logo

Alerģēna kontakts ar ķermeni (īpaši ar imūnsistēmu) provocē alerģiju rašanos. Dzīvie audi ir bojāti, parādās vairākas raksturīgas dažādas sarežģītības pakāpes pazīmes. Pārtika, putekļi, kosmētika, mazgāšanas līdzekļi, augu putekšņi, putnu pūka utt. Darbojas kā kairinātāji. Savlaicīga palīdzība var glābt cilvēka dzīvību, tāpēc ir svarīgi zināt smagu alerģijas formu pazīmes un pirmsmedicīnisko pasākumu metodi..

Alerģija un imunitāte

Imūnsistēmas galvenais uzdevums ir nodrošināt ķermeņa iekšējo konsistenci. Tas aizsargā šūnu un makromolekulāro homeostāzi no dažādiem svešķermeņiem - vīrusiem, toksīniem, baktērijām, kā arī no tām netipiskajām šūnām, kas organismā veidojas patoloģisku procesu rezultātā. Imūnsistēma ir sarežģīts mehānisms, kas sastāv no šādām saitēm:

  • liesa, aizkrūts dziedzeris;
  • limfoīdo audu zonas, kas atrodas zarnu mezglos, limfmezglos, rīkles limfoīdajā gredzenā;
  • asins šūnas (limfocīti, antivielas).

Visas šīs struktūras veic īpašas funkcijas. Daži atpazīst antigēnus, "atceras" to struktūru, citi - ražo antivielas, neitralizē svešus aģentus utt. Sākotnējā tikšanās laikā ar antigēnu imūnsistēma sāk aktīvu cīņu pret to. Atkārtotas sadursmes laikā ķermenis jau ir "bruņots", tas ātri neitralizē svešu aģentu, novērš slimības sākšanos.

Alerģijas stadijas

Paaugstinātas jutības reakcija ir līdzīga imūnsistēmas dabiskajai reakcijai uz ārvalstu aģentiem. Atšķirība slēpjas faktā, ka pazūd atbilstības attiecība starp reakcijas intensitāti un to provocējošā faktora stiprumu. Visām alerģiskām reakcijām ir viens attīstības mehānisms. Tas sastāv no vairākiem nākamajiem posmiem:

  1. Imunoloģisks (primārais kairinātāja ievadīšana un sensibilizācija) - atkārtota alergēna iedarbība izraisa antigēna-antivielu kompleksu veidošanos un slimības;
  2. Pathochemical - imunoloģiskie kompleksi bojā tuklo šūnu membrānu, kas aktivizē iekaisuma mediatorus, noņem tos asinīs;
  3. Patofizioloģisks - iekaisuma mediatoru ietekmes rezultātā attīstās alerģiskas reakcijas pazīmes (kapilāru paplašināšanās, izsitumi, liela gļotu daudzuma veidošanās, pietūkums, bronhu spazmas).

Starp pirmo un otro posmu var paiet laiks, ko aprēķina gan minūtēs / stundās, gan mēnešos (un dažreiz pat gados). Ja patoķīmiskais posms norit ātri, tad mēs runājam par akūtu alerģijas formu. Ķermenis tiek regulāri pakļauts svešiem faktoriem, kurus imūnsistēma parasti ignorē. Ar alerģiju rodas paaugstināta jutība pret noteiktiem līdzekļiem. Tieši uz viņiem sāk veidoties spēcīga alerģiska reakcija..

Alergēnu veidi

Patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir augstas alergēnas slodzes kombinācija ar ģenētiskajām īpašībām, helmintiāzēm, stresu vai infekcijas slimībām. Tie noved pie aizsardzības spēku neveiksmes un homeostāzes pārkāpumiem. Alerģisko reakciju attīstībā ir vairākas galvenās ārējo faktoru kategorijas:

  • putekļi, ērces, pelējums;
  • pārtika (piena produkti, olas, medus, augļi, šokolāde utt.);
  • pārtikas piedevas, konservanti;
  • zāles (antibiotikas, vitamīni, donoru plazma, vakcīnas);
  • kukaiņu, čūsku indes;
  • izdalījumi, siekalas, dzīvnieku mati, putnu pūka;
  • augu ziedputekšņi;
  • kosmētika;
  • sadzīves ķīmija;
  • ultravioletie stari, auksti.

Šos faktorus sauc par eksoalerģēniem. Tie izraisa dažāda veida alerģiskas reakcijas. Izšķir arī endogēnas ģenēzes stimulus. Dažām anatomiskām struktūrām nav komunikācijas ar imūnsistēmu, kas ir norma (piemēram, acu lēca). Ar ievainojumiem, infekcijām vai citām patoloģijām ir izolācijas pārkāpums. Vēl viens alerģiju veidošanās mehānisms ir audu dabiskās struktūras izmaiņas pēc radiācijas, apdegumiem un apsaldējumiem. Imūnsistēma visos šādos gadījumos savas šūnas uzskata par svešķermeņiem..

Alerģiskas reakcijas

Ir pieci galvenie alerģisko reakciju veidi:

  1. Anafilaktiskas reakcijas - bronhiālā astma, anafilakse, nātrene, Kvinkes tūska, rinīts, pārtikas alerģija. Asinis satur bioloģiski aktīvas vielas (histamīnu, heparīnu, bradikinīnu). Tie maina šūnu membrānu caurlaidību, optimizē dziedzeru sekrēciju veidošanos un palielina pietūkumu, veicina gludo muskuļu spazmu.
  2. Citotoksiskas reakcijas - alerģija pret zālēm, hemolītiska slimība, asins pārliešanas komplikācijas. Šūnu membrānas ir bojātas.
  3. Imūnkompleksas reakcijas - seruma slimība, glomerulonefrīts, konjunktivīts, ādas alerģijas, vaskulīts, sarkanā vilkēde. Asinsvadu sienu virsma ir pārklāta ar imūnkompleksiem, kas izraisa iekaisumu.
  4. Vēlīna paaugstināta jutība - dermatīts, bruceloze, tuberkuloze, implantu noraidīšana utt. Tās attīstās atkārtotā saskarē ar antigēnu. Ietekmē, kā likums, dermā, elpošanas orgānos, gremošanas kanālā.
  5. Stimulējošas paaugstinātas jutības reakcijas (piemēram, tirotoksikoze, diabēts, myasthenia gravis). Antivielas stimulē vai kavē citu šūnu darbību.

Pastāv arī tūlītējas alerģiskas reakcijas (simptomi parādās tūlīt pēc mijiedarbības ar alergēnu) un aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas (simptomi tiek novēroti ne agrāk kā dienu vēlāk).

Ar strauji attīstošām alerģijām kairinātāji ir zāles, ziedputekšņi, pārtika, dzīvnieku alergēni utt. Antivielas galvenokārt cirkulē bioloģiskajos šķidrumos. Tiek novērota visu imūnreakcijas posmu secīga attīstība, un tie diezgan ātri aizstāj viens otru. Ja jūs steidzami nesniedzat pacientam atbilstošu palīdzību, tad akūta alerģiska reakcija var izraisīt nāvi.

Ar novēlota tipa alerģijām izteikta iekaisuma reakcija notiek, veidojoties granulomām. Alerģijas cēloņi ir sēnīšu sporas, baktērijas (tuberkulozes, toksoplazmozes, koku uc izraisītāji), seruma vakcīnas, ķīmiskie savienojumi, hroniskas patoloģijas utt..

Alerģijas simptomi

Tas pats alergēns dažādiem pacientiem var izraisīt dažādas slimības izpausmes. Tie ir lokāli vai vispārīgi, atkarībā no konkrētā alerģijas veida.

Tipiski alerģijas simptomi:

  • rinīts - nieze, deguna gļotādas pietūkums, šķavas, bagātīgs iesnas;
  • alerģisks konjunktivīts - redzes orgānu gļotādas hiperēmija, krampji acīs, serozi izdalījumi;
  • dermatīts - apsārtums, ādas kairinājums, izsitumi, nieze, tulznas;
  • Kvinkes tūska - elpošanas trakta audu pietūkums, nosmakšana;
  • anafilakse - samaņas zudums, elpošanas aktivitātes pārtraukšana.

Maziem bērniem izplatīta forma ir pārtikas alerģija - paaugstināta jutība pret noteiktām pārtikas kategorijām. Patoloģija izpaužas kā ekzēma, nātrene, zarnu trakta traucējumi, sāpīgums vēderā, hipertermija.

Pirmā palīdzība alerģijām

Alerģijas gadījumā pacientam bieži nepieciešama steidzama palīdzība, jo kavēšanās ir saistīta ar letālu pārtraukšanu. Ja rodas tādi bīstami simptomi kā aizrīšanās, krampji, samaņas zudums, pietūkums, spiediena pazemināšanās, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas komandu. Līdzīgas izpausmes pavada smaga veida alerģiskas reakcijas - Kvinkes tūska vai anafilakse.

Pirms ārstu ierašanās jāveic šādi pasākumi:

  1. Pārtrauciet alergēnu iedarbību.
  2. Nodrošiniet bezmaksas piekļuvi skābeklim (atbrīvojiet kaklu un krūtis no apģērba saspiešanas, atveriet logu).
  3. Dodiet upurim antihistamīnu (Zodak, Claritin, Tavegil utt.).
  4. Dodiet upurim sārmainu minerālūdeni.
  5. Ja bija kodīgs kukainis, tad jums jānoņem dzēliens, jāapstrādā bojātā vieta ar alkoholu, jāpieliek auksts.
  6. Novietojiet personu vienā no sāniem, lai novērstu vemšanu.
  7. Uzturiet sarunu, lai pacients nezaudētu samaņu.

Tālāko alerģiju ārstēšanas stratēģiju nosaka alergologs. Tiek nozīmēti pretalerģiski līdzekļi, vitamīni, detoksikācijas zāles, diurētiskie līdzekļi un, ja nepieciešams, hormonālas ziedes vietējai lietošanai utt. Svarīga loma ir terapeitiskai diētai. Pašārstēšanās mēģinājumi ir neefektīvi un var izraisīt smagu slimības formu attīstību.

Alerģiskas reakcijas

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Alerģiskas reakcijas ir ķermeņa imūnsistēmas paaugstināta jutība, nonākot saskarē ar kairinošu vielu. Saskaņā ar statistiku alerģiskas reakcijas rodas apmēram divdesmit procentos pasaules iedzīvotāju, savukārt apmēram puse gadījumu tiek reģistrēti apgabalos ar sliktu ekoloģiju..

Alerģisko reakciju biežums palielinās apmēram divas līdz trīs reizes ik pēc desmit gadiem. Svarīga loma tajā ir ekoloģiskās situācijas pasliktinājumam, kā arī stresam. Visizplatītākie faktori, kas var izraisīt alerģisku reakciju, ir kosmētikas un zāļu preparāti, sadzīves ķīmija, sliktas kvalitātes pārtika, kukaiņu kodumi, putekļi, ziedputekšņi, dzīvnieku mati. Alerģijas klīniskās izpausmes var lokalizēt jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot degunu, lūpas, acis, ausis utt. Lai identificētu alergēnu, tiek veikti ādas skarifikācijas testi, ieviešot nelielu daudzumu aizdomās turētā alergēna intradermāli. Ārstējot zāles pret alerģiskām reakcijām, kontakts ar alergēnu tiek pilnībā izslēgts.

Alerģisku reakciju cēloņi

Alerģisku reakciju izraisa akūta imūnsistēmas reakcija uz kairinātājiem, kas izraisa histamīnu izdalīšanos. Alerģijas var rasties tiešā alergēna saskarē ar ādu, ieelpojot, lietojot kopā ar pārtiku utt. Visizplatītākie alergēni ir dzīvnieku mati, bišu dzēlieni, pūka, putekļi, penicilīns, pārtika, kosmētika, medikamenti, ziedputekšņi, nikotīna dūmi. utt. Alerģisko reakciju cēloņi ietver arī gremošanas traucējumus, iekaisuma procesus zarnās, tārpu klātbūtni. Jebkura kuņģa-zarnu trakta, aknu un nieru patoloģija ievērojami palielina alerģisku reakciju risku. Maziem bērniem alerģijas cēlonis var būt atteikšanās no zīdīšanas un pāreja uz mākslīgo barošanu. Alerģisko reakciju cēloņi var būt šādi:

  • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
  • Biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
  • Iedzimta nosliece.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
  • Paaugstināta ādas jutība.
  • Deguna polipi.

Alerģiskas reakcijas mehānisms

Detalizēts alerģiskas reakcijas attīstības mehānisms ir šāds:

Primārais kontakts ar alergēnu.

Imūnglobulīna E. veidošanās. Šajā posmā tiek uzkrātas un ražotas specifiskas antivielas, kas apvienojas tikai ar stimulu, kas izraisa to veidošanos..

Imūnglobulīna E piestiprināšana tuklo šūnu membrānai, kas satur alerģisku reakciju mediatorus - histamīnus, serotonīnu utt..

Organisms iegūst specifisku paaugstinātu jutību pret alergēnu. Paaugstinātas jutības (sensibilizācijas) periodā ķermenī uzkrājas imūnglobulīni E, kas piestiprināti pie tuklo šūnu membrānas. Alerģijas klīniskās izpausmes šajā periodā nav, notiek antivielu uzkrāšanās. Antivielu un antigēnu reakcija, kas izraisa alerģiju, šajā posmā nenotiek..

Sekundāra saskare ar alergēnu un imūnkompleksu veidošanās uz mastocītu membrānas. Alerģēns saistās ar antivielām un rodas alerģiska reakcija.

Alerģijas mediatoru atbrīvošana no tuklajām šūnām, audu bojājumi.

Mediatoru ietekme uz orgāniem un audiem. Šajā posmā asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, rodas gludu muskuļu spazmas, rodas nervu stimulācija, gļotādas sekrēcija.

Alerģijas klīniskās izpausmes - izsitumi uz ādas, nieze, pietūkums, elpas trūkums, asarošana utt..

Atšķirībā no tūlītēja tipa reakcijām, novēlota tipa alerģijas neizraisa antivielas, bet gan T šūnu paaugstināta jutība. Šādos gadījumos tiek iznīcinātas tikai tās šūnas, uz kurām notiek antigēnu un sensibilizēto T-limfocītu imūnkompleksa fiksācija..

Alerģisku reakciju patoģenēze

Visu veidu alerģiskas reakcijas ir organisma imūnās sistēmas traucētas reakcijas rezultāts. Alerģisko reakciju patoģenēze sastāv no akūta un aizkavēta perioda. Ja organismam ir paaugstināta jutība pret kādu vielu, atkārtota kontakta laikā pirmajā saskarsmē ar antigēnu vai imūnglobulīnu G ir pārmērīga imūnglobulīna E, nevis imūnglobulīna M sekrēcija. Ķermeņa jutīguma palielināšanās notiek imūnglobulīna E saistīšanās procesā, kas izdalās pirmajā saskarē ar kristalizējošiem imūnglobulīna fragmentiem uz tuklo šūnu un bazofilo granulocītu virsmas. Nākamajā kontaktā histamīns un citi iekaisuma reakciju mediatori tiek atbrīvoti un parādās ārējas alerģijas pazīmes. Aizkavētas paaugstinātas jutības periods notiek pēc iekaisuma reakcijas mediatoru aktivitātes pavājināšanās, un to izraisa dažāda veida leikocītu iekļūšana tā epicentrā, kas skartos audus aizstāj ar saistaudiem. Parasti novēlotas alerģiskas reakcijas periods notiek četras līdz sešas stundas pēc akūtas reakcijas un var turpināties vienu līdz divas dienas.

Alerģisku reakciju stadijas

Imūnā stadija. Sākas no brīža, kad imūnsistēma pirmo reizi sazinās ar alergēnu, un turpinās līdz sensibilizācijas sākumam.

Patoķīmiskais posms. Tas notiek imūnās sistēmas sekundārā kontakta laikā ar alergēnu, šajā posmā izdalās liels skaits bioaktīvo vielu.

Patofizioloģiskā stadija. Šajā posmā tiek traucētas šūnu un audu funkcijas, tās bojā bioaktīvās vielas.

Klīniskā stadija. Ir patofizioloģiskā posma izpausme un tā pabeigšana.

Alerģisku reakciju izpausme

Alerģisko reakciju izpausmi var novērot no sirds un asinsvadu, gremošanas un elpošanas sistēmas, kā arī no ādas puses. Galvenās alerģisko reakciju izpausmes atkarībā no alerģijas veida ir izsitumi uz ādas, apsārtums un sāpīgs kutinošs ādas kairinājums, ekzēma, eritēma, ekzematīdi, mutes gļotādas tūska un apsārtums, gremošanas sistēmas darbības traucējumi, piemēram, sāpes vēderā, caureja, vemšana, slikta dūša.... Pacients var apūdeņot, var būt svilpošs klepus, iesnas, sēkšana krūtīs, var būt galvassāpes, plakstiņu apsārtums. Alerģijas var koncentrēties praktiski uz jebkuru ķermeņa daļu, ieskaitot seju, lūpas un acis. Alerģiskas izpausmes ir sadalītas elpošanas, pārtikas un ādas. Alerģisko reakciju elpošanas izpausmes ietekmē dažādas elpošanas trakta daļas. Tie ietver alerģisku visu gadu un sezonālu rinītu (siena drudzi), alerģisku traheobronhītu, bronhiālo astmu. Galvenie alerģiskā rinīta simptomi ir nieze un aizlikts deguns, bieža šķaudīšana, ūdeņainas konsistences deguna izdalīšanās, asarošana un vispārēja labklājības pasliktināšanās. Ar alerģiska rakstura traheobronhītu rodas sauss klepus, biežāk naktī. Viena no smagākajām elpceļu alerģisko reakciju formām ir bronhiālā astma, ko papildina astmas lēkmes. Pārtikas alerģijas var būt diezgan dažādas. Bieži vien tie ir ādas, elpošanas orgānu un kuņģa-zarnu trakta bojājumi, var rasties ekzēma un neirodermīts. Visizplatītākās pārtikas alerģiskās izpausmes ir lokalizētas elkoņu un ceļu līkumos, kaklā, sejā un plaukstas locītavās. Alerģiskas ādas reakcijas izpaužas nātrenes, Kvinkes tūskas, atopiskā dermatīta formā. Ar nātreni parādās noteiktas ķermeņa daļas izsitumi un pietūkums, kas, kā likums, neizraisa niezi un pazūd īsā laikā. Kvinkes tūska ir ārkārtīgi bīstama alerģijas izpausmes forma. Papildus izsitumiem uz ādas ir sāpīgums, pietūkums un nieze, ar balsenes pietūkumu notiek nosmakšanas uzbrukums. Ar atopisko dermatītu attīstās ādas iekaisums, ko var kombinēt ar rinokonjunktivītu, bronhiālo astmu.

Vietēja alerģiska reakcija

Vietēja alerģiska reakcija var izpausties no ādas, kuņģa-zarnu trakta, gļotādas un elpošanas trakta puses. Vietējo alerģisko reakciju uz ādu raksturo sausums, paaugstināta jutība, nieze, apsārtums, izsitumi un pūslīši. Ādas alerģijas izpausmes var mainīt lokalizācijas vietu, pārejot uz dažādām ādas daļām. Atopiskais vai kontaktdermatīts ir vietējas alerģiskas reakcijas piemērs. Vietēja alerģiska reakcija var izpausties no kuņģa-zarnu trakta, parasti tās simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un caureja. Lokalizējot alerģijas simptomus acu zonā, pacients sūdzas par acu plakstiņu asarošanu, pietūkumu un apsārtumu, dedzinošu un sāpīgu kutinošu kairinājumu acī. Šādi simptomi rodas, piemēram, ar alerģisku konjunktivītu. No elpošanas sistēmas puses vietējas alerģiskas reakcijas pazīmes ir rinīts vai aizlikts deguns, sauss klepus, šķavas, sēkšana krūtīs, apgrūtināta elpošana (piemēram, ar alerģisku rinītu vai bronhiālo astmu)..

Alerģiska ādas reakcija

Alerģisku reakciju uz ādu vai alerģisku dermatītu raksturo akūts iekaisuma process uz ādas virsmas, un to iedala šādos veidos:

Kontaktalerģiskais dermatīts rodas tikai indivīdiem, kuriem ir imūnās šūnas, kas raksturīgas jebkurai vielai - T-limfocītiem. Šādas alerģijas cēlonis var būt, piemēram, pilnīgi nekaitīga viela, kas veselam cilvēkam nerada nekādus simptomus. Tomēr jāatzīmē, ka kontaktalerģisks dermatīts var rasties arī saskarē ar agresīviem līdzekļiem, kas ir dažādu zāļu, krāsvielu, mazgāšanas līdzekļu utt..

Toksisko-alerģisko dermatītu raksturo akūts ādas virsmas, dažreiz gļotādu iekaisums, kas attīstās toksisku-alerģisku faktoru ietekmē, kas caur elpošanas vai gremošanas sistēmu iekļūst ķermenī, kā arī injicējot vēnā, zem ādas un muskuļos. Līdz ar to ietekme uz ādu tiek veikta nevis tieši, bet gan hematogēni.

Atopiskais dermatīts (difūzs neirodermīts). Galvenie simptomi ir nieze un izsitumi uz ādas, ieskaitot seju, paduses, līkumus elkoņos un ceļos. Šī alerģijas forma var būt ģenētiskas noslieces rezultāts, un tai var būt atkārtota gaita. Ir ieteikumi, ka atopiskā dermatīta attīstībā savu lomu spēlē arī tādi faktori kā infekcijas patoloģijas, higiēnas standartu pārkāpšana, klimata pārmaiņas, pārtikas alergēni, putekļi, hronisks stress..

Fiksēto eritēmu raksturo viena vai vairāku apaļu plankumu veidošanās apmēram divu līdz trīs centimetru lielumā, kas pēc dažām dienām vispirms iegūst zilganu nokrāsu un pēc tam brūnu. Plankuma vidū var veidoties pūslītis. Fiksētā pigmenta eritēma papildus ādas virsmai var ietekmēt dzimumorgānus un mutes gļotādu.

Alerģiskas reakcijas zobārstniecībā

Alerģiskas reakcijas zobārstniecībā var rasties, ja pacientam tiek ievadītas zāles. Šādu reakciju klīniskie simptomi var būt pietūkums un iekaisuma procesa attīstība injekcijas vietā, hiperēmija un sāpīgs kutinošs ādas kairinājums, konjunktivīts, deguna izdalījumi, nātrene, lūpu pietūkums, apgrūtināta rīšana, klepus un vissmagākajos gadījumos anafilaktiskais šoks., samaņas zudums, nosmakšanas uzbrukums. Lai sniegtu pirmo palīdzību pacientam jebkurā zobārstniecības kabinetā, jābūt pieejamiem tādiem medikamentiem kā prednizons, hidrokortizons, adrenalīns, aminofilīns, antihistamīni..

Alerģiska reakcija uz anestēziju

Alerģiska reakcija uz anestēziju, precīzāk, pret anestēzijas šķīdumu, ir samērā izplatīta, jo tās sastāvā papildus pašiem anestēzijas līdzekļiem ir arī konservanti, antioksidanti un citas vielas. Alerģiskas reakcijas uz anestēziju klīniskās izpausmes tiek klasificētas kā vieglas, vidēji smagas un smagas. Ar vieglu alerģiju rodas nieze un ādas apsārtums, vairākas dienas var atzīmēt subfebrīla temperatūru.

Vidēji smagas alerģijas attīstās dažu stundu laikā un var būt bīstamas dzīvībai. Smagas reakcijas ietver Kvinkes tūsku, ko papildina asfiksijas uzbrukums, kā arī anafilaktiskais šoks. Anafilaktiskais šoks var attīstīties dažu minūšu laikā pēc anestēzijas, dažreiz tas parādās uzreiz un var rasties pat ar nelielu anestēzijas devu ievadīšanu. Pēc anestēzijas ievadīšanas jūtama tirpšana, nieze uz sejas, rokām un kājām, trauksme, spēka zudums, smaguma sajūta krūtīs, sāpes krūtīs un sirds rajonā, kā arī kuņģī un galvā. Ja rodas viegla alerģija pret anestēziju, intramuskulāri injicē antihistamīnu, piemēram, 2% suprastīna šķīdumu. Vidēji smagas alerģijas gadījumā antihistamīna lietošana tiek kombinēta ar simptomātisku ārstēšanu. Ar strauju stāvokļa pasliktināšanos glikokortikoīdus injicē muskuļos vai vēnās. Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā ir epinefrīna hidrohlorīda (0,1%) šķīduma ievadīšana anestēzijas vietā.

Alerģiskas reakcijas grūtniecības laikā

Alerģiskas reakcijas grūtniecības laikā palielina līdzīgas reakcijas risku auglim. Ja grūtniecei ir alerģija, dažādu zāļu lietošana var ietekmēt augļa asins piegādi, tāpēc viņu izvēle jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, lai samazinātu negatīvo seku risku. Pārtikas alerģiju profilaksei ieteicams izrakstīt hipoalerģisku diētu, izņemot pārtikas produktus, kas visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas. Ieteicams lietot arī vitamīnu un minerālu kompleksus. Grūtniecēm jāizvairās no tabakas dūmu ieelpošanas, regulāri jāvēdina telpa un jānovērš putekļu uzkrāšanās, kā arī jāierobežo kontakts ar dzīvniekiem. Alerģiskas reakcijas grūtniecības laikā var rasties uz hormonālo izmaiņu fona organismā un, kā likums, izzūd divpadsmit līdz četrpadsmit nedēļu laikā. Visu alerģisko reakciju priekšnoteikums ir kontakta ar alergēnu izslēgšana.

Alerģiskas reakcijas bērniem

Viena no visbiežāk sastopamajām alerģiskajām reakcijām bērniem ir atopiskais dermatīts. Jāatzīmē, ka nepareiza slimības ārstēšanas taktika var izraisīt hroniskas formas attīstību. Galvenie alerģiskā dermatīta simptomi ir izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, ko papildina nieze. Galvenais šo apstākļu cēlonis ir ģenētiskā nosliece. Starp alerģiskajiem faktoriem, kas var izraisīt atopisko dermatītu zīdaiņiem un maziem bērniem, ir paaugstināta jutība pret govs piena olbaltumvielām un olu baltumu. Vecākiem bērniem atopisko dermatītu var izraisīt putekļi, dzīvnieku mati, sēnītes, augu ziedputekšņi, tārpi, sintētiskais apģērbs, temperatūras un mitruma izmaiņas, ciets ūdens, stress un fiziskās aktivitātes utt. Papildus niezei un izsitumiem tiek novērots ādas apsārtums, tas kļūst sauss, sabiezē un pārslas. Atopiskā dermatīta komplikācija var būt ādas un gļotādu virsmu sēnīšu infekcija..

Alerģiska reakcija uz vakcināciju

Alerģiska reakcija uz vakcīnu var izpausties nātrenes, Kvinkes tūskas, Ljela sindroma, seruma slimības, anafilaktiskā šoka formā. Ja Jums ir paaugstināta jutība pret antibiotikām vai olu baltumu, pastāv liela varbūtība izraisīt alerģiju pret vakcināciju pret CCP (masalām, masaliņām, cūciņām), ja raugs nepanes B hepatīta injekciju. no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām pēc injekcijas. Ar Ljela sindromu uz ķermeņa parādās izsitumi, pūslīši, āda sāk niezēt.

Šāda reakcija var attīstīties trīs dienu laikā pēc vakcīnas ievadīšanas. Alerģiskas reakcijas gadījumā pret vakcīnu vienu līdz divas nedēļas pēc vakcīnas ievadīšanas var attīstīties seruma slimība, apvienojot nātrenes un Kvinkes tūskas simptomus, ko papildina drudzis, limfmezglu pietūkums, liesa un locītavu sāpes..

Seruma slimība var negatīvi ietekmēt nieru, plaušu, kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas darbību. Anafilaktiskais šoks ar alerģisku reakciju uz vakcināciju var rasties ātri vai trīs stundu laikā, un tas kopā ar Kvinkes tūsku ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis, ko papildina strauja asinsspiediena pazemināšanās un asfiksijas uzbrukums. Šādu reakciju gadījumos tiek veikta antišoka terapija..

Alerģiska reakcija uz Mantoux

Alerģiska reakcija pret Mantoux var rasties ar alerģiju pret tuberkulīnu. Turklāt reakcija uz tuberkulīna injekciju ir viena no alerģisko reakciju formām, jo ​​tā lielākoties ir alergēns, nevis antigēns. Bet tuberkulīna un imūnsistēmas mijiedarbības process joprojām nav pilnībā izpētīts. Mantoux testu var ietekmēt pārtikas vai zāļu alerģijas, alerģisks dermatīts un jebkura cita veida alerģiskas reakcijas. Faktori, kas ietekmē testa rezultātus, ir arī cita veida pagātnes infekcijas, hroniskas slimības, imunitāte pret tuberkulozes mikobaktērijām un pacienta vecums. Alerģiska reakcija uz Mantoux var būt pārmērīgas ādas jutības, nesabalansēta bērnu uztura rezultāts, un tā var rasties menstruāciju laikā sievietēm. Tārpu invāzija, vides faktoru nelabvēlīga ietekme, tuberkulīna uzglabāšanas apstākļu pārkāpumi var ietekmēt arī parauga rezultātus..

Alerģisko reakciju veidi

  1. Anafilaktiskas reakcijas (vieglas, mērenas un smagas).

Bojājuma lokalizācija ir āda, gļotādas, augšējo elpceļu, bronhu, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas, centrālās nervu sistēmas. Ar vieglām anafilaktiskām reakcijām ekstremitātēs ir jūtama tirpšana, var parādīties nieze, plakstiņu, deguna gļotādas, mutes dobuma tūska utt. Simptomi parasti jūt sevi divu stundu laikā pēc saskares ar alergēnu un saglabājas vienu līdz divas dienas. Mērenas anafilaktiskas reakcijas parasti sākas tāpat kā vieglas un ilgst vienu līdz divas dienas. Var rasties bronhu spazmas, elpas trūkums, klepus, nātrene, ekzēma utt. Smagas anafilaktiskas reakcijas ir ārkārtīgi dzīvībai bīstamas slimības, kas parasti attīstās ātri un sākas ar vieglām reakcijām raksturīgiem simptomiem. Dažu minūšu laikā rodas izteikts bronhu spazmas, balsene un kuņģa-zarnu trakta gļotāda uzbriest, apgrūtina elpošanu, strauji pazeminās asinsspiediens, rodas sirds mazspēja un šoks. Jo ātrāk attīstās anafilaktiskā reakcija, jo tā ir smagāka..

  1. Humorālās citotoksiskās reakcijas Šāda veida reakcijas, tāpat kā pirmās, veic humorālas antivielas. Tomēr citotoksiskās reakcijās IgG un IgM ir reaģenti. Otrā tipa reakcijas ir hemolītiskā tipa anēmijas, autoimūna rakstura tireoidīts, granulocītu samazināšanās asinīs, ko izraisa zāļu lietošana, trombocītu samazināšanās utt..
  2. Imūnkomplekss reakciju veids

Notiek imūnkompleksas reakcijas, tāpat kā otrā tipa gadījumā, piedaloties IgG un IgM. Tomēr šajā gadījumā antivielas mijiedarbojas ar šķīstošiem antigēniem, nevis ar tiem, kas atrodas uz šūnu virsmas. Šādu reakciju piemēri ir seruma slimība, dažas alerģijas pret zālēm un pārtiku formas, autoimūnas slimības, glomerulonefrīts, alerģisks alveolīts utt..

  1. Novēlota tipa reakcijas

Šāda veida reakcijas ir kontaktdermatīts, tuberkuloze, bruceloze, mikoze utt. Citotoksiskie T-limfocīti mijiedarbojas ar specifisku antigēnu, atbrīvojot citokīnus no T šūnām, kas ir novēlotas paaugstinātas jutības simptomi..

Toksiska-alerģiska reakcija

Ieviešot jebkuru medikamentu, var rasties akūta toksiska-alerģiska reakcija, kas izpaužas kā nātrene, eritēma, epidermas nekroze ar tās turpmāko pīlingu no dermas. Toksiskas-alerģiskas reakcijas patoģenēze ir nespecifiska ģeneralizēta vaskulīta attīstība, kas izraisa četras slimības smaguma pakāpes. Pirmajā un otrajā smaguma pakāpē pacients tiek ārstēts alergoloģijas, terapijas vai dermatoloģijas nodaļā, trešajā un ceturtajā pakāpē - intensīvās terapijas nodaļā. Toksiskas-alerģiskas reakcijas klīniskās izpausmes atkarībā no smaguma pakāpes var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas, gļotādu, aknu un aizkuņģa dziedzera, urīnceļu, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas bojājumi..

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas parasti parādās divdesmit līdz trīsdesmit minūtēs pēc sekundārā kontakta ar antigēnu un ir saistītas ar antivielu veidošanos. Tūlītēja veida alerģiska reakcija ietver anafilaksi, atonisko slimību, seruma slimību, akūtu nekrotizējošu hemorāģisku iekaisumu un IC slimības (imūnkompleksi). Imūnā reakcija uz alergēniem, kas tūlītējas paaugstinātas jutības gadījumā var būt putekļi, ziedputekšņi, pārtika, medikamenti, mikrobi, epidermas faktori, noved pie imūnglobulīna E vai G klases antivielu (Ab) veidošanās un ķermeņa jutīguma palielināšanās. Atkal nonākot ķermenī, alergēns apvienojas ar antivielām, kas izraisa šūnu bojājumus un turpmāku seroza vai cita iekaisuma procesa veidošanos. Atkarībā no bojājuma mehānismiem un klīniskā attēla izšķir vairākus tūlītējas alerģiskas reakcijas veidus - mediatoru (iedalītu anafilaktiskajā un atopiskajā), citotoksisko un imūnkomplekso.

Novēlotas alerģiskas reakcijas

Novēlota tipa alerģiskas reakcijas izraisa T-limfocīti un limfokīni, ko izraisa infekcijas izraisītāji, ķīmiskas vielas, ieskaitot zāles. Imūnā atbilde ir saistīta ar T-limfocītu-efektoru veidošanos, kas ražo limfokīnus, kas ietekmē šūnas, kuru virsmas satur antigēnus. Aizkavēta tipa paaugstinātas jutības klīniskās formas ir tuberkulīna un trihofitozes infekcijas alerģijas, kontaktalerģijas, dažas zāļu alerģijas un autoimūnas slimības. Diagnostikai tiek veikti ādas testi un mēģenes (šūnu tips).

Nātrenes tipa alerģiska reakcija

Alerģisku reakciju, piemēram, nātreni, raksturo pūslīšu parādīšanās uz ādas un gļotādām, nonākot saskarē ar kairinošu vielu. Šādu reakciju cēloņi ir diezgan dažādi, tāpēc ne vienmēr ir viegli identificēt alergēnu. Akūtas nātrenei līdzīgas alerģiskas reakcijas parasti ir saistītas ar medikamentiem, pārtiku, infekcijām un kukaiņu kodumiem. Hroniskā nātrenes forma ir saistīta ar iekšējo orgānu patoloģijām un nervu sistēmas disfunkciju. Fiziskā nātrene var rasties, ja āda ir pakļauta tiešiem saules stariem, siltumam, aukstumam, vibrācijai un saspiešanai. Ar nātrenes tipa alerģisku reakciju ir tādas pazīmes kā pūslīšu veidošanās uz ādas vai gļotādām, ko raksturo dažāda lieluma un formas pietūkums, sablīvēšanās, bieži ar blanšēšanas zonu vidū. Ar akūtu nātrenes veida alerģisku reakciju slimības sākums parasti ir ātrs, ir spēcīgs sāpīgs kutinošs ādas kairinājums, dedzinoša sajūta, izsitumi dažādās vietās un nātrene. Nātrenes tipa alerģisko reakciju šķirnes ir milzu nātrene (Kvinkes tūska), hroniska atkārtota nātrene un saules nātrene. Akūtā slimības formā, kas rodas, lietojot jebkuru medikamentu vai pārtiku, ir norādīta caurejas līdzekļu, antihistamīna, kā arī kalcija hlorīda un kalcija glikonāta uzņemšana. Smagos gadījumos tiek ievadīti kortikosteroīdi un adrenalīna šķīdums. Ārējai apstrādei izmantojiet 1% mentola šķīdumu, salicilskābes vai kliņģerīšu šķīdumu. Gadījumos, kad alergēnu nav iespējams noteikt, pacientam stingrā ārsta uzraudzībā trīs līdz piecas dienas tiek parādīts absolūts bads..

Alerģisku reakciju ārstēšana

Alerģisko reakciju ārstēšana galvenokārt balstās uz pilnīgu pacienta kontakta ar kairinošo vielu ierobežošanu. Veicot specifisku imūnterapiju, pacientam injicē vakcīnu, kas satur noteiktu antigēnu, pakāpeniski palielinot devu. Šādas ārstēšanas rezultāts var būt gan slimības smaguma samazināšanās, gan pilnīga paaugstinātas jutības pret kairinātāju novēršana. Šīs metodes pamatā ir stimulēt imūnglobulīna G izdalīšanos, kas saista antigēnus, pirms tie apvienojas ar imūnglobulīnu E, tādējādi bloķējot alerģiskas reakcijas attīstību. Zāles, kas pieder antihistamīna grupai, kā arī adrenalīns, kortizons, aminofilīns, arī spēj neitralizēt iekaisuma mediatoru darbību. Šādi medikamenti palīdz mazināt alerģijas simptomus, taču tos nevar izmantot ilgstošai terapijai. Enterosorbentus lieto kā daļu no alerģisku reakciju uz pārtiku vai zālēm ārstēšanas. Antihistamīni, ko lieto alerģisku reakciju ārstēšanā, ir sadalīti pirmās, otrās un trešās paaudzes grupās. Ar katru nākamo paaudzi samazinās blakusparādību skaits un intensitāte, kā arī atkarības iespējamība, palielinās iedarbības ilgums..

  • 1. paaudzes antihistamīni - fenistils, difenhidramīns, tavegils, diazolīns, dramamīns, diprazīns, suprastīns.
  • 2. paaudzes antihistamīni - alergodils, klaritīns, zodaks, cetrīns.
  • 3. paaudzes antihistamīni - lordestīns, eriuss, telfasts.

Pirmā palīdzība alerģisku reakciju gadījumā

Pirmā palīdzība alerģisku reakciju gadījumā galvenokārt ir tūlītēja kontakta pārtraukšana ar alergēnu. Ja jums ir alerģija pret pārtiku, jums nekavējoties jāizskalo kuņģis. Ja kopš ēšanas ir pagājušas vairāk nekā sešdesmit minūtes, jums jālieto caurejas līdzeklis vai jādod klizma. Lai apturētu alergēnu iekļūšanu asinīs, varat izmantot aktivēto kokogli vai citus sorbentus. Jāatzīmē, ka vienlaicīga sorbentu uzņemšana ar citām zālēm novērš pēdējo absorbciju, tāpēc sorbenti netiek lietoti kopā ar citiem medikamentiem. Ja pret kukaiņu kodumu rodas alerģiska reakcija, vispirms ir jānoņem dzelonis. Lai mazinātu pietūkumu, apmēram trīsdesmit minūtes skartajā zonā jāpieliek ledus, virs kodiena vietas ir iespējams uzlikt arī žņaugu. Alerģiju gadījumā, kas saistīta ar putekļu, ziedputekšņu, vilnas utt. Ieelpošanu, jums nekavējoties jāiet dušā, jāizskalo acis un deguna ejas, lai attīrītu ādu un gļotādas no alergēnu daļiņām. Lai nomāktu alerģijas simptomus, jālieto antihistamīns (klaritīns, suprastīns, cetrīns, loratidīns, zodaks utt.).

Kā mazināt alerģisku reakciju?

Alerģijas simptomu novēršanas galvenais uzdevums ir pilnībā novērst kontaktu ar kairinošu vielu. Ja pacientam ir apgrūtināta elpošana, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja pēc kukaiņu koduma, piemēram, bites, rodas alerģiska reakcija, jums jāmēģina izvilkt dzēlienu, tad skartā vieta jāapstrādā ar ziepēm un ledu vai citu aukstu, piemēram, kompresi..

Lai mazinātu pietūkumu, uz bojātās ādas vietas varat uzklāt biezu soda un ūdens maisījumu. Ja pārtika ir alerģijas cēlonis, lai novērstu alergēnu, vispirms tiek mazgāts kuņģis un piešķirta tīrīšanas klizma. Ja jums ir alerģija pret kosmētiku, jums nekavējoties jānomazgā āda ar ūdeni. Hidrokortizona ziedes var palīdzēt mazināt ādas niezi un kairinājumu. Lai mazinātu alerģisku reakciju, ir nepieciešams lietot antihistamīna zāles, ja nav kontrindikāciju tās lietošanai (cetrīns, klaritīns, zodaks, suprastīns utt.).

Pārtika alerģiskām reakcijām

Alerģisko reakciju pārtikai jābūt līdzsvarotai un pilnīgai. Alerģijas gadījumā nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot cukuru un cukuru saturošus produktus, jūs varat izmantot tā aizstājējus. Ja jums ir nosliece uz alerģiju, jums jākontrolē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu uzņemšana, ieteicams samazināt sāls uzņemšanu. Pikanti un pikanti ēdieni, garšvielas, kūpināta gaļa, taukaina gaļa un zivis arī jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz. Uzturā ieteicams iekļaut biezpienu un raudzētus piena produktus. Pārtiku ieteicams tvaicēt, vārīt vai cept, bet ne cept. Tas zināmā mērā palīdz palēnināt alergēnu uzsūkšanos zarnās. Papildus galvenajai diētai tiek noteikts vitamīnu-minerālu kompleksu, kā arī kalcija preparātu uzņemšana. Tajā pašā laikā produkti, kas satur skābeņskābi, tiek izslēgti, kas palēnina kalcija uzsūkšanos. Dažās zivīs, piemēram, tuncī un siļķēs, ir histamīns, kas var pastiprināt alerģiskas reakcijas. Pārtikas alerģijas gadījumā tiek noteikta eliminācijas diēta, kas pilnībā izslēdz alergēna produkta lietošanu, piemēram, alerģijas gadījumā pret olu baltumu ir aizliegts ēst olas un visus produktus, kas vienā vai otrā veidā satur tās..

Alerģisku reakciju novēršana

Alerģisko reakciju novēršana galvenokārt ietver kontakta ar alergēnu izslēgšanu, ja tāds ir identificēts. Profilakses nolūkos ir iespējams arī izrakstīt īpaši izveidotu uztura galdu, kas satur enerģētiskās vērtības un hipoalerģiskuma ziņā sabalansētus produktus. Lai novērstu alergēnu iekļūšanu organismā, kā arī lai novērstu atkārtotas alerģiskas reakcijas, nepieciešams izlabot nervu stāvokli, izvairīties no stresa situācijām, vairāk atrasties brīvā dabā, atteikties no sliktiem ieradumiem un veselīga dzīvesveida. Lai novērstu alerģisku reakciju attīstību, tā arī iesaka veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, stiprināt ķermeni ar sacietēšanu vai fizisko audzināšanu..

Kas ir alerģija

Alerģija ir, vienkāršiem vārdiem sakot, organisma dabiskās aizsargspējas (imūnsistēmas) pastiprināta reakcija uz noteiktu vielu. Reakciju sauc par pastiprinātu, jo šīs vielas tiek uzskatītas par nekaitīgām cilvēku ķermenim, kuri necieš no alerģijām. Ja imūnsistēma tiek pakļauta alergēnam, tā ražo antivielas, kas tiek aktivizētas ar katru nākamo kontaktu ar to. Pēc tam šīs antivielas izdala vielas (piemēram, histamīnu), kas izraisa alerģijas simptomus.

Alergēni ir vielas, kas organismam ir svešas un izraisa alerģisku reakciju. Alergēnu piemēri ir ziedputekšņi, mājas putekļi, daži pārtikas produkti, medikamenti utt..

Alerģisko reakciju smagums katram cilvēkam ir atšķirīgs un var būt no vieglas, nepatīkamas reakcijas līdz dzīvībai bīstamam stāvoklim, piemēram, anafilaktiskais šoks. Neskatoties uz to, ka alerģiju nevar izārstēt, simptomus var mazināt vairākas procedūras..

Alerģijas var rasties jebkurā vecumā, taču tās visbiežāk sastopamas bērnībā un ar vecumu var izzust pašas.

Iemesli

Visizplatītākie alerģiju veidi ir:

• Elpceļu alerģijas, ko izraisa alergēni gaisā - ziedputekšņi, putekļi, pelējums, mājsaimniecības alergēni (lobīta āda, mati, mājdzīvnieku mati).

• Pārtikas alerģijas, ko izraisa pārtika, visbiežāk rieksti, piens, olas, dažu veidu zivis, soja, austeres.

• Alerģija pret zālēm, kas var rasties, lietojot daudzas zāles. Zāļu, kas izraisa alerģiskas reakcijas, piemēri ir AKE inhibitori, dažas antibiotikas (penicilīns), pretkrampju līdzekļi, miega zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citi..

• Alerģija pret kukaiņu kodumiem, kas bieži izpaužas tikai ar pietūkumu, apsārtumu, sāpēm un niezi šajā vietā, taču iespējamas nopietnākas reakcijas, piemēram, apgrūtināta elpošana, anafilakse.

• Alerģiju pret lateksu izraisa saskare ar cimdiem, prezervatīviem utt..

Riska faktori

Faktori, kas palielina alerģijas attīstības risku, ir šādi:

• alerģiju klātbūtne vecākiem (ja neviens no vecākiem necieš no alerģijām, slimības attīstības varbūtība bērnam nepārsniedz 15%, ja viens no vecākiem cieš no alerģijām - 30%, ja abi vecāki ir slimi - vairāk nekā 60%);

• intensīva bērna potenciālo alergēnu iedarbība palielina alerģiju attīstības risku vēlāk dzīvē;

• mākslīgā barošana (zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti, alerģijas attīstība ir mazāka);

• cigarešu dūmi (bērni, kuri aug ģimenēs, kur viņi ir pakļauti cigarešu dūmiem, biežāk cieš no alerģijām).

Simptomi

Alerģiskas reakcijas simptomi var svārstīties no kaitinoša kairinājuma līdz dzīvībai bīstamam anafilaktiskam šokam un ir atkarīgi no specifiskās alerģijas.

Siena drudzi vai alerģisko rinītu raksturo šādi simptomi:

• nieze degunā un ārpus tā;

• nieze, pietūkums acu zonā;

• sāpošs kakls.

Atopisko dermatītu raksturo:

• nieze, sausums, ādas apsārtums;

Pārtikas alerģija izpaužas:

• tirpšana, nieze mutē;

• izsitumi, nieze, ekzēma uz ādas;

• lūpu, sejas, mēles, rīkles un citu ķermeņa daļu pietūkums;

• elpas trūkums, aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana;

• sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana;

Alerģiju pret kukaiņu kodumiem izsaka šādi simptomi:

• ievērojams pietūkums koduma vietā;

• nieze vai nejutīgums uz ķermeņa;

• klepus, sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums;

Alerģiskas reakcijas uz medikamentiem var būt:

• elpas trūkums, klepus;

Dažiem cilvēkiem alerģiska reakcija var izraisīt stāvokli, ko sauc par anafilaktisko šoku. Tās simptomi ir:

• elpceļu sašaurināšanās, bronhu spazmas;

• rīkles pietūkums vai vienreizējas sajūtas kaklā;

• šoks, strauja asinsspiediena pazemināšanās;

Anafilaktiskā šoka parādīšanās var izraisīt komu vai nāvi, un tai nepieciešama steidzama ārstēšana.

Diagnostika

Diagnoze balstās uz raksturīgo simptomu vēsturi un to saistību ar konkrētu provokatīvu līdzekli. Tiek veikta arī fiziskā pārbaude. Ja ārsta apmeklējums notiek pašas reakcijas laikā, tas ievērojami atvieglo diagnozi. Alerģisko slimību diagnosticēšanai izmantotie testi ietver:

• Alerģisks ādas tests - nelielu daudzumu attīrītu alergēnu uzklāj uz roku laukuma starp elkoni un plaukstu, izmantojot nelielas skrambas vai zemādas injekcijas. Tad viņi gaida atbildi, kas aizņem no divdesmit minūtēm līdz stundai;

• asins analīzes - seruma IgE antivielu, alergēniem specifisko IgE antivielu noteikšana asinīs;

• elpošanas funkcionālā pārbaude;

• provokatīvs tests (kontakts ar alergēnu un reakcijas novērošana). Pētījums tiek veikts ārsta kabinetā, ievērojot visus piesardzības pasākumus.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā izvairīties no reakcijas uz alergēnu, ir izslēgt kontaktu ar to. Zāles, ko lieto alerģiju ārstēšanai, ir zāles simptomu mazināšanai - zāles acu pilienu, deguna aerosolu, kortikosteroīdu, dekongestantu, antihistamīna uc veidā..

Var norādīt imunoterapiju - alerģiju izraisošas vielas (subkutāni) tiek ievadītas organismā ar regulāriem intervāliem ar lielāku devu, tādējādi samazinot ķermeņa jutīgumu pret tām.

Kas ir alerģiska reakcija

Alerģiskas reakcijas ir tāda organisma problēma, kas ģenētiski ir pakļauta neparastai reakcijai uz kairinošu vielu, kas raksturīga daudziem citiem indivīdiem, nevis jaunu patoģenētisko mehānismu parādīšanās sekas..

Vairāk nekā 10% pasaules iedzīvotāju cieš no noteiktām alerģiskām slimībām, bērnu vidū% ir lielāks.

Raksta saturs:

  1. Alerģijas koncepcija
  2. Alergēnu klasifikācija un īpašības
  3. Alerģiskas reakcijas attīstības stadijas
  4. Alerģisko reakciju klasifikācija
  5. Nātrene
  6. Alerģisks rinīts
  7. Alerģija pret ārstnieciskām vielām
  8. Seruma slimība
  9. Bronhiālā astma
  10. Alerģijas diagnostika

Koncepcija

Alerģija-tas ir ķermeņa imūnās sistēmas paaugstinātas jutības izpausme pret alergēnu (Ag), atkārtoti saskaroties ar to.

Klīniski raksturīgs bojājums galvenokārt tiem ķermeņa audiem, caur kuriem iekļūst alergēns.

Alerģisko reakciju pamatā ir Ag savienojums (alergēns) ar At vai ar sensibilizētiem limfocītiem.

Alerģēns-tas ir Ag vai hapten, kas izraisa alerģiju, parasti nebojā veselīga cilvēka audus bez alerģijas.

Pseidoalerģija (grieķu valodas pseido viltus + alerģija; sinonīms paralēlei) ir patoloģisks process, kas klīniskās izpausmēs ir līdzīgs alerģijai, bet tam nav imunoloģiskas attīstības stadijas, savukārt nākamie divi posmi ir mediatoru atbrīvošanās (veidošanās) (patoķīmiska) un klīnisko simptomu stadija (patofizioloģiski). ) - ar pseidoalerģiju un patiesā alerģija sakrīt.

Alergēnu klasifikācija un īpašības

Pēc izcelsmes un rakstura:

1. Eksogēni alergēni (eksoalerģēni)

  1. Pārtika (uztura).Tiek uzskatīts, ka pārtika ir ne tikai enerģijas un plastmasas materiālu papildināšanas avots, bet arī alerģiskas un toksiskas agresijas faktori..
  2. Ārstniecisks. Nekontrolēta narkotiku lietošana izraisa sensibilizāciju, slimību attīstību, komplikācijas.
  3. Ziedputekšņi. Daudzu augu ziedputekšņi, kas parasti ir olbaltumvielu komplekss ar ogļhidrātiem un ziedputekšņu pigmentiem, izraisa siena drudža alerģisku slimību, kurai raksturīgs dominējošs elpošanas trakta un acu gļotādas bojājums..
  4. Epidermāls(ragveida ādas zvīņas, putnu spalvas, dzīvnieku matu daļiņas utt.)
  5. Sadzīves ķīmiskie savienojumi(dažādas krāsvielas, veļas pulveri, krēmi, kosmētika, dezodoranti)
  6. Sūkalas(dzīvnieku un cilvēku asins preparāti, kas satur At)
  7. Infekciozs un parazitārs(patogēni un saprofīti mikroorganismi, sēnītes)
  8. Fizikālie faktori(augsta vai zema temperatūra)

Augu ziedputekšņi. Skats zem elektronu mikroskopa.

Mājas putekļu ērces hitīna kutikula ir viens no galvenajiem mājas putekļu alergēniem

2. Endogēni alergēni (endoalerģēni):
Tie ietver šūnu komponentus (olbaltumvielas, polipeptīdus, lielmolekulārus polisaharīdus, lipopolisaharīdus) un viņu pašu ķermeņa audus, kuriem ir alerģiskas īpašības:
Fizisko, ķīmisko, infekcijas un citu eksogēnas izcelsmes aģentu darbība, kas izraisa denaturētu olbaltumvielu veidošanos, olbaltumvielu kompleksus ar eksoalerģēniem, kuru lomu var spēlēt lipīdi, nukleīnskābes, kas kļūst par imūnsistēmas mērķiem.

Gar alergēnu iekļūšanas veidiem organismā:

1. Elpošanas sistēma (ziedputekšņi, aerosoli, putekļi)

2. Uzturs (izraisa elpošanas sistēmas alerģiskas slimības, piemēram, alerģisku rinītu, bronhiālo astmu; ādu un gļotādas (nātrene, alerģiska ekzēma))

3. "Kontakts" caur ādu

4. Parenterāls (asins serums, lp, kukaiņu indes)

5. Transplacentārs (antibiotikas, olbaltumvielu zāles)

Alerģiskas reakcijas attīstības stadijas

1. Imūnā stadija - ilgst no imūnsistēmas sākotnējā kontakta ar alergēnu līdz sensibilizācijas attīstībai.

2. Patoķīmiskais posms - ieslēdzas, kad imūnsistēma atkal sazinās ar konkrētu alergēnu, un to raksturo liela daudzuma bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās.

3. Patofizioloģiskā stadija - to raksturo ķermeņa šūnu un audu darbības traucējumi līdz to bojājumiem bioloģiski aktīvu vielu ietekmē, ko patoķīmiskajā stadijā izdalījusi imūnsistēma..

Alerģiskas reakcijas attīstības rezultātā tiek novērots:

  • Asinsspiediena pazemināšanās,
  • attīstās bronhu spazmas,
  • tiek aktivizēta centrālā nervu sistēma.

Organisma sistēmiskās reakcijas dinamika ir saistīta ar sensibilizētā organisma sākotnējo stāvokli..

Alerģisko reakciju klasifikācija

Atkarībā no reakcijas ilguma:

1. Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (GNT) - attīstās 15-20 minūšu laikā (vai agrāk)

2. Novēlotas (aizkavētas) alerģiskas reakcijas (GNT) - attīstās 4-6 stundu laikā

3. Novēlota tipa (HAT) alerģiskas reakcijas - attīstās 48–72 stundu laikā.

Visplašāk izmantotā klasifikācija ir Jell and Coombs (1964), kas paredz četrus veidus; pēdējos gados tā ir papildināta ar 5 tipiem.

Šo reakciju mehānisms ir balstīts uz Ag mijiedarbību ar At (1,2,3,5 reakcijas);

4. tipa paaugstinātas jutības reakcijas ir atkarīgas no sensibilizētu limfocītu klātbūtnes organismā, kuru virspusē ir struktūras, kas īpaši atpazīst Ag.

Džela un Kumbsa klasifikācija

1. tips (anafilaktisks,IgE-atkarīgs)

To nosaka īpaša veida AT veidošanās, kam ir augsta afinitāte (afinitāte) pret noteiktām šūnām (tukšajām šūnām, bazofiliem). Šīs antivielas sauc par homocitotropām (tās ietver cilvēka reaģīnus), jo tām ir izteikts tropisms vienas un tās pašas sugas dzīvniekiem, no kuriem tās iegūtas. Ag nonāk attiecībās ar homocitotropām antivielām, kas fiksētas mastocītos vai bazofilos.

Tas noved pie šūnu aktivācijas un dažādu prekursoru un jaunizveidotu bioloģiski aktīvu vielu (alerģijas starpnieku) sekrēcijas no tām. Šie mediatori, iedarbojoties uz perifērajiem audiem, izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos, audu tūsku, gludo muskuļu kontrakciju, gļotu hipersekretāciju no gļotādām, perifēro jutīgo nervu centru kairinājumu, kas parasti noved pie alerģijas klīniskām izpausmēm..

Piemēri:

  • astma, ko izraisa eksoalerģēni,
  • alerģisks rinīts,
  • konjunktivīts,
  • alerģiska nātrene,
  • anafilaktiskais šoks.

2. tips (citotoksisks vai citolītisks)

AT atkarīga citotoksiska paaugstināta jutība. Šāda veida reakcijās AT mijiedarbojas ar šūnu virsmu dabīgajiem antigēniem vai ar antigēniem, kas sekundāri sorbējas uz šūnu virsmas. Šūnu bojājumi un lizēšana notiek sakarā ar kompleksa sistēmas aktivizēšanos ar izveidoto kompleksu "AG-AT".

Piemērs: asins pārliešanas reakcijas, kas rodas asins grupu nesaderības dēļ. Šajā gadījumā dabiskās šūnu struktūras darbojas kā AG, ar kurām AT mijiedarbojas. Ags, kas ir AT mērķis, var attēlot ar ārpusšūnu struktūrām. Šī situācija rodas nefrotiskā nefrīta gadījumā, kad AT mijiedarbojas ar nieru glomerulu bazālās membrānas AG.

Citos gadījumos (ar zāļu trombocitopēnisko purpuru) AT mijiedarbojas ar AG (zāles vai tā metabolisma produkts), kas iekļauts šūnu virsmā.

Tā paša veida paaugstināta jutība var ietvert reakcijas, kurās AG un AT mijiedarbības rezultātā šūnas virsma tiek opsonizēta (ar AT Fc fragmentu, kas vērsta uz āru) vai veidojas imūnā saķere (sakarā ar komplementa C3 komponenta fiksāciju), kas sagatavo fagocitozi.

3. tips paaugstināta jutība

Imūnkompleksu veidošanās.

Šāda veida reakcijā šķīstošie antigēni mijiedarbojas ar antivielām (izgulsnējošām antivielām) nevis uz šūnu virsmām, bet gan šķidruma sistēmās, kā rezultātā veidojas imūnkompleksi, kas noved pie komplementa un trombocītu agregācijas aktivizācijas ar visiem turpmākajiem notikumiem, kas izraisa audu bojājumus..

  • seruma slimība,
  • lokālas reakcijas, piemēram, Artjusa fenomens,
  • eksogēns alerģisks alveolīts,
  • glomerulonefrīts

4 tipa starpnieks paaugstinātas jutības šūnas (lēns, tuberkulīns).

Šāda veida paaugstinātas jutības pamatā ir T-limfocītu, kas uz virsmas nes specifiskus Rc (sensibilizētus T-limfocītus), mijiedarbība ar makrofāgā esošo AG, kas stimulē T-šūnu un izraisa citokīnu izdalīšanos no tās, starpojoties ar aizkavētas paaugstinātas jutības ārējām izpausmēm..

Klasisks šādu reakciju piemērs: tuberkulīns, kontakta alerģija.

Gadījumā, ja limfocītu darbība ir vērsta pret vīrusiem, kas inficē šūnas, vai pret pārstādāmiem antigēniem, stimulētie limfocīti tiek pārveidoti par sprādziena šūnām, kurām piemīt šūnu slepkava attiecībā pret mērķa šūnām, kurās ir šis antigēns. Šīs reakcijas ietver alerģiju, kas veidojas dažās infekcijas slimībās, transplantāta atgrūšanas reakcijās un dažu veidu autoimūnos bojājumos. Nespēja novērst hipertensiju noved pie makrofāgu uzkrāšanās audos un raksturīgu granulomu veidošanās.

5 tips paaugstināta jutība-stimulējošs (antireceptors)

Šīs reakcijas ietver antivielas, kurām nav komplimentu saistošas ​​aktivitātes. Ja šīs antivielas ir vērstas pret noteiktiem šūnu virsmas komponentiem, kas piedalās šūnu fizioloģiskajā aktivācijā, tad var sagaidīt, ka antivielas izraisīs šāda veida šūnu stimulāciju ar visām no tā izrietošajām sekām. Šādas reakcijas rodas, ja šūna tiek pakļauta antivielām, kas vērstas pret Rc fizioloģiskajiem mediatoriem.

Piemērs var būt antivielas, kas mijiedarbojas ar AG struktūrām, kas atrodas netālu vai pašā vairogdziedzera stimulējošā hormona (TTG) Rc. Šādu antivielu darbība uz vairogdziedzera šūnām izraisa līdzīgu reakciju kā pati TTG darbība: šūnu membrānas adenilāta ciklāzes aktivizēšanai un cAMP stimulēšanai vairogdziedzera šūnās..

Nātrene (1. tips)

Nātrene - tūlītēja alerģiska ādas reakcija, ko izraisa dažādi endogēni (iekšēji) un eksogēni (ārēji) faktori. Tā ir ļoti izplatīta slimība: iespējams, ka katra trešā persona ir bijusi vismaz vienu reizi. Starp alerģiskiem stāvokļiem tas ieņem otro vietu pēc bronhiālās astmas un var rasties jebkurā vecumā.

Ar nātreni, neatkarīgi no tā cēloņa, palielinās kapilāru trauku caurlaidība. Tā rezultātā palielinās šķidruma ieplūde audos zem pašas ādas virsmas, kas izraisa tā uzbriest. Palielināta asins plūsma skartajā zonā izraisa ādas apsārtumu un iekaisumu. Notiek smags nieze.

Visi šie simptomi ir saistīti ar iekaisuma mediatoriem, īpaši no ādas tukšajām šūnām izdalīto histamīnu. Masas šūnas spēj aktivizēt alergēni, ja tās ir pārklātas ar IgE antivielām; runājot par nātrenes alerģisko raksturu. Tomēr ir arī citi veidi, kā aktivizēt tukšās šūnas, neiesaistot antivielas, un tas, šķiet, izskaidro nātreni, kas nav saistīta ar alerģijām..

Nātrene veidojas

Akūta nātrene

Ilgums ir 6 nedēļas, kā parasti, sekas ir:

  • pārtikas alerģijas (īpaši pret jūras veltēm, riekstiem, ogām, tomātiem, olām, citrusaugļiem un cūkgaļu),
  • kukaiņu kodumi,
  • zāļu lietošana (īpaši aspirīns, penicilīns, sulfonamīdi un kodeīns)
  • emocionāls stress.

Hroniska nātrene

To var izraisīt tie paši faktori un papildus ilgstoša karstuma, aukstuma vai saules gaismas iedarbība, infekcijas klātbūtne vai jebkura iekšējo orgānu slimība. Stropi, kas pārsniedz 6 nedēļas, tiek uzskatīti par hroniskiem. Diemžēl vairumā gadījumu hroniskas nātrenes gadījumā nav iespējams noteikt konkrētu alergēnu..

Akūta lokalizēta tūska Quincke (milzu nātrene)

To raksturo arī pēkšņa ierobežotas ādas (gļotādas) tūskas un sejas (lūpu, vaigu, plakstiņu utt.) Vai dzimumorgānu zemādas taukaudu attīstība. Tajā pašā laikā āda kļūst blīvi elastīga, balta, retāk sārta. Subjektīvās sajūtas parasti nav. Pēc dažām stundām vai 1 - 2 dienām tūska mazinās. Iespējama Quincke tūskas kombinācija ar parasto nātreni. Ar balsenes tūsku, ir iespējama stenoze un asfiksija.

Saules nātrene

Sava veida fotodermatoze; attīstās personām, kuras cieš no aknu slimībām un traucēta porfirīna vielmaiņa ar smagu sensibilizāciju pret ultravioletajiem stariem. Biežāk sievietes slimo. Slimību raksturo izsitumu parādīšanās uz atklātām ādas vietām (sejas, rokām utt.). Raksturīga sezonalitāte (pavasaris - vasara). Ilgstoši atrodoties saulē, izsitumus var papildināt ar vispārēju ķermeņa reakciju elpošanas un sirds traucējumu formā, iespējams šoks:

Pēkšņi parādās mazi, nedaudz pietūkuši sārti plankumi. Viņiem ir dažādi izmēri ar neregulārām kontūrām;

plankumi izraisa smagu niezi;

• vietas saskrāpēšana palielina tās virsmu un niezi;

Šie plankumi, saplūstot viens ar otru, var veidot lielu neregulāras formas plankumu.

Bērnības nātrene (nieze)

Attiecas uz pārtikas sensibilizācijas slimībām. Tas attīstās uz eksudatīvās diatēzes fona, biežāk mākslīgi barotiem un pārbarotiem bērniem. Liela nozīme ir pārtikas un mājsaimniecības alergēniem, kukaiņu kodumiem, toksiskai un alerģiskai ietekmei uz kuņģa-zarnu trakta, infekcijas slimībām, vietējiem infekcijas perēkļiem (tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums) utt..

Simptomi un gaita. Blisteri ātri pārveidojas par sārti brūniem mezgliņiem, kuru izmērs ir adatas gals ar nelielu pūslīti augšpusē. Skrāpēšanas dēļ parādās erozija un asiņainas garozas. Ieteicamā izsitumu lokalizācija ir lielās bagāžnieka krokas uz augšējām ekstremitātēm, dažkārt sniedzas līdz visam ķermenim. Ar ilgstošu slimības gaitu bērni kļūst nemierīgi, uzbudināmi, kaprīzi, zaudē apetīti un guļ. Tajā pašā laikā dispepsijas traucējumi tiek novēroti vemšanas, caurejas vai aizcietējuma formā. Vairumā gadījumu slimība pazūd līdz 3-7 gadiem, bet dažreiz tiek novērota pārveidošanās par difūzu neirodermītu, niezi. Jāatceras, ka bērnībā nātrene ir jānošķir no kašķis, jo šīs slimības ir klīniski ļoti līdzīgas..

Nātrenes ārstēšana

Tas sastāv no alergēna atrašanas un tā novēršanas. Parasti tas ir viegli akūtas nātrenes gadījumā. Hroniskas nātrenes gaitā nepieciešama rūpīgāka pārbaude, ieskaitot detalizētu slimības vēsturi, asiņu, urīna un izkārnījumu analīzi un dažos gadījumos rentgena pārbaudi. Stropiem antihistamīni ir galvenā ārstēšana, aukstās kompreses un niezi nomierinoši losjoni. Smagos gadījumos dažreiz ir nepieciešams izmantot kortikosteroīdus. Ja tūska izplatās lielās ķermeņa vietās un notver ķermeņa gļotādas, radot draudus dzīvībai, tad jums ir jāizmanto ārkārtas pasākumi - lielu aktīvo steroīdu un adrenalīna (epinefrīna) devu ieviešana.

Alerģisks rinīts

Deguna gļotādas iekaisums, ko izraisa Ig E, kas raksturīgs noteiktiem inhalācijas alergēniem un tuklo šūnu starpniekiem.

Cēloņi: ziedputekšņi, mājas putekļu alergēni, sēnīšu sporas.

Diagnostika:

  • deguna nosprostojums gļotādas edēmas dēļ,
  • nieze,
  • rinoreja.

Tuklo šūnu triptāzes testi deguna sekrēcijā un alergēniem specifiskā Ig E noteikšana asins serumā palīdz atšķirt alerģisko no infekciozā rinīta.

Alerģija pret ārstnieciskām vielām (2. tips)

Patiesa zāļu alerģija - zāļu nepanesamība humorālas vai šūnu tipa imūnreakciju dēļ. Pseidoalerģiskas reakcijas uz medikamentiem atgādina patiesu alerģiju (skaidra saikne ar zāļu lietošanu, klīniski neiecietības simptomi), taču šādas reakcijas neveidojas atbilstoši imunoloģiskajiem mehānismiem.

Zāļu alerģiskām reakcijām (LAR) ir vairākas pazīmes, kas tos atšķir no cita veida zāļu blakusparādībām:

  • nav saistības ar zāļu (zāļu) farmakoloģiskajām īpašībām (dažādas zāles var izraisīt vienus un tos pašus simptomus, bet tās pašas zāles ir atšķirīgas);
  • izpausties kā klasiski alerģisku slimību simptomi;
  • reakcija notiek pēc iepriekšējā sensibilizācijas perioda, bet ne agrāk kā 6-7 dienas no narkotiku lietošanas sākuma (lai gan ir iespējama arī latentā sensibilizācija);
  • atbildes reakcijas smagums nav atkarīgs no injicētās zāles devas: pat neliels vielas daudzums var izraisīt smagu LAR;
  • atkārtots ar sekojošām narkotiku-alergēnu injekcijām;
  • reakcijas var atkārtoties, lietojot citas zāles, kurām ir līdzīga ķīmiskā struktūra un krusteniski alerģiskas īpašības (piemēram, penicilīni un cefalosporīni)..

Seruma slimība (3. tips)

Alerģijas izpausme pret svešām olbaltumvielām, kuras satur heterogēni (parasti no zirga asiņu) serumi. Tas notiek pēc seruma parenterālas (injekcijas) ievadīšanas seroprofilakses vai seroterapijas nolūkos. Inkubācijas periods ar sākotnēju seruma ievadīšanu ir 7-12 dienas, atkārtotas ievadīšanas laikā tas ir daudz mazāks. Tas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra un izsitumi (sākot no injekcijas vietas, izplatoties visā ķermenī), ko papildina nieze, limfmezglu, locītavu pietūkums un dažreiz caureja. Slimības ilgums ir no vairākām stundām līdz 2 nedēļām, rezultāts parasti ir labvēlīgs.

Ārstēšana:

  • antihistamīni (difenhidramīns utt.),
  • siltas vannas,
  • berzēšana ar salicilskābi;
  • smagos gadījumos - kortikosteroīdi;
  • vieglākos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama.

Profilakse:

  • heterogēnu serumu ievadīšanas metodes ievērošana (pēc intradermāla testa jutībai pret šo olbaltumvielu);
  • stingumkrampju toksoīda lietošanas ierobežošana (imunizējot iedzīvotājus pret stingumkrampjiem un ievainojot tikai stingumkrampju toksoīdu);
  • neviendabīgu serumu aizstāšana ar imūnglobulīniem no cilvēka asinīm;
  • antihistamīna lietošana pirms heterogēna seruma ievadīšanas ar paaugstinātu risku (atkārtota zāļu lietošana utt.)

Bronhiālā astma (4. tips)

Tā ir hroniska iekaisuma elpceļu slimība, kurā iesaistīti dažādi šūnu elementi. Galvenā saikne ir bronhu obstrukcija (bronhu lūmena sašaurināšanās), ko izraisa specifiski imunoloģiski (sensibilizācija un alerģija) vai nespecifiski mehānismi, kas izpaužas kā atkārtotas sēkšanas, elpas trūkuma, pārslodzes krūtīs un klepus epizodes. Bronhu obstrukcija ir daļēji vai pilnīgi atgriezeniska, spontāni vai ārstēšanas ietekmē.

Etioloģija

Iedzimtība.

Liela uzmanība tiek pievērsta ģenētiskajam faktoram. Aprakstīti saskaņas gadījumi, tas ir, kad abi identiskie dvīņi cieta no bronhiālās astmas. Bieži klīniskajā praksē ir astmas gadījumi bērniem, kuru mātēm ir astma; vai gadījumi vairākās vienas ģimenes paaudzēs. Klīniskās un ģenealoģiskās analīzes rezultātā tika konstatēts, ka 1/3 pacientu slimība ir iedzimta. Pastāv termins atopiskā bronhiālā astma - alerģiska (eksogēna) bronhiālā astma, kas ir iedzimta. Šajā gadījumā, ja kādam no vecākiem ir astma, astmas varbūtība bērnam ir 20-30%, un, ja abi vecāki ir slimi, šī varbūtība sasniedz 75%.

Profesionālie faktori.

Bioloģisko un minerālo putekļu, kaitīgo gāzu un tvaiku ietekme uz elpošanas ceļu slimībām tika pētīta 9144 cilvēkiem 26 centros ECRHS pētījumā. Sievietes lielākoties saskārās ar bioloģiskajiem putekļiem, un vīrieši 3-4 reizes biežāk nekā sievietes - ar minerālu putekļiem, kaitīgām gāzēm un tvaikiem. Hronisks klepus ar krēpu veidošanos biežāk notika personām, kuras saskārās ar kaitīgiem faktoriem; tieši šajā populācijā tika reģistrēti pirmreizējas bronhiālās astmas gadījumi. Laika gaitā nespecifiska bronhu hiperreaktivitāte cilvēkiem ar profesionālo astmu neizzūd, pat samazinoties saskarei ar kaitīgu profesionālo faktoru. Tika konstatēts, ka profesionālās astmas smagumu galvenokārt nosaka slimības ilgums un simptomu smagums, tas nav atkarīgs no vecuma, dzimuma, kaitīgā profesionālā faktora, atopijas, smēķēšanas.

Uzturs.

Pētījumi Francijā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Itālijā par uztura paradumu ietekmi uz slimības gaitu ir parādījuši, ka personām, kuras lieto augu pārtiku, sulas, kas bagātas ar vitamīniem, šķiedrvielām, antioksidantiem, ir neliela tieksme uz labvēlīgāku bronhiālās astmas gaitu, savukārt kā taukiem, olbaltumvielām un rafinētiem sagremojamiem ogļhidrātiem bagātu dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņš ir saistīts ar smagu slimības gaitu un biežiem paasinājumiem.

Alerģēni.

Lielākā daļa alergēnu atrodas gaisā. Tas:

  • ziedputekšņi,
  • mikroskopiskās sēnes,
  • mājas un bibliotēkas putekļi,
  • mājas putekļu ērcītes epidermas slāpēšana,
  • suņu un kaķu vilna utt..

Reakcijas pakāpe uz alergēnu nav atkarīga no tā koncentrācijas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Dažiem pacientiem NPL lietošana izraisa nosmakšanu. Ja aspirīna nepanesība tiek kombinēta ar atkārtotu sinusītu un deguna polipozi, tad viņi runā par astmas triādi. Šiem pacientiem var novērot nātreni, Kvinkes tūsku, pārtikas nepanesamību, taču specifisku reaģeniska rakstura antivielu meklēšana bija neveiksmīga..

Bronhiālās astmas patoģenēze.

Jebkuras ģenēzes bronhiālās astmas galvenā saikne ir bronhiālā koka paaugstināta reaktivitāte. To izraisa gludās muskulatūras tonusa un iekaisuma mediatoru darbības traucējumu autonomā regulēšana un tas noved pie periodiskas atgriezeniskas bronhu obstrukcijas, kas izpaužas kā elpceļu pretestības palielināšanās, plaušu pārspīlēšana, hipoksēmija, ko izraisa fokusa hipoventilācija, un neatbilstība starp plaušu ventilāciju un perfūziju, hiperventilācija.

Iekaisuma šūnu iesaistīšanās

Masta šūnas.

Tuklo šūnu aktivizēšanās notiek, kad alergēni mijiedarbojas ar IgE, kas eksogēnas bronhiālās astmas gadījumā tiek fiksēti uz tuklo šūnu virsmas. Endogēnas astmas gadījumā tuklo šūnu aktivācija var notikt osmotisko stimulu ietekmē, piemēram, fiziskās slodzes astmas gadījumā. Aktivizējot, viņi atbrīvo mediatorus (histamīnu, cisteinilleikotriēnus, prostaglandīnu D2), kas izraisa bronhu spazmu. Paralēli no tuklo šūnu membrānas fosfolipīdiem veidojas arahidonskābe un trombocītu aktivējošais faktors. Leikotriēnus un prostaglandīnus veido no arahidonskābes.

Eozinofīli.

Eozinofilu skaits elpceļos ir palielināts. Šīs šūnas izdala galvenās olbaltumvielas, kas bojā bronhu epitēliju un ir iesaistītas augšanas faktoru atbrīvošanā un elpceļu pārveidošanā..

T limfocīti.

Palielinās arī to skaits elpošanas traktā. Viņi atbrīvo specifiskus citokīnus (IL-4, IL-5, IL-9 un IL-13 utt.), Kas ietekmē eozinofīlo iekaisumu procesu un IgE ražošanu, ko veic B-limfocīti. Regulējošās T šūnas inhibē Th2 limfocītus, tāpēc Th2 šūnu aktivitātes palielināšanās var notikt, kad samazinās regulējošo T šūnu skaits. Iespējams palielināt inKT šūnu skaitu, kas lielā daudzumā izdala Th1 un Th2 citokīnus.

Dendritiskās šūnas

Viņi uztver alergēnus no bronhu gļotādas virsmas un nogādā tos reģionālajos limfmezglos, kur, mijiedarbojoties ar regulējošām T šūnām, tie stimulē T-limfocītu diferenciāciju Th2 šūnās..

Makrofāgi.

Elpceļos ir palielināts makrofāgu, piemēram, eozinofilu un T-limfocītu, skaits. Tos var aktivizēt, mijiedarbojoties alergēniem ar zemas afinitātes IgE, kā rezultātā atbrīvojas iekaisuma mediatori un citokīni.

Neitrofīli.

To skaits elpošanas traktā un krēpās ir palielināts pacientiem ar smagu astmu un smēķējošiem pacientiem. Šo šūnu loma patoģenēzē nav noskaidrota. Varbūt to skaita palielināšanās ir glikokortikosteroīdu terapijas sekas.

Iekaisuma mediatori

Histamīns un leikotriēni ir tūlītējas alerģiskas reakcijas agrīnās fāzes starpnieki. Histamīna darbības rezultātā rodas tūlītējs un īslaicīgs bronhu spazmas, savukārt leikotriēni izraisa aizkavētu un ilgāku bronhu spazmu..

Tūlītējas alerģiskas reakcijas vēlīnās fāzes starpnieki ietver ķīmijterapijas faktorus un trombocītu aktivējošu faktoru. Pēdējie izraisa ķīmijteraksi, iekaisuma šūnu aktivāciju bronhu gļotādā un stimulē leikotriēnu sintēzi šajās šūnās. To izraisītais bronhu spazmas rodas 2-8 stundas pēc alerģiskas reakcijas sākuma un var ilgt vairākas dienas.

Bronhiālās astmas veidi

1) paasinājumu izraisoša iemesla dēļ - biežāk sastopama atopiskā bronhiālā astma (saistīta ar konkrēta alergēna iekļūšanu bronhos) un no infekcijas atkarīga bronhiālā astma (attīstās uz infekcijas elpceļu fona);

2) pēc kursa smaguma - viegls, mērens, smags (ārzemēs ir 4 smaguma pakāpes).

a) no hormoniem atkarīga bronhiālā astma, kad pacientam nepieciešama ilgstoša, dažreiz pastāvīga glikokortikosteroīdu hormonu lietošana;

b) aspirīna bronhiālā astma - saistīta ar nepanesību pret aspirīnu, citiem pretiekaisuma līdzekļiem (analgīnu, butadionu, indometacīnu utt.), un to parasti papildina deguna polipoze (polipi deguna ejās).

Simptomi

Tipiskas bronhiālās astmas izpausmes ir astmas lēkmes - straujš gaisa trūkums, klepus lēkmes, sasprindzinājums krūtīs ar svilpjošām sēkšanas skaņām, kas bieži dzirdamas attālumā. Lai atvieglotu elpošanu, pacients ieņem piespiedu stāvokli: sēž, uzsvaru liekot uz rokām. Uzbrukums ir saistīts ar attiecīgā "iedarbinošā" faktora ietekmi. Uzbrukumi kļūst biežāki hronisku bronhopulmonāru slimību, akūtu elpošanas ceļu slimību saasināšanās fona apstākļos, ja netiek ievērota noteiktā ārstēšana. Ārpus uzbrukuma pacientiem var nebūt elpošanas grūtību vai citu diskomfortu. Tas ir saistīts ar bronhu astmai raksturīgās slimības paroksizmālo raksturu..

Diagnostika

Sūdzības (klepus, elpas trūkums, astmas lēkmes, grūtības veikt fiziskās aktivitātes), slimības vēsture, klīniskās izpausmes (pārtraukta runa, ortopnojas stāvoklis).

Fiziskās pārbaudes rezultāti (ātrāka vai lēnāka sirdsdarbība, elpas trūkums, sausa sēkšana, sliktāka ar izelpu).

Ārējās elpošanas funkcijas izpēte (FEV1 vērtību samazināšanās un FEV1 palielināšanās pēc testa ar brochodilatoriem par vairāk nekā 12% no sākotnējās, FVC samazināšanās, PSV samazināšanās un tās ikdienas mainīguma palielināšanās).

Eozinofilu klātbūtne krēpās vai bronhu sekrēcijās, asiņu eozinofīlija, krēpas ir viskoza, grūti atdalāma, bieži vien divslāņu, ar lielu skaitu eozinofilu, Kuršmaņa spirālēm (mazo bronhu savijums), Charcot-Leiden kristāliem (nekrotiskās neitrofīles, kas iepriekš iefiltrējās bronhu sieniņā)..

Alerģisks stāvoklis: ādas (uzklāšanas, skarifikācijas, intradermālas) testi, deguna, konjunktīvas, inhalācijas testi, radioalerģosorbenta tests, vispārējā un specifiskā IgE noteikšana. [2]

Ļoti bieži ārsts var diagnosticēt bronhiālo astmu, pamatojoties uz klīnisko ainu..

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no šādām jomām:

  • ja iespējams, izvairieties no saskares ar faktoru, kas izraisa uzbrukumu, tāpēc katram bronhiālās astmas slimniekam kopā ar savu ārstu jāsastāda šo faktoru saraksts;
  • savlaicīga augšējo un apakšējo elpošanas ceļu slimību, gremošanas sistēmas slimību (ieskaitot žults ceļu) ārstēšana;
  • stingra ārsta noteiktā zāļu lietošanas plāna ievērošana.

Zāles pret bronhiālo astmu iedala ātras darbības līdzekļos, ko lieto astmas lēkmes apturēšanai (inhalācijas formas - salbutamols, berotek, ventolīns, berodual un daudzi citi)..

Profilaktiski līdzekļi, kas samazina iekaisuma izpausmes bronhos, tādējādi samazinot bronhu jutīgumu pret iedarbinošajiem faktoriem:

  • intāls, flīzēts, zaditen,
  • inhalējamie hormonālie līdzekļi - bekotīds, beklomets, ingakorts utt..,
  • tablešu hormoni - prednizolons, polkortolons utt..

Alerģijas diagnostika

Ādas testi

Dažu zināmu koncentrāciju dažādu alergēnu šķīdumu neliela daudzuma lietošana uz ādas. Šādu testu veikšanai ir piecas metodes. Lielāko daļu no tiem rezultātus var novērtēt 20 minūšu laikā. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja alergēna lietošanas vietā rodas apsārtums vai pietūkums;

Asins analīze, lai noteiktu antivielu līmeni pret alergēniem.

Visbiežāk viņi asinīs meklē imūnglobulīnus, kas ir atbildīgi par alerģiju attīstību - reaģīnus. Tās ir IgE antivielas, retāk IgG4. Šo imūnglobulīnu noteikšanas metožu uzticamība ir atšķirīga. Šādi testi parasti ir dārgi, tāpēc pirms asins ziedošanas pārliecinieties, vai tie ir nepieciešami, konsultējoties ar ārstu;

Provokatīvi testi.

To nozīme ir reproducēt alerģiskas reakcijas simptomus, saskaroties ar alergēnu. Ja, reaģējot uz iespējamā alergēna šķīduma injekciju, rodas alerģiska reakcija, alergēns tiek uzskatīts par cēloņsakarīgu. Provokatīvu testu iespējas - ieelpošana (alergēns ir jāieelpo), deguns (alergēns tiek iepilināts degunā), zem mēles (alergēns tiek pilēts uz cukura gabala un ievietots zem mēles) un daži citi. Šie testi tiek reti izrakstīti un tiek veikti tikai speciāli aprīkotās alerģijas telpās vai alerģijas slimnīcās;

Klīniskā (vispārīgā) analīze asinis

Tas ir tikai orientējošs. Eozinofilu procentuālā pieaugums līdz 6-13% un kopējā limfocītu skaita pieaugums salīdzinājumā ar vecuma normu netieši norāda, ka alerģija var būt viens no iespējamiem esošās slimības cēloņiem;

Imūnais statuss

Veikta analīze, lai noteiktu dažādu imūnsistēmas faktoru (imūno šūnu un imūnglobulīnu) saturu pacienta asinīs. Vairumā gadījumu tas ir orientējošs. Uzticiet šī testa rezultātu interpretāciju pieredzējušam imunologam vai alergologam - jo nav izmaiņu, kas raksturīgas tikai alerģijām;

Interferons statuss.

Interferoni ir ķermeņa aizsargproteīni, kas palīdz mums aktīvi cīnīties pret daudzām infekcijām, alerģijām un audzējiem. Interferonus ražo limfocīti (imūnsistēmas šūnas). Viņu zemajam saturam asinīs vajadzētu brīdināt ārstu. Parasti to izraisa vai nu ražošanas samazināšanās šūnās, vai palielināts interferonu patēriņš organismā. Alerģiju gadījumā bieži tiek atzīmēts interferona deficīts vai nelīdzsvarotība starp dažādiem šo olbaltumvielu veidiem;

Deguna sekrēcijas citoloģija

Tampona no deguna analīze. Neitrofilo leikocītu pārsvars starp deguna gļotādas šūnām parasti norāda uz infekcijas iekaisumu. Ja vairāk nekā 15% uztriepes šūnu ir eozinofīli, mēs varam pieņemt, ka iesnas ir alerģiskas;

Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude

To veic, ja ir aizdomas, ka pacientam ir bronhiālā astma. Gaisa vadītspējas pārkāpums caur mazajiem bronhiem, kas pilnīgi vai daļēji izzūd pēc bronhodilatatora zāļu (testa ar ventolīnu vai salbutamolu) ieelpošanas slimības simptomu klātbūtnē, liecina par astmu..

Prezentāciju par šo tēmu varat lejupielādēt, izmantojot saiti >>>

Varat arī lejupielādēt prezentāciju par tēmu "Antihistamīni" >>>

Up