logo

Diaskintest - ādas tests, lai noteiktu tuberkulozes klātbūtni, patoloģiskā procesa attīstības īpašības. Ar testa palīdzību tiek noteikta visu orgānu slimības aktīvā forma, asimptomātisks pārvadājums, kurā pacients ir mikobaktēriju nesējs..

Starp testa priekšrocībām ir:

  • Augsts drošības līmenis;
  • Nerada reakcijas veseliem un vakcinētiem cilvēkiem;
  • Ļoti jūtīgs. Visiem slimiem un inficētiem cilvēkiem ir precīzs pozitīvs rezultāts;
  • Ļauj noteikt slimības aktivitāti, uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti;
  • Pēc pareizas terapijas parāda negatīvu rezultātu.

Par tuberkulozi

Slimības izraisītājs ir mycobacterium tuberculosis. Tas attīstās uz pazeminātas imunitātes, nepietiekama uztura, biežas hipotermijas, nepietiekama uztura, HIV infekcijas, narkomānijas, nervu hipotermijas fona. To pārraida vairākos veidos:

  • Gaisā: ar saziņu, šķaudīšanu, kontaktu ar pacientu;
  • Mājsaimniecība: lietojot traukus, lietas, skūpstus utt.;
  • Sazinoties ar uzņēmēju;
  • Uztura: piesārņotas pārtikas lietošana;
  • Intrauterīnā: no mātes līdz bērnam.

Akūtā tuberkulozes formā ir ilgstošs un mitrs klepus ar krēpu veidošanos; hipertermija. Pacients dramatiski zaudē svaru, sūdzas par nogurumu, vispārēju veselības pasliktināšanos. Darba spējas tiek zaudētas.

Klepus ir mitrs, izteikts. Tas notiek biežu uzbrukumu veidā, īpaši no rīta. Bieži slimība sākotnējā stadijā kļūdaini tiek sajaukta ar "smēķētāja klepu", hroniska bronhīta simptomiem.

Saskaņā ar NVS valstu statistiku aptuveni 90% cilvēku ir Koča baciļu nesēji. Tajā pašā laikā saslimst 5%. Tuberkulozes attīstība ir atkarīga no imunitātes līmeņa. Tāpēc galvenā slimību profilakses metode ir veselīga dzīvesveida saglabāšana. Bērni obligāti tiek vakcinēti, tiek veikti regulāri testi un testi, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt agrīnā stadijā.

Ekspertu viedoklis

Pulmonologs, medicīnas zinātņu doktors, profesors, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts

Saskaņā ar statistiku 90% iedzīvotāju ir Koča bacillus, tuberkulozes izraisītāja, nesēji. Turklāt sastopamība tiek reģistrēta tikai 5%. Slimība attīstās imūndeficīta fona apstākļos, tāpēc ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu un iesaistīties profilaksē.

Diaskintest ļauj diagnosticēt tuberkulozi. Metode atšķiras no klasiskā Mantoux ar precizitāti. Diaskintest efektivitāte ir 90%. Salīdzinājumam: Mantoux precizitāte svārstās no 50 līdz 70%. Jusupovas slimnīcā Diaskintest tiek izmantots tuberkulozes diagnosticēšanai. Metode ir efektīva arī profilakses nolūkos. Rezultāti tiek novērtēti pēc 72 stundām. Diaskintest ir labi panesams, reti izraisa alerģiskas reakcijas. Pat ja testa sastāvdaļai ir individuāla nepanesamība, nevēlamas reakcijas izzūd pēc 2-3 dienām.

Diaskintest ir nostiprinājies pozitīvajā pusē ar lielāko daļu vietējo ārstu. Medicīnas iestādēs tiek aktīvi īstenota diagnostika. Augsta efektivitāte ļauj noteikt pareizu ārstēšanu. Tas ir svarīgi, jo tuberkulozei raksturīga progresējoša gaita un augsta mirstība bez atbilstošas ​​terapijas..

Zāles princips

Diaskintest tiek izmantots intradermāla testa noteikšanai visās vecuma grupās, lai:

  1. Tuberkulozes attīstības fāzes noteikšana;
  2. To personu identificēšana, kurām ir augsts atvērtās formas izveides risks;
  3. Slimības formas diagnosticēšana;
  4. Ārstēšanas aktivitātes novērtējumi utt..

Pārbaude, izmantojot Diaskintest testu, tiek veikta šādos gadījumos:

  1. Personas, kuras saņēmušas nosūtījumu uz prettuberkulozes iestādi pārbaudei tuberkulozes procesa attīstībai;
  2. Augsta riska indivīdi epidemioloģisko, medicīnisko un sociālo faktoru dēļ.

Viena zāļu deva satur rekombinanto proteīnu CFP10-ESAT6 - 0,2 μg, nātrija fosfātu. Pieejamie sintētiskie antigēni pēc injekcijas zem ādas izraisa alerģisku reakciju. Šī izpausmes forma norāda uz aktīvās fāzes klātbūtni, kurā attīstās tuberkuloze vai infekcija notiek bez patoloģijas veidošanās. Papildu sastāvdaļas: nātrija hlorīds, kālija fosfāts, polisorbāts 80, fenols.

Ar ko Diaskintest atšķiras no Mantoux?

Galvenā atšķirība starp Diaskintest un klasisko Mantoux ir datu precizitātē. Veicot Mantoux, rezultāta precizitāte svārstās no 50 līdz 70%. Testi parādīja, ka intradermālā testa datu precizitāte ir 90%.

Turklāt katram testam ir atšķirīgs sastāvs, kas satur dažādas aktīvās sastāvdaļas. Mantoux galvenā aktīvā sastāvdaļa ir tuberkulīns, kas atrodas tuberkulozās baktērijās. Tomēr šis proteīns ir sastopams ne tikai tuberkulozē, bet arī mikroorganismos, kas līdzīgi slimībai. Diaskintest kā galveno elementu satur olbaltumvielas, kas atrodas tikai šajā kaites. Tāpēc reakcija uz testēšanu ir atšķirīga. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, pastāv liels baktēriju risks, kas nav tuberkulozes izraisītāji.

Ja pēc Diaskintest veikšanas saņemat pozitīvu rezultātu, varat būt pilnīgi pārliecināts, ka esat inficēts ar tuberkulozi, kas nozīmē, ka jūs varat savlaicīgi piemērot pareizo ārstēšanu.

Tādējādi Diaskintest uzrāda precīzākus rezultātus bīstamas slimības noteikšanā, veiciet ārstēšanu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Indikācijas un kontrindikācijas

To lieto, lai veiktu intradermālu testu dažādu vecuma grupu cilvēkiem, kā arī novērtētu infekcijas procesa aktivitāti. Ar testa palīdzību ir iespējams identificēt personas, kas pieder grupai ar augstu infekcijas risku, saņem aktīvo fāzi.

To lieto tuberkulozes diferenciāldiagnozei, kā arī cīņā pret infekcijas un pēcvakcinācijas alerģijām. Ārsti bieži izraksta, lai apstiprinātu ārstēšanas kvalitāti.

Diaskintest neizraisa novēlotu paaugstinātas jutības reakciju, kas bieži izpaužas ar BCG vakcināciju.

Kopā ar indikāciju ir vairāki gadījumi, kad nav ieteicams pārbaudīt tuberkulozi. Tie ietver:

  1. Akūtu un hronisku infekcijas slimību klātbūtne. Izņēmums ir aizdomas par tuberkulozi;
  2. Somatisko slimību saasināšanās;
  3. Ādas infekcijas izplatīšanās;
  4. Alerģiska reakcija;
  5. Epilepsija.

Bērnu iestādēs, kur bieži tiek noteikta karantīna, pārbaudi veic pēc tās noņemšanas. Dažreiz, lietojot, rodas vairākas blakusparādības, kas izpaužas kā savārgums, galvassāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Aizliegts lietot kopā ar profilaktiskām vakcinācijām. Veikts pēc to pabeigšanas 30 dienu beigās.

Testēšana

Pārbaudi veic tikai pēc ārsta norādījumiem bērniem un pieaugušajiem, un to veic tikai medicīnas speciālists ar atļauju veikt intradermālos testus..

Diaskintest ievada stingri intradermāli. Veikšanai tiek izmantotas īpašas tuberkulīna šļirces, plānas īsas adatas. Pirms zāļu lietošanas ir jāpārbauda datums un derīguma termiņš. Pēc atvēršanas flakonu ar zālēm uzglabā ne ilgāk kā divas stundas.

Cik daudz Diaskintest tiek veikts reizi gadā? Veseli bērni vecumā no 8 līdz 18 gadiem tiek nozīmēti reizi gadā masu pārbaudes laikā. Ja nav BCG vakcinācijas, tas jādara divas reizes gadā. Profilaktiskos nolūkos pieaugušie tiek nozīmēti ik pēc 12 mēnešiem..

Cukura diabēta, plaušu slimību, kuņģa, plaušu un nieru peptiskās čūlas klātbūtnē pieaugušie un bērni tiek veikti divas reizes gadā ar sešu mēnešu biežumu. Ir atļauts veikt testu ar pozitīvu Mantoux testu.

Visos citos gadījumos izturēšanās tiek nozīmēta tikai pēc ārsta norādījuma. Tiek piemēroti šādi noteikumi:

  1. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, atkārtota rīcība tiek noteikta pēc diviem mēnešiem;
  2. Ja ir pozitīva atbilde, tā tiek ieviesta jebkurā laikā un laikā pēc vajadzības;
  3. Ar vakcināciju vai infekcijas slimību pārnešanu - ne agrāk kā mēnesī.

Rezultātu novērtēšana

Pēc Diaskintest medmāsa testu rezultātu novērtēšanu veic 72 stundas pēc vakcīnas ievadīšanas. Izmantojot lineālu milimetros, tiek ņemts vērā hiperēmijas un infiltrācijas šķērsvirziena izmērs. Hiperēmija tiek ņemta vērā tikai tad, ja nav infiltrācijas.

Atbilde uz izlasi tiek uztverta šādos gadījumos:

  1. Negatīvs Diaskintest rezultāts. Pilnīga infiltrācijas un hiperēmijas neesamība, kā arī ar "dūriena reakciju" līdz 2 mm;
  2. Apšaubāms. Atklāta hiperēmija bez infiltrācijas;
  3. Pozitīvi. Atklāta jebkura izmēra infiltrācija.

Atklātā pozitīvā reakcija atšķiras pēc izpausmes pakāpes:

  • Vāja. Izmērs ir līdz 5mm;
  • Mērens. Infiltrācija ne vairāk kā 14 mm;
  • Hipererģiskas Diaskintest rezultāti. Tiek novērots vairāk nekā 15 mm tilpums. Arī tad, ja tiek konstatētas vezikulonekrotiskas izmaiņas, limfangīts, limfadenīts.

Ar negatīvu rezultātu pietūkums praktiski nav. No injekcijas, hematomas var būt pēdas. Ziluma klātbūtne padara to grūti novērtējamu, jo gandrīz nav redzams apsārtums. Strīdīgos gadījumos otrais tests tiek noteikts pēc diviem mēnešiem.

Ja tiek atklāta pozitīva Diaskintest interpretācija, tiek noteikts pārbaude par tuberkulozes klātbūtni. To papildina spēcīga iekaisuma reakcija. Alerģijas un citas reakcijas uz zāļu lietošanu tiek novērotas nekavējoties un izzūd pēc 48-72 stundām.

Rezultātu diaskintest interpretācija pacientam ar tuberkulozi var būt negatīva ķermeņa imūnpatoloģisko traucējumu dēļ, ko izraisa ķermeņa tuberkulozes traucējumi. Arī tuberkulozes procesa sākumposmā, vienlaicīgu slimību klātbūtnē, ko papildina imūndeficīta stāvoklis.

Apšaubāmas un hipererģiskas reakcijas iemesli

Atbilde uz testu var būt pozitīva, hipererģiska un apšaubāma. Šādi procesi norāda uz slimības un tās patogēnu neesamību organismā. Izskaidrojums tam ir šāds:

  1. Reakciju uz Diaskintest izraisīja infekcija organismā, kas neizraisīja atbilstošus simptomus. Citas patoloģijas, kas veicina ķermeņa reakciju. Dažreiz simptomi rodas nesenās infekcijas dēļ;
  2. Vietas infekcija. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem;
  3. Alerģijas klātbūtne ar nepietiekamu reakciju uz alergēnu;
  4. Somatiskās un autoimūnās slimības.

Šai reakcijai uz testu var būt citi iemesli. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiju, pirms testēšanas bieži tiek ievadīti antihistamīna līdzekļi..

Lai izvairītos no nepatiesas pozitīvas reakcijas, ir stingri jāievēro kontrindikāciju pasākumi. Pieaugušajiem ir aizliegts lietot alkoholu pirms un pēc Diaskintest ieviešanas. Etilspirta sabrukšanas produkti ar zāļu reakciju var izraisīt injekcijas vietas apsārtumu, ko Diaskintest uztvers kā pozitīvu reakciju.

Nav ieteicams samitrināt parauglaukumu, izvietot sabiedriskās pirtis, saunas, pludmali vai baseinu. Šādi pasākumi var izraisīt pretreakciju.

Testa rezultātu foto

Jūs varat patstāvīgi noteikt testa rezultātu, negaidot medicīnas māsas pārbaudi, izmantojot fotoattēlu ar testa rezultātu.

Diaskintest fotoattēlam, kas uzņemts kopā ar bērnu, ir pozitīvs rezultāts. Infiltrāta izmērs ir lielāks par 5 mm.

Ar salīdzinošu rezultātu infiltrāta izmērs ir 2-4 mm.

Piedāvātā fotogrāfija norāda uz negatīvu rezultātu. Ar to var palikt injekcijas pēdas, infiltrācijas pilnīgi nav.

Atsauksmes

Kopš Diaskintest aktīvās lietošanas atsauksmes ir ieguvušas pozitīvas atsauksmes ārstu vidū visā NVS. Zāles ļauj iegūt pareizu rezultātu 90% gadījumu. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt tuberkulozes infekcijas klātbūtni, ārstēšanas kvalitāti utt. Ar tās palīdzību ir viegli noteikt slimību pieaugušajiem un bērniem..

Diaskintest reti saņem negatīvas atsauksmes. Iemesls to parādīšanās ķermeņa sānu reakcijās uz injekciju.

Cena Maskavā

Kur var pagatavot Diaskintest? Šis tests tiek veikts valsts un privātās tuberkulozes dispanserēs. Tas tiek veikts stingri vienu vai divas reizes gadā saskaņā ar ārsta recepti. Bērnus bērnudārzos un skolās administrē saskaņā ar vakcinācijas plānu. Diaskintest cena Maskavā ir lēta.

Vidēji Diaskintest Maskavā maksā 1400 rubļu. veic pēc ftiziatriķa, pediatra apmeklējuma.

Kur pagatavot Diaskintest Maskavā? Šis pakalpojums ir pieejams Jusupova slimnīcas klīnikā. Vada profesionāļi. Klientiem tiek dota iespēja iziet iepriekšēju konsultāciju, kā arī, saņemot pozitīvu rezultātu, iziet terapijas kursu ar papildu metodēm ātrai atveseļošanai. Diaskintest var veikt par lētu cenu.

DIASKINTEST ® - MODERNS IMUNOLOĢISKS TESTS TUBERKULOZES SKATĪŠANAI

Diaskintest® (rekombinantais tuberkulozes alergēns standarta atšķaidījumā) ir novatorisks intradermāls diagnostikas tests, kas ir rekombinantais proteīns, kas satur divus radniecīgus antigēnus - ESAT6 un CFP10, kas raksturīgi patogēniem mikobaktēriju tuberkulozes (Mycobacterium tuberculosis) celmiem 1. Šie antigēni nav Mycobacterium bovis BCG vakcīnas celmā un lielākajā daļā ne-tuberkulozes mikobaktēriju, tāpēc Diaskintest® izraisa imūnreakciju tikai pret mycobacterium tuberculosis un nerada reakciju, kas saistīta ar BCG vakcināciju. Šo īpašību dēļ Diaskintest® ir gandrīz 100% jutīgums un specifiskums 2, samazinot viltus pozitīvu reakciju iespējamību, kas novērojama 40-60% gadījumu, izmantojot tradicionālo intradermālo tuberkulīna testu (Mantoux tests) 3. Diaskintest iestatīšanas un rezultātu reģistrēšanas paņēmiens ir identisks Mantoux testam ar tuberkulīnu 4.

Krievijā Diaskintest lietošana tika apstiprināta 2009. gadā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2009. gada 29. oktobra rīkojumu 855 4

Kopš 2017. gada Diaskintest izmantošanu tuberkulozes skrīningā bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pusaudžiem regulē Krievijas Veselības ministrijas 2017. gada 21. marta rīkojums Nr. 124n 5..

Diaskintest ir ļoti jutīgs un ļoti informatīvs: tas ļauj izslēgt viltus pozitīvas reakcijas, kas parādās Mantoux testa laikā vakcinētām personām (imunitāte pēc vakcinācijas). Saskaņā ar dažādām aplēsēm un dažādos Krievijas reģionos Diaskintest jutīgums ir aptuveni 96%.

KĀ SASNIEGTA AUGSTA DIASKINTEST PIEZĪME

Diaskintest ir diagnostikas tests, kura pamatā ir novēlota tipa paaugstinātas jutības reakcijas (HRHT) veidošanās, kas injekcijas vietā izpaužas kā zīmogs (papula) cilvēka ķermenim patogēnas mycobacterium tuberculosis klātbūtnē organismā ar divu antigēnu ESAT-6 un CFP-10 klātbūtni tās struktūrā.... Šo antigēnu nav vakcīnas mikobaktērijās (BCG) un tuberkulozās baktērijās.

Ja cilvēks ir slims ar tuberkulozi (aktīvu vai latentu (latentu) tuberkulozes infekciju), tad Diaskintest injekcijas vietā izveidojas zīmogs (papula) - pozitīvs tests. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga pēcpārbaude, lai izslēgtu aktīvos tuberkulozes bojājumus. Ja nav ticamu slimības pazīmju, pozitīvs tests norāda, ka cilvēkam ir latenta (latenta) tuberkulozes infekcija, un pastāv liels risks, ka slimība tuvākajā nākotnē aktivizēsies. Tādēļ ir nepieciešams veikt īpašu profilaktisku ārstēšanu ar prettuberkulozes līdzekļiem..

Ja cilvēks ir vesels, kamēr viņam ir imunitāte pret tuberkulozi pēc BCG vakcinācijas (imunitāte pēc vakcinācijas), tad Diaskintest būs negatīvs.

Lai novērtētu jebkura testa parauga efektivitāti, tiek ņemti vērā divi galvenie raksturlielumi: jutīgums un specifiskums. Jo augstāki šie rādītāji, jo kvalitatīvāk tests atklāj infekciju..

Testa jutība ir pozitīvu reakciju klātbūtne personām ar ticami apstiprinātu diagnozi.

Diaskintest jutība 96,0% 6.

Testa specifika ir negatīva reakcija uz paraugu absolūti veseliem cilvēkiem..

Diaskintesta specifika 99,0% 6.

Tas viss ļāva Diaskintest kļūt par uzticamu un ļoti informatīvu metodi gan latentās, gan aktīvās tuberkulozes diagnosticēšanai. Augsta diagnostikas precizitāte ļauj novērst nevajadzīgu un bieži kaitīgu ārstēšanu un pētījumus.

DIASKINTESTA PRIEKŠROCĪBAS PĀRĒJOS CITOS TESTOS

  • Augsta specifika un augsta jutība;
  • BCG vakcinācijas gadījumā nav viltus pozitīvu rezultātu;
  • Nav nepieciešama īpaša laboratorijas iekārta;
  • Zema traumatiska jebkura vecuma bērniem;
  • Efektīva jebkurā vecumā: bērni, pusaudži, pieaugušie.

KAD LIETO DIASKINTEST

Bērniem līdz 7 gadu vecumam:

  • pēcvakcinācijas un infekcijas alerģiju diferenciāldiagnoze;
  • tuberkulozes procesa aktivitātes novērtējums (atklājot iepriekšējās infekcijas kalcifikācijas un pēdas) kombinācijā ar citām klīniskām, laboratoriskām un radioloģiskām metodēm;
  • tuberkulozes diferenciāldiagnostika kombinācijā ar citiem klīniskiem, laboratoriskiem un radioloģiskiem pētījumiem;
  • prettuberkulozes ārstēšanas efektivitātes novērtējums kombinācijā ar citām metodēm.

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pusaudžiem:

  • tuberkulozes diagnostika un personu ar augstu aktīvās tuberkulozes attīstības risku noteikšana (skrīnings) 7;
  • tuberkulozes procesa aktivitātes novērtējums;
  • tuberkulozes diferenciāldiagnoze kopā ar citiem klīniskiem, laboratoriskiem un radioloģiskiem pētījumiem;
  • prettuberkulozes ārstēšanas efektivitātes novērtējums kombinācijā ar citām metodēm.

Pieaugušajiem:

  • tuberkulozes diagnostika un personu identificēšana ar augstu aktīvas tuberkulozes attīstības risku;
  • tuberkulozes procesa aktivitātes novērtējums;
  • tuberkulozes diferenciāldiagnoze kopā ar citiem klīniskiem, laboratoriskiem un radioloģiskiem pētījumiem;
  • prettuberkulozes ārstēšanas efektivitātes novērtējums kombinācijā ar citām metodēm;
  • Uzmanību! BCG vakcinācija neietekmē Diaskintest rezultātus.

KĀ SAGATAVOTIES DIASKINTESTA UZSTĀDĪŠANAI

Pārbaudi veic ārsta norādījumiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, speciāli apmācītai medmāsai, kurai ir atļauja veikt intradermālus testus..

Personām, kurām anamnēzē ir bijušas nespecifiskas alerģijas, ieteicams testu veikt, lietojot desensibilizējošas zāles 7 dienas (5 dienas pirms testa un 2 dienas pēc tā)..

DIASKINTESTA REZULTĀTU UZSKAITE

Pārbaudes rezultātu novērtē ārsts vai apmācīta medmāsa pēc 72 stundām (3 dienām) no tā iestatīšanas.

Kritēriji atbildes novērtēšanai uz Diaskintest testu:

Negatīvs

Pilnīga infiltrācijas un hiperēmijas neesamība vai "dūriena reakcijas" klātbūtne līdz 2 mm.

Apšaubāms

Hiperēmijas klātbūtne bez blīvēšanas (papulas).

Pozitīvi

Jebkura izmēra zīmoga (papulas) klātbūtne.

Uzmanību! Personas, kurām ir apšaubāma un pozitīva reakcija uz Diaskintest®, tiek pakļautas visaptverošai tuberkulozes pārbaudei.

REGULĒŠANAS DOKUMENTI, KAS REGULĒ DIASKINTEST PIEMĒROŠANU:

  1. Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 29. oktobra rīkojums Nr. 855 "Par Krievijas Veselības ministrijas 03. marta rīkojuma Nr. 109 pielikuma Nr. 4 grozīšanu"
  2. Krievijas klīniskās vadlīnijas latentas tuberkulozes infekcijas diagnosticēšanai un ārstēšanai bērniem, kuras apstiprinājusi Krievijas Ftiziologu biedrība, ed. d.m.s. prof. V.A. Aksenova, 2015.
  3. Ieteikumi tuberkulozes infekcijas skrīningam un uzraudzībai pacientiem, kuri saņem ģenētiski modificētas bioloģiskas zāles, kurus apstiprinājusi Krievijas Federācijas Reimatologu asociācija 2013 ar 2016. gada papildinājumiem, ed. Borisova S.E., Lukina G.V...
  4. Klīniskās vadlīnijas "Latentā tuberkulozes infekcija (LTBI) bērniem", 2016
  5. Klīniskās vadlīnijas "Tuberkulozes noteikšana un diagnosticēšana bērniem, kuri ienāk un mācās izglītības iestādēs" ed. d.m.s. prof. V.A. Aksenova, 2017. gads.
  6. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2017. gada 21. marta rīkojums Nr. 124n "Par pilsoņu profilaktisko medicīnisko pārbaužu procedūras un laika apstiprināšanu tuberkulozes noteikšanai"

1 Kiseļevs V.I., Baranovskis P.M., Pupyshev S.A. et al. Jauns ādas tests tuberkulozes diagnosticēšanai, pamatojoties uz rekombinanto ESAT-CFP proteīnu. Mol. mīļā. -2008. - Nr. 4. - Lpp. 28–34

2 Kiseļevs V.I., Baranovskis P.M., Rudihs I.V. un citi. Jauna ādas testa "DIASKINTEST ®" klīniskie pētījumi tuberkulozes diagnosticēšanai. Vannu un plaušu slimību problēmas. - 2009. - Nr. 2.- Lpp. 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Tuberkulīna jutība un infekcija ar Mycobacterium tuberculosis bērniem. Probl. vanna. un plaušu slimības. - 2007. - Nr. 1.- P. 43–49

4 Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 29. oktobra rīkojums Nr. 855 "Par Krievijas Veselības ministrijas 03. marta 21. rīkojuma Nr. 109 pielikuma Nr. 4 grozīšanu"

5 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2017. gada 21. marta rīkojums Nr. 124n "Par kārtību un termiņu apstiprināšanu pilsoņu profilaktisko medicīnisko pārbaužu veikšanai, lai atklātu tuberkulozi"

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Ādas testa ar rekombinanto tuberkulozes alergēnu efektivitāte tuberkulozes noteikšanā bērniem un pusaudžiem Maskavā 2013. gadā // Pediatriskā farmakoloģija, 2015. - N 1. - P. 99-103

7 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2017. gada 21. marta rīkojums Nr. 124n "Par kārtības un termiņu apstiprināšanu pilsoņu profilaktisko medicīnisko pārbaužu veikšanai, lai atklātu tuberkulozi"

Diaskintest rezultātu novērtēšana pieaugušajiem un kā rīkoties, ja bērns ir pozitīvs

Lai noteiktu mikobaktēriju tuberkulozes nesēju, tiek veikts ādas tests. Pēc Diaskintest veikšanas rezultātu novērtēšanu var veikt slimnīcā. Mājās katru dienu varat uzraudzīt ādas stāvokli. Veicot tuberkulozes testu, daudzi interesējas par to, kas ir papula, un tādā gadījumā testu var uzskatīt par pozitīvu. Pareiza rezultātu interpretācija palīdzēs identificēt infekciju un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Pēc cik dienām tiek mērīts rezultāts

Pieaugušajiem ar tuberkulozi ir ierasts veikt fluorogrāfiju. Bērnībā ar šo metodi nav iespējams pārbaudīt, vai tiek ietekmēti plaušu audi. Tāpēc no 12 mēnešiem vecākiem tiek piedāvāts subkutāns tests. To veic specializēts ārsts vai apmācīta medmāsa. Šķīdums jāinjicē lēnām ar tuberkulīna šļirci un īsu adatu.

Starp šo pētījumu un BCG vakcināciju jāievēro vismaz 30 dienu intervāls. Rezultāts tiek mērīts pēc 3 dienām. Diaskintest ir tādas indikācijas kā tuberkulozes infekcijas diagnoze un šīs slimības ārstēšanas efektivitātes novērtējums. Šī pētījumu metode no Mantoux atšķiras ar augstu jutīgumu un specifiskumu..

Kā tiek pārbaudīts diaskintest

Ķermenis sāk reaģēt uz svešām olbaltumvielām tūlīt pēc injekcijas. Reakcija būs redzama neliela noapaļota papula formā. Dažreiz tā nav, un tad ir redzams sarkans punkts vai plankums.

Šī vieta nav ķemmēta, nav berzēta, un segšanai neizmantojiet apmetumu vai izcili zaļu krāsu.

Pretējā gadījumā Diaskintest rezultāts tiks sagrozīts. Visprecīzākie rādītāji tiek mērīti 3. dienā.

Pārbaudi veic ārstējošais ārsts vai medmāsa. Tiek pārbaudīta vieta, kur šķīdums tika injicēts zem ādas. Ja ķermenis cīnās ar slimību vai slimība ir aktīvā stadijā, rodas alerģiska reakcija. Tas izpaužas kā lokāli simptomi. Pievērsiet uzmanību ādas stāvoklim. Vai āda ir ieguvusi sarkanīgu nokrāsu, vai ir pumpiņas un šķidruma uzkrāšanās.

Rezultātu dekodēšana

Pēc procedūras injekcijas vietā parādās papula, neliels pietūkums. Lai pārbaudītu, jums būs nepieciešams caurspīdīgs lineāls. Ar tā palīdzību tiek mērīta pietūkuma un apsārtuma (hiperēmijas) vieta. Ja nav zīmoga, tiek ņemta vērā tikai apsārtuma vieta vai tās neesamība. Diaskintest rezultāti var būt šādi:

  • norma;
  • viltus pozitīvs;
  • pozitīvs;
  • hipererģiska reakcija vai apšaubāms rezultāts.

Atšifrēt rezultātus ar precizitāti var tikai ārsts. Normālos apstākļos jums nevajadzētu uztraukties, jo organismā nav konstatēta infekcija. Ja papulu lielums pārsniedz normu, tad jāsāk ārstēt tuberkulozi. Ir nepieciešams noskaidrot, kurš rādītājs tiek uzskatīts par normālu, un kādā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Kādam jābūt normālam

Parasti tuberkulozes testam jābūt negatīvam. Reakcija uz Diaskintest mainās katru dienu. Pirmajā dienā parādās papula vai sarkana vieta. Ziluma parādīšanās norāda uz neuzmanīgu procedūru. Otrajā dienā pieaugušajam un bērnam ir redzama tikai injekcijas vieta bez apsārtuma un plombām.

Ja Diaskintest rezultāts ir normāls, tad trešajā dienā āda atgūst savu iepriekšējo krāsu, un izmaiņas nav redzamas, izņemot tikko redzamas injekcijas pēdas. Subkutānas injekcijas vietā izmērs ir mazāks par 2 mm. Ja mēs runājam par narkotiku Diaskintest, bērnu norma ir viena - negatīvs rezultāts, ko apstiprina tūskas un apsārtuma neesamība. Tas nozīmē, ka organismā nav infekcijas un nav vajadzīgi papildu pētījumi..

Retos gadījumos pēc testa parādās nieze un neliels apsārtums.

Šajā gadījumā injekcijas vieta jāpārbauda pēc 2 dienām. Simptomiem vajadzētu izzust, un stāvoklis nedrīkst radīt bažas..

Nepatiesi pozitīvs rezultāts

Diaskintest tiek uzskatīts par nepatiesi pozitīvu, ja injekcijas vietā parādās neliels apsārtums. Šajā gadījumā papulas nav. Rezultāts tiek saukts par apšaubāmu, kad rodas zilumi, iefiltrēšanās vai apsārtuma klātbūtnē. Infiltrāta izmērs ir līdz 4 mm. Zilums rodas asinsvadu bojājumu dēļ, jo zem ādas izplūst neliels daudzums asiņu. Tā rezultātā ir grūti noteikt papulas lielumu, un pēc 60 dienām jums ir jāveic tests vēlreiz..

Kā izskatās pozitīvs

Ja Diaskintest ir pozitīvs, rezultāts nozīmē, ka ir ievesta tuberkulozes infekcija. Ar pozitīvu reakciju uz Diaskintest ir redzama papula, un no 5 mm līdz 15 mm diametrā ir apsārtums. Izmērs ir atkarīgs no tā, cik daudz tuberkuloze ietekmē ķermeni.

Hipererģiska reakcija

Hipererģiska reakcija ir testa rezultāts, kas liecina par lielas papulas klātbūtni pēc mērīšanas. Tās izmēri svārstās no 15 mm līdz 20 mm. Apsārtums un pietūkums sniedzas tālu aiz injekcijas vietas. Apkārtējie audi ir iekaisuši un kairināti. Šis iznākums norāda uz alerģiju pret zāļu sastāvdaļām vai infekcijas klātbūtni organismā. Injekcijas vietā var būt neliels burbuļu, čūlu skaits. Turklāt palielinās limfmezgli.

Kāpēc ir liels diaskintest

Pārbaude var būt apšaubāma un negatīva. Ir liels Diaskintest. Ir divi iemesli, kas pozitīvi reaģē uz Diaskintest. Šī ir infekcija ar mycobacterium tuberculosis vai iekaisuma procesa klātbūtne organismā aktīvā stadijā..

Ar vienkāršu infekciju cilvēks tiek uzskatīts par veselīgu, jo imūnsistēma joprojām cīnās ar šo slimību. Ja papula ir liela, to var izraisīt vīrusu infekcija, alerģiskas slimības, somatiskas un autoimūnas slimības. Alkoholiskos dzērienus nevajadzētu lietot uz analīzes fona.

Ja ir informācija par paaugstinātu individuālo jutību, pirms testa ieteicams lietot antihistamīnu..

Uzņemšana ir atļauta pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja Diaskintest ir pozitīvs bērnam vai pieaugušajam, tad ir jāpārbauda plaušas un jānokārto virkne testu, kas palīdzēs noteikt, kurā stadijā slimība ir. Tā rezultātā profilakses nolūkos vai slimības ārstēšanai tiks izrakstīts noteikts zāļu veids..

Ko darīt tālāk

Ja testu veic saskaņā ar instrukcijām un parādās neliela pēdiņa sarkanā punkta veidā, rezultāts būs negatīvs. Tad viņi veic pasākumus, lai novērstu slimību: uzturētu veselīgu dzīvesveidu, stiprinātu imunitāti un izvairītos no kontakta ar inficētiem cilvēkiem. Veidojoties vidēja lieluma zilumam un papulām, pēc kāda laika Diaskintest tiek atkārtots ar apšaubāmu rezultātu. Zilums bez papulām ir normāls, un 3. dienā zilā āda sāk iegūt tādu pašu nokrāsu.

Ja tiek pārsniegts 20 mm izmērs, TB ambulatorā ir jāiziet vairāki testi. Ja bērnam ir pozitīvs Diaskintest, tad tas jāpārbauda ftiziatriķim. Tiek noteikti tādi testi kā urīna kultūra, asins analīzes, datortomogrāfija. Pieaugušie saņem rentgena vai plaušu attēlu.

Ja ir klepus, tiek pārbaudīta krēpa. Ja, pārbaudot ķermeni, tiek konstatēti palielināti limfmezgli, tad tos nosūta ultraskaņas skenēšanai. Tā rezultātā var nebūt noviržu no normas..

Šajā gadījumā ir jāveic profilaktisks kurss, kas sastāv no prettuberkulozes antibiotiku lietošanas..

Ja ārstēšana tiek atteikta, viņi tiek reģistrēti un testu atkārto 1-2 reizes sešu mēnešu laikā. Ja Diaskintest ir negatīvs, tad imūnsistēma ir tikusi galā ar mikobaktērijām. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm tas ir labākais zemādas tests, ko organisms labi panes. Atšķirībā no tomogrāfijas un citiem pētījumu veidiem šis tests neizraisa ķermeņa starojumu. Infekcija ar tuberkulozes infekciju pēc tās izslēgšanas.

Retos gadījumos vispārējā veselība var pasliktināties. Dažreiz temperatūra paaugstinās vai ir pārejošas galvassāpes. Mantoux reakcija ir liela arī tad, ja organismā nav tuberkulozes patogēnu. Šī vērtība notiek pēc BCG vakcinācijas. Ja Diaskintest rezultāti ir pozitīvi, un testi un rentgenstari ir labi, tad tas ir jāpārbauda vēlreiz. Tas notiek pacientiem pēc tuberkulozes infekcijas ārstēšanas. Tas ir jāpārbauda papildus.

Diaskintest: kas tas ir (Sergiev Posad)

Diaskintest - kas tas ir?

Dažreiz viņus interesē, kāda veida vakcinācija ir Diaskintest. Bet šī nav vakcīna, bet gan testa paraugs. Diaskina tests parāda ķermeņa reakciju uz tuberkulozi neaktīvā vai aktīvā formā. Pozitīvs šī testa rezultāts ir absolūta norāde uz ķīmijterapijas sākšanu, lai novērstu slimības pāreju uz aktīvo formu..

Diaskin tests ir imunoloģisks tests, kurā olbaltumvielu alergēnus (antigēnus) injicē ādā, lai noteiktu ķermeņa imūno (interferona) reakciju. Ja atbilde ir apstiprinoša, tad cilvēka imūnsistēma ir pazīstama ar šiem olbaltumvielu alergēniem. Tas liek domāt, ka persona ir inficēta vai atrodas slimības aktīvajā stadijā..

Kā tiek veikts diaskintest?

Tuberkulozes tests tiek veikts tradicionālā veidā, tāpat kā visi citi testi..

Diaskintest tiek veikts uz jebkuras rokas apakšdelmā (atstarpe starp plaukstas locītavu un elkoni). Ja cilvēkam ir labā roka, mēģiniet likt testu uz kreiso roku (un otrādi, ar kreiso roku - pa labi), jo tas ir mazāk aktīvs, lai mazinātu iespējamo ārējo mehānisko kairinājumu. Bet ir gadījumi, kad Mantoux un Diaskin tests tiek vienlaikus likts uz dažādām rokām. Kopumā galvenais ir tas, ka persona nesaskrāpē injekcijas vietu un nejauši neizraisa kairinošu reakciju.

Tuberkulozes testu injicē ar īpašu tuberkulīna šļirci ar plānu adatu intradermāli.

Kāpēc vakcinēt Diaskintest?

Tā kā daudzi joprojām ir pārliecināti, ka Diaskin tests ir vakcinācija, un mūsdienās, piemēram, pieaug neracionāla negatīva attieksme pret vakcināciju, vecāki bieži vien domā, vai darīt bērniem Diaskin testu. Alternatīvas nevar būt, un argumenti par plusiem un mīnusiem pārsniedz veselo saprātu.

Tuberkuloze ir infekcija, kas ilgstoši attīstās slepeni un asimptomātiski. Ja jums ir bijis pat viens kontakts ar pacientu ar latentu šīs slimības formu, jūs varat arī saslimt.

Tuberkuloze, kas izpaužas ar tipiskiem simptomiem - drudzi, klepu, svara zudumu - ir grūti ārstējama slimība. Ja jūs sākat to ārstēt latentajā fāzē, tad ārstēšana vienmēr ir simtprocentīga. Šajā posmā nav iespējams identificēt slimību, nenosakot alergēnu testus..

Cik bieži jūs varat darīt?

Diaskintest tiek veikts tik bieži, cik to prasa Veselības ministrijas ieteikumi: pārbaude ir obligāta visiem bērniem no 8 līdz 17 gadu vecumam reizi gadā.

Izlemjot, cik bieži diaskintest var veikt bērnam vai pieaugušajam, viņi vadās pēc šādiem standartiem:

Pēc negatīva testa nākamo var veikt pēc 2 mēnešiem;
pēc jebkuras vakcinācijas - mēnesī;
pēc akūtām infekcijas slimībām - mēnesī.

Tiem, kuri ir reģistrējušies pie ftiziatriķa prettuberkulozes aptiekā, kontroles tests tiek veikts ar biežumu 1 reizi 3-6 mēnešos..

Diaskintest var veikt no 1 gada vecuma pēc pozitīva Mantoux testa saņemšanas.

Apmācība

Nav nepieciešama sagatavošanās Diaskintest analīzei. Priekšnosacījums ir infekcijas slimību neesamība mēneša laikā pirms parauga noteikšanas un tā laikā.

Rezultātu novērtēšana

Diaskintest tiek pārbaudīts 3 dienas pēc iestatīšanas.

Kā novērtēt rezultātu:

  • Negatīvs (normāls);
  • Šaubīgs (viltus pozitīvs);
  • Pozitīvi.

Norma bērniem un pieaugušajiem

Diaskintesta norma ir pilnīgs reakcijas trūkums: nav apsārtuma vai pietūkuma (papulas).

Reakcija pa dienu

Reakcija uz diaskintest dienā nav nozīmīga. Apsārtums var rasties pirmajā vai otrajā dienā. Tā nav laba zīme, taču ir iespējama kļūdaini pozitīva reakcija..

Pirmā reakcija var parādīties 6 stundas pēc injekcijas.

Diaskintest rezultāts ir ķermeņa imūnā atbilde. Šīs reakcijas intensitāti ietekmē vispārējais imūno stāvoklis. Cilvēkam, kurš neatrodas imūnsupresīvā stāvoklī, reakcija uz injicēto alergēnu latentas tuberkulozes formas klātbūtnē būs dinamiska. Apsārtums un iekaisuma reakcijas parādīšanās papulas formā ir iespējama jau pirmajā dienā pēc diaskin testa. 72 stundu laikā reakcija pastiprināsies, parādot maksimālo rezultātu gan bērniem, gan pieaugušajiem pēc 3 dienām. Turpmāk reakcija sāks zust, pēc kuras nevar izdarīt pareizu novērtējumu.

Negatīvs rezultāts

No redzamajām pazīmēm norma (diaskin tests ir negatīvs) ir:

  • injekcijas zīme;
  • iespējami sasitumi injekcijas vietā;
  • bezkrāsains zīmogs ar diametru ne vairāk kā 1 cm parauga vietā ("poga", "citrona miza").

Tādējādi diaskin testam nevajadzētu būt ar apsārtumu vai papulām..

Nepatiesi pozitīvs rezultāts

Tests var būt kļūdaini pozitīvs vai apšaubāms. Tā tiek klasificēta apsārtuma klātbūtne bez papulu veidošanās..

Ar nepatiesi pozitīvu diaskintestu persona jānodod tālākai konsultācijai prettuberkulozes ambulatorā, kur viņš veic papildu pārbaudes, fluorogrāfiju, kā arī pēc 2 mēnešiem veic atkārtotu diaskīnas testu..

Pozitīvs rezultāts

Ja cilvēkam ir pozitīvs diaskintest rezultāts - tas ir, ir jebkura izmēra iekaisuma papula - tas nozīmē, ka šāda persona ir inficēta ar tuberkulozes bacillus.

Pieaugušam cilvēkam

Ar pozitīvu diaskintest pieaugušajam papulas lielumam nav nozīmes, svarīgs ir pats tā klātbūtnes fakts. Klasifikācijas vajadzībām tika noteikti injekcijas vietas pietūkuma nosacītie izmēri:

  • līdz 5 mm. - vājš;
  • līdz 9 mm. - mērens;
  • vairāk nekā 10 mm. - izteica.

Jo vairāk patogēnu organismā, jo lielāks ir iekaisuma procesa lielums injekcijas vietā.

Ko darīt, ja diaskintests ir pozitīvs: ārstēšana un ievietošana uz mēģenes pie ambulances ir nepieciešama.

Bērnam ir

Loģisks jautājums jebkuram no vecākiem: ko darīt tālāk, ja diaskintest uzrādīja pozitīvu rezultātu. Lai noteiktu, vai slimība ir latenta vai aktīva, būs nepieciešami papildu testi.

Komplikācijas un blakusparādības

Diaskintest nerada nekādu kaitējumu vai komplikācijas. Baktēriju fragmenti, kas iekļauti tā sastāvā, nav kaitīgi ne bērnam, ne pieaugušajam.

Ļoti reti Diaskintest blakusparādība var izpausties kā vispārējas intoksikācijas simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta pašsajūta;
  • galvassāpes;

Tā ir normāla imūnā atbilde uz olbaltumvielu preparāta ievadīšanu..

Hipererģiska reakcija

Hipererģisku reakciju uz diaskintestu sauc par pozitīvu rezultātu, veidojot lielu papulu, kuras garums pārsniedz 15 mm, kairinājumu un audu iekaisumu ap to..

Zilumi injekcijas vietā

Neliels sasitums pēc Diaskintest nav bīstams un tiek uzskatīts par normālu procedūras blakusparādību.

Kontrindikācijas

Diaskintest ir kontrindikācijas:

  • jebkura akūta slimība vai akūtā fāzē;
  • ādas slimības;
  • epilepsija;
  • alerģiskas slimības;
  • vakcinācija (ieskaitot BCG vakcināciju) 1 mēneša laikā. pirms parauga.

Vai ir iespējams darīt ar saaukstēšanos?

Starp akūtām infekcijas slimībām ir saaukstēšanās, SARS, klepus un iesnas. Diaskin testu ar šiem simptomiem nevar veikt.

Alerģija pret diaskintest

Zāles satur svešus proteīnus. Tāpēc tas pats ir alergēns. Diaskintest var izraisīt alerģiju un alerģiskas reakcijas. Alerģiski apstākļi ir kontrindikācija parauga noteikšanai.

Kontrindikācijas bērniem

Papildus iepriekšminētajam nav citu kontrindikāciju, tostarp bērniem..

Darīt un nedarīt?

Ko nevar izdarīt pēc vakcinācijas Diaskintest:

  • parauga vietā uzklāt mazgāšanas, kosmētikas un parfimērijas izstrādājumus;
  • lietot injekcijas vietā jebkādas zāles;
  • berzēt un saskrāpēt injekcijas vietu;
  • uzlīmējiet paraugu vai pārtiniet to ar pārsēju.

Pretējā gadījumā jūs varat iegūt apsārtumu jau pirmajā dienā un nepareizi novērtēt rezultātus..

Vai es varu samitrināt roku?

Nav aizliegts slapināt roku pēc diaskintest.

Vai ir iespējams mazgāt pēc diaskintest?

Var. Bet jums vajadzētu izvairīties no mazgāšanas līdzekļu nokļūšanas parauga vietā..

Vai es varu ēst saldumus?

Šajā sakarā nav ierobežojumu, ko Diaskina tests uzliktu.

Ko nevar ēst ar diaskintest?

Uztura ierobežojumi nav. Jūs varat ēst tos ēdienus, kurus parasti ēdat.

Secinājums

Diaskintest var būt nepareizs, tāpat kā jebkura medicīniskā testa tehnika. Šīs metodes jutīgums ir aptuveni 80%. Precizitāte ir gandrīz 100%. Tuberkulīna tests Diaskintest ir precizitātes pakāpē precīzāks nekā novecojušais Mantoux tests. Galvenokārt tāpēc, ka tas neliecina par pozitīvu reakciju personām ar iegūto prettuberkulozes imunitāti.

Tāpēc tuberkulīna diagnostika Diaskintest ir visuzticamākais un drošākais veids, kā uzzināt, vai cilvēks ir slims ar tuberkulozi..

Procedūras izmaksas ir 1000 rubļu.
Reģistrācija pediatrs 950 rub.

Diaskintest efektivitāte: rezultātu novērtēšana bērniem un pieaugušajiem

Zinātniskais progress nestāv uz vietas. Katru gadu pasaulē parādās jaunas zāles un parādās uzlabotas diagnostikas pārbaudes. Tātad pēdējos 5-10 gados medicīnas praksē sāka izmantot divus pilnīgi jaunus tuberkulozes testus: Diaskintest un Quantiferon testu.

  • Norādes par iecelšanu amatā
  • Kontrindikācijas iecelšanai
  • Negatīvs rezultāts
  • Pozitīvs rezultāts
  • Apšaubāma reakcija

Kas nosaka rezultātu ticamību?

Diaskintest ir mūsdienīgs diagnostikas tests Mycobacterium tuberculosis klātbūtnei cilvēka ķermenī. Citi līdz šim izmantotie iestudēšanas testi (visbiežāk: Mantoux tests) ne vienmēr ir precīzi.

Tomēr arī Diaskintest rezultātu ticamība ir mainīga un var samazināties daudzu faktoru darbības rezultātā: kontrindikāciju ignorēšana, injekcijas tehnikas pārkāpšana utt..

Diaskin ir pilnīgi sintētiskas zāles ievadīšana organismā diagnostikas nolūkos, kas sastāv no diviem galvenajiem antigēniem: СFP 10 un ESAT 6. Tie ietekmē cilvēka ķermeņa specifisko antivielu veidošanos pret patogēniem celmiem, kas izraisa tuberkulozi..

Šo zāļu lietošana ir absolūti droša. Sastāvā tam nav dzīvo patogēnu, kas ietekmē slimības sākumu. Papildus speciāli sagatavotiem baktēriju proteīniem preparāts satur šādus komponentus:

  • fenols,
  • polisorbāts,
  • fosfāta nātrija un kālija savienojumi,
  • nātrija hlorīds,
  • ūdens.

Parasti izmantotais inscenēšanas Mantoux tests parāda ticamu rezultātu diapazonā no 50% līdz 70%. Tas var dot pozitīvu rezultātu gan patiesas ķermeņa infekcijas klātbūtnei, gan pēcvakcinācijas reakcijai - BCG vakcinācija.

Diaskintest rezultāti ir ticamāki. Precizitātes līmenis ir vienāds ar 90%. Tomēr jāatzīmē, ka šo moderno paraugu izmanto tikai kā Mycobacterium tuberculosis klātbūtnes pārbaudi organismā: pārvadāšana vai infekcija pat asimptomātiskā stadijā.

Diaskintest rezultāts netiek izmantots BCG revakcinācijai. Saskaņā ar vakcinācijas grafiku pirms BCG vakcinācijas ir jāveic pakāpenisks Mantoux tests.

Norādes par iecelšanu amatā

Mūsdienu tests ir apstiprināts lietošanai, sākot no viena gada. Visizplatītākie iecelšanas rādītāji ir šādi:

  • aizdomas par tuberkulozes infekciju,
  • šai slimībai raksturīga simptomu kompleksa izpausme,
  • infekcijas procesa aktivitātes novērtējums,
  • prettuberkulozes ārstēšanas kontrole,
  • veikt tuberkulozes un citu slimību ar līdzīgiem simptomiem diferenciāldiagnostiku,
  • iegūt ticamāku rezultātu,
  • masveida pārbaude.

Obligāta diagnostika būtu jāpakļauj šādām iedzīvotāju kategorijām:

  • no cietuma atbrīvotas personas,
  • iekšējie darbinieki,
  • militārais,
  • personas ar apšaubāmu Mantoux testa rezultātu.

Kontrindikācijas iecelšanai

Diaskintest jāveic pirms plānotās BCG vakcinācijas. Ja šī vakcinācija jau ir veikta, tad mikobaktēriju klātbūtnes skrīninga testu var veikt ne agrāk kā mēnesi vēlāk. Citas kontrindikācijas ir:

  • vīrusu vai baktēriju infekcija, kas pārnesta tieši pirms parauga (intervālam starp slimību un testu jābūt vismaz mēnesi),
  • hronisku slimību saasināšanās,
  • ādas slimību klātbūtne (nepieciešama dermatologa konsultācija),
  • pārbaudītā pacienta epizode (pat vēsture),
  • karantīna bērnu aprūpes iestādēs (paraugu iestatīšana jāatliek, līdz tā tiek noņemta),
  • alerģisku slimību klātbūtne pacientam,
  • grūtniecība pirmajā trimestrī, testa noteikšanas piemērotība otrajā un trešajā trimestrī - nosaka ārsts.

Ja tika iegūts negatīvs inscenēšanas testa rezultāts, tad nākamo Diaskintest var veikt ne agrāk kā divus mēnešus vēlāk. Slimības un tās ārstēšanas klātbūtnē paraugu ņem biežāk - līdz trim reizēm gadā.

Šāda veida pārbaudi tieši izraksta phthisiatrician. Tuberkulozes tests jāveic speciāli apmācītām medmāsām. Pirms parauga pacients jāpārbauda ģimenes ārstam vai pediatram. Injekciju veic tieši specializētā ambulatorā vai speciāli aprīkotās medicīnas telpās.

Pārbaudes iestatīšanas noteikumi

Diaskin tests tiek veikts saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā Mantoux reakcija. Pārbaudi veic saskaņā ar šādiem noteikumiem:

  • pacients atrodas sēdus stāvoklī,
  • apakšdelma vidējās trešdaļas iekšējo virsmu apstrādā ar spirta šķīdumu,
  • apakšdelma āda ir izstiepta un zāles (0,1 ml) injicē augšējā slānī paralēli rokas virsmai,
  • pēc zāļu lietošanas parasti uz ādas veidojas tāda parādība kā papula citrona mizas formā,
  • papulas diametrs var būt no 5 mm līdz 10 mm, tam ir bālgana krāsa,
  • ja Mantoux tests tika veikts ar vienu no apakšdelmiem, tad Diaskintest tiek novietots uz pretējās rokas,
  • laika intervālam starp diviem paraugiem nav nozīmes,
  • rezultātu novērtē trīs dienas pēc parauga izveidošanas.

Rezultātu interpretācija

Diaskintest rezultātu var novērtēt tikai ārsts vai medmāsa, kas ir izgājusi īpašu apmācību. Izmēra iegūtās papulas (infiltrāta) šķērsvirziena izmēru attiecībā pret apakšdelma asi un / vai hiperēmiju.

Hiperēmijas lielums tiek uzskatīts par rezultātu tikai tad, ja nav infiltrācijas. Mērījumus veic, izmantojot lineālu ar milimetru dalījumiem. Visi testa rezultāti un to interpretācija ir sadalīta trīs kategorijās:

  1. Negatīvs rezultāts.
  2. Pozitīvs rezultāts.
  3. Apšaubāms rezultāts.

Negatīvs rezultāts

Šī ķermeņa reakcija ir norma (pieaugušajiem un bērniem), tā tiek konstatēta kā fakts, ja uz apakšdelma nav pilnīgas papulas un / vai hiperēmijas. Var būt neliela "dūriena reakcija" līdz 2 mm.

Negatīvu reakciju var novērot šādām personām un iedzīvotāju grupām:

  • persona nav inficēta ar mikobaktērijām,
  • infekcija ir neaktīvā fāzē,
  • pacients bija pilnībā izārstēts no šīs slimības.

Ja tests tika veikts bērniem, visas profilaktiskās vakcinācijas viņiem ir atļautas tikai pēc testa rezultātu saņemšanas.

Pozitīvs rezultāts

Šis rezultāts tiek ņemts vērā, ja jūs varat vizuāli identificēt jebkura izmēra papulu. Pozitīvs tests tiek uzskatīts šādās situācijās (tiek ņemts vērā papulas lielums):

  • infiltrācija nepārsniedz 5 mm - vāja ķermeņa reakcija,
  • iegūtā blīvējuma diametrs svārstās no 5 mm līdz 9 mm - mērena reakcija,
  • papula no 10 mm - izteikta pozitīva reakcija,
  • papula pārsniedz 14 mm, ar nekrozes, limfadenīta, limfangīta parādīšanos tiek novērota hipererģiska reakcija.

Ko darīt šajā situācijā? Visi pacienti, kuriem ir pozitīvs tests, tiek pakļauti papildu pārbaudei par tuberkulozi. Tiek veikta obligāta plaušu fluorogrāfija (vai radiogrāfija). Saskaņā ar indikācijām - skartā orgāna CT skenēšana.

Ārstēšana ar prettuberkulozes līdzekļiem sākas no pirmajām dienām pēc pozitīva rezultāta saņemšanas.

Terapiju pēc noteiktas shēmas izraksta ftiziatriķis. Ārstēšana ir diezgan ilga - norma ir no 3-4 mēnešiem līdz 2-3 gadiem. To nevar pārtraukt, jo mikobaktērijas ļoti ātri pielāgojas lietotajām zālēm.

Ārstējot ar prettuberkulozes līdzekļiem, Diaskintest tiek ievadīts ar mēneša intervālu. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, ārstēšanu turpina. Ja negatīva, profilaktisko terapiju veic 1-2 mēnešus un ārstēšana tiek pārtraukta.

Ja Diaskintest rezultāti ir negatīvi, divu gadu laikā pacients tiek svītrots no reģistrācijas prettuberkulozes ambulatorā, un viņš tiek uzskatīts par veselīgu. Tuberkulozes skrīninga testa norma ir reizi gadā.

Apšaubāma reakcija

Testa rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja nav infiltrācijas. Hiperēmija var būt viegla.

Situācija, kurā Diaskintest ir negatīva, un Mantoux tests ir pozitīvs (vai otrādi), var būt apšaubāma. Ārstējot, rezultāti var atšķirties. Lai šajā gadījumā noteiktu pareizu diagnozi, ieteicams veikt PCR diagnostiku. Šī analīze var atklāt visas slēptās baktērijas (darbojas gēnu līmenī). Vienīgais trūkums ir tā augstās izmaksas..

No visa iepriekš minētā mēs varam secināt: Diaskintest ir pārbaudīta un efektīva metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Tas ir diezgan viegli lietojams. Reģistrācijas paraugs nerada lielas grūtības. Ņemot vērā pašreizējo sarežģīto situāciju ar tuberkulozi, šī pārbaude jāveic ikvienam cilvēkam, kurš rūpējas par savu veselību..

Up