logo

Alerģija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, kuru ne velti sauc par civilizācijas pavadoni. Tās izpausmes ir dažādas, un, pienācīgi ārstējot, tās ātri pārtrauc. Tomēr pastāv īpašs alerģiskas reakcijas veids, kas strauji attīstās un var izraisīt letālu iznākumu..

Anafilaktiskais šoks ir visbīstamākā alerģiju izpausme, kas ietekmē visu vecumu cilvēkus. Ņemot vērā aizsargreakcijas straujo attīstību, pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā jāsniedz dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma sākuma. Ja tas netiek izdarīts laikā, nāves risks palielinās līdz kritiskajam līmenim. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi ievērot pareizo algoritmu neatliekamās palīdzības sniegšanai anafilaktiskā šoka gadījumā, jo cilvēka dzīve ir atkarīga no darbību pareizības un secības..

Apsveriet, kas ir anafilakse, kādu iemeslu dēļ ir tik asa ķermeņa reakcija uz alergēnu, ar ko tas ir saistīts un kā palīdzēt cietušajam.

Īpaša reakcija

Anafilaktiskais šoks (anafilakse) ir tūlītēja akūta imūnsistēmas reakcija uz alergēna iekļūšanu, kas attīstās īpašas jutības dēļ pret kairinātāju. Parasti šoka izpausme provocē atkārtotu iedarbību uz alergēnu, pret kuru reakcijas laikā antivielas jau ir izveidojušās.

Tiklīdz alergēns sāk nonākt saskarē ar antivielām, organisms sāk izstrādāt īpašas vielas, kas izraisa pareizu asinsrites cirkulāciju, noved pie visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbības traucējumiem. Tā kā tiek traucēta pareiza asins plūsma, visi orgāni vairs nesaņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu: sākas skābekļa badošanās, kas izpaužas kā spiediena kritums, smags reibonis un samaņas zudums..

Šādas ķermeņa izpausmes ir darbības traucējumu rādītāji imunitātes darbā. Tādēļ pēc tam, kad cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā, visa turpmākā terapija būs vērsta ne tikai uz ārstēšanu, bet arī uz imūnsistēmas atjaunošanu..

Nav iespējams precīzi noteikt šoka attīstības laika grafiku: tas ir atkarīgs no stimula veida un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Tomēr visbiežāk reakcija parādās dažas minūtes pēc alergēna iedarbības uz gļotādām vai ādu. Tāpēc, ja neatliekamā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā netika sniegta laikā, nāve var notikt stundas laikā.

Nekavējoties rīkoties

Pirmās palīdzības sniegšana bērniem un pieaugušajiem ir svarīgs faktors, kura dēļ pacients var palikt dzīvs. Tāpēc ārkārtas palīdzība jāsniedz ātri, skaidri un noteiktā kārtībā..

Darbību algoritms steidzamas palīdzības sniegšanā:

  • Pārtrauciet alergēna ievadīšanu organismā;
  • Novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas;
  • Vemšanas klātbūtnē notīriet mutes dobumu no vemšanas un gļotām. Noņemt zobu protēzes vecākiem cilvēkiem;
  • Noņemiet apģērbu, kas var radīt spiedienu;
  • Nodrošiniet maksimālu svaigā gaisa pieplūdi;
  • Ģībšanas gadījumā atmetiet pacienta galvu, virzot apakšējo žokli uz priekšu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu mēles grimšanu;
  • Ja ir zināma alergēna saskares vieta, uzlieciet šai vietai aukstu priekšmetu;
  • Kad šoks tiek provocēts ar zāļu injekciju, injekcijas vietā piestipriniet žņaugu;
  • Nekavējoties sāciet ieelpot skābekli;
  • Ja nepieciešams, veiciet sirds masāžu vai mākslīgo elpināšanu.

Lai tiktu galā ar anafilaktiskā šoka uzbrukumu, visi gan medicīniskie, gan vispārējie pasākumi jāveic vienlaikus.

  • Bērnu anafilaktiskā šoka ārkārtas palīdzības sniegšanas laikā ļoti svarīgs ir psiholoģiskais atbalsts. Vecākiem, kuru mazuļiem ir alerģija, pie rokas jābūt pirmās palīdzības komplektam ar nepieciešamajiem medikamentiem. To skaitā ir pildspalva ar adrenalīnu, ko lieto pašā uzbrukuma sākumā..
  • Anafilaktiskā šoka ārkārtas palīdzība bērniem un pieaugušajiem sastāv no pareizas zāļu lietošanas. Tie ietver adrenalīnu. To var lietot gan intravenozi, gan intramuskulāri. Pieaugušajiem 0,3-0,5 ml injicē intramuskulāri, devu bērnam aprēķina kā 0,05-0,1 ml uz 1 dzīves gadu.
  • Ja epinefrīnu injicē intravenozi, to atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu 1:10.
  • Ja anafilaksi izraisa kukaiņu vai dzīvnieku kodums, skartajā zonā jāinjicē adrenalīns tādās pašās devās kā intramuskulārai lietošanai..

Asinsspiediena kontrole tiek veikta pastāvīgi uzbrukuma atvieglošanas laikā. Ja tas nekrīt, pacientam ir jāpiešķir antihistamīna līdzekļi..

Medicīniskā palīdzība

Ieteicams pēc iespējas ātrāk izsaukt ātrās palīdzības komandu un ziņot par alerģijas veidu un visām pazīmēm, kas pavada anafilaktisko šoku.

Slimnīcā cietušais saņems medicīnisko palīdzību, kas sastāv no asinsrites un elpošanas normalizēšanas, normālas sirds darbības atjaunošanas, tūskas atvieglošanas un alergēna darbības pārtraukšanas..

Šim nolūkam ārsti lieto šādas zāles:

  • Adrenalīns;
  • Glikokortikosteroīdi;
  • Antihistamīni;
  • Eufilīns kombinācijā ar deksametazonu bronhu spazmas ārstēšanai;
  • Atropīns;
  • Diurētiskie līdzekļi
  • Sirds glikozīdi.

Citu papildu zāļu definīcija būs atkarīga no anafilaktiskā šoka veida un tā izpausmēm..

Gadījumā, ja medicīnisko pasākumu komplekss nav devis pozitīvu rezultātu, tiek veikta traheostomijas operācija.

Anafilakses cēloņi

Anafilakses cēloņi ir dažādi. Apsveriet visbiežāk sastopamos faktorus, kas izraisa ķermeņa negatīvu reakciju uz alergēnu:

  • Kukaiņu kodums. Vasarā arvien vairāk cilvēku kodumu gadījumu reģistrē kukaiņi: lapsenes, sirseņi vai bites. Turklāt, ja cilvēku sakoda vairāki kukaiņi vienlaikus, anafilakses attīstības iespējamība ievērojami palielinās.
  • Dzīvnieka kodums, kas spēj atbrīvot indi. Bieži ir gadījumi, kad bērnu ir sakodis kaķis vai suns, un uz šo kodumu fona ir izveidojusies anafilakse. Turklāt alerģija pret mājdzīvnieku atkritumiem izraisa arī šādu ķermeņa reakciju..
  • Pārtika, kas izraisa alerģiju. Visbiežāk bērni ir uzņēmīgi pret šāda veida alerģijām. Šoka attīstības cēloņi šajā gadījumā ir saistīti ar neapstrādātu diatēzi..
  • Zāļu lietošana injekciju vai tablešu veidā. Pēdējā laikā daudzi cilvēki sevi ārstēja ar narkotikām. Nepamatota zāļu lietošana ar nepareizi aprēķinātu devu izraisa anafilaktisko šoku. Visvairāk alerģiju izraisa antibiotikas, kas iegūtas no sēnītēm, dzīvnieku insulīna un citām.
  • Augu ziedputekšņu vai sadzīves ķīmijas iedarbība.
  • Kontrastvielu izmantošana dažādiem medicīniskiem pētījumiem.
  • Ārstējot zobus zobārstniecībā.

Es īpaši vēlētos pakavēties pie anafilakses parādīšanās zobārstniecībā. Zobārsta apmeklējums var izraisīt anafilaktisku šoku šādām zālēm:

  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Akrila plastmasas;
  • Materiāli plombu izgatavošanai;
  • Jebkuri antiseptiķi.

Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi informēt ārstu par alerģiskas reakcijas klātbūtni pret noteiktu kairinātāju..

Anafilakses veidi un izpausmes

Lai neatliekamā palīdzība anafilaktiskā šoka sniegšanai būtu pareiza, ir svarīgi spēt atšķirt anafilaksi no citām kritiskām situācijām un zināt dažādus tās izpausmju veidus. Galu galā viņiem ir dažādi cēloņi un simptomi. Turklāt anafilakse pārsvarā var ietekmēt visu ķermeni vai tikai noteiktu orgānu.

Pat mazākā alergēna deva var izraisīt anafilaktisko šoku.

Anafilakses klīnika ir ļoti daudzveidīga un atkarīga no tā, kurš alergēns izraisīja šoku. Reakcijas izpausmes tieši būs atkarīgas no formas, kādā notiek anafilakse..

Klasisks

Šīs formas galvenā iezīme ir reakcijas sākuma ātrums. Personai nav laika saprast, kas ar viņu notika, jo acumirklīgu vājumu pavada apziņas traucējumi.

Klasiskajai formai ir vissmagākie simptomi:

  • Spazmas bronhos;
  • Skolēni ievērojami paplašinās;
  • Sirds skaņas kļūst apslāpētas, slikti dzirdamas;
  • Nekontrolēta zarnu kustība vai urinēšana;
  • Sakļaut;
  • Smagi krampji
  • Ģībonis.

Ja pirmā palīdzība šāda veida anafilaktiskajam šokam netiek sniegta laikā, persona mirs 10 minūšu laikā.

Subakūta

Visbiežāk rodas pēc zāļu lietošanas un notiek 2-3 minūtes pēc injekcijas vai 15-20 minūtes pēc tabletēm. To papildina apgrūtināta elpošana, smags reibonis un apziņas traucējumi.

Anafilaktisks

Reakcija notiek pusstundas vai stundas laikā pēc alergēna iekļūšanas organismā. Izpaužas ar izsitumiem, spēcīgu svīšanu, sāpēm un samaņas traucējumiem.

Vispārējā klīniskā aina

Mēs jau esam norādījuši, ka anafilakses cēloņi ir dažādi. Simptomi arī atšķirsies atkarībā no tiem. Tomēr visas slimības izpausmes iziet noteiktus posmus, un tām ir kopīgi simptomi, kas parādās šādā secībā:

  • Nepamatotu baiļu un trauksmes sajūta;
  • Strauji augošs vājums;
  • Karstuma sajūta un ļoti stipras galvassāpes;
  • Nieze uz ķermeņa un sejas, ko papildina tirpšana;
  • Palielinās troksnis ausīs, ko papildina reibonis;
  • Asas sejas apsārtums, kas pēc kāda laika pārvēršas bālumā;
  • Aukstā svīšana uz pieres;
  • Smaga klepus un aizrīšanās sajūta;
  • Nepanesamas sāpes sirds rajonā;
  • Kardiopalms;
  • Diskomforts vēderā, ko papildina slikta dūša vai vemšana;
  • Var rasties izsitumi uz ādas un pietūkums.

Ja jūs savlaicīgi nesniedzat pirmo palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā, medicīniskā palīdzība var nebūt vajadzīga: pacienta stāvoklis sāks strauji pasliktināties, iegūstot klasiskās formas simptomus, un iestāsies nāve..

Nepieciešamās zāles

Ir diezgan grūti paredzēt šādas bīstamas ķermeņa reakcijas sākšanos pret alergēnu. Tomēr katram cilvēkam, kurš vienreiz piedzīvojis alerģiju, vajadzētu pareizi novērtēt anafilakses risku..

Tāpēc pirms zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams informēt ārstu par alerģiju klātbūtni. Ceļojot vai ejot ārpus pilsētas, līdzi jāņem īpaša alerģiska pase. Obligātam alerģiskas personas pavadonim jābūt arī pirmās palīdzības komplektam, kurā ir nepieciešamais zāļu saraksts, kas palīdzēs mazināt simptomus un sniegt neatliekamo palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā..

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka algoritmam

5. sadaļa. STEIDZAMU PASĀKUMU ALGORITMS ANAFILAKTISKĀ ŠOKĀ

4. sadaļa. ZĀĻU UN IEKĀRTU SARAKSTS PROCEDŪRU TELPĀS, KAS NEPIECIEŠAMAS ANAFILAKTISKĀ ŠOKA APSTRĀDĒŠANAI

  1. Epinefrīna šķīdums 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fizioloģiskā šķīduma (0,9% nātrija hlorīda šķīdums) flakoni ar 400 ml N 5.
  3. Glikokortikoīdi (prednizolons vai hidrokortizons) ampulās N 10.
  4. Difenhidramīna 1% šķīdums - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilīna 2,4% šķīdums - 10 ml N 10 amp. vai salbutamols inhalācijām N 1.
  6. Diazepāma 0,5% šķīdums 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampēri.
  7. Skābekļa maska ​​vai S veida ventilācijas kanāls.
  8. Intravenoza infūzijas sistēma.
  9. Šļirces 2 ml un 5 ml N10.
  10. Zirglietas.
  11. Vate, pārsējs.
  12. Alkohols.
  13. Ledus burka.
Organizatoriskās aktivitātesPrimārā terapijaSekundārā terapija
1. Pārtrauciet šoku izraisījušo zāļu injekciju, ja adata netiek noņemta vēnā, pievienojiet šļirci ar fizioloģisko šķīdumu un veiciet terapiju caur šo adatu. 2. Pastāstiet intensīvās terapijas nodaļas ārstam. 3. Novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī ar paceltu kājas galu. Nosedz uguni. Ielieciet galvu vienā pusē, nospiediet žokli uz priekšu, kad mēle nokrīt. 4. Izmēra pulsu, asinsspiedienu, ielieciet termometru. 5. Ja iespējams, uzlieciet žņaugu vietā virs injekcijas. 6. Pārbaudiet ādu. 7. Nodrošiniet svaigu gaisu vai skābekli. Ar smagu elpošanas mazspēju - mehāniskā ventilācija. 8. Ievietojiet ledu injekcijas vietā. 9. Sagatavojiet sistēmu intravenozai infūzijai ar 400 ml fizioloģiskā šķīduma, 2,5 un 10 ml šļircēm 5 - 6 gab., Ampulas ar epinefrīnu, dimerolu, prednizonu..1. Ar subkutānu injekciju ar zālēm, kas izraisīja šoku, injekcijas vietu šķērsām ieduriet ar 0,3 - 0,5 ml adrenalīna šķīduma katrā injekcijā (atšķaidiet 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma 10 ml fizioloģiskā šķīduma). 2. Injicējot alerģiskas zāles degunā vai acīs, noskalojiet tās ar ūdeni un piliniet 1 - 2 pilienus 0,1% adrenalīna šķīduma. H. Intravenoza injekcija 0,1% adrenalīna šķīdums 0,1 ml dzīves gadā, bet ne vairāk kā 1 ml. vārpsta 15 - 20 minūtes. 4. BCC papildināšana ar fizioloģisko šķīdumu ar ātrumu 20 - 40 ml / kg / stundā 5. Kad asinsspiediens paaugstinās par 20% no vecuma normas vai asinsspiediena normalizēšanās, infūzijas ātrums samazinās. 6. Prednizolons 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramīna 1% šķīdums 0,1 ml / kg, ne vairāk kā 5 ml. 2. Epinefrīns ir pastāvīga infūzija ar ātrumu 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Ar pastāvīgu arteriālu hipotensiju vai tahikardiju - norepinefrīna šķīdums 0,05 ml / kg / min, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. 4. Kad bronhu spazmas 1 - 2 berotek (salbutamola) inhalācijas ar intervālu 15 - 20 minūtes. Eufilīna 2,4% šķīdums 1 ml / dzīves gadā - vienreiz 20 minūtēs, pēc tam titrējot 0,5 mg / kg / stundā.

Anafilaktiskais šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas balstīts uz tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kas attīstās sensibilizētā ķermenī pēc alergēna atkārtotas ievadīšanas tajā un kam raksturīga akūta asinsvadu mazspēja..

Cēloņi: zāles, vakcīnas, serumi, kukaiņu kodumi (bites, sirseņi utt.).

Visbiežāk to raksturo pēkšņs, vardarbīgs uzbrukums 2 sekunžu līdz stundas laikā pēc saskares ar alergēnu. Jo ātrāk attīstās šoks, jo sliktāka ir prognoze.

Galvenie klīniskie simptomi: pēkšņa trauksme, bailes no nāves sajūta, depresija, pulsējošas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, sasprindzinājums krūtīs, redzes pasliktināšanās, "plīvurs" acu priekšā, dzirdes zudums, sāpes sirdī, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, mudiniet urinēt un izkārnīties.

Pārbaudot: apziņa var būt neskaidra vai tās nav vispār. Āda ir bāla ar cianotisku nokrāsu (dažreiz hiperēmiju). Putas no mutes, var būt krampji. Ādai var būt nātrene, plakstiņu, lūpu, sejas pietūkums. Skolēni ir paplašināti, pār plaušām atskan kastes skaņa, elpošana ir grūta, sausa sēkšana. Pulss ir ātrs, pavedienveidīgs, asinsspiediens ir pazemināts, sirds skaņas ir nedzirdīgas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā:

darbībaspamatojums
Zvaniet ārstam.Nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi.
Kad zāles injicē vēnā:
1. Pārtrauciet zāļu lietošanu, saglabājiet venozo piekļuvi.Lai mazinātu saskari ar alergēnu.
2. Nolieciet uz sāniem, dodiet stabilu stāvokli, ielieciet paplāti vai salveti zem mutes, izņemiet noņemamas protēzes, nostipriniet mēli, pabīdiet apakšējo žokli uz priekšu.Lai novērstu nosmakšanu.
3. Paceliet gultas kājas galu.Uzlabojiet asinsriti smadzenēs.
4. Dodiet 100% mitrinātu skābekli.Lai mazinātu hipoksiju.
5. Izmēra asinsspiedienu, aprēķina sirdsdarbības ātrumu, NPV.Stāvokļa uzraudzība.
Kad zāles injicē muskuļos:
1. Pārtrauciet zāļu lietošanu, ja iespējams, uzlieciet žņaugu virs injekcijas vietas.Novērst zāļu absorbciju
2. Injekcijas vietu injicē ar 0,1% epinefrīna 0,5 ml 2-3 injekcijās. Injekcijas vietā ievietojiet ledus iepakojumu.Lai palēninātu zāļu uzsūkšanos
3. Nodrošiniet venozo piekļuvi.Efektīvai ārstēšanai.
Injicējot zāles vēnā, atkārtojiet standarta 2., 3., 4., 5. darbību.

Sagatavojieties ārsta ierašanās brīdim:

- sistēma intravenozai infūzijai, šļirces zāļu intravenozai, intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai, žņaugs, kokvilnas bumbiņas, 70 0 etilspirts, ventilators, pulsa oksimetrs, traheotomijas komplekts vai komplekts trahejas intubācijai, Ambu maiss;

- zāļu komplekts "Anafilaktiskais šoks": adrenalīns 0,1: - 1 ml, norepinefrīns 0,2% - 1 ml., Suprastīns 2% - 1 ml., Difenhidramīns 1% - 1 ml., Pipolfēns 2,5% - 2 ml., Eufilīns 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strofantīns 0,05% - 1 ml., Glikoze 40% - 20 ml., Izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, nātrija tiosulfāts 30% - 10 ml., Penicilināze 1 000 000 SV flakonā, lasix 40 mg ampulās, Berotek (salbutamols) dozētā aerosolā.

Anafilaktiskā šoka ārkārtas palīdzība, darbību algoritms

Neatliekamā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Anafilaktiskas reakcijas attīstībā pacientiem ar paaugstinātu sensibilizācijas pakāpi izšķiroša loma nav ne alergēna devai, ne ievadīšanas metodei. Tomēr liela zāļu deva palielina šoka smagumu un ilgumu..

Šo terminu vienlaikus izdomāja krievu un franču imunologs Aleksandrs Mihailovičs Bezredkaja [6] un franču fiziologs Čārlzs Ričets [7], kuri par Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā saņēma par anafilakses pētījumiem [8] [9]. Anafilaktiskā šoka pamatcēlonis bija indes iekļūšana cilvēka ķermenī, piemēram, ar čūskas kodumu.

Šoka attīstības iemesli

Anafilaktiskais šoks rodas, sekundāri ievadot organismā dažu veidu alergēnus:

  • zāles, kas satur olbaltumvielu molekulas;
  • antibiotikas - penicilīna tips;
  • pretsāpju līdzekļi, riska grupas novokaīns un tā analogi;
  • inde no bites, čūskas, lapsenes utt.
  • pārtikas alergēni.

Ikvienam vajadzētu atcerēties par viņu alergēniem un, ja viņš nonāk slimnīcā, nekavējoties par to pastāstīt ārstam, lai alergēns atkal nenonāktu asinīs..

Reakcijas rašanās laiks ir saistīts ar alergēna iekļūšanas faktoriem cilvēka ķermenī:

  • Vai ir iespējams izārstēt alerģiju uz visiem laikiem un nekad par to neatcerēties
  • Kāpēc temperatūra palielinās ar nātreni un kā to pazemināt
  • Kādām slimībām lieto Liniment sintomicīnu
  • Top 16 ziedes pret pūtītēm uz sejas - efektīvu un lētu iespēju saraksts jebkuram gadījumam
  • Pārskats par efektīvām psoriāzes ziedēm: kas ir drošākais
  • Giardiasis
  • Kā ārstēt ķērpis personai mājās ar tautas līdzekļiem
  1. Injicējot asinsritē, izmantojot intravenozu un intramuskulāru injekciju, anafilakses attīstība notiek diezgan ātri, un pirmās palīdzības pasākumu īstenošanai jābūt tūlītējai.
  2. Alergēna uzņemšana caur kukaiņu kodumu, pēc zāļu s / c ievadīšanas, tvaiku vai putekļu, kas satur alergēna molekulas, ieelpošana - šoks notiek stundas laikā.
  3. Alergēna iekļūšana ar pārtiku - šoks rodas stundas līdz divu laikā.
atpakaļ pie satura ↑

Kas ir anafilaktiskais šoks??

  1. Zibens ātri - attīstība notiek ātri, dažās sekundēs. Šī forma visbiežāk noved pie nāves, jo tā notiek mājās un uz ielas, jo tai nav laika pirmās palīdzības sniegšanai..
  2. Akūts - var attīstīties līdz pusstundai, kas ļauj savlaicīgi izsaukt ātro palīdzību.
  3. Subakūts - attīstās lēni no 30 minūtēm vai ilgāk. Izmantojot šo veidlapu, pacients izjūt šoku pieeju atbilstoši raksturīgajiem simptomiem, kas ļauj sniegt pirmo palīdzību laikā pirms speciālistu ierašanās.
atpakaļ pie satura ↑

Pirmsšoka stāvokļa pazīmes:

  • alerģiskas ādas izpausmes - nieze un apsārtums;
  • Kvinkes tūska - ir lūpu, ausu, kakla, mēles un sejas pietūkums;
  • siltuma sajūta un gaisa trūkums;
  • acs gļotādas apsārtums;
  • satura asarošana un izvadīšana no deguna dobuma;
  • bronhu spazmas, kas noved pie riešanas klepus;
  • trauksmes parādīšanās;
  • sāpju rašanās vēderā, galvassāpes un sāpošas sāpes sirds muskuļos.
  • parādās hipotensija līdz zemākajiem rādītājiem;
  • tahikardija;
  • krampji;
  • nomākts stāvoklis līdz ģībonis;
  • ādas bālums, auksti sviedri, zils nasolabial trīsstūris.
atpakaļ pie satura ↑

Stacionāra pirmās palīdzības komplekts

Katrā slimnīcā jābūt pirmās palīdzības komplektam.

  • 0,1% adrenalīna - 2 iepakojumi
  • 0,9% fizioloģiskā šķīduma - 800,0 ml
  • Reopoliglucīns - 800,0 ml
  • prednizolons - 3 iepak
  • 1% difenhidramīns - 1 iepakojums
  • 2,4% aminofilīns - 1 iepakojums
  • 70% spirta - 30,0 ml
  • šļirces 2,0 un 10,0 ml - 10 gab
  • pilinātājs - 2 gab
  • sterili cimdi - 2 pāri
  • intravenozais katetrs - 1 gab
  • medicīniskā vate - 1 iepakojums
  • zirglietas
  • instrukcija

Pirmās palīdzības komplektu sastādīja Krievijas Veselības ministrija.

5. sadaļa. STEIDZAMU PASĀKUMU ALGORITMS ANAFILAKTISKĀ ŠOKĀ

4. sadaļa. ZĀĻU UN IEKĀRTU SARAKSTS PROCEDŪRU TELPĀS, KAS NEPIECIEŠAMAS ANAFILAKTISKĀ ŠOKA APSTRĀDĒŠANAI

  1. Epinefrīna šķīdums 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fizioloģiskā šķīduma (0,9% nātrija hlorīda šķīdums) flakoni ar 400 ml N 5.
  3. Glikokortikoīdi (prednizolons vai hidrokortizons) ampulās N 10.
  4. Difenhidramīna 1% šķīdums - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilīna 2,4% šķīdums - 10 ml N 10 amp. vai salbutamols inhalācijām N 1.
  6. Skābekļa maska ​​vai S veida ventilācijas kanāls.
  7. Intravenoza infūzijas sistēma.
  8. Šļirces 2 ml un 5 ml N10.
  9. Zirglietas.
  10. Vate, pārsējs.
  11. Alkohols.
  12. Ledus burka.
Organizatoriskās aktivitātesPrimārā terapijaSekundārā terapija
1. Pārtrauciet šoku izraisījušo zāļu injekciju, ja adata netiek noņemta vēnā, pievienojiet šļirci ar fizioloģisko šķīdumu un veiciet terapiju caur šo adatu. 2. Pastāstiet intensīvās terapijas nodaļas ārstam. 3. Novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī ar paceltu kājas galu. Nosedz uguni. Ielieciet galvu vienā pusē, nospiediet žokli uz priekšu, kad mēle nokrīt. 4. Izmēra pulsu, asinsspiedienu, ielieciet termometru. 5. Ja iespējams, uzlieciet žņaugu vietā virs injekcijas. 6. Pārbaudiet ādu. 7. Nodrošiniet svaigu gaisu vai skābekli. Ar smagu elpošanas mazspēju - mehāniskā ventilācija. 8. Ievietojiet ledu injekcijas vietā. 9. Sagatavojiet sistēmu intravenozai infūzijai ar 400 ml fizioloģiskā šķīduma, 2,5 un 10 ml šļircēm 5 - 6 gab., Ampulas ar epinefrīnu, dimerolu, prednizonu..1. Ar subkutānu injekciju ar zālēm, kas izraisīja šoku, injekcijas vietu šķērsām ieduriet ar 0,3 - 0,5 ml adrenalīna šķīduma katrā injekcijā (atšķaidiet 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma 10 ml fizioloģiskā šķīduma). 2. Injicējot alerģiskas zāles degunā vai acīs, izskalojiet tās ar ūdeni un piliniet 1 - 2 pilienus 0,1% adrenalīna šķīduma. H. Intravenoza injekcija 0,1% adrenalīna šķīdums 0,1 ml dzīves gadā, bet ne vairāk kā 1 ml. vārpsta 15 - 20 minūtes. 4. BCC papildināšana ar fizioloģisko šķīdumu ar ātrumu 20 - 40 ml / kg / stundā 5. Kad asinsspiediens paaugstinās par 20% no vecuma normas vai asinsspiediena normalizācijas, infūzijas ātrums samazinās. 6. Prednizolons 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramīna 1% šķīdums 0,1 ml / kg, ne vairāk kā 5 ml. 2. Epinefrīns ir pastāvīga infūzija ar ātrumu 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Ar pastāvīgu arteriālu hipotensiju vai tahikardiju - norepinefrīna šķīdums 0,05 ml / kg / min, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. 4. Kad bronhu spazmas 1 - 2 berotek (salbutamola) inhalācijas ar intervālu 15 - 20 minūtes. Eufilīna 2,4% šķīdums 1 ml / dzīves gadā - vienreiz 20 minūtēs, pēc tam titrējot 0,5 mg / kg / stundā.

Anafilaktiskais šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas balstīts uz tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kas attīstās sensibilizētā ķermenī pēc alergēna atkārtotas ievadīšanas tajā un kam raksturīga akūta asinsvadu mazspēja..

Cēloņi: zāles, vakcīnas, serumi, kukaiņu kodumi (bites, sirseņi utt.).

Galvenie klīniskie simptomi: pēkšņa trauksme, bailes no nāves sajūta, depresija, pulsējošas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, sasprindzinājums krūtīs, redzes pasliktināšanās, "plīvurs" acu priekšā, dzirdes zudums, sāpes sirdī, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, mudiniet urinēt un izkārnīties.

Pārbaudot: apziņa var būt neskaidra vai tās nav vispār. Āda ir bāla ar cianotisku nokrāsu (dažreiz hiperēmija).

Skolēni ir paplašināti, pār plaušām atskan kastes skaņa, elpošana ir grūta, sausa sēkšana. Pulss ir ātrs, pavedienveidīgs, asinsspiediens ir pazemināts, sirds skaņas ir nedzirdīgas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā:

darbībaspamatojums
Zvaniet ārstam.Nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi.
Kad zāles injicē vēnā:
1. Pārtrauciet zāļu lietošanu, saglabājiet venozo piekļuvi.Lai mazinātu saskari ar alergēnu.
2.

Nolieciet uz sāniem, dodiet stabilu stāvokli, ielieciet paplāti vai salveti zem mutes, izņemiet noņemamas protēzes, nostipriniet mēli, virziet apakšējo žokli uz priekšu.Lai novērstu nosmakšanu.3. Paceliet gultas kājas galu.Uzlabojiet asinsriti smadzenēs.4.

Dodiet 100% mitrinātu skābekli.Lai mazinātu hipoksiju.5. Izmēra asinsspiedienu, aprēķina sirdsdarbības ātrumu, NPV.Stāvokļa uzraudzība.

Kad zāles injicē muskuļos:
1.

Pārtrauciet zāļu lietošanu, ja iespējams, uzlieciet žņaugu virs injekcijas vietas.Novērst zāļu absorbciju2. Injekcijas vietu injicē ar 0,1% adrenalīna 0,5 ml 2 - 3 injekcijās.

Injekcijas vietā ievietojiet ledus iepakojumu.Lai palēninātu zāļu uzsūkšanos3. Nodrošiniet venozo piekļuvi.Efektīvai ārstēšanai.Injicējot zāles vēnā, atkārtojiet standarta 2., 3., 4., 5. darbību.

Sagatavojieties ārsta ierašanās brīdim:

Medmāsas darbības cietušā stāvokļa stabilizēšanai

Atkarībā no tā iekļūšanas metodes jāturpina alergēna izvadīšana no ķermeņa: injekcijas vai koduma vietu ieduriet ar 0,01% adrenalīna šķīdumu, izskalojiet kuņģi, ielieciet tīrīšanas klizmu, ja alergēns atrodas gremošanas traktā.

Lai novērtētu risku pacienta veselībai, jāveic pētījumi:

  1. - pārbaudīt ABC rādītāju statusu;
  2. - novērtēt apziņas līmeni (uzbudināmība, trauksme, kavēšana, samaņas zudums);
  3. - pārbaudīt ādu, pievērst uzmanību tās krāsai, izsitumu klātbūtnei un raksturam;
  4. - noteikt elpas trūkuma veidu;
  5. - saskaitīt elpošanas kustību skaitu;
  6. - noteikt pulsa raksturu;
  7. - izmērīt asinsspiedienu;
  8. - ja iespējams - izveidojiet EKG.

Medmāsa izveido pastāvīgu vēnu piekļuvi un sāk ievadīt zāles, kā norādījis ārsts:

  1. - intravenozas pilināšanas 0,1% epinefrīna 0,5 ml šķīdums 100 ml fizioloģiska šķīduma;
  2. - ievadiet sistēmā 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
  3. - pēc hemodinamikas stabilizācijas - lietojiet antihistamīna līdzekļus: suprastīns 2% 2-4 ml, difenhidramīns 1% 5 ml;
  4. - infūzijas terapija: reopoliglikīns 400 ml, nātrija bikarbonāts 4% -200 ml.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas viņš jāpārvadā uz alergoloģijas nodaļu. Ievērojiet vitālās pazīmes līdz pilnīgai atveseļošanai. Iemācīt draudīgu apstākļu novēršanas noteikumus.

5. sadaļa. STEIDZAMU PASĀKUMU ALGORITMS ANAFILAKTISKĀ ŠOKĀ

4. sadaļa. ZĀĻU UN IEKĀRTU SARAKSTS PROCEDŪRU TELPĀS, KAS NEPIECIEŠAMAS ANAFILAKTISKĀ ŠOKA APSTRĀDĒŠANAI

  1. Epinefrīna šķīdums 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fizioloģiskā šķīduma (0,9% nātrija hlorīda šķīdums) flakoni ar 400 ml N 5.
  3. Glikokortikoīdi (prednizolons vai hidrokortizons) ampulās N 10.
  4. Difenhidramīna 1% šķīdums - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilīna 2,4% šķīdums - 10 ml N 10 amp. vai salbutamols inhalācijām N 1.
  6. Diazepāma 0,5% šķīdums 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampēri.
  7. Skābekļa maska ​​vai S veida ventilācijas kanāls.
  8. Intravenoza infūzijas sistēma.
  9. Šļirces 2 ml un 5 ml N10.
  10. Zirglietas.
  11. Vate, pārsējs.
  12. Alkohols.
  13. Ledus burka.

Anafilaktiskais šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas balstīts uz tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kas attīstās sensibilizētā ķermenī pēc alergēna atkārtotas ievadīšanas tajā un kam raksturīga akūta asinsvadu mazspēja..

Cēloņi: zāles, vakcīnas, serumi, kukaiņu kodumi (bites, sirseņi utt.).

Visbiežāk to raksturo pēkšņs, vardarbīgs uzbrukums 2 sekunžu līdz stundas laikā pēc saskares ar alergēnu. Jo ātrāk attīstās šoks, jo sliktāka ir prognoze.

Galvenie klīniskie simptomi: pēkšņa trauksme, bailes no nāves sajūta, depresija, pulsējošas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, sasprindzinājums krūtīs, redzes pasliktināšanās, "plīvurs" acu priekšā, dzirdes zudums, sāpes sirdī, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, mudiniet urinēt un izkārnīties.

Pārbaudot: apziņa var būt neskaidra vai tās nav vispār. Āda ir bāla ar cianotisku nokrāsu (dažreiz hiperēmija).

Putas no mutes, var būt krampji. Ādai var būt nātrene, plakstiņu, lūpu, sejas pietūkums.

Skolēni ir paplašināti, pār plaušām atskan kastes skaņa, elpošana ir grūta, sausa sēkšana. Pulss ir ātrs, pavedienveidīgs, asinsspiediens ir pazemināts, sirds skaņas ir nedzirdīgas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā:

Anafilakses formas

Atkarībā no reakcijas izpausmes formas tiek diferencētas:

  1. Tipisks (attīstās biežāk nekā citi). Pēc asas histamīna injekcijas asinīs pacientam ir reibonis, pazeminās spiediens, rodas tūska un sākas nieze. Āda ir bāla, lūpas ir zilganas. Rodas vājums, slikta dūša, sirdssāpes, nervu uzbudinājums un panika.
  2. Asfītisks. Elpošana ir traucēta. Ir rīkles pietūkums, elpas trūkums, aizlikts deguns. Nāve nosmakšanas dēļ ir iespējama, ja pacientam nepalīdz..
  3. Smadzenes. Centrālās nervu sistēmas darbībā ir darbības traucējumi - samaņas zudums, cilvēks cīnās ar krampjiem.
  4. Kuņģa-zarnu trakts. Spiediens var samazināties līdz 80-70 / 40-30 mm Hg, lūpas un mēle uzbriest, sākas sāpes vēderā, caureja, vemšana.
  5. Anafilakse, ko izraisa smaga fiziska piepūle. Reakciju var izraisīt gan faktiskās pārmērīgās slodzes, gan to kombinācija ar alergēnu produktu lietošanu vai zāļu lietošanu. To raksturo visu iepriekš minēto izpausmju kopums. Sākotnējā pazīme ir spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās.
atpakaļ pie satura ↑

Smagums

  • 4 grādi. To sauc arī par fulminantu (zibens) šoku. Tas attīstās dažu sekunžu laikā. Persona uzreiz noģībst, spiedienu nevar noteikt. Atdzīvināšanas iespējas praktiski nav. Par laimi, 4. pakāpe ir ārkārtīgi reti..

Ko darīt ar anafilaktisko šoku?

Pie mazākām aizdomām, ka cilvēkam attīstās anafilakse, jāsauc ātrās palīdzības brigāde. Pirms viņas ierašanās pirmā palīdzība jāsniedz mājās vai vietās, kur pacientei ir uzbrukums..

Otrais uzbrukums nav izslēgts pēc laika no 1 stundas līdz 3 dienām.

  1. Pacientam jāguļ uz muguras, viņam jāpaceļ kājas, zem tām liekot spilvenu, veltni utt., Lai aktivizētu asinsriti sirdī. Paceliet galvu, ja mēle nogrimst, vai pagriezieties uz sāniem, ja sākas vemšana.
  2. Atveriet logus, ventilācijas atveres, lai būtu svaigs gaiss.
  3. Atspiediet personai drēbes, atlaidiet stiprinājumus, jostas.
  4. Ja iespējams, noņemiet alergēnu (noņemiet kukaiņa dzēlienu no koduma vietas, veiciet kuņģa skalošanu, ja ēdiens ir alerģisks). Lai samazinātu stimula iekļūšanas ātrumu asinīs, ieteicams uz brūces uzklāt ledus gabalu vai pievilkt žņaugu virs skartās vietas..
  5. Pirmā palīdzība nozīmē adrenalīna injekciju nepieciešamību. Tie jāveic nekavējoties, tiklīdz parādās pirmās šoka pazīmes. 0,1% šķīdumu injicē intramuskulāri, intravenozi (pilienveida, strūklu) vai zem ādas. Mājās ir grūti veikt intravenozu injekciju, tāpēc biežāk tiek veikta intramuskulāra injekcija no ārpuses augšstilba vidusdaļā, iespējams, izmantojot apģērbu. Deva pieaugušajiem ir 0,3-0,5 ml, bērniem - 0,1 ml. Ja uzreiz nav izteikta efekta, atkārtojiet injekcijas 5-10 minūšu laikā. Maksimālā kopējā deva pieaugušajiem ir 2 ml, bērniem - 0,5 ml. Ja spiediens strauji pazeminās un cilvēks nosmakst, ir atļauts vienu reizi injicēt 0,5 ml tilpumu zonā zem mēles. Ļoti ērti ir īpaša pildspalvveida pilnšļirce (EpiPen), kuras saturu injicē arī augšstilbā. Kukaiņu kodumu var injicēt aplī ar 1 ml 0,1% adrenalīna, veicot 5-6 injekcijas.
  1. Veiciet adrenalīna injekcijas, ja kādu iemeslu dēļ tas vēl nav izdarīts.
  2. Tiek ievadīti intravenozi glikokortikoīdu hormoni - deksametazons, hidrokortizons vai prednizolons..
  3. Nodrošiniet ievērojama šķidruma daudzuma (0,9% nātrija hlorīda šķīduma) intravenozu infūziju, lai novērstu tā deficītu asinsritē. Bērniem ievada daudzumu 20 ml uz 1 kg ķermeņa, pieaugušajiem kopējais tilpums ir līdz 1 l.
  4. Pacientam tiek nodrošināta skābekļa ieelpošana, izmantojot masku. Balsenes tūskas un nespējas elpot gadījumā tiek veikta ārkārtas traheotomija.

Visi šie pasākumi turpinās, kamēr persona tiek nogādāta slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā. Tur viņi turpina ielej šķidrumu un nepieciešamos šķīdumus. Ārsts izlemj par antihistamīna līdzekļu (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhidramīna, cetirizīna uc) iecelšanu..

Sirds funkciju uzturēšanai lieto dopamīnu, bronhu spazmas gadījumā - Albuterolu, Eufilīnu, konvulsīvam sindromam - pretkrampju zāles utt. Parasti pacients atrodas slimnīcā vismaz 5-7 dienas, tāpēc nav riska nokavēt iespējamo otro uzbrukumu.

Profilakse

Alerģijas slimniekiem pašiem jāveic pasākumi, lai izvairītos no negatīvām sekām:

  • ampulās un vienreiz lietojamā šļircē vai vienreizējas lietošanas šļirces pildspalvā noteikti jābūt adrenalīnam (vienreizējai devai);
  • tiklīdz cilvēks izjūt uzbrukuma tuvošanos, nekavējoties paziņojiet par to visiem apkārtējiem, lūdziet izsaukt ātro palīdzību un palīdzēt veikt injekciju;
  • mēģiniet izvairīties no situācijām, kad alergēns var iekļūt ķermenī (izpētiet iegādāto produktu sastāvu, netuvojieties mājdzīvniekiem, uz kuriem ir neiecietība utt.);
  • izrakstot zāles, brīdiniet ārstus, ka jums ir alerģija.

Statistika rāda, ka apmēram 2% gadījumu anafilakse ir letāla. Tādēļ pacientam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam pret viņa stāvokli. Pārējiem cilvēkiem vajadzētu būt idejai par to, kā pareizi palīdzēt cilvēkam, lai uzbrukums izietu bez nopietnām sekām..

Anafilaktiskais (alerģiskais) šoks pamatoti tiek uzskatīts par visbriesmīgāko alerģijas izpausmi. Katram cilvēkam, pat bez medicīniskās izglītības, ieteicams zināt, kā rīkoties anafilaktiska šoka gadījumā, jo tam var būt izšķiroša loma, lai glābtu savu vai apkārtējo dzīvību.

Alerģisks šoks attiecas uz tā sauktajām tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijām, un tas attīstās alerģiski domājošiem cilvēkiem, kad viela, kas konkrētajai personai kļuvusi par alergēnu, atkal nonāk viņu ķermenī. Pat zinot un skaidri ievērojot darbību algoritmu anafilaktiskā šoka gadījumā, ne vienmēr ir iespējams glābt pacienta dzīvību, viņa ķermenī tik ātri attīstās ārkārtīgi smagi patoloģiski procesi.

Predisponējoši faktori

Provocējošie faktori ietver:

- asins pārliešana (aizstājēji).
- Vakcinācija.
- Ādas testi ar alergēniem.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Pastāv viedoklis, ka alerģija, kaut arī tā rada pacientam daudz neērtību, tomēr nav dzīvībai bīstams stāvoklis. Tā nav taisnība. Alerģijas var izpausties kā anafilaktiskais šoks, kas var būt letāls, ja to neārstē nekavējoties. Ikvienam, pat tiem, kam nav medicīnisku iemaņu, ir jāzina, kā rīkoties, ja attīstās anafilakse. Sarežģītās situācijās tas palīdzēs saglabāt veselību un, iespējams, arī dzīvību..

Anafilaktiskā šoka koncepcija

Akūta reakcija uz dažādiem alergēniem tiek uzskatīta par šoku. Kad organismā tiek atrasts savienojums, kuru imūnsistēma nosaka kā svešu, sākas īpašu olbaltumvielu - imūnglobulīnu E ražošana. Šīs antivielas paliek asinīs, pat ja alergēns jau ir izvadīts no ķermeņa.

Ja provokators atkal nonāk asinīs, šie proteīni apvienojas ar tā molekulām. Sāk veidoties imūnkompleksi. Bioloģiski aktīvi savienojumi tiek izvadīti asinīs - alerģiskas reakcijas starpnieki (histamīns, serotonīns). Mazo asinsvadu tīkls kļūst caurlaidīgāks. Asinis sāk nonākt gļotādās un zemādas audos. Tas noved pie tūskas parādīšanās, asiņu sabiezēšanas, asi tiek piegriezta asiņu piegāde visiem orgāniem un audiem, kā rezultātā attīstās šoks. Tā kā ir asiņu aizplūde, tā cits nosaukums ir pārdale.

Kādi alergēni var izraisīt šoku??

Iespējamo kairinātāju veidi:

  • dažādas zāles, serumi, vakcīnas utt.
  • pārtikas produkti, visbiežāk rieksti, citrusaugļi, zivis, medus, šokolāde, olas, zemenes, konservanti. Bieži vien ar parazītiem piesārņota pārtika izraisa neiecietību;
  • aeroalergēni (augu ziedputekšņi, koki ziedēšanas laikā, putekļi, pelējuma sporas);
  • antibiotikas, īpaši penicilīna sērija;
  • pretsāpju līdzekļi (visbiežāk novokaīns);
  • inde, ko kukaiņi (bites, lapsenes utt.) injicē, sakodus;
  • siekalas, ādas svari, vilna, mājdzīvnieku pūka;
  • kairinātāji darba vietā (formaldehīdi, niķeļa sāļi utt.).

Ātrākais šoka stāvoklis rodas, kad provokators atrodas ķermenī intramuskulāri vai intravenozi. Lēnāk - ja ceļš bija caur elpošanas traktu vai ādu. Pēc ēdienreizes anafilaktiskā šoka pazīmes tiek novērotas pēc 1-2 stundām.

Šoka pazīmes

Starp sākotnējām pazīmēm pacienti sauc par bailēm no nāves, izsitumiem uz ādas, nepanesamu niezi.

Turklāt notiek šādu orgānu un sistēmu iesaistīšanās:

  1. No ādas un gļotādām (90% pacientu) - balsenes, lūpu, plakstiņu, ekstremitāšu tūska, nātrenes parādīšanās.
  2. Elpošanas sistēmas bojājumi (50% pacientu) - elpas trūkums, rīkles pietūkums, sēkšana, klepus, aizsmakusi balss, aizlikts deguns, bagātīgas gļotas..
  3. Kuģi un sirds (30-35% gadījumu) - pazemināts spiediens, ātrs pulss, vājums, reibonis, var noģībt.
  4. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem var rasties krampji, galvassāpes, halucinācijas.
  5. Kuņģa-zarnu trakts (20-25% pacientu) - spazmas sāpīgas sajūtas vēderā, cilvēks ir slims, ir vēlēšanās vemt, caureja, traucēta rīšana.

Anafilakses formas

Atkarībā no reakcijas izpausmes formas tiek diferencētas:

  1. Tipisks (attīstās biežāk nekā citi). Pēc asas histamīna injekcijas asinīs pacientam ir reibonis, pazeminās spiediens, rodas tūska un sākas nieze. Āda ir bāla, lūpas ir zilganas. Rodas vājums, slikta dūša, sirdssāpes, nervu uzbudinājums un panika.
  2. Asfītisks. Elpošana ir traucēta. Ir rīkles pietūkums, elpas trūkums, aizlikts deguns. Nāve nosmakšanas dēļ ir iespējama, ja pacientam nepalīdz..
  3. Smadzenes. Centrālās nervu sistēmas darbībā ir darbības traucējumi - samaņas zudums, cilvēks cīnās ar krampjiem.
  4. Kuņģa-zarnu trakts. Spiediens var samazināties līdz 80-70 / 40-30 mm Hg, lūpas un mēle uzbriest, sākas sāpes vēderā, caureja, vemšana.
  5. Anafilakse, ko izraisa smaga fiziska piepūle. Reakciju var izraisīt gan faktiskās pārmērīgās slodzes, gan to kombinācija ar alergēnu produktu lietošanu vai zāļu lietošanu. To raksturo visu iepriekš minēto izpausmju kopums. Sākotnējā pazīme ir spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās.

Smagums

Ir šāda klasifikācija:

  • 1. pakāpi raksturo spiediens, kas zemāks par normu par 30–40 mm Hg (normālais spiediens svārstās diapazonā no 120–110 / 90–70 mm Hg). Persona ir satraukta, var attīstīties panikas lēkme. Reakcija izpaužas 30 minūtes vai ilgāk. Tāpēc ir liela iespēja, ka pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā būs efektīva, ja cilvēkam joprojām ir priekšnojauta par uzbrukuma sākumu;
  • 2. pakāpe - simptomi attīstās no 10-15 minūtēm līdz 30 minūtēm. Spiediens pazeminās līdz 90-60 / 40 mm Hg, nav izslēgts samaņas zudums. Turklāt, tā kā ir noteikts laika sprīdis, pastāv lielas iespējas saņemt ārkārtas palīdzību;
  • 3 grādi. Anafilakse attīstās dažu minūšu laikā, pacients var noģībt, sistoliskais spiediens ir robežās no 60 līdz 30 mm Hg, diastoliskais spiediens parasti netiek noteikts. Veiksmīgas terapijas iespējas ir mazas.
  • 4 grādi. To sauc arī par fulminantu (zibens) šoku. Tas attīstās dažu sekunžu laikā. Persona uzreiz noģībst, spiedienu nevar noteikt. Atdzīvināšanas iespējas praktiski nav. Par laimi, 4. pakāpe ir ārkārtīgi reti..

Ko darīt ar anafilaktisko šoku?

Pie mazākām aizdomām, ka cilvēkam attīstās anafilakse, jāsauc ātrās palīdzības brigāde. Pirms viņas ierašanās pirmā palīdzība jāsniedz mājās vai vietās, kur pacientei ir uzbrukums. Tādēļ jums jāzina anafilaktiskā šoka ārkārtas palīdzības sniegšanas algoritms. Jāņem vērā arī faktors, ka ir iespējamas divas alerģisku izpausmju fāzes. Otrais uzbrukums nav izslēgts pēc laika no 1 stundas līdz 3 dienām.

Darbību algoritms pirms ārstu ierašanās:

  1. Pacientam jāguļ uz muguras, viņam jāpaceļ kājas, zem tām liekot spilvenu, veltni utt., Lai aktivizētu asinsriti sirdī. Paceliet galvu, ja mēle nogrimst, vai pagriezieties uz sāniem, ja sākas vemšana.
  2. Atveriet logus, ventilācijas atveres, lai būtu svaigs gaiss.
  3. Atspiediet personai drēbes, atlaidiet stiprinājumus, jostas.
  4. Ja iespējams, noņemiet alergēnu (noņemiet kukaiņa dzēlienu no koduma vietas, veiciet kuņģa skalošanu, ja ēdiens ir alerģisks). Lai samazinātu stimula iekļūšanas ātrumu asinīs, ieteicams uz brūces uzklāt ledus gabalu vai pievilkt žņaugu virs skartās vietas..
  5. Pirmā palīdzība nozīmē adrenalīna injekciju nepieciešamību. Tie jāveic nekavējoties, tiklīdz parādās pirmās šoka pazīmes. 0,1% šķīdumu injicē intramuskulāri, intravenozi (pilienveida, strūklu) vai zem ādas. Mājās ir grūti veikt intravenozu injekciju, tāpēc biežāk tiek veikta intramuskulāra injekcija no ārpuses augšstilba vidusdaļā, iespējams, izmantojot apģērbu. Deva pieaugušajiem ir 0,3-0,5 ml, bērniem - 0,1 ml. Ja uzreiz nav izteikta efekta, atkārtojiet injekcijas 5-10 minūšu laikā. Maksimālā kopējā deva pieaugušajiem ir 2 ml, bērniem - 0,5 ml. Ja spiediens strauji pazeminās un cilvēks nosmakst, ir atļauts vienu reizi injicēt 0,5 ml tilpumu zonā zem mēles. Ļoti ērti ir īpaša pildspalvveida pilnšļirce (EpiPen), kuras saturu injicē arī augšstilbā. Kukaiņu kodumu var injicēt aplī ar 1 ml 0,1% adrenalīna, veicot 5-6 injekcijas.

Ārstu rīcība pēc ierašanās:

  1. Veiciet adrenalīna injekcijas, ja kādu iemeslu dēļ tas vēl nav izdarīts.
  2. Tiek ievadīti intravenozi glikokortikoīdu hormoni - deksametazons, hidrokortizons vai prednizolons..
  3. Nodrošiniet ievērojama šķidruma daudzuma (0,9% nātrija hlorīda šķīduma) intravenozu infūziju, lai novērstu tā deficītu asinsritē. Bērniem ievada daudzumu 20 ml uz 1 kg ķermeņa, pieaugušajiem kopējais tilpums ir līdz 1 l.
  4. Pacientam tiek nodrošināta skābekļa ieelpošana, izmantojot masku. Balsenes tūskas un nespējas elpot gadījumā tiek veikta ārkārtas traheotomija.

Visi šie pasākumi turpinās, kamēr persona tiek nogādāta slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā. Tur viņi turpina ielej šķidrumu un nepieciešamos šķīdumus. Ārsts izlemj par antihistamīna līdzekļu (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhidramīna, cetirizīna uc) iecelšanu..

Sirds funkciju uzturēšanai lieto dopamīnu, bronhu spazmas gadījumā - Albuterolu, Eufilīnu, konvulsīvam sindromam - pretkrampju zāles utt. Parasti pacients atrodas slimnīcā vismaz 5-7 dienas, tāpēc nav riska nokavēt iespējamo otro uzbrukumu.

Profilakse

Alerģijas slimniekiem pašiem jāveic pasākumi, lai izvairītos no negatīvām sekām:

  • ampulās un vienreiz lietojamā šļircē vai vienreizējas lietošanas šļirces pildspalvā noteikti jābūt adrenalīnam (vienreizējai devai);
  • tiklīdz cilvēks izjūt uzbrukuma tuvošanos, nekavējoties paziņojiet par to visiem apkārtējiem, lūdziet izsaukt ātro palīdzību un palīdzēt veikt injekciju;
  • mēģiniet izvairīties no situācijām, kad alergēns var iekļūt ķermenī (izpētiet iegādāto produktu sastāvu, netuvojieties mājdzīvniekiem, uz kuriem ir neiecietība utt.);
  • izrakstot zāles, brīdiniet ārstus, ka jums ir alerģija.

Statistika rāda, ka apmēram 2% gadījumu anafilakse ir letāla. Tādēļ pacientam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam pret viņa stāvokli. Pārējiem cilvēkiem vajadzētu būt idejai par to, kā pareizi palīdzēt cilvēkam, lai uzbrukums izietu bez nopietnām sekām..

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Nesen ir pieaudzis alerģisko slimību skaits. Diemžēl izaugsmi nesaudzē akūtu alerģisku stāvokļu un reakciju skaits. Viena no smagajām ķermeņa reakcijām ir anafilaktiskā šoka izpausme.

Alerģijas slimniekiem ir paaugstināta jutība. Pastāv liels risks, ka anafilaktiskais šoks notiks uzreiz. Pacienta asinsspiediens strauji pazemināsies, un maz asiņu ieplūdīs iekšējos orgānos. Anafilaktiskā šoka gadījumā var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība jebkura vecuma bērniem, pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kas tas ir?

No grieķu valodas anafilaktiskais šoks nozīmē "pretēju aizsardzību". Tas attīstās 2 minūtēs, un uzbrukuma laikā cilvēks var nomirt. Slimība suņiem tika aprakstīta 1902. gadā. Kukaiņu kodumi un citi alergēni var izraisīt šoku.

Kas izraisa anafilaktisko šoku?

Nonākot organismā, alergēni izraisa anafilaktisko šoku:

  • Zāles, kas satur olbaltumvielu molekulas: serumi, kas ir antidoti; zāles pret alerģijām; insulīna medikamenti; vairākas vakcīnas utt..
  • Penicilīns, citas tam līdzīgas antibiotikas. Antivielas var būt par 1 sastāvdaļu, taču tās atpazīst citu un sākas alerģiska reakcija.
  • Novokaīns un tamlīdzīgas zāles, kas mazina sāpes.
  • Bite, lapsene un citas kukaiņu indes ar spārniem ar sietiem.
  • Alerģiskas vielas pārtikā (reti).

Simptomi

Pēc saskares ar alergēnu tipiskā šoka stāvoklī parādīsies šādi simptomi:

  • Āda kļūst bāla vai parādās cianoze;
  • Seja uzbriest ar plakstiņiem, tāpat kā deguna gļotāda;
  • Dažāda eksantēma;
  • Pacients jutīs niezi, šķaudīšanu un klepu;
  • Sviedri būs auksti un lipīgi;
  • Asaras neviļus krīt;
  • Roku un kāju krampji (kloniski). Notiek arī krampji ar krampjiem;
  • Notiks vemšana, un vēdera saturs iznāks;
  • Pacients sāk nemierīgi kustēties;
  • Izdalās no organisma: gāzes, ar izkārnījumiem, urīnu.

Pēc pārbaudes slimnīcā izrādās:

  • Pacienta pulss ir pavedienveida un bieži..
  • Sirds pukst blāvi.
  • Tahikardija sirdī. Ir arī aritmija, ar bradikardiju, bet reti.
  • Elpas trūkums, sēkšana un putas pie mutes.
  • Zems asinsspiediens. Ja pacients ir smagā stāvoklī, tad ārsts nevarēs viņu identificēt. Spiediens tiek uzskatīts par kritiski zemu, ja tas ir zem 90 vai 80 mm Hg. Art. Pirmajās minūtēs augšējais spiediens paaugstinās.
  • Skolēni paplašinās un nereaģē uz gaismu.

Veidlapas

Anafilaktiskais šoks attīstās pietiekami ātri. Apsveriet dažādas anafilaktiskās slimības formas:

  1. Fulminants. Slimības attīstība notiek zibenīgi. Pēc alergēna nokļūšanas paiet 2 sekundes - iestājas šoka stāvoklis, un pacients var nomirt. Nepieciešama ārkārtas palīdzība.
  2. Akūts, kad uzbrukums attīstās 2-30 minūšu laikā. Pacientam būs laiks doties pie ārstiem, viņi viņu izglābs. Nāves gadījumi ir daudz retāk sastopami.
  3. Subakūta attīstās pakāpeniski 30 minūšu laikā vai ilgāk. Palīdzība sākas pēc satraucošiem simptomiem.

Kad anafilaktiskā forma ir akūta vai subakūta, ir pamanāmi acīmredzami simptomi, ka sāksies uzbrukums - nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība (EMT).

Ko darīt ar anafilaktisko šoku?

Anafilaktiskā šoka gadījumā pirmā palīdzība pirms ārsta ierašanās jāveic saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pacients tiek novietots uz kaut kā plakana. Kaut kas ir novietots zem ekstremitātēm, piemēram, salocīta sega utt..
  2. Jums jāpagriež galva uz sāniem. Tātad vemšana cilvēku neapslāpēs. Ja jums ir protēzes, jums tās jāizvelk.
  3. Atveriet durvis, logus, lai būtu daudz gaisa.
  4. Pēc kukaiņu koduma no brūces tiek izvilkts dzēliens. Tātad, tie novērš alergēna saskari ar ķermeni. Injekcijas vai koduma vietā tiek uzklāts ledus. Virs, pārsējs ir saspringts.
  5. Jums ir nepieciešams taustīties un izmērīt pulsu uz rokas. Kad tā nav, mērījumiem izmanto miega vai augšstilba artērijas. Pulss nav taustāms? Tad nepieciešama netieša sirds masāža. Rokas ir salocītas ar slēdzeni, novietotas uz krūškurvja vidusdaļas, no 4 līdz 5 cm iestumtas uz iekšu.
  6. Jūs vēlaties uzzināt, vai cilvēks elpo. Skatiet, vai krūtis kustas. Uz lūpām jums jāpiestiprina spogulis. Ja viņš neelpo, viņi sāk mākslīgi palaist plaušas. Uz mutes tiek uzlikts kabatlakats vai jebkura salvete, cietušā plaušās tiek ieelpots gaiss.
  7. Jums ātri jāsazinās ar ātro palīdzību vai personīgi jānogādā cietušais slimnīcā.

Tas ir darbību algoritms.

Kā palīdzēt ar medikamentiem?

Vienmēr veiciet ārkārtas ārstēšanu anafilaktiskā šoka gadījumā. Kad rodas šoks, pacientam tiek ievadīts adrenalīns. To sauc arī par epinefrīnu..

Derēs jebkurš muskulis, un zāles var injicēt caur apģērbu, kas caururbs adatu. 1 deva no 0,2 līdz 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma. Pagaidiet 15 minūtes. Ja spazmas bronhos neapstājas, injekcija tiek atkārtota.

Ik pēc 5 reizēm šoks izpaužas 2 fāzēs. Pēc kāda laika (no 6 līdz 12 stundām) uzbrukums var atkārtoties. Nepieciešama hospitalizācija, glikokortikoīdu lietošana ar antihistamīna līdzekļiem.

Kas dod adrenalīna ievadu?

Kad cilvēks ir šokā, ārsts ievada zāles, lai atvieglotu stāvokli. Adrenalīnu injicē intramuskulāri:

  • koronāri asinsvadi ir paplašināti;
  • sirds kambari sāka enerģiski sarauties;
  • sirds muskuļi ir tonēti;
  • asinsspiediena tonis, palielinoties traukiem;
  • asins plūsma ir pastiprinājusies;
  • netieša masāžas iedarbība uz sirdi bija vēl vairāk ieguvums ķermenim.

Papildus iepriekšminētajām devām adrenalīns tiek ievadīts arī citā devā:

  • Intravenozai ievadīšanai nepieciešama lēna zāļu lietošana. Ņem 0,1% adrenalīna šķīdumu, kas atšķaidīts ar 5% glikozi, vai ņem 9% nātrija hlorīdu (10 līdz 20 ml)..

Ja nav pilinātāja, tad 1% šķīdums jāatšķaida 9% nātrija hlorīdā un jāieņem 10 ml.

  • Ir adrenalīna aerosols. Tas tiek ievietots tieši trahejā, izmantojot mēģeni (endotraheālo). Aerosols nedarbojas tik ilgi, kamēr injekcijas.
  • Ja ārsts nav iesaistīts operācijā, viņš dod priekšroku adrenalīna ievadīšanai zem mēles vai tieši vaigu zonā.

Kopā ar adrenalīnu tiek izmantots atropīns. M-holīnerģiskie receptori, kas atrodas parasimpātiskajā nervu sistēmā, ir bloķēti. Sirds sitas ātrāk, asinsspiediens normalizējas. Spazmas kuņģa-zarnu traktā un bronhu gludajos muskuļos izzūd.

Profilakse

Lai novērstu šoku, jums jānovērš alerģiskas personas kontakts ar alergēnu. Tā ir primārā profilakse, un darbības ir šādas:

  • Persona atmet smēķēšanu, narkotiku lietošanu vai toksisku vielu ieelpošanu. Pastāvīgi notīriet vidi no gāzēm un toksisko ķīmisko vielu emisijām.
  • Visas zāles tiek rūpīgi uzraudzītas ražošanā.
  • Jūs vienlaikus nevarat lietot pārāk daudz zāļu, pat ja tos ir parakstījuši ārsti.
  • Dažas pārtikas piedevas nevar izmantot. Tas ir tartrazīns ar glutamātu, agara-agars un bisulfīts.

Profilaktiskie pasākumi var būt sekundāri. Pēc tam ātri diagnosticē un ārstē anafilaktisko slimību:

  • Tās ir ekzēma, ar alerģisku rinītu, pollinozi, ar atopisko dermatītu..
  • Lai uzzinātu, kurš alergēns ietekmē ķermeni, jāveic dažādi testi. Ārsti atrod pareizo alergēnu.
  • Ārsts intervē pacientu, vācot anamnēzi par alerģisko reakciju.
  • Medicīnas vēsturē sarkanā krāsa uz virsraksta daļas vai kartītes norāda zāles, pret kurām personai ir alerģija.
  • Pirms jaunu zāļu ieviešanas pacientam ir jāveic tests. Uzziniet, cik ķermenis ir jutīgs pret noteiktu vielu.
  • Pēc injekcijas 30 minūtes jānovēro persona.

Lai slimībai nebūtu recidīvu, tiek veikta terciārā profilakse:

  • katru dienu jāveic mitra tīrīšana, lai nebūtu putekļu, ērces, bīstami kukaiņi nelido iekšā;
  • telpas regulāri jāvēdina;
  • tiek izmesti veci izbāzti dzīvnieki, dīvāni, atzveltnes krēsli, citas vecas mēbeles;
  • cilvēks vēro to, ko viņš ēd;
  • pavasarī, vasarā, kad zied daudzi augi, cilvēks nēsā saulesbrilles no saules vai masku, kas aizsedz degunu, muti.

Slimot var gan bērni, gan pieaugušie, gan veci cilvēki. Nav svarīgi, vai tas ir vīrietis vai sieviete. 1% pacientu mirst. Nepieciešams sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskajam šokam.

Redaktors: Oļegs Markelovs

Krievijas EMERCOM galvenās direktorāta glābējs Krasnodaras teritorijā

Up