logo


Astmu (grieķu valodas astma - aizdusa) medicīnā sauc par elpas trūkuma uzbrukumu, kas notiek pēkšņi un periodiski atkārtojas. Paroksizmālās aizdusas cēloņi var būt dažādi, taču visbiežāk šo terminu lieto saistībā ar bronhiālo astmu (kā neatkarīgu slimību) un sirds astmu (kā sindromu dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā)..

Sirds astmas attīstības mehānisms

Mūsu sirds ir pumpis. Tas ir sadalīts divās pusēs - pa kreisi un pa labi. Katrai pusei ir priekškambars un kambars, kas savstarpēji sazinās un ir atdalīti ar vārstiem.

Asinis, kas nāk no plaušām (no plaušu cirkulācijas) nonāk kreisajā ātrijā, no turienes uz kreiso kambari, kas ir visspēcīgākā mūsu sirds kamera. Tas iespiež asinis aortā, un pēc tam tas iet caur lielu asinsrites loku uz visiem mūsu ķermeņa orgāniem un audiem.

Kreisā kambara saraušanos, lai izspiestu daļu asiņu, sauc par sistolu. Pēc saraušanās sirds muskuļi atslābina (diastole), kamera atkal ir gatava saņemt vēl vienu asiņu daļu no ātrija.

Situācijās, kad kreisais ventriklis nevar izspiest visas asinis, tas uzkrājas tajās un attiecīgi diastolā no atriuma jau var paņemt mazāk asiņu nekā nepieciešams. Tajā palielinās diastoliskais spiediens, un ķēdes reakcijā tas aug arī ātrijā un plaušu vēnās un kapilāros. Bet, tā kā asins daudzums paliek nemainīgs, tas kaut kur jāiet. Šķidrā asiņu daļa (plazma) paaugstināta spiediena dēļ iesūcas caur plaušu kapilāru sienu un nonāk intersticiālajos audos, kas ieskauj mazos bronhus un alveolus..

Kādā laika posmā šķidrums uzkrājas tik daudz, ka tas izspiež mazos bronhus, izraisot to tūsku. Tā sekas ir nosmakšanas uzbrukums..

Tādējādi sirds astmas lēkme ir kreisā kambara vai kreisā priekškambaru mazspējas sindroms (retāk). Tas ir arī sinonīms intersticiālai plaušu tūskai. Ar patoloģijas progresēšanu tā var nonākt alveolārā tūskā, kad šķidrums svīst alveolārajā dobumā. Tajā pašā laikā palielinās nosmakšana, un bez ārstēšanas šis stāvoklis var izraisīt nāvi..

Tātad trīs galvenie patoģenētiskie mehānismi izraisa sirds astmu:

  • Sirds muskuļa vājums.
  • Palielināta pretestība pie kreisā kambara izejas.
  • Kreiso kameru pārslodze ar lieko asins tilpumu.

Sirds astmas cēloņi

Sirds astma nav neatkarīga diagnoze, bet gan sindroms, ko var saistīt ar dažādām sirds slimībām. Visām šīm slimībām ir savi simptomi, sava patoģenēze, savi kursa posmi. Bet vienā ne pārāk skaistā brīdī viņiem visiem ir līdzīgs saasinājums - akūta kreisās sirds mazspēja, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu..

Apsveriet galvenās slimības, kas to var izraisīt.

  • Akūts miokarda infarkts. Kā jūs zināt, sirdslēkme ir sirds muskuļa daļas nāve. Kāda daļa miokarda ir vienkārši izslēgta no darba un nevar veikt sūknēšanas funkciju. Tādēļ papildus sāpēm un spiediena kritumam sirdslēkme var izpausties arī kā sirds astma. Ir arī netipiska miokarda infarkta forma - astmatiska, kas izpaužas tikai ar nosmakšanu.
  • Pēcinfarkcijas rēta. Ne tikai svaiga, bet arī iepriekš pārsūtīta sirdslēkme var izraisīt strauju sirdsdarbības samazināšanos.
  • Alkohola kardiomiopātija. Notiek sirds muskuļa distrofija, sirds kameras izstiepjas un nesaslīgst ar atbilstošu spēku.
  • Miokardīts. Dažādas izcelsmes sirds muskuļa iekaisums arī noved pie tā vājināšanās.
  • Aortas vārstuļa stenoze. Vārsta defekts, biežāk pēc reimatisma ciešanām. Atveres sašaurināšanās, kas ved uz aortu, noved pie tā, ka kreisais ventriklis ir spiests pārvarēt lielu pretestību un strādāt līdz robežai. Tajā pašā laikā viņa sienas sabiezē, bet noteiktā brīdī viņš joprojām netiek galā ar savu darbu.
  • Hipertoniskā slimība. Sirds astmas attīstības mehānisms šajā patoloģijā ir līdzīgs iepriekšējam punktam: paaugstināts spiediens aortā, sirds muskuļa hipertrofija, kreisā kambara mazspēja. Akūta neveiksme izpaužas ar strauju spiediena lēcienu (hipertensīva krīze).
  • Mitrālā vārsta nepietiekamība. Šo defektu raksturo fakts, ka vārsts starp kreiso atriumu un kambari sistoles laikā pilnībā neaizveras. Asinis turpina plūst ventrikulā, izjaucot tā normālu darbību. Asins tilpums palielinās, spiediens kreisajā ātrijā palielinās. Tālāk - visi vienā aplī (mazs).
  • Mitrālā stenoze. Šeit mehānisms ir nedaudz atšķirīgs un galvenokārt attiecas uz priekškambaru: mitrālā atveres sašaurināšanās dēļ atriums nespēj izsūknēt visas tajā uzkrātās asinis kambarī..
  • Sirds ritma traucējumi. Dažādas tahikardijas, aritmijas noved pie tā, ka tiek traucēts koordinēts sirds kambaru darbs, samazinās sirds ciklā iesūknēto asiņu daudzums. Diastoliskais spiediens kreisajā kambarī paaugstinās, tad mehānisms ir vienāds.
  • Audzēji vai asins recekļi sirds kambaros. Nav tik izplatīts cēlonis, bet vispirms var parādīties sirds astma..
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja. Nieres pilnībā neizdala urīnu, un asins daudzums palielinās. Sirds (īpaši, ja tā jau ir neveselīga) nevar tikt galā ar lieko asiņu daudzumu.

Faktori, kas izraisa sirds astmas lēkmi

Pacienti ar hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, ievērojot pareizu režīmu, pareizu uzturu un visu iecelšanu, var nodzīvot visu mūžu un nekad nepiedzīvot sirds astmu..

Provocējošie uzbrukuma brīži ir:

  • fizisks pārslodze;
  • nervu spriedze, stress;
  • alkohola lietošana;
  • ņemot lielu daudzumu galda sāls un šķidruma;
  • dažādu šķīdumu intravenoza infūzija (intensīvajā terapijā, pēc operācijas, infekcijas slimībām);
  • apakšējo elpceļu slimības - bronhīts, pneimonija;
  • ilgstošs gultas režīms;
  • bagātīgs ēdiens un dzēriens naktī;
  • alerģija.

Kā izpaužas sirds astma?

Sirds astma vispārējā veselības stāvoklī notiek reti. Parasti šādiem pacientiem jau ir hroniskas sirds mazspējas pazīmes, tas ir, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā viņiem ir parasta lieta. Bet miera stāvoklī viņa parasti viņus netraucē. Šeit mums ir darīšana ar hroniskas akūtas sirds mazspējas ievērošanu, un jauni simptomi un to parādīšanās pēkšņums izraisa bailes.

Sirds astmas simptomi visbiežāk parādās naktī, kad cilvēks guļ. Tas ir tāpēc, ka horizontālā stāvoklī palielinās asins plūsma uz sirdi..

Cilvēks pamostas, jo viņam ir grūti elpot, sākas sauss klepus. Viņš sāk elpot dziļāk un ātrāk. Reflexīvi apsēžas - tas viņam atvieglo.

No ārpuses šāds pacients izskatās bāls, lūpas un nasolabial zona ir cianotiski. Elpošana tiek paātrināta, un ieelpošana ir grūtāka. Seja un krūtis, kas pārklātas ar aukstiem sviedriem, parasti rokas balstās uz gultas vai krēsla galvas klāja.

Sakarā ar to, ka nosmakšana attīstījās tik pēkšņi, pacients sāk paniku, tas vēl vairāk palielina sirdsdarbību un stāvoklis tikai saasina.

Uzbrukums var ilgt vairākas minūtes vai varbūt vairākas stundas. Dažreiz pietiek apsēsties, nolaist kājas, atvērt logu un stāvoklis uzlabojas. Dažreiz ātrā palīdzība ir neaizstājama. Smagos gadījumos bez ārstēšanas sirds astma var kļūt par plaušu tūsku, un pēc tam skaitīšana ilgst minūtes.

Kāda ir atšķirība starp sirds astmu un bronhu

No pirmā acu uzmetiena sirds un bronhiālās astmas pazīmes ir līdzīgas. Abi izpaužas ar pēkšņu nosmakšanas uzbrukumu, biežāk naktī. Dažreiz pat ārstiem ir grūti tos atšķirt bez īpašas pārbaudes..

Bet jūs joprojām varat tos atšķirt, un ir ļoti svarīgi nemaldīties, jo viņu attieksme ir būtībā atšķirīga..

Vecums parasti ir jauns, līdz 40 gadiem

Iepriekšējie apstākļi - alerģija pret smakām, ilgstoša iesnas, paroksizmāls klepus

Asinsspiediens biežāk ir normāls

Sirds ritms nav salauzts

Uzbrukuma laikā - atvieglojums ir izelpas elpas trūkums (grūti izelpot), sausa sēkšana, dažreiz dzirdama no attāluma, flegmas atklepošana

Biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem

Parasti pacientam jau ir sirds patoloģija - sirds slimība, stenokardija, aritmija, hipertensija.

Spiediens bieži tiek palielināts

Bieži sastopamas sirds aritmijas - sirdsklauves vai neregulāra sirdsdarbība

Uzbrukuma laikā ieelpošana ir sarežģīta ("neieelpojiet"), ir maz sēkšanas (sausa un mitra), klepus neatvieglo stāvokli. Progresēšana izraisa plaušu tūsku - trokšņainu, kūsājošu elpošanu, klepu ar putojošu rozā flegmu

Bronhiālā astmaSirds astma

Palīdzība sirds astmas gadījumā

Pirmais sirds astmas lēkme izraisa bailes un paniku, tāpēc pacients parasti izsauc ātro palīdzību. Ar atkārtotiem uzbrukumiem viņš var iemācīties atbrīvot sevi no stāvokļa.

Uzbrukumu parasti ievada prekursori: sauss klepus, kas parādās guļus stāvoklī. Tas jau liecina par bronhu tūsku.

Sirds astmas un plaušu tūskas aprūpes pamatprincipi

  • Samazināt venozo plūsmu uz sirdi (diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori).
  • Samazināt izturību pret kreiso kambari (kopējā asinsspiediena pazemināšanās, nitroglicerīna preparāti, lai samazinātu perifēro asinsvadu pretestību).
  • Nomieriniet pacientu (nomierinoši līdzekļi).
  • Palielināt sirds izsviedi (sirds glikozīdi, citi inotropi).
  • Samazināt hipoksiju (skābekli).
  • Samazināt sirdsdarbības ātrumu (antiaritmiski līdzekļi, sirds glikozīdi).

Ko jūs pats varat darīt mājās

  1. Apsēdies, noliec kājas.
  2. Mēģiniet nomierināties.
  3. Atver logu.
  4. Izmēra spiedienu.
  5. Ar augstu vai normālu spiedienu paņemiet nitroglicerīna tableti zem mēles, dzeriet furosemīda tableti. Ar zemu spiedienu nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, savukārt labāk ir ieņemt guļus stāvokli.
  6. No vecajām metodēm ir atļauta īslaicīga kāju vanna ar siltu ūdeni vai vēnu žņaugi uz ekstremitātēm (neilona zeķes ir diezgan piemērotas kā žņaugi). Asinsizliešana tika izmantota agrāk, to nav vērts darīt tagad, bet ārkārtas situācijās un bez medicīniskās palīdzības kā pēdējo iespēju.

Ko darīs ātrās palīdzības ārsts

  1. Pārbaudiet, novērtējiet pacienta stāvokli un izlemiet par palīdzības sniegšanu mājās, hospitalizāciju vai tūlītējiem reanimācijas pasākumiem.
  2. Veikt EKG.
  3. Intravenozs diurētiķis (lasix).
  4. Atkārtots nitroglicerīns zem mēles, smagos gadījumos - intravenoza pilināšana.
  5. Sedācija (relanium, plaušu tūskas gadījumā - morfīns).
  6. Tahikardijas un priekškambaru mirdzēšanas gadījumā sirds glikozīdi (intravenozs strofantīns vai digoksīns).
  7. Skābekļa ieelpošana.

Parasti šie pasākumi ir pietiekami, pacienta stāvoklis uzlabojas. Viņš saņem ieteikumus izsaukt klīniku vai pats pierakstīties uz pārbaudi vai ārstēšanas korekciju.

Galvenās zāles sirds astmas mazināšanai

Zem mēles tablešu, kapsulu, aerosola veidā

Intravenoza pilēšana

Samazināt tahikardiju

Samaziniet elpošanas centra uzbudināmību,

sāpju mazināšana, samaziniet adrenalīna pieplūdumu

samazināt pretestību

Intramuskulāri vai intravenozi

Intravenoza pilēšana

Vai skābekļa maisījums ar spirta tvaikiem

labierīcības

Narkotiku grupaDarbības principsPārstāvjiLietošanas veids
NitrātiPaplašiniet mazos kuģus,
samazināt perifēro pretestību, samazināt asins plūsmu uz sirdi
  • Nitroglicerīns
  • Perlinganīts
  • Nātrija nitroprussīds
  • Isoket
Nomierinoši līdzekļiSibazon, relaniumIntramuskulāri vai intravenozi
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
  • Morfīns
  • Omnopon
Subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi
DiurētiķisSamaziniet cirkulējošo asiņu daudzumu, pazeminiet spiedienu
  • Furosemīds
  • Lasix
Iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi
Antihipertensīvie līdzekļi
  • Kaptoprils
  • Corinfar
  • Klonidīns
  • fiziotens
  • Enalapriat
  • Pentamīns
  • Arfonāda
SkābeklisSamazina hipoksiju, samazina putu krēpu veidošanosIeelpošana caur deguna katetriem
Sirds glikozīdiStipriniet miokarda kontraktilitāti, palieliniet insulta tilpumu, samaziniet tahististolu
  • Strofantīns
  • Korglucon
  • Digoksīns
Intravenoza lēna
Ietekmējiet miokarda polarizācijas procesus, atbrīvojiet aritmiju
  • Etmozin
  • Etatsizin
  • Kordarons
  • Novokainamīds
  • Lidokains
Intravenoza pilēšana

Kad būs nepieciešama hospitalizācija

  • Ar neskaidru diagnozi.
  • Ja ir aizdomas par akūtu miokarda infarktu.
  • Kad aritmijas uzbrukums notiek pirmo reizi.
  • Attīstoties alveolārās plaušu tūskas klīnikai (pat pēc stāvokļa uzlabošanās).
  • Ar zemu asinsspiedienu.
  • Ja visi veiktie pasākumi neietekmē.

Diagnostika

Pēkšņas astmas lēkmes sākuma diagnostikas algoritms ir vienāds gan ārkārtas gadījumos, gan ikdienas pārbaudē. Ārkārtas hospitalizācijas gadījumā pārbaude tiks veikta ātri (ļoti sarežģītās situācijās nekavējoties).

Ja uzbrukums tiek apturēts un pacients no rīta tiek nosūtīts uz klīniku, jums būs jānoskaņojas uz ne pārāk ātru pārbaudi un dažādu speciālistu konsultācijām..

Kādi pētījumi parasti tiek nozīmēti

  1. EKG. Kardiogrammā var redzēt akūta miokarda infarkta, akūtu sirds ritma traucējumu pazīmes. Hronisku slimību gadījumā EKG aprakstiem var būt dažādas formas: kreisā kambara hipertrofija, saišķa zaru blokāde, sirds elektriskās ass novirzes, traucēti repolarizācijas procesi.
  2. Analīzes. Pilnīga asins analīze var norādīt uz procesa smagumu. Tātad, ar sirdslēkmi palielinās ESR, leikocīti, CPK, troponīns.
  3. Plaušu radiogrāfija. Radiogrāfiski ar intersticiālu plaušu tūsku ir redzams izplūdis, "izplūdis" plaušu raksts, caurspīdīguma samazināšanās hilaru zonās un starpzobu starpsienas paplašināšanās. Sirds ēna parasti ir palielināta.
  4. Spirometrija. Šāds pētījums tiek veikts, ja joprojām pastāv aizdomas par uzbrukumu bronhiālo raksturu. Bronhiālās astmas gadījumā tiks samazināts PSV (maksimālais izelpas ātrums) un FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 s laikā), lai gan to vienreizējais mērījums nav simtprocentīgs kritērijs diagnozes noteikšanai, ir nepieciešams tos izmērīt vairākas reizes dienas laikā, kā arī pēc bronhodilatatoru lietošanas..
  5. Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Varbūt vissvarīgākā metode sirds darba izpētei un tā funkcionālās spējas novērtēšanai. Tas ļauj noteikt sirds kambaru lielumu un spiedienu tajos, sienu biezumu, vārstu stāvokli, asiņu kustību. To var izmantot, lai identificētu vārstu defektus, sirds muskuļa bojājumus, asiņu regurgitāciju (reverso).

Kādas pazīmes uz ECHO KG var apstiprināt, ka mums ir darīšana ar sirds astmu?

  • Kreisā kambara un kreisā atriuma paplašināšanās.
  • Samazināts insulta tilpums.
  • Izgrūšanas frakcijas samazināšana (parasti vismaz 50%).
  • Vārsta patoloģija (stenoze, nepietiekamība).
  • Palielināts spiediens plaušu artērijā (parasti tas nedrīkst pārsniegt 25 mm Hg)
  • Kreisā kambara sieniņu hipo- vai akinēze.
  • Regurgitācija (asins plūsma caur mitrālā atveri).

Papildus šiem pamatpētījumiem bieži tiek nozīmēti citi:

  • 24 stundu EKG monitorings.
  • Velosipēdu ergometrija.
  • Transoezofageālā ehokardiogrāfija.
  • Koronārā angiogrāfija (CAG).

Sirds astmas lēkmju profilakse

Kā jau minēts, sirds astma nav neatkarīga diagnoze, bet daudzu sirds slimību komplikācija. Lielākajā daļā gadījumu pacients zina par savām slimībām, taču ne visi saņem adekvātu ārstēšanu, un bieži vien tā ir pacienta vaina (“ir daudz tablešu, es tās nedzeršu”, “es baidos no operācijas” utt.)

Tomēr, pārdzīvojuši vismaz vienu sirds astmas lēkmi, cilvēki sāk baidīties no tā atkārtošanās, baidās nožņaugties un sāk uzklausīt ārstu padomus..

Sirds astma: kas tas ir, cēlonis un patoģenēze

Sirds astma ir slimība, ko izraisa asins stagnācija plaušu cirkulācijā un kreisā kambara mazspēja, kurai raksturīga intersticiāla plaušu tūska..

Jāsaka, ka šāda veida astma nav atsevišķa slimība, bet gan klīnisks sindroms, ko papildina dažādi simptomi. Ja to neārstē, astma var izraisīt nāvi.

Sirds astmas attīstības cēlonis var būt dažādas sirds vai citu iekšējo orgānu slimības..

Šis astmas veids bieži ir išēmiskas sirds slimības, kardiosklerozes, akūta sirds muskuļa iekaisuma (miokardīta), kardiomiopātijas, sirds kameras miokarda retināšanas komplikācija..

Hipertensīva krīze, kas liek pārmērīgu slodzi sirdij, tahiaritmiju vai aritmiju, var izraisīt arī sirds astmu..

Dažreiz šī patoloģija attīstās aortas vai mitrālā dekompensēta sirds defekta dēļ.

Sirds astma var norādīt uz asins recekļiem vai audzējiem, kas neļauj asinīm normāli plūst no sirds.

Infekcijas slimība (plaušu vai nieru iekaisums), smaga cerebrovaskulāra nelaime un nepareizs dzīvesveids var izraisīt sirds astmu. Šīs slimības attīstības riska faktori ir liela fiziskā piepūle, garīgais stress, liela šķidruma daudzuma ievadīšana organismā (piemēram, šķidruma ievadīšana ar pilinātāju pacientiem ar drudzi), ilgstoša ķermeņa uzturēšanās horizontālā stāvoklī.

Liela daudzuma pārtikas lietošana pirms gulētiešanas un mēģinājumi pašārstēties no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām mājās ar zaļumiem, novārījumiem, uzlējumiem vai vienkārši nepareizi izvēlētām zālēm.

Sirds astmas patoģenēze sastāv no intrakardiālās hemodinamikas pasliktināšanās kreisajā pusē esošajās sirds daļās. Šī parādība izraisa asins tilpuma palielināšanos traukos un spiediena palielināšanos tajos..

Asinsvadu sienu caurlaidības palielināšanās rezultātā asins plazma sāk izplūst plaušu audos. Tādējādi pacienta ventilācija pasliktinās, un tiek traucēta gaisa apmaiņa starp asinīm un alveolām..

Atsevišķi jāsaka par elpošanas regulēšanas neirorefleksajām saitēm. Ar sirds astmu pacientiem rodas pārmērīga elpošanas centra satraukums asinsrites traucējumu vai refleksu dēļ.

Sirds astmas simptomi un pazīmes pieaugušajiem, diagnoze

Pirmā sirds astmas pazīme parasti ir smags elpas trūkums un sasprindzinājuma sajūta krūtīs visā garumā

Turklāt pacientiem var būt viegla klepus, kas parasti rodas, veicot fiziskas aktivitātes vai atrodoties horizontālā stāvoklī..

Biežākie sirds astmas simptomi pieaugušajiem rodas naktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka miega laikā cilvēka asinsriti mazā lokā palielinās. Dienas laikā astmas lēkme notiek pēc smagas emocionālas mokas vai smaga fiziska darba..

Sirds astmas pazīmes vienmēr ietver smagu elpas trūkumu, kam seko elpas trūkums, kas pārvēršas par aizrīšanos. Tajā pašā laikā rodas arī sauss kaitinošs klepus, kas pēc kāda laika kļūst slapjš (izdalās neliels gļotu daudzums).

Pacientam ar sirds astmu ir grūti apgulties, tāpēc viņam ir jāsēž vai jāstāv. Šajā laikā viņš runā smagi, neskaidri un elpo caur muti. Uzbrukuma laikā pacientiem bieži ir panika, spēcīgas bailes no nāves.

Tajā pašā laikā viņiem ir zila ādas krāsa nasolabial trijstūra un pirkstu falangu zonā, kā arī asinsspiediena paaugstināšanās un sirdsdarbības paātrināšanās. Klausoties pacienta krūtīs, plaušu apakšējā daļā var dzirdēt trūcīgu sēkšanu.

Sirds astmas simptomi pieaugušajiem var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Tas ir atkarīgs no patoloģijas cēloņa. Ar ieilgušu astmas lēkmes gaitu pacienta āda kļūst pelēka, kakla vēnas uzbriest, pazeminās asinsspiediens, cilvēks jūt smagu vājumu.

Smagos gadījumos sāk parādīties auksti sviedri. Ja sirds astma pārvēršas par plaušu tūsku, pacients sāk izdalīt putu krēpu, kas sajaukta ar asinīm.

Neskatoties uz to, ka sirds astmas simptomi pieaugušajiem ir diezgan izteikti, tomēr ir nepieciešama rūpīga patoloģijas diagnostika..

Pirmkārt, ārstam jāpārliecinās, ka pacientam ir tikai sirds astma, nevis balsenes lūmena sašaurināšanās, nervu krampji vai videnes vēnu saspiešana..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams pārbaudīt pacientu, novērtēt viņa sūdzības, veikt anamnēzi, kā arī veikt EKG un rentgenstaru. Uzbrukuma laikā klausīties sirdi ir grūti, jo sirds skaņas pārtrauc plaušu sēkšanu (tās parasti ir izkaisītas un sausas).

Daļu informācijas var sniegt, mērot asinsspiedienu un pulsu. Ar sirds astmas lēkmi impulsam ir vājš piepildījums, bet tajā pašā laikā tas ir diezgan bieži. Tajā pašā laikā asinsspiediens sākotnēji tiek stipri paaugstināts, un pēc tam pakāpeniski samazinās un pazeminās.

Šo pacientu rentgenogrammā var redzēt spēcīgu mazā kuga artēriju un trauku pārplūdi ar asinīm. Šajā gadījumā plaušu lauki kļūst daudz mazāk caurspīdīgi. Vairumā gadījumu notiek plaušu sakņu skaidrības paplašināšanās un samazināšanās, cirtaino līniju veidošanās (sirds astmas un plaušu tūskas pazīme).

EKG sirds astmas gadījumā var parādīties ST intervāla un viļņu amplitūdas samazināšanās. Dažos gadījumos var būt arī aritmijas pazīmes kombinācijā ar koronāro mazspēju.

Ja sirds astma notiek kombinācijā ar bronhu spazmu, ārsts, veicot diagnozi, ņem vērā pacienta vecumu. Sirds astma parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Speciālists var arī jautāt, vai pacients cieš no alerģijām, hroniskām elpošanas orgānu iekaisuma patoloģijām un vai viņam ir kāda akūta vai hroniska sirds un asinsvadu sistēmas orgānu slimība.

Sirds (sirds) astma un plaušu tūska: pirmā palīdzība, uztura un dzīvesveida ieteikumi

Lielākā daļa cilvēku kļūdaini uzskata, ka bronhiālā un sirds astma ir viena un tā pati slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīm patoloģijām raksturīgi smalki simptomi, proti, elpas trūkums un aizdusa..

Bronhiālās astmas gadījumā simptomus izraisa elpošanas sistēmas iekaisums un to intersticiālā tūska, savukārt sirds astmas cēlonis ir mazspēja kreisajā ātrijā un ventrikulā..

Bronhiālajai astmai, atšķirībā no sirds astmas, ir hroniska gaita, savukārt pēdējai raksturīgi pēkšņi uzbrukumi.

Vēl viena atšķirība starp šīm slimībām ir tāda, ka sirds astma nekādā ziņā nav saistīta ar alerģijām, savukārt bronhiālās astmas cēlonis bieži vien ir tieši elpošanas sistēmas gļotādu saskare ar alergēniem.

Diagnosticējot sirds astmu, ārsts var atzīmēt, ka cilvēkam ir burbuļošana krūšu rajonā, savukārt sēkšana ir sastopama slimības bronhiālajā formā..

Tomēr galvenā atšķirība starp šīm patoloģijām ir tā, ka sirds astma nav patstāvīga slimība, bet dažu nopietnu ilgstošu patoloģiju komplikācija, savukārt bronhiālā astma ir neatkarīga slimība, kuru ārstē ar Nucala.

Ir svarīgi saprast, ka sirds astma un plaušu tūska ir nopietna problēma, kas, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc ikvienam būtu jāzina, kā palīdzēt pacientam ar astmas lēkmi..

Šajā gadījumā eksperti iesaka ievērot šādu darbību algoritmu:

  1. Pēc pirmajām uzbrukuma pazīmēm izsauciet ārstu.
  2. Pacientam jānodrošina pilnīga atpūta. Mājā jums jāatver logi, lai nodrošinātu svaigu gaisu. Jebkurš cieši apģērbs ir jāatspogā. Šīs vienkāršās darbības palīdzēs novērst sirds muskuļa badu..
  3. Pacients jāapsēž uz krēsla. Šajā gadījumā kājas ir jāsamazina uz leju. Tas palīdzēs asinīm izplūst no sirds muskuļiem un palīdzēs novērst vēnu sastrēgumus plaušās. Lai samazinātu asinsspiediena efektu, pacienta apakšstilbu var sasildīt.
  4. Ja iespējams, pacientam jāievada Validol vai Nitroglycerin tablete. Tas palīdzēs paplašināt asinsvadus un atslābināt muskuļus. Tomēr šo zāļu lietošana zemā asinsspiedienā nav ieteicama..
  5. Ja serozais transudīts iziet no pacienta mutes un tajā pašā laikā tas puto, tad tas jānoņem, lai nodrošinātu normālu skābekļa caurlaidību.
  6. Pēc nitroglicerīna vai Validol tabletes absorbcijas pacientam jāievada aspirīns. Šīs zāles atšķaida asinis un atvieglo sirdsdarbību..
  7. Ja pēc 10 minūtēm nitroglicerīnam nav vēlamā efekta, deva jāatkārto. Smagos gadījumos zāles var lietot katru reizi

Tas ir viss, ko cilvēks bez medicīniskās izglītības var palīdzēt pacientam ar sirds astmas lēkmi..

Pēc ārstu ierašanās cietušajam ir šādas darbības:

  1. Ieelpošana tiek veikta ar samitrinātu gaisu, kas tiek izvadīts caur putu noņemšanas līdzekli. Visbiežāk izmantotais putošanas līdzeklis ir alkohols kombinācijā ar antifoamsilānu. Šajā gadījumā gaisa plūsmas ātrumam pirmajās piecās minūtēs jābūt ne ilgākam par minūti. Pēc tam minūtē tiek piegādāti 6 līdz 7 litri gaisa. Tas ļauj efektīvi piesātināt plaušas ar skābekli..
  2. Ja pacientam ir hipertensīva krīze un tajā pašā laikā ir plaušu tūska un sirds astma, tiek veikta asins nolaišana. Šajā gadījumā no vēnas tiek novadīti līdz 400 ml asiņu.
  3. Pēc tam ārsti kādu laiku novēro pacientu. Viņi mēra viņa asinsspiedienu un pulsu un visus datus pieraksta uz papīra.
  4. Ja pacientam nav uzlabojies, viņam injicē narkotisko pretsāpju līdzekli (difenhidramīnu vai Suprastīnu) un ievada spēcīgus diurētiskos līdzekļus (piemēram, nātrija hlorīda šķīdumu)..
  5. Ar ļoti augstu spiedienu injicē gangliju blokatoru un ar ātru sirdsdarbību strofantīna šķīdumu..

Pēc šo darbību veikšanas pacients ar nestuvēm tiek nogādāts ātrās palīdzības mašīnā un nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur pēc tam tiek noskaidrots patoloģijas cēlonis..

Plaušu tūsku un sirds astmu ārstē kardiologs. Būtu jāsaprot, ka pat labākais ārsts nevarēs izārstēt pacientu, ja viņš nemaina savu dzīvesveidu. Šīs kategorijas pacientiem jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana un dzērieni ar augstu kofeīna saturu.

Viņiem vajadzētu pavadīt daudz laika ārā, gulēt pietiekamu stundu skaitu un sportot. Ir svarīgi atzīmēt, ka sports nedrīkst radīt lielu stresu ķermenim. Šajā gadījumā pastaigas vai riteņbraukšana ir ideāla. Cilvēkiem ar lieko svaru vajadzētu no tā atbrīvoties.

Cilvēkiem ar sirds astmu nevajadzētu pārēsties. Ēst vajag reizi dienā, bet mazās porcijās. Nav ieteicams ēst daudz gaļas, taukainu un pikantu ēdienu, šokolādi, miltu izstrādājumus un kūpinātu gaļu. Sāls patēriņu labāk samazināt līdz gramiem dienā..

Pacientiem jāēd pārtika ar augstu kālija saturu (banāni, rieksti, rozīnes, žāvēti aprikozes). Šķidrumu dzeršana jāierobežo līdz dienai (jāņem vērā arī šķidras maltītes un tēja).

Sirds astmas lēkme: ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem, prognoze

Pēc sirds astmas uzbrukuma novēršanas un pacienta nogādāšanas slimnīcā ārstēšanu veic ar nitroglicerīnu injekcijas formā. Tas palīdzēs paātrināt asins plūsmu no sirds..

Turklāt furosemīdu un Lasix injicē vēnā. Šīs zāles noņem šķidrumu no ķermeņa un tādējādi samazina cirkulējošo asiņu daudzumu.

Ir vērts teikt, ka šie līdzekļi, kā arī nitroglicerīns pazemina asinsspiedienu, tāpēc hipotensīviem pacientiem papildus tiem ir jāpiešķir arī zāles asinsvadu tonusa palielināšanai (Mezaton, Dopamine).

Lai pielāgotu sirdsdarbības ātrumu un uzlabotu sirds muskuļa kontraktilitāti, tiek nozīmēts Strofantin. Kombinācijā ar šīm zālēm ieteicams lietot arī Euphyllin - zāles, kas atslābina muskuļus un tādējādi uzlabo asins aizplūšanu..

Lai novērstu trauksmi un bailes, pacientiem var dot antipsihotiskos līdzekļus (Droperidol), bet sāpju novēršanai - narkotiskos pretsāpju līdzekļus (morfīna atvasinājumus). Paralēli tam tiek veikta arī pamata slimības ārstēšana ar narkotikām, kas izraisīja šo patoloģiju..

Kā redzat, smagas zāles galvenokārt lieto sirds astmas ārstēšanai. Tāpēc ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts. Jāatzīmē, ka sirds astma ne vienmēr prasa hospitalizāciju..

Šie pasākumi ir nepieciešami tikai tad, ja pacientam ir bijusi smaga sirds astmas lēkmes gaita vai pēc uzbrukuma novēršanas cietušais jūtas slikti. Ja sirds astma izpaužas vieglā formā, pacients nav jā hospitalizē, tomēr viņam ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu un novērstu pamatslimību, kuras komplikācija bija astma..

Ārstēšanu ar zālēm vienmēr var papildināt ar tradicionālo medicīnu. Tātad, lai samazinātu miokarda slodzi, pacienti var lietot brūkleņu novārījumu. Tam nepieciešams 1 ēdamkarote. l. sausas brūkleņu lapas ielej glāzi verdoša ūdens. Pēc tam produktam vajadzētu atdzist. Saspringto buljonu ieteicams lietot 80 ml 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas..

Mežrozīšu tēju var izmantot kā diurētisku līdzekli. Papildus galvenajam efektam tas piesātinās ķermeni ar milzīgu vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Lai to izdarītu, sasmalciniet 1 ēdamkarote. l. augu augļus un ievieto tos termosā.

Pēc tam verdošu ūdeni ielej termosā. Tēja jāiepilina apmēram 8 stundas, pēc tam to filtrē un patērē 150 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Vilkābeles augļi var pozitīvi ietekmēt sirds muskuļus, pazemināt asinsspiedienu un samazināt holesterīna daudzumu asinīs. Lai pagatavotu zāles, nepieciešams 1 ēdamkarote. l. sausos augu augļus ielej glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot stundu. Gatavu infūziju patērē 2 ēd.k. l. 4 reizes dienā pirms ēšanas.

Ja sirds astmu pavada trauksme un hipertensija, var lietot mātes misas buljonu. Tam nepieciešams 1 ēdamkarote. l. sausi garšaugi, ielej glāzi verdoša ūdens un visu liek 20 minūtes uz lēnas uguns. Pēc šī laika buljonam vajadzētu būt stundai piesātinātam. Gatavās zāles tiek patērētas 1/3 glāzes 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.

Sirds astmas prognoze tieši atkarīga no patoloģijas, kas to izraisīja. Parasti tas ir nelabvēlīgs. Bez medicīniskās palīdzības pastāv liels pēkšņas nāves risks.

Pareizi ārstējot pamatslimību un ievērojot visus ārsta ieteikumus, var novērst sirds astmas lēkmes. Dažos gadījumos ir iespējams panākt pacienta stāvokļa uzlabošanos un pārvarēt viņa darba spējas vairākus gadus.

Sirds astmas profilakse ir savlaicīga koronāro sirds slimību, hipertensijas, iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana, kā arī ūdens un sāls režīma ievērošana.

Sirds astma

Vispārīga informācija par sirds astmu?

Sirds astma ir klīnisks sindroms, kam raksturīgi pēkšņi ieelpas aizdusas uzbrukumi, kam seko aizdusa. Sirds astma attiecas uz smagām akūtas kreisā kambara sirds mazspējas izpausmēm, kas ir sirds un asinsvadu un citu sistēmu slimību komplikācija..

Sirds astmu raksturo strauja miokarda sūknēšanas funkcijas samazināšanās un sastrēgumi plaušu cirkulācijā, kas izraisa akūtus elpošanas un asins apgādes traucējumus. Bieži sirds astma attīstās pirms alveolāras plaušu tūskas, kurai raksturīga fulminanta gaita un nāve..

Patoģenēze

Patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar intrakardiālās hemodinamikas grūtībām sirds kreisajās kamerās, kas izraisa pārmērīgu plaušu vēnu un kapilāru piepildīšanu. Tas viss provocē hidrostatiskā spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā. Sakarā ar kapilāru sienu caurlaidības palielināšanos plazma aktīvi nonāk plaušu audos (īpaši peribronhiālajā un perivaskulārajā telpā), izraisot intersticiālu plaušu tūsku. Tā rezultātā tiek traucēta ventilācija plaušu sistēmā un pasliktinās gāzes apmaiņa starp asinsrites sistēmu un alveoliem.

Liela nozīme sirds astmas klīnisko simptomu veidošanā ir neirorefleksās saites, kas regulē elpošanu, kā arī asinsrites stāvokli smadzenēs. Veģetatīvie simptomi, kas pavada sirds astmas lēkmi, veidojas, kad elpošanas centrs ir uzbudināts refleksīvi vai asinsrites traucējumu rezultātā, reaģējot uz impulsiem no dažādām ierosmes vietām (tostarp no aortas saknes)..

Iemesli

Sirds astma var attīstīties kardiogēnu un nekardiogēnu slimību fona apstākļos. Sirds astmas attīstības cēlonis var būt primāra akūta kreisā kambara mazspēja vai hroniska forma akūtā stadijā. Sirds astma var sarežģīt tādu slimību gaitu kā:

Potenciāli bīstamas slimības sirds astmas attīstības ziņā ir:

Astma var attīstīties mitrālā un aortas vārstuļa dekompensētu sirds defektu (stenozes, nepietiekamības) fona apstākļos, kas saistīts ar grūtībām asiņu aizplūšanā. Asins piegādes izmaiņas kreisajā sirdī var veicināt sirds intrakavitāras neoplazmas - miksomas, kā arī liela diametra intra-priekškambaru tromba klātbūtne.

Faktori, kas var izraisīt sirds astmas lēkmi:

  • spēcīga emocionāla pārslodze;
  • nepietiekama fiziskā aktivitāte;
  • bagātīga ēdiena un šķidruma uzņemšana pirms gulētiešanas;
  • hipervolēmija (grūtniecības laikā, drudzis, šķidruma aizture vai intravenozi tiek ievadīts liels šķidruma daudzums).

Sirds astmas simptomi

Turpmākie sirds astmas uzbrukuma priekšvēstneši var būt šādi simptomi:

  • aizdusa;
  • sasprindzinājuma sajūta krūtīs;
  • klepus, mainot ķermeņa stāvokli no vertikāla uz horizontālu;
  • klepus ar minimālu fizisko slodzi.

Visbiežāk uzbrukumi tiek reģistrēti naktī, kas ir saistīts ar adrenerģiskās regulācijas pavājināšanos miega laikā un asins plūsmas palielināšanos plaušu cirkulācijā ar ķermeņa horizontālu stāvokli. Dienas laikā sirds astmu izprovocē neiropsihiska vai fiziska pārslodze.

Uzbrukums attīstās ar zibens ātrumu, liekot pacientam pamosties no asas gaisa trūkuma sajūtas un elpas trūkuma palielināšanās, kas ātri pārvēršas par nosmakšanu ar hakeru sausu klepu (var iziet neliels daudzums skaidras krēpas).

Uzbrukuma laikā pacients ieņem piespiedu stāvokli - sēž vai stāv, jo viņam ir grūti apgulties. Kājas parasti ir uz leju (ortopneja), elpošana notiek caur muti, tāpēc pacients nevar runāt. Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir satraukts, nemierīgs un to pavada milzīga bailes no nāves izjūta. Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta cianozei nasolabial trijstūra zonā, nagu falangas zilajai krāsai, paaugstinātam diastoliskajam asinsspiedienam un sirdsklauves. Klausoties, ir nelielas, sausas smalkas burbuļojošas rales, galvenokārt apakšējās daļās.

Uzbrukuma ilgums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām; uzbrukuma pazīmes un biežums lielā mērā ir atkarīgs no pamatā esošās patoloģijas specifikas. Ar mitrālā vārstuļa stenozi ir ārkārtīgi reti sastopami krampji. plaušu arteriolu lūmena sašaurināšanās novērš stagnāciju plaušu cirkulācijas un kapilāru venozajā gultnē (Kitaev reflekss).

Uzbrukumi var pilnībā izzust, attīstoties labās puses sirds mazspējai. Dažos gadījumos sirds astmu pavada reflekss bronhu spazmas ar traucētu bronhu vadītspēju, kas sarežģī diferenciāldiagnozi ar elpošanas sistēmas slimībām (bronhiālā astma).

Ilgstošs smags uzbrukums izraisa:

  • "Pelēkā" cianoze;
  • kakla vēnu pietūkums;
  • auksti sviedri;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • strauja spēka samazināšanās;
  • vītņots impulss.

Sirds astmas pāreja uz alveolāru plaušu tūsku var notikt ar zibens ātrumu vai attīstīties, jo pamatslimības smagums palielinās, parādoties bagātīgam putojošam krēpam (iespējams, asinīm), smagai ortopnejai, mazu un vidēju burbuļojošu lāpstiņu klātbūtnei visā plaušu virsmā..

Analīzes un diagnostika

Pareizi organizēta sirds astmas diferenciāldiagnostika ar elpas trūkumu urēmijā, akūta balsenes stenoze, astmas lēkme bronhiālās astmas gadījumā, histēriskas lēkmes un videnes sindroms ļauj mums savlaicīgi un kvalitatīvi nodrošināt medicīnisko aprūpi. Fiziskās pārbaudes dati, klīnisko izpausmju novērtējums, EKG un krūškurvja rentgena rezultāti ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Sirds astmas lēkmes laikā auskulācija ir sarežģīta sēkšanas un elpošanas skaņu pārpilnības dēļ. Neskatoties uz to, ir iespējams identificēt galopa ritmu, sirds toņu klusumu, otrā tonusa akcentu pār plaušu stumbru un galvenos slimības simptomus (sirds vārstuļu aparāta mazspēja, ritma traucējumi utt.). Tiek reģistrēts asinsspiediena paaugstināšanās un samazināšanās, pulss kļūst bieži un tam ir vājš piepildījums. Plaušu auskulācijas laikā uzmanība tiek pievērsta atsevišķas, izkaisītas sausas vai mitras sēkšanas klātbūtnei.

Veicot radiogrāfiju, plaušas un venozās stāzes pazīmes plaušu apritē, plaušu sakņu izplūdums vai paplašināšanās, plaušu lauku caurspīdīguma samazināšanās, specifisku cirtainu līniju parādīšanās, kas norāda uz intersticiālu plaušu tūsku.

EKG lēkmes laikā, samazinoties zobu amplitūdai, samazinoties ST intervālam, var parādīties koronārās nepietiekamības un ritma traucējumu pazīmes..

Sirds astmas gadījumā, kas notiek ar refleksu bronhu spazmu, pastiprinātu krēpu sekrēciju, sēkšanas pārpilnību, diferenciāldiagnozei ar bronhiālo astmu, hroniskas pacienta elpošanas sistēmas patoloģijas klātbūtni, pirmo simptomu parādīšanās laiku, pacienta alerģiskas anamnēzes neesamību, akūtas vai hroniskas sirds asinsvadu patoloģija.

Sirds astmas ārstēšana

Sirds astmas lēkmi var apturēt atsevišķi, tomēr, ņemot vērā lielo plaušu tūskas attīstības risku un nāves briesmas, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Ieteicamajām terapeitiskajām manipulācijām jābūt vērstām uz elpošanas centra neirorefleksās ierosmes nomākšanu, plaušu cirkulācijas izkraušanu un pacienta emocionālā stresa mazināšanu..

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ieteicams nodrošināt pilnīgu atpūtu, palīdzēt ieņemt ērtu pusi sēdus stāvokli ar nolaistām kājām, sagatavot karstu kāju vannu un sagatavot pacientu zāļu lietošanai..

Sirds astmas lēkmes cēloņi, simptomi un pirmā palīdzība

Sindroms, kas pēkšņi rodas ar kreisā kambara sirds mazspēju, ir sirds astma. Asins stagnācija asinsrites sistēmā provocē elpas trūkuma uzbrukumus, pārvēršoties nosmakšanā.

Tā kā šis sindroms var izraisīt nāvi, pirmajās uzbrukuma minūtēs jums steidzami jāmeklē ārkārtas palīdzība. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāveic stacionārā režīmā. Kardiologs veic nepieciešamos izmeklējumus, vāc anamnēzi un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izvēlas ārstēšanas shēmu.

Sirds astma: vispārīga informācija

Sirds astma ir nopietns organisma stāvoklis, kam raksturīgi asi uzbrukumi ar apgrūtinātu elpošanu līdz pat nosmakšanai. Šādi uzbrukumi notiek biežāk naktīs, tie ilgst 3-5 minūtes, bet ir arī garāki, līdz stundai. Kardiologi šo astmas veidu saista ar akūtas sirds mazspējas simptomiem plaušu cirkulācijā (sirds-plaušas-sirds).

Katra krampja pamatā ir šķidruma iekļūšana elpošanas sistēmā. Asins stagnācija plaušu traukos kļūst par elpošanas grūtību, samaņas zuduma, tahikardijas un citu traucējumu cēloni. Neveicot pasākumus uz sindroma fona, attīstās plaša mēroga alveolāra plaušu tūska, kas izraisa nāvi.

Bronhiālā un sirds astma: atšķirības

Pēc izskata atšķirības starp sirds astmu un bronhiālo astmu ir nenozīmīgas. Pat speciālists no pirmā acu uzmetiena nevarēs precīzi noteikt uzbrukuma raksturu. Bet parasti ir zināms galvenais cēlonis - slimības vēsture. Bronhiāls, kā likums, sākas ar alerģijām un elpošanas sistēmas traucējumiem, un sirds - ar patoloģijām asinsrites sistēmas un sirds jomā.

Ieelpošanas grūtības ir galvenā atšķirība starp sirds astmu un bronhiālo astmu, kurai raksturīgas grūtības izelpot..

Sirds astmas pazīmes jānošķir arī no krampju lēkmēm, elpceļu un balsenes sašaurināšanās Kvinkes tūskas vai videnes vēnu saspiešanas dēļ traumas rezultātā..

Sirds astmas attīstības mehānisms un cēloņi

Sindromam ir daudz cēloņu. Sirds astmu var izraisīt tādi apstākļi kā:

  • kardiomiopātija;
  • akūts sirds muskuļa iekaisums;
  • aneirisma;
  • išēmiska slimība;
  • mitrālā vārstuļa stenoze (sašaurināšanās);
  • miokarda retināšana, sirdslēkme;
  • aritmija, tahikardija;
  • pārmērīga asins daudzums sistēmā un kā rezultātā paaugstināts asinsspiediens (hipertensija);
  • kreisās sirds traucējumi
  • provocēt arī veidošanās uzbrukumus, kas bloķē asinsriti - audzēji, asins recekļi.

Papildus tieši sirds patoloģijām elpošanas pasliktināšanos var ietekmēt alerģiskas reakcijas, pneimonija, asinsrites traucējumi smadzenēs un muguras smadzenēs - išēmiski, hemorāģiski..

Provocējošie faktori galvenokārt ir:

  • ilgstoša nekustīgums;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • gestoze grūtniecēm;
  • dzerot daudz šķidruma un sāls, īpaši vakarā (sāls papildus saglabā ūdeni, tas izraisa plaušu tūsku un sirds mazspēju);
  • pastāvīgs stress, kura dēļ paaugstinās spiediens, rodas aritmija, sirds pārtrauc darbu ierastajā ritmā.

Vienā vai otrā veidā visos gadījumos pārmērīga sirds slodze kļūst par sirds astmas cēloni. Nespēja dziļi elpot var izraisīt pārmērīga fiziska piepūle, stress vai pēkšņi bez īpaša iemesla parādīties nopietnu asinsrites problēmu fona apstākļos.

Uzbrukuma iezīmes

Iepriekš nav iespējams paredzēt uzbrukumu. Tas strauji attīstās. Pacientiem ar sirds slimībām jāapzinās sirds astmas risks, kas var izraisīt uzbrukumu, tā agrīnās pazīmes un pirmās palīdzības vadlīnijas. Parasti uzbrukums notiek, kad cilvēks guļ: mainās ķermeņa stāvoklis un līdz ar to arī asins kustības intensitāte. Asinis aktīvāk skrien plaušās un kavējas tur:

  • kreisais ātrijs, kuram jāsaņem asiņu daudzums no plaušām, netiek galā ar šo uzdevumu;
  • mitrālais vārsts starp atriumu un kambari neizdodas, un tiek traucēts asinsrites virziens;
  • kreisais ventriklis nespēj iestumt asinis sistēmiskajā cirkulācijā.

Asinis paliek mazā apļa sistēmā, palielinās sastrēgums plaušās. Sākas elpošanas problēmas, paaugstinās asinsspiediens. Jo nopietnāki ir sirdsdarbības traucējumi, jo uzbrukuma sākšanai ir nepieciešams mazāk provocējošs fizisks vai emocionāls stress..

Cilvēka ķermeņa mazais asinsrites aplis izskatās šādi: no labā kambara asinis iziet caur plaušām, bagātina ar skābekli un atgriežas kreisajā ātrijā. Sirds astmas attīstības mehānisms ir saistīts ar nepareizu sirds kreisās puses darbību. Ja kreisais ātrijs spazmas, nespēka vai kāda cita iemesla dēļ nespēj absorbēt asiņu daudzumu, tad tā stagnācija notiek plaušu vēnās.

Turpmāka sirds astmas patoģenēze ir intersticiāla plaušu tūska, jo spiediens traukos palielinās, un asins plazma caur kapilāriem nonāk plaušās. Tāpēc sirds astma tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu stāvokli: ja jūs savlaicīgi nepalīdzat pacientam, sekas var būt neatgriezeniskas, pacients nožņaugsies šķidruma dēļ plaušās.

Simptomi

Sirds astmas lēkme parasti sākas pēkšņi. Bet priekšnoteikumi var pakāpeniski palielināt problēmas neilgi pirms sindroma sākuma. Harbingeri parādās 2-3 dienu laikā: pacients var sūdzēties par elpošanas traucējumiem, diskomfortu krūtīs, mainot ķermeņa stāvokli no vertikāla uz horizontālu.

Nepierasts elpas trūkums parādās pat pēc nelielas piepūles vai stresa. Pazīmes var būt dažāda smaguma pakāpes, un pacienti, kuriem iepriekš nav bijušas nopietnas sirds problēmas, bieži to nepievērš, atsaucoties uz smagu nogurumu vai stresu..

Pats astmas lēkme sākas ar pēkšņu gaisa trūkumu. Biežāk tas notiek miega laikā, pacients pamostas no tā, ka viņš nevar elpot. Sirds astmas klīniskās izpausmes:

  • katra elpa ir grūta. Galvenais simptoms ir trokšņaina elpošana un plaušu pilnības sajūtas trūkums ar skābekli;
  • elpošana kļūst biežāka, bet nesniedz atvieglojumu, paliek virspusēja;
  • āda kļūst bāla asins trūkuma dēļ kapilāros, ap lūpām parādās ievērojama cianoze, pirkstu gali kļūst zili;
  • cilvēks ieņem noteiktu ortopnijas stāvokli: viņš apsēžas, iztaisnojas un nedaudz noliek ķermeņa augšdaļu uz priekšu, saliek kaklu. Ja nav kur sēdēt, pacients balstās ar rokām uz galda, galvas klāja, sienas. Tādējādi tas instinktīvi samazina elpošanas sistēmas slodzi tā, ka vairāk skābekļa ieplūst plaušās;
  • pulss paātrinās, sirds rit neparastā ritmā: pārāk ātri vai nekonsekventi (aritmija);
  • vēnas kaklā uzbriest sakarā ar asiņu aizplūšanas no ķermeņa augšdaļas pārkāpumu;
  • pēc kāda laika (10-15 minūtes) parādās sauss klepus, kas nerada atvieglojumu. Sēkšana ir mitra un labi dzirdama.

Šie sirds astmas simptomi izraisa panikas lēkmes, kas pasliktina stāvokli. Bailes parādās smadzeņu skābekļa bada dēļ, tas liek priekškambaru muskuļiem vēl vairāk sarauties, mēģinājumi atklepoties neļauj skābeklim nonākt plaušās. Tādēļ pacientiem uzbrukuma laikā jācenšas nomierināties un nepakļauties bailēm..

Sirds astmas komplikācijas

Galvenā sirds astmas komplikācija ar ilgstošu asiņu stagnāciju plaušās ir plaša tūska:

  • klepojot, krēpas sāk atdalīties nelielos daudzumos;
  • āda iegūst pelēcīgu nokrāsu, termoregulācijas pārkāpuma dēļ parādās bagātīgi auksti sviedri;
  • stāvokli, kas apdraud pacienta dzīvi, pavada smaga aritmija, tahikardija, sārtas putas no mutes. Ilgstoša gaisa trūkuma dēļ āda kļūst zila. Slims cilvēks nevar elpot.

Tādēļ, pat parādoties pirmajām sirds astmas pazīmēm, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai alveoles nenogādātu ar šķidrumu un nosmaktu..

Diagnostika

Klausoties ar stetoskopa palīdzību, ārsts ievēro sēkšanu plaušu apakšējā daļā, specifisku sirds murmulēšanu un pārmērīgu spriedzi tiem muguras muskuļiem un starpribu telpām, kas parasti nepiedalās elpošanas procesā..

Lai apstiprinātu sirds astmas diagnozi, pēc uzbrukuma apturēšanas ārsts izraksta:

  • EKG;
  • plaušu radiogrāfija;
  • Ehokardiogrāfija.

Šo pārbaužu rezultāti ir pietiekami, lai diagnosticētu sirds astmu. Turklāt jūs varat veikt asins analīzi. Ja uzbrukums notika sirds mazspējas dēļ, tad rezultāti parādīs nopietnu traucējumu sekas asinsrites sistēmas darbā..

Pirmā palīdzība uzbrukumam

Darbību algoritma pirmais punkts ir ātrās palīdzības izsaukšana ar skaidru, ātru un saprotamu pacienta stāvokļa simptomu aprakstu. Pēc tam ārkārtas pasākumiem sirds astmas gadījumā jābūt vērstiem uz elpošanas atvieglošanu un sirds muskuļa darba atjaunošanu..

Uzbrukuma iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tiem cilvēkiem, kuri atrodas pacienta tuvumā: nopietnā stāvoklī pacients reti var nokļūt pie tālruņa, piezvanīt ārstam, atvērt logu, nemaz nerunājot par citiem pasākumiem. Apkārtējiem cilvēkiem jārīkojas ātri, skaidri un bez panikas:

  1. Pirmais pirmās palīdzības punkts sirds astmas gadījumā ir palīdzēt pacientam sēdēt. Nolaidiet kājas uz grīdas, organizējiet atbalstu zem muguras (spilveni, krēsla atzveltne). Šajā stāvoklī gaiss labāk iekļūst plaušās un aktivizē asiņu kustību caur lielu asinsrites apli līdz apakšējām ekstremitātēm.
  2. Atbrīvojiet pacienta krūtis no cieši apģērba.
  3. Svaiga gaisa padeve palīdzēs pacientam mazāk panikā. Tāpēc labākais risinājums būs atvērts logs. Dažreiz skābekļa balons var būt pie rokas - šajā gadījumā tas būs ļoti noderīgs.
  4. Pēc 10 minūtēm novietojiet pacienta kājas siltā vietā: ūdens baseins, sildīšanas paliktnis, sega. Sauss vai mitrs karstums palielinās asins plūsmu ķermeņa apakšdaļā un aizplūšanu no augšējās daļas.
  5. Pie augsta spiediena tiek izmantotas zāles ar vazodilatatora efektu.
  6. Ja spiediens ir augsts un pie rokas nav narkotiku, žņaugs tiek uzlikts augšstilbam virs drēbēm 15 cm attālumā no cirkšņa. Turiet šādu žņaugu ne ilgāk kā 30 minūtes. Izņemiet, tiklīdz spiediens ir stabilizējies. Žņaugs samazina ķermeņa augšdaļas slodzi, neļaujot asinīm pāriet no sistēmiskās cirkulācijas uz sirdi un tālāk uz mazo apli. Žņaugu var piemērot tikai persona ar nepieciešamajām prasmēm. Nepareiza lietošana noved pie asinsrites traucējumiem un ekstremitātes inervācijas.
  7. Etilspirta tvaiku ieelpošana palīdz izvairīties no plaušu tūskas. Pietiek to uzklāt uz vates, auduma vai marles un turēt pacienta sejas tuvumā.

Ātrās palīdzības komanda pacientam nodrošina skābekļa masku, intramuskulāri injicē antipsihotiskos līdzekļus, lai apturētu panikas lēkmes, un spēcīgus pretsāpju līdzekļus sirds sāpju novēršanai. Asins noplūde ir viens no veidiem, kā pazemināt asinsspiedienu..

Sarežģītos gadījumos tiek pievienotas zāles, lai samazinātu šķidruma līmeni organismā (diurētiskie līdzekļi). Narkotikas no glikozīdu grupas palīdz mazināt sirds muskuļa spazmas un uzlabot asinsriti. Pacešana tiek steidzami veikta, lai izlīdzinātu ritmu.

Sirds astmas ārstēšana

Tūlīt pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās un uzbrukuma atvieglošanas pacients vai nu paliek ambulatorā ārstēšanā, vai arī tiek nosūtīts uz slimnīcu. Lēmumu pieņem ārsti kopā ar pacientu. Labāk ir piekrist hospitalizācijai, jo slimnīcā visi izmeklējumi tiks veikti ātrāk nekā poliklīnikā. Jebkurā gadījumā sirds astmu nevar ignorēt. Uzbrukums var atkārtoties, kad un kur tas notiks, nav zināms.

Sirds astmas ārstēšana ir sarežģīta. Pirmkārt, tiek veikti nepieciešamie testi un pārbaudes. Kardiologs novērtēs sirds un plaušu stāvokli pēc uzbrukuma un izvēlēsies ārstēšanas stratēģiju.

Parasti sirds astmas ārstēšanai ir norādītas zāles:

  • likvidēt tūsku, noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa;
  • stiprināt sirds muskuļus;
  • atjaunot sirds ritmu un normalizēt asinsspiedienu.

Uztura iezīmes

Papildus narkotikām tiek noteikta stingra diēta. Uzturam jābūt daudzveidīgam, ēdiens tiek gatavots, maksimāli saglabājot barības vielas, vitamīnus un minerālvielas. Uztura vispārīgie noteikumi ir šādi:

  • gandrīz pilnīga sāls noraidīšana;
  • pārtikai jābūt vieglai, lai tā nevilcinātos organismā: zupas, smalki sagriezti un biezeni pagatavoti ēdieni, sautēti un vārīti dārzeņi dubultā katlā;
  • pēc iespējas mazāk vārīti tauki. Ideāli būs vārīti un tvaicēti ēdieni, pilnīgi bez eļļas;
  • putra ūdenī un pienā;
  • vieglie piena produkti;
  • vārītas olas, svaigi dārzeņi un augļi;
  • dzeršanas režīms ir mērens. Tūlīt pēc uzbrukuma labāk ierobežot šķidruma uzņemšanu (ne vairāk kā 1,5 l dienā). Nākotnē jūs varat atstāt standarta likmi - 2 litri dienā.

Nepārēdieties un nepiedzērieties pirms gulētiešanas. No vakariņām līdz gulēšanai vajadzētu paiet 3 stundas..

Pirmkārt, turpmākā ārstēšana ir vērsta uz cēloņa, kas izraisīja astmas lēkmi, novēršanu. Ja sirds mazspēju izraisīja nopietnāka slimība, ārsts izraksta īpašus medikamentus tās ārstēšanai un turpina uzraudzīt. Pēc pārbaudes var izrādīties, ka pacientam nepieciešama sirds operācija. Nepadodies šai iespējai pilnvērtīgai dzīvei.

Prognoze

Sirds astmas lēkmes iznākums ir atkarīgs no tā rašanās cēloņiem un no tā, cik nopietni pats pacients uztver savu stāvokli. Atbilstība visiem kardiologa ieteikumiem un visu parakstīto zāļu lietošana dažos gadījumos ir pietiekams pasākums, lai novērstu uzbrukuma atkārtošanos. Bet tomēr šis sindroms nenotiek bez nopietnas slimības, kas prasa pastāvīgu uzraudzību, dzīvesveida un paradumu maiņu..

Pat pie vispārējā lieliskā pacienta stāvokļa prognoze joprojām ir slikta. Tiek uzskatīts, ka uzbrukums var sākties jebkurā laikā. Stāvoklis, kas draud ar pēkšņu nāvi, prasa rūpīgu uzraudzību un pacienta rūpīgu attieksmi pret viņa veselību.

Sirds astmas profilakse

Pacientam ar jebkuru sirds slimību jāapzinās sirds astmas risks un jāveic pasākumi, lai to novērstu.

Pirmkārt, jums jāuzrauga sirds stāvoklis. Regulāra kardiologa novērošana un visu viņa recepšu izpilde palīdzēs identificēt pārkāpumus agrīnā stadijā. Pat ja sirds slimību ārējās izpausmes vēl nav notikušas, veseliem cilvēkiem ik pēc trim gadiem jāveic medicīniska pārbaude un jāpārbauda sirds muskuļa darbs..

Veselīgs dzīvesveids saglabās veselību:

  • regulārs astoņu stundu miegs;
  • ejot lielos attālumos;
  • fiziskās aktivitātes atbilstoši ķermeņa stāvoklim;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Rūpīgi pievēršoties viņu veselībai, katrs kodols var samazināt šī sindroma risku līdz minimumam..

Up