logo

Kā attīstās astma

Ārsti astmu definē kā slimību, kurai raksturīgas pilnīgi vai daļēji atgriezeniskas bronhu obstrukcijas (bronhu obstrukcijas) epizodes. Tās pamatā ir bronhu gļotādas iekaisums un bronhu hiperreaktivitāte.

Bronhiālās obstrukcijas uzbrukuma laikā sašaurinās gan mazo, gan lielāko bronhu lūmenis.

Visiem pacientiem ar astmu, kad nav uzbrukuma, tomēr tiek konstatētas iekaisuma procesa pazīmes bronhu gļotādā. Šis fakts rada jautājumu par iekaisuma procesa ārstēšanu - un ne tikai astmas lēkmes laikā. Ir šādas zāles, tāpēc ilgstošai ilgstošai ārstēšanai jābūt par pamatu cīņai pret astmu..

Ne mazāk svarīga ir otrā pozīcija - par bronhu hiperreaktivitātes klātbūtni astmas slimniekiem, tas ir, palielinātu bronhu uzbudināmību, reaģējot ar spazmu pat nenozīmīgā daudzumā kairinošo vielu ieelpotajā gaisā. Tas viņiem liek radīt veselīgu gaisa vidi šiem pacientiem..

"Ne visi astmas svilpes"

Bronhu obstrukcija tiek novērota ne tikai astmas, bet arī virknes citu slimību gadījumā. Lielākajā daļā no tām, īpaši pieaugušajiem, slimībai nav remisijas (gaismas atstarpes), kas tos atšķir no astmas.

Bet bērnībā pastāv ļoti līdzīgu slimību grupa astmai, kas saistīta ar vīrusu infekciju. Viņiem nav nekāda sakara ar astmu. Gan zīdainis, kas cieš no astmas, gan viņa vienaudzis bez alerģijas pazīmēm var izraisīt obstrukcijas epizodi uz ARVI fona. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka astmas slimniekam slimības uzbrukumi atkārtosies, un ne tikai ar ARVI, bet arī reaģējot uz vienu vai otru neinfekciozu alergēnu, savukārt bērnam bez alerģijas attīstīsies obstruktīvs bronhīts un, visticamāk, tas "pāraugs", tāpēc bronhu obstrukcija apstāsies pēc 1-2 šādām epizodēm. Tieši šis fakts rada grūtības iepriekšminētajās "attiecībās" ar astmas diagnostiku daudziem vecākiem, kā arī nepilnīgu pediatru pieņemto astmas definīciju.

Kāda ir atšķirība starp obstruktīvu bronhītu uz ARVI fona un astmas? Ar dažām vīrusu infekcijām zīdaiņiem tiek novērots bronhu gļotādas iekaisums, kas sabiezē un palielinās gļotu ražošana. Tas noved pie ļoti šauru bērnu bronhu sašaurināšanās, ko, tāpat kā astmas gadījumā, pavada grūtības izkļūt. Šādu attēlu var atkārtot 1-2 reizes, bet, augot bērnam un palielinoties viņa bronhu diametram, jauna infekcija, lai arī tā izraisa bronhītu, nerada būtisku bronhu caurejas pārkāpumu..

Tas pats notiek ar alerģisku bērnu, tomēr laika gaitā bronhu hiperreaktivitātes noturības dēļ gandrīz katru jaunu infekciju papildina bronhu spazmas. Turklāt šāds bērns var izraisīt obstrukcijas uzbrukumus, reaģējot uz aeroalergēnu ieelpošanu - un tā ir bronhiālā astma..

Pirmo trīs gadu bērnu ar obstruktīvām slimībām bronhiālās astmas riska grupa ir:

- bērni ar alerģisku noslieci (alerģijas vecākiem ar alerģiskām ādas izpausmēm, pozitīvi alerģiskas ādas testi vai augsts imūnglobulīna E līmenis);

- bērni, kuru obstruktīvā slimība attīstās bez drudža (kas norāda uz neinfekcioza alergēna lomu);

- bērni ar vairāk nekā 3 obstruktīvām epizodēm.

Pēc 3 gadu vecuma gandrīz visiem bērniem ar obstruktīvām izpausmēm ir pareizi diagnosticēt bronhiālo astmu, tomēr daudzos no viņiem slimība apstājas pēc 1-3 gadiem.

Bronhiālās astmas formas

Iepriekš esam minējuši divas astmas formas - alerģisku un nealerģisku. Šis astmas dalījums formās nav ierobežots..

Daudziem bērniem astma norit bez izteiktiem uzbrukumiem, saasināšanās laikā viņiem attīstās bronhīts ar acīmredzamām obstrukcijas pazīmēm, ko mēs parasti saucam par astmas bronhītu, kam nevajadzētu nomierināt vecākus: astmas bronhīts ir bronhiālās astmas forma.

Dažiem bērniem astmas lēkme notiek kā ilgstošs nakts klepus bez izteikta elpas trūkuma - tā ir arī astmas forma, kas laika gaitā var pārvērsties par tipisku formu.

Daudziem bērniem, reaģējot uz fiziskām aktivitātēm, rodas elpas trūkums un apgrūtināta elpošana - tā ir fiziskās piepūles astma, un bronhu hiperreaktivitātes rezultātā attīstās lēkme, ko stimulē muskuļu centieni.

Daudzi vecāki pamana, ka astmas lēkme rodas, kad bērns ir ļoti noraizējies, dažreiz viņi pat runā par "garīgo astmu". Diez vai ir iemesls runāt par astmas garīgo mehānismu, taču nav šaubu, ka jebkurā šīs slimības formā trauksme, īpaši saistīta ar bērna nespēju tikt galā ar konkrētu problēmu, var izraisīt uzbrukumu. Tāpēc ģimenē, kurā ir bērns ar astmu, veselīgs psiholoģiskais klimats ir ļoti svarīgs..

Kā darbojas astma

Pēkšņi attīstās "normāls" uzbrukums, elpošana paātrinās, izelpošana ir apgrūtināta, bērns ieņem sēdus stāvokli un elpo sekli. Svilpoša elpošana bieži tiek dzirdama no attāluma, dažreiz to izjūt tikai tad, kad bērnam tiek novadīta auss. Grūtības izelpot noved pie gaisa aiztures krūtīs, tas parasti uzbriest, ja uzliekat uz tā rokas, pie izejas jūtat drebuļus.

Uzbrukums var ilgt no vairākām minūtēm līdz daudzām stundām, bieži tas beidzas spontāni. Tomēr ir nepieņemami gaidīt, kamēr tas pāriet, vai izmantot apšaubāmus līdzekļus (to ir daudz izdomāts): nosmakšana ir ļoti sāpīga parādība, tāpēc katra kavēšanās minūte ar efektīvu ārstēšanu palielina bērna ciešanas, biedē viņu, kas pats par sevi var palielināt bronhu spazmu. Smagākos gadījumos nepieciešama intensīva aprūpe.

Pacienti atšķiras arī pēc interiktālā perioda rakstura. Dažiem pacientiem izmaiņas nav konstatējamas, savukārt citiem starpdzemdību periodā ir būtiski elpošanas funkcijas ierobežojumi..

Astmas ārstēšana

Kad es skatos uz bērnu ar astmu, pirmais, ko es saku viņa vecākiem, ir tas, ka astmu neizārstē neviens zināms līdzeklis. Tas var būt nežēlīgi, bet kāpēc es par to runāju? Tā kā daudzi vecāki, meklējot brīnumlīdzekli, izmēģina dažādas metodes, no kurām lielākā daļa ne tikai nedod labumu, bet arī kaitē pacientam.

Ja jūs neesat rēķinājies ar ārstēšanu, kāda ir ārstēšanas jēga? Tās nozīme ir samazināt astmas smagumu, uzzināt, kā novērst uzbrukumus, vismaz padarīt tos retākus, lai ātri novērstu uzbrukumu, ja tas notiek. Īsāk sakot, padariet bērna dzīvi pilnīgu - kā veselīgu bērnu.

Kas attiecas uz atveseļošanās iespēju, es vienmēr "atviegloju dvēseli" vecākiem - ļoti lielā daļā gadījumu astma bērnam izzūd pati.

Nu, kā pareizi ārstēt astmu? Nepieciešams skaidri nošķirt terapeitiskos pasākumus, kas palīdz atbrīvoties no jau radušās lēkmes, un līdzekļus, kas palīdz atvieglot slimības gaitu..

Kā novērst uzbrukumu? Krampju novēršana ir pamata ārstēšanas galvenais mērķis. Bet tam jāpievieno pasākumi iespējamai kontakta ar alergēniem, galvenokārt ar mājas putekļiem, novēršanai. Paklājus un mīkstās mēbeles ir labāk noņemt vismaz telpā, kurā bērns guļ. Es bieži jokoju - ideāla guļamistaba bērnam ir cietuma kamera, kur, izņemot gultu, galdu un tabureti, nekā nav. Ir svarīgi grāmatas aizvērt stikla plauktos, tīrīšanai biežāk izmantot putekļu sūcēju, un labāk ir mitrinošs. Lai mazinātu pacienta saskari ar dermatofagoīdu ērci, pārklājiet bērna matraci ar plastmasas apvalku un uz spilveniem ielieciet 2 spilvendrānas. Ņemot vērā mājputnu spalvu alergēnās īpašības, spalvu spilveni jāaizstāj ar kokvilnu vai putām.

Ir ļoti grūti šķirties no mājdzīvniekiem, bet tas ir nepieciešams, ja tiek atklāta bērna jutība pret viņu kažokādu. Istabā nevajadzētu būt svaigiem ziediem - pacientam var būt bīstama ne tikai to smarža un ziedputekšņi, bet arī aspergilus sēne, kas bieži aug puķu podos. Maziem pacientiem ar astmu lēkme bieži var būt saistīta ar pārtikas alergēniem..

Diez vai ir jārunā par smēķēšanas bīstamību dzīvoklī, kur ir astmas slimnieks. Viņam, pirmkārt, jums vajadzētu radīt apstākļus, kas nodrošina maksimālu iedarbību uz svaigu gaisu. Un visi citi alerģijas profilakses pasākumi ir pilnībā jāievēro..

Ir ļoti svarīgi rūdīt bērnu - tas samazinās elpošanas ceļu infekciju tīrību, kas bieži ir uzbrukuma cēlonis un veicina bronhu hiperreaktivitātes palielināšanos..

Daudzi bērni ar astmu labi nepieļauj fiziskās aktivitātes - pēc 5-7 minūtēm no skriešanas vai āra spēļu sākuma viņiem rodas bronhu spazmas, izraisot elpas trūkumu vai pat astmas lēkmi. Lai to novērstu, jums vajadzētu veikt 1-2 inhalācijas ar beta-mietiku vai lietot aminofilīna pulveri, pēc kura bronhu spazmas neattīstīsies, un pēc 20-30 minūtēm fiziskās aktivitātes ietekmē bronhi, gluži pretēji, paplašināsies, kas pacientam ir ļoti noderīgi..

Tāpēc fiziskā kultūra, fiziskās izturības palielināšana ir iekļauta astmas līdzekļu arsenālā. Turklāt fiziskā sagatavotība paaugstina pacienta pašcieņu, palīdz attīstīt pašapziņu un samazina atkarību no pieaugušajiem. Elpošanas vingrinājumi ir ļoti noderīgi, astmas slimnieki iemācās pareizi elpot.

Daudzi vecāki jautā, vai bērns ar astmu var doties uz dienvidiem līdz jūrai. Pieredze rāda, ka šādas klimata izmaiņas parasti provocē astmas lēkmi, tāpēc jums tam jābūt gatavam. Bet tad bērni parasti jūtas labi un gūst daudz priekšrocību, atrodoties jūrā - galu galā jūras gaiss ir ļoti tīrs, elpošana ar viņiem samazina bronhu hiperreaktivitāti. Pēc atgriešanās mājās daudziem pacientiem atkal ir astmas lēkmes, un arī tas ir jāsagatavo. Kopumā šāda ceļojuma priekšrocības būs jūtamas, ja dienvidos uzturēsieties pusotru vai divus mēnešus, vismaz.

Vēl viens biežs jautājums ir par klimata pārmaiņām. Vairumā gadījumu nav iespējams "uzņemt" klimatu, tāpēc es parasti neiesaku vecākiem uzsākt šo ļoti grūto uzņēmumu. Ja astma ir skaidri saistīta ar noteikta auga ziedēšanu, šim periodam dažreiz ir iespējams bērnu aizvest uz citu reģionu, taču visbiežāk šādā veidā pilnībā atbrīvoties no astmas nav iespējams. Tas pats attiecas uz braucieniem uz kalniem, kur 1500-2000 metru augstumā ir ļoti maz alergēnu: tas ir noderīgi (arī no fiziskās sagatavotības viedokļa), taču joprojām nav iespējams pilnībā atbrīvoties no astmas.

Nu, kā ir ar astmas ārstēšanu sāls raktuvēs? Gaisā nav alergēnu, un tas palīdz samazināt bronhu hiperreaktivitāti. Bet jūs nevarat sēdēt raktuvēs visu savu dzīvi, tāpēc jūs nevarat paļauties uz ārstēšanu. Bet uzturēšanās halokamerā (istabā ar sienām, kas pārklātas ar sāli) man šķiet vismaz apšaubāma.

Alternatīva ārstēšana

Daudzi ir dzirdējuši vai lasījuši par brīnumainiem līdzekļiem - akupunktūru, īpašām elpošanas tehnikām, par brīnumlīdzekļiem, ekstrasensiem, kas it kā izārstē astmu. Jā, patiešām, vieglu uzbrukumu var novērst, aizturot elpu vai akupunktūru, taču es nekad nevarēju saprast, kā akupunktūra ir labāka par ieelpošanu. Turklāt elpas aizturēšana pat ar mērenu astmu var būt ļoti bīstama..

Es nezinu nevienu pamatotu pētījumu, kurā būtu pierādīta astmas izārstēšana, izmantojot šīs metodes, un tāda informācija kā “mūs ārstēja ekstrasenss - un astmas vairs nebija”: galu galā lielākajai daļai bērnu agri vai vēlu ir astma!

Un visu šo metožu kaitējums ir vienāds - izmantojot tos, vecāki tiek novērsti no tiem pasākumiem, kas patiešām palīdz astmas gadījumā, jo īpaši viņi neveic pamata ārstēšanu. Citu zāļu lietošana uzbrukumam (mums no vecākiem ir jādzird, ka viņiem ieteica bronhodilatatoru, no-shpu, papaverīnu, solutānu un pat antibiotikas), ir nepieņemami, jo tie parasti neatvieglo bērna ciešanas.

Kāda ir astmas slimnieka nākotne? Pareizi ārstējot, parasti ir iespējams stabilizēt bērna stāvokli, un, ja uzbrukumi nemaz neapstājas, tad to biežums un smagums samazinās..

Neaizmirstiet, ka astma ļoti bieži izzūd.

publicēts 15.09.2011. 21:15
atjaunināts 30.07.2018
- Elpošanas sistēmas slimības

Bērnu bronhiālās astmas simptomi un pirmās pazīmes, slimības ārstēšana un profilakse

Sausas klepus formas parādīšanās var būt tādas hroniskas slimības simptoms kā bronhiālā astma bērniem. Ir savlaicīgi jāatpazīst bronhiālās astmas lēkme un jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību. Ar savlaicīgu slimības uzbrukumu ārstēšanu var novērot negatīvas sekas. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē un Krievijas reģionos.

Bronhiālā astma bērnam

Hronisku iekaisumu elpceļos sauc par bronhiālo astmu. Slimība bērniem attīstās dažādu etioloģiju alergēnu ietekmē. Starp slimības pazīmēm ir bronhu hiperreaktivitāte pret vides faktoriem (bronhu spazmas dēļ), bronhu sieniņu tūska un to pastiprināta sekrēcija. Bērnu bronhiālā astma ir izplatīta kaite, un tā skar 10% cilvēku.

Simptomi

Slimība var sākt izpausties jebkurā vecumā, taču bērnu astmas pazīmes biežāk sastopamas no 2 līdz 5 gadu vecumam. Slimība nepāriet pati no sevis, un pieaugušā vecumā, būdams bērns saslimis, cilvēks tās izpausmes atrod sevī. Slimība nepieder pie pārnēsājamās grupas, tāpēc to nevar inficēt no pacienta. Līdz pusaudžu pubertātes laikam astmas simptomi var izzust, un notiek remisija. Izmaiņas vidē slimību atgriež. Bērnu bronhiālās astmas simptomi:

  • astmas lēkmes (var notikt reizi mēnesī);
  • sauss klepus;
  • trokšņaina elpošana;
  • trauksme;
  • sēkšana.

Bronhiālās astmas lēkme

Nosmakšanas ziņotāji parādās pāris dienas pirms uzbrukuma. Bērna stāvoklis mainās sliktāk: parādās bailes, satraukts stāvoklis un slikts miegs. Starp turpmākajiem slimības vēstītājiem ir deguna apsārtums un dzidrs šķidrums no tā, sauss klepus, īpaši saasināts pēc dienas miega, un gļotas (krēpas). Tālāk attīstās paroksizmāla astmas forma, kas notiek vairākos posmos:

  • miega laikā vai pamostoties, sauss klepus pasliktinās;
  • rodas aizlikts deguns;
  • mazulis sāk elpot caur muti;
  • elpas trūkums;
  • skābekļa trūkums;
  • svārstības krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana;
  • elpošana kļūst neregulāra ar biežu, īsu elpu, ko papildina sēkšanas troksnis plaušās.
  • Kādai temperatūrai jābūt ledusskapī. Kā iestatīt ideālo temperatūru ledusskapī un saldētavā
  • Receptes ķiršu želejas pagatavošanai ziemai ar želatīnu
  • Iefiltrēšanās - kas tas ir. Iekaisuma, pēcoperācijas vai pēcinjekcijas infiltrāta ārstēšana

Iemesli

Bērniem ir 2 visbiežāk sastopamie astmas cēloņi - ģenētiskā nosliece un slikta vide dzīvesvietā. Tiek reģistrēts, ka 70% gadījumu bērni šo slimību saņem mantojuma ceļā un pat no attāliem radiniekiem. Citi iemesli ir slimības raksturīgais dzimums (zēni biežāk slimo) un liekā svara klātbūtne (ventilācija ir traucēta). Bērnu bronhiālās astmas cēloņi var būt arī ārēji:

  • pārtika (medus, rieksti, citrusaugļi, šokolāde, zivis, piena produkti);
  • putekļi;
  • mitrums;
  • dzīvnieku mati, to bagātīgā izliešana;
  • pelējums, sēnītes, putekļu ērcīte dzīvoklī;
  • pavasaris, vasara (ziedēšanas laiks);
  • zāles (antibiotikas vai acetilsalicilskābe).

Diagnostika

Bronhiālās astmas diagnosticēšanas metodes, kas palīdz novērtēt slimības attīstības pakāpi, atšķiras 2 veidos: pašnoteikšanās un laboratorijas testi. Pirmās metodes pamatā ir klepus rakstura vēsture, ko papildina sēkšana un kas izpaužas kā reakcija uz alergēniem. Pirms instrumentālo diagnostikas metožu veikšanas ārsts pārbauda radinieku anamnēzi, lai identificētu ģenētisko noslieci. Bērnu, kas vecāki par 5 gadiem, bronhiālās astmas diagnostiku veic ar šādām metodēm:

  • spirometrija;
  • testi, izmantojot bronhodilatatorus, metaholīnu, fiziskās aktivitātes;
  • asins gāzu sastāva noteikšana;
  • perifēro asiņu, krēpu analīze;
  • alerģiskas ādas pārbaudes;
  • specifiskā IgE un IgE kopējā satura noteikšana;
  • maksimālās plūsmas mērīšana (gaisa ātruma mērīšana izelpas laikā);
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Ir vērts sākt optimālu bērnu astmas ārstēšanu ar alergēna identificēšanu un turpmāku elimināciju. Slimības terapija ietver tradicionālās metodes, medikamentozās un nemedikamentozās ārstēšanas metodes, profilaktiskos pasākumus telpu sakārtošanai. Starp nemedikamentozām metodēm izšķir fizioterapiju, masāžu, ārstniecisko fizisko audzināšanu, pareizas elpošanas tehnikas, mazuļa sacietēšanu, sāls alu apmeklēšanu un terapeitiskā mikroklimata izveidi. Tradicionālās astmas ārstēšanas metodes ir balstītas uz šādu augu infūziju un novārījumu izmantošanu:

  • nātre;
  • kumelītes;
  • pienene;
  • lakrica sakne;
  • māte un pamāte;
  • savvaļas rozmarīns.
  • C reaktīvais proteīns asins analīzē. C-reaktīvā proteīna norma bērniem, sievietēm un vīriešiem
  • Menopauze
  • Nagu stiprināšana ar akrilu

Pirmā palīdzība uzbrukumam

Ja vecāki redzēja bronhiālās astmas lēkmi, tad jums ir nepieciešams nomierināt bērnu, izmantot inhalatoru un izsaukt ātro palīdzību. Novērst alergēnu, kas izraisīja slimību. Atvēris logu svaigā (ne aukstā) gaisa iekļūšanai, dodiet mazulim antihistamīnu, lai mazinātu elpošanas ceļu pietūkumu. Bērna ķermeņa augšdaļu var noņemt no drēbēm, un kājas var nolaist baseinā, kura ūdens temperatūra ir 45 grādi. Krampju beigās bērns sāks klepus viskozu baltu flegmu. Labākai sašķidrināšanai ir lietderīgi dot zāles Ambroksols.

Narkotiku terapija

Slimība nav izārstēta, tāpēc simptomātiskas ārstēšanas un pamata terapijas metodes ir vērstas uz bērna stāvokļa mazināšanu un darbojas kā atbalstošas ​​manipulācijas. Bērna ķermenis ir ārkārtīgi jutīgs pret antibiotiku lietošanu, un, ja tās tiek nepareizi izvēlētas, pastāv liels risks kaitēt mazuļa veselībai. Ieelpošana (Berodual), aerosoliem ir pozitīva ietekme, taču bērni bieži nezina, kā tos lietot, kā rezultātā tikai 20% no zāļu devas nonāk bronhos. Starp citām zālēm medicīniskiem nolūkiem ir:

  • bronhodilatatori (Salbutamols, Berotek, Ventolīns);
  • kortikosteroīdu zāles;
  • antibiotikas;
  • hormonālie līdzekļi;
  • zāles ar īpašu vielu šūnu membrānu stabilizēšanai;
  • antihistamīni;
  • kromoni (Kromoglikat, Ketoprofen);
  • leikotriēna inhibitori (Singul, Akolat).

Komplikācijas

Papildus bērna stāvokļa pasliktināšanai līdz ar analizēto slimību rodas iekšējo orgānu neaizsargātība, kas rada labvēlīgus apstākļus patoloģiju attīstībai. Visbīstamākās komplikācijas ietver status asthmaticus - elpošanas patoloģisku procesu, kurā astma saasinās, nosmakšanas uzbrukumi neapstājas, krēpas neizdalās, un, ja nav neatliekamās medicīniskās palīdzības un hospitalizācijas klīnikā, bērns var nomirt. Citas astmas sekas ir slimības:

  • smadzenes;
  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • vielmaiņa;
  • nervu sistēma;
  • kuņģa-zarnu trakta.

Profilakse

Profilaktiskas manipulācijas var būt primāras un sekundāras. Slimības sākuma profilaksi sauc par primāro profilaksi, kas tiek veikta bērniem, kuriem ir slimības risks: ar atopisko dermatītu, iedzimtu noslieci, ar krustu epizodēm un bronhiobstruktīvā sindroma simptomiem, kas novēroti ARVI. Sekundārā bronhiālās astmas profilakse bērniem tiek veikta tiem pacientiem, kuriem iepriekš ir bijuši uzbrukumi. Preventīvie pasākumi ietver:

Primārā profilakse grūtniecības un zīdīšanas laikāSekundārā profilakse
veselīgs dzīvesveidsalergēnu likvidēšana
pareiza uzturacīņa ar sinusītu, hronisku plaušu infekciju
ARVI profilaksetelpu mitrā tīrīšana
zāļu ierobežošanaizslēgt saskari ar dzīvniekiem, alergēniem istabas augiem
zīdīšananeglabājiet akvārijus kopā ar sausu pārtiku
atmest aktīvu, pasīvu smēķēšanupelējuma, mitruma perēkļu likvidēšana
sacietēšana, dziedināšanas metodesnovērst kontaktu ar ziedputekšņiem, ierobežot pastaigas ziedēšanas laikā
laba ekoloģijavispārēja ķermeņa sacietēšana
atteikums sazināties ar ķīmiskajiem reaģentiemelpošanas vingrinājumi
iespējamo alergēnu likvidēšana dzīvojamā zonāARVI laikā, lietojot bronhodilatatorus

Video: bronhiālā astma

Atsauksmes

Andželīna, 29 gadus veca Manam dēlam 3 gadu vecumā tika diagnosticēta astma. Tagad viņam ir 6 gadi, un krampju lēkmes ir sākušas mazināties. Vienmēr somā ir īpašs smidzinātāja komplekts, iecienīta rotaļlieta bērna nomierināšanai un pretastmas zāles Ambroksols. Katru gadu mēs lidojam uz Anapu, kur bērnam kļūst vieglāk elpot. Mēs domājam pārcelties uz dzīvi ārpus pilsētas.

Valentīnai, 34 gadus vecai, man ir divi bērni un meitene ar vīra starpniecību saslima ar astmu. Es uzskatu Kazahstānu par labāko dzīvesvietu, kuru pārņēma šāda nelaime. Ir inhalators, bet mēs to neizmantojam - mitra tīrīšana, dzīvnieku neesamība un tīrs gaiss palīdz manai meitenei elpot. Ārsts izrakstīja pamata terapiju, Montelar un alergēniem specifisku imūnterapiju (ASIT).

Anastasija, 23 gadus veca, man ir astma kopš bērnības. Mājās bija 2 kaķi ar gariem matiem, varbūt tas kļuva par alergēnu. 7 gadu vecumā mēs ar māti atnācām pie ārsta, viņa aizliedza lietot antibiotikas un ieteica ārstēties ar auzu novārījumu, dzert garšaugus (kumelītes, efedras). Samaziniet zāles līdz minimumam. Viņiem bija jāatsakās no kaķiem. Es ilgu laiku nejutu krampjus.

Bronhiālā astma bērniem

Bērnu bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība, kas saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti, tas ir, viņu paaugstinātu jutību pret kairinātājiem. Slimība ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Galvenā bronhiālās astmas klīniskā pazīme bērnam ir atkārtoti elpas trūkuma vai aizrīšanās uzbrukumi, ko izraisa plaši izplatīta atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, gļotu hipersekrēciju un gļotādas edēmu..

Pēdējos gados bronhiālās astmas biežums bērniem ir palielinājies visur, īpaši ekonomiski attīstītajās valstīs. Eksperti to skaidro ar to, ka katru gadu tiek izmantoti arvien vairāk mākslīgo materiālu, sadzīves ķīmijas, rūpniecisko pārtikas produktu, kas satur lielu skaitu alergēnu. Jāpatur prātā, ka slimība bieži netiek diagnosticēta, jo to var maskēt citu elpošanas sistēmas patoloģiju gadījumā un galvenokārt hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) saasināšanās gadījumā..

Cēloņi un riska faktori

Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai bērniem ir:

  • iedzimta nosliece;
  • pastāvīgs kontakts ar alergēniem (mājas putekļu ērcīšu atkritumi, pelējuma sporas, ziedputekšņi, žāvēta urīna un siekalu proteīni, blaugznas un mājdzīvnieku mati, putnu pūka, pārtikas alergēni, prusaku alergēni);
  • pasīvie dūmi (tabakas dūmu ieelpošana).

Provokatori (ierosinātāji), kas ietekmē iekaisušo bronhu gļotādu un izraisa bērnu bronhiālās astmas lēkmes attīstību, ir šādi faktori:

  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņotāji, piemēram, sērs vai slāpekļa oksīds;
  • β-blokatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, analgīns, paracetamols, Nurofēns utt.);
  • asas smakas;
  • ievērojamas fiziskās aktivitātes;
  • sinusīts;
  • aukstā gaisa ieelpošana;
  • gastroezofageālais reflukss.

Bērnu bronhiālās astmas veidošanās sākas ar īpaša hroniska iekaisuma formas veidošanos bronhos, kas kļūst par viņu hiperreaktivitātes cēloni, tas ir, paaugstinātu jutību pret nespecifisko kairinātāju iedarbību. Šī iekaisuma patoģenēzē galvenā loma ir limfocītiem, tukšajām šūnām un eozinofiliem - imūnsistēmas šūnām.

Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu..

Hiperreaktīvi iekaisuši bronhi reaģē uz sprūda faktoriem ar gļotu hipersekrēciju, bronhu gludo muskuļu spazmu, tūsku un gļotādas infiltrāciju. Tas viss noved pie obstruktīva elpošanas sindroma attīstības, kas klīniski izpaužas kā nosmakšanas vai elpas trūkuma uzbrukums..

Slimības formas

Saskaņā ar etioloģiju bronhiālā astma bērniem var būt:

  • alerģisks;
  • nealerģisks;
  • jaukts;
  • nenoteikts.

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Bieži vien sarežģī statiskas astmas attīstība.

Atkarībā no smaguma pakāpes bērniem ir vairāki bronhiālās astmas klīniskā kursa veidi:

  1. Viegla epizodiska. Uzbrukumi notiek retāk kā reizi nedēļā. Interiktālajā periodā bērnam nav bronhiālās astmas pazīmju, plaušu funkcija netiek traucēta.
  2. Gaisma noturīga. Uzbrukumi notiek biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Paasinājuma laikā tiek traucēts bērna miegs, pasliktinās normāla ikdienas aktivitāte. Spirometrijas rādītāji ir normāli.
  3. Vidēji smags. Astmas lēkmes notiek gandrīz katru dienu. Tā rezultātā tiek būtiski ietekmēta bērnu aktivitāte un miegs. Lai uzlabotu viņu stāvokli, viņiem ikdienā jālieto inhalējamie β-antagonisti. Spirometrijas rādītāji tiek samazināti par 20–40% no vecuma normas.
  4. Smags. Astmas lēkmes notiek vairākas reizes dienā, bieži vien naktī. Biežas saasināšanās izraisa traucētu bērna psihomotorisko attīstību. Elpošanas funkcijas rādītāji tiek samazināti par vairāk nekā 40% no vecuma normas.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Aizrīšanās vai elpas trūkums bērniem ar bronhiālo astmu var rasties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tas notiek naktī. Galvenie bronhiālās astmas simptomi bērniem:

  • izelpas aizdusa (izelpas grūtības) vai nosmakšanas uzbrukums;
  • neproduktīvs klepus ar lipīgu, grūti atdalāmu krēpu;
  • kardiopalms;
  • sēkšana sausa (buzzing) sēkšana, pastiprinās ieelpošanas brīdī; tos dzird ne tikai auskulācijas laikā, bet arī no attāluma, un tāpēc tos sauc arī par attālinātu sēkšanu;
  • boksveida perkusijas skaņa, kuras izskatu izskaidro plaušu audu hiper-gaisīgums.

Bērniem bronhiālās astmas simptomi smaga uzbrukuma laikā kļūst atšķirīgi:

  • samazinās elpošanas skaņu daudzums;
  • parādās un aug ādas un gļotādu cianoze;
  • paradoksāls impulss (pulsa viļņu skaita palielināšanās izelpas laikā un ievērojams samazinājums līdz pilnīgai izzušanai ieelpošanas laikā);
  • piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktā;
  • ieņemot piespiedu stāvokli (sēžot, balstot rokas uz gultas, krēsla atzveltnes vai ceļgaliem).

Bērniem bronhiālās astmas lēkmes attīstībai bieži vien seko prekursoru periods (sauss klepus, aizlikts deguns, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi). Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ja bronhiālās astmas lēkme turpinās bērnam ilgāk par sešām stundām pēc kārtas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par status asthmaticus..

Pēc bērnu bronhiālās astmas lēkmes izzušanas izdalās biezas un viskozas krēpas, kas atvieglo elpošanu. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju. Asinsspiediens pazeminās. Bērns kļūst nomākts, apātisks, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, bieži vien cieši aizmiedz.

Interiktālajos periodos bērni, kas cieš no bronhiālās astmas, var justies diezgan apmierinoši..

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu bērniem, jāņem vērā dati par alerģijas vēsturi, laboratorijas, fizikālie un instrumentālie pētījumi..

Laboratorijas pētījumu metodes aizdomām par bronhiālo astmu bērniem ietver:

  • vispārējs asins tests (bieži tiek atklāta eozinofīlija);
  • krēpu mikroskopija (Charcot-Leiden kristāli, Kuršmana spirāles, ievērojams daudzums epitēlija un eozinofilu);
  • arteriālās asins gāzes analīze.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika ietver vairākus īpašus pētījumus:

  • plaušu funkcijas testi (spirometrija);
  • ādas testu iestatīšana, lai identificētu izraisītājus alergēnus;
  • bronhu hiperaktivitātes noteikšana (provokatīvi testi ar aizdomām par alergēnu, vingrinājumi, auksts gaiss, hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums, acetilholīns, histamīns);
  • rentgena krūtīs;
  • bronhoskopija (ārkārtīgi reti).

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

  • bronhu svešķermeņi;
  • bronhogēnās cistas;
  • traheo- un bronhomalācija;
  • obstruktīvs bronhīts;
  • iznīcinošs bronhiolīts;
  • cistiskā fibroze;
  • balsenes spazmas;
  • akūta elpceļu vīrusu infekcija.

Bronhiālā astma ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Galvenās bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas jomas ir:

  • to faktoru noteikšana, kas izraisa bronhiālās astmas saasināšanos, un kontakta ar izraisītājiem novēršana vai ierobežošana;
  • pamata hipoalerģiska diēta;
  • zāļu terapija;
  • rehabilitācijas ārstēšana bez narkotikām.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāļu grupas:

  • bronhodilatatori (adrenerģisko receptoru stimulatori, metilksantīni, antiholīnerģiski līdzekļi);
  • glikokortikoīdi;
  • mastu šūnu membrānu stabilizatori;
  • leikotriēna inhibitori.

Lai novērstu bronhiālās astmas saasināšanos, bērniem tiek nozīmēta pamata zāļu terapija. Tās shēmu lielā mērā nosaka slimības gaitas smagums:

  • viegla intermitējoša astma - īslaicīgas darbības bronhodilatatori (β-adrenerģiskie agonisti), ja nepieciešams, bet ne biežāk kā 3 reizes nedēļā;
  • viegla noturīga astma - ikdienas kromalīna nātrija sāls vai inhalācijas glikokortikoīdi plus ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, ja nepieciešams, īslaicīgas darbības bronhodilatatori, bet ne biežāk 3-4 reizes dienā;
  • mērena astma - ikdienas glikokortikoīdu ieelpošana devā līdz 2000 mkg, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; ja nepieciešams, var izmantot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā);
  • smaga astma - ikdienas ieelpošana ar glikokortikoīdiem (ja nepieciešams, tos var izrakstīt īsā kursā tablešu vai injekciju veidā), ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; uzbrukuma atvieglošanai - īsas darbības bronhodilatatori.

Bērnu bronhiālās astmas lēkmes terapija ietver:

  • skābekļa terapija;
  • β-adrenomimetikas (salbutamola) ieelpošana;
  • epinefrīna hidrohlorīds subkutāni;
  • Eufilīns intravenozi;
  • perorāli glikokortikoīdi.

Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:

  • pacients pieder pie augstas mirstības grupas;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • asthmaticus stāvokļa attīstība;
  • smaga saasināšanās (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē ir mazāks par 60% no vecuma normas).

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā ir svarīgi identificēt un novērst alergēnu, kas ir trigeris. Lai to izdarītu, bieži ir jāmaina bērna uzturs un dzīvesveids (hipoalerģiska diēta, hipoalerģiska dzīve, dzīvesvietas maiņa, šķiršanās no mājdzīvnieka). Turklāt bērniem var ordinēt ilgstošus antihistamīna līdzekļus..

Ja alergēns ir zināms, bet viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams atbrīvoties no saskares ar to, tad tiek noteikta īpaša imūnterapija. Šī metode ir balstīta uz pakāpeniski palielinātu alergēna devu ievadīšanu pacientam (parenterāli, iekšķīgi vai sublingvāli), kas samazina ķermeņa jutīgumu pret to, tas ir, notiek hipoensibilizācija..

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana..

Remisijas periodā bērniem ar bronhiālo astmu tiek parādīta fizioterapija:

  • speleoterapija;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • akupresūra;
  • krūšu kurvja masāža;
  • hidroterapija;
  • ultrafonoforēze;
  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • UHF terapija;
  • induktotermija;
  • aeroionoterapija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās bronhiālās astmas komplikācijas ir:

  • astmas statuss;
  • pneimotorakss;
  • plaušu sirds.

Bērniem, kas cieš no smagas slimības formas, glikokortikoīdu terapiju var papildināt ar vairāku blakusparādību attīstību:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi ar iespējamu tūskas parādīšanos;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • palielināta kalcija izdalīšanās no organisma, ko papildina palielināta kaulu audu trauslums;
  • glikozes koncentrācijas asinīs palielināšanās līdz steroīdu cukura diabēta veidošanās brīdim;
  • palielināts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanās un saasināšanās risks;
  • audu reģeneratīvās spējas samazināšanās;
  • paaugstināta asins recēšana, kas palielina trombozes risku;
  • samazināta izturība pret infekcijām;
  • aptaukošanās;
  • mēness seja;
  • neiroloģiski traucējumi.

Prognoze

Bērnu ar bronhiālo astmu dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu. Nāves risks aizrīšanās uzbrukuma laikā palielinās šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir vairāk nekā trīs hospitalizācijas gadā;
  • anamnēzē hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā;
  • ir bijuši mehāniskās ventilācijas gadījumi (mākslīgā plaušu ventilācija);
  • bronhiālās astmas lēkme vismaz vienu reizi bija saistīta ar samaņas zudumu.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse

Bērnu bronhiālās astmas novēršanas nozīmi nevar pārvērtēt. Tas iekļauj:

  • zīdīšana pirmajā dzīves gadā;
  • pakāpeniska papildu pārtikas ieviešana, stingri ievērojot bērna vecumu;
  • savlaicīga elpošanas ceļu slimību aktīva ārstēšana;
  • mājas tīrības uzturēšana (mitrā tīrīšana, paklāju un mīksto rotaļlietu noraidīšana);
  • atteikums turēt mājdzīvniekus (ja tāds ir, uzmanīgi ievēro higiēnas noteikumus);
  • neļaut bērniem ieelpot tabakas dūmus (pasīvos dūmus);
  • regulārs sports;
  • gada brīvdienas jūrmalā vai kalnos.

Bronhiālā astma bērniem

Bērnu bronhiālā astma ir hroniska alerģiska elpošanas ceļu slimība, ko papildina iekaisums un bronhu reaktivitātes izmaiņas, kā arī bronhu obstrukcija, kas rodas uz šī fona. Bērnu bronhiālā astma rodas ar izelpas aizdusas, sēkšanas, paroksizmāla klepus, nosmakšanas epizožu simptomiem. Bērnu bronhiālās astmas diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā alerģisko vēsturi; spirometrija, maksimālā plūsmas mērīšana, rentgenogrāfija krūtīs, ādas alerģijas testi; IgE noteikšana, asins gāzu sastāvs, krēpu testi. Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana ietver alergēnu izvadīšanu, aerosola bronhodilatatoru un pretiekaisuma līdzekļu, antihistamīna un specifiskas imūnterapijas lietošanu..

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Bērnu bronhiālā astma ir hronisks alerģisks (infekciozi-alerģisks) iekaisuma process bronhos, kas izraisa atgriezenisku bronhu caurejas pārkāpumu. Bronhiālā astma 5-10% gadījumu notiek dažādu ģeogrāfisku reģionu bērniem. Bērnu bronhiālā astma biežāk attīstās pirmsskolas vecumā (80%); bieži pirmie uzbrukumi notiek jau pirmajā dzīves gadā. Bērnu bronhiālās astmas sākuma, norises, diagnostikas un ārstēšanas pazīmju izpētei nepieciešama pediatrijas, bērnu pulmonoloģijas un alergoloģijas-imunoloģijas starpdisciplinārā mijiedarbība..

Iemesli

Bērna bronhiālā astma rodas, piedaloties ģenētiskai nosliecei un vides faktoriem. Lielākajai daļai bērnu ar bronhiālo astmu ir apgrūtināta iedzimtība pret alerģiskām slimībām - siena drudzi, atopisko dermatītu, pārtikas alerģijām utt..

Ieelpošana un pārtikas alergēni, baktēriju un vīrusu infekcijas, ķīmiskās un ārstnieciskās vielas var darboties kā sensibilizējoši vides faktori. Inhalācijas alergēni, kas bērniem izraisa bronhiālo astmu, biežāk ir mājas un grāmatu putekļi, dzīvnieku mati, mājas ērču atkritumi, pelējuma sēnītes, sausā barība dzīvniekiem vai zivīm, ziedošu koku un zālaugu putekšņi.

Alerģija pret pārtiku bērniem izraisa bronhiālo astmu 4-6% gadījumu. Visbiežāk to veicina agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu, nepanesība pret dzīvnieku olbaltumvielām, augu produktiem, mākslīgām krāsvielām utt. Pārtikas alerģijas bērniem bieži attīstās kuņģa-zarnu trakta slimību fona apstākļos: gastrīts, enterokolīts, pankreatīts, zarnu disbioze.

Bērnu bronhiālās astmas izraisītāji var būt vīrusi - gripas, paragripas, ARVI izraisītāji, kā arī bakteriāla infekcija (streptokoks, stafilokoks, pneimokoks, Klebsiella, Neisseria), hlamīdijas, mikoplazma un citi mikroorganismi, kas kolonizē bronhu gļotādu. Dažiem bērniem ar bronhiālo astmu sensibilizāciju var izraisīt rūpnieciski alergēni, lietojot medikamentus (antibiotikas, sulfonamīdus, vitamīnus utt.).

Bērnu bronhiālās astmas saasināšanās faktori, kas izraisa bronhu spazmas attīstību, var būt infekcijas, auksts gaiss, meteosensitivitāte, tabakas dūmi, fiziskās aktivitātes, emocionāls stress.

Patoģenēze

Bērnu bronhiālās astmas patoģenēzē ir: imunoloģiskā, imūnķīmiskā, patofizioloģiskā un kondicionētā refleksā fāze. Imunoloģiskajā stadijā alergēna ietekmē tiek ražotas IgE antivielas, kas tiek fiksētas mērķa šūnās (galvenokārt bronhu gļotādas tukšās šūnas). Imūnķīmiskajā stadijā atkārtotu kontaktu ar alergēnu pavada tā saistīšanās ar IgE uz mērķa šūnu virsmas. Šis process norisinās ar tuklo šūnu degranulāciju, eozinofilu aktivāciju un mediatoru atbrīvošanu ar vazoaktīvu un bronhu spazmas efektu. Bērnu bronhiālās astmas patofizioloģiskajā stadijā mediatoru ietekmē ir bronhu gļotādas tūska, bronhu spazmas, gļotu iekaisums un hipersekrēcija. Nākotnē bronhiālās astmas uzbrukumi bērniem notiek saskaņā ar nosacīto refleksu mehānismu.

Simptomi

Bērnu bronhiālās astmas norisei ir ciklisks raksturs, kurā tiek izdalīti prekursoru periodi, astmas lēkmes, pēc-uzbrukuma un starp-uzbrukuma periodi. Priekšgājēja periodā bērniem ar bronhiālo astmu var rasties trauksme, miega traucējumi, galvassāpes, ādas un acu nieze, aizlikts deguns un sauss klepus. Priekšgājēja perioda ilgums - no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Faktisko astmas lēkmi papildina kompresijas sajūta krūtīs un gaisa trūkums, izelpas aizdusa. Elpošana kļūst pievilcīga, iesaistot papildu muskuļus; tālumā dzirdama sēkšana. Bronhiālās astmas lēkmes laikā bērns ir nobijies, ieņem ortopnijas stāvokli, nevar runāt, elpo gaisu. Sejas āda kļūst gaiša ar izteiktu nasolabial trijstūra un ausu sīpolu cianozi, pārklāta ar aukstu sviedru. Bronhiālās astmas lēkmes laikā bērniem ir neproduktīvs klepus ar grūti atdalāmu biezu, viskozu krēpu.

Pēc auskulācijas tiek noteikta cieta vai novājināta elpošana ar lielu daudzumu sausas sēkšanas; ar sitaminstrumentu kastes skaņu. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek atklāta tahikardija, paaugstināts asinsspiediens un sirds skaņu slāpēšana. Ar bronhiālās astmas lēkmes ilgumu no 6 stundām vai ilgāk viņi runā par statiskas astmas attīstību bērniem.

Bērnu bronhiālās astmas lēkme beidzas ar biezu krēpu izdalīšanos, kas izraisa vieglāku elpošanu. Tūlīt pēc uzbrukuma bērns jūtas miegains, vispārējs nespēks; viņš ir lēns un gauss. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu - arteriālu hipotensiju.

Interiktālajos periodos bērni ar bronhiālo astmu var justies gandrīz normāli. Saskaņā ar klīniskā kursa smagumu bērniem ir 3 bronhiālās astmas pakāpes (pamatojoties uz uzbrukumu biežumu un FVD rādītājiem). Ar nelielu bronhiālās astmas pakāpi bērniem astmas lēkmes ir reti (mazāk nekā 1 reizi mēnesī) un ātri pārtraucas. Interiktālajos periodos vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts, spirometrijas rādītāji atbilst vecuma normai.

Mērena bronhiālā astma bērniem notiek ar paasinājumu biežumu 3-4 reizes mēnesī; spirometrijas ātruma rādītāji ir 80-60% no normas. Ar smagu bronhiālās astmas pakāpi bērnu astmas lēkmes notiek 3-4 reizes mēnesī; PVD rādītāji ir mazāk nekā 60% no vecuma normas.

Diagnostika

Diagnozējot bērnu bronhiālo astmu, tiek ņemti vērā ģimenes un alergoloģiskās vēstures, fizisko, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu dati. Bērnu bronhiālās astmas diagnosticēšanai nepieciešama dažādu speciālistu piedalīšanās: pediatrs, bērnu pulmonologs, bērnu alergologs-imunologs.

Instrumentālās izmeklēšanas kompleksā ietilpst spirometrija (bērni vecāki par 5 gadiem), testi ar bronhodilatatoriem un fiziskās aktivitātes (veloergometrija), maksimālā plūsmas mērīšana, plaušu un krūšu orgānu radiogrāfija.

Laboratoriskie testi bērniem par aizdomām par bronhiālo astmu ietver asins un urīna klīnisko analīzi, vispārēju krēpu analīzi, vispārējās un specifiskās IgE noteikšanu un asins gāzu analīzi. Svarīga saikne bērnu bronhiālās astmas diagnostikā ir alerģiskas ādas testu noteikšana.

Diagnostikas procesā ir jāizslēdz citas slimības bērniem ar bronhu obstrukciju: bronhu svešķermeņi, traheo- un bronomalacija, cistiskā fibroze, iznīcinošais bronhiolīts, obstruktīvs bronhīts, bronhogēnās cistas utt..

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Galvenās bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas jomas ir: alergēnu identificēšana un likvidēšana, racionāla zāļu terapija, kuras mērķis ir saasinājumu skaita samazināšana un astmas lēkmju apturēšana, nemedicīniskā rehabilitācijas terapija.

Nosakot bronhiālo astmu bērniem, pirmkārt, ir jāizslēdz kontakts ar faktoriem, kas provocē slimības saasināšanos. Šim nolūkam var ieteikt hipoalerģisku diētu, hipoalerģiskas dzīves organizēšanu, narkotiku atcelšanu, šķiršanos no mājdzīvniekiem, dzīvesvietas maiņu utt. Ir norādīta antihistamīna līdzekļu profilaktiska uzņemšana ilgstoši. Ja nav iespējams atbrīvoties no potenciālajiem alergēniem, tiek veikta specifiska imūnterapija, kas nozīmē ķermeņa desensibilizāciju, ieviešot (zem mēles, perorāli vai parenterāli) pakāpeniski palielinot cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu devas.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapijas pamats ir tuklo šūnu membrānas stabilizatoru (nedokromila, kromoglicīnskābes), glikokortikoīdu (beklometazona, flutikazona, flunisolīda, budezonīda uc), bronhodilatatoru (salbutamola, fenoterola), kombinēto zāļu inhalācijas. Ārstēšanas režīma, zāļu kombinācijas un devu izvēli veic ārsts. Bērnu bronhiālās astmas terapijas efektivitātes rādītājs ir ilgstoša remisija un slimības progresēšanas neesamība..

Attīstoties bērnu bronhiālās astmas lēkmei, tiek veiktas atkārtotas bronhodilatatoru inhalācijas, skābekļa terapija, smidzinātāju terapija, glikokortikoīdu parenterāla ievadīšana.

Interiktālajā periodā bērniem ar bronhiālo astmu tiek noteikti fizioterapijas kursi (aeroionoterapija, induktotermija, UHF terapija, magnetoterapija, elektroforēze, ultrafonoforēze), hidroterapija, krūšu kurvja masāža, akupresūra, elpošanas vingrošana, speleoterapija utt. Homeopātiskā terapija dažos gadījumos var novērst atkārtošanos. slimības un samazināt hormonālo zāļu devu. Zāļu izvēli un izrakstīšanu veic bērnu homeopāts.

Prognoze un profilakse

Bērnu bronhiālās astmas izpausmes pēc pubertātes var samazināties, pazust vai pastiprināties. 60-80% bērnu bronhiālā astma paliek uz mūžu. Bērnu smagā bronhiālās astmas gaita izraisa hormonālo atkarību un invaliditāti. Bronhiālās astmas norisi un prognozi ietekmē sākuma laiks un sistemātiska ārstēšana.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse ietver savlaicīgu cēloņsakarīgu alergēnu noteikšanu un novēršanu, specifisku un nespecifisku imūnprofilaksi, alerģiju ārstēšanu. Ir nepieciešams apmācīt vecākus un bērnus bronhiālās caurlaidības stāvokļa regulāras uzraudzības metodēs, izmantojot maksimālo plūsmas mērījumu.

Up