logo

Kvinkes tūska ir akūts ādas, gļotādu un zemādas tauku pietūkuma stāvoklis, kas rodas alerģiskas reakcijas rezultātā, ko papildina histamīna ražošana un asinsvadu iekaisums..

Visbiežāk Quincke tūskas simptomi pieaugušajiem parādās uz sejas, izplatoties uz rīkles un balsenes gļotādu. Var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni, smadzeņu apvalks, locītavas..

Tūska attīstās ārkārtīgi ātri un tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Kas tas ir?

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska, milzu nātrene, troferoturotiskā tūska, angioneirotiskā tūska) ir pēkšņa akūta organisma alerģiska reakcija, kurai raksturīga masīva gļotādu, ādas un zemādas taukaudu tūska..

Kvinkes tūska parasti attīstās kaklā, ķermeņa augšdaļā, sejā, pēdu aizmugurē un / vai rokās. Daudz retāk ietekmē iekšējos orgānus, locītavas un smadzeņu membrānas.

Šī patoloģiskā izpausme var attīstīties pilnīgi jebkurai personai, bet visbiežāk tā notiek jaunām sievietēm un bērniem..

Klasifikācija

Vienlaicīgi ir vairākas AO klasifikācijas, un katra no tām ir balstīta uz jebkuru vienu kritēriju. Tātad visā kursā slimība tiek iedalīta akūtā (ilgst mazāk nekā 6 nedēļas) un hroniskā (vairāk nekā 6 nedēļas). Saskaņā ar nātrenes klātbūtni uzbrukuma laikā - pret kombinētu (ar izsitumiem, niezi utt.) Un izolētu angioneirotisko tūsku.

Tomēr vispilnīgāko klasifikāciju uzskata rašanās mehānisms:

  • iedzimta angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar ģenētiski noteiktu un neregulētu komplementa sistēmu - vielu komplekss, kas tieši atbild par alerģijām;
  • iegūta angioneirotiskā tūska, kurā imūnsistēmas traucējumu, infekciju, limfoproliferatīvo slimību dēļ tiek iegūta komplementārās sistēmas disregulācija;
  • angioneirotiskā tūska, ko izraisa ilgstoša vienas no antihipertensīvo zāļu kategorijām - AKE inhibitori;
  • tūska, ko izraisa paaugstināta jutība pret noteiktām vielām - zālēm, pārtiku, kukaiņu indi utt.;
  • tūska, kas saistīta ar dažādu orgānu infekcijām;
  • Kvinkes tūska autoimūno slimību dēļ.

Visizplatītākās ir 2 angioneirotiskās tūskas formas - iedzimta un alerģiska:

Kvinkes tūskas cēloņi

Alerģiskas tūskas pamatā ir alerģiska antigēna-antivielu reakcija. Iepriekš sensibilizētā organismā izdalītas bioloģiski aktīvās vielas - mediatori (histamīns, kinīni, prostaglandīni) izraisa lokālu kapilāru un vēnu paplašināšanos, palielinās mikrovada caurlaidība un attīstās audu tūska. Alerģiskas tūskas cēlonis var būt konkrētu pārtikas produktu (olas, zivis, šokolāde, rieksti, ogas, citrusaugļi, piens), zāļu un citu alergēnu (ziedi, dzīvnieki, kukaiņu kodumi) iedarbība..

Pacientiem ar nealerģisku Quincke tūsku šo slimību izraisa iedzimtība. Mantošana ir dominējošā. Pacientu serumā ir pazemināts C-esterāžu un kallikreīna inhibitoru līmenis. Tajā pašā laikā Kvinkes tūska, līdzīga alerģiskajai tūskai, attīstās tādu vielu ietekmē, kas izraisa histamīna veidošanos - tiem pašiem alergēniem. Tūska attīstās sensibilizētā ķermenī specifisku alergēnu ietekmē: ziedi, dzīvnieki, pārtika, zāles, kosmētika vai nespecifiski: stress, intoksikācija, infekcija, hipotermija.

Predisponējoši faktori var būt aknu, vairogdziedzera (īpaši ar samazinātu funkciju) slimības, kuņģa, asins slimības, autoimūnas un parazitāras slimības. Bieži vien šajā gadījumā slimība iegūst hronisku atkārtotu gaitu..

Dažos gadījumos Quincke tūskas cēloni nevar noteikt (tā sauktā idiopātiskā tūska).

Simptomi un pirmās pazīmes

Galvenie un pirmie Quincke tūskas simptomi bērniem un pieaugušajiem ir tūskas rašanās vietās ar attīstītiem zemādas audiem - uz lūpām, plakstiņiem, vaigiem, mutes gļotādā..

Tas nemaina ādas krāsu. Nav niezes. Tipiskos gadījumos tas pazūd bez pēdām pēc dažām stundām (līdz 2-3 dienām). Tūska var izplatīties uz balsenes gļotādu, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu. Tajā pašā laikā ir balss aizsmakums, riešana klepus, elpas trūkums (vispirms izelpošana, pēc tam ieelpošana), trokšņaina elpošana, hiperēmiska seja, pēc tam strauji kļūst bāla. Notiek hiperkapniska koma, un pēc tam var iestāties nāve. Tiek atzīmēta arī slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, palielināta peristaltika..

Angioneirotiskā tūska no parastās nātrenes atšķiras tikai ar ādas bojājuma dziļumu. Jāatzīmē, ka nātrenes un angioneirotiskās tūskas izpausmes var notikt vienlaicīgi vai pārmaiņus.

Kā izskatās Kvinkes tūska: foto

Fotoattēlā jūs varat redzēt, kā Quincke tūska izpaužas pieaugušajiem un bērniem:

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

Šajā daļā galvenā uzmanība tiks pievērsta sev un savstarpējai palīdzībai:

  1. Pirmā darbība, kas jāveic, attīstoties Kvinkes tūskai, ir izsaukt ātrās palīdzības komandu. Ja ātrā palīdzība nepārprotami nenonāk, drīzāk nogādājiet vai velciet pacientu uz tuvāko ārstniecības iestādi - pēc otrā vai trešā punkta pabeigšanas velciet to.
  2. Piešķiriet antihistamīnu (fenkarolu, diazolīnu, difenhidramīnu). Injicējamās antihistamīna formas ir efektīvākas, jo ir iespējams, ka attīstās kuņģa-zarnu trakta tūska un tiek traucēta vielu uzsūkšanās. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams lietot 1 - 2 zāļu tabletes, ja nav iespējams veikt injekciju. Zāles atvieglos reakciju un atvieglos stāvokli pirms ātrās palīdzības ierašanās.
  3. Ja nav antihistamīna vai citu alerģiju izraisošu zāļu, pieaugušajiem vai pusaudžiem 2–3 pilienu devā ielejiet banālo naftizīnu (deguna pilienus) vai piliniet to degunā.
  4. Mēs nomierinām pacientu, atveram ventilācijas atveres, atbrīvojam kaklu un krūtis no stingrām drēbēm, noņemam rotaslietas (ķēdes, auskarus utt.). Mēs ņemam bērnu uz rokām, mēs nekliedzam un histēriski.
  5. Ja alergēns ir zināms, ja iespējams, noņemiet to.
  6. Tūskas vietā uzklājiet aukstu.
  7. Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, veic mākslīgo elpināšanu.
  8. Pacientu radinieki ar atkārtotu tūsku parasti zina par prednizolonu un spēj paši ievadīt šīs zāles intramuskulāri.

Atcerieties, ka cilvēka dzīve var būt atkarīga no labi koordinētām un saprātīgām darbībām, sākot ar Quincke tūskas attīstības pirmajām minūtēm..

Neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Pienāk laiks kvalificētai medicīniskajai palīdzībai no ātrās palīdzības, slimnīcas vai poliklīnikas personāla:

  1. Kontakta ar alergēnu izbeigšana;
  2. Quincke tūska uz zema asinsspiediena fona prasa zemādas 0,1% adrenalīna šķīduma injekciju 0,1-0,5 ml devā;
  3. Glikokortikoīdi (60–90 mg prednizolona himisukcināta injicē intravenozi vai intramuskulāri vai deksametazons no 8 līdz 12 mg intravenozi);
  4. Antihistamīni: suprastīns 1-2 ml vai klemastīns (tavegils) 2 ml intravenozi vai intramuskulāri.

Ar balsenes tūsku:

  1. Alerģijas iedarbības pārtraukšana;
  2. Skābekļa ieelpošana;
  3. Sāls šķīdums 250 ml intravenozi;
  4. Epinefrīns (epinefrīns) 0,1% -0,5 ml intravenozi;
  5. Prednizolons 120 mg vai deksametazons 16 mg IV;
  6. Ja pasākumi ir neefektīvi, trahejas intubācija. Pirms tam: atropīna sulfāts 0,1% -0,5-1 ml intravenozi, midazolāms (dormicum) 1 ml vai diazepāms (relanium) intravenozi, ketamīns 1 mg uz kg svara intravenozi;
  7. Augšējo elpceļu rehabilitācija;
  8. Viens trahejas intubācijas mēģinājums. Ja to ir neefektīvi vai neiespējami veikt - konikotomija (saišu sadalīšana starp krikoīdu un vairogdziedzera skrimšļiem), plaušu mākslīgā ventilācija;
  9. Hospitalizācija.

Ja nav balsenes tūskas, hospitalizācija ir paredzēta šādām pacientu grupām:

  • bērni;
  • ja Kvinkes tūska attīstījās pirmo reizi;
  • smaga Kvinkes tūskas gaita;
  • pietūkums ar medikamentiem;
  • pacienti ar smagām sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu patoloģijām;
  • personas, kuras iepriekšējā dienā tika vakcinētas ar jebkuru vakcīnu;
  • nesen ARVI, insults vai sirdslēkme.

Ārstēšana mājās

Quincke tūskas ārstēšana ārpus akūtas stadijas mājās ietver:

  1. Pilnīga pacienta kontakta ar noteiktu alergēnu izslēgšana, ja tūskas cēlonis attīstās kā alerģiska reakcija ar nātrenes simptomiem..
  2. Īsi hormonu kursi, kas īslaicīgi "bloķē" imūnsistēmas, prednizolona, ​​deksazona, deksametazona reakcijas. Prednizolons. Pieaugušie - līdz 300 mg, jaundzimušie aprēķina devu pēc formulas 2 - 3 mg uz kg ķermeņa svara zīdainim, bērniem vecumā virs viena gada un skolēniem no 7 gadu vecumam vienā un tajā pašā devā. Deksametazons pieaugušajiem - 60 - 80 mg, maziem pacientiem - stingri aprēķinātās devās pēc svara: 0,02776 - 0,166665 mg uz kilogramu.
  3. Preparāti nervu sistēmas stiprināšanai (kalcijs, askorbīnskābe).
  4. Vitamīnu kompleksi, Ascorutin asinsvadu caurlaidības samazināšanai, gammaglobulīni.
  5. Histamīna H1 receptoru blokatoru (antialerģisku) lietošana, lai samazinātu uzņēmību pret alergēnu un bloķētu turpmāku histamīna ražošanu. Sākotnējā periodā Suprastin, difenhidramīnu, Pipolfen, Tavegil lieto intramuskulāri, pārejot uz antialerģisku zāļu lietošanu tabletēs Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastīns: pieaugušajiem vidēji 40 - 60 mg, ņemot vērā faktu, ka deva uz kilogramu ķermeņa svara nevar būt lielāka par 2 mg. Bērni: no 1 līdz 12 mēnešiem: 5 mg; No 12 mēnešiem līdz 6 gadiem: 10 mg; no 6 līdz 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifēns (izņemot grūtnieces) ir norādīts kā efektīvs pretalerģisks līdzeklis bronhu tūskas un spazmas kombinācijā, kas bieži rodas ar tūsku pacientiem ar astmu vai elpceļu obstrukciju (obstrukciju). Pieaugušie 1 - 2 mg 2 no rīta un vakarā. Bērni no 3 gadu vecuma - 1 mg (5 ml sīrupa); no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem - 0,5 mg (2,5 ml) no rīta un vakarā. Ārstēšana tiek veikta 2 līdz 4 mēnešu laikā.

Tūskas gadījumā uz niezošu izsitumu un pūslīšu fona viņi papildus lieto:

  • Ranitidīns, Cimetidīns, Famotidīns - zāles, kas nomāc histamīna H2 receptorus;
  • tā sauktie kalcija kanālu blokatori (20-60 mg Nifedipīna dienā);
  • leikotriēna receptoru antagonisti (Montelukasts, 10 mg dienā).

Ārstējot iedzimtu angioneirotisko tūsku, pastāv būtiskas atšķirības no standarta Quincke tūskas ārstēšanas shēmas. Kortikosteroīdi un antialerģiskas zāles ir pilnīgi bezjēdzīgas, kas pacientam nepalīdzēs, un nepareiza savlaicīgas neatklātas iedzimtas izcelsmes angioneirotiskās tūskas ārstēšana visbiežāk noved pie pacienta nāves.

Galvenā palīdzība ir vērsta uz deficīta papildināšanu un C-1 inhibitora ražošanas palielināšanu. Vairumā gadījumu izmantojiet:

  • plazmas infūzija;
  • traneksāmu vai aminokapronskābes intravenoza ievadīšana;
  • Danazols dienas devā 800 mg, Stanozolols 12 mg;
  • ilgstošai profilaksei e-aminokapronskābe tiek nozīmēta dienas devā no 1 līdz 4 gramiem, regulāri kontrolējot asins recēšanu (divas reizes mēnesī). Danazols 100 - 600 mg dienā.

Diēta un uzturs

Diēta Quincke edēmai tiek izstrādāta, ņemot vērā vairākus pamatprincipus:

  1. Izstrādājot diētisko ēdienkarti pacientam ar angioneirotisko tūsku, jāvadās pēc eliminācijas principa. Citiem vārdiem sakot, no pacienta ēdienkartes ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt tiešu vai krustenisku alerģisku reakciju. Uztura ēdienkartē nedrīkst būt pārtikas produkti ar augstu amīnu saturu, ieskaitot histamīnu, pārtikas produktus ar augstu sensibilizējošu īpašību. Produktiem, ja iespējams, jābūt dabīgiem, tajos nedrīkst būt sintētiskas pārtikas piedevas.
  2. Barojošā diēta ir rūpīgi jāpārdomā, produkti, kas no tās izslēgti, ir pareizi jāaizstāj. Tas optimāli pielāgos izvēlnes kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu..
  3. Trešais princips ir "funkcionalitātes" princips. Produktiem vajadzētu būt izdevīgiem, veicināt veselības uzturēšanu un veicināšanu.

Ja jūs ievērosiet uztura terapijas ieteikumus un noteikumus, tiks novērota pozitīva dinamika. Tomēr diētas terapija kļūst par visnepieciešamāko, atbilstošāko un efektīvāko pasākumu gadījumos, kad noteikts pārtikas produkts darbojas kā alergēns..

Visizplatītākie pārtikas produkti, kas var izraisīt "patiesas" un pseidoalerģiskas reakcijas, ir:

  • Zivis un jūras veltes, vistas un olas, soja, piens, kakao, zemesrieksti bieži izraisa patiesas alerģiskas reakcijas. Starp augu pārtikas produktiem visvairāk alergēnu ir tomāti, spināti, banāni, vīnogas un zemenes..
  • Pseidoalerģiskas reakcijas var izraisīt tie paši pārtikas produkti kā patiesās alerģijas. Sarakstā varat pievienot šokolādi, garšvielas, ananāsus.
  • Jāuzmanās, lai ēdienkartē būtu iekļauti pārtikas produkti, kas satur biogēnus amīnus un histamīnu. Tās ir zivis (mencas, siļķes, tunzivis) un vēžveidīgie, siers, olas, spināti, rabarberi, tomāti, skābēti kāposti. Alerģijas slimniekiem vajadzētu izvairīties no vīna.
  • No ēdienkartes jāizslēdz produkti, kas satur slāpekli saturošus ekstrakcijas savienojumus. Tie ir pākšaugi (lēcas, pupas, zirņi), melnā tēja, kafija un kakao, buljoni, sautēti un cepti gaļas un zivju ēdieni..

Sintētiskās pārtikas piedevas bieži izraisa alerģiju un tūsku. Starp tiem ir konservanti (sulfīti, nitrīti, benzoskābe un tās atvasinājumi uc) un krāsvielas (tartrazīns, amarants, azorubīns, eritrozīns uc), aromatizētāji (mentols, vaniļa, krustnagliņas un kanēlis, glutamāti) un garšas stabilizatori..

Komplikācijas un sekas

Kā minēts iepriekš, Kvinkes tūskas visbīstamākā komplikācija, kas ietekmē balseni vai traheju, ir asfiksija, kas izraisa komu un, iespējams, invaliditāti vai nāvi..

Ja tūska ir lokalizēta kuņģa-zarnu traktā, tad ir iespējama komplikācija peritonīta formā, kā arī zarnu kustības un dispepsijas traucējumu palielināšanās. Urogenitālās sistēmas bojājuma gadījumā komplikācija var izpausties kā akūta cistīta simptomi un urīna aiztures attīstība..

Vislielākās bažas rada sejas pietūkums, jo, ja tie ir, pastāv smadzeņu vai to membrānu bojājumu iespējamība, ko papildina labirinta sistēmu parādīšanās un meningeāla simptomi - tas viss rada tiešus draudus dzīvībai..

Profilakse un prognoze

Kvinkes patoloģijas iznākums būs atkarīgs no tūskas izpausmes pakāpes, neatliekamās palīdzības sniegšanas savlaicīguma. Piemēram, balsenes alerģiskas reakcijas gadījumā, ja nav ātras ārstēšanas, iznākums var būt letāls. Ja slimība ir atkārtota un sešus mēnešus to papildina nātrene, tad 40% pacientu patoloģija tiks novērota vēl 10 gadus, bet 50% - ilgstoša remisija notiek pat bez profilaktiskas ārstēšanas. Iedzimtais angioneirotiskās tūskas veids atkārtosies visu mūžu.

Pareizi izvēlēta profilaktiska, atbalstoša ārstēšana, kas ievērojami samazina patoloģijas vai komplikāciju iespējamību, palīdzēs izvairīties no recidīva. Pasākumi Quincke reakcijas novēršanai ir atkarīgi no patoloģijas veida:

  1. Ja anamnēzē ir alerģiska ģenēze, ir svarīgi ievērot uztura uzturu, izslēgt potenciāli bīstamus medikamentus.
  2. Ja bija iespējams atpazīt iedzimtu angioneirotisko tūsku, jāizvairās no vīrusu infekcijām, traumām, AKE inhibitoriem, stresa situācijām, estrogēnu saturošām zālēm.

Kvinkes tūska - klasifikācija, cēloņi, simptomi

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par Kvinkes tūsku, un zāļu instrukcijās jūs satikāt angioneirotisko tūsku. Šie ir divi nosaukumi vienai un tai pašai ķermeņa reakcijai uz alerģisku stimulu..

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska, milzu nātrene) ir akūta alerģiska reakcija, kurai raksturīga tūlītēja un masīva ādas, zemādas tauku audu un gļotādas epitēlija tūska. Vairumā epizožu tūska izplatās vietās, kur ir brīvi zemādas tauki, tāpēc, runājot par Kvinkes tūsku, viņi iedomājas cilvēku ar pietūkušu kaklu, plakstiņiem un sejas apakšdaļu. Retāk pēdu, roku, iekšējo orgānu, zarnu vai uroģenitālās sistēmas pietūkums.

Man jāsaka, ka angioneirotiskā tūska ir diezgan izplatīta alerģiska reakcija - katrs desmitais planētas iedzīvotājs to cieta. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk Kvinkes tūsku diagnosticē sievietes jaunībā un vidējā vecumā..

Kvinkes tūska. Klasifikācija

Lai gan šķiet, ka tā ir tikai alerģiska reakcija, Kvinkes tūska, tai tomēr ir savi veidi. Viņu nav daudz. Angioneirotiskā tūska var rasties akūtā formā (mazāk nekā pusotrā mēnesī) un hroniskā formā (līdzīgas reakcijas izpausme pret alergēnu tiek novērota no 1,5-3 mēnešiem un ilgāk). Arī Kvinkes tūsku var izolēt (tā ir vienīgā alerģiju izpausme) vai kombinēt ar nātreni, bronhiālo astmu, ādas niezi un izsitumiem.

Kvinkes tūska var būt saistīta ar reakcijas mehānismu:

  • iedzimta (ar laboratorijas pētījumu palīdzību tiek noteikts C1 inhibitora relatīvais vai absolūtais deficīts asinīs. Bet ar angioneirotisko tūsku tā klātbūtne var iekrist atsauces vērtībās);
  • iegūta;
  • attīstās, lietojot noteiktus medikamentus, uz alerģiju fona dažu slimību, tostarp infekcijas slimību dēļ;
  • idiopātisks (nav iespējams identificēt tūsku izraisošo alergēnu).

Kvinkes tūskas cēloņi

1. attēls - Kvinkes tūskas cēloņi var būt kukaiņu kodumi

Tā kā angioneirotiskā tūska vispirms ir saistīta ar alerģijām, alergēns var izraisīt tūskas rašanos. Ar alerģisku etioloģiju Quincke tūska var būt saistīta ar papildu ķermeņa reakcijām uz alergēna klātbūtni. Tas var būt bronhu spazmas vai nātrene, bieži tiek novērots arī rinokonjunktivīts..

Visbiežāk Quincke tūskas cēloņi ir:

  • pārtikas produkti;
  • augu ziedputekšņi;
  • medikamenti;
  • kosmētika un parfimērija;
  • sadzīves ķīmija;
  • kukaiņa kodums;
  • saskare ar dzīvnieku alergēnu;
  • parazitārā infekcija;
  • vīrusu infekcija;
  • pseidoalerģisku tūsku izraisa aukstuma, karstuma, saules gaismas, stresa, starojuma iedarbība.

Quincke tūskas simptomi

2. attēls - angioneirotiskā tūska uz lūpām

Tūska attīstās ļoti ātri. Parasti no alergēna iekļūšanas cilvēka ķermenī līdz manifestētajai reakcijai paiet divas līdz piecas minūtes. Dažreiz (biežāk ar iedzimtu noslieci) angioneirotiskā tūska attīstās vairāku stundu laikā.

Ja rodas Kvinkes tūska, diagnoze nav grūta. Visbiežāk angioneirotiskā tūska ir lokalizēta uz lūpām, plakstiņiem, mēles, vaigiem, balsenes.

Kvinkes tūsku raksturo šādas ārējas izpausmes:

  • ķermeņa daļa, uz kuras atrodas tūska, ir palielināta, tās kontūras ir izlīdzinātas un āda nav mainījusies;
  • pietūkums ir blīvs;
  • dedzinoša sajūta, nieze un sāpes tūskas vietā;
  • spriedzes sajūta audos, kurus ieslodzījusi tūska;
  • āda tūskas vietā ir bāla;
  • uztraukums, trauksme.

Ja angioedēma ir parādījusies uz iekšējiem orgāniem, tad par tās klātbūtni var liecināt "akūts vēders", vemšana, pastiprināta peristaltika, slikta dūša, smaga caureja. Ar tūsku, kas ietekmē smadzeņu apvalku, rodas neiroloģiski traucējumi: epilepsijas lēkmes.

Runājot par komplikācijām, balsenes, mandeles, mīkstās aukslējas un mēles tūska bieži noved pie nosmakšanas. Tas notiek katrā trešajā Quincke tūskas epizodē. Ja pietūkums ir pārgājis uz balseni, tad ir apgrūtināta elpošana (tas var būt sēkšana un skaļš), klepus, aizsmakums. Ar balsenes pietūkumu cietušajam ir ārkārtīgi grūti elpot, jo vairāk elpošanas var apstāties. Tas, kā jūs saprotat, var izraisīt nāvi, tāpēc nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās..

Kuņģa-zarnu trakta gļotādu tūska izraisa dispepsijas traucējumu parādīšanos, var novērot arī peritonīta simptomus.

Uroģenitālās sistēmas gļotādu tūska var izraisīt urinēšanas grūtības līdz pat akūtai urīna aizturei.

Kvinkes tūska. Diagnostika

Klīniskā aina, kas rodas angioneirotiskās tūskas laikā, ļauj viegli noteikt pareizo diagnozi. Šāda notikumu attīstība ir iespējama ar tūskas lokalizāciju atklātās ķermeņa vietās. Ja mēs runājam par iekšējo orgānu tūsku, tad šeit diagnoze prasa ilgāku laiku un to ir grūtāk izdarīt. Bet visgrūtākais gadījums, diagnosticējot Kvinkes tūsku, ir iedzimta angioneirotiskā tūska, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt specifisko cēloņsakarību, kas izraisīja tās attīstību.

Veicot diagnostikas pasākumus, vispirms ir jānosaka šādas ķermeņa reakcijas pamatcēlonis. Quincke tūska nerodas tieši tāpat, tā var apdraudēt dzīvību, jo atbildīgāk jums jāpieiet diagnozei un pacientam jāpastāsta par savu stāvokli. Ārstam jābūt pārliecinātam, ka viņš rūpīgi savāc anamnētisko informāciju. Tāpēc alerģists veic aptauju ne tikai par pacienta labsajūtu, viņa slimībām un alerģisko reakciju epizodēm agrāk, bet arī par šādu gadījumu klātbūtni pacienta radiniekos. Ir svarīgi noteikt ķermeņa reakciju uz narkotikām, pārtiku, dzīvniekiem, mājsaimniecības alergēniem, fizikālajiem faktoriem utt. Diagnostikas procesa laikā var noteikt asins paraugu ņemšanu analīzei un / vai ādas pārbaudi pret alerģijām..

Kas attiecas uz iedzimtas angioneirotiskās tūskas (HAE) diagnozi, sākotnējā informācijas apkopošana no pacienta un viņa rūpīga pārbaude ļauj mums ieskicēt atšķirību starp iedzimtu vai iegūtu angioneirotisko tūsku. Turklāt jāveic laboratorijas testi. Ja Quincke tūska ir iedzimta, tad lielākajā daļā gadījumu alerģiskā reakcija lēnām veidojas (tās ir dažas stundas, līdz parādās tūska) un saglabājas ilgu laiku. Turklāt antihistamīni nedarbosies, kas ir saprotams, jo tūsku neizraisa alergēns. Iedzimta Quincke tūska bieži ietekmē elpošanas traktu un gremošanas traktu. Ar HAO nav saistītas alerģiskas reakcijas. Tas ir, nav nātrenes, nav bronhu spazmas, nav siena drudža utt. Šādu papildu reakciju klātbūtne ir raksturīga alerģiskas ģenēzes edēmai..

Ja jums ir trokšņaina, sēkšana elpošana, var būt nepieciešama vizuāla balsenes pārbaude (laringoskopija). Ja kuņģa-zarnu trakta gļotādas rajonā tiek novērota tūska, tad nepieciešama ķirurga konsultācija un endoskopiskas izmeklēšanas..

Angioedēmas ārstēšana

3. attēls. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams atteikt produktus, kas satur lielu daudzumu histamīna

Parasti, ja cilvēkam ir Kvinkes tūska, viņš tiek hospitalizēts. Ir bijuši gadījumi, kad angioneirotiskā tūska tika pārvarēta ar antihistamīna līdzekļiem ārpus letes, vai arī uzbrukums pagāja pats. Ja Kvinkes tūska apdraud pacienta dzīvību (piemēram, balsene ir pietūkušies un rodas asfiksijas uzbrukums), tad speciālistiem jāveic reanimācijas pasākumi.

Ja mēs uzskatām angioedēmas terapeitisko terapiju, to var iedalīt divos posmos:

  • uzbrukuma atvieglošana;
  • tūskas cēloņa ārstēšana - alerģijas.

Pārtraucot uzbrukumu, tiek ievadīti antihistamīni. Visbiežāk tiek izmantotas injekcijas, jo hipotētiskais iekšējo orgānu pietūkums vienkārši neļauj nepieciešamajām vielām iekļūt gremošanas traktā. Arī zāles tiek izmantotas perifēro trauku sašaurināšanai, ja pacientam ir zems asinsspiediens vai tūska ir nokļuvusi elpošanas trakta gļotādās, tad tiek izmantots adrenalīns. Ārkārtas gadījumā tiek veikta reanimācija, intubācija vai traheostomija.

Pamatcēloņa ārstēšana ietver riska faktoru noteikšanu, simptomātiskas atvieglošanas ārstēšanu un uzliesmojumu novēršanu. Pēc uzbrukuma lokalizācijas un terapijas uzsākšanas ir norādīta īpaša diēta, kas izslēdz visvairāk alerģiju izraisošo pārtikas produktu lietošanu. Ārpus šādas diētas ir pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu histamīna vai provocē tā ražošanu. Tie ir kakao un produkti, kas satur kakao, zemenes, banānus, zemesriekstus, raudzētos sierus, skābētos kāpostus, spinātus, tomātus, citrusaugļus, olas, pienu, zivis utt. Šāda ārstēšanas un uztura režīma ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura, paša uzbrukuma, un to aprēķina ārstējošais ārsts. Simptomātisku terapiju ar pretalerģiskām zālēm ārsts izraksta hroniskas slimības gaitā, kad Kvinkes tūska izpaužas vairāk nekā vienu reizi, un pastāv recidīva risks..

Attiecībā uz HAE tā ārstēšanai nav nekāda sakara ar parastās angioneirotiskās tūskas ārstēšanu. Ja HAO netiek atpazīts un ārstēts nepareizi, tad galu galā tas beidzas ar pacienta nāvi. HAE saasināšanās laikā tiek veikta C1 inhibitoru deficīta aizstājterapija.

Kvinkes tūskas profilakse

Pirmā lieta, kas jādara, lai novērstu Quincke tūskas atkārtošanos, ir identificēt angioneirotiskās tūskas cēloni un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēnu. Ja tūska rodas kāda veida fiziskas ietekmes, stresa dēļ vai tai ir pseidoalerģisks raksturs, tad šādu faktoru ietekmei jābūt ierobežotai. Bez šī nosacījuma ārstēšana būs bezjēdzīga. Turklāt ieteicams tikt galā ar savu veselību un izārstēt hroniskas infekcijas perēkļus (ja tādi ir), jo tie vājina imūnsistēmu un ļauj alergēniem labāk iekļūt ķermenī. Uzturošai terapijai periodiski visu gadu ir nepieciešams dzert ārsta izrakstītos antihistamīna kursus. Ja tūska nav saistīta ar alerģisku ģenēzi, tad pirms terapijas tiek veikta pārbaude, testi un paraugi. Un profilakse sastāv no nespecifiskas hipoalerģiskas diētas, kas ierobežo pacienta noteiktu pārtikas produktu lietošanu, īpaši tos, kuriem ir pierādīta alerģija pret tiem..

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

4. attēls - tūskas gadījumā nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību

Kvinkes tūska ir mānīgs stāvoklis, kas prasa ātru un kompetentu palīdzības sniegšanu cietušajam, jo ​​visbiežāk Kvinkes tūskas epizodes laikā sāk uzbriest elpceļu gļotādas, kas ir pilns ar to pārklāšanos, asfiksiju un nāvi. Tāpēc labāk zināt, kā sniegt pirmo palīdzību, lai neapjuktu..

Tātad darbību secībai jābūt šādai:

  • izsaukt ātrās palīdzības brigādi;
  • ja tiek identificēts alergēns, tad nekavējoties pārtrauciet kontaktu ar upuri;
  • ja pietūkums ir reakcija uz kukaiņu kodumu vai injekciju ar zālēm, tad šai vietai jāpieliek spiediena saite. Ja pārsēju uzlikt nav iespējams vai grūti, tad, izmantojot aukstu kompresi vai ledu, injekcijas vietā sašauriniet traukus (kodums), lai jūs palēninātu alergēna kustību sistēmiskajā cirkulācijā;
  • dodiet upurim iespēju brīvi elpot (atlaidiet krekla apkakli, atslēdziet pogas, jostu uz biksēm);
  • nodrošināt svaiga gaisa padevi;
  • nomieriniet upuri, palieciet pie viņa līdz speciālistu komandas ierašanās brīdim.

Atcerieties, ka panika ir jūsu lielākais ienaidnieks. Palīdziet mierīgi un pārliecinoši. Rūpīgi uzraugiet savu un savu tuvinieku veselību. Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir alerģiskas reakcijas, ieskaitot Kvinkes tūskas epizodes, ieteicams izmantot medicīnisko rokassprādzi ar informāciju par šo slimību.

Kā atpazīt Quincke tūsku pēc simptomiem? Visas slimības pazīmes

Kvinkes tūska, kas pazīstama arī kā milzu nātrene un angioneirotiskā tūska, visbiežāk ir alerģiskas reakcijas rezultāts.

Reakcija noved pie asinsvadu sienu caurlaidības un audu tūskas, kas bagāta ar šķiedrvielām, pārkāpumu: gļotādas, iekšējie orgāni.

Aptuveni 10% no visiem iedzīvotājiem vienā vai otrā veidā saskārās ar tā dažādajām izpausmēm.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Kā sākas reakcija?

Neskatoties uz to, ka no tā cieš jebkura dzimuma un vecuma cilvēki, tas biežāk sastopams sievietēm un bērniem..

Tomēr maz cilvēku zina, ka Kvinkes tūska ne vienmēr ir alerģiska, tā var būt iedzimta autoimūna patoloģija, iedzimta.

Paasinājumi šādos gadījumos var rasties ārēju stimulu dēļ, piemēram, pēkšņas temperatūras maiņas vai stresa situācijās.

Pasliktinošais faktors slimības attīstībā un uzbrukumu smagums ir citi patoloģiski procesi organismā, īpaši endokrīnās slimības, un novājināta imunitāte

Bez neatliekamās medicīniskās palīdzības šis stāvoklis dažos gadījumos var izraisīt nāvi - par to bīstamāks ir tikai anafilaktiskais šoks, kura priekštecis bieži ir Kvinkes tūska.

Uzziniet, kā pats sniegt ārkārtas pirmo palīdzību tūskas gadījumā.

Quincke tūskas simptomi

Tūskas parādībai ir diezgan daudz faktoru, sākot no pārtikas alerģijām un kukaiņu kodumiem līdz dzīvesveida izmaiņām, dažreiz pat eksperti nevar saprast, kas to izraisīja.

Pirmie simptomi liek justies gandrīz uzreiz pēc tam, kad viela, kas izraisa reakciju, nonāk organismā, un ne vienmēr ir iespējams uzreiz atpazīt, kas izraisīja sāpīgo reakciju.

Pirmās pazīmes bieži tiek sajauktas ar nātreni, taču tās ir izteiktākas un cilvēkam grūtāk panesamas. Retos gadījumos šīs divas alergēnu reakcijas formas var kombinēt.

Tūska attīstās dažu minūšu laikā, kaut arī tām nav sāpju: vienīgā sūdzība ir diskomforta sajūta un retos gadījumos nieze.

Skarto ķermeņa zonu virsma vairumā gadījumu paliek bāla, atšķirībā no tūskas ar nātreni.

Vairumā gadījumu simptomi sāk parādīties ātri un var ilgt no pāris stundām līdz vairākām dienām - viss ir atkarīgs no tā, cik ātri zāles iedarbojas uz ķermeni.

Galvenie simptomi, pēc kuriem ir viegli atpazīt Quincke tūsku, ir šādi:

    Balsenes un rīkles pietūkums.

Viens no visbīstamākajiem simptomiem, kura dēļ var iestāties nāve. Ja balsenes gļotāda kļūst ļoti pietūkušies, persona vienkārši nevarēs normāli elpot..

Tāpēc cilvēks gandrīz nekavējoties sāk aizrīties un viņam kļūst grūti runāt, viņa balsī parādās raksturīgs aizsmakums un saspringums..

Jums var rasties klepus, kas vēl vairāk apgrūtina elpošanu..

Plakstiņu pietūkums.

Tā kā visa seja uzbriest, acis nav izņēmums. Sākumā pietūkums nav spēcīgs un praktiski netraucē, bet pēc pusstundas vai stundas viņi var pilnībā peldēt, kas padara pacientu neiespējamu redzēt.

Acis pašas nekādi necieš. Bieži notiek smaga asarošana.

Temperatūra.

Šis simptoms ne vienmēr tiek novērots, bet ar Quincke tūsku ķermeņa temperatūra var ievērojami paaugstināties. Bieži parādās drudža klīniskie simptomi.

Pēc ārstēšanas sākuma temperatūra normalizējas, un pēc dažām dienām tā normalizējas.

Kā reakcija izskatās fotoattēlā?

Zemāk redzamajā fotoattēlā ir parādīti piemēri tam, kā pietūkums izskatās uz sejas un lūpām. Vizuāli noteikt rīkles tūskas pazīmes nav tik viegli, bet pacienta pietūkušā mēle var kalpot kā indikators.

Citas pazīmes un izpausmes

Tā kā jebkura gļotāda un āda var uzbriest, papildus balsenes un plakstiņu tūskai Quincke tūskas pazīmes var izteikt visā sejā, izraisot tās deformāciju..

Bieži no šīs slimības cieš iekšējie orgāni, īpaši kuņģa-zarnu trakts, un šajā gadījumā galvenie simptomi būs vaļīgi izkārnījumi, stipras sāpes vēderā un nesagremota pārtikas vemšana..

Parasti šādas parādības rodas, kad alergēns iekļūst ķermenī kopā ar pārtiku..

Ja tūska ietekmē meningeālās membrānas, tad pacientam sāk rasties stipras galvassāpes, neveselīga reakcija uz spilgtu gaismu un citiem stimuliem, dažu galvas muskuļu nejutīgums, slikta dūša un vemšana, retos gadījumos - koordinācijas un samaņas zudums..

Cilvēks kļūst aizkaitināms, dažreiz piedzīvo paniskas bailes.

Bez savlaicīgas ārstēšanas šis nosacījums bieži izraisa spēcīgu intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas ir pilns ar smadzeņu saspiešanu un insultu..

Dažreiz ir pirkstu, roku un kāju, dzimumorgānu, vēdera, krūšu un pat locītavu pietūkums, kas noved pie to deformācijas.

Tajā pašā laikā tūska ir blīva, skartajai virsmai ir bāla vai, retāk, sarkanīga nokrāsa, palpējot, tā paliek stingra un pēc spiediena nav pēdu, kas ļauj to atšķirt no lielākās daļas citas etimoloģijas tūskas..

Dažos gadījumos Quincke tūsku var novērot kombinācijā ar nātreni.

Šajā gadījumā pacients cieš ne tikai no Quincke raksturīgajiem simptomiem, bet arī no nātrenes simptomiem, proti, dažādiem ādas izsitumiem, kas var parādīties jebkurā ķermeņa daļā un ko papildina smags nieze..

Šāda veida tūska bērniem ir īpaši sarežģīta. Aizkavēšanās ir nepieņemama: alerģiskas reakcijas, piemēram, Kvinkes tūskas, komplikācijas bieži ir letālas.

Pēc pirmajām tā attīstības pazīmēm pēc iespējas ātrāk jālieto antihistamīni un jākonsultējas ar speciālistu turpmākai ārstēšanai.

Saistītie videoklipi

Kā izskatās Quincke tūska un tās izskata iemesli, sīkāk ir apskatīts zemāk esošajā videoklipā:

Kvinkes tūska: neatliekamā palīdzība, simptomi, cēloņi, ārstēšana

Saturs:
  • Kvinkes tūskas cēloņi
  • Tūskas simptomi
  • Kā atpazīt Kvinkes tūsku - pazīmes
  • Quincke tūskas ārstēšanas iespējas
  • Bērnu slimības briesmas
  • Grūtnieču saslimšanas briesmas

Pirmās palīdzības noteikumi Kvinkes tūskai: šīs slimības simptomi parādās ļoti ātri (no dažām sekundēm, parasti dažām minūtēm līdz vairākām stundām), tāpēc pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties.

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam ir vēlama (un dažreiz ļoti svarīga) kvalificēta palīdzība:

  1. Centieties novērst pacienta saskari ar iespējamo alergēnu;
  2. Izdzeriet glāzi ūdens ar 3-5 aktīvās ogles tabletēm / lietojiet antihistamīna tableti. Ja reakcija notika pirmo reizi - mēģiniet nomierināt pacientu.
  3. Ja reakcija nenotika pirmo reizi, tad visticamāk pacientam ir speciālo līdzekļu krājums, kuru ārsts iepriekš ir parakstījis šādam gadījumam (alerģijas tabletes). Plus, alerģijas slimniekiem bieži ir līdzi alerģijas pacienta pase, kurā ir visi dati, ieskaitot alergēnu, kā arī ieteiktie medikamenti.
  4. Pacientam jānodrošina piekļuve svaigam gaisam. Tajā pašā laikā izveidojiet aukstu kompresi un ielieciet to ādas vietās, kuras nav skārusi pietūkums.

Liela bīstamība, kad rodas šī slimība, ir rīkles (balsenes) pietūkums, pacientam kļūst grūti elpot (vai pat ir iespējams "asins klepus").

Videi ir nozīmīga loma pacienta palīdzībā, ja jums blakus cilvēks jūtas slims, seja ir pietūkušies, viņam ir grūti elpot: nekrītiet panikā, izsauciet ātro palīdzību, mēģiniet palīdzēt ar iepriekš aprakstītajām metodēm.

No vēstures:

19. gadsimta beigās vācu ārsts Quincke H.I. izpētīja un detalizēti aprakstīja šo kaiti. Ar Quincke slimību ir raksturīga asa (pat pēkšņa) tūskas parādīšanās uz ādas (parasti mēs runājam par seju, bet var ietekmēt arī ekstremitātes). Šī slimība sievietēm notiek biežāk nekā vīriešiem. Ja sieviete ir stāvoklī, šīs slimības simptomu iespējamība dramatiski palielinās. Quincke tūska bieži nerodas gados vecākiem cilvēkiem un bērniem..

Kvinkes tūskas cēloņi

Problēmas ar aknām, vairogdziedzeri vai dažādām asins slimībām var veicināt šīs kaites rašanos. Mūsdienu medicīnā ir zināmi tikai divi no iepriekš minētajiem šīs slimības cēloņiem, dažreiz slimības sākuma cēlonis ir vienkārši nezināms (idiopātiska forma).

Alerģiska tūska, ko izraisa dažādi alergēni (dažādi rieksti, citrusaugļi, ziedputekšņi no ziediem utt.). Alerģiskas Kvinkes tūskas laikā cilvēka ķermenis ražo bioloģiski aktīvas vielas (mediatorus), kas izraisa vēnu trauku paplašināšanos (vai palielinātu mikrovaskulāro caurlaidību) un ādas tūsku;

Pseidoalerģiska tūska rodas ar dažādiem termiskiem vai mehāniskiem bojājumiem. Kā likums, tie vietēji bojā ādu un gļotādas. Audu pietūkums pseidoalerģiskas formas laikā ilgst vairākas stundas (vai vairākas dienas), pēc tam pazūd bez pēdām.

Tūskas simptomi

Kvinkes slimību raksturo ļoti straujš lūpu, plakstiņu, augšējo elpceļu un uroģenitālās sistēmas bojājums (pietūkums). Nepilnu 30 minūšu laikā pietūkums var ietekmēt vairāk nekā pusi cilvēka ādas. Tajā pašā laikā tūskas vietās parādās pietūkums (parasti nesāpīgs).

Parasti ietekmē lūpas (īpaši apakšējo), kaklu un mēli. Tas viss noved pie tā, ka pacientam kļūst grūti elpot. Ja slimība tālāk izplatās cilvēka smadzenēs, neizbēgami ir neiroloģiski traucējumi (dažreiz neatgriezeniski).

Kā atpazīt Kvinkes tūsku - pazīmes

Visbiežāk Quincke tūsku raksturo plaušu sastrēgums, ko papildina smagas (un asas) sāpes vēderā.

Apmēram ceturtdaļā gadījumu cilvēkam, kurš cieš no šīs kaites, ir augšējo elpceļu un bronhu pietūkums, kā rezultātā kaklā ir stipras sāpes, un pacientam sāk izjust gaisa trūkumu (citiem vārdiem sakot, nosmakšanu)..

Ja slimība ietekmē uroģenitālo sistēmu, tad urinēšanas laikā parādās smags diskomforts.

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas sakāve tiek pavadīta arī ar smagām sāpēm, un pēc tam var izraisīt vēdera patoloģijas veidošanos.

Sejas ādas pietūkums izraisa vemšanu un smagu reiboni.

Šīs slimības komplikācijas var izraisīt neatgriezenisku kaitējumu lielākajai daļai iekšējo orgānu. Laicīgi ārstējot šo slimību, tūska pazūd ļoti ātri (tieši tā, kā parādījās).

Quincke tūskas ārstēšanas iespējas

Galvenā šīs slimības ārstēšanas metode (tā ir arī galvenā un vienīgā) ir zāles.

Pirmkārt, ir jānovērš pacienta kontakts ar iespējamo (iespējamo) alergēnu.

Lai uzlabotu nervu tonusu, pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss. Šāds pietūkums izraisa nopietnu stresu, it īpaši, ja nepatikšanas notika pirmo reizi..

Histamīna un atropīna līmenis cilvēka asinīs ir pazemināts.

Ārstēšanas laikā katram pacientam jāveic vitamīnu terapijas kurss. Arī visiem slimajiem cilvēkiem tiek nozīmētas zāles, kas palielina C1 inhibitora trūkumus..

Stingri nav ieteicams Quincke tūsku ārstēt mājās, nekonsultējoties ar ārstu, un, ja parādās simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Bērnu slimības briesmas

Bērnu ķermenis ir daudz jutīgāks, tāpēc šīs slimības sākums, īpaši maziem bērniem, ir ļoti bīstams, un tā sekas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas bērna ķermenī.

Gadījumā, ja tiek atklāta (vai ir aizdomas) par Kvinkes tūsku, vecākiem ir pienākums reaģēt ļoti ātri un meklēt palīdzību no speciālistiem.

Grūtnieču saslimšanas briesmas

Grūtniecības laikā Quincke tūska var parādīties novēlotas toksikozes dēļ vai šķidruma aiztures rezultātā topošās mātes ķermenī..

Parasti šī slimība izpaužas grūtniecības otrajā pusē, savukārt grūtniecēm rodas elpas trūkums, paaugstinās asinsspiediens un rodas stipras sāpes epigastrālajā reģionā. Arī seja ļoti uzbriest.

Kvinkes tūska sievietēm grūtniecības laikā ir ārkārtīgi neparedzama (un bīstama), jo ir liela iespējamība sabojāt ne tikai mātes ķermeni, bet arī augli. Varbūt ir iespējama dažādu patoloģiju parādīšanās un turpmākas komplikācijas dzemdību laikā.

Jo ātrāk tiek sniegta speciālista palīdzība, jo mazāks ir negatīvo seku risks.

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska). Cēloņi, simptomi, fotogrāfijas, ārkārtas pirmā palīdzība, ārstēšana.

Imūnās sistēmas stāvoklis un Kvinkes tūskas attīstības mehānisms

Lai saprastu iedzimtas angioneirotiskās tūskas rašanās cēloni un mehānismu, nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas sastāvdaļām. Tas ir par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga gan iedzimtas, gan iegūtas imunitātes sastāvdaļa, kas sastāv no olbaltumvielu struktūru kompleksa.

Komplementa sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes ieviešanā un ir paredzēta, lai pasargātu ķermeni no ārvalstu aģentu darbības. Turklāt komplementa sistēma ir iesaistīta iekaisuma un alerģiskās reakcijās. Komplementa sistēmas aktivizēšana noved pie bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna utt.) Izdalīšanās no specifiskām imūno šūnām (bazofiliem, tukšajām šūnām), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisku reakciju..

To visu papildina vazodilatācija, to caurlaidības palielināšanās asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanās, dažādu izsitumu un tūskas parādīšanās. Komplementa sistēmu regulē specifiski fermenti, no kuriem viens ir C1 inhibitors. To daudzums un kvalitāte nosaka Kvinkes tūskas attīstību. Ir zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais iedzimtas un iegūtas Kvinkes tūskas attīstības cēlonis. Pamatojoties uz tā funkciju, C1 inhibitoram jānomāc un jākontrolē komplementa aktivācija. Kad ar to nepietiek, notiek nekontrolēta komplimenta aktivizēšana un no konkrētām šūnām (tuklās šūnas, bazofīli) tiek veikta masīva bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, kas iedarbina alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīns, serotonīns, histamīns utt.). Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina asinsvadus un palielina asinsvadu caurlaidību asins šķidrajā sastāvdaļā..

Alerģiskas Kvinkes tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskai reakcijai. skatīt anafilakses attīstības mehānismu

Tūskas veidošanās mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās vazodilatācijas (venulu) rezultātā un palielinot to caurlaidību asins šķidrajam komponentam. Tā rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas nosaka tūsku. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās notiek bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās rezultātā saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses attīstības mehānisms).

Ir vērts atzīmēt, ka Quincke tūskas un nātrenes attīstības process ir līdzīgs. Tikai ar nātreni vazodilatācija notiek ādas virsmas slāņos.

Kvinkes tūskas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa iedzimtas Quincke tūskas izpausmi:

  • Emocionālais un fiziskais stress
  • Infekcijas slimības
  • Traumas
  • Ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobārstniecības procedūras
  • Menstruālais cikls
  • Grūtniecība
  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnus
Šādas slimības veicina iegūtās Kvinkes tūskas izpausmi:
  • Hroniska limfoleikoze
  • Ne-Hodžkina limfoma
  • Limfosarkoma
  • Mieloma
  • Primārā krioglobulinēmija
  • Limfocitārā limfoma
  • Valdenstrēma makroglobulinēmija
Visas šīs slimības veicina C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos un palielina nekontrolētas komplementa aktivācijas iespēju, atbrīvojot bioloģiski aktīvās vielas..

Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība ir balstīta uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa pazemināšanos, kas savukārt noved pie bradikinīna līmeņa paaugstināšanās. Un attiecīgi tas noved pie tūskas. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), zāles galvenokārt lieto asinsspiediena kontrolei. Pēc šādu zāļu lietošanas Quincke tūskas simptomi neparādās nekavējoties. Vairumā gadījumu (70-100%) tie parādās pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm..

Alerģiskas Kvinkes tūskas cēloņus skat. Anafilakses cēloņi

Angioneirotiskās tūskas veidi

SkatsAttīstības mehānisms un raksturojumsĀrējās izpausmes
Iedzimta Kvinkes tūskaAtkārtots pietūkums jebkurā ķermeņa daļā bez stropiem; Quincke tūskas gadījumi ģimenē; sākums bērnībā; pubertātes pasliktināšanās.
Iegūta Kvinkes tūskaTas attīstās pusmūža cilvēkiem, tas parādās arī bez nātrenes. Ģimenē nav Kvinkes tūskas gadījumu.
Quincke tūska, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanuTas notiek jebkurā ķermeņa daļā, biežāk sejā, un tam nav pievienota nātrene. Pirmo reizi attīstās 3 mēnešus ilgas ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem.
Alerģiska Quincke tūskaTas bieži attīstās vienlaikus ar nātreni un to papildina nieze, un tas bieži ir anafilaktiskas reakcijas sastāvdaļa. Uzbrukumu izraisa alergēna iedarbība. Tūskas kursa ilgums ir vidēji 24-48 stundas.
Kvinkes tūska bez atrastiem cēloņiem (idiopātiska)Uz vienu gadu 3 Kvinkes tūskas epizodes bez skaidra iemesla. Sievietēm tas attīstās biežāk. Nātrene notiek 50% gadījumu.

Kvinkes tūskas simptomi, foto

Kvinkes tūskas vēstītāji

Kvinkes tūskas vēstītāji: tirpšana, dedzinoša sajūta tūskas zonā. Ir
35% pacientu pirms tūskas vai tās laikā stumbra vai ekstremitāšu ādā kļūst sārta vai sarkana.

Lai saprastu Quincke tūskas simptomus, jums jāsaprot, ka simptomu izskats un to īpašības ir atšķirīgas atkarībā no tūskas veida. Tātad Quincke tūska ar anafilaktisko šoku vai citu alerģisku reakciju atšķirsies no iedzimtas vai iegūtas Quincke tūskas epizodes. Apsveriet simptomus atsevišķi katram Quincke tūskas veidam.


Tūskas veids
Simptomi
Tūskas sākums un ilgumsIzskata vietaTūskas raksturojumsIespējas:
Alerģiska Quincke tūskaNo dažām minūtēm līdz stundai. Parasti pēc 5-30 minūtēm. Process ir atļauts pēc dažām stundām vai 2-3 dienām.Biežāk sejas un kakla zona (lūpas, plakstiņi, vaigi), apakšējās un augšējās ekstremitātes, dzimumorgāni. Pietūkums var rasties jebkurā ķermeņa vietā.Tūska ir blīva, pēc spiediena neveido bedres. Tūska ir bāla vai nedaudz sarkana.Vairumā gadījumu, ko papildina nātrene, niezoši izsitumi.
Kvinkes tūska ir iedzimta un
iegūti, kā arī saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu,
Tūska vairumā gadījumu attīstās 2-3 stundu laikā un pazūd 2-3 dienu laikā, bet dažiem pacientiem tā var būt līdz 1 nedēļai.Pietūkums biežāk parādās acu, lūpu, mēles, dzimumorgānu rajonā, bet var parādīties jebkurā ķermeņa daļā.Tūska bieži ir bāla, saspringta, nav niezes un apsārtuma, pēc spiediena nepaliek bedres.Nav pievienota nātrene.
Kvinkes tūska bez atrastiem iemesliem
Skatīt alerģisku Quincke tūsku
Nātrene notiek 50% gadījumu

Kvinkes tūskas simptomi atkarībā no rašanās vietas

Tūskas vietaSimptomiĀrējās izpausmes

Balsenes, mēles pietūkums.
Kvinkes tūskas visbīstamākā komplikācija. Simptomi: traucēta rīšana, svīšana, klepus, palielināts aizsmakums, elpas trūkums, elpošanas mazspēja.
Tūska plaušāsPleiras šķidruma izsvīdums: klepus, sāpes krūtīs.
Zarnu sienas pietūkumsSāpes vēderā, vemšana, caureja.
Urīnceļu pietūkumsUrīna aizture
Smadzeņu smadzeņu pietūkumsGalvassāpes, iespējami krampji, samaņas traucējumi.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

Vai man jāsauc ātrā palīdzība?
Jebkurā Quincke tūskas gadījumā ir jāizsauc ātrā palīdzība. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.
Indikācijas hospitalizācijai:

  • Mēles pietūkums
  • Elpošanas grūtības, ko izraisa elpceļu tūska.
  • Zarnu tūska (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
  • Nav vai ir maza ietekme uz mājas ārstēšanu.
Kā palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?
  1. Atbrīvojiet elpceļus
  2. Pārbaudiet elpošanu
  3. Pārbaudiet pulsu un asinsspiedienu
  4. Ja nepieciešams, veiciet kardiopulmonālo reanimāciju. sk. Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā.
  5. Ieviest zāles
Nealerģiskas Quincke tūskas un alerģiskas tūskas zāļu ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Ņemot vērā faktu, ka nealerģiska Quincke tūska slikti reaģē uz pamata medikamentiem (adrenalīnu, antihistamīna līdzekļiem, glikokortikoīdu līdzekļiem), ko lieto akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā liecina prakse, labāk ir sākt ar šiem medikamentiem, it īpaši, ja vispirms tika identificēts Quincke tūskas gadījums un tā precīzs cēlonis vēl nav noteikts..

Trīs zāles, kas vienmēr ir pie rokas!
  1. Adrenalīns
  2. Hormoni
  3. Antihistamīns

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā vienmēr injicē adrenalīnu, pēc tam hormonus un antihistamīna līdzekļus. Tomēr ar ne tik izteiktu alerģisku reakciju pietiek ar hormonu un antihistamīna līdzekļu ievadīšanu..

  1. Adrenalīns
Pēc pirmajiem Quincke tūskas simptomiem jāievada adrenalīns. Tās ir izvēlētas zāles visām dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur injicēt adrenalīnu?
Parasti pirmshospitalijas stadijā zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā adrenalīna injekcijas vieta ir augšstilba ārējā vidējā trešdaļa. Asinsrites iezīmes šajā zonā ļauj zāles ātri izplatīties visā ķermenī un sākt darboties. Tomēr adrenalīnu var injicēt citās ķermeņa daļās, piemēram, pleca deltveida muskuļos, sēžas muskuļos utt. Jāatzīmē, ka ārkārtas situācijās, kad ir kakla, mēles pietūkums, adrenalīnu injicē trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik daudz ievadīt?
Parasti šādās situācijās pieaugušajiem ir standarta deva 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, bērniem 0,01 mg / kg ķermeņa svara vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja efekta nav, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm..

Pašlaik ērtai adrenalīna ievadīšanai ir īpašas ierīces, kurās deva ir stingri noteikta un dozēta. Šādas ierīces ir EpiPen pildspalva, Allerjet audio mācību ierīce. ASV un Eiropas valstīs šādas ierīces nēsā visi, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, var patstāvīgi ražot adrenalīnu..
Galvenās zāļu iedarbība: Samazina alerģiskas reakcijas vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns utt.), Paaugstina asinsspiedienu, novērš spazmas bronhos, palielina sirds efektivitāti.

  1. Hormonālās zāles
Alerģiskas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: deksametazons, prednizolons, hidrokortizons.

Kur iebraukt?
Pirms ātrās palīdzības ierašanās zāles var ievadīt intramuskulāri, tajā pašā sēžas rajonā, bet, ja iespējams, intravenozi. Ja nav iespējas ievadīt ar šļirci, ampulas saturu ir iespējams vienkārši ielej zem mēles. Vēnas labi un ātri uzsūcas caur zālēm zem mēles. Iedarbība, injicējot zāles zem mēles, rodas daudz ātrāk nekā intramuskulāri, pat intravenozi. Kopš zāļu nonākšanas zem mēles vēnās tas nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

Cik daudz ievadīt?

  • Deksametazons no 8 līdz 32 mg, vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
  • Prednizolons no 60-150 mg, vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.
Zāles pastāv tabletēs, taču iedarbības sākšanās ātrums ir daudz mazāks nekā lietojot iepriekš minētās lietošanas metodes (i / m un i / v). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu formā norādītajās devās.
Galvenā zāļu iedarbība: atvieglo iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, aptur vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģiskas reakcijas, palīdz novērst bronhu spazmu un uzlabo sirds darbību.
  1. Antihistamīni
Būtībā tiek izmantotas zāles, kas bloķē H1 receptorus (loratadīns, cetirizīns, klemastīns, suprastīns). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko efektu pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ietver: famotidīnu, ranitidīnu utt..

Kur iebraukt?
Labāk ir injicēt zāles intramuskulāri, tomēr tablešu veidā zāles darbosies, bet ar vēlāku iedarbību.

Cik daudz ievadīt?
Suprastīns - 2 ml-2%; tabletēs 50 mg;
Klemastīns - 1 ml - 0,1%;
Cetirizīns - 20mg;
Loratadīns - 10 mg;
Famotidīns - 20-40 mg;
Ranitidīns - 150-300 mg;

Galvenā zāļu iedarbība: novērš pietūkumu, niezi, apsārtumu, pārtrauc vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģisku reakciju (histamīns, bradikinīns utt.).

Zāles, ko lieto nealerģiskas tūskas gadījumā Quinckes, kas saistītas ar C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos (iedzimta, iegūta Quincke tūska)

Zāles, kuras parasti lieto hospitalizācijas laikā:

  • Attīrītu C1 inhibitoru koncentrātu, ko ievada intravenozi, izmanto Eiropā un ASV. Krievijas Federācijā vēl nav piemērots.
  • Ja nav C1 inhibitora koncentrāta. Tiek ievadīta svaiga sasaldēta plazma 250-300 ml, kas satur pietiekamu daudzumu C1-inhibitora. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var palielināt Quincke tūskas saasināšanos..

Zāles, kuras var ievadīt neatkarīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

  • Aminokapronskābe 7-10 g dienā iekšķīgi, līdz paasinājums pilnībā apstājas. Ja iespējams, ielieciet pilinātāju 100-200 ml devā.
  • Iedarbība: zālēm ir antialerģiska aktivitāte, neitralizē bioloģiski aktīvo alerģisko vielu (badikinīna, kaleikreīna uc) iedarbību, samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
  • Vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) preparāti: danazols, stanazols, metiltestterons.
Devas: danazols 800mg dienā; stanazolols 4-5 mg dienā, iekšķīgi vai intramuskulāri; metiltestterons 10-25 mg dienā, ievadīšanas metode zem mēles.

Iedarbība: šīs zāles palielina C1 inhibitora ražošanu, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu..

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem aminokapronskābi lieto kopā ar androgēniem.

Ko darīt ar balsenes tūsku?

Ārstēšana slimnīcā

Kurā nodaļā viņi ārstējas?

Atkarībā no tūskas smaguma un rakstura pacients tiek nosūtīts uz atbilstošo nodaļu. Piemēram, pacients tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu smaga anfilaktiska šoka gadījumā. Ar balsenes tūsku tas var būt ENT nodaļa vai tā pati reanimācija. Quincke vidēji smagas tūskas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama, pacients tiek ārstēts alergoloģijas nodaļā vai parastajā terapeitiskajā nodaļā..

Nekā pret viņiem izturas?
Kvinkes alerģiskas tūskas gadījumā, kas ir daļa no anafilaktiskās reakcijas, izvēlētās zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni, antihistamīni. Turklāt detoksikācijas terapiju veic, ievadot intravenozi īpašus šķīdumus (reoplugliukīnu, zvana laktātu, fizioloģisko šķīdumu utt.). Pārtikas alergēna gadījumā tiek izmantoti enterosorbenti (aktivētā ogle, enterosgel, baltās ogles utt.). Simptomātiska terapija tiek veikta arī atkarībā no parādītajiem simptomiem, proti, elpas trūkuma gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas atvieglo bronhu spazmu un paplašina elpceļus (eufilīns, salbutamols utt.)

Nealerģiskas Quincke tūskas (iedzimta, iegūta Quincke tūska) gadījumā, ko papildina C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni, antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šāda veida Quincke edēmā nav tik augsta.
Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo enzīmu daudzumu asinīs (C1 inhibitors). Tie ietver:

  • Attīrīts C1 inhibitora koncentrāts;
  • Svaigi sasaldēta plazma;
  • Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
  • Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokapronskābe, traneksamīnskābe.
Smagas balsenes tūskas un pilnīgas elpceļu slēgšanas gadījumā krikotiroīdajā saitē tiek izdarīts griezums un ievietota īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos pārvietojiet uz mākslīgās elpošanas aparātu.
Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji ārstēšanai terapeitiskajā nodaļā pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.

Up