logo

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība. Patoloģijas izplatība ir vairāk nekā 300 miljoni gadījumu (pēc PVO datiem). Atkarībā no valsts slimība skar 1-18% iedzīvotāju.

Kāds ir iemesls?

Bronhiālā astma ir neviendabīga slimība, jo tai ir atšķirīgi rašanās mehānismi molekulāri-šūnu līmenī. Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa astma ir sadalīta vairākos veidos: alerģiska, nealerģiska, novēlota parādīšanās, saistīta ar aptaukošanos utt. Līdz šim nav pilnīgas slimības fenotipu klasifikācijas, jo zinātnieki turpina atklāt jaunus bronhiālās astmas cēloņus.

Ir šādi faktori, kas veicina slimības attīstību:

1. Astmas vai citu alerģisku patoloģiju klātbūtne tuviem radiniekiem (īpaši pacienta vecākiem).

2. Pacientam ir atopiskais dermatīts vai alerģisks rinīts.

3. Anamnēzē ir elpceļu slimību simptomi (kas radās bērnībā un turpinājās nobriedušākā vecumā).

Atšķirīgas slimības pazīmes

Jūs varat aizdomas par bronhiālo astmu ar šādiem simptomiem:

  • sēkšana sēkšana elpojot, iespējams, tālu sēkšana (pacients un viņa ģimene ieelpojot-izelpojot dzird svilpi)
  • elpas trūkums, smaga elpošana
  • sasprindzinājums krūtīs (sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums)
  • sauss, paroksizmāls klepus (krēpas var atdalīties)
  • ierobežojot gaisa plūsmu izelpas laikā

Papildus šiem simptomiem bronhiālo astmu var noteikt pēc dažām patoloģijas pazīmēm. Piemēram, astmas simptomi ir nestabili un var izzust atsevišķi (piemēram, kad alergēni tiek izvadīti no vides) vai pēc ārstēšanas. Bronhiālās astmas izpausmes tiek cikliski atkārtotas (vienu reizi dienā / nedēļā / mēnesī / gadā). Turklāt daudziem pacientiem vienlaikus parādās slimības simptomi..

Paasinājumi bieži rodas fiziskas slodzes laikā - kāpjot pa kāpnēm, skrienot un raudot vai smejoties. Bet klepus, elpas trūkuma, sēkšanas parādīšanās pati par sevi nevar būt diagnozes pamats, jo šis stāvoklis var būt citu elpošanas sistēmas slimību izpausme. Jāuzsver šo simptomu rašanās laiks un vieta, kā arī reakcija uz terapiju..

No vienas puses, bronhiālās astmas paasinājumi var spontāni izzust paši, pēc tam slimības simptomi var nebūt vairākas nedēļas vai mēnešus. No otras puses, astma ir nopietna slimība, kas pacientam rada būtiskus draudus un pasliktina viņa sociālo dzīvi. Tāpēc svarīga ir kvalitatīva un savlaicīga diagnostika..

Kā tiek veikta diagnoze?

Bronhiālās astmas diagnostika ietver:

  • medicīnas vēstures izpēte
  • fiziskā pārbaude
  • elpošanas funkcijas novērtējums - bronhodilatatora tests, inhalācijas izaicinājuma tests, slodzes tests
  • dienas plūsmas maksimuma rādītājs
  • alerģijas testēšana - ādas testi, specifiskā IgE noteikšana

Spirometriju parasti izmanto, lai novērtētu ārējo elpošanu klīniskajā vidē. Mājās pacients var izmantot maksimālās plūsmas metodi (izelpotā gaisa maksimālā ātruma mērīšana).

Bronhiālās astmas diagnoze ir sarežģīts process, kas prasa rūpīgu anamnēzes apkopošanu. Turklāt pastāv vairākas diagnostikas grūtības: pēc pirmajiem simptomiem pacients ne vienmēr vēršas pie speciālista, pārbaudē var netikt atklāt dažas raksturīgas pazīmes utt. Patiesībā diagnozes konstrukcija balstās uz paša pacienta stāstījumu, kas ne vienmēr ir objektīvs.

Turklāt var izmantot elpošanas pētījumu funkcionālās metodes. Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citas patoloģijas, tiek izmantotas rentgena un endoskopiskās metodes - CT, bronhoskopija, gastroskopija utt..

Atzīmēsim pazīmes, kas apstiprina bronhiālās astmas diagnozi:

1. Vairāk nekā viena simptoma klātbūtne (īpaši pieaugušajiem).

2. Izpausmju maksimums notiek naktī un agri no rīta.

3. Simptomi atšķiras pēc ilguma un intensitātes..

Izpausmes parādās noteiktu faktoru ietekmē:

  • vīrusu elpceļu infekcijas
  • fiziskā aktivitāte
  • alergēni
  • laika apstākļu izmaiņas
  • kairinātāji - izplūdes gāzes, tabakas dūmi utt..

Iezīmes, kas noraida bronhiālās astmas diagnozi:

1. kam ir tikai viens simptoms (piemēram, izolēts klepus).

2. Hroniskas krēpu veidošanās.

3. Elpas trūkums, ko papildina reibonis, delīrijs, tirpšanas sajūta.

4. Sāpes krūškurvja rajonā.

5. Aizdusa ar trokšņainu iedvesmu piepūles dēļ.

Tādējādi tikai kvalificēts speciālists var noteikt bronhiālās astmas diagnozi. Ārsts veic rūpīgu diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu slimības, kas var izpausties ar līdzīgiem simptomiem.

Kā ārsti diagnosticē bronhiālo astmu?

Bronhiālā astma ir nopietna un bieži "mānīga" slimība, kuru ne vienmēr var ātri un pareizi diagnosticēt. Kā ārsti diagnosticē bronhiālo astmu? Bieži bronhiālā astma tiek slēpta kā citas elpošanas sistēmas slimības vai sirdsdarbības patoloģija.

Tāpēc, nesavācot pilnīgu pacienta anamnēzi un, ja nepieciešams, neizrakstot papildu testus un pētījumus, var būt grūti diagnosticēt pacientu, īpaši bronhu iekaisuma sākotnējā periodā..

Medicīniskā atzinuma par šo slimību paziņojums pamatojas uz šādiem datiem:

  • atklājot pilnīgu klīnisko ainu, kas atbilst konkrētajai slimībai;
    ja pastāv atbildību pastiprinoši apstākļi, jo īpaši ģimenes anamnēze vai
  • alerģisks komponents, kas arī bieži ir iedzimts;
  • palīdz noteikt diagnozi - objektīvi izmeklējumu rezultāti.

Raksta kopsavilkums

Slimības diagnostikas pamati

Pareizi identificēta diagnoze ir galvenais veiksmīgajā cīņā pret bronhiālās astmas uzbrukumiem. Slimības klīniskie simptomi ir šādi:

  1. Smagums un sasprindzinājums krūšu rajonā.
  2. Sēkšana, it īpaši vakarā un naktī, un nomodā.
  3. Smaga, sausa, paroksizmāla klepus. Pēc ekspertu domām, klepus daudzos gadījumos ir vienīgais bronhiālās astmas simptoms. Dažreiz klepus lēkmes beidzas ar viskozām un biezām gļotām.
  4. Atkārtots elpas trūkums.
  5. Attiecībā uz bronhiālo astmu ir raksturīga saikne starp simptomu izpausmi un jebkuru provocējošu faktoru parādīšanos.

SVARĪGS! Jebkuri satraucoši un nesaprotami simptomi, kas saistīti ar cilvēka elpošanas sistēmu, aizdomīgi klepus lēkmes, vājums vai elpas trūkums, ir labs iemesls, kāpēc konsultēties ar ārstu par slimības diagnosticēšanu..

Slimības identificēšanas pazīmes

Lai atbildētu uz jautājumu par to, kā speciālisti diagnosticē bronhiālo astmu, vajadzētu saprast, kādas bronhu bojājuma formas pastāv..

Ir trīs galvenās bronhiālās astmas formas - atopiskā, aspirīns un atkarīga no infekcijām. Atopiskā astma visbiežāk attīstās bērnībā (līdz 5 gadiem) un pusaudža gados. Tas ir hronisks neinfekciozi-alerģisks elpošanas ceļu iekaisums, kas attīstās ārēju alerģisku komponentu ietekmē.

Izšķirošais faktors ir ģenētiski noteiktā tendence uz atopiju. Galvenie simptomi ir neregulāri pēkšņi nosmakšanas uzbrukumi, klepus, izdalot nelielu daudzumu viskozu krēpu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam jānovērtē pacienta vēsture, alerģisko testu rezultāti, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes un daži citi bronhu papildu pētījumi..

Aspirīna bronhiālā astma ir acetilsalicilskābes vai dažu citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesības sekas. Ja šāda veida astma netiek ārstēta, tad nākotnē klepus un aizrīšanās uzbrukumi var notikt ne tikai saistībā ar šo zāļu uzņemšanu. Pilnīga pacienta vēsture un aspirīna un citu nesteroīdas izcelsmes farmakoloģisko zāļu pārbaude palīdz noteikt pareizu diagnozi.

No infekcijas atkarīgā slimības forma rodas dažāda vecuma cilvēkiem. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts pieaugušajiem uz hronisku iekaisuma procesu fona elpošanas orgānos, visbiežāk izpausmes periods ir pārejas un aukstais laiks.

Šo formu sadalījums ir nosacīts, jebkura ilgstoša slimības gaita veido kombinētus bronhiālās astmas veidus.

Slimības diagnosticēšana

Neatkarīgi no bronhiālās astmas formas, diagnostikas process notiek vairākos posmos. Vairumā gadījumu pašā diagnozes pirmajā posmā ārsts var sniegt provizorisku secinājumu. Bet bieži rodas situācijas, kad visi simptomi pēkšņi izzūd pirms ārsta apmeklējuma. Šādos gadījumos ārsti obligāti izraksta pacientam veikt papildu pārbaudes un pētījumus, kuru rezultāti palīdz noteikt diagnozi.

Pirmajā cilvēka saskarsmē ar ārstniecības iestādi terapeits veic pilnu slimnieka aptauju: viņa uzturu, dzīvnieku klātbūtni mājā, darba apstākļus, kā arī noskaidro simptomus, kas cilvēku visvairāk satrauc. Visi konstatētie apstākļi palīdz noteikt elpošanas sistēmas bojājuma pakāpi, tās lokalizāciju, paātrina diagnozi un nosaka ārstēšanas mērķus.

Atkarībā no identificētajiem simptomiem terapeits nosūta pacientu šaura profila speciālistam - pulmonologam. Slimība vienmēr norit ar dažādiem simptomiem un rodas individuālu apstākļu dēļ. Lai noteiktu pareizu diagnozi, kā arī atkarībā no slimības attīstības ceļiem, ārstēšanā var būt iesaistīti citi speciālisti, piemēram, gastroenterologs, alerģists vai kardiologs..

Tālāk pulmonologs uzzina citu hronisku slimību klātbūtni, piemēram, ādas patoloģijas, nātrene, Quincke tūska. Cik bieži cilvēks iepriekš ir cietis no bronhīta, SARS, pneimonijas. Vai pacients cieš no sirds mazspējas, kādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības viņam ir diagnosticētas.

SVARĪGS! Daudzi bronhiālās astmas simptomi ir līdzīgi sirds slimību simptomiem, tāpēc šādos gadījumos konsultācija ar kardiologu ir ārkārtīgi svarīga..

Ja eksperti uzskata, ka bronhiālo astmu izraisa pacienta ikdienas vides alerģiskie komponenti, piemēram, mājas putekļi, dzīvnieku mati, zāles vai dažu augu ziedēšana, viņi visiem iespējamiem kairinātājiem izraksta alerģiskus testus. Paraugi palīdzēs precīzi noteikt alerģiskos kaitēkļus.

Pa ceļam šie paraugi uzzina, kādas vienlaikus pacientam ir patoloģijas. Kā liecina medicīnas prakse, tādas slimības kā atopiskais dermatīts un ekzēma vēl vairāk palielina bronhiālās astmas smago gaitu un prasa tūlītēju terapiju..

Citas diagnostikas metodes, kas ļauj diagnosticēt AD

Viena no galvenajām bronhiālās astmas diagnosticēšanas metodēm ir spirometrijas procedūra. Tehnika ļauj izsekot elpošanas orgānu aktivitātes izmaiņu dinamikai. Slimību raksturo tāda parādība kā lūmenu sašaurināšanās bronhos, kas ievērojami pasliktina plaušu darbību.

Spirometrijas procedūras rezultāti parāda daudzus svarīgus parametrus, kas ļauj ārstam diagnosticēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Bet galvenais, ko spirometrija rāda pulmonologam, ir:

  • pacienta piespiedu izelpas tilpums;
  • pacienta plaušu piespiedu vitālā kapacitāte.

Pateicoties iegūtajiem rezultātiem, ārsts var izsekot cilvēka reakcijai uz ārstēšanu, uzraudzīt vai labot terapijas kursu. Mājās pacienti bieži izmanto šīs metodes vienkāršotu versiju, ko sauc par maksimuma plūsmas mērītāju. Persona var patstāvīgi uzturēt indikāciju tabulu, lai noteiktu nākamo bronhu spazmu.

Bronhiālās astmas diagnostikā svarīga ir krūšu sitieni (uzsitieni). Piesitot, pulmonologs dzird astmas slimniekiem raksturīgas skaņas, kas parādās, kad cilvēka plaušas ir pilnas ar gaisu. Elpojot var dzirdēt arī dažādas sēkšanas, kuras pieredzējis speciālists klasificē pēc skaņas.

Bronhu rentgens. Kad ārstam ir neatbilstība starp testa rezultātiem un veiktajām metodēm, viņš var izrakstīt krūškurvja rentgenstaru, kas precīzi nosaka visas anomālijas un patoloģijas bronhos un plaušās. Dažreiz ārsti tiek galā tikai ar fluorogrāfijas iecelšanu.

Asinsanalīze. Asins analīze palīdz diagnosticēt. Ja testa rezultāti atklāj IgE antivielu klātbūtni, tad tas apstiprina sākotnējo secinājumu.
Tāpat, ja ir aizdomas par astmu, pacienti parasti veic klepus laikā izdalītā urīna un krēpu testus..

SVARĪGS! Pirms asiņu, urīna, krēpu noteikšanas pacientam nevajadzētu dzert alkoholu, smēķēt un lietot medikamentus, pretējā gadījumā pētījumu galīgie rezultāti tiks sagrozīti, kas neļaus speciālistam noteikt pareizu diagnozi..

Secinājums

Cilvēka ķermenis ir viena savstarpēji saistīta sistēma, tāpēc šāds sarežģīts medicīniskās atzinuma sniegšanas process ir nedaudz darbietilpīgs, bet vispareizākais un pareizākais. Visi papildu pētījumi un analīzes, kas tiek veiktas pēc pacienta izmeklēšanas un anamnēzes, jāveic vienas dienas laikā vai ar minimālu pārtraukumu, pretējā gadījumā slimības aina var būt sagrozīta. Rūpīga un tūlītēja bronhiālās astmas diagnostika palielina pacientu atveseļošanās iespējas.

Savlaicīga bronhiālās astmas diagnostika ir ātras un efektīvas ārstēšanas garantija!

Kā tiek diagnosticēta bronhiālā astma? Ikviens, kurš ir saskāries ar šo slimību, vēlas atbildi uz šo jautājumu. Bronhiālā astma ir nopietna neinfekciozas izcelsmes hroniska kaite. Tas ietekmē elpošanas traktu un ir iekaisīgs. Visā pasaulē aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un katru gadu mirst vairāki tūkstoši pacientu..
Bieži ir gadījumi, kad astma izraisa plaušu sirds un plaušu emfizēmas veidošanos, astmas stāvokļa parādīšanos. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi laikus noteikt astmu. Par laimi, šodien izmantotās iekārtas un pētījumu metodes ļauj to izdarīt..

Pacienta datu izgūšana

Vispilnīgākās un uzticamākās informācijas iegūšana par pacientu - šeit sākas bronhiālās astmas diagnostika. Ārsts saņem gan objektīvus, gan subjektīvus datus. Pēdējo var iegūt, nopratinot cilvēku. Tiek pētīts viņa dzīvesveids, ģimenes stāvoklis, tiek ņemtas vērā sūdzības un labklājība, tostarp psiholoģiskā. Objektīvā informācija ietver ķermeņa svaru un temperatūru, augstumu, redzes un dzirdes stāvokli utt..

Diagnostikas izmeklēšanas metodes

Diagnostika ir atbildīgs process. Tās ieviešanas gaitā tiek noteikti dažādi pacienta stāvokļa rādītāji. Pateicoties diagnostikas manipulācijām, ārsts var noteikt atbilstošu ārstēšanu un detalizēti analizēt slimības gaitas procesu. Tiek ņemti vērā visi bronhiālās astmas diagnostikas kritēriji. Tiek veikta provizoriska diagnoze.
Visbiežāk sākotnējā posmā ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tomēr dažreiz rodas grūtības. Šeit ir svarīgi izsekot, kā slimība attīstās. Šim nolūkam tiek analizēti visi veselības traucējumu faktori. Jo grūtāk slimība attīstās, jo vairāk izmeklējumu un medikamentu ārsts izraksta.
Jebkurā gadījumā pirms kaites diagnosticēšanas ārsts sastāda pārbaudes plānu..

Anamnēzes noskaidrošana

Pirmajā vizītē ārsts noskaidro pacienta sūdzības un veic aptauju. Tiek precizēti šādi punkti.

  • Kad notika pirmais uzbrukums.
  • Vai cilvēkam bija masalas, garais klepus un citas līdzīgas slimības.
  • Vai radiniekiem bija astma?.
  • Kādi kairinātāji izraisa uzbrukumu.
  • Cik ilgi krampji ilgst un kā tie notiek.
  • Kādas skaņas jūs dzirdat klepojot?.

Bronhiālās astmas klīniskās izpausmes var ilgt vairākas dienas. Agrīnās astmas pazīmes ir:

  • slikta pašsajūta starpsezonā;
  • atkārtota sinusa sastrēgums;
  • uz ādas parādās izsitumi;
  • lūpas un plakstiņi laiku pa laikam uzbriest;
  • pēc emocionālas vai fiziskas slodzes rodas vājums.

Galvenās bronhiālās astmas pacienta sūdzības:

  • nospiež krūtīs, ir smagums;
  • klepojot dzirdama sēkšana;
  • atskan svilpes skaņa ar dziļāku gaisa ieelpošanu un izelpu;
  • bieži kļūst grūti elpot;
  • no rīta vai naktī parādās klepus.

Pārbaudot bērnus, bieži rodas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar simptomiem, jo ​​tas ir ļoti līdzīgs citu bērnības slimību izpausmēm. Par slimības attīstību visbiežāk liecina atkārtoti nakts uzbrukumi..
Grūtības var rasties arī pārbaudot vecāka gadagājuma cilvēkus. Iemesls tam ir hronisku slimību klātbūtne. Viņi "izdzēš" astmas klīnisko ainu. Tiek veikts vispilnīgākais pētījums.

Vizuālā pārbaude

Pēc veselības informācijas saņemšanas ārsts veic pārbaudi. Pirmkārt, tiek analizēts krūškurvja stāvoklis. Ārēji tas izskatās kā muca, kas rodas plaušu paplašināšanās dēļ, un krūtis palielinās.
Klausīšanās tiek veikta caur stetoskopu. Kad notiek paasinājums, visā plaušu virsmā skaidri dzirdama svilpšana un specifiska sēkšana. Remisijas laikā šādi trūkumi tiek atrasti tikai ar spēcīgu elpu..
Tad tiek veikta palpācija. Sākotnējā posmā šī metode ir neefektīva, tomēr, ja kaite turpinās ilgu laiku, jūs varat dzirdēt tukšumu.

Plaušu klausīšanās: auskulācija un sitaminstrumenti

Bronhiālās astmas klīniskā aina ir dažāda. Tas viss ir atkarīgs no slimības sarežģītības, perioda, iekaisuma aktivitātes. Jebkurā gadījumā plaušas tiek uzklausītas.
Tiek veikta diagnostikas pārbaude, piemēram, auskulācija. Ārsts klausās cilvēka plaušas un, pamatojoties uz dzirdētajiem trokšņiem, nosaka situācijas sarežģītību. Speciālists izmanto vienu no šīm metodēm:

  • taisni - ārsts pieliek ķermeni pie auss;
  • netiešs - klausīšanās notiek ar stetoskopa palīdzību.

Pēdējā ir visbiežāk izmantotā metode. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas dod iespēju iegūt visuzticamāko informāciju. Speciālists spēj analizēt trokšņus, kas rodas gan izelpojot, gan izelpojot. Attiecīgā informācija tiek ievadīta ambulatorajā kartē.
Lai iegūtu vispilnīgākos datus, auskulācija tiek veikta vairākās pozīcijās - sēdus un stāvus. Ja cilvēks nejūtas labi, tad viņš tiek noguldīts uz dīvāna. Galvenais ir elpot dziļi.
Atsevišķu plaušu daļu izspiešana ļauj veikt tādas manipulācijas kā sitaminstrumenti. Ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, to elastību un stingrību. Šī procedūra tiek veikta vietās, kur plaušu audiem cieši jāpieguļ plaušu sienām. Šādās vietās skaņa tiek dzirdama visskaidrāk.

Analīzes - laboratorijas diagnostikas metode

Metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai ir vērstas uz slimības smaguma noteikšanu. Lai noteiktu tā raksturu un uzraudzītu ārstēšanu, tiek veikti šādi testi.

  • Asinis. Ir noteikts eozinofilu skaits - indikators alerģijām, kas rodas organismā. Ar ESR saasināšanos palielinājās.
  • Krēpas. Ar krampjiem tiek atbrīvoti kreolu ķermeņi - noapaļoti veidojumi, kas satur epitēlija šūnas.
  • Cal. Veikt helmintu analīzi. Pavairojot, tie izraisa ķermeņa intoksikāciju, un tas tieši ietekmē krampju rašanos.

Instrumentālā diagnostika: veikšanas metodes

Astmas diagnostika ietver pētījumu veikšanu, kuru mērķis ir noteikt ārējās elpošanas funkcijas. Tie ir obligāti. Tiek noteikts atgriezeniskums, obstrukcija, mainīgums.
Instrumentālās diagnostikas mērķis ir arī izprast veicamās ārstēšanas ietekmi. Pateicoties tam, ir iespējams savlaicīgi izrakstīt citas zāles. Rezultātā atveseļošanās notiek ātrāk..
Visbiežāk eksperti izmanto šādas metodes:

  • radiogrāfija;
  • spirometrija;
  • maksimālā plūsmas mērīšana;
  • pneimotahogrāfija.

Apsveriet katra no tiem iezīmes.

Rentgens

Rentgens ir neaizstājams situācijās, kad slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm. Ļoti agrīnā stadijā šādi pētījumi nesniedz pilnīgu priekšstatu par attēlu. Slimībai progresējot, sāk attīstīties emfizēma, t.i. plaušas ir palielinātas. Šī funkcija ir redzama attēlā..

Spirometrija

Tiek izmantota vienkārša ierīce un īpaša viela, kas palīdz atslābināt bronhus un palielināt to lūmenu. Pētījums tiek veikts tikai speciālista uzraudzībā.
Tiek noteiktas ārējās elpošanas funkcijas. Spirometrijas tests parāda vitāli svarīgo plaušu piespiedu jaudu un 1 sekundē izdalītā gaisa daudzumu, kā arī maksimālo izelpas plūsmas ātrumu.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Tiek izmantota īpaša caurule, uz kuras tiek uzklāta skala, kur norādītas sarkanās, dzeltenās un zaļās zonas. Šīs krāsas nosaka problēmas līmeni. Tomēr šī skala nav vienota, un tās izvēle tiek veikta, veicot personiskus pacientu pētījumus, kas tiek veikti divu nedēļu laikā. Zaļā zona - problēma tiek kontrolēta, dzeltenā - iespējama astmas saasināšanās, sarkana - nepieciešama ārkārtas palīdzība.
Vislielāko gaisa plūsmas ātrumu mēra izelpas brīdī. Personai ir jāpieliek visas pūles. Šo testu var veikt gan pieaugušie, gan bērni vecumā no 4 gadiem..
Pētījuma rezultāts ir tieši atkarīgs no cilvēka fizioloģiskajām īpašībām un vecuma. Kad bronhi ir sašaurināti, izelpošana notiek lēnāk. Mērījumi jāveic divas reizes dienā. Labāk, ja ir agrs rīts un vēls vakars. Pūt vajag trīs reizes.

Pneimatotogrāfija

Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt elpošanas apjomu pīķa laikā. Tas arī nosaka lielāko tilpuma ātrumu noteiktos testa līmeņos..
Ja slimība ir profesionāla rakstura un viela, kas ir pieejama tikai darbā, izraisa uzbrukumu, šis pētījums neļaus iegūt ticamus rezultātus, kas nozīmē, ka šī viela tiek pētīta citos veidos.

Alerģiskā stāvokļa noteikšana

Lai noteiktu alerģisko stāvokli, tiek ņemti īpaši paraugi. Šī ir izplatīta un informatīva metode. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt alergēnus, kas darbojas kā uzbrukumu provokatori. Šīs metodes būtība ir simulēt alerģisku reakciju nelielā ķermeņa zonā. Tiek izmantots īpašs alergēns. Ir iespējams noteikt, kas tieši izraisa aizrīšanos.
Arī alerģiskā astma tiek noteikta, pārbaudot kopējo un specifisko IgE līmeni serumā. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši testi, un antihistamīna līdzekļi ir iepriekš jāatceļ. Anulēšanas periodu nosaka speciālists, jo daudz kas ir atkarīgs no zāļu īpašībām. Ar slimības saasināšanos, dažādiem alerģiskiem apstākļiem, akūtas infekcijas klātbūtnē un grūtniecības laikā testi netiek veikti.
Tagad jūs zināt, kā diagnosticēt astmu. Nekautrējieties sazināties ar medicīnas iestādi un savlaicīgi saņemt palīdzību. Būt veselam! Un noteikti dalieties ar noderīgu informāciju - atstājiet saiti uz rakstu sociālajos tīklos.

Kā diagnosticēt bronhiālo astmu?

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, kas rodas bronhu paaugstinātas jutības dēļ pret iekaisuma procesa fona. Bronhiālās astmas formu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu bronhu iekaisuma cēloni un bojājuma pakāpi.

  • Diferenciāldiagnoze
  • Bērnu un pieaugušo astmas diagnostikas iezīmes

Patoloģijas noteikšanas iezīmes

Lai atbildētu uz jautājumu par astmas diagnosticēšanu, jums jāzina slimības raksturs. Saskaņā ar patoģenēzi ir divas bronhiālās astmas formas: atopiskā un infekcijas-alerģiskā.

Slimība uz alerģijas fona var izraisīt tūlītēju reakciju uz alergēna iekļūšanu, burtiski pēc dažām minūtēm. Bet ir arī novēlota ķermeņa reakcija pēc četrām vai sešām stundām.

Tiklīdz parādās pirmie uzbrukumi, jums jākonsultējas ar ārstu par slimības diagnosticēšanu. Astmas sākšanos pieaugušajiem un bērniem raksturo klepus uzbrukumi, tie visbiežāk notiek trīs vai četros no rīta.

Slimības sākums notiek bez elpošanas grūtībām. Pacienta auskultācija atklāj tikai sausu sēkšanu. Lai identificētu latentu bronhu spazmu, tiek izmantotas īpaši izstrādātas diagnostikas metodes. Beta-adrenomimetikas līdzekļi izraisa muskuļu relaksāciju, kas izelpas laikā palielina gaisa daudzumu.

Vēlīnās bronhiālās astmas attīstības stadijas raksturo astmas lēkmju rašanās. Faktori, kas izraisa simptomu, var būt alergēni. Piemēram, putekļi, dzīvnieku mati, augu putekšņi. Turklāt cēloņi var būt infekcijas slimības, iedzimtības ietekme.

Astmatisks nosmakšanas uzbrukums dažreiz sākas spontāni. Pirms viņa kakls sāk sāpēt, āda niez, parādās iesnas. Tam seko grūtības ar izelpu uz sausa klepus fona, krūtīs ir sasprindzinājums. Nosmakšana turpina pieaugt, ko papildina sēkšana, kas sastāv no dažāda augstuma skaņām. Nosmakšanas uzbrukuma pēdējais posms noved pie nespējas normāli elpot.

Diferenciāldiagnoze

AD ir grūti diagnosticēt, jo tai nav izteiktu simptomu, kas to atšķirtu no citām elpošanas sistēmas slimībām. Uzstādītā diagnoze var būt neuzticama. Tādēļ jums jāzina, kā diagnosticēt bronhiālo astmu..

Gaismas BA tipu var sajaukt ar:

  • hronisks bronhīts,
  • sirds astma,
  • traheobronhiālā diskinēzija.

Viņiem ir daudzējādā ziņā līdzīgas pazīmes, taču ir arī atšķirības, tāpēc bronhiālās astmas diferenciāldiagnoze tiek noteikta, saņemot papildu datus par slimību.

Piemēram, sēkšana, elpas trūkums un klepus ir raksturīgi cita veida slimībām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta bronhiālās astmas un hroniska bronhīta diferenciāldiagnoze:

  • ādas tests ar alergēniem parāda, ka bronhīts nav no tiem atkarīgs,
  • klepus uzbrukumu formā ar biezu gļotu parādīšanos ir raksturīga bronhiālajai astmai, un bronhītu raksturo noturīgs klepus ar mukopurulentu izdalījumu,
  • sausa sēkšana ar svilpi izdod bronhiālo astmu, un bronhītam ir kņudoša un mitra sēkšana.

Lai noteiktu traheobronhiālu diskinēziju, tiek ņemtas vērā šādas simptomu atšķirības:

  • ar diskinēziju fizisku darbību un smieklu dēļ rodas monotons klepus bez flegma un nosmakšanas,
  • sēkšana ar elpas trūkumu mazāka nekā astma,
  • alergēnu testi ir negatīvi,
  • bronholoģiskā izmeklēšana atklāj, ka ar diskinēziju ir noslīdējusi bronhu un trahejas aizmugurējā siena, un BA raksturo bronhu spazmas un obstrukcija.

Sirds astmu reģistrē šādas pazīmes, kas atšķiras no AD:

  • cēlonis ir sirds slimība kreisā kambara mazspējas formā,
  • AD ir izplatīta jauniešu vidū, un sirds astma ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem,
  • elpas trūkums palielinās ar iedvesmu,
  • slapja sēkšana gurgling skaņas pavadījumā,
  • krēpas ar asinīm.

Bērnu un pieaugušo astmas diagnostikas iezīmes

Bērnu BA diagnostikas metodēm ir līdzīgi uzvedības principi kā pieaugušajiem. Bet ir arī dažas īpatnības. Galvenais bērnu astmas simptoms ir klepus naktī un no rīta. Dažreiz sēkšana parādās ar svilpes skaņu. Paasinājumu papildina sauss klepus bez flegma, grūtības izelpot. Auskultācija atklāj ne tikai svilpes skaņas bronhos, bet arī mitras, dažāda rakstura.

Maziem bērniem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz objektīviem pierādījumiem, slimības vēsturi, laboratorijas testiem un epizožu biežumu. Spirometrija tiek veikta bērniem pēc sešu gadu vecuma, tiek noteikta skriešanas pārbaude. Alerģoloģiskās pārbaudes tiek veiktas ādas testu un asins analīžu veidā. Asins un krēpu eozinofīlā izmeklēšana tiek veikta visiem bērniem, bet ne vienmēr palielināts eozinofilu skaits norāda uz astmu.

Bronhiālās astmas diagnostika ir sarežģīts process. Lai diagnosticētu astmu, slimība jāizmeklē, izmantojot vairākas metodes. Bronhiālās astmas diferenciāldiagnozi papildina citas izmeklēšanas metodes.

Fiziskā pārbaude

Sākotnējā astmas diagnoze ir balstīta uz klīniskajiem datiem un veido deviņdesmit deviņus procentus no visas diagnostikas.

Pirmkārt, intervējot pacientu, tiek vākti anamnēzes dati. Tajā pašā laikā tiek precizētas visas sūdzības, kā rezultātā tiek iegūts subjektīvs vērtējums, tiek izsekota pakāpeniska slimības attīstība, tiek uzstādīta diagnoze, kurai nepieciešama precizēšana.

Ārsts noteikti uzzinās no pieaugušajiem par bronhiālās astmas faktiem no radiniekiem. Krampju saistība ar:

  • vīrusu infekcijas,
  • eksoalerģentu ietekme,
  • neinfekciozas sensibilizācijas pazīmes.

Ārsts uzzinās, vai pacients ir noraizējies par:

  • diskomforts krūtīs,
  • klepus nakts vidū un pamošanās laikā.

Astmas diagnosticēšanai ir svarīga informācija par astmas pazīmju sezonālo izpausmi. Svarīgs simptoms ir arī pavadošā aukstā sasprindzinājuma sajūta krūtīs. Pacientam vajadzētu runāt par narkotikām, kuras viņš lietoja, lai novērstu slimības pazīmes. Ja bronhodilatatoru lietošana pozitīvi ietekmēja pacienta stāvokli, tad šis fakts kalpo kā pierādījums astmas diagnozei..

Pēc tam tiek veikta klīniskā pārbaude. Pēc tam tiek veikta provizoriska diagnoze, kas tieši atkarīga no bronhiālās astmas stadijas un pacienta vispārējās veselības. Pirms astmas slimībai nav īpašu pazīmju. Alerģiska rakstura bronhiālā astma izpaužas ar atopisko dermatītu, ekzēmu, polipiem degunā. Vieglāk diagnosticēt novēloti.

Aizrīšanās ir vissvarīgākais simptoms, kad sākas uzbrukums, cilvēks instinktīvi uzņem sēdus stāvokli, uzsvaru liekot uz rokām. Šī ķermeņa pozīcija atvieglo elpošanu. Nosmakot, kakla kaklā ir pamanāms kakla vēnu pietūkums. Krūškurvja perkusija ir ļoti svarīga diagnozē.

Pieskaroties, tiek atklāta ar gaisu piepildītu plaušu astmas augsta skaņa. Tas ir saistīts ar palielinātu ribu un palielinātu attālumu starp ribām. Turklāt dažādas intensitātes rales ir skaidri dzirdamas.

Status astma ir ārkārtēja bronhiālās astmas izpausme. Asfiksija iegūst progresīvu raksturu. Elpošanas vai sirdsdarbības pārtraukšana var būt letāla. Fiziskā pārbaude atklāj visizteiktākos klīniskos simptomus:

  • cianoze, ko izsaka zils ādas tonis,
  • tahikardija, kas izraisa sirds sirdsklauves,
  • ekstrasistoles - sirds mazspēja,
  • centrālās nervu sistēmas aktivitātes nomākšana, kas izteikta apātijas, miegainības formā.

Instrumentālās metodes

Šādas pētījumu metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai ir nepieciešamas, lai noteiktu tās formu, identificētu slimības patoģenētiskos momentus.

Tie ietver:

  • spirometrija un PVD,
  • krūšu kurvja radiogrāfija,
  • alerģiskas astmas diagnostika, izmantojot provokatīvus testus,
  • pīķaflometrija.

FVD un spirometrija diagnosticē ārējās elpošanas funkcionalitāti. Tiek noteikts bronhu obstrukcijas pakāpe, tiek novērota reakcija uz vielām, kas izraisa bronhu spazmu (histamīns, acetilholīns). Pārbaudei tiek izmantota arī pacienta fiziskās slodzes pārbaude. Tiek atklāts tā sauktais Tiffno indekss, kas norāda uz bronhu caurlaidspēju. To izsaka FEV1 un VC attiecībās. Tiek izmantots piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē un vitālā plaušu kapacitāte.

Pacients var diagnosticēt mājās, izmantojot pīķa plūsmas mērītāju, izveidojot tabulu. Lai noteiktu bronhu spazmas rašanos, ir nepieciešama grāmatvedība. Aparātu izmanto piespiedu izelpas tilpuma mērīšanai.

Procedūra tiek veikta divas reizes dienā, no rīta pirms zāļu lietošanas (bronhodilatatora), un pēcpusdienā pēc zāļu lietošanas. Ja, analizējot iegūto grafiku, starpība starp diviem mērījumiem ir lielāka par divdesmit procentiem, tas norāda uz bronhu spazmu. Šī vērtība norāda arī uz nepieciešamību mainīt ārstēšanu. Ar izteiktu bronhu spazmu REF ir zem 200 ml..

Krūškurvja radioloģiju izmanto, lai pārbaudītu emfizēmas un pneimosklerozes simptomus. Bet alerģiskas astmas radiogrāfija ilgstoši var neatklāt izmaiņas..

Provokatīvs tests, izmantojot metaholīnu vai histamīnu, ļauj iegūt apstiprinājumu, jo tas gandrīz visiem BA pacientiem izraisa bronhu spazmu. Pirms testa un divas vai trīs minūtes pēc tā nosaka FEV1. Vairāk nekā divdesmit procentu samazinājums norāda uz pozitīvu izlases rezultātu.

Tomēr ieelpošana var izraisīt bronhu spazmu arī aptuveni desmit procentiem veselīgu cilvēku. Tas ir saistīts ar vakcināciju pret gripu, iepriekšējām elpošanas ceļu slimībām, alergēnu iedarbību.

Bronhiālās astmas alerģiskās formas diagnostika nosaka īpašu jutību pret noteiktiem alergēniem. Provokatīvs tests tiek veikts ar pieciem alergēna ieelpojumiem, kas atšķaidīti proporcijā 1: 1 000 000. Koncentrācija pakāpeniski palielinās un tiek sasniegta 1: 100. Pozitīvs tests tiek noteikts, ja FEV1 samazinās par 20 procentiem. Ja reakcijas nav, paraugs tiek uzskatīts par negatīvu. Ja pareizi identificētais alergēns tiek pilnībā izvadīts no pacienta vides, tad astmu var izārstēt.

Diagnozi var apstiprināt, nosakot IgE antivielu klātbūtni asinīs. Tas ļauj uzzināt astmas pazīmju progresu, identificēt pacienta alerģisko stāvokli. Liels skaits no tiem norāda uz uzlabotu reaktivitāti. Uz to norāda arī palielināts eozinofilu skaits, īpaši krēpās. Turklāt tiek diagnosticētas ar astmu saistītas slimības, piemēram, sinusīts, bronhīts vai rinīts. Tas palīdz redzēt ticamu pacienta vispārējās veselības ainu un noteikt atbilstošu terapiju..

Rūpīga un tūlītēja diagnoze palielina pacienta iespējas atgūties. Bronhiālā astma, pateicoties diagnozei, tiek atzīta agrāk. Tas samazina laiku un palielina ārstēšanas produktivitāti..

Bronhiālās astmas diagnostika

Tiek veikta bronhiālās astmas diagnostika, koncentrējoties uz pilnīgu un visaptverošu pacienta ķermeņa pārbaudi. Pozitīvu ārstēšanas rezultātu saņemšana ir atkarīga no pareizās diagnozes..

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, kas rodas bronhu paaugstinātas jutības dēļ pret iekaisuma procesa fona. Bronhiālās astmas formu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu bronhu iekaisuma cēloni un bojājuma pakāpi.

Protokolos (standartos) saslimstības noteikšanai, kā arī pieaugušo iedzīvotāju un bērnu turpmākai ārstēšanai tiek ņemtas vērā dažādas diagnostikas metodes: klīniskā izmeklēšana, anamnēzes savākšana, simptomu identificēšana, laboratorijas diagnostika.

Pēc nepieciešamo pasākumu veikšanas katram pacientam tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma, kas palīdz samazināt saslimstību un atvieglot pacienta stāvokli. Diferenciālā bronhiālās astmas diagnostika ņem vērā visus aspektus (analīzes, simptomus, anamnēzi, alergoloģisko izmeklēšanu un elpošanas funkcionalitāti)..

Savlaicīgi nozīmēta kompleksa terapija palīdz samazināt uzbrukumu intensitāti un skaitu. Tomēr bronhiālās astmas simptomi sākotnējā stadijā bieži ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, kas ļoti sarežģī pareizas diagnozes noteikšanu. Mūsdienu zinātne piedāvā jaunākās metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai un tās ārstēšanas metodes, taču pareiza izmeklēšanas rezultātu interpretācija ir atkarīga tikai no speciālista..

  1. Patoloģijas cēloņi
  2. Diferenciāldiagnoze
  3. Diagnostikas izmeklēšanas metodes
  4. Anamnēzes noskaidrošana
  5. Vizuāla pārbaude diagnozes laikā
  6. Auskultācija un sitaminstrumenti
  7. Laboratorijas diagnostikas metodes
  8. Instrumentālā diagnostika
  9. Rentgens
  10. Spirometrija
  11. Pneimatotogrāfija
  12. Alerģiskā stāvokļa noteikšana
  13. Slimības diagnostika bērnībā
  14. Slimības diagnoze vecumā

Patoloģijas cēloņi

Bronhiālā astma ir iekaisuma process neinfekciozas izcelsmes elpošanas ceļu audos. Pēdējos gados patoloģija ir arvien biežāk sastopama dažādu dzimumu, vecuma un etnisko grupu cilvēku vidū. Slimībai ir hroniska rakstura un dažādi iemesli, kas ietekmē tās attīstību.

Tiklīdz parādās pirmie uzbrukumi, jums jākonsultējas ar ārstu par slimības diagnosticēšanu. Bronhiālās astmas attīstības sākumu pieaugušajiem un bērniem raksturo klepus uzbrukumi, tie visbiežāk notiek trīs vai četru rīta periodā.

Lai atbildētu uz jautājumu par astmas diagnosticēšanu, jums jāzina slimības raksturs. Saskaņā ar patoģenēzi ir divas bronhiālās astmas formas: atopiskā un infekcijas-alerģiskā.

Visretāk sastopama atopiskā forma, kuras pamatā ir iedzimta nosliece vai traucējumi endokrīnās un imūnsistēmas darbā. Ar šo patoloģijas formu ir grūti noteikt faktorus, kas provocē uzbrukumu.

Vairumā gadījumu hroniskas patoloģijas cēloņi ir ārēji:

  1. Ilgstoša vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijas slimību gaita. Patogēnie mikroorganismi un to vielmaiņas produkti ir antigēns, kas noved pie ķermeņa sensibilizācijas.
  2. Faktori, kas saistīti ar pacienta profesionālo darbību. Statistika atzīmē lielu skaitu gadījumu, kad bronhiālā astma attīstījās putekļu daļiņu, ķīmisko vielu iekļūšanas, ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ telpās ar pārāk karstu vai aukstu gaisu.
  3. Izmitināšana reģionos ar mitru aukstu klimatu. Pētījumi ir parādījuši, ka karstu, sausu teritoriju iedzīvotāji vairākas reizes retāk tiek pakļauti bronhiālajai astmai. Liela nozīme ir arī reljefam. Megalopolīšu un rūpniecības centru iemītniekiem bronhiālā astma tiek diagnosticēta biežāk nekā cilvēkiem no lauku apvidiem.
  4. Ilgstošas ​​smēķēšanas rezultātā gļotādas regulāri tiek kairinātas ar nikotīnu, kā rezultātā akūts iekaisums bronhos pārvēršas hroniskā formā, kas dažos gadījumos pārveidojas par astmu..
  5. Alerģenti, kas izraisa uzbrukumu, var būt arī tādas zāles kā Aspirīns, Ibuprofēns, Ketanovs utt. Ir svarīgi atcerēties, ka nosmakšanas uzbrukums var notikt tikai mijiedarbības brīdī ar medikamentiem..
  6. Ielu vai sadzīves putekļi, kas satur ziedputekšņu, dzīvnieku matu, zivju barības, epitēlija un citu alergēnu daļiņas, kas var izraisīt uzbrukumu.

Diferenciāldiagnoze

Bronhiālo astmu ir grūti diagnosticēt, jo tai nav izteikti simptomi, kas to atšķirtu no citām elpošanas sistēmas slimībām. Uzstādītā diagnoze var būt neuzticama. Tādēļ jums jāzina, kā diagnosticēt bronhiālo astmu..

Vieglu bronhiālās astmas veidu var sajaukt:

  • hronisks bronhīts;
  • sirds astma;
  • traheobronhiālā diskinēzija.

Viņiem ir daudzējādā ziņā līdzīgas pazīmes, taču ir arī atšķirības, tāpēc bronhiālās astmas diferenciāldiagnoze tiek noteikta, saņemot papildu datus par slimību.

Piemēram, sēkšana, elpas trūkums un klepus ir raksturīgi cita veida slimībām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta bronhiālās astmas un hroniska bronhīta diferenciāldiagnoze:

  • ādas tests ar alergēniem parāda, ka bronhīts nav atkarīgs no tiem;
  • klepus uzbrukumu formā ar biezu gļotu parādīšanos ir raksturīga bronhiālajai astmai, un bronhītu raksturo pastāvīgs klepus ar mukopurulentu izdalīšanos;
  • sausa sēkšana ar svilpi izdod bronhiālo astmu, un bronhītam ir kņudoša un mitra sēkšana.

Diagnozējot traheobronhiālu diskinēziju, tiek ņemtas vērā šādas simptomu atšķirības:

  • ar diskinēziju fizisku darbību un smieklu dēļ rodas monotons klepus bez flegma un nosmakšanas;
  • sēkšana ar elpas trūkumu ir mazāka nekā ar astmu;
  • testi ar alergēniem dod negatīvu rezultātu;
  • bronholoģiskā izmeklēšana atklāj, ka ar diskinēziju ir noslīdējusi bronhu un trahejas aizmugurējā siena, un bronhiālo astmu raksturo bronhu spazmas un obstrukcija.

Sirds astmu reģistrē šādas pazīmes, kas atšķiras no bronhiālās astmas:

  • cēlonis ir sirds slimība kreisā kambara mazspējas formā;
  • bronhiālā astma ir izplatīta jauniešu vidū, un sirds astma ir vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • elpas trūkums palielinās ar iedvesmu;
  • mitra sēkšana, ko papildina rīstoša skaņa;
  • krēpas ar asinīm.

Diagnostikas izmeklēšanas metodes

Mūsdienu diagnostika bronhiālās astmas attīstībā ir svarīgs ārsta uzdevums, jo adekvāta ārstēšana var nodrošināt pilnīgu slimības kontroli, pilnībā neitralizējot simptomus bērniem un pieaugušajiem. Šim nolūkam tiek novērtēti visi astmas kritēriji, izslēdzot HOPS un provizorisku diagnozi..

Diagnostikas protokoli tiek veikti vairākos posmos.

Anamnēzes noskaidrošana

Bronhiālā astma atkarībā no saslimstības pakāpes tiek diagnosticēta visbiežāk bērnībā un pusaudža gados. Parasti astmas slimību attīstībai ir ģenētiska nosliece. Turklāt tā attīstība ir iespējama HOPS fona apstākļos..

Bronhu lēkme bieži ir saistīta ar noteiktu faktoru ietekmi, izraisot raksturīgus simptomus (elpas trūkums, klepus, sēkšana, vājums utt.). Uzbrukums var parādīties pēkšņi. To var apturēt ar ieelpotiem bronhodilatatoriem. Ja pēc inhalatora lietošanas krampji turpinās, ir nepieciešami papildu diagnostikas protokoli, kā arī HOPS izslēgšana..

Vizuāla pārbaude diagnozes laikā

Sākotnējā slimības stadijā profesionālā diagnostika nespēj noteikt nekādus īpašus protokolus bronhiālās astmas noteikšanā, izņemot HOPS izslēgšanu. Ilgstoša uzbrukuma laikā var parādīties simptoms "mucas lāde", kas saistīts ar grūtībām izelpot. Tā rezultātā ir iespējama pakāpeniska emfizēmas attīstība, kuras kritēriji un protokoli ir atkarīgi no simptomu smaguma un sastopamības pakāpes. Turpmāka ārstēšana var būt atkarīga no vizuālās pārbaudes rezultātiem.

Auskultācija un sitaminstrumenti

Svarīga profesionālās diagnostikas metode ir plaušu perkusija (perkusija) un auskulācija (klausīšanās). Uzbrukumam progresējot, plaušās var dzirdēt sēkšanu un sēkšanu. Perkusija ir efektīva ilgstošas ​​slimības un emfizēmas gadījumā.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Laboratoriskā diagnostika ietver dažāda veida analīžu iecelšanu, tostarp:

  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • vispārēja krēpu analīze;
  • asins analīze, lai noteiktu kopējo IgE;
  • ādas testi;
  • alergēniem specifiskā IgE noteikšana asinīs;
  • pulsa oksimetrija;
  • asins analīze gāzēm un skābumam;
  • slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā.

Protams, ne visi šie diagnostikas testi tiek veikti katram pacientam. Daži no tiem ir ieteicami tikai smagos apstākļos, citi - kad tiek identificēts ievērojams alergēns utt..

Visiem pacientiem tiek veikta pilnīga asins analīze. Bronhiālās astmas gadījumā, tāpat kā jebkuras citas alerģiskas slimības gadījumā, asinīs palielinās eozinofilu (EOS) skaits par vairāk nekā 5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilija perifērās asinīs var rasties ne tikai ar astmu. Tomēr šī rādītāja noteikšana dinamikā (atkal) palīdz novērtēt alerģiskās reakcijas intensitāti, noteikt saasināšanās sākumu un ārstēšanas efektivitāti. Asinīs var noteikt nelielu leikocitozi un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, taču tās ir izvēles pazīmes.

Bioķīmiskais asins tests pacientam ar bronhiālo astmu bieži neatklāj nekādas novirzes. Dažiem pacientiem palielinās α2- un γ-globulīnu, seromukoīdu, sialīnskābju līmenis, tas ir, nespecifiskas iekaisuma pazīmes.

Krēpu analīze ir obligāta. Tas satur lielu skaitu eozinofilu - šūnu, kas iesaistītas alerģiskā reakcijā. Parasti tie ir mazāk nekā 2% no visām atklātajām šūnām. Šīs zīmes jutīgums ir augsts, tas ir, tas ir sastopams lielākajai daļai pacientu ar bronhiālo astmu, un specifika ir vidēja, tas ir, papildus astmai krēpās esošie eozinofīli ir sastopami arī citās slimībās.

Krēpās bieži tiek noteiktas Kuršmaņa spirāles - spirālveida caurules, kas bronhu spazmas laikā veidojas no bronhu gļotām. Tie ir savstarpēji saistīti ar Charcot-Leiden kristāliem - veidojumiem, kas sastāv no olbaltumvielām, kas veidojas eozinofilu sadalīšanās laikā. Tādējādi šīs divas pazīmes norāda uz bronhiālās caurlaidības samazināšanos, ko izraisa alerģiska reakcija, ko bieži novēro bronhiālās astmas gadījumā..

Turklāt krēpās tiek vērtēta vēža un mikobaktēriju tuberkulozes raksturīgo netipisko šūnu klātbūtne..

Asins analīze par kopējo IgE parāda šī imūnglobulīna līmeni asinīs, kas rodas alerģiskas reakcijas laikā. To var palielināt daudzu alerģisku slimību gadījumā, taču parastais daudzums neizslēdz bronhiālo astmu un citus atopiskos procesus. Tāpēc daudz informatīvāk ir noteikt asinīs specifiskas IgE antivielas pret specifiskiem alergēniem.

Lai analizētu specifisku IgE, tiek izmantoti tā sauktie paneļi - alergēnu komplekti, ar kuriem reaģē pacienta asinis. Paraugs, kurā imūnglobulīna saturs būs lielāks nekā parasti (pieaugušajiem tas ir 100 V / ml), un tam būs cēloņsakarīgi nozīmīgs alergēns. Izmantoti dažādu dzīvnieku vilnas un epitēlija paneļi, mājsaimniecības, sēnīšu, ziedputekšņu alergēni, dažos gadījumos - zāļu un pārtikas alergēni.

Ādas testi tiek izmantoti arī alergēnu identificēšanai. Tos var veikt jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem, tie ir ne mazāk informatīvi nekā IgE noteikšana asinīs. Ādas testi sevi labi pierādījuši, diagnosticējot profesionālo astmu. Tomēr pastāv pēkšņas, smagas alerģiskas reakcijas (anafilakses) risks. Pārbaudes rezultātus var mainīt ar antihistamīna līdzekļiem. Tos nevar veikt ādas alerģiju gadījumā (atopiskais dermatīts, ekzēma).

Pulsa oksimetrija ir pētījums, kas veikts, izmantojot nelielu ierīci, ko sauc par pulsa oksimetru un ko parasti nēsā uz pacienta pirksta. Tas nosaka arteriālo asiņu piesātinājumu ar skābekli (SpO2). Samazinoties šim rādītājam mazāk nekā 92%, jāveic asins gāzu sastāva un skābuma (pH) pētījums. Asins skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās norāda uz smagu elpošanas mazspēju un draudiem pacienta dzīvībai. Skābekļa parciālā spiediena samazināšanās un oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās, kas noteikta gāzes sastāva izpētē, norāda uz mākslīgas ventilācijas nepieciešamību..

Visbeidzot, nosakot slāpekļa oksīdu izelpotajā gaisā (FENO) daudziem pacientiem ar astmu, tiek atklāts šī rādītāja pieaugums virs normas (25 ppb). Jo spēcīgāks ir elpceļu iekaisums un jo lielāka ir alergēna deva, jo lielāks rādītājs. Tomēr tāda pati situācija notiek arī ar citām plaušu slimībām..

Sarežģītākā bronhiālās astmas diagnoze ir obstruktīva bronhīta (COB) klātbūtnē. Šis process izpaužas kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Instrumentālā diagnostika

Šāda veida diagnozes veikšanas protokoli kalpo kā galīgās diagnozes rādītāji..

Rentgens

Profesionāls rentgens spēj atklāt plaušu audu paaugstinātu gaisīgumu (emfizēmu) un palielinātu plaušu modeli, pateicoties aktīvai asins plūsmai plaušu audos. Tomēr jāpatur prātā, ka dažreiz pat rentgens nevar atklāt izmaiņas. Tāpēc ir vispāratzīts, ka radiogrāfijas metodes ir dziļi nespecifiskas..

Spirometrija

Galvenā bronhiālās astmas diagnostikas un izpētes metode ir spirometrija jeb plūdmaiņu tilpumu un gaisa plūsmas ātruma mērīšana. Parasti diagnostikas meklēšana sākas pat pirms pacienta ārstēšanas sākuma..

Galvenais analizētais rādītājs ir FEV1, tas ir, piespiedu izelpas tilpums sekundē. Vienkārši sakot, tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks spēj ātri izelpot 1 sekundes laikā. Ar bronhu spazmu gaiss iziet no elpošanas trakta lēnāk nekā veselam cilvēkam, FEV indikators1 noraida.

Ja sākotnējās diagnozes laikā FEV līmenis1 ir 80% vai vairāk no normālajām vērtībām, tas norāda uz vieglu bronhiālās astmas gaitu. Indikators, kas vienāds ar 60 - 80% no normas, parādās mērenas astmas gadījumā, mazāk nekā 60% smagas astmas gadījumā. Visi šie dati attiecas tikai uz primārās diagnostikas situāciju pirms terapijas uzsākšanas. Nākotnē tie atspoguļo nevis astmas smagumu, bet gan tās kontroles līmeni. Cilvēkiem ar kontrolētu astmu spirometrijas vērtības ir normas robežās.

Tādējādi normāli ārējās elpošanas funkcijas rādītāji neizslēdz bronhiālās astmas diagnostiku. No otras puses, bronhiālās caurlaidības samazināšanās tiek konstatēta, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā.

Ja diagnozes laikā tiek konstatēts bronhu caurejas samazinājums, tad ir svarīgi noskaidrot, cik tas ir atgriezenisks. Bronhospazmas pagaidu raksturs ir svarīga atšķirība starp astmu un to pašu hronisko bronhītu un HOPS.

Tātad, samazinoties FEV1 farmakoloģiskie testi tiek veikti, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Pacientam zāles tiek ievadītas ar dozētu aerosola inhalatoru, visbiežāk 400 μg salbutamola, un pēc noteikta laika spirometrija tiek veikta vēlreiz. Ja FEV indikators1 pēc bronhodilatatora lietošanas palielinājās par 12% vai vairāk (absolūtos skaitļos par 200 ml vai vairāk), viņi runā par pozitīvu testu ar bronhodilatatoru. Tas nozīmē, ka salbutamols šim pacientam efektīvi mazina bronhu spazmu, tas ir, viņa bronhu obstrukcija ir nestabila. Ja FEV indikators1 palielinās par mazāk nekā 12%, tas liecina par neatgriezenisku bronhu lūmena sašaurināšanos, un, ja tas samazinās, tas norāda uz paradoksālu bronhu spazmu, reaģējot uz inhalatora lietošanu.

FEV pieaugums1 pēc 400 ml vai vairāk salbutamola ieelpošanas dod gandrīz pilnīgu pārliecību par bronhiālās astmas diagnostiku. Apšaubāmos gadījumos var noteikt izmēģinājuma terapiju ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (beklometazonu 200 μg 2 reizes dienā) 2 mēnešus vai pat prednizolona tabletes (30 mg / dienā) 2 nedēļas. Ja bronhiālās caurlaidības rādītāji pēc tam uzlabojas, tas liecina par labu diagnozei "bronhiālā astma".

Dažos gadījumos pat ar normālu FEV1 salbutamola lietošanu papildina tā vērtības pieaugums par 12% vai vairāk. Tas norāda uz slēptu bronhu obstrukciju.

Citos gadījumos FEV normālā vērtība1 lai apstiprinātu bronhu hiperreaktivitāti, tiek izmantots inhalācijas tests ar metaholīnu. Ja tas ir negatīvs, tas var būt iemesls astmas diagnozes izslēgšanai. Pētījuma laikā pacients ieelpo pieaugošās vielas devas, un tiek noteikta minimālā koncentrācija, kas izraisa FEV samazināšanos1 par 20%.

Citus testus izmanto arī bronhu hiperreaktivitātes noteikšanai, piemēram, ar mannītu vai fiziskām aktivitātēm. FEV kritums1 šo paraugu izmantošanas rezultātā 15% vai vairāk norāda uz bronhiālo astmu ar augstu ticamības pakāpi. Vingrojuma tests (darbojas 5-7 minūtes) tiek plaši izmantots astmas diagnosticēšanai bērniem. Inhalācijas provokatīvo testu izmantošana ir ierobežota..

Spirometrijas diagnostika ir šāda:

  • pacients tiek aicināts elpot caur īpašu ierīci (spirometru), kas ir jutīgs un reģistrē visas elpošanas izmaiņas;
  • izmeklējuma analīzi salīdzina (ārsts vai pacients) ar ieteicamajiem PVD parametriem;
  • pamatojoties uz ārējās elpošanas profesionālajām salīdzinošajām īpašībām, ārsts nosaka provizorisku diagnozi (lai pārliecinātos par 100% diagnozi, nepietiek tikai ar spirometriju);
  • ja pacientam ir bronhu obstruktīvi traucējumi (izņemot HOPS), tas var norādīt uz bronhiālās astmas izpausmi.

Turklāt spirometriskie dati var noteikt astmas lēkmes smagumu un ārstēšanas efektivitāti gadījumā, kad to lietoja.

Vēl viena vissvarīgākā metode instrumentālajai astmas diagnostikai un tās ārstēšanas kontrolei ir maksimālā plūsmas mērīšana. Katram pacientam ar šo slimību vajadzētu būt maksimālās plūsmas mērītājam, jo ​​efektīvas terapijas pamatā ir paškontrole. Šo mazo mašīnu izmanto, lai noteiktu maksimālo izelpas plūsmu (PEF), maksimālo ātrumu, kādā pacients var izelpot. Šis rādītājs, kā arī FEV1, tieši atspoguļo bronhu caurlaidību.

Šī diagnostikas metode attiecas uz jauninājumiem bronhiālās astmas attīstības uzraudzībai un noteikšanai pieaugušam pacientam..

PSV var noteikt pacientiem no 5 gadu vecuma. Nosakot PSV, tiek veikti trīs mēģinājumi, tiek ierakstīts labākais rādītājs. Indikatora vērtību mēra katras dienas rītā un vakarā, kā arī tiek vērtēta tā mainība - dienas laikā iegūto minimālo un maksimālo vērtību starpība, kas izteikta procentos no dienas maksimālās vērtības un vidēji aprēķināta regulāru novērojumu 2 nedēļu laikā. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu raksturīga paaugstināta PSV rādītāju mainība - vairāk nekā 20% ar četriem mērījumiem dienas laikā.

PSV indikatoru galvenokārt lieto cilvēki ar jau noteiktu diagnozi. Tas palīdz kontrolēt astmu. Novērojumu laikā tiek noteikts maksimālais labākais rādītājs konkrētajam pacientam. Ja samazinās līdz 50 - 75% no labākā rezultāta, tas norāda uz saasināšanās attīstību un nepieciešamību palielināt ārstēšanas intensitāti. Samazinoties PSV līdz 33 - 50% no pacienta labākā rezultāta, tiek diagnosticēts smags paasinājums, un ar ievērojamāku indikatora samazināšanos tiek apdraudēta pacienta dzīvība..

PSV rādītājs, kas noteikts divas reizes dienā, jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiek atnesta uz katra ārsta apmeklējumu..

Dažos gadījumos tiek veikti papildu instrumentālie izmeklējumi. Plaušu radiogrāfija tiek veikta šādās situācijās:

  • plaušu emfizēmas vai pneimotoraksa klātbūtne;
  • pneimonijas iespējamība;
  • saasināšanās, kas apdraud pacienta dzīvi;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • neskaidra diagnoze.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek izmantota datora bronhofonogrāfija - pētījumu metode, kuras pamatā ir elpošanas trokšņa novērtējums un kas ļauj identificēt bronhu caurlaidības samazināšanos..

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnozi ar citām slimībām veic ar bronhoskopiju (bronhiālā koka pārbaude ar endoskopu, ja ir aizdomas par bronhu vēzi, elpošanas ceļu svešķermeni) un krūšu kurvja datortomogrāfiju..

Monitoringa protokolam, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju, ir šādas priekšrocības:

  • ļauj noteikt bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu;
  • spēja novērtēt slimības gaitas smagumu;
  • maksimālās plūsmas mērīšanas protokoli ļauj prognozēt periodu, kad notiek astmas lēkme, atkarībā no saslimstības pakāpes;
  • spēja identificēt profesionālo astmu;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Maksimālā plūsmas mērīšana jāveic katru dienu. Tas ļauj iegūt precīzākus diagnostikas rezultātus..

Pneimatotogrāfija

Izmantojot šo profesionālās diagnostikas metodi, tiek noteikts maksimālais tilpums un maksimālais tilpuma ātrums dažādos līmeņos, ņemot vērā FVC (piespiedu vitālo spēju) procentuālo daudzumu. Izmēra maksimālo ātrumu ar 75%, 50% un 25%.

Profesionālās astmas noteikšanas protokoli ir visgrūtākie, jo dažas gaisā esošās ķīmiskās vielas var izraisīt uzbrukumu. Lai apstiprinātu profesionālo astmu, ir jāprecizē pieauguša pacienta anamnēze, kā arī jāanalizē ārējās elpošanas aktivitātes rādītāji. Turklāt obligāti savlaicīgi jāveic testi (krēpas, urīns, asinis utt.) Un jāveic nepieciešamā ārstēšana.

Alerģiskā stāvokļa noteikšana

Vienlaicīgi ar ārējās elpošanas indikatoriem un atkarībā no simptomu smaguma tiek veikti dūriena testi (injekcijas) un skarifikācijas tests, lai identificētu alerģisku etioloģiju. Tomēr jāpatur prātā, ka šādu pētījumu klīniskā aina dažos gadījumos var sniegt kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu atbildi. Tāpēc ieteicams veikt asins analīzi specifisku antivielu klātbūtnei serumā. Profesionālajā diagnostikā ir īpaši svarīgi precizēt bērnu alerģisko stāvokli..

Slimības diagnostika bērnībā

Bērnu bronhiālās astmas diagnostiku bieži papildina lielas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar slimības simptomiem bērniem, kas ir līdzīgi daudzām citām bērnu slimībām. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no vēstures noskaidrošanas ar tendenci uz alerģiskām slimībām. Pirmkārt, ir jāpaļaujas uz bronhiālās astmas nakts uzbrukuma atkārtošanos, kas apstiprina slimības attīstību..

Turklāt diagnostikas protokoli nodrošina FVD (ārējās elpošanas funkcionālo izpēti) ar bronhodilatatoriem, lai noteiktu adekvātu ārstēšanas taktiku. Ir pilnīgi dabiski, ka ir nepieciešams nokārtot krēpu, asiņu un izkārnījumu testus, kā arī veikt spirometrijas un alerģijas testus..

Slimības diagnoze vecumā

Jāatzīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir grūti diagnosticēt astmas lēkmi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku slimību pārpilnību, kas pavada bronhiālo astmu, "izdzēšot" tās ainu. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes pārbaude, krēpu un asiņu izmeklēšana, kā arī īpaši testi, kuru mērķis ir izslēgt sekundāras slimības. Pirmkārt, sirds astmas diagnostika, koronāro artēriju slimības identificēšana, ko papildina kreisā kambara mazspējas simptomi.

Turklāt ieteicams veikt funkcionālas bronhiālās astmas diagnostikas un noteikšanas metodes, ieskaitot EKG, radiogrāfiju, maksimālo plūsmas mērījumu (2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas tiek noteikta bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana..

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Up