Pareizi organizēts dzīvesveids noved pie tā, ka, lai arī slimība saglabājas, tās izpausmes kļūst arvien retākas un dažreiz praktiski apstājas..

Astmas slimnieka dzīves sistēma ietver:

  • Pasniedzot stundas hroniski slimo ar bronhiālo astmu skolā - poliklīnikās ir šādi mācību centri visās valsts pilsētās un reģionālajos centros, kur katrs bērns mācās sadzīvot ar šo slimību;
  • Regulāras vizītes pie ārstējošā ārsta, lai veiktu analīzes, instrumentālos un instrumentālos izmeklējumus un pielāgotu ārstēšanu;
  • Pacientam pieņemama darba un atpūtas režīma noteikšana - pareizi ārstējot slimības, ir maz ierobežojumu;
  • Faktoru, kas provocē uzbrukumus, novēršana, kā arī ķermeņa pieradināšana saskarties ar tiem, izmantojot ķermeņa medicīniskās metodes;
  • Uztura normalizēšana - alergēnu, konservu, pusfabrikātu, rūpnieciskas izcelsmes produktu likvidēšana, pāreja, ja iespējams, uz mūsu pašu sagatavotu dabīgu produktu ēšanu, pārtikas uzņemšanas biežuma ievērošana - tā ir astmas diēta;
  • Nodrošinot pietiekamu daudzumu svaiga gaisa piegādi ķermenim - regulāri garie pastaigas ar pakāpenisku pielāgošanos sezonālajai apkārtējās vides temperatūras pazemināšanai, pakāpeniska fizisko aktivitāšu ieviešana uz ielas, ķermeņa pārkaršanas novēršana ar pārmērīgi siltām drēbēm;
  • Traumatisku situāciju novēršana ir pamats uzbrukuma iespējamības samazināšanai jebkura iemesla dēļ - bērnam nav jābaidās no slimības, bet jābūt pārliecinātam, ka viņš var tikt galā ar jebkuru radušos situāciju..

Svarīgs! Ļoti drīz astmas kontrole kļūst par ierastu dzīvesveidu. Bērni to iemācās daudz vieglāk nekā pieaugušie, kuri slimo vēlu..

Optimistisks ieskats pieaugušo ģimenes locekļu nākotnē, sistemātiska pieeja slimības ietekmēšanai un astmas slimnieka iesaistīšana viņa dzīves organizēšanā veicina laimīga bērna ar labām izredzēm audzināšanu un audzināšanu..

Mēs iesakām arī izlasīt rakstus:

Atcerieties, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, neveiciet pašārstēšanos bez konsultēšanās un diagnozes noteikšanas ar kvalificētu ārstu.

Bērnu bronhiālā astma: cēloņi

Alerģoloģija V.A. Revjakina
Krievijas Medicīnas akadēmijas Bērnu veselības zinātniskais centrs, Pediatrijas pētniecības institūts

Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Pēdējo gadu epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka no šīs slimības cieš no 5 līdz 10% bērnu, un šis skaitlis katru gadu pieaug. Nopietnas bažas rada arī mirstības pieaugums no bronhiālās astmas un hospitalizāciju skaits bērnu iestādēs..

Šī slimība ir pazīstama jau ilgu laiku. Pats termins "astma" nāk no grieķu vārda, kas nozīmē elpas trūkumu vai apgrūtinātu elpošanu. Senie grieķi ar cieņu izturējās pret bronhiālo astmu, uzskatot to par svētu dievu izraisītu slimību. Pirmajā mūsu ēras gadsimtā grieķu ārsts Aretejs atzīmēja, ka sievietes biežāk cieš no bronhiālās astmas, un vīrieši biežāk mirst no tā, savukārt bērniem ir vislabākās izredzes uz atveseļošanos. AD otrajā gadsimtā Galens bronhiālo astmu raksturoja kā elpošanas sistēmas spastisku stāvokli. Viņš pareizi pieņēma, ka bronhiālā astma ir saistīta ar bronhu obstrukciju, un ieteica retināt gļotas, kas aizsprosto bronhus. Slavenais ārsts van Helmonts, kurš cieš no astmas, ir saistījis šo slimību ar smēķēšanu un kairinātājiem. Tomass Sydenhams definēja bronhiālo astmu kā slimību, kurā bronhi ir "aizsērējuši", un amerikāņu ārsts Eberlijs 1830. gadā atzīmēja iedzimtības nozīmīgo lomu bronhiālās astmas rašanās gadījumā. 1900. gadā bronhiālā astma bija saistīta ar siena drudzi. Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka šai slimībai ir daudz cēloņu..

Pašlaik bērnu bronhiālā astma tiek uzskatīta par hronisku slimību, kuras pamatā ir alerģisks elpošanas ceļu iekaisums un bronhu hiperreaktivitāte [1]. To raksturo atkārtoti elpas trūkuma vai nosmakšanas uzbrukumi bronhu spazmas, gļotu hipersekrēcijas un bronhu gļotādas tūskas dēļ. Pamatojoties uz tipiskiem astmas lēkmēm, ārsts nosaka bronhiālās astmas diagnozi. Dažreiz šāda diagnoze tiek noteikta pat gadījumos, kad bērnam ir ilgstošs sauss paroksizmāls klepus, kas pasliktinās naktī vai pamostoties.

Bronhiālā astma attiecas uz slimībām, kurām ir iedzimta nosliece, un, kā likums, tā attīstās bērniem ar ģimenes anamnēzē pacientiem ar alerģiskām slimībām. Dažiem bērniem ar bronhiālo astmu, ja acīmredzami nav ģimenes noslieces, var būt radinieki, kuriem ir bijusi sēkšana plaušās, nepareizi diagnosticēta kā "hronisks bronhīts" vai "plaušu emfizēma". Jaunākie pētījumi liecina, ka bronhiālā astma, kas sākas agrā bērnībā, visticamāk ir iedzimta..

Tagad ir labi zināms, ka bronhiālās astmas rašanās lielākajai daļai bērnu ir saistīta ar dažādu alergēnu iedarbību, starp kuriem visbiežāk sastopami mājas putekļi. Apmēram 70% bērnu ar bronhiālo astmu ir jutīgi pret mājas putekļiem. Sadzīves putekļi ir sarežģīts maisījums, kas satur kokvilnas, celulozes, dzīvnieku matu un pelējuma sporas šķiedras. Mājas putekļu galvenā sastāvdaļa ir ērces, kuras nav redzamas ar neapbruņotu aci (skat. Attēlu). Mājdzīvnieku ērču iecienītākais ēdiens ir zvīņas, kas noloba cilvēka ādu un savācas matračos, paklājos un mīkstajās mēbelēs. Tos var atrast arī polsterējumos, gultas piederumos, mīkstajās rotaļlietās, zem grīdlīstes..
Attēls: Mājas putekļu ērcīte (200x palielinājums).

Optimālie apstākļi to atražošanai ir silts, mitrs klimats. 10 ° C temperatūrā un 50% mitrumā ērces mirst. Nedzīva mājas putekļu ērcīte nezaudē alerģiskumu, jo tās ķermeņa daļiņām ir izteikta alerģiska aktivitāte. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret mājas putekļu ērcēm, astmas lēkmes visbiežāk notiek vai nu naktī, vai agri no rīta. Slimības simptomu rašanās ir iespējama, uzklājot gultu, jo mājas putekļu ērcīšu koncentrācija gaisā ievērojami palielinās..

Bronhiālās astmas attīstības cēloņi var būt dažādu dzīvnieku (kaķu, suņu, jūrascūciņu, kāmju un citu grauzēju) vilna, blaugznas, siekalas. Kaķu alergēni, kas atrodas siekalās, kažokādās vai blaugznās, ir visspēcīgākie no visiem alergēniem, un tiem ir ārkārtēja stabilitāte un spēja dziļi iekļūt plaušās. Tas ilgstoši saglabājas vidē pat pēc kaķa izņemšanas no mājas. Suņu alergēni (no matiem, siekalām un blaugznām) vairākus mēnešus spēj uzturēt augstu līmeni pat pēc suņa izņemšanas no mājas. Zirgu blaugznas, sausā barība akvārija zivīm un kukaiņi, īpaši tarakāni, arī ir bieži astmas lēkmju cēloņi..

Nopietns bronhiālās astmas attīstības cēlonis var būt pelējuma sporas, kas atrodas gaisā, gaisa kondicionieros, kā arī mitrā tumšā telpā (pagrabos, garāžās, vannas istabās, dušās). Ziemā, kad zeme ir sasalusi vai pārklāta ar sniegu, pelējums ārā astmas bērniem vairs nav problēma. Pelējums sāk intensīvi vairoties gaisā no maija sākuma, sasniedzot maksimumu jūlijā vai augustā un var izraisīt slimības simptomus pirms pirmā sala. Veidnes ir daudzos pārtikas produktos (izturēti sieri, alus, marinēti dārzeņi, kefīrs, šampanietis, žāvēti augļi, rauga mīklas izstrādājumi, kvass, novecojusi maize).

Ziedputekšņi no ziedošiem augiem 30-40% bērnu ar astmu var izraisīt astmas lēkmes. Maksimālais sastopamības biežums parasti ir aprīlis-maijs, un tas ir saistīts ar koku - bērzu, ​​alkšņu, lazdu, kļavu, ošu, kastaņu, vītolu, papeļu uc ziedputekšņiem. Ja bronhiālās astmas simptomi parādās jūnijā-augustā, tos izraisa ziedputekšņi. graudaugu zāles - timotijs, auzene, airene, ezis, zilganzāle. Nezāles (kvinoja, ambrozija, vērmele, pienenes, nātres) vasaras-rudens periodā izraisa astmas simptomus. Ziedputekšņu alergēnu spektrs un ziedēšanas laiks mainās atkarībā no klimatiski ģeogrāfiskās zonas. Daudzos augos ziedputekšņi ir tik viegli, ka tie tiek nogādāti pa gaisu un viegli iekļūst elpošanas traktā. Smagākus ziedputekšņus (piemēram, rozēs un priedēs) pārnēsā zemu lidojoši kukaiņi, t.i. tas ir mazāk alerģisks nekā gaisā esošie ziedputekšņi.

Daudziem bērniem astmas lēkmes var izraisīt tādas zāles kā antibiotikas, īpaši penicilīnu sērija un makrolīdi, sulfonamīdi, vitamīni, aspirīns. Tajā pašā laikā kontakts ar ārstnieciskām vielām ir iespējams ne tikai tad, kad tās tiek lietotas, bet arī tad, kad bērni atrodas farmācijas nozares tuvumā.

Pēdējos gados novērotā bronhiālās astmas biežuma palielināšanās lielā mērā ir saistīta ar vides piesārņojumu un galvenokārt atmosfēras gaisu ar ķīmiskiem savienojumiem, ko parasti izraisa rūpnieciskais (sēra dioksīda daļiņu komplekss) un fotoķīmiskais smogs (ozons, slāpekļa oksīdi).

Dzīvojamo telpu gaisa piesārņojums ar ķīmiskiem savienojumiem nelabvēlīgi ietekmē bērnus ar bronhiālo astmu. Jaunas būvniecības tehnoloģijas (vairāk apgaismojuma, mazāk dabiskas ventilācijas, modernu apdares materiālu izmantošana, apkures un mitrināšanas tehnoloģija) ir būtiski mainījušas iekštelpu gaisa kvalitāti un palielinājušas tā negatīvo ietekmi uz elpošanas sistēmu.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem bērnu bronhiālās astmas saasināšanās var izraisīt fizisku piepūli, emocionālu stresu, raudāšanu, smieklus, meteoroloģiskās situācijas izmaiņas, spēcīgu krāsu, dezodorantu, smaržu un tabakas dūmu smaku. Astmas slimniekiem, kuru vecāki smēķē, bieži ir saasinājumi, kuriem nepieciešamas pret astmas zāles. Ir noskaidrots, ka bērna slimības smagums ir tieši proporcionāls vecāku ikdienā smēķēto cigarešu skaitam. Elpas trūkums bērnam var attīstīties jau viena mēneša vecumā, ja vecāki vai citi radinieki smēķē ģimenē.

Vīrusu infekcijas ir vieni no visbiežāk sastopamajiem astmas lēkmju cēloņiem. Elpošanas vīrusi bojā elpceļu gļotādas cilpaino epitēliju un palielina tā caurlaidību pret alergēniem, toksiskām vielām, palielinot bronhu hiperreaktivitāti. Daudzi astmas slimnieki ir pakļauti biežām akūtām elpceļu infekcijām. Hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, galvenokārt nazofarneksā, palielina ķermeņa sensibilizācijas pakāpi.

Tādējādi bronhiālā astma ir daudzfaktoru slimība, kuras attīstība ir cieši saistīta ar ģenētisko un vides faktoru ietekmi. Bronhiālās astmas cēloņu noskaidrošana ievērojami palielina terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Literatūra

1. Nacionālā programma "Bronhu aktivitāte bērniem. Ārstēšanas stratēģija un profilakse". M., 1997. gads.

Bronhiālā astma bērnam: kā novērst slimības pāreju hroniskā formā?

Bērniem ir daudz bronhiālās astmas cēloņu. Ir svarīgi tos savlaicīgi identificēt, jo ārstēšana var atšķirties.

  1. Ģenētiskā nosliece. Izpaužas nevis pati bronhiālā astma, bet citas spēcīgas alerģiskas reakcijas. Starp tiem ir atopiskais dermatīts (sk. "Atopiskā dermatīta cēloņi bērniem"), siena drudzis. Vecāki ilgstoši neārstē bērnus, tāpēc patoloģija pāriet uz bronhu koku.
  2. Ķermeņa pakāpeniska sensibilizācija ar dažādu veidu alergēniem. Tas ir bronhiālās astmas patoģenēzes pamats. Piešķiriet baktēriju, vīrusu, zāļu, ķīmiskos antigēnus, pakāpeniski piesātinot sistēmisko asins plūsmu, gļotādu, ādu. Alerģijas var izpausties koku ziedos, sēnītēs, baktērijās, mājas ērcēs, dzīvnieku matos.
  3. Pārtikas alergēni. Starp citiem slimības cēloņiem tie veido nelielu procentuālo daļu. Tiek uzskatīts, ka bērni, kuri tika mākslīgi baroti, ir uzņēmīgāki pret to. Slimība bieži veidojas ar nepanesību pret govs piena olbaltumvielām, augu izcelsmes produktiem, krāsvielām (sīkāk sk. “Pārtikas alerģija bērniem: cēloņi un iespējamās izpausmes”). Gremošanas trakta iekaisuma patoloģija, disbioze ir predisponējošs faktors..

Pacientam jau kopš dzimšanas var būt iemesls, kura dēļ parādās nosliece uz astmu. Tās rašanās izraisītāji ir šādi:

  • vīrusi (gripa, paragripas, adenovīruss);
  • baktērijas (stafilokoku, streptokoku, pneimokoku);
  • hlamīdijas, mikoplazmas;
  • rūpniecisko alergēnu ietekme, ko ķermenis ir grūtāk nēsāt (ēkas putekļi);
  • zāļu (multivitamīnu, antibiotiku) lietošana;
  • nelabvēlīgi vides faktori (hipotermija, tabakas dūmi, spiediena kritumi);
  • fizisks vai garīgs stress.

Ārsti piešķir īpašu vietu bērnu astmas psihosomatikai. Negatīvā vide ģimenē, bērnudārzā, skolā ietekmē hormonu izdalīšanos. Tas ir viņu pārmērīgais daudzums, kas var izraisīt bronhu spazmu. Bērnu psihosomatikas izraisītu astmu ārstē ne tikai alerģists, pulmonologs, bet arī psihoterapeits.

  • periodiski vai epizodiski - reti un īsi krampju gadījumi, kas notiek ne vairāk kā 1 reizi nedēļā;
  • neatlaidīgs vai neatlaidīgs.

Pastāvīgo astmu iedala arī apakšpozīcijās:

  • gaisma - krampju rašanās 1-4 reizes mēnesī;
  • vidēji - ikdienas uzbrukumi;
  • smaga - pastāvīga aizrīšanās izpausme.

Slimība iziet dažādos posmos. Ja pacienta pašsajūta pasliktinās, tas nozīmē, ka ir notikusi nosmakšana. Ar narkotiku lietošanas efektivitāti remisija rodas, ja asfiksija nenotiek visā tās attīstības laikā. Atkarībā no zāļu ietekmes pakāpes slimība tiek sadalīta kontrolētā vai nekontrolētajā.

Kad ārsts nosaka astmas stāvokli bērniem, viņš apzīmē pilnīgu katra faktora klasifikāciju slimības vēsturē. Piemēram, pastāvīga alerģiska bronhiālā astma ar mērenu smagumu, ko kontrolē zāles.

Slimības gaitas pazīmes un pavadošie simptomi

Kad bērns piedzimst, imūnsistēma ir nepietiekami attīstīta. Tāpēc bronhu spazmas veidošanās ir vienkārša. Biežāk smaga nosmakšana nenotiek. Ar vecumu paaugstinās jutība, palielinās alerģiskas astmas klīniskie simptomi bērniem.

Bērnam līdz 1 gada vecumam

Zīdaiņu bronhiālās astmas simptomi ir neskaidri. Vecāki un ārsts var uzreiz nesaprast, kas ir iemesls.

Kā sākas astma bērniem līdz 1 gada vecumam:

  • klepus pirms nosmakšanas;
  • aizrīšanās, kurā zīdainis vispirms kļūst bāls, nasolabiālais trīsstūris kļūst zils, viņš zaudē samaņu.

Tā kā patoloģijas cēlonis var būt alerģiskas reakcijas, zīdainim iepriekš ir noteikts nieze, dedzināšana, kairinājums, izsitumi, pīlings uz ādas un gļotādām. Mātes piena vai mākslīgā piena nepanesības gadījumā jaundzimušajam ir bieža regurgitācija (sk. "Alerģija pret mātes pienu bērnam").

Ja bērnam ir alerģiska astma, viņš bieži kļūst nemierīgs. Slikts miegs veidojas naktī. Dienas laikā uzbrukumi ir mazāk izteikti, tāpēc šajā periodā mazulis guļ. Sauss klepus, nav flegma.

Pirmsskolas vecuma bērniem

No 1 līdz 7 gadiem bronhiālā astma kļūst visizteiktākā. Rodas šādi simptomi:

  • alerģijas pazīmes uz ādu un gļotādām;
  • rinīts, konjunktivīts, sauss klepus;
  • elpošana ir periodiska, ir dzirdami svilpes, sēkšana.

Šajā vecumā bērns ne vienmēr saprot, kāpēc viņš sāk aizrīties. Tāpēc viņam rodas bailes. Bērnu bronhiālās astmas uzbrukumu raksturo šādi simptomi:

  • pacients nevar runāt, elpo gaisu;
  • izteikta nasolabial trijstūra cianoze;
  • ķermenis ir pārklāts ar sviedriem;
  • ir klepus ar biezu flegmu, kuru ir grūti iziet no elpošanas trakta;
  • notiek nosmakšana, kas beidzas tikai pēc zāļu lietošanas.

Precīza bronhiālās astmas cēloņa noteikšana bērnam ir iespējama tikai no 4 gadu vecuma. Šajā vecumā tiek identificēti visi alergēnu veidi, pret kuriem pacients ir paaugstināts. Lai to izdarītu, ziedojiet asinis, lai identificētu alergēnus, veiciet ādas testu (sk. "Asins analīze alergēnu panelī: veidi, indikācijas pētījumam, iegūtā rezultāta sagatavošana un interpretācija" un "Ādas testi alerģijas diagnostikā")..

Pusaudžiem

Pusaudža gados hormonālais fons dramatiski mainās. Tādēļ bērniem var pasliktināties bronhiālās astmas simptomi..

Nosmakšanas uzbrukumi tiek veidoti atbilstoši tiem pašiem simptomiem kā jaunākiem pacientiem. Bet to skaits un pakāpe pakāpeniski pieaug. Piemēram, ja pacientam 7-9 gadu vecumā bija nosmakšana 1-2 reizes mēnesī, tad pusaudzim tie biežāk notiek līdz 2-3 uzbrukumiem nedēļā.

Šajā periodā bērniem var attīstīties atopiskā bronhiālā astma. Tas ir, patoloģiskais process kļūst hronisks. Pēkšņi var veidoties paroksizmāls klepus ar viskozu, biezu krēpu. Nosacījuma cēlonis ir neinfekciozu eksoalerģentu darbība.

Bērnu bronhiālās astmas lēkmes ārkārtas palīdzība

Vecākiem ir svarīgi zināt pirmās palīdzības principus un noteikumus bērna bronhiālās astmas uzbrukumam. Bērniem par viņiem jāstāsta, lai viņi saprastu, kādas zāles lietot, lai novērstu nosmakšanu. Bērnam vienmēr jāņem līdzi inhalators ar zālēm, kuras izrakstījis alergologs vai pulmonologs (sk. "Inhalatora lietošana bronhiālās astmas ārstēšanai")..

Pirmā palīdzība bērnam mājās

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi saprast, kas izraisīja aizrīšanos. Alerģēni tiek izvadīti, lai nerastos smagi uzbrukumi. Piemēram, to var izdarīt, ja mājdzīvniekam rodas alerģija. Ja pacients ir patērējis alergēnu pārtikas un zāļu veidā, antigēna atdalīšana ir sarežģīta vai neiespējama..

Kad bērnam parādās pirmās bronhiālās astmas pazīmes, nekavējoties lieto inhalatoru, kas satur šādus narkotiku veidus:

  • mastocītu stabilizators (Cromglycoic acid, Nedocromil);
  • glikokortikosteroīdi (Flunisolīds, Beklometazons);
  • bronhodilatators bronhu spazmas likvidēšanai (salbutamols).

Tiek izmantota tikai viena no šīm zālēm. Tas jānosaka ārstam, pašterapija var izraisīt strauju veselības pasliktināšanos vai nāvi. Ātrs efekts tiek iegūts, lietojot salbutamolu, ipratropija bromīdu, fenoterolu.

Turklāt mazam pacientam var ievadīt antihistamīnu (sk. “Antihistamīna līdzekļi dažāda vecuma bērniem”). Labāk to lietot injekcijas veidā, lai aktīvā viela nekavējoties nonāktu sistēmiskajā cirkulācijā. Piemēram, viņi lieto Suprastin. Tas ir gandrīz katrā pirmās palīdzības komplektā.

Kas ir stingri aizliegts darīt

Daudzi cilvēki, kas cenšas palīdzēt astmātim, pieļauj kļūdas, lietojot pirmo palīdzību. Ir aizliegts veikt šādas manipulācijas:

  • lietot zāles, kuras nav parakstījis ārsts;
  • veikt elpu no mutes mutē;
  • dodiet tabletes, nevis ieelpojot (aktīvie komponenti ilgu laiku uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta sistēmiskā cirkulācijā, tāpēc terapeitiskais efekts var parādīties daudz vēlāk nekā nepieciešams);
  • traheotomijas veikšana patstāvīgi bez ārsta un indikācijām;
  • pārmērīgi lielu zāļu devu lietošana, īpaši hormonāla rakstura.

Tūlīt pēc uzbrukuma beigām ieteicams apmeklēt ārstu. Viņš veiks sitaminstrumentus un auskultāciju, atklājot elpošanas sistēmas stāvokli pēc nosmakšanas.

Bērna ar bronhiālo astmu dzīve

Kad pacientam ir astmas lēkme, ir svarīgi savlaicīgi noteikt diagnozi. Šādu bērnu vecākiem jāuzrauga mājdzīvnieku neesamība, uzturs, saskare ar cita veida alergēniem. Ja iespējams, ziedēšanas laikā viņi pamet pastāvīgo dzīvesvietu.

Labāk ir maksimāli ierobežot pacienta saskari ar alergēniem, lai viņa elpošanas sistēma pamazām normalizētos. Ir svarīgi ievērot bērnu bronhiālās astmas profilakses noteikumus.

Vai astmu bērnam var pastāvīgi izārstēt?

Ir pilnīgi iespējams izārstēt astmu bērnam, ja zāļu terapija tiek uzsākta savlaicīgi, pilnībā ierobežojot to no saskares ar alerģiskām vielām. Pat ja astmas slimniekiem nav iespējams pilnībā novērst slimību, ir iespējams panākt ilgtermiņa remisijas sākumu.

Pacientam ir nepieciešams pastāvīgi lietot ārsta izrakstītās zāles un pilnībā izslēgt alergēnu no dzīves. Bet slimību raksturo fakts, ka AD parādīšanās var atkārtoties. Īpaši ar negatīvu vides faktoru ietekmi, tas ir, vienmēr tiek saglabāta pacienta tieksme veidot bronhu obstrukciju.

Profilakses pasākumi

Ar astmas terapiju bērniem līdz viena gada vecumam, pirmsskolas vecuma bērniem, pusaudžiem nodarbojas pediatri, alerģisti, imunologi un pulmonologi. Viņi iesaka atkārtotu uzbrukumu novēršanai ievērot šādus noteikumus:

  • savlaicīga antihistamīna lietošana saasināšanās laikā;
  • pastāvīga inhalatora nēsāšana, ko lieto, kad parādās pirmās astmas pazīmes;
  • stresa, nervu un garīga pārsprieguma novēršana (sk. "Vai alerģija var rasties uz nervu pamata?");
  • pastāvīga ārsta vizīte, patoloģijas kontrole, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Ja pilnīga atveseļošanās nav notikusi, notiek ilgstoša remisija. Bet to var novērst daudzi faktori. Piemēram, pubertāte. Šajā brīdī izdalās liels daudzums hormonu, kas veicina slimības saasināšanos. Tādēļ bērnam jāturpina nēsāt inhalatoru pie sevis..

Bronhiālā astma katru gadu arvien vairāk izplatās iedzīvotāju vidū. Pirmie simptomi parādās bērniem. Tieši viņi ir vairāk pakļauti vides negatīvajai ietekmei. Jūs varat klasificēt slimību, lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu. Ja bērnam rodas pazīmes, vecākiem jāzina, kā rīkoties, kad iestājas astmas lēkme. Ir svarīgi, lai pastāvīgi būtu līdzi zāles, kas novērš bronhu spazmas. Pacienta stāvoklis ātri normalizējas, gaiss plūst uz plaušu alveolām. Dažos gadījumos slimību var novērst, taču tas prasa pilnībā ievērot ārstēšanas ieteikumus..

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas pazīmes un metodes

Bronhiālās astmas apraksts

Bronhiālā astma ir patoloģisks process, kas notiek hroniskā formā un kam ir iekaisuma raksturs. Ar šo slimību rodas elpceļu iekaisums, kas provocē spazmas attīstību un gļotu atdalīšanu. Tas izjauc ventilāciju elpceļos..

Bērnu bronhiālā astma ir patoloģisks process plaušās

Vēlākā vecumā pneimonija var provocēt astmas attīstību..

  • Alerģiska forma - dažādi alergēni darbojas kā slimības provokatori: mājas putekļu daļiņas, mājdzīvnieku mati, daži pārtikas veidi. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek novērots šāda veida astma..
  • Neatopisks - izteikts ar paaugstinātu jutību pret infekcijas patogēniem, kas darbojas kā alergēns.

Pēc slimības gaitas rakstura tā var būt viegla, mērena un smaga. Bērna ģenētiskā nosliece uz slimības attīstību rodas 60 gadījumos no 100.

Slimības attīstības faktori un cēloņi

Galvenais provocējošais faktors astmas attīstībā ir paaugstināta bērnu bronhu jutība pret dažādiem alergēnu dabu izraisošiem ārējiem kairinātājiem..

  • pārtikas produkti - citrusaugļi, šokolāde, piena produkti, saldumi;
  • mājdzīvnieku mati;
  • pelējuma veidošanās telpā, kurā bērns dzīvo;
  • mājas putekļi;
  • ziedoši koki un augi, ziedputekšņi;
  • dažas narkotiku grupas;
  • iedzimti faktori;
  • liekais svars - noved pie elpas trūkuma attīstības;
  • ģenētiskā nosliece.

Izplūdes gāzes, infekcijas vai iekaisuma slimības, smaržas un ķīmiskās vielas, kā arī pārmērīga fiziskā slodze, kas izraisa elpas trūkumu, var kalpot kā provokatori. Bieži patoloģijas attīstību var izraisīt iepriekšējais atopiskais dermatīts.

Bērnam vajadzētu arī izvairīties no ilgstošas ​​atrašanās pārāk sausās vai aukstās telpās..

pazīmes un simptomi

Bērnu diagnozes noteikšanas problēma ir saistīta ar elpošanas ceļu vai infekcijas slimībām raksturīgo simptomu līdzību. Tomēr joprojām pastāv atšķirības. Ar astmu temperatūras paaugstināšanās netiek novērota neatkarīgi no klepus klātbūtnes un rakstura.

Simptomu attīstībai ir dažādas papildu izpausmes, kas var atšķirties viena no otras atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Vairumā gadījumu ir paaugstināta uzbudināmība, kairinājums un miega traucējumi.

  • gļotu veidošanās un bagātīga izdalīšanās no deguna dobuma, izraisot šķavas uzbrukumus;
  • sausa klepus attīstība;
  • mitra klepus attīstība pēc pamošanās (balsenes stenozei ir līdzīgas izpausmes).

Slimības simptomi parādās vienas līdz divu dienu laikā pēc sausa klepus parādīšanās.

Slimības simptomi bērniem līdz vienam gadam:

  • smags klepus pēc miega;
  • klepus pastiprināšanās un saasināšanās horizontālā stāvoklī;
  • aizlikts deguns;
  • elpas trūkums;
  • elpas trūkums;
  • svilpšana tiek novērota, ieelpojot vai izelpojot.

Slimības pazīmes bērniem, kas vecāki par gadu:

  • spiediena veidošanās krūšu kurvja zonā;
  • alerģiskas izpausmes: nieze, asarošana;
  • ar mutes elpošanu veidojas spēcīgs klepus, kas beidzas ar bagātīgu krēpu;
  • klepus spazmas rašanās, apmeklējot vietas ar paaugstinātu alergēna saturu.

Ar šādām pazīmēm ieteicams nekavējoties sazināties ar pediatru vai citu šauri vērstu speciālistu.

Ar alerģisku formu pret slimības gaitu var attīstīties obstruktīvs bronhīts.

Astmas diagnosticēšana bērnam

Lai izrakstītu efektīvu un adekvātu terapiju, ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi, kas palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni. Alerģiskai un nealerģiskai astmai nepieciešama atšķirīga terapeitiskā pieeja.

Stāvokļa novērtēšana sākas ar sākotnēju vizuālu pārbaudi. Tiek novērtēta āda, to bāluma pakāpe. Smagās formās tiek novērota sejas un lūpu cianoze. Lai identificētu slimību, tiek veikti standarta laboratoriskie asins un urīna testi. Palielināts sarkano asins šūnu līmenis norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni. Tomēr precīzai diagnozei ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi..

Bērnu bronhiālās astmas diagnostikas veidi:

  • Ultraskaņa - elpošanas trakta struktūras izpēte;
  • radiogrāfija;
  • kardiogramma;
  • imunogramma - bērna imūnsistēmas stāvokļa noteikšana;
  • spirometrija - elpošanas rādītāju izpēte;
  • auskultācija - iekšējo orgānu darba klausīšanās.

Alerģiskas formas gadījumā papildus tiek noteikta alergēnu diagnostika, kas ļauj noteikt slimības provokatoru.

Astmas ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības formas un slimības gaitas rakstura. Ārstējošais ārsts izstrādā individuālu terapijas režīmu ar integrētu pieeju, ieskaitot zāļu lietošanu, īpašus fiziskus vingrinājumus, īpašu uztura formu un fizioterapijas ārstēšanas metodes.

Astmas ārstēšanai tiek izmantoti īpaši inhalatori.

Narkotiku terapija ietver zāļu lietošanu, kas atvieglo un aptur slimības simptomus, un zāles, kuru mērķis ir tieši novērst patoloģijas cēloni.

Pirmā grupa palīdz apturēt bronhu spazmas un attiecas uz bronhodilatatoriem, kurus nedrīkst lietot bez ārsta receptes vai kā profilaktisku līdzekli..

Zāļu grupu saraksts:

  1. Hormonālie līdzekļi - glikokortikoīdi, antiholīnerģiski līdzekļi. Novērst iekaisuma reakcijas un noņemt alergēnu no ķermeņa. Ārstēšana ar šīs grupas zālēm jāveic stingrā ārsta uzraudzībā..
  2. Antihistamīni - nomāc histamīna ražošanu.
  3. Antibakteriālie līdzekļi.
  4. Membrānas stabilizētāji.

Pamata zāļu lietošanas terapeitiskais efekts rodas divu līdz trīs nedēļu laikā pēc to sistemātiskas uzņemšanas. Lietojot steroīdās zāles, var rasties nevēlamas reakcijas. Reizēm ar ilgstošu hormonu terapiju var attīstīties diabēts.

Steroīdu zāļu tablešu formas nepanesības gadījumā var ordinēt inhalējamos glikokortikoīdus. Šādus produktus parasti labi panes jebkura vecuma bērni un tie neizraisa alerģiskas reakcijas..

Turklāt tiek noteikti dažādi vingrošanas vingrinājumi, refleksoloģija vai īpašu vietu apmeklējumi: sāls raktuves, svinīgās kameras.

Preventīvie pasākumi

Lai konsolidētu terapeitisko efektu un uzturētu bērna ķermeni, ir jāveic īpaša profilakse, kas ietver dažādus pasākumus. Šādas darbības ir ieteicamas bērniem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz astmas attīstību. Profilakse ir vērsta uz imūnsistēmas palielināšanu un stiprināšanu un palīdz uzlabot bērna vispārējo stāvokli.

  • Zīdīšanas periods līdz vienam gadam. Ja nav iespēju un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, rūpīgi jāizvēlas gatavie maisījumi.
  • Papildbarības periods. Papildbarību veic tikai ar speciālista atļauju. Produkti tiek ieviesti stingrā secībā. No uztura tiek izslēgta iespējamā alerģiju izraisošā pārtika: šokolāde, medus, citrusaugļi.
  • Ja iespējams, atbrīvojieties no visiem putekļu savācējiem: paklājiem, aizkariem, vilnas polsterējumiem. Grāmatas ieteicams turēt bērniem nepieejamā vietā..
  • Nav ieteicams turēt mājdzīvniekus.
  • Gultas veļai un segām jābūt izgatavotām no hipoalerģiskiem materiāliem un ar tādu pašu pildvielu.
  • Tīrīšanas līdzekļiem un mazgāšanas līdzekļiem jābūt hipoalerģiskiem.
  • Obligāta telpas ikdienas ventilācija.
  • Ieteicams veikt sistemātisku mitru tīrīšanu, neizmantojot ķīmiskas vielas.
  • Bērna imunitātes paaugstināšanas veidi: vingrošana, rūdīšana.

Ir arī jāuzrauga bērna psihoemocionālais stāvoklis. Ir nepieciešams parādīt mīlestību un rūpes, it īpaši, ja sākas uzbrukums. Tas palīdzēs paātrināt atveseļošanos..

Ieteikumi astmas bērnu vecākiem

Ir iespējams identificēt bērna slimību agrīnā stadijā, zinot dažus faktorus, kas norāda uz slimības klātbūtni. Pievērsiet uzmanību izmaiņām bērna uzvedībā un simptomu attīstībai. Ja jums ir aizdomas par slimības attīstību, ir nepieciešams novērtēt bērna izskatu un izmērīt elpošanas ātrumu. Normālos apstākļos tas ir ne vairāk kā 20 elpas minūtē. Klausieties elpošanu, lai noteiktu sēkšanu.

Ja jums ir sauss klepus, īpaši naktī, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Simptoms var norādīt uz dažādām elpceļu problēmām.

Astmas lēkmei ir līdzīgi simptomi kā elpošanas ceļu slimībām. Atšķirīgā pazīme ir temperatūras neesamība. Ar smagiem uzbrukumiem āda mutē un sejā kļūst zila.

Bronhiālās astmas raksturīgo izpausmju attīstība var provocēt hemorāģisko vaskulītu.

Pirmajā krīzes gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Smagas astmas lēkmes laikā nepieciešama steidzama hospitalizācija un medikamenti. Atkārtotu uzbrukumu gadījumā jums ir jābūt vismaz vienai speciālista ieteiktai inhalatora pudelītei.

Bērnu bronhiālā astma attīstās ar paaugstinātu elpceļu jutīgumu pret provokatoriem vai ģenētiskas noslieces dēļ. Lai noteiktu cēloni, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu. Atbilstība visiem speciālista ieteikumiem un receptēm palīdzēs jums ilgu laiku aizmirst par slimību un izvairīties no recidīvu attīstības.

Bronhiālā astma bērniem

Bērnu bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība, kas saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti, tas ir, viņu paaugstinātu jutību pret kairinātājiem. Slimība ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Galvenā bronhiālās astmas klīniskā pazīme bērnam ir atkārtoti elpas trūkuma vai aizrīšanās uzbrukumi, ko izraisa plaši izplatīta atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, gļotu hipersekrēciju un gļotādas edēmu..

Pēdējos gados bronhiālās astmas biežums bērniem ir palielinājies visur, īpaši ekonomiski attīstītajās valstīs. Eksperti to skaidro ar to, ka katru gadu tiek izmantoti arvien vairāk mākslīgo materiālu, sadzīves ķīmijas, rūpniecisko pārtikas produktu, kas satur lielu skaitu alergēnu. Jāpatur prātā, ka slimība bieži netiek diagnosticēta, jo to var maskēt citu elpošanas sistēmas patoloģiju gadījumā un galvenokārt hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) saasināšanās gadījumā..

Cēloņi un riska faktori

Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai bērniem ir:

  • iedzimta nosliece;
  • pastāvīgs kontakts ar alergēniem (mājas putekļu ērcīšu atkritumi, pelējuma sporas, ziedputekšņi, žāvēta urīna un siekalu proteīni, blaugznas un mājdzīvnieku mati, putnu pūka, pārtikas alergēni, prusaku alergēni);
  • pasīvie dūmi (tabakas dūmu ieelpošana).

Provokatori (ierosinātāji), kas ietekmē iekaisušo bronhu gļotādu un izraisa bērnu bronhiālās astmas lēkmes attīstību, ir šādi faktori:

  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņotāji, piemēram, sērs vai slāpekļa oksīds;
  • β-blokatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, analgīns, paracetamols, Nurofēns utt.);
  • asas smakas;
  • ievērojamas fiziskās aktivitātes;
  • sinusīts;
  • aukstā gaisa ieelpošana;
  • gastroezofageālais reflukss.

Bērnu bronhiālās astmas veidošanās sākas ar īpaša hroniska iekaisuma formas veidošanos bronhos, kas kļūst par viņu hiperreaktivitātes cēloni, tas ir, paaugstinātu jutību pret nespecifisko kairinātāju iedarbību. Šī iekaisuma patoģenēzē galvenā loma ir limfocītiem, tukšajām šūnām un eozinofiliem - imūnsistēmas šūnām.

Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu..

Hiperreaktīvi iekaisuši bronhi reaģē uz sprūda faktoriem ar gļotu hipersekrēciju, bronhu gludo muskuļu spazmu, tūsku un gļotādas infiltrāciju. Tas viss noved pie obstruktīva elpošanas sindroma attīstības, kas klīniski izpaužas kā nosmakšanas vai elpas trūkuma uzbrukums..

Slimības formas

Saskaņā ar etioloģiju bronhiālā astma bērniem var būt:

  • alerģisks;
  • nealerģisks;
  • jaukts;
  • nenoteikts.

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Bieži vien sarežģī statiskas astmas attīstība.

Atkarībā no smaguma pakāpes bērniem ir vairāki bronhiālās astmas klīniskā kursa veidi:

  1. Viegla epizodiska. Uzbrukumi notiek retāk kā reizi nedēļā. Interiktālajā periodā bērnam nav bronhiālās astmas pazīmju, plaušu funkcija netiek traucēta.
  2. Gaisma noturīga. Uzbrukumi notiek biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Paasinājuma laikā tiek traucēts bērna miegs, pasliktinās normāla ikdienas aktivitāte. Spirometrijas rādītāji ir normāli.
  3. Vidēji smags. Astmas lēkmes notiek gandrīz katru dienu. Tā rezultātā tiek būtiski ietekmēta bērnu aktivitāte un miegs. Lai uzlabotu viņu stāvokli, viņiem ikdienā jālieto inhalējamie β-antagonisti. Spirometrijas rādītāji tiek samazināti par 20–40% no vecuma normas.
  4. Smags. Astmas lēkmes notiek vairākas reizes dienā, bieži vien naktī. Biežas saasināšanās izraisa traucētu bērna psihomotorisko attīstību. Elpošanas funkcijas rādītāji tiek samazināti par vairāk nekā 40% no vecuma normas.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Aizrīšanās vai elpas trūkums bērniem ar bronhiālo astmu var rasties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tas notiek naktī. Galvenie bronhiālās astmas simptomi bērniem:

  • izelpas aizdusa (izelpas grūtības) vai nosmakšanas uzbrukums;
  • neproduktīvs klepus ar lipīgu, grūti atdalāmu krēpu;
  • kardiopalms;
  • sēkšana sausa (buzzing) sēkšana, pastiprinās ieelpošanas brīdī; tos dzird ne tikai auskulācijas laikā, bet arī no attāluma, un tāpēc tos sauc arī par attālinātu sēkšanu;
  • boksveida perkusijas skaņa, kuras izskatu izskaidro plaušu audu hiper-gaisīgums.

Bērniem bronhiālās astmas simptomi smaga uzbrukuma laikā kļūst atšķirīgi:

  • samazinās elpošanas skaņu daudzums;
  • parādās un aug ādas un gļotādu cianoze;
  • paradoksāls impulss (pulsa viļņu skaita palielināšanās izelpas laikā un ievērojams samazinājums līdz pilnīgai izzušanai ieelpošanas laikā);
  • piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktā;
  • ieņemot piespiedu stāvokli (sēžot, balstot rokas uz gultas, krēsla atzveltnes vai ceļgaliem).

Bērniem bronhiālās astmas lēkmes attīstībai bieži vien seko prekursoru periods (sauss klepus, aizlikts deguns, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi). Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ja bronhiālās astmas lēkme turpinās bērnam ilgāk par sešām stundām pēc kārtas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par status asthmaticus..

Pēc bērnu bronhiālās astmas lēkmes izzušanas izdalās biezas un viskozas krēpas, kas atvieglo elpošanu. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju. Asinsspiediens pazeminās. Bērns kļūst nomākts, apātisks, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, bieži vien cieši aizmiedz.

Interiktālajos periodos bērni, kas cieš no bronhiālās astmas, var justies diezgan apmierinoši..

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu bērniem, jāņem vērā dati par alerģijas vēsturi, laboratorijas, fizikālie un instrumentālie pētījumi..

Laboratorijas pētījumu metodes aizdomām par bronhiālo astmu bērniem ietver:

  • vispārējs asins tests (bieži tiek atklāta eozinofīlija);
  • krēpu mikroskopija (Charcot-Leiden kristāli, Kuršmana spirāles, ievērojams daudzums epitēlija un eozinofilu);
  • arteriālās asins gāzes analīze.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika ietver vairākus īpašus pētījumus:

  • plaušu funkcijas testi (spirometrija);
  • ādas testu iestatīšana, lai identificētu izraisītājus alergēnus;
  • bronhu hiperaktivitātes noteikšana (provokatīvi testi ar aizdomām par alergēnu, vingrinājumi, auksts gaiss, hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums, acetilholīns, histamīns);
  • rentgena krūtīs;
  • bronhoskopija (ārkārtīgi reti).

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

  • bronhu svešķermeņi;
  • bronhogēnās cistas;
  • traheo- un bronhomalācija;
  • obstruktīvs bronhīts;
  • iznīcinošs bronhiolīts;
  • cistiskā fibroze;
  • balsenes spazmas;
  • akūta elpceļu vīrusu infekcija.

Bronhiālā astma ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Galvenās bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas jomas ir:

  • to faktoru noteikšana, kas izraisa bronhiālās astmas saasināšanos, un kontakta ar izraisītājiem novēršana vai ierobežošana;
  • pamata hipoalerģiska diēta;
  • zāļu terapija;
  • rehabilitācijas ārstēšana bez narkotikām.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāļu grupas:

  • bronhodilatatori (adrenerģisko receptoru stimulatori, metilksantīni, antiholīnerģiski līdzekļi);
  • glikokortikoīdi;
  • mastu šūnu membrānu stabilizatori;
  • leikotriēna inhibitori.

Lai novērstu bronhiālās astmas saasināšanos, bērniem tiek nozīmēta pamata zāļu terapija. Tās shēmu lielā mērā nosaka slimības gaitas smagums:

  • viegla intermitējoša astma - īslaicīgas darbības bronhodilatatori (β-adrenerģiskie agonisti), ja nepieciešams, bet ne biežāk kā 3 reizes nedēļā;
  • viegla noturīga astma - ikdienas kromalīna nātrija sāls vai inhalācijas glikokortikoīdi plus ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, ja nepieciešams, īslaicīgas darbības bronhodilatatori, bet ne biežāk 3-4 reizes dienā;
  • mērena astma - ikdienas glikokortikoīdu ieelpošana devā līdz 2000 mkg, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; ja nepieciešams, var izmantot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā);
  • smaga astma - ikdienas ieelpošana ar glikokortikoīdiem (ja nepieciešams, tos var izrakstīt īsā kursā tablešu vai injekciju veidā), ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; uzbrukuma atvieglošanai - īsas darbības bronhodilatatori.

Bērnu bronhiālās astmas lēkmes terapija ietver:

  • skābekļa terapija;
  • β-adrenomimetikas (salbutamola) ieelpošana;
  • epinefrīna hidrohlorīds subkutāni;
  • Eufilīns intravenozi;
  • perorāli glikokortikoīdi.

Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:

  • pacients pieder pie augstas mirstības grupas;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • asthmaticus stāvokļa attīstība;
  • smaga saasināšanās (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē ir mazāks par 60% no vecuma normas).

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā ir svarīgi identificēt un novērst alergēnu, kas ir trigeris. Lai to izdarītu, bieži ir jāmaina bērna uzturs un dzīvesveids (hipoalerģiska diēta, hipoalerģiska dzīve, dzīvesvietas maiņa, šķiršanās no mājdzīvnieka). Turklāt bērniem var ordinēt ilgstošus antihistamīna līdzekļus..

Ja alergēns ir zināms, bet viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams atbrīvoties no saskares ar to, tad tiek noteikta īpaša imūnterapija. Šī metode ir balstīta uz pakāpeniski palielinātu alergēna devu ievadīšanu pacientam (parenterāli, iekšķīgi vai sublingvāli), kas samazina ķermeņa jutīgumu pret to, tas ir, notiek hipoensibilizācija..

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana..

Remisijas periodā bērniem ar bronhiālo astmu tiek parādīta fizioterapija:

  • speleoterapija;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • akupresūra;
  • krūšu kurvja masāža;
  • hidroterapija;
  • ultrafonoforēze;
  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • UHF terapija;
  • induktotermija;
  • aeroionoterapija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās bronhiālās astmas komplikācijas ir:

  • astmas statuss;
  • pneimotorakss;
  • plaušu sirds.

Bērniem, kas cieš no smagas slimības formas, glikokortikoīdu terapiju var papildināt ar vairāku blakusparādību attīstību:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi ar iespējamu tūskas parādīšanos;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • palielināta kalcija izdalīšanās no organisma, ko papildina palielināta kaulu audu trauslums;
  • glikozes koncentrācijas asinīs palielināšanās līdz steroīdu cukura diabēta veidošanās brīdim;
  • palielināts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanās un saasināšanās risks;
  • audu reģeneratīvās spējas samazināšanās;
  • paaugstināta asins recēšana, kas palielina trombozes risku;
  • samazināta izturība pret infekcijām;
  • aptaukošanās;
  • mēness seja;
  • neiroloģiski traucējumi.

Prognoze

Bērnu ar bronhiālo astmu dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu. Nāves risks aizrīšanās uzbrukuma laikā palielinās šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir vairāk nekā trīs hospitalizācijas gadā;
  • anamnēzē hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā;
  • ir bijuši mehāniskās ventilācijas gadījumi (mākslīgā plaušu ventilācija);
  • bronhiālās astmas lēkme vismaz vienu reizi bija saistīta ar samaņas zudumu.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse

Bērnu bronhiālās astmas novēršanas nozīmi nevar pārvērtēt. Tas iekļauj:

  • zīdīšana pirmajā dzīves gadā;
  • pakāpeniska papildu pārtikas ieviešana, stingri ievērojot bērna vecumu;
  • savlaicīga elpošanas ceļu slimību aktīva ārstēšana;
  • mājas tīrības uzturēšana (mitrā tīrīšana, paklāju un mīksto rotaļlietu noraidīšana);
  • atteikums turēt mājdzīvniekus (ja tāds ir, uzmanīgi ievēro higiēnas noteikumus);
  • neļaut bērniem ieelpot tabakas dūmus (pasīvos dūmus);
  • regulārs sports;
  • gada brīvdienas jūrmalā vai kalnos.
Up