logo

MASKAS MEDICĪNAS AKADĒMIJA VIŅI. Sečenova

ĀDAS UN VENERĀLO SLIMĪBU NODAĻA

MEDICĪNISKĀ VĒSTURE

Vecums: 18 gadus vecs (dzimis 1982. gadā)

Atrašanās vieta:Maskavas pilsēta

Profesija:palīgstrādnieks

Profesionālā bīstamība:lakas, krāsas, cementa putekļi

Kurācijas datums:13.12.00

Diagnoze: Ekzēma veraeronicum

Sūdzības uzraudzības dienā: uz simetriskiem izsitumiem uz plaukstu, apakšdelmu, augšstilbu un apakšstilbu ādas, ko papildina mērens nieze un ādas sasprindzinājuma sajūta.

Dzīves anamnēze. Pacients dzimis laikā, Maskavā, viņa vecāki tajā brīdī bija veseli. Viņš bija 1. bērns ģimenē, viņu baroja ar mātes pienu, fiziskajā un garīgajā attīstībā viņš neatpalika no vienaudžiem. Viņš sāka staigāt un runāt vecumā, kas atbilst vidējiem statistikas standartiem. Viņš sāka mācīties 7 gadu vecumā, viņš mācījās viegli. Beidzis 9. klasi, tehnisko koledžu pēc mehāniskās montāžas darbu mehāniķa profesijas.

Iedzimtība:nav nosvērts

Iepriekšējās slimības: bērnības infekcijas (masalas, vējbakas), kā arī akūtas elpceļu infekcijas, gripa

Pavadošās slimības:

Alerģijas vēsture: nav nosvērts

Slikti ieradumi:smēķē 1 paciņu dienā no 10 gadu vecuma

ĀDAS SLIMĪBU ILGUMS UN ĀDAS PROCESA DINAMIKA.

Pirmais ekzēmas gadījums pacientam radās gada vecumā, pēc tam notika remisija, 1987. gadā ekzēmas process atsākās un turpinājās līdz 1990. gadam, lokalizējoties uz abu kāju ādas. Pēc sazināšanās ar vietējo KVD tika uzstādīta diagnoze: tika veikta hroniska ekzēma, vispārēja desensibilizējoša terapija (antihistamīni, kalcija preparāti), kā arī lokāli tika lietota celestodermas ziede. Ārstēšanas rezultātā uzlabojās ādas stāvoklis..

Nākamā remisija ilga no 1990. gada līdz 2000. gada augustam, kad pēc spēcīga stresa visā ķermenī parādījās eritrodermija, raudāšana un izsitumi. Pacients tika nosūtīts uz Pilsētas klīnisko slimnīcu Nr. 52, kur viņš tika ārstēts ar gentamicīnu, sulfātiem, antihistamīna līdzekļiem, kalcija preparātiem, lokāli - lorindēna ziedi. Pēc ārstēšanas pacienta izsitumi pazuda, bet eritrodermija palika uz roku, apakšdelmu, augšstilbu un kāju ādas. Novembra beigās pacientam parādījās nieze. CVD virzienā viņš tika nosūtīts uz Maskavas Medicīnas akadēmijas ādas un venerisko slimību klīniku pēc nosaukuma VIŅI. Sečenovs.

VISPĀRĒJAIS STĀVOKLIS.

Vispārējais stāvoklis pacients ir apmierinošs, aktīvs stāvoklis, sejas izteiksme bez sāpīgām izpausmēm, astēniska ķermeņa uzbūve. Ādanormāla krāsa un mitrums. Ādas elastība ir normāla, mati ir izteikti normāli, mati ir vīriešu raksti. Nagi uz rokām un kājām netiek mainīti. Zemādas taukaudiattīstījās mēreni, vienmērīgi. Ādas krokas biezums lāpstiņas leņķa līmenī ir 2 cm, tūskas nav. Mazs, apmēram 2 mm, submandibular un paduses Limfmezgli- viens, kustīgs, nemetināts viens ar otru un apkārtējiem audiem, nesāpīgs. Parotid, kakla, jarmy, supraclavicular, elkoņa kaula, cirkšņa - nav jūtama. Āda virs norādītajām limfmezglu grupām netiek mainīta (nav tūskas, apsārtuma, deformācijas, ādas čūlas). Muskuļu sistēma- nav sūdzību. Muskuļu sistēmas vispārējā attīstība ir laba, atsevišķu muskuļu un muskuļu grupu atrofija un hipertrofija netiek novērota. Sāpīgums, sajūtot muskuļus, netiek atzīmēts. Muskuļu tonuss ir normāls, muskuļu spēks ir apmierinošs. Nav konstatēti hiperkinētiski traucējumi. Skeleta sistēma- nav sūdzību. Pārbaudot galvaskausa, krūšu, mugurkaula, iegurņa, ekstremitāšu kaulus, deformācijas, kā arī sāpīgums, palpējot un uzsitot, netiek novēroti.. Savienojumi - nav sūdzību. Pārbaudot, locītavām ir normāla konfigurācija. Āda virs tām ir normālas krāsas. Palpējot locītavas, to pietūkums un deformācija, izmaiņas periartikulārajos audos, kā arī sāpes netiek atzīmētas. Tiek saglabāts aktīvo un pasīvo kustību apjoms locītavās. Sāpes, gurkstēšana un krepīts kustības laikā nav. Vairogdziedzerisnav vizualizēts vai taustāms.

ELPOŠANAS SISTĒMAS. Nav sūdzību. Elpošana caur degunu ir brīva, degunā nav sausuma sajūtas. Izvadīšana no deguna kanāliem netiek novērota. Nav asiņošanas no deguna, oža ir saglabāta. Sāpes deguna aizmugurē un saknē, frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumu projekcijas vietās (neatkarīgas, kā arī palpējot un pieskaroties) nav atzīmētas. Balsene - nav sūdzību.

Balss ir skaļa, skaidra. Elpot balsenē nav grūti. Pārbaudot, balsene ir normāla. Palpējot balsenes laukumu, sāpes netiek atklātas. Krūškurvja forma ir cilindriska. Labās un kreisās puses supraclavicular un subclavian fossa ir mēreni izteiktas, labajā un kreisajā pusē tas pats, epigastriskais leņķis ir akūts. Atslēgas kauls un plecu lāpstiņas atrodas vienā līmenī, plecu lāpstiņas neatpaliek no krūtīm. Labā un kreisā krūšu puse elpojot sinhroni pārvietojas. Papildu muskuļi nav iesaistīti elpošanas darbībā. Elpošanas veids ir vēdera. Biežums ir 14 minūtē. Elpošanas ritms ir pareizs. Krūškurvja apkārtmērs plecu lāpstiņu leņķu līmenī aizmugurē un 6 ribas priekšā:

Ar mierīgu elpošanu: 101 cm

Pie maksimālās iedvesmas: 103 cm

Maksimāli izelpojot: 99 cm

Salīdzinošās perkusijas. Ar plaušu salīdzinošām perkusijām simetriskos krūšu rajonos skaņa ir skaidra plaušu. Fokālās izmaiņas sitaminstrumentu skaņā netika novērotas. Izmantojot topogrāfiskās perkusijas, plaušu apakšējās malas mobilitāte ir normāla.

Plaušu auskulācija. Auskultējot plaušas pār plaušām, tiek noteikta vezikulāra elpošana. Sēkšana, krepīts, pleiras berzes troksnis nav noteikts. Bronhofonija - abās pusēs vienāda.

ASINSRITES SISTĒMA. Nav sūdzību. Pārbaudot kakla traukus, ir vēnu pietūkums, vāja miega artēriju pulsācija. Krūtiņa sirds rajonā nav mainīta, nav sirds kupris. Apikālais impulss ir neredzams, palpināms piektajā starpribu telpā, gar vidusklavikulāro līniju, nav izlijis, nav pastiprināts, vidēji izturīgs. Sirdsdarbība netiek atklāta. Epigastrālajā reģionā nav pulsācijas. Sirds auskulācija. Sirds skaņas ir skaidras, nav trokšņa, sirdsdarbības ātrums 80 sitieni / min, ritms ir pareizs. Asinsvadu pārbaude. Nav sūdzību. Pārbaudot un palpējot, temporālās, miegainās, subklāvijas, brahiālās, augšstilba, popliteal, aizmugurējās stilba kaula artērijas ir mīkstas, nav samudžinātas ar elastīgām sienām. Pulss ir vienāds labajā un kreisajā radiālajā artērijā, ritmisks. Biežums ir 80 sitieni / min, pulsa deficīta nav, pildījums ir apmierinošs, atvieglots, normālas formas, kapilārais impulss nav noteikts, asinsspiediens ir 120/80 mm Hg. Art. Pārbaudot, palpējot un veicot vēnu auskulāciju, patoloģiskas izmaiņas netika atrastas. Miega, augšstilba artēriju, vēdera aortas auskultācija neatklāja asinsvadu troksni..

Gremošanas orgāni. Nav sūdzību. Vidējā ēstgriba, nepatika pret ēdienu, slāpes nepalielinās, garša nemainās, ēdiens labi košļājas, košļājamā laikā nav sāpju, rīšana ir brīva, nesāpīga. Mutiska pārbaude: nav smakas; lūpu, vaigu, mīkstas un cietas aukslēju iekšējās virsmas gļotāda ar normālu krāsu; izsitumi, čūlas nav; smaganas neasiņo; normāla izmēra un formas mēle, mitra, ar baltu pārklājumu; filiformas un sēņu papillas ir labi izteiktas; normālas krāsas rīkle; palatīna arkas ir labi kontūrētas; mandeles neizvirzās ārpus palatīna arkām; rīkles gļotāda nav hiperēmiska, mitra, virsma ir gluda. Vēdera pārbaude: normālas formas, simetriskas formas vēdera uz vēdera priekšējās virsmas un tās sānu virsmām nav izteiktas; nav patoloģiskas peristaltikas; vēdera sienas muskuļi ir iesaistīti elpošanas darbībā; dziļas elpošanas un sasprindzināšanas laikā nav ierobežotu vēdera sienas izvirzījumu.

URINĀRĀS SISTĒMAS PĒTĪJUMS. Nav sūdzību; pārbaudot nieru zonu, patoloģiskas izmaiņas netiek atklātas; nieres nav taustāmas; sāpes palpācijā augšējā un apakšējā urētera punktu zonā nav; sitiena simptoms (Pasternatska simptoms) ir negatīvs abās pusēs; urīnpūšļa perkusija neizvirzās virs kaunuma pinuma.

Nervu-garīgās sfēras pētījums. Nav sūdzību. Pacients ir pareizi orientēts telpā, laikā un sevī; komunikabls, labprāt sazinās ar ārstu; uztvere netiek traucēta, uzmanība nav novājināta, spēj ilgstoši koncentrēties uz vienu lietu; atmiņa tiek saglabāta; augsts intelekts; domāšana nav traucēta, garastāvoklis ir vienmērīgs; uzvedība ir adekvāta; nav galvassāpes, reibonis vai ģībonis. Guļ dziļi, vienmērīgi, ilgst 7-8 stundas; ātri aizmigt; Pēc pamošanās jūtos labi. Runa ir normāla, redzes, dzirdes, ožas, skolēnu refleksu izmaiņas nav. Nav sāpju, temperatūras, taustes jutīguma pārkāpumu.

VIETĒJAIS STĀVOKLIS.

Pacientam ir hronisks roku, apakšdelmu, augšstilbu un kāju ādas iekaisuma bojājums, ko attēlo eritēma, pūslīši ar serozu saturu, garozas, zvīņas, plaisas, ķērpju perēkļi, kā arī infiltrācija. Skartās teritorijas atrodas simetriski, ar neskaidri norobežotām robežām. Šajās vietās ir ādas sabiezējums. Pirkstu un pirkstu nagu plāksnes, mati netiek mainīti. Atklāts sarkanais dermogrāfisms. Subjektīvi: sūdzības par mērenu niezi skartajā zonā.

LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

Medicīniskā vēsture. Patiesa ekzēma - n1.doc fails

iegūt
Medicīniskā vēsture. Patiesa ekzēma
lejupielādēt (127,5 kb.)
Pieejamie faili (1):
n1.doc128kb.07.08.2012 15:28lejupielādēt
    Skatīt arī:
  • Prezentācija - niezošas dermatozes. Ekzēma (kopsavilkums)
  • Gadījumu vēsture - toksidermija (dokuments)
  • Lietu vēsture - vispārējs vidēja smaguma periodontīts akūtā stadijā (dokuments)
  • Lietu vēsture - lietu vēstures izklāsts (dokuments)
  • Gasilins V.S., Grigorjevs P.S., Muškins O.N., Blokhins B.A. Dažu iekšējo slimību klīniskā klasifikācija un diagnožu formulēšanas piemēri (dokuments)
  • Patstāvīgais darbs - Gadījumu vēsture - Kuņģa čūla (Laboratorijas darbs)
  • Gadījumu vēsture - išēmisks netrombotisks insults baseinā a. Meningia media sinistra (dokuments)
  • Gadījumu vēsture - kreisās plaušu infiltratīvā tuberkuloze S1-2, infiltrācijas fāze BC + (dokuments)
  • Autors nav zināms. Pediatra rokasgrāmata (dokuments)
  • Mācību vēsture terapijas priekšmetā (dokuments)
  • Patstāvīgais darbs - Gadījumu vēsture - IHD (transmurāls miokarda infarkts) (laboratorijas darbs)
  • Metodiskie ieteikumi - Gadījumu vēsture - atopiskais dermatīts. Robežas neirodermīts (dokuments)

n1.doc

AUGSTĀKĀS PROFESIONĀLĀS IZGLĪTĪBAS VALSTS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE "VESELĪBAS UN SOCIĀLĀS ATTĪSTĪBAS FEDERĀLĀ AĢENTŪRAS ORENBURGAS VALSTS MEDICĪNISKĀ AKADĒMIJA".

Galva katedra: profesors, d. m. n. L. G. Voroņina

Lektors: ass. M. D. Postrelko

MEDICĪNISKĀ VĒSTURE
Pacienta vārds: Sultangaliev Zhanguzha Iksanovich, 58 gadi.

Klīniskā diagnoze: bieži sastopama patiesā ekzēma. Nopietna forma. Paasinājuma stadija.


Kurators: students 511gr. Lositsky

Uzraudzības laiks: 2011. gada 16. marts - 2011. gada 23. marts.
Orenburga, 2011. gads.

Vispārīga informācija par pacientu.


  1. Uzvārds, vārds, patronim: Sultangaliv Zhanguzha Iksanovich.

  2. Vecums: 58 gadi.

  3. Slimnīcā ievietošanas datums un stunda: 11.11.2011.

  4. Pacienta adrese: Novosergievsky rajons, Krasnaya Polyana ciems.

  5. Pacienta darba vieta: bezdarbnieks.

  6. Diagnoze:

a) nosūtītāja iestāde:

b) uzņemšanas laikā: īsta ekzēma;

c) galvenā klīniskā diagnoze: bieži sastopama patiesā ekzēma. Nopietna forma. Paasinājuma stadija.


  1. Slimības rezultāts līdz uzraudzības beigām: ir ievērojams uzlabojums

Sūdzības.

Sūdzības par plaši izplatītiem izsitumiem visā ādā, ko papildina pastāvīgs intensīvs nieze, miega traucējumi.

Medicīniskā vēsture.
Uzskata sevi par slimu kopš 1966. gada, kad izsitumi pirmo reizi parādījās uz ādas, viņš vērsās OOKVD. Viņš tika ārstēts ambulatori, saņēma fizioterapiju, neatceras izrakstīto zāļu nosaukumu, nav izraksta. 2005. gadā atkal parādījās izsitumi, vispirms uz sejas un kakla ādas, un pēc tam visā ādā, ko papildināja intensīva nieze. Pacients izsitumu parādīšanos saistīja ar psihoemocionālu pārslodzi. Viņš netika ārstēts pats. Viņa atzīmē ikgadējos slimības saasinājumus, stacionārā ārstējas 2 reizes gadā. Kopš 2006. gada viņš ir III grupas invalīds.

Pēdējā pasliktināšanās notika nedēļas laikā pirms uzņemšanas slimnīcā, kad atkal parādījās plaši izsitumi uz ādas, ko papildināja pastāvīgs intensīvs nieze. Viņš vērsās pie dermatologa OOKVD, tika nosūtīts uz stacionāru ārstēšanu.

Dzīves anamnēze.
Dzimis 1952. gada 10. maijā Orenburgā. Pēc vecuma tika vakcinēts bez komplikācijām. Materiālais nodrošinājums un uztura apstākļi ģimenē bija apmierinoši. Viņš auga un attīstījās atbilstoši savam vecumam, fiziskajā un garīgajā attīstībā neatpalika no vienaudžiem. Skolā gāju no septiņu gadu vecuma, mācījos labi. Saņēmusi vidējo izglītību. Armijā viņš dienēja inženieru karaspēkā. Nestrādā. Viņa ir precējusies un viņai ir viens dēls. Dzīves apstākļus vērtē kā apmierinošus, ēdiens ir normāls.

Iedzimtā vēsture, pēc pacienta domām, nav apgrūtināta.

Nebija operāciju vai ievainojumu. Noliegs sliktos ieradumus. Viņa noliedz alerģiju pret pārtiku un ārstnieciskām vielām. Viņam netika veikta tuberkulozes, Botkina slimības, hepatīta, garīgo slimību pārbaude. Pārbaužu laikā netika atklātas seksuāli transmisīvās slimības. Viņš reti cieš no elpošanas ceļu slimībām, reizi gadā. No pārnestajām hroniskajām slimībām: peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, arteriāla hipertensija.

Objektīvi pētījumi.
Pacienta vispārējais stāvoklis: samērā apmierinošs.

Ķermeņa tips: normostēnisks.

Mobilitāte, gaita: nav kustību ierobežojumu, gaita

Attīstības proporcionalitāte: attīstīta proporcionāli.

Pacienta stāvoklis: aktīvs.

Muskuļu spēks: augsts tonuss.

Uzvedība, raksturs: kontakts, adekvāts.

Apziņa: pilna, skaidra.

Sejas izteiksme: jēgpilna.
Vispārēja pārbaude.

Āda ir gaiši rozā. Turgor ir samazināts, tiek izteikta locīšana. Mitrums ir pietiekams. Konjunktīvas gļotādas, deguna ejas ir sārtas, tīras, nav izdalījumu. Sklera krāsa ir normāla. Mutes kakti ir vienā līmenī, lūpas ir sārtas, bez izsitumiem un plaisām. Mutes gļotādas ir rozā, tīras, spīdīgas. Smaganas netiek mainītas. Normāla izmēra un struktūras mēle, pārklāta ar dzeltenīgu ziedu. Debesis, rīkle, nav īpatnību. Mandeles nepārsniedz priekšējās palatīna arkas. Mati vietām depigmentētas, tīras. Nav blaugznas. Pedikuloze netika identificēta. Netika atrasti matu augšanas traucējumi, piemēram, pārmērīga augšana vai baldness. Nagi ir gludi, spīdīgi, bez šķērssvītrošanas. Zemādas taukaudi ir pietiekami attīstīti un vienmērīgi sadalīti. Nav pietūkuma, nav pietūkuma. Netika konstatēta patoloģiska lokāla tauku uzkrāšanās.
Muskuļu sistēma un osteoartikulārs aparāts.

Ekstremitāšu un stumbra muskuļi ir mēreni attīstīti, tonuss un spēks ir saglabāts, nav sāpju. Hipotensijas, parēzes un paralīzes zonas netika atrastas.

Skeleta sistēma ir izveidota pareizi. Galvaskausā, krūtīs, iegurnī un cauruļveida kaulos nav deformāciju. Nav plakanu pēdu. Stāja ir pareiza. Palpācija un kaulu perkusija ir nesāpīgas. Visas locītavas nav palielinātas, tām nav ierobežojumu pasīvām un aktīvām kustībām, sāpēm kustību laikā, kraukšķēšanai, konfigurācijas izmaiņām, hiperēmijai un tuvējo mīksto audu pietūkumam..

Limfmezgli.

Pārbaudot limfmezglus, tika konstatēts submandibular mezglu pieaugums līdz 3 mm diametrā, nesāpīgs, elastīgs, kustīgs. Palpināmi ir arī paduses limfmezgli - daudzkārtīgi, līdz 4 mm, nesāpīgi, elastīgi, nekustīgi. Citas limfātiskās grupas nav taustāmas, kas ir normāli.


Elpošanas sistēmas.

Normāls deguns. Elpceļi ir izbraucami, nav patoloģiska noslēpuma. Izelpotais gaiss bez patoloģiskas smakas. Balsene netiek mainīta. Krūškurvim ir normostēniska konfigurācija, atslēgas kauli atrodas vienā līmenī. Supraclavicular un subclavian fossa ir labi izteiktas, atrodas vienā līmenī un elpošanas laikā nemaina savu formu. Elpošanas veids ir jaukts. Ritmiska elpošana --- 16 minūtē. Palpācija krūtīs nesniedz informāciju par sāpju punktiem. Ribs ir elastīgs, balss trīce ir jūtama ar vienādu spēku simetriskos apgabalos. Nav krepitācijas.

Kad perkusijas virs plaušu priekšējās, sānu un aizmugurējās daļas simetriskos apgabalos, sitaminstrumentu skaņa ir vienāda, plaušu, tiek saglabāta skanējuma skala.

Topogrāfiskā plaušu perkusija.



Labā plaušu

Kreisā plaušas

Stāvošo virsotņu augstums priekšā

4 cm

4 cm

Stāvošo virsotņu augstums aizmugurē

Kakla skriemeļa VII līmenī

Kakla skriemeļa VII līmenī

Kroenig lauka platums

5 cm

5 cm

Plaušu apakšējās robežas.


Līnijas

Labajā pusē

Pa kreisi

Peri-krūšu kauls

VI starpribu telpa

IV starpribu telpa

Vidusklavikulārs

VI starpribu telpa

VI starpribu telpa

Priekšējā paduse

VII starpribu telpa

VII starpribu telpa

Vidējā paduse

VIII starpribu telpa

VIII starpribu telpa

Aizmugurējā paduse

IX starpribu telpa

IX starpribu telpa

Lāpstiņa

X starpribu telpa

X starpribu telpa

Paravertebrāls

XI krūšu skriemeļa mugurkaula process

XI krūšu skriemeļa mugurkaula process

Plaušu apakšējās robežas ir normas robežās.

Apakšējās plaušu malas aktīva mobilitāte normālās robežās:


Līnijas

Labajā pusē

Pa kreisi

Vidusklavikulārs

5 cm

-

Vidējā paduse

6 cm

6 cm

Lāpstiņa

5 cm

5 cm

Sitieni pa plaušām ar salīdzinošu sitienu skaidru skaņu.

Auskulācijas laikā plaušu zonā vesikulāra elpošana ir dzirdama pa visu virsmu, nav sēkšanas. Bronhofonija netiek mainīta.

Par auskultāciju plaušas klīnostatiskā un ortostatiskā stāvoklī ar mierīgu un piespiedu elpošanu, fizioloģisko vezikulāro elpošanu nosaka pār plaušu priekšējo, sānu un aizmugurējo daļu. Papildu elpošanas skaņas netika atklātas. Pētot bronhofoniju, virs plaušu perifērajām daļām dzirdamas neskaidras skaņas, kas atbilst normai.
Sirds un asinsvadu sistēma.

Sirds kuprīša sirds reģiona, palielināta apikālā impulsa, izvirzījumu aortas rajonā, pulsācijas pār plaušu artēriju, kā arī epigastriskās pulsācijas pārbaude ortostatiskajā un klīnostatiskajā stāvoklī netika atrasta..

Palpējot sirds reģionu, apikālo impulsu nosaka V starpribu telpā, mediāli no vidus-klavikulārās līnijas par 0,5 cm, nav izlijis (2 cm plats), nav pastiprināts. Labā kambara impulss netiek atklāts. Sirds pamatnes palpēšana un detalizēta aortas un plaušu stumbra zonas palpēšana nesniedz informāciju.
Sitaminstrumenti:

Relatīvā sirds truluma robežas.

Labais ir 1,5 cm uz āru no krūšu kaula labās malas IV starpribu vietas līmenī; 0,5 cm no krūšu kaula labās malas III starpribu vietas līmenī un gar krūšu kaula labo malu II starpribu vietas līmenī.

Kreisais: V m / p - 2 cm uz āru no vidusklavikulārās līnijas

IV m / r - 2,5 cm no krūšu kaula kreisās malas

III m / r - 1 cm no krūšu kaula kreisās malas

II m / r - krūšu kaula kreisā mala.

Absolūtā sirds truluma robežas

Pa labi gar krūšu kaula kreiso malu IV starpribu telpā;

Pa kreisi 1 cm uz iekšu no sirds relatīvā sirds truluma robežas

Augšpusē uz IV ribas.

Sirds relatīvā un absolūtā truluma robežas normas robežās.

Sirds konfigurācija ir normāla.

Sirds diametrs 13 cm.

Asinsvadu saišķa platums 6 cm.
Sirds skaņas ir ritmiskas, skaidras. BP = 130/80 mm Hg, sirdsdarbības ātrums 72 sitieni / min.

Ar sirds auskulāciju ortostatiskā un klīnostatiskā stāvoklī, ar mierīgu elpošanu un tās aizkavēšanos dzird normālas sirds skaņas. Sirds skaņu, galopa ritma, papildu toņu (mitrālā vārstuļa atvēršanas klikšķis, papildu sistoliskais tonis) vājināšanās, sadalīšana un bifurkācija un bez sirds murmulēšanas.
Gremošanas sistēma.

Mēle mitra, pārklāta ar dzeltenīgu pārklājumu.

Vēders nav pietūkušies, vienmērīgi piedalās elpošanas darbībā; virspusēja palpācija mīksta.

Dziļa, bīdāma, topogrāfiska palpācija pēc Obraztsova-Straškesko: sigmoidā kols ir taustāms kā biezs, gluds, nerunājošs, nesāpīgs, vidēji kustīgs cilindrs.

Cecum ir taustāms kā biezs, gluds, vidēji kustīgs, nesāpīgs cilindrs. Resnās un augošās resnās zarnas daļas nav jūtamas. Šķērsvirziena kols ir taustāms cilindra formā, viegli pārvietojams.

Labajā hipohondrijā aknu apakšējā mala nav taustāma.

Liesa nav jūtama.

Aknu perkusijas - izmēri pēc Kurlova:

1 uz labās vidusdaļas līnijas - 10cm

2 ķermeņa viduslīnijā - 9 cm

3 gar kreisās piekrastes arkas malu - 8cm.

Auskultācijas laikā tiek dzirdama periodiska rīboņa, ritmiski zarnu trokšņi.

Urīnceļu sistēma.

Nieres nav taustāmas. Pasternatska simptoms ir negatīvs abās pusēs. Pūslis atrodas 4 cm zem nabas. Sitaminstrumentu skaņa virs kaunuma ir bungādiņa. Diurēze ir normāla parādība.
Endokrīnā sistēma.

Sejas izteiksme ir normāla. Zemādas audu attīstība ir mērena. Palpējot, vairogdziedzeris nav palielināts.
Nervu sistēma.

Apziņa ir skaidra, runa ir saprotama. Pacients ir orientēts vietā, telpā un laikā. Miega režīms un atmiņa tiek saglabāti. Motora un sensorās sfēras patoloģija netika atklāta. Gaita bez īpatnībām. Cīpslu refleksi bez patoloģijas. Meninges simptomi, Brudzinski, Kernig simptomi ir negatīvi. Stabils Romberga pozīcijā.
Sajūtu orgāni.

Vīzija ir normāla. Baumas ir labas. Smarža, garša, pieskāriens nav traucēti.

Status localis.
Ādas patoloģiskais process ir plaši izplatīts, simetrisks ar lokalizāciju galvas ādā, kakla aizmugurē, stumbrā, augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Izsitumi ir polimorfi. Izsitumus attēlo eritematozi plankumi, sarkanas miliāru papulas, serozas-hemorāģiskas garozas. Uz apakšdelmu ādas, ekhimoze ar diametru 0,5-1 cm, hiperpigmentācija. Uz kāju ādas un augšstilbu aizmugurē ir infiltratīvi eritematozi plankumi, nobrāzumi, kas pārklāti ar garozām, papulovesicles uz blīvas pamatnes. Iefiltrēšanās un ekscorācijas, sausuma un ķērpju fona apstākļos.

Kāju nagu plāksnes ir pelēkas-dzeltenas, sabiezējušas, deformētas.
Laboratorijas pētījumu plāns:


  1. Vispārēja asins analīze.

  2. Asins ķīmija.

  3. Asins analīze RW, HIV noteikšanai.

  4. Vispārēja urīna analīze.

  5. Fekāli helmintu olām

  6. Asinis pret sifilisu (ELISA, RMP), hepatīta analīze, ELISA HIV noteikšanai.

  7. Bioķīmiskais asins tests (cukuram, kreatinīnam, urīnvielai, bilirubīnam, ALAT, ASAT, kopējam proteīnam, holesterīnam, fibrinogēnam, fosfatāzei).

  8. STI testēšana.

  9. Terapeita konsultācija.

  10. Psihoterapeita konsultācija.

Laboratorijas pētījumu metožu rezultāti.
Vispārējs asins tests no 02.02.11:

Hemoglobīns 136,0 g / l;

Leikocīti 4,4 * 109 / l;

Trombocīti 178 * 10 9 / l;

Secinājums: norma.
Asinsanalīze RW no 18.01.11.

Negatīvs.
Asins analīze pret HIV no 18.01.2011.

HIV antivielas nav atklātas.
Vispārēja urīna analīze no 02.02.11:

īpatnējais svars 900 ml,

reakcija - vāja - skāba,

asins reakcija - negatīva,

Secinājums: norma.
Bioķīmiskais asins tests no 02.02.11g:

cukurs - 4,02 mmol / l;

kopējais bilirubīns - 15,2 μmol / l;

taisna līnija - 3,4 μmol / l;

holesterīns - 4,88 mmol / l;

kopējais proteīns - 84g / l;

Secinājums: norma.
Izkārnījumi helmintu olām no 02.02.11g.:

Klīniskās diagnozes pamatojums.
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām: par plaši izplatītiem izsitumiem visā ādā, ko papildina pastāvīgs intensīvs nieze, miega traucējumi. Pamatojoties uz slimības anamnēzi: viņš sevi uzskata par slimu kopš 1966. gada, kad izsitumi pirmo reizi parādījās uz ādas, viņš vērsās OOKVD, kur viņam tika diagnosticēta parastā vulgārā psoriāze. 2005. gadā atkal parādījās izsitumi, vispirms uz sejas un kakla ādas, un pēc tam visā ādā, ko papildināja intensīva nieze. Pacients izsitumu parādīšanos saistīja ar psihoemocionālu pārslodzi. Pamatojoties uz objektīviem datiem: ādas patoloģiskais process ir plaši izplatīts, simetrisks ar lokalizāciju galvas ādā, kakla aizmugurē, stumbrā, augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Izsitumus attēlo eritematozi plankumi, sarkanas miliāra papulas, serozas-hemorāģiskas garozas. Uz kāju ādas un augšstilbu aizmugurē ir infiltratīvi eritematozi plankumi, nobrāzumi, kas pārklāti ar garozām, papulovesikulas uz blīvas pamatnes. Iefiltrēšanās un ekscorācijas, sausuma un ķērpju fona apstākļos. Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, pacientam var diagnosticēt: Patieso ekzēmu. Nopietna forma. Paasinājuma stadija.

Galīgā klīniskā diagnoze:
Bieža patiesā ekzēma. Nopietna forma. Paasinājuma stadija.

Diferenciāldiagnoze.
Patieso ekzēmu var atšķirt no mikrobu ekzēmas un psoriāzes.

Ar patiesu ekzēmu un ar mikrobu ekzēmu, sūdzības par pastāvīgu niezi. Mikrobu ekzēma attīstās ap inficētām brūcēm, jebkādām piodermas izpausmēm, trofiskām čūlām, apdegumiem, kukaiņu kodumiem, no slimības vēstures ir zināms, ka šim pacientam šādas izpausmes nav. Mikrobu ekzēmai raksturīga bojājuma asimetrija, šim pacientam izsitumi uz ādas ir izvietoti simetriski. Gar bojājuma perifēriju ar mikrobu ekzēmu ir pīlinga epidermas bārkstis, kas saistīta ar fliktēna klātbūtni, ekzēmas fokuss vienmēr ir pārklāts ar biezām slāņainām dzeltenīgi brūnas krāsas garozām, un, kad garozas tiek noņemtas, tiek pakļauta nepārtraukta erodēta raudoša virsma, un šajā pacientā foci nav skaidras un pareizā forma. Ar mikrobu ekzēmu bojājuma perifērijā, kas vērsta uz veselīgu ādu, tiek veikti piodermiski skrīningi folikulīta vai osteofollikulīta formā, alerģiski izsitumi tālu no izsitumu galvenā fokusa, šim pacientam nav skrīningu un alerģisku izsitumu..

Psoriāzes gadījumā sūdzības par plaši izplatītiem izsitumiem, ko papildina viegls, reti sastopams ādas nieze, kā arī sūdzības par ādas sasprindzinājuma sajūtu, šim pacientam ir sūdzības par plaši izplatītiem izsitumiem, ko papildina intensīvs nieze. Un ar patiesu ekzēmu un psoriāzi ādas patoloģiskais process ir izplatīts. Bet ar psoriāzi pārsvarā izsitumu lokalizācija būs uz ekstensora virsmām, un šim pacientam izsitumi ir lokalizēti galvas ādā, kakla aizmugurē, stumbrā, augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Psoriāzes gadījumā papulas ir apaļas, sarkanas, un šim pacientam miliārā papulas ir sarkanas, eksorācija, serozas-hemorāģiskas garozas. Veicot papulu diagnostisko skrāpēšanu psoriāzē, tiek atzīmēta psoriātiskās triādes simptomu secība, šajā gadījumā šādu simptomu nav.

No visa iepriekš minētā mēs varam secināt, ka šim pacientam ir patiesa ekzēma.

Ārstēšana.
Terapija šim pacientam jāapvieno: vispārēja un vietēja. Papildus narkotiku ārstēšanai jāizmanto psihoterapeitiskā, fizioterapijas, diētas un citas ārstēšanas metodes..

Vispārēja ārstēšana.


  1. Nomierinoši līdzekļi.

Rp.: Tab. Valerianae 20.0 # 50

D. S.: Lietojiet 1 tableti iekšķīgi 3 reizes dienā.

Darbības mehānisms: tai ir nomierinoša un spazmolītiska (attiecībā pret gremošanas trakta un urīnceļu gludajiem muskuļiem) darbība. Atvieglo dabiskā miega iestāšanos. Tam ir arī choleretic efekts, palielina kuņģa-zarnu trakta sekrēciju, paplašina koronāros traukus.


  1. Antihistamīni.

Rp: Sol. Tavegyli 0,1% -2,0 ml

Dt.d.N.: N 10 ampullos

S: injicējiet 2 ml / m 2 reizes dienā.

Darbības mehānisms: H1-histamīna receptoru blokatoram ir sedatīvs, hipnotisks un M-antiholīnerģisks efekts.


  1. Hiposensibilizējošas zāles.

Rp: Sol. Calcii Gluconatis 10% - 10 N10

D.S. Lietojiet 10 ml iekšķīgi pēc ēšanas 1 reizi dienā 10 dienas.

Darbības mehānisms: normalizē olbaltumvielu, tauku metabolismu un aknu detoksikācijas funkciju. Satur B, E grupas vitamīnus, fosfalipīdus, nikotinamīdu.

Vietējā ārstēšana.
Rp: Ung. Diprosalic - 30,0

D.S. Uzklājiet uz skartās ādas 2 reizes dienā.
Darbības mehānisms: Betametazons-GCS- piemīt pretiekaisuma, antialerģisks un pretniezes efekts. Salicilskābe piemīt keratolītiska, kā arī bakteriostatiska un fungicīda iedarbība, veicina betametazona iekļūšanu dziļajos ādas slāņos.

Parādīts arī:


  • diēta - izvairieties no pikanta un sāļa ēdiena, olu baltuma, stipra gaļas buljona, medījuma, ceptas gaļas, kūpinātas gaļas, konservu, desu, sieru, garšvielu, kafijas, šokolādes;

  • fizioterapija - balneoterapija, sausa gaisa radona vannas, NLO, dubļu terapija, ozokeritoterapija;

  • spa procedūra - atpūsties sausā jūras klimatā (piemēram, Krimas dienvidu piekrastē), vēlams pavasarī vai rudenī.

Atveseļošanās prognoze ir salīdzinoši labvēlīga: ar racionālu ārstēšanu remisija notiek 1-2 mēnešu laikā.
Profilakse:


  1. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

  2. Piena-dārzeņu diēta.

  3. Alkohola lietošana ir nepieņemama.

Uzraudzības dienasgrāmata.
16.03.2011 - sūdzības par biežiem izsitumiem uz ādas, niezi. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Vezikulāra elpošana plaušās, bez sēkšanas. Sirds skaņas ir skaidras, ritms ir pareizs. T 36,7єC. Sirdsdarbības ātrums - 74 sitieni / min. BH - 18 minūtē. BP 130/90 mm. rt. Art. Vēders ir mīksts un nesāpīgs. Fizioloģiskās funkcijas netiek pārkāptas.

Status localis: uz apakšdelmu ādas, ekhimoze ar diametru 0,5-1 cm, hiperpigmentācija. Visā ādā ir infiltratīvi eritematozi plankumi, nobrāzumi, kas pārklāti ar garozām, papulovesicles uz blīvas pamatnes. Iefiltrēšanās un ekscorācijas, sausuma un ķērpju fona apstākļos. Jauni izsitumi neparādījās.

Pacients labi panes noteikto ārstēšanu.
17.032011 - sūdzības par izsitumu klātbūtni uz ādas. Izsitumu zonā niezes intensitāte ir nedaudz samazinājusies. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Vezikulāra elpošana plaušās, bez sēkšanas. Sirds skaņas ir skaidras, ritms ir pareizs. T 36,7єC. Sirdsdarbības ātrums - 72 sitieni / min. BH - 18 minūtē. BP 130/90 mm. rt. Art. Vēders ir mīksts un nesāpīgs. Fizioloģiskās funkcijas netiek pārkāptas.

Status localis: uz apakšdelmu ādas saglabājas ekhimoze ar diametru 0,5-1 cm un hiperpigmentācija. Visā ādā ir infiltratīvi eritematozi plankumi, nobrāzumi, kas pārklāti ar garozām, papulovesicles uz blīvas pamatnes. Iefiltrēšanās un ekskortācijas, sausuma un lobīšanās fona apstākļos. Jauni izsitumi neparādījās.

Pacients labi panes noteikto ārstēšanu.

18.03.2011 - sūdzības par izsitumu klātbūtni uz ādas. Izsitumu zonā niezes intensitāte ir samazinājusies. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Vezikulāra elpošana plaušās, bez sēkšanas. Sirds skaņas ir skaidras, ritms ir pareizs. T 36,7єC. Sirdsdarbības ātrums - 74 sitieni / min. BH - 18 minūtē. BP 130/90 mm. rt. Art. Vēders ir mīksts un nesāpīgs. Fizioloģiskās funkcijas netiek pārkāptas.

Status localis: Uz apakšdelmu ādas tiek saglabāta ekhimoze ar diametru 0,5-1 cm, hiperpigmentācija. Visā ādā ir infiltratīvi eritematozi plankumi, nobrāzumi, kas pārklāti ar garozām, papulovesicles uz blīvas pamatnes. Iefiltrēšanās un ekscorācijas, sausuma un ķērpju fona apstākļos. Jauni izsitumi neparādījās.

Pacients labi panes noteikto ārstēšanu.

Epikrīze.
58 gadus vecais Sultangaļjevs Džandzha Iksanovičs 2010. gada 18. decembrī tika uzņemts stacionārā OOKVD ārstēšanā ar diagnozi: plaši izplatīta patiesā ekzēma. Nopietna forma. Paasinājuma stadija.

Laboratorijas rezultāti:

Pilnīga asins aina: hemoglobīns 136,0 g / l; leikocīti 4,4 * 10 9 / l; e-3%, s-72%, n-3%, l-19%, m-3%; eritrocīti 4,5 * 10 # I / l; trombocīti 178 * 10 9 / l; ESR -6 mm / h.

Vispārēja urīna analīze: salmu dzeltenā krāsa, caurspīdīgums - caurspīdīgs,

īpatnējais svars 900 ml, reakcija - vāji - skāba, olbaltumvielu nav, glikozes nav, reakcija uz asinīm - negatīva, epitēlijs 1-2, leikocīti 2-3.

Bioķīmiskais asins tests: cukurs - 4,02 mmol / l; karbamīds 3,98 mmol / l; kreatinīns - 68,2 μmol / l; kopējais bilirubīns - 15,2 μmol / l; taisna līnija - 3,4 μmol / l; holesterīns - 4,88 mmol / l; kopējais proteīns - 84g / l; ALAT - 21,0 vienības / l; AsAT - 20,05 vienības / l.

Uzturoties slimnīcā, viņš saņēma šādu ārstēšanu: kalcija glikonāts 10% - Nr. 10, tavegils 0,1%, baldriāns, ziede Diprosalik..

Uz ārstēšanas fona pacienta stāvoklis uzlabojās, samazinājās izsitumu lobīšanās, samazinājās nieze izsitumu zonā.

Ieteicams turpināt noteikto ārstēšanu.
Bibliogrāfija:


  1. Maškovskis M.D. Zāles. Red. 8., rev. un papildus - M.: Medicīna, 1977, I, II sējums.

  2. Ādas slimību diferenciāldiagnostika. Ceļvedis ārstiem / Red. B. A. Berenbeins, A. A. Studnitsyna. - M.: Medicīna, 1989.

  3. Ādas un veneriskās slimības. Rediģējis profesors O. L. Ivanovs, Maskava 2002.

  4. E. V. Sokolovsky Ādas un veneriskās slimības. SPb, "Foliant", 2006. gads.

Klīniskā diagnoze: hroniska ekzēma, paasinājuma stadija, pievienojot piogēnu infekciju - slimības vēsture


Kategorija:Gadījumu vēsture
Virsraksts:Medicīna
Faila lielums:10 Kb
Lejupielāžu skaits:
Skatījumu skaits:

Darba Apraksts:gadījuma vēsture par tēmu Klīniskā diagnoze: Hroniska ekzēma, paasinājuma stadija ar piogēnas infekcijas pievienošanu
Vairāk par darbu:Lasīt vai lejupielādēt
UZMANĪBU:Vietnes administrācija neiesaka izmantot bezmaksas lietu vēstures piegādei skolotājam, lai pasūtītu unikālas gadījumu vēstures, noklikšķiniet uz saites Pasūtīt lētas lietu vēstures
Skaties
Lejupielādēt
Pasūtīt

ALTAI VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE

DERMATOVENEROLOĢIJAS NODAĻA

Galva Katedras profesors Tankovs Ju P..

SLIMĪBAS AKADĒMISKĀ VĒSTURE

Pacients:... 49 gadus vecs.

Klīniskā diagnoze: hroniska ekzēma, paasinājuma stadija, pievienojot piogēnu infekciju

Pārbaudīja: V.V.Latiševa.

Kurācijas datums: 23.04.08.

Pabeidza: students Saaya

Barnaula 2008.

Pases dati

Saņemšanas datums: 21.04.08.

Kurācijas datums: 23.04.08.

Uzraudzības laikā pacients sūdzas par izsitumiem uz rokām mazu burbuļu veidā, pietūkumu, izsvīdumu, niezi, dedzinošu sajūtu un apsārtumu..

Dzīves anamnēze

…. dzimis 1959. gada 1. maijā N. Pēc kārtas otrais bērns ģimenē, vecākā māsa un jaunākais brālis (miris 2002. gadā). Uzaudzis un attīstījies atbilstoši vecuma normām. No 1979. gada viņš dienēja militārajā vienībā līdz 2006. gadam. Šobrīd viņš strādā par brigadieri militārā vienībā. Mājoklis, sanitāri higiēniskie apstākļi ir apmierinoši, dzīvo ērtā dzīvoklī. Viņš ir precējies ar diviem bērniem. Bērnībā viņš cieta no masaliņām, vējbakām. Noliegj tuberkulozi, hepatītu un seksuāli transmisīvās slimības. 1977. gadā atvērts kājas lūzums, 1989. gadā tika operēts cistām nierēs. Asins pārliešana nebija. Alerģiskas reakcijas uz pārtiku, narkotikas liegtas.

Smēķē no 16 gadu vecuma, 15-16 cigaretes dienā, reti lieto alkoholu.

Slimības vēsture

Pirmās slimības klīniskās izpausmes tika atklātas 1986. gadā, kad pacientam uz rokām bija sīki sagrupēti pūslīši un nieze. Tad burbuļi izlauzās vaļā, veidojot nelielas erozijas. Pēc tam pacients pēc palīdzības vērsās slimnīcā, kur tika ārstēts un diagnosticēts hroniska ekzēma..

Laika apstākļu izmaiņu dēļ paasinājumi tiek novēroti līdz pat vairākas reizes gadā. Šī saasināšanās sākās 7. aprīlī, kad parādījās hiperēmija, roku pietūkums, ādas nieze, izsitumi mazu plīstošu burbuļu veidā un erozija ar mitrumu. Pacients tika ārstēts mājās, paņēma "Tavegil". Ārstēšana nepalīdzēja, bija piogēna infekcija, kurā dobuma elementu saturs kļuva strutains. Ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 39,0 ° C. Tad viņš devās uz slimnīcu.

Vispārēja pārbaude

Vispārējs vidēja smaguma stāvoklis, skaidra apziņa, aktīva pozīcija. Ķermeņa uzbūve ir proporcionāla, uzbūve normostēniska, poza taisna. Augstums 175 cm, ķermeņa svars 71 kg. Ķermeņa temperatūra 37,8 ° C.

Atsevišķu ķermeņa daļu pārbaude

Skeleta-muskuļu sistēmas pētījums:

Pārbaudot locītavas, konfigurācijas un deformācijas netika atklātas. Ādas krāsa un temperatūra virs locītavām nemainās. Tiek saglabāts aktīvo un pasīvo kustību apjoms visās plaknēs.

Elpošanas sistēmas:

Ribu būris ir normostēnisks, nav asimetrijas. Elpošanas veids ir vēdera. RR 16. Palpējot, sāpes netika atklātas, balss trīce netika mainīta. Izmantojot salīdzinošās perkusijas, tiek sitama skaidra plaušu skaņa. Izmantojot topogrāfisko perkusiju, plaušu robeža ir normas robežās. Pēc auskultācijas dzirdama vezikulāra elpošana, nav trokšņa.

Asinsrites orgāni:

Pārbaudot sirds laukumu, defekti, pulsācijas netika atklātas. Impulss - 76 sitieni minūtē, sinhroni, ritmiski, stingri, pilni. Sirds relatīvā un absolūtā truluma robežas ir normas robežās. Auskultējot, toņu attiecība virsotnē un pamatnē netiek traucēta. Ritms ir pareizs. Sirdsdarbības ātrums 76 sitieni minūtē. Intra- un ekstrakardiālie toņi netika konstatēti. AD 120/80.

Vēdera orgāni:

Vēders ir noapaļots, simetrisks un piedalās elpošanas darbībā. Palpējot nesāpīgi. Vēdera sienā nav spriedzes. Simptoms Schetkin-Blumberg negatīvs. Dziļa palpācija neatklāja nekādas novirzes.

Aknu palpācija: palpējot, priekšējā-apakšējā mala ir asa, virsma ir mīksta.

Žultspūslis un liesa nav jūtama. Timpaniska skaņa ar perkusijām. Mendela simptoms ir negatīvs. Brīvs šķidrums netika atrasts. Aknu robežas pēc Kurlova: 9cm, 8cm, 7cm. Liesas izmēri 6cm * 5cm.

Urīnceļu orgāni:

Apskatot jostasvietu, ādas apsārtums, pietūkums, pietūkums netika atklāts. Virs kaunuma nav izvirzījuma. Nieres nav taustāmas. Pasternatska simptoms ir negatīvs abās pusēs.

Pacienta īpašais statuss:

Āda ir normāla. Svīšana ir vispārēja, mērena pirms slimības un slimības laikā. Sāļums ir mērens. Pigmentācija: miesas krāsas āda. Ādas asinsvadu reakcija uz kairinājumu ir sarkana dermogrāfija. Muskuļu un matu reflekss ir negatīvs.

Vispārējs dermatozes apraksts

Izsitumi ir lokalizēti uz rokām. Izsitumi simetriski atrodas abās rokās. Izsitumu vieta ir saplūdusi (grupa). Izsitumiem ir iekaisuma raksturs. Ir nepatiesa izsitumu polimorfisms.

Detalizēts izsitumu apraksts

Primārie morfoloģiskie elementi ir mikrovezikulas, kas atrodas uz eritematozes, tūskas ādas. Bojājumiem ir dažādi izmēri, neskaidras kontūras, noapaļota forma, ko ieskauj pīlinga raga slāņa mala. Ir spilgti sarkana maza precīza erozija ar strutojoša eksudāta pilieniem. Mazi pūslīši ar blīvu vāku 1-2 mm, kas nav saistīti ar matu folikulām. Apakšdelma rajonā ir neierobežota izaugsme. Pēc mikrovīklu atvēršanas veidojas erozija, tiek novērota raudāšana. Attīstības dinamika: līdz ar akūtā procesa izzušanu var parādīties stagnējoša eritēma, papulas infiltrācijas zonas, ādas ķērpšana ar zvīņām un plaisām. Sekundārie morfoloģiskie elementi ietver svarus, dzeltenzaļās garozas, kas norāda uz piogēnas infekcijas pievienošanu.

Iepriekšēja diagnoze

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām par izsitumiem uz rokām mazu burbuļu veidā, pietūkumu, izsvīdumu, apsārtumu, niezi, dedzinošu sajūtu, kā arī ņemot vērā klīnisko ainu: hiperēmijas klātbūtni, pietūkumu, izsitumus mikrovīklu veidā, erozijas, raudu un dzeltenzaļu klātbūtni garozas. ņemot vērā slimības vēsturi un iepriekš noteikto diagnozi: "Hroniska ekzēma", jūs varat veikt provizorisku diagnozi - "Hroniska ekzēma, paasinājuma stadija ar piogēnas infekcijas pievienošanu".

Papildu pētījumu metožu plāns

1. Pilnīga asins analīze;

2. Vispārēja urīna analīze;

3. Vasermana reakcija.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze ir ar alerģisku dermatītu. Tas prasa rūpīgu anamnēzes apkopošanu, kurā jūs varat uzzināt alergēna klātbūtni. Ir arī jāveic ādas alerģiskas pārbaudes ar aizdomām par alergēnu - saspiešana, pilēšana, skarifikācija. Ekzēmu raksturo daudzvērtīga sensibilizācija un hroniska atkārtota ārstēšana, savukārt alerģisko dermatītu raksturo monovalenta sensibilizācija un akūta gaita..

Galīgā diagnoze: ekzēma

Etioloģija un patoģenēze

Ekzēma ir slimība ar daudzvērtīgu sensibilizāciju, kuras attīstībā savu lomu spēlē gan eksogēni (ķīmiski, medicīniski, pārtikas un baktēriju alergēni), gan endogēni (mikroorganismu antigēnu noteicošie faktori no hroniskas infekcijas perēkļiem, starpposma vielmaiņas produkti). Ekzēmas patoģenēzē vadošā loma ir imūno iekaisumam ādā, kas attīstās šūnu un humorālās imunitātes nomākšanas fona, iedzimtas ģenēzes nespecifiskās pretestības dēļ. Reflektoru ietekmei, kas rodas no centrālās nervu sistēmas, iekšējiem orgāniem un ādas, ir liela nozīme patiesas ekzēmas attīstībā, bet sensibilizācijā - attiecīgi pret mikroorganismiem vai ķīmiskajām vielām - mikrobu un profesionālās ekzēmas attīstībā. Ekzēmas saasināšanās notiek psihoemocionālā stresa, uztura traucējumu, saskares ar ķimikālijām un citu alergēnu ietekmē..

Histoloģiski process izpaužas ar dermas pārsvarā papilārā slāņa serozu iekaisumu un epidermas dzeloņainā slāņa spongiozes perēkļiem. Dermā tiek novēroti perervaskulāri limfocītu infiltrāti un tūska. Hroniskā stadijā dominē akantoze, kas izpaužas papilāras dermas limfohisteocītiskajā infiltrācijā.

Kompleksa ārstēšana tiek veikta:

- hiposensitizējoša terapija (nātrija tiosulfāta, kalcija hlorīda intravenoza injekcija).

- antihistamīni - H1 receptoru blokatori: difenhidramīns, tavegils, suprastīns. H2 receptoru blokatori: cimetidīns.

- kortikosteroīdu hormoni (prednizons) kombinācijā ar kālija un kalcija preparātiem.

Ārēja ārstēšana: akūtas raudošas ekzēmas gadījumā tiek izmantoti losjoni ar 2% borskābi, pēc mērcēšanas pārtraukšanas - eļļas, ūdens sarunvalodas, pēc tam pastas vai dzesēšanas krēmi (1-10% ihtiola) vai krēmi un ziedes ar kortikosteroīdu hormoniem (prednizolons, flucinārs).

Pacienta vispārējais stāvoklis ir vidēji smags, sūdzas par izsitumiem uz rokām mazu burbuļu formā, pietūkumu, izsvīdumu, apsārtumu, niezi, dedzinošu sajūtu, skaidru apziņu, aktīvu stāvokli. Ķermeņa temperatūra 37.7.

Plaušās ar perkusijām skaidra plaušu skaņa, ar auskultāciju, vezikulāru elpošanu. NPV 18.

Pulss ir sinhrons, ritmisks, 72 sitieni / min. Sirds skaņas ir skaidras, nav apslāpētas, sirdsdarbības ātrums 72 sitieni / min. AD 130/80.

Pārbaudot rokas, ir hiperēmija, tūska, izsvīdums, izsitumi mikrovežu veidā, precīza erozija, dzeltenzaļas garozas.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir vidēji smags, sūdzas par izsitumiem uz rokām mazu burbuļu formā, pietūkumu, izsvīdumu, apsārtumu, niezi, dedzinošu sajūtu, skaidru apziņu, aktīvu stāvokli. Ķermeņa temperatūra 37.2.

Plaušās ar perkusijām skaidra plaušu skaņa, ar auskultāciju, vezikulāru elpošanu. NPV 16.

Pulss ir sinhrons, ritmisks, 76 sitieni / min. Sirds skaņas ir skaidras, nav apslāpētas, sirdsdarbības ātrums 76 sitieni / min. AD 120/80.

Pārbaudot rokas, ir hiperēmija, tūska, izsvīdums, izsitumi mikrovežu veidā, precīza erozija, dzeltenzaļas garozas.

Pacients,... 48 gadus vecs, tika uzņemts 21.04.08. dermatoveneroloģiskajam dispanseram ar sūdzībām par apsārtumu, izsitumiem uz rokām mazu burbuļu veidā, pietūkumu, niezi, dedzinošu sajūtu. Pārbaudes laikā tika atklāts: hiperēmija, roku pietūkums, izsitumu klātbūtne mikrovežu veidā, precīza erozija, raudāšana. Tika diagnosticēta hroniska ekzēma, saasināšanās stadija. Pašlaik viņš atrodas slimnīcā, kur saņem pilnu ārstēšanu. Ir uzlabojumu dinamika.

Vai var izārstēt hronisku ekzēmu?

Hroniska ekzēma - iekaisuma ādas slimība ar atkārtotu gaitu, kas izpaužas kā niezoši, raudoši izsitumi.

To raksturo biežas saasināšanās, polimorfs klīniskais attēls un neizskaidrojama etioloģija ar lielu skaitu predisponējošu faktoru. Sievietēm tas ir daudz biežāk nekā vīriešiem, bet tas, visticamāk, ir saistīts ar sieviešu mājas darbu raksturu. Šai slimībai nav skaidras vecuma gradācijas..

Hroniskas ekzēmas cēloņi

Parasti āda ir izturīga pret lielāko daļu kairinātāju. Bet dažās situācijās iekšējo faktoru dēļ tiek traucēta neirohumorālā un imūnā atbildes reakcija uz to hiperreaktivitāti. Līdz šim nav precīzi noteikts, kāpēc vienādos apstākļos tas notiek ar dažiem cilvēkiem, bet ne ar citiem. Bet rezultātā imunitātes patoloģiju gadījumā āda sāk reaģēt uz kairinājumiem pilnīgi citādi..

Tas noved pie:

  • iekšējo orgānu hroniskas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sistemātisks un akūts stress;
  • regulārs pārmērīgs darbs;
  • biežas infekcijas slimības;
  • nosliece uz atopiju un alerģijām;
  • akūta un hroniska ķermeņa intoksikācija (arī smēķējot un lietojot alkoholu);
  • hipotermija;
  • vitamīnu trūkums;
  • helmintu iebrukumi;
  • iedzimta nosliece utt..

Iekšējie faktori izraisa izmaiņas imūnās atbildēs. Un ārējie tieši izraisa ādas patoloģisko reakciju. Tie ietver:

  • dažādi alergēni (pārtika, ķīmiskās vielas, ziedputekšņi, dzīvnieku mati utt.);
  • kodīgas un ķīmiskas vielas (ieskaitot kosmētiku, zāles un sadzīves ķīmiju);
  • ādas hipotermija;
  • saules apdegums utt..

Hroniskas ekzēmas saasināšanos var izraisīt ne tikai ārējie faktori, bet arī iekšējie faktori - iekšējo orgānu slimību atkārtošanās, saaukstēšanās, stress utt..

Hroniskas ekzēmas klīniskā aina

Hronisku ekzēmu raksturo viļņota gaita - remisijas periodiem seko recidīvi un otrādi.

Ar saasinājumu uz sarkanās cianozes ādas parādās niezoši pūslīšu izsitumi. Pēc to atvēršanas paliek raudoša sāpīga virsma ar plaisām, kas piepildītas ar serozu saturu. Pakāpeniski skarto zonu pārklāj garozas un svari. Bet tad parādās jauni burbuļi. Tādējādi ar šo slimību vienlaikus var novērot dažādus izsitumu elementus. Šo parādību sauc par viltus polimorfismu un tā ir raksturīga ekzēmai..

Kā izsitumi izskatās ar šo slimību uz rokām, skaidri parāda zemāk esošā fotogrāfija.

Pareizi ārstējot, āda pakāpeniski tiek atbrīvota no zvīņām un garozām. Bet ar hronisku gaitu tas laika gaitā sabiezē (lichenizējas) un iegūst stagnējošu sarkanzilu krāsu. Pat remisijas periodos skartā zona bieži pārslās un niez.

Kad saasināšanās fāzē pievienojas bakteriāla vai sēnīšu infekcija, ekzēmas klīniskā aina var mainīties. Serozo eksudātu aizstāj ar strutainu izdalīšanos. Garozas un svari, nevis balti dzelteni, kļūst netīri dzelteni ar nepatīkamu krāsu un smaržu.

Ar lielām skartajām teritorijām temperatūra pacientiem paaugstinās, un vispārējā veselība cieš. Bet uz ārstēšanas fona ar antibiotikām vai pretsēnīšu līdzekļiem (atkarībā no infekcijas rakstura) visi simptomi ātri apstājas..

Hroniskas ekzēmas veidi

  1. Vienkāršākais šīs slimības hroniskā kursa veids ir profesionālā ekzēma. Tas rodas regulāras kairinošu vielu iedarbības rezultātā pacienta darba laikā. To var ārstēt, dažreiz diezgan veiksmīgi, taču pastāvīga kontakta dēļ ar provocējošo faktoru saasinājumi notiks atkal un atkal. Bet darba maiņa bieži ļauj uz visiem laikiem atbrīvoties no šīs slimības..
  2. Otra izplatīta hroniskas ekzēmas forma ir lihenificēta. To raksturo ievērojama bojājumu sablīvēšanās un rupšana, kas nepazūd pat bez paasinājumiem. Šis izskats biežāk sastopams uz rokām, elkoņiem, ceļgaliem, pēdām un kakla..
  3. Disidrotiskā ekzēma bieži rodas uz rokām un kājām. Tas izpaužas kā mitri, niezoši izsitumi ar maziem pūslīšiem, ar noslieci uz aizaugšanu..
  4. Diezgan reti sastopams hroniskas ekzēmas veids ir monētas forma. Saņēmis savu nosaukumu mazo apaļas formas perēkļu dēļ.

Hroniska ekzēma var parādīties tikai ziemā un pilnībā izzust vasarā. Šis tips biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem ar sausu ādu. Fokusiem šajā gadījumā ir izplūdušas robežas, tie ir izturīgi pret ārstēšanu, bet saules gaismas ietekmē siltajā sezonā tie paši izzūd. Tādēļ šo formu sauc par ziemas ekzēmu..

Seborejas ekzēma bieži kļūst hroniska. Tas ir lokalizēts vietās, kas bagātas ar tauku dziedzeriem (deguns, piere, vaigi, galvas āda, āda aiz ausīm utt.). Izpaužas ar lielām baltdzeltenām zvīņām un blaugznām līdzīgām garozām.

Hroniska ekzēma ietver arī tās varikozo formu. Šī slimība rodas ar varikozām vēnām un biežāk ietekmē apakšējo ekstremitāšu ādu. Šīs sugas rašanās laikā galvenā loma ir asinsrites traucējumiem šajā zonā un apkārtējo audu trofisma traucējumiem. Šādas ekzēmas ārstēšana jāsāk ar asinsvadu patoloģiju ārstēšanu, pretējā gadījumā būs gandrīz neiespējami sasniegt ilgstošu rezultātu..

Hroniskas ekzēmas ārstēšana

Ja rodas ekzēma, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Tas novedīs pie ilgstoša procesa attīstības un palielinās komplikāciju risku. Par jebkādiem niezošiem, raudošiem izsitumiem uz ādas jums jāpiesakās pie dermatovenerologa. Viņš ne tikai noteiks pareizo diagnozi un izraksta ārstēšanu, bet arī sīki paskaidros, kas ir hroniska ekzēma un kā izvairīties no tās atkārtošanās nākotnē..

Šīs slimības terapija tiek veikta, izmantojot vietējos līdzekļus, sistēmiskās zāles un fizioterapiju..

Ekzēmas lokāla ārstēšana

Tā kā izpausmes ir lokalizētas uz ādas, ir loģiski sākt ārstēšanu ar zāļu iedarbību tieši uz bojājumiem. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • antiseptiski šķīdumi (Resorcinol, Octenisept, Furacillin uc) infekcijas infekciju profilaksei un tīrīšanai pirms zāļu lietošanas;
  • hormonālie ārējie preparāti (Advantan, Dermovate, Celestoderm, Lorinden utt.);
  • žāvēšanas līdzekļi (sarunvalodas un ziedes ar cinku, darvu, salicilskābi);
  • mīkstinoši un atjaunojoši krēmi un balzami (Radevit, Cycoplast, Emolium uc).

Dažos gadījumos dermatologi izraksta receptes zāļu pagatavošanai aptiekās ar individuālu sastāvu, atkarībā no katra gadījuma klīniskā attēla..

Remisijas laikā ieteicams lietot arī mitrinātājus un mīkstinošus līdzekļus. To izmantošana, cita starpā, kalpo kā saasināšanās novēršana.

Sistēmiska ekzēmas ārstēšana

Vieglos gadījumos vietēja ārstēšana ir pietiekama, lai atbrīvotos no izsitumiem. Bet bieži nepieciešama sistēmiska terapija. Šim nolūkam ieceļ:

  • desensibilizējoši līdzekļi intravenozi, lai samazinātu ķermeņa jutīgumu pret alergēniem (nātrija tiosulfāts, kalcija tiosulfāts, kalcija hlorīds utt.);
  • antihistamīni tabletēs (Suprastin, Zirtek, Claritin utt.);
  • hormonālie medikamenti tabletēs (Deksametazons, Triamcinolons, Polkortolons utt.);
  • vitamīni (A, E, C, B grupa, folskābe utt.);
  • nomierinoši līdzekļi (Persen, Afobazol, Tenoten, Novopassit utt.);
  • kad infekcija ir pievienota, antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi atbilstoši indikācijām.

Ar izteiktu pacienta nervu stāvokli ārsts var ieteikt viņam konsultēties ar psihoterapeitu ar antidepresantu vai trankvilizatoru iecelšanu. Uzturēšanās mierā ir svarīga hroniskas ekzēmas saasināšanās novēršanā, jo stress provocē biežus recidīvus.

Fizioterapija hroniskas ekzēmas gadījumā

Fizioterapija ir sevi labi pierādījusi hroniskas ekzēmas saasināšanās ārstēšanā un to novēršanā. Tāpēc dermatologi bieži izraksta:

  • elektroforēze ar antihistamīna līdzekļiem;
  • darsonvalizācija;
  • hidroterapija (radona, minerālu, sulfīda, darvas vannas);
  • krioterapija;
  • parafīna terapija;
  • ultravioletā apstarošana utt..

Pacientiem ar biežiem hroniskas ekzēmas recidīviem spa terapija tiek parādīta reizi gadā vai labāk divas reizes.

Hroniskas ekzēmas saasināšanās novēršana

Kad rodas hroniska ekzēma, jums būs diezgan dramatiski jāmaina dzīvesveids, lai saasinājumu skaitu samazinātu līdz minimumam. Tas ir nepieciešams:

  • normalizēt uzturu, izslēdzot visus kaitīgos pārtikas produktus;
  • ievērot aktīvu dzīvesveidu, sportot;
  • sacietēšana;
  • iziet vitamīnu kursus;
  • izvairieties no saaukstēšanās;
  • savlaicīgi ārstēt iekšējo orgānu slimības;
  • izmantojiet tikai augstas kvalitātes hipoalerģisku kosmētiku;
  • mijiedarboties ar sadzīves ķīmiju tikai ar cimdiem;
  • izmantojiet saules un sala aizsardzības krēmus.

Atbilstība šiem ieteikumiem nodrošinās vispārēju ķermeņa nostiprināšanu un vietēju ādas aizsardzību, kas ļaus izvairīties no biežiem ekzēmas recidīviem..

Hroniska ekzēma un militārais dienests

Kaut arī ekzēma nav lipīga vai smaga patoloģija, tā ir viena no dermatoloģiskām slimībām, kurā ir iespējama pilnīga atbrīvošana no militārā dienesta. Ar retiem saasinājumiem šāds dienests ir iespējams, bet ar ierobežojumiem - ne visās militārajās nozarēs. Ar biežiem recidīviem pacients kļūst pilnīgi nepiemērots militāriem pienākumiem. Šādu ierakstu jūsu militārajā ID var iegūt ar hroniskas ekzēmas saasināšanos vismaz reizi pēdējo trīs gadu laikā. Protams, recidīva gadījums jāapstiprina ar ierakstu slimības vēsturē vai ambulatorajā kartē..

Hroniska ekzēma ir dzīvībai bīstama slimība. Bet, kad tas ir radies vienreiz, tas var par sevi atgādināt jebkurā dzīves brīdī. Visbiežāk to raksturo regulāri saasinājumi un ilgs kurss. Tāpēc savlaicīga profilakse un pareiza ārstēšanas taktika ir svarīgi nosacījumi, lai daudzus gadus saglabātu ērtu dzīves kvalitāti..

Ekzēmas video

8 hroniskas ekzēmas fotogrāfijas ar aprakstu

Hroniskas ekzēmas cēloņi

Ar pienācīgu imunitātes līmeni cilvēka dermā ir izturība pret daudziem negatīviem faktoriem un kairinātājiem. Un vienādos apstākļos var attīstīties dažādi cilvēki, bet citi to nedara.

Ekzēmas riska faktoru sarakstā ir izcelti iekšējie un ārējie cēloņi, kas kopā var dot impulsu slimības attīstībai.

Iekšējais:

  • iekšējo orgānu hroniskas slimības;
  • autoimūna rakstura slimības;
  • nervu sistēmas slimības, bieži ilgstošs stress;
  • nosliece uz alerģijām;
  • hroniskas infekcijas slimības;
  • avitaminoze;
  • iedzimtais faktors.

Ārējais:

  • alergēni - cilvēka uzturā; saskare ar produktiem, kas satur agresīvas sastāvdaļas (sadzīves ķīmija, higiēnas līdzekļi utt.); ziedputekšņi vai dzīvnieku mati utt.;
  • ilgstoša negatīva ietekme uz ādu - apsaldējumi, ultravioletie stari, pārkaršana.

Bet, tā kā mēs runājam par hronisku ekzēmu, papildus iepriekš minētajiem faktoriem varat pievienot:

  • nolaidība pret ārstēšanu vai tā pārkāpšana akūtas formas laikā;
  • personīgās higiēnas trūkums;
  • ēst pārtiku no aizliegtā saraksta vai pilnībā ignorēt diētu;
  • strauja imunitātes samazināšanās;
  • iekšējo orgānu slimības;
  • mikozes;
  • iedzimtais faktors.

Nevar izslēgt, ka ekzēmas ārstēšanā, novēršot vienu provocējošu faktoru, kas izraisīja ādas bojājumu parādīšanos, tika pievienots vēl viens un cilvēka imūnsistēma sāk izraisīt ādas reakcijas citam kairinātājam - notiek ķermeņa sensibilizācija, kuras laikā veidojas paaugstināta jutība pret kairinātājiem..

Tāpēc speciālisti bieži novēro hronisku, profesionāla rakstura ekzēmu, piemēram, tīrīšanas sieviešu vidū - viņas pastāvīgi saskaras ar sadzīves ķīmiju, kas izraisa ekzēmu uz rokām..

To var novērot arī citu profesiju pārstāvjiem - celtniekiem, ārstiem un daudziem citiem, kuriem bieži ir saskare ar rūpnieciskiem apdraudējumiem. Šajos gadījumos hroniska ekzēmas forma var rasties nekavējoties..

Hroniskas ekzēmas simptomi

Tā kā hroniska ekzēma ir cita veida ekzēmas akūtas formas sekas, bijušajiem bojājumiem tiek atzīmēta ķērpšana - ādas sabiezēšana, kā arī infiltrācija. Āda šajās vietās ilgstošas ​​hiperēmijas dēļ iegūst spilgti sarkanu vai zilganu krāsu.

Skarot, dermā skartajās vietās ir blīva un sausa, pastāvīgi lobās, var veidoties plaisas, rodas smags nieze, kas var traucēt ierasto dzīvesveidu un izraisīt miega traucējumus..

Kad notiek recidīvs, tiek novēroti tādi paši simptomi kā akūtā ekzēmā:

  1. Tiek veidoti vairāki mazi burbuļi ar neskaidru saturu, kas atrodas blakus, veidojot grupētu mikrovīklu plankumu.
  2. Līdz ar plūsmu burbuļi atveras paši, veidojas raudošas ādas vietas (raudoša ekzēma), uz kurām var redzēt nelielas erozijas ar pilienveida sekrēcijām (ekzematozas akas).
  3. Nākamajā slimības stadijā atvērtie burbuļi izžūst, kas savukārt veido serozas garozas. Atvērto pūslīšu (pūslīšu) dēļ ir smags pīlings.

Hroniskas ekzēmas gadījumā var novērot viļņainu gaitu, t.i. blakus garām jau izžūstošajiem perēkļiem var rasties svaigi izsitumi. Ja bojājumu vieta atrodas tuvumā, tie var saplūst, kas noved pie plašiem ādas bojājumiem..

Šāds viļņains kurss ļauj viegli diagnosticēt hronisku formu, un tam ir nosaukums - viltus polimorfisms.

Bieži hronisko formu pastiprina sekundāras bakteriālas infekcijas, šajā gadījumā iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienota brūču pūšana, sarkanās robežas izskats, ja nav pienācīgas ārstēšanas, ķermeņa temperatūra var paaugstināties, un vispārējais fiziskais stāvoklis pasliktinās.

Ekzēmu raksturo simetrisks izvietojums, t.i. abu roku vai kāju bojājumi. Paasinājumi visbiežāk rodas, pastāvīgi saskaroties ar apģērbu, īpaši aukstajā sezonā.

Tāpat kā citas formas, hroniskai ekzēmai ir arī veidi:

  • Profesionāls - rodas no pastāvīga kontakta ar alergēnu vai kairinošu vielu un visbiežāk tiek lokalizēts uz rokām;
  • Lichenified - lokalizēts roku un / vai kāju līkumos; kakls un pat kājas, ir lieliski piemērota ādas sablīvēšanai un rupšanai, kas var palikt ārpus saasinājumiem;
  • Monētas formas - šo tipu raksturo izskats vecāka gadagājuma pārstāvjiem, pateicoties dabiskai dermas aizsargfunkciju zaudēšanai un tās elastībai.

Bieži hroniskas ekzēmas simptomi:

  1. Izsitumu pakāpeniska parādīšanās un maiņa.
  2. Ādas sabiezējums bojājumu lokalizācijas vietās.
  3. Nieze un dedzināšana;
  4. Sausa un sarkana āda.

Fotoattēlu sadaļā varat redzēt, kā ekzēma izskatās dažādās ķermeņa daļās un dažādos posmos.

Hroniskas ekzēmas ārstēšana

Pareiza jebkura veida ekzēmas pareiza ārstēšana ir savlaicīga ārsta vizīte un visu recepšu ievērošana. Jūs nevarat pārtraukt terapiju, pat ja pirmās slimības pazīmes ir mazinājušās, tas ir pilns ar recidīvu, un jums nevajadzētu arī pašārstēties.

Ārsts, pirms zāļu izrakstīšanas, veic diagnostiku, lai iegūtu precīzu diagnozi, tas ir nepieciešams, jo ekzēma ir līdzīga dažām citām dermatoloģiskām slimībām, piemēram, mikozei, herpes izsitumiem, masaliņām utt. Diagnoze ietver:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Noņemamo svaru histoloģiskā un mikroskopiskā pārbaude;
  • Izkārnījumu analīze helmintu invāziju noteikšanai - t. helminti var izraisīt arī slimības attīstību kopā ar citiem faktoriem.

Pamatojoties uz saņemtajām analīzēm un vizuālo pārbaudi, tiek nozīmēta terapija, kas nozīmē kompleksu zāļu ārstēšanu vietējai ārstēšanai, sistēmiskai un fizioterapijai..

Vietējais - mērķis ir mazināt diskomfortu un mazināt izsitumus:

  • Antiseptiski šķīdumi - baktēriju piestiprināšanas novēršanai, kā arī ādas attīrīšanai turpmāko zāļu uzklāšanai;
  • Hormonālas ziedes;
  • Preparāti ar žāvēšanas efektu - atverot papulas;
  • Produkti ar mīkstinošu efektu;
  • Atjaunojošs audu krēms vai ziede.

Mīkstinošie līdzekļi tiek noteikti pēc pilnīgas izārstēšanas kā profilakses līdzeklis.

Sistēmiska - šādas zāles ir nepieciešamas gadījumos, kad imūnsistēma ir ļoti novājināta vai ekzēma ir ļoti novārtā:

  • Antihistamīni - lai samazinātu ķermeņa jutīgumu pret alergēna avotu un mazinātu diskomfortu;
  • Hormonālās tabletes;
  • Vitamīnu komplekss;
  • Nomierinoši līdzekļi;
  • Antibakteriāls vai pretvīrusu līdzeklis - gadījumos, kad slimību pastiprina pievienotās baktērijas un sēnītes.

Var norādīt psihoterapeita konsultāciju, bieža stresa var izraisīt ne tikai dermatoloģiskas slimības, bet arī daudzas citas.

Fizioterapija ir diezgan izplatīta un efektīva hroniskas ekzēmas terapija:

  • Elektroforēze ar antihistamīna šķīdumiem;
  • Darsonvalizācija;
  • Hidroterapija;
  • Apstarošana ar ultravioleto gaismu;

Ir arī citas metodes, kuras izvēlas, ņemot vērā vecuma īpašības, pacienta ķermeni un pamatojoties uz saņemtajām analīzēm..

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana - pretdrudža un pretiekaisuma farmaceitiskās zāles, lai atvieglotu slimības gaitu.

Ekzēma labi reaģē uz ārstēšanu, savlaicīgi ārstējot un ievērojot instrukcijas, jums jābūt gatavam ilgstošai kompleksai ārstēšanai.

Ja simptomi nemazinās pirmās nedēļas laikā no ārstēšanas sākuma, ir nepieciešama otra vizīte pie ārstējošā ārsta, lai izvēlētos citu terapiju vai aizstātu noteiktus medikamentus..

Hroniskas ekzēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Daudzi dermatologi nenoliedz tautas metožu lietderību, taču pat tautas metožu neatkarīga iecelšana un izmantošana ir nepieņemama. Nezinot, kādas ir ārstniecības augu īpašības (lietojot augu izcelsmes zāles), jūs varat kaitēt un palielināt diskomfortu (nieze, lobīšanās).

Jebkuras alternatīvās ārstēšanas metodes jāapspriež ar ārstējošo ārstu, un tās var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Daudzas metodes var atvieglot slimības gaitu, taču tās nespēj tikt galā, piemēram, ar alergēnu vai baktērijām..

Lai pagatavotu buljonus, kas jāpievieno ūdenim, lietojot vannas, izmantojiet:

  • Kumelīte - piemīt pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība;
  • Plantain - palīdz audu atjaunošanā;
  • Salvija - nomierina ādu un samazina zvīņošanos;

Zāles un citas tradicionālās medicīnas metodes jālieto piesardzīgi, jo var būt jutība pret garšaugiem, kas pasliktinās situāciju.

Hroniskas ekzēmas profilakse

Lai atbrīvotos no hroniskas ekzēmas vai samazinātu recidīvus līdz minimumam, jums:

  1. Pārskatīt diētu - izņemot produktus, kas satur alergēnus (citrusaugļi, rieksti utt.).
  2. Lietojiet vitamīnus, lai saglabātu imunitātes līmeni uzliesmošanas sezonā.
  3. Neignorējiet slimības.
  4. Izmantojiet hipoalerģisku kosmētiku un ādas kopšanas līdzekļus.
  5. Strādājot ar sadzīves ķīmiju vai ražošanā, izmantojiet aizsargaprīkojumu (masku, cimdus).
  6. Aizsargājiet ādu un lietojiet aizsargkrēmus, ja tie vasarā tiek pakļauti tiešiem saules stariem vai ziemā no auksta vēja un apsaldējumiem.

Ja jums ir kādi simptomi, kas saistīti ar ekzēmu, ir svarīgi apmeklēt ārstu.

Diēta hroniskas ekzēmas gadījumā

Ar ekzēmu ir norādīta diēta, šādu produktu uzņemšana ir ierobežota:

  • Taukaini mājputni un zivis;
  • Citrusaugļi;
  • Rieksti;
  • Saldumi;
  • Pikanti un pikanti;
  • Tomāti un burkāni.

Uzturam ieteicams pievienot:

  • Labība;
  • Raudzētie piena produkti (ja jums nav alerģijas pret laktozi);
  • Zaļie āboli;
  • Ieteicams sautēt vai tvaicēt.

Ja jūs konstatējat cēloni, tad ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Uztura ievērošana, ārstējošā ārsta receptes un vienkāršu profilakses noteikumu ievērošana paātrinās atveseļošanos un atbrīvos ekzēmu no atkārtotas parādīšanās.

Kā tikt galā ar hronisku ekzēmu

Hroniska ekzēma ir ādas slimība, ko papildina mainīgi remisijas un saasināšanās periodi. Slimībai ir neiroalerģiska izcelsme.

Slimība ietekmē jebkuru ādas daļu, bet visbiežāk tā ir lokalizēta uz sejas un rokām.

Hroniskas ekzēmas etioloģija un patoģenēze, atkārtošanās cēloņi

Eksperti identificē daudzus ekzēmas cēloņus. Tie ir gan iekšēji, gan ārēji..

Viens no iemesliem tiek uzskatīts par sensibilizāciju, kad organismā sākas paaugstināta jutība pret noteiktu vielu. Nākotnē tāpēc āda kļūst iekaisusi, un imūnsistēma sāk reaģēt uz kairinātāju alerģisku izsitumu formā.

Faktors slimības attīstībā ir neirogēni traucējumi:

  • stress;
  • neiropsihiatriskās slimības;
  • ģenētiskais faktors;
  • smadzeņu darbības traucējumi.

Galvenie hroniskas ekzēmas saasināšanās cēloņi:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • imūnsistēmas pavājināšanās;
  • hroniska infekcija;
  • nesabalansēta diēta;
  • avitaminoze;
  • nepiemērota akūtas ekzēmas terapija;
  • higiēnas noteikumu pārkāpšana;
  • patogēno mikroorganismu darbība;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • helmintu iebrukumi;
  • sēnīšu infekcija;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • nieru mazspēja;
  • urīnceļu orgānu patoloģija;
  • neiroze;
  • stress;
  • ādas hipotermija;
  • saules apdegums;
  • garīga slimība;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • kulminācija.

Hroniska ekzēma var pasliktināties, ja āda tiek pakļauta mājsaimniecības alergēniem un citiem kairinātājiem (pārtika, kosmētika, narkotikas)..

Slimības formas

Atkarībā no galvenā attīstības cēloņa un klīniskajām pazīmēm ir šādas patoloģijas formas:

  • Patiesi. Parasti ietekmē sejas un roku ādu.
  • Nopietns. Ar šo formu uz ādas veidojas papulas un pūslīši..
  • Disidrotisks. Tiek uzskatīts par īstas ekzēmas veidu.
  • Alerģisks. Rodas, kad alergēns iedarbojas uz ķermeni.
  • Atopisks. Tas bieži izpaužas bērnībā, ir smags.
  • Profesionāls. Attīstās pastāvīgā darba ņēmēja saskarē ar ķīmiskajām sastāvdaļām.
  • Baktēriju. Parādās, ja iekaisuma procesu uz ādas sarežģī mikrobu infekcijas pievienošana.

Katrai formai ir pievienoti noteikti simptomi un ādas bojājumi..

Agrīnie simptomi, pazīmes saasināšanās laikā

Hroniskas ekzēmas gadījumā ir raksturīgi tādi paši simptomi kā akūtai slimībai. Tomēr šajā formā patoloģijas simptomi ir mazāk izteikti..

Slimības pazīmes ir:

  • dedzinošas sajūtas rašanās un ādas nieze;
  • ādas sausums, lobīšanās un sabiezējums;
  • izsitumi pūslīšu formā, kas pēc tam veido garozas un čūlas;
  • plaisas parādīšanās ādā, kas sāp;
  • cianoze, palielināta vai samazināta ādas pigmentācija.

Šie simptomi parādās ar slimības saasināšanos. Dažos gadījumos gan akūti, gan hroniski procesi var notikt dažādās ādas vietās..

Ar hronisku bakteriālu ekzēmu uz iekaisušajām vietām veidojas čūlas, kas kļūst mitras. Laika gaitā tie pārklājas ar strutojošu garozu..

Katrai no patoloģijas formām raksturīga noteikta lokalizācijas vieta, piemēram, ar patiesu skartas rokas un seja, ar disidrotiku - visbiežāk plaukstas un kājas..

Slimības simptomus bieži var sajaukt ar citiem dermatoloģiskiem apstākļiem. Tomēr pieredzējis speciālists tos var atšķirt pēc diagnostikas..

Narkotiku terapija

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Izvēloties piemērotas terapijas metodes, tiek ņemta vērā slimības forma, tās norises pakāpe, kā arī pacienta ķermeņa individuālās īpašības..

Terapijai tiek izmantoti šādu izdalīšanās veidu medikamenti:

  • līdzekļi iekšējai lietošanai (tabletes, sīrupi);
  • ārējās zāles (ziede, krēms, želeja);
  • injekciju šķīdumi.

Hroniskas ekzēmas gadījumā ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • Antihistamīni. Tos lieto slimības alerģiskajam raksturam. Visefektīvākie ir Tavegil, Suprastin, Claritin, Erius.
  • Imūnmodulatori. Parasti tiek parakstīti Timalin, Splenin.
  • Nomierinoši līdzekļi. Izmanto, kad ir nervozs uztraukums. Starp šādām zālēm tiek izmantoti Persen, Notta, Novo-Passit, Glycesed, baldriāna, māteres ekstrakti.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi. Pacientam ieteicams dzert vitamīnus A, C, B, folskābi.

Dažos gadījumos paasinājuma laikā pacientam tiek nozīmētas intravenozas kalcija glikonāta, nātrija tiosulfāta, kalcija hlorīda injekcijas..

Ar patoloģiju ir jānosaka zāles ārējai lietošanai.

Tie ietver šādu grupu krēmus, ziedes un želejas:

  • Hormonāls. Atbrīvojiet iekaisumu, dziedē brūces un atjauno ādu. Populāri ir Advantan, Elokom vai Lokoid.
  • Nehormonāls. Samazina niezi un iekaisumu. Starp šīs grupas efektīvajiem līdzekļiem: Protopic, Pimecrolimus.
  • Pretsēnīšu un antibakteriāls līdzeklis. Pimafukortu bieži lieto sēnīšu infekciju gadījumā. Ja pievienojusies sekundāra bakteriāla infekcija, lietojiet Triderm.

Pēc slimības diagnosticēšanas zāles drīkst parakstīt tikai kvalificēts ārsts.

Narkotiku terapija

Fizioterapija ir efektīva hroniskas ekzēmas ārstēšanā.

Visbiežāk eksperti iesaka veikt šādas procedūras:

  • akupunktūra;
  • ultravioletā apstarošana;
  • parafīna terapija;
  • ārstēšana ar hēlija-neona lāzeru;
  • talasoterapija;
  • dubļu lietojumi.

Kā palīgmetodes tiek izmantoti alternatīvās terapijas līdzekļi.

Ieteicams pašiem izgatavot ziedes un ar tām ieeļļot skartās vietas:

  • no sviesta un skābenēm;
  • no vazelīna un propolisa.

Labi palīdz losjoni no sophora augļu alkohola tinktūras. Arī efektīvas tiek uzskatītas vannas ar ārstniecības augu novārījumiem, piemēram, kumelīšu, pelašķu, pēctecību.

Pirms tautas līdzekļu lietošanas ir svarīgi, lai to lietošanu apstiprinātu ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās var saasināt situāciju un izraisīt nevēlamas sekas..

Diētas terapija

Lai izvairītos no recidīviem, ārsti ārstēšanas laikā iesaka ievērot diētu..

Slimības gadījumā ir svarīgi izslēgt no uztura šādus pārtikas produktus:

  • kūpināta gaļa;
  • marinēti gurķi;
  • garšvielas un garšvielas;
  • citrusaugļi;
  • zivs;
  • kafija;
  • stipra tēja;
  • šokolāde;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • rieksti;
  • gāzētie dzērieni.

Pacientam jāatsakās no sāļiem un ceptiem ēdieniem. Jums vajadzētu arī izslēgt no uztura citus pārtikas produktus, kas tiek uzskatīti par alergēniem..

Ir svarīgi bagātināt pacienta uzturu ar šādu pārtiku:

  • liesa gaļa;
  • zupas un vāji buljoni;
  • Raudzēts piena ēdiens;
  • svaigi dārzeņi;
  • augļi;
  • augļu un dārzeņu sulas.

Traukus ieteicams tvaicēt, cept cepeškrāsnī vai vārīt.

Paasinājumu novēršana

Lai novērstu paasinājumu periodus, jums jāievēro šādi profilakses ieteikumi:

  1. Ievērojiet higiēnas noteikumus.
  2. Veikt vannas ar ārstniecības augu novārījumiem ar pretiekaisuma īpašībām, bet bez īpašas vajadzības nemitriniet skartās vietas.
  3. Ēd pareizi un līdzsvaroti.
  4. Veiciet veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus.
  5. Izveidojiet optimālu dzeršanas režīmu.
  6. Izvairieties no stresa un konfliktu situācijām.
  7. Savlaicīgi ārstējiet gan akūtas, gan hroniskas slimības.
  8. Ievērojiet visas medicīniskās receptes.
  9. Izvairieties no saskares ar iespējamiem alergēniem.

Ja jūs ievērojat šos noteikumus, tad slimības saasināšanās risks tiek samazināts vairākas reizes.

Tādējādi hroniska ekzēma ir ādas slimība, kuras simptomi pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Daudzi faktori provocē tā attīstību. Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, fizioterapijas procedūras, diētas terapija un tautas līdzekļi.

Medicīniskā vēsture
Hroniska patiesā ekzēma akūtā stadijā

MEDICĪNISKĀ VĒSTURE

Vecums: 18 gadus vecs (dzimis 1982. gadā)

Atrašanās vieta:Maskavas pilsēta

Profesionālā bīstamība:lakas, krāsas, cementa putekļi

Diagnoze: Ekzēma veraeronicum

Sūdzības uzraudzības dienā: uz simetriskiem izsitumiem uz plaukstu, apakšdelmu, augšstilbu un apakšstilbu ādas, ko papildina mērens nieze un ādas sasprindzinājuma sajūta.

Dzīves anamnēze. Pacients dzimis laikā, Maskavā, viņa vecāki tajā brīdī bija veseli. Viņš bija 1. bērns ģimenē, viņu baroja ar mātes pienu, fiziskajā un garīgajā attīstībā viņš neatpalika no vienaudžiem. Viņš sāka staigāt un runāt vecumā, kas atbilst vidējiem statistikas standartiem. Viņš sāka mācīties 7 gadu vecumā, viņš mācījās viegli. Beidzis 9. klasi, tehnisko koledžu pēc mehāniskās montāžas darbu mehāniķa profesijas.

Iepriekšējās slimības: bērnības infekcijas (masalas, vējbakas), kā arī akūtas elpceļu infekcijas, gripa

Alerģijas vēsture: nav nosvērts

Slikti ieradumi:smēķē 1 paciņu dienā no 10 gadu vecuma

ĀDAS SLIMĪBU ILGUMS UN ĀDAS PROCESA DINAMIKA.

Pirmais ekzēmas gadījums pacientam radās gada vecumā, pēc tam notika remisija, 1987. gadā ekzēmas process atsākās un turpinājās līdz 1990. gadam, lokalizējoties uz abu kāju ādas. Pēc sazināšanās ar vietējo KVD tika uzstādīta diagnoze: tika veikta hroniska ekzēma, vispārēja desensibilizējoša terapija (antihistamīni, kalcija preparāti), kā arī lokāli tika lietota celestodermas ziede. Ārstēšanas rezultātā uzlabojās ādas stāvoklis..

Nākamā remisija ilga no 1990. gada līdz 2000. gada augustam, kad pēc spēcīga stresa visā ķermenī parādījās eritrodermija, raudāšana un izsitumi. Pacients tika nosūtīts uz Pilsētas klīnisko slimnīcu Nr. 52, kur viņš tika ārstēts ar gentamicīnu, sulfātiem, antihistamīna līdzekļiem, kalcija preparātiem, lokāli - lorindēna ziedi. Pēc ārstēšanas pacienta izsitumi pazuda, bet eritrodermija palika uz roku, apakšdelmu, augšstilbu un kāju ādas. Novembra beigās pacientam parādījās nieze. CVD virzienā viņš tika nosūtīts uz Maskavas Medicīnas akadēmijas ādas un venerisko slimību klīniku pēc nosaukuma VIŅI. Sečenovs.

Vispārējais stāvoklis pacients ir apmierinošs, aktīvs stāvoklis, sejas izteiksme bez sāpīgām izpausmēm, astēniska ķermeņa uzbūve.

Āda: normāla krāsa un mitrums. Ādas elastība ir normāla, mati ir izteikti normāli, mati ir vīriešu raksti. Nagi uz rokām un kājām netiek mainīti.

Zemādas tauki: attīstījās mēreni, vienmērīgi. Ādas krokas biezums lāpstiņas leņķa līmenī ir 2 cm, tūskas nav. Mazs, apmēram 2 mm, submandibular un paduses

Limfmezgli- viens, kustīgs, nemetināts viens ar otru un apkārtējiem audiem, nesāpīgs. Parotid, kakla, jarmy, supraclavicular, elkoņa kaula, cirkšņa - nav jūtama. Āda virs norādītajām limfmezglu grupām netiek mainīta (nav tūskas, apsārtuma, deformācijas, ādas čūlas).

Muskuļu sistēma- nav sūdzību. Muskuļu sistēmas vispārējā attīstība ir laba, atsevišķu muskuļu un muskuļu grupu atrofija un hipertrofija netiek novērota. Sāpīgums, sajūtot muskuļus, netiek atzīmēts. Muskuļu tonuss ir normāls, muskuļu spēks ir apmierinošs. Nav konstatēti hiperkinētiski traucējumi.

Skeleta sistēma- nav sūdzību. Pārbaudot galvaskausa, krūšu, mugurkaula, iegurņa, ekstremitāšu kaulus, deformācijas, kā arī sāpīgums, palpējot un uzsitot, netiek novēroti..

Savienojumi - nav sūdzību. Pārbaudot, locītavām ir normāla konfigurācija. Āda virs tām ir normālas krāsas. Palpējot locītavas, to pietūkums un deformācija, izmaiņas periartikulārajos audos, kā arī sāpes netiek atzīmētas. Tiek saglabāts aktīvo un pasīvo kustību apjoms locītavās. Sāpes, gurkstēšana un krepīts kustības laikā nav.

Vairogdziedzerisnav vizualizēts vai taustāms.

ELPOŠANAS SISTĒMAS. Nav sūdzību. Elpošana caur degunu ir brīva, degunā nav sausuma sajūtas. Izvadīšana no deguna kanāliem netiek novērota. Nav asiņošanas no deguna, oža ir saglabāta. Sāpes deguna aizmugurē un saknē, frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumu projekcijas vietās (neatkarīgas, kā arī palpējot un pieskaroties) nav atzīmētas. Balsene - nav sūdzību.

Balss ir skaļa, skaidra. Elpot balsenē nav grūti. Pārbaudot, balsene ir normāla. Palpējot balsenes laukumu, sāpes netiek atklātas. Krūškurvja forma ir cilindriska. Labās un kreisās puses supraclavicular un subclavian fossa ir mēreni izteiktas, labajā un kreisajā pusē tas pats, epigastriskais leņķis ir akūts. Atslēgas kauls un plecu lāpstiņas atrodas vienā līmenī, plecu lāpstiņas neatpaliek no krūtīm. Labā un kreisā krūšu puse elpojot sinhroni pārvietojas. Papildu muskuļi nav iesaistīti elpošanas darbībā. Elpošanas veids ir vēdera. Biežums ir 14 minūtē. Elpošanas ritms ir pareizs. Krūškurvja apkārtmērs plecu lāpstiņu leņķu līmenī aizmugurē un 6 ribas priekšā:

Ar mierīgu elpošanu: 101 cm

Pie maksimālās iedvesmas: 103 cm

Maksimāli izelpojot: 99 cm

Salīdzinošās perkusijas. Ar plaušu salīdzinošām perkusijām simetriskos krūšu rajonos skaņa ir skaidra plaušu. Fokālās izmaiņas sitaminstrumentu skaņā netika novērotas. Izmantojot topogrāfiskās perkusijas, plaušu apakšējās malas mobilitāte ir normāla.

Plaušu auskulācija. Auskultējot plaušas pār plaušām, tiek noteikta vezikulāra elpošana. Sēkšana, krepīts, pleiras berzes troksnis nav noteikts. Bronhofonija - abās pusēs vienāda.

ASINSRITES SISTĒMA. Nav sūdzību. Pārbaudot kakla traukus, ir vēnu pietūkums, vāja miega artēriju pulsācija. Krūtiņa sirds rajonā nav mainīta, nav sirds kupris. Apikālais impulss ir neredzams, palpināms piektajā starpribu telpā, gar vidusklavikulāro līniju, nav izlijis, nav pastiprināts, vidēji izturīgs. Sirdsdarbība netiek atklāta. Epigastrālajā reģionā nav pulsācijas. Sirds auskulācija. Sirds skaņas ir skaidras, nav trokšņa, sirdsdarbības ātrums 80 sitieni / min, ritms ir pareizs. Asinsvadu pārbaude. Nav sūdzību. Pārbaudot un palpējot, temporālās, miegainās, subklāvijas, brahiālās, augšstilba, popliteal, aizmugurējās stilba kaula artērijas ir mīkstas, nav samudžinātas ar elastīgām sienām. Pulss ir vienāds labajā un kreisajā radiālajā artērijā, ritmisks. Biežums ir 80 sitieni / min, pulsa deficīta nav, pildījums ir apmierinošs, atvieglots, normālas formas, kapilārais impulss nav noteikts, asinsspiediens ir 120/80 mm Hg. Art. Pārbaudot, palpējot un veicot vēnu auskulāciju, patoloģiskas izmaiņas netika atrastas. Miega, augšstilba artēriju, vēdera aortas auskultācija neatklāja asinsvadu troksni..

Gremošanas orgāni. Nav sūdzību. Vidējā ēstgriba, nepatika pret ēdienu, slāpes nepalielinās, garša nemainās, ēdiens labi košļājas, košļājamā laikā nav sāpju, rīšana ir brīva, nesāpīga. Mutiska pārbaude: nav smakas; lūpu, vaigu, mīkstas un cietas aukslēju iekšējās virsmas gļotāda ar normālu krāsu; izsitumi, čūlas nav; smaganas neasiņo; normāla izmēra un formas mēle, mitra, ar baltu pārklājumu; filiformas un sēņu papillas ir labi izteiktas; normālas krāsas rīkle; palatīna arkas ir labi kontūrētas; mandeles neizvirzās ārpus palatīna arkām; rīkles gļotāda nav hiperēmiska, mitra, virsma ir gluda. Vēdera pārbaude: normālas formas, simetriskas formas vēdera uz vēdera priekšējās virsmas un tās sānu virsmām nav izteiktas; nav patoloģiskas peristaltikas; vēdera sienas muskuļi ir iesaistīti elpošanas darbībā; dziļas elpošanas un sasprindzināšanas laikā nav ierobežotu vēdera sienas izvirzījumu.

URINĀRĀS SISTĒMAS PĒTĪJUMS. Nav sūdzību; pārbaudot nieru zonu, patoloģiskas izmaiņas netiek atklātas; nieres nav taustāmas; sāpes palpācijā augšējā un apakšējā urētera punktu zonā nav; sitiena simptoms (Pasternatska simptoms) ir negatīvs abās pusēs; urīnpūšļa perkusija neizvirzās virs kaunuma pinuma.

Nervu-garīgās sfēras pētījums. Nav sūdzību. Pacients ir pareizi orientēts telpā, laikā un sevī; komunikabls, labprāt sazinās ar ārstu; uztvere netiek traucēta, uzmanība nav novājināta, spēj ilgstoši koncentrēties uz vienu lietu; atmiņa tiek saglabāta; augsts intelekts; domāšana nav traucēta, garastāvoklis ir vienmērīgs; uzvedība ir adekvāta; nav galvassāpes, reibonis vai ģībonis. Guļ dziļi, vienmērīgi, ilgst 7-8 stundas; ātri aizmigt; Pēc pamošanās jūtos labi. Runa ir normāla, redzes, dzirdes, ožas, skolēnu refleksu izmaiņas nav. Nav sāpju, temperatūras, taustes jutīguma pārkāpumu.

Pacientam ir hronisks roku, apakšdelmu, augšstilbu un kāju ādas iekaisuma bojājums, ko attēlo eritēma, pūslīši ar serozu saturu, garozas, zvīņas, plaisas, ķērpju perēkļi, kā arī infiltrācija. Skartās teritorijas atrodas simetriski, ar neskaidri norobežotām robežām. Šajās vietās ir ādas sabiezējums. Pirkstu un pirkstu nagu plāksnes, mati netiek mainīti. Atklāts sarkanais dermogrāfisms. Subjektīvi: sūdzības par mērenu niezi skartajā zonā.

Hroniska ekzēma: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām ir ekzēma. Tās rašanās cēloņi ir daudzi: tāpēc ekzēmu sauc par daudzfaktoru slimību..

Vēl viena no viņas "mānībām" - jūs nekad nevarat precīzi zināt, vai esat atveseļojies pēc slimības. Ekzēma var atgriezties pēc dažiem mēnešiem vai dažiem gadiem, vai arī tā var attīstīties hroniskā formā.

Kāpēc ekzēma kļūst hroniska?

Tāpat kā ekzēma rodas dažādu faktoru dēļ - samazināta imunitāte, alerģijas, stress, slimības -, tā attīstība hroniskā formā ir saistīta ar dažādiem iemesliem.

Pieņemsim, ka jūs ārstējat ekzēmu, ko izraisījusi alerģiska reakcija uz kaut ko, un dziedināšanas procesā šūnas sāka reaģēt uz citiem ārējiem stimuliem. Un tagad jūs saņemat jaunu alerģiju, kas izpaužas kā ekzēma..

Tātad hroniska ekzēma var rasties šādos gadījumos:

  • tā akūtas formas ārstēšanas pārkāpums,
  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana,
  • neuzturot diētu,
  • samazināta imunitāte,
  • alerģiska reakcija,
  • iekšējo orgānu slimības,
  • ģenētiskā nosliece.

Hroniskas ekzēmas simptomi

  • Ādas sabiezēšana kairinājuma vietās
  • Sausuma, sasprindzinājuma sajūta, plaisas uz ādas virsmas
  • Pastāvīgs nieze
  • Paasinājumu periodā parādās eksudāts (šķidruma izdalījumi), kura dēļ veidojas raudošas ādas vietas ar strutainām garozām.
  • Slimības gaita ir viļņota: mainās remisijas un recidīvi

Hronisko formu raksturo biežas saasināšanās, īpaši ziemā, kad āda pastāvīgi saskaras ar apģērbu un ir kairināta. Bieži ekzēma lokalizējas simetriski - abās rokās un kājās, dažreiz uz kakla.

Prognozes par hronisku ekzēmu

Sakarā ar to, ka slimība ir pakļauta recidīviem, ir grūti runāt par pilnīgu atveseļošanos. Tomēr jūs varat samazināt paasinājumu iespējamību, veicot profilakses pasākumus un ievērojot pacientam noteikto režīmu..

Hroniskas ekzēmas ārstēšanas principi

Hronisko formu ir grūti ārstēt - tā jānosaka pēc individuālas diagnostikas un precīzas slimības cēloņa noteikšanas. Terapija koncentrējas uz šādiem aspektiem:

Narkotiku ārstēšana

Pacientiem tiek nozīmētas ziedes, krēmi; saasināšanās periodā tiek izmantoti spēcīgi savienojumi, piemēram, dermovāta ziede. Pēc tam ir iespējams pāriet uz lokoidu, advantānu. Uzmanību, zāles jānosaka ārstam.

Ir ļoti svarīgi pabeigt visu ārstēšanas kursu un nepārtraukt lietošanu tūlīt pēc simptomu mazināšanās!

Ārstēšana ar ziedēm tiek kombinēta ar antihistamīna, pretmikrobu līdzekļu vai sistēmiskas iedarbības hormonālo zāļu iecelšanu.

Diēta

Kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ var rasties hroniskas ekzēmas saasināšanās, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli, izvairīties no alerģiju izraisošu pārtikas produktu ēšanas.

Ierobežojiet uzturā kūpinātus ēdienus, taukainas zivis, citrusaugļus, tomātus, burkānus, sēnes, riekstus, saldumus, garšvielas. Centieties ēst veselīgus graudaugus, piena produktus, kāpostus, kartupeļus, zaļos ābolus: ēdienkartē jābūt piena produktiem. Ēdienu labāk gatavot vai sautēt, nevis cept.

Profilaktiski ieteikumi

  • Palieciet uz ceļa, uzturiet veselīgu dzīvesveidu un izvairieties no stresa.
  • • Centieties izvairīties no pārmērīgas skartās ādas saskares ar sadzīves ķīmiju un sintētiskiem apģērbiem.
  • Uzraugiet ādas stāvokli - palielināts sausums noved pie plaisām un niezes, tāpēc kopšanai jābūt regulārai. Atrodiet pareizo produktu, piemēram, La-Cree krēmu jutīgai ādai. Produktam ir nehormonāls sastāvs, dabīgas sastāvdaļas efektīvi mazina izsitumus un ekzēmu, baro un mitrina ādu, mazina niezi un iekaisumu. "La-Cree" ir piemērots ikdienas lietošanai pat maigai mazuļa ādai.
  • Paasinājuma laikā aizsargājiet skarto zonu no saules gaismas, lai izvairītos no apdegumiem un pigmentācijas. Mērena sauļošanās ir pat izdevīga remisijas laikā..

Klīniskie pētījumi

Veiktais klīniskais pētījums pierāda TM "La-Cree" līdzekļu augstu efektivitāti, drošību un panesamību ikdienas ādas kopšanai ar vieglām un mērenām atopiskā dermatīta formām un remisijas periodā, ko papildina pacientu dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Terapijas rezultātā tika novērota iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās, sausuma, niezes un zvīņošanās samazināšanās..

Ir pierādīts, ka krēms jutīgai ādai:

  • samazina niezi un kairinājumu;
  • mazina apsārtumu;
  • mitrina un kopj ādu.

TM "LA-KRI" produktu īpašības apstiprina klīniskais pētījums, kas veikts kopā ar Sanktpēterburgas Krievijas pediatru savienību.

Elmira Isakova (fl.rf)

“Bērnam mēs lietojām La Cree krēmu pret atopisko dermatītu. Smagai formai, protams, šī sērija nav paredzēta, taču tā mazina vieglu apsārtumu un niezi. Smarža ir ļoti patīkama, svaiga.

Es pats pāris reizes lietoju krēmu moskītu kodumiem. Ilgi niezēja, nevarēja gulēt, un pēc krēma nieze pārgāja, gulēja mierīgi. Daudzās aptiekās tas ir, cena ir vidēja. Iesaki! "

Margarita Čuprakova (fl.rf)

“Manam bērnam, tāpat kā visiem, iespējams, jaundzimušajiem, ir sviedri. Mūsu pediatrs ieteica La-Cree krēmu, jo tas ir piemērots bērniem no nulles gadu vecuma. Krēms ir patīkams pieskārienam, satur dabīgas sastāvdaļas un patīkamākais ir tas, ka tas neizraisa alerģiju. Es priecājos par krēma rezultātu)) mūsu sviedrains sviedri ātri pāriet ".

Up