logo

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai ir tendence uz atkārtotu kursu. Tās galvenais simptoms jāuzskata par astmas lēkmēm, kuru laikā rodas skarto bronhu gludo muskuļu spazmas, to pastiprināta biezu, viskozu gļotu sekrēcija un elpošanas trakta gļotādas tūska. Sievietei tas būtu jāatceras, ja grūtniecības laikā viņai vispirms rodas slimība vai līdz brīdim, kad viņa dodas pie dzemdību speciālista-ginekologa, tā jau ir. Šādi gadījumi nav nekas neparasts, jo visbiežāk slimība izpaužas pat agrā vai pusaudža vecumā, kas izraisa reproduktīvā vecuma astmas pieaugumu. Tomēr nevajadzētu domāt, ka bronhiālā astma un grūtniecība nav savienojamas. Protams, pacientam būs nepieciešama pastiprināta medicīniskā personāla uzmanība, taču tas nenozīmē, ka grūtniecība ar bronhiālo astmu ir kontrindicēta.

Galvenokārt tiek skarti dažāda kalibra (izmēra) bronhi. Viņu siena ir iekaisusi. Atkrēpošana ir bieza, viskoza un caurspīdīga. Elpošanas trakta gļotāda ir tūska.

Kā tiek veikta diagnoze

Parasti ārstam izdodas diagnosticēt bronhiālo astmu, rūpīgi intervējot sievieti, veicot auskultāciju (klausoties elpošanas skaņas caur krūškurvja sienu) un veicot vairākus papildu pētījumus, par kuriem lēmums tiek pieņemts saistībā ar aptaujas laikā savāktajiem datiem. Piemēram, ja pacients apgalvo, ka viņai ir alerģija un krampji ir saskares ar alergēniem dēļ, tiks veikts tests, lai novērtētu ķermeņa stāvokli, ja tiek pakļauts dažādām vielām, kas var izraisīt alerģiju. Krēpu pārbauda arī attiecībā uz Kuršmana spirālēm (viskoziem, gariem krēpu lūžņiem) un Charcot-Leiden kristāliem (iznīcinātu eozinofilu asins šūnu fragmenti, kas iesprostoti krēpās iekaisuma un alerģiska procesa dēļ bronhos). Vēl viens laboratorijas pētījums ir vispārīgi un imunoloģiski asins testi, lai palielinātu visu to pašu eozinofilu un imūnglobulīna E līmeni asinīs, kas saistīts ar alerģiskām reakcijām..

Papildus krēpu un asiņu alerģiskā stāvokļa un laboratorisko testu novērtēšanai ir obligāti jāveic elpošanas funkcijas izpēte, izmantojot spirometriju un maksimālo plūsmas mērījumu. Šīs metodes ļauj novērtēt pacienta pamata plūdmaiņu apjomu un ietilpību un salīdzināt pēdējās ar normālajām vērtībām, kas raksturīgas noteiktam vecumam, augumam, dzimumam, rasei un uzbūvei. Tajā pašā laikā subjekts ieelpo īpašu aparātu, kas reģistrē visus datus un demonstrē rezultātus skaitlisko datu un diagrammu veidā, kuru forma jau pat var daudz pateikt speciālistam..

Viens no papildu instrumentālajiem pētījumiem var būt elektrokardiogrāfija. Tas var norādīt uz sirds mazspējas veidošanos uz elpošanas mazspējas fona, kas pakāpeniski veidojas katram pacientam ar bronhiālo astmu..

Vissvarīgākais solis diagnozes laikā ir noteikt, vai konkrētajam pacientam ārstēšana ir efektīva. Tas ir svarīgi, lai noteiktu tā saukto slimības stadiju un pielāgotu terapeitiskos pasākumus saistībā ar jauno sievietes fizioloģisko stāvokli un tā īpašībām. Ārstēšanai jābūt efektīvai.

Kā bronhiālā astma sarežģī grūtniecību

Komplikācijas, kas var rasties bronhiālās astmas dēļ grūtniecības laikā, ir saistītas, pirmkārt, ar slimības smagumu mātei un to, cik bieži tās paasinājumi rodas, kā arī ar to, cik efektīva un plaša ārstēšana tika izvēlēta pat pirms grūtniecības.

Šajā gadījumā galvenie sarežģītās grūtniecības norises iemesli ir šādi:

  1. Imūnās sistēmas traucējumi;
  2. Homeostāzes traucējumi (ķermeņa iekšējās vides līdzsvars), kam ir hemostatisks raksturs (saistīts ar nelabvēlīgām izmaiņām asins koagulācijā);
  3. Izmaiņas mātes ārējās elpošanas funkcijā, kas izraisa gan augļa, gan viņas pašas hipoksiju (skābekļa trūkumu asinīs);
  4. Metabolisma (vielmaiņas) traucējumi.

No visa iepriekš minētā mātes un augļa hipoksijai ir tieša saistība ar slimību, jo astmas gadījumā gandrīz vienmēr tiek traucēta elpošanas funkcija, jautājums ir tikai par šo traucējumu pakāpi. Šajā gadījumā komplikāciju novēršanai vislielākā nozīme ir izvēlētajai ārstēšanai..

Neveiksmes, kas saistītas ar imūnsistēmas darbu, veicina pacienta ķermeņa pretestības (rezistences) samazināšanos pret vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām. Šajā sakarā bieži notiek intrauterīnā infekcija. Turklāt imūnkompleksi var izraisīt placentas asinsvadu bojājumus ("bērna vieta", pateicoties placentai tiek saglabāta augļa dzīvotspēja), un tāpēc augļa attīstība bieži kavējas.

Hemostatiskos traucējumus var izteikt hronisks trombohemorāģisks sindroms (koagulācijas sistēmas pārkāpums, kad pārmaiņus strauji palielinās koagulācija, un mikroviļņos parādās vairāki asins recekļi, tas ievērojami samazinās, kas noved pie asinsizplūdumiem) placentas traukos, kas arī palēninās augļa attīstību..

Jāatzīmē, ka pati bronhiālās astmas klīniskā izpausme neatšķiras no tās, kas atrodas ārpus grūtniecības. Tie izpaužas kā sēkšana, elpas trūkums, sauss klepus un nosmakšanas uzbrukumi, kas parasti rodas ar izelpas grūtībām..

Parasti slimība nav kontrindikācija grūtniecībai, taču jāatceras, ka nekontrolēta, smaga slimības gaita ar biežiem, grūti apturamiem (apstādināmiem) uzbrukumiem var izraisīt mātes un augļa komplikācijas līdz priekšlaicīgai dzemdībām, grūtniecības pārtraukšanas draudus, hipoksiju un augļa nosmakšana dzemdību laikā. Bieži šādos gadījumos ir nepieciešams veikt operatīvu piegādi..

Kā izvēlēties pareizo ārstēšanu

Papildus tam, ka pacients saņems medikamentus, sievietei ir jāatsakās no smēķēšanas un pastāvīgas (pastāvīgas) kaitīgu gaistošo vielu iedarbības uz ķermeņa. Protams, smēķēšanas atmešanai jābūt galīgai, jo pēdējai ir kaitīga ietekme ne tikai uz bronhiālās astmas gaitu, bet arī uz augli grūtniecības laikā..

Grūtniecei ieteicams ārstēt bronhiālo astmu, nezaudējot redzi trimestrī (trīs mēnešu intervāls, daļa no grūtniecības, ir trīs no tiem: pirmais, otrais un trešais).

Pirmajā trimestrī ārstēšana parasti nav raksturīga. Terapija tiek veikta saskaņā ar slimības stadiju. Galvenās zāles ir dažādi inhalatori, kurus lieto uzbrukuma laikā (Salbutamols) un katru dienu, lai novērstu uzbrukumus (Beklametazons). Lai novērstu krampjus, var lietot dažādas zāles tablešu formā, tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Nākamajos divos trimestros ārstēšanai vajadzētu būt ne tikai plaušu komplikāciju korekcijai, bet arī enerģijas procesu stāvokļa uzturēšanai un optimizēšanai šūnu iekšienē, jo grūtniecības laikā šie procesi var ciest arī bronhiālās astmas laikā. Lai saglabātu pēdējo pareizajā līmenī, tiek izmantota šāda apstrāde:

  1. E vitamīns (tokoferols);
  2. Fosfolipīdi un multivitamīni (lai novērstu šūnu bojājumus ar aktīviem skābekļa radikāļiem - tā īpašie varianti, kas var izraisīt nopietnus audu bojājumus);
  3. Interferons - alfa 2 (imūnterapija komplikāciju novēršanai dažādu infekciju formā);
  4. Heparīna nātrijs (zāles, kas normalizē asins koagulācijas sistēmas darbību un saista imūnkompleksus, kas var sabojāt placentas traukus).

To, vai izvēlētā ārstēšana ir efektīva, var noteikt, izmantojot augļa attīstības ultraskaņas diagnostiku un tās hemodinamiku (asinsvadu sistēmas pietiekamība), kā arī pēc placentas radīto (ražoto) hormonu līmeņa..

Kā notiek dzemdības pacientiem ar bronhiālo astmu

Bieži vien dzemdības pacientiem ar vieglu bronhiālo astmu notiek dabiski un bez komplikācijām. Šajā gadījumā slimība nepasliktinās. Tomēr dzemdības var būt sarežģītas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  1. augļa šķidruma izliešana pirms dzemdībām;
  2. pārāk ātri notiek dzemdības;
  3. dzemdības, ko sarežģī patoloģisks (nepareizs, nefizioloģisks) darbs.

Jāatceras, ka dzemdības ar biežiem slimības saasinājumiem pēdējā trimestrī var būt diezgan sarežģītas.

Ja tiek pieņemts lēmums, ka dzemdībām jānotiek spontāni, tad pirms dzemdībām tiek veikta epidurālās telpas punkcija (mugurkaula kanāla punkcija, lai iekļūtu telpā pie muguras smadzeņu cietās membrānas), pēc kuras tur injicē narkotiku bupivakaīnu, kas izraisa papildu bronhu paplašināšanos. Turklāt dzemdību laikā tiek turpināta parastā, iepriekš izvēlētā bronhiālās astmas ārstēšana..

Ja pēc dzemdībām pacientam rodas kardiopulmonālas nepietiekamības vai astmas stāvokļa pazīmes (ilgstošs astmas lēkme, kas terapijas laikā neapstājas), tad tā ir norāde uz operatīvu dzemdību.

Riski jaundzimušajam

Jaundzimušā slimības attīstības risks ir diezgan augsts, ja vismaz viens no vecākiem ir slims. Iedzimtība dod gandrīz piecdesmit procentu ieguldījumu indivīda vispārējā nosliecē uz bronhiālās astmas attīstību. Tomēr bērns var nesaslimt. Daudz kas šajā gadījumā ir atkarīgs no vecāku veiktajiem profilaktiskajiem pasākumiem, ieskaitot terapeitiskā profila pastāvīgu uzraudzību..

Ja bērns piedzima ar ķeizargriezienu, palielinās slimības attīstības risks.

Kas sievietei būtu jāatceras

Slimības ārstēšana grūtniecības laikā ir obligāta. Jūs varat izvēlēties zāles, kas nekaitēs auglim un mātei. Ja pacienta stāvoklis ir stabils un nav paasinājumu, tad pati grūtniecība un dzemdības noritēs bez komplikācijām.

Lai saprastu, kā vienlaicīgi jāpastāv astmai un grūtniecībai, varat apmeklēt astmas skolas vai patstāvīgi iegūt un lasīt pacientiem paredzētās izglītības programmas materiālus..

Vai ir iespējams dzemdēt ar astmu

Meitenes, tāpēc, ka padoms par bronhiālās astmas tēmu bija vienuviet, es atlikšu ziņojumu:

# 1
Dunjaša Serebrjakova
Vai kāds ir dzemdējis meitenes ar bronhiālo astmu? Pastāstiet, kā tas bija, kādas zāles tika ievadītas. Cik daudz tika ievietots slimnīcā?
2011. gada 7. februāris plkst. 15:34

# 2
Anyutochka Mironova
un viņi nevēlas jums veikt plānoto COP.
2011. gada 7. februāris plkst. 15:43

# 3
Dunjaša Serebrjakova
Viņi saka, ka jāiet gulēt divas nedēļas pirms noteiktā termiņa, viņi tur injicēs (ko viņi nesaka), tad viņi radīs dzemdības un atkal kaķi. Un pulmanologs, kurš mani vada, runāja par cesarean. Tāpēc es vēlos uzzināt, vai tas viss ir nepieciešams, ja mans stāvoklis ir lielisks. Viss, ko dzirdu no ārstiem, ir iet gulēt.
2011. gada 7. februāris plkst. 15.49

# 4
Žeņa Ļeontjevskaja
Vai jums bieži ir krampji? Man ir 2-3 reizes gadā, viņi man vienkārši izrakstīja pulmicort un teica, ka es to izmantoju uzbrukuma gadījumā (ja tāds ir). Un, izvēloties piegādi dzemdību nama slimnīcā, viņi pat nepievērsa uzmanību astmai.
2011. gada 7. februārī plkst. 15.55

# pieci
Anyutochka Mironova
viņiem iepriekš jāpasaka jūsu ārstēšana. Pulmanologs var uzrakstīt nosūtījumu uz plānoto COP, pajautāt viņam.
2011. gada 7. februārī plkst. 16.15

# 6
Anna R.
Dunjaša, man ir astma, un man ir alerģija pret spēcīgu astmu vieglā formā, bet es dzemdēju karstumā un nevarēju runāt par nevienu ķeizargriezienu un slimnīcu. Es tikai iepriekš par to informēju ārstus un norādīju apmaiņā, es atnesu sertifikātu / vispār dzemdēju pati nav problēmu. kāpēc jums ir nepieciešams policists, ja jūsu stāvoklis ir lielisks. kā izpaužas jūsu astma?
2011. gada 7. februārī plkst. 17:59

# 7
Dunjaša Serebrjakova
Parasti pistupi 2-3 reizes dienā, bet tagad to nav. Jau apmēram mēnesi. Mūsu ārsti ir slikti, ārstēšana tika atstāta tieši tāda, kāda tā bija pirms grūtniecības. Simbikorta šoka devas kā pamats, ventolīns krampjiem. Un ātrā palīdzība pat nenāk, jo ierīce, ar kuru viņi ļauj jums elpot, atrodas manā mājā.
Deo viss ir saistīts ar faktu, ka ārsti liek viņam gulēt divas nedēļas pirms noteiktā termiņa un injicēt hormonus, ar laiku dzemdības izraisīs vai nu policists, un pēc tam vēlreiz injicēs. Tāpēc es domāju, vai ir vērts to visu darīt, vai ir vērts mazulim saņemt šādas zāles, ja es jūtos lieliski un principā varu dzemdēt pati.
2011. gada 7. februārī plkst. 18.16

# 8
Uljana Mironova
Es pati dzemdēju, bet ar skābekli un, kad kontrakcijas jau bija sākušās, zāļu devu, lai uzbrukums, nedod Dievs, nesāktos.
Bet viņa dzemdēja 33. nedēļā, protams, bija arī daudzas citas lietas, taču arī astmai tajā bija liela nozīme ((
2011. gada 7. februārī plkst. 18.51

# deviņi
Marija Černogorlova
Atvainojos, ka ieķīlājos. Protams, man nav astmas, bet dzemdību laikā, apmēram 3 stundas pirms mēģinājumiem, es nevarēju elpot, un man bija savienojums ar skābekli.
2011. gada 7. februārī plkst. 18.53

#ten
Anna Khokholkova
Anna R., vai tu grūtniecības laikā lietoji kādas astmas zāles??
2011. gada 7. februāris plkst. 18.58

# vienpadsmit
Anna R.
nē, par laimi, es ilgu laiku nelietoju Intal. Mana astma neizpaužas. Bija grūti elpot, tāpēc tas tika atklāts, pēc tam tas kļuva labāks, un funkcija bija slikta. Tāpēc, protams, apskatiet savu stāvokli un konsultējieties ar labiem ārstiem. gadījumā dzemdību laikā jums jāuzrauga. tāpēc, informācijai, Maskavā būtu iespējams izmēģināt oparīnu, 15 un 29.
2011. gada 7. februārī plkst. 19.15

# 12
Anna Khokholkova
šeit man arī nav krampju, bet dažreiz bija slikti elpot. bet gadu es jūtos labi, bet ārsts dzird svilpienus (lai gan es pats tos jau sen neesmu dzirdējis). Man izrakstīja Pulmicort, tikai grūtniecības dēļ deva tika samazināta.
Vai jūs kaut ko darījāt pret alerģijām grūtniecības laikā, lai bērnam tās nebūtu? un tagad zīdainim tā nav? vienkārši man ir sāpoša tēma, esmu alerģija un nevēlos, lai mazulis cieš
2011. gada 7. februāris plkst. 19:34

# 13
Anna R.
alerģija patiešām ir tik ļoti ļoti sāpīga tēma. Man tas ir mūsu Maskavas ekoloģijā.. visu mūžu. grūtniecības laikā man tas bija, bet es neko nedzēru. Šogad smoga dēļ tas, iespējams, pastiprinājās vēl vairāk., manai meitai ir pusgads. Mēs visi esam pēc kārtas, bez diētām vispār, tāpat kā iepriekš, mana meita nekādā veidā nereaģē. Un arī uz papildu ēdieniem. Tāpēc viņa nesaņēma
2011. gada 7. februāris plkst. 20:32

Bronhiālā astma grūtniecības laikā: vai ir kādi neskaidrības iemesli

Bronhiālā astma (turpmāk BA jeb astma) ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība. To papildina elpas trūkums, klepus un nosmakšanas lēkmes - tā elpošanas orgāni reaģē uz ārējiem stimuliem. Aizsardzības sistēma darbojas, tās sašaurinās, bagātīgi rodas gļotas, kas izjauc gaisa plūsmu plaušās. Slimību raksturo periodiskas saasināšanās un remisijas. Akūtā fāzē rodas smags sauss klepus. Provokatori var būt dažādi kairinātāji - spēcīgi smiekli, raudāšana, fiziskās aktivitātes, alergēni un pat laika apstākļi. Iekšējie faktori - imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi. Slimība bieži ir iedzimta. Diemžēl no tā cieš arī grūtnieces, kas ļoti satrauc vecākus, kuri uztraucas par sava mazuļa veselību..

Kā slimība ietekmē bērnu

Posmi un termiņš

Ir 3 astmas posmi:

  1. Predastma. Atzīst hroniska astmas bronhīta, pneimonijas un bronhu spazmas rašanās.
  2. Aizrīšanās uzbrukumi. To ilgums ir no 2-3 minūtēm līdz vairākām stundām (sasprindzinājums krūtīs, sauss klepus, elpošana ar troksni un svilpšanu, āda kļūst sviedraina, seja kļūst zilgana, uzbrukuma beigas pavada klepus ar bagātīgu krēpu veidošanos)..
  3. Status asthmaticus. To raksturo nosmakšana, kas ilgst vairākas dienas. Zāles parasti nesniedz gaidīto atvieglojumu, kas ietekmē arī sievietes augļa stāvokli..

Jebkuras stadijas un formas var būt grūtniecības laikā.

Ja astma ir viegla, tad topošā māte praktiski var netraucēt. To nevar teikt par tiem, kuriem ir smagas slimības..

BA smagā formā grūtniecēm rada dramatiskas izmaiņas sievietes imūnsistēmā, negatīvi ietekmē gan māti, gan augli.

Ja pirms grūtniecības nebija nosmakšanas uzbrukumu, tas nenozīmē, ka tie neparādīsies, nēsājot bērnu. Dažos astma parādās termiņa sākumā, citās - otrajā pusē. Turklāt pirmo iespēju var sajaukt ar toksikozi..

Videoklipā pulmonologs stāsta par to, kāpēc astma pirmo reizi var attīstīties tieši bērna attīstības periodā dzemdē..

Pirmajā trimestrī var sākties pirms astmas lēkmes. Šajā gadījumā augļa ultraskaņas izmeklēšana tiek regulāri veikta, lai novērstu intrauterīno skābekļa badu. Kā krampji ietekmēs nedzimušo bērnu, ir grūti paredzēt. Gadās, ka sievietes stāvoklis uzlabojas, ja nenotiek nopietnāka forma.

Termiņa otro pusi ir vieglāk nodot. Palielinās progesterona daudzums asinīs, bronhi kļūst plašāki. Pati placenta ir veidota tā, ka tajā tiek ražoti steroīdi, lai pasargātu bērnu no iekaisuma..

Riski zīdainim un mammai

Ietekme uz augli grūtniecības un bronhiālās astmas laikā ir visnopietnākā trešajā trimestrī. Ja pirmās grūtniecības laikā tiek novērotas komplikācijas, tad turpmākās grūtniecības laikā no tām nevar izvairīties.

Astma grūtniecības laikā var izraisīt:

  • spontāns aborts;
  • asiņošana;
  • dzimšanas trauma;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • darba pārkāpumi;
  • pēcdzemdību slimības saasināšanās;
  • komplikācijas plaušās un mammas sirdī.

Nepatīkamu seku iespējamība palielinās, ja sieviete nekontrolējami lieto medikamentus vai pati dziedina. Jebkuras veselības pasliktināšanās gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Parunāsim par dzemdībām

Kā atvieglot

Sievietei ar astmu vajadzētu būt ārsta uzraudzībā jau grūtniecības plānošanas stadijā. Sākotnējā posmā ir svarīgi samazināt visus ārējos stimulus, kas izraisa krampjus. Jūs varat iemācīties tos kontrolēt vai padarīt tos mazāk novājinošus un bīstamus..

Nākotnes vecāki dažreiz ir tik noraizējušies, ka jautā, vai ir iespējams dzemdēt ar astmu, un baidās pat ieplānot ilgi gaidītu bērnu..

Astma nav kontrindikācija grūtniecībai un dzemdībām.

BA labi reaģē uz terapiju. Lai grūtniecības process noritētu pēc iespējas veiksmīgāk, jāveic profilaktiski pasākumi:

  • uzturēt tīrību ikdienas dzīvē;
  • nav mājdzīvnieku;
  • atteikties lietot ķīmiju;
  • noņemiet visas lietas, uz kurām uzkrājas putekļi;
  • lietot sabalansētus vitamīnu kompleksus (tas jānosaka ārstam);
  • nomainiet gultas veļu ar sintētisko (var rasties alerģija uz dūnām un spalvām);
  • biežāk atrasties svaigā gaisā, sastādīt un novērot grūtniecēm piemērotu fizisko vingrinājumu kompleksu.

Obligāti jāreģistrējas arī pie sava terapeita. Sievietes uzdevums ir uzlabot veselību, tad dzemdības notiks bez komplikācijām un riskiem..

Procesa funkcijas

Tā kā bērns var piedzimt priekšlaicīgi, dažas nedēļas pirms dzemdību sākuma ieteicams hospitalizēt..

Biežas komplikācijas dzemdējušām astmas sievietēm:

  • agrīna amnija šķidruma izvadīšana;
  • pēkšņs un ātrs darbs.

Normālas dzemdības laikā, ja pēkšņi rodas nosmakšanas uzbrukums, tiek noteikta operācija. Tiek atzīmēts, ka astmas izpausmes notiek reti, ar nosacījumu, ka dzemdētāja ir lietojusi izrakstītās zāles.

Normālas dzemdības laikā tiek veikta skābekļa ieelpošana. Ieteicams paziņot ārstam par lietotajām zālēm un ņemt līdzi parasto inhalatoru. Mitrinātu skābekli var piegādāt dzemdību laikā astmas gadījumā. Pat pēc piedzimšanas ārstēšana turpināsies. Ja sievietei ir smags astmas stāvoklis, pirms izrakstīšanas viņu var atstāt intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvajā terapijā.

Ārstēšana pret sievieti

Astmas ārstēšanai grūtniecības laikā nepieciešama īpaša ārstēšana, jo visi lietotie medikamenti iziet cauri placentai. Tie jālieto minimāli. Ja astma maz uztrauc un bērnam un sievietei nav nekādu risku, ieteicams terapiju pilnībā atteikties..

Ja sievietes stāvokli kontrolē vairāki speciālisti, viņu terapijas darbības ir jākoordinē..

Ir svarīgi saņemt gripas vakcīnu. Tas ir nekaitīgs un ilgst vienu sezonu. Efektīvu palīdzību sniedz šādas narkotiku grupas:

  • zāles pret tūsku;
  • zāles, kas atslābina bronhus: Berotek (no 2. un 3. trimestra);
  • antihistamīni: Suprastīns, Fenistils otrajā un trešajā trimestrī;
  • līdzekļi, kas stiprina imūnsistēmu (ar nosacījumu, ka tie tika ņemti pirms apaugļošanās);
  • inhalējamie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kortikosteroīdu mazas devas (piemēram, Budesonide ir paredzēts smagām formām).

Daudzi astmas medikamenti grūtniecēm ir aizliegti. Nevajadzētu lietot šādus inhalatorus:

  • Teofedrīns, Antastmans, visi pulveri pēc Kogana domām: tajos ir augsts belladonna komponentu, barbiturātu saturs, kas var būt bīstams auglim;
  • Betametazons un Deksametazons: nelabvēlīgi ietekmē bērna muskuļu sistēmu;
  • ilgstošas ​​darbības narkotikas: jebkādas formas lietošana ir aizliegta;
  • Adrenalīns: normālā stāvoklī tas ir neaizstājams, lai apturētu nosmakšanas uzbrukumus, bet stāvoklī esošā sievietē tas var izraisīt dzemdes spazmas;
  • Salbutamols, Terbutalīns: nav parakstīts pēdējos mēnešos, jo tie var aizkavēt dzemdības;
  • Teofilīns: aizliegts pēdējā trimestrī, jo tam ir tendence iekļūt asinīs un palielināt bērna sirdsdarbības ātrumu.

Dažu antibiotiku (tetraciklīna, Tsiprolet uc) lietošana ir aizliegta. 2. paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir blakusparādības, kas nelabvēlīgi ietekmē mātes un augļa stāvokli.

Ir nepieciešams dzert izrakstītās zāles, zāļu neesamība ir nedroša nedzimušajam bērnam. Daudzas grūtnieces atsakās lietot medikamentus, taču tas ir bīstami, jo bērns ar smagu uzbrukumu nožņaugsies, būdams dzemdē..

Bērna gaidīšanas stāvoklis var mainīt noteiktu narkotiku iedarbību, liekot tām vairs nedarboties, kā paredzēts. Tas notiek, ja uzbrukumi notiek biežāk nekā divas reizes nedēļā, nosmakšana notiek naktī vairākas reizes mēnesī, un katru dienu jums jālieto zāles bronhu atslābināšanai. Šādā situācijā ārsts iesaka citas ārstēšanas shēmas..

Profilaktiskā ārstēšana ietver arī atbilstošu vingrinājumu, kas atvieglo klepu. Peldēšana atslābina bronhu.

Ieteikumi

Grūtniecēm ir svarīgi ievērot dažus padomus:

  1. Slimība bieži ir saistīta ar saaukstēšanos. Tas ir jāārstē savlaicīgi, dažreiz ir nepieciešams lietot grūtniecēm apstiprinātas antibiotikas.
  2. Ja tika veikta ķeizargrieziena operācija, tāpat kā pēc jebkuras operācijas, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ja tas ir pacients ar "aspirīna" astmu, ir aizliegti pretsāpju līdzekļi, kas nav narkotiski.
  3. Grūtniecei jāpieņem likums par zāļu dienasgrāmatas uzturēšanu un viņas stāvokļa uzraudzību, jo vairumā gadījumu grūtniecības rezultāts pasliktinās nekontrolētas ārstēšanas dēļ..
  4. Samaziniet apkārtējos alergēnus. Novērst slimību izraisošās pārtikas piedevas, spēcīgas smakas. Ja nav iespējams atbrīvoties no dzīvnieka, tad samaziniet kontaktu ar to, nelaidiet to telpās, kur atrodas sieviete. Smēķēšana ir aizliegta, ieskaitot pasīvo.
  5. Izvēlieties personīgās higiēnas priekšmetus ar mīkstu sastāvu. Gaiss telpā nedrīkst būt sauss, problēmu atrisinās jonizatori un mitrinātāji.
  6. Ja, gaidot bērnu, rodas elpas trūkums, tas ne vienmēr ir slimības simptoms. Varbūt šīs ir tikai īslaicīgas izmaiņas organismā, bet jums ir jāpārbauda.

Grūtniecības laikā astmas ārstēšanas būtība ir tās novēršana, plaušu funkcijas uzlabošana. Ne tikai pašai sievietei, bet arī apkārtējiem cilvēkiem vajadzētu parādīt uzmanību, palīdzību, rūpes un kontroli pār viņas stāvokli..

Vai ir iespējams dzemdēt veselu bērnu ar bronhiālo astmu?

Meitenei ir atopiska (alerģiska astma, bet nav identificēts alergēns) un elpošanas (reakcija uz aukstu gaisu) astma. Slimību kontrolē mazākā seretīda deva (t.i., lietojot zāles, praktiski nav uzbrukumu). Vai viņa var dzemdēt veselīgu bērnu, ja otra vecāka-tēva veselība ir laba? Kas dzemdēja ar BA? Grūtniecības laikā bija grūtības?

Grūtniecības laikā man nebija astmas lēkmes, bet pēc dzemdībām tā pasliktinājās. Zīdīt vairāk nekā gadu.

Bērns ir vesels, tagad viņam ir 27 gadi.

Es izmantoju šo recepti, lai kontrolētu uzbrukumus, es to izmantoju, kad inhalators nepalīdz. Šī recepte atvieglo iekaisumu no bronhiem, to var izmantot profilaksei.

Noklikšķiniet uz pusi glāzes ciedru riekstu un ielejiet glāzi mājās gatavota piena, uzvāra, vāra uz lēnas uguns 20 minūtes zemā siltumā. Noņemiet no uguns un pievienojiet karoti medus. Katru dienu ir šāda porcija, pēc 10-15 dienām inhalatoru var pamest vai samazināt, pāriet uz nehormonālu, piemēram, Intal.

Ļaujiet viņam pārbaudīt aknas, veikt ultraskaņu.

Es vēlos padalīties ar sava drauga stāstu. Viņai ir invaliditāte bronhiālās astmas dēļ. Bija pat klīniskā nāve. Gandrīz visu pieaugušo dzīvi viņa ir bijusi ar hormoniem. Un ārsts viņai teica, ka viņai nebūs bērnu. Viņai patiešām bija diezgan spēcīgi cikla traucējumi. Viņa turpināja cerēt palikt stāvoklī - un nekas. Viņa bija precējusies piecus gadus. Un, kad viņa beidzot palika stāvoklī, viņai pat prātā nenāca, ka tas tā ir. Grūtniecība bija pārsteidzoši viegla, un viņa visu laiku domāja, ka kaut kas nav kārtībā ar vēderu, kas dažreiz uzbriest, tad - kad sākās kustības, tā gāze. Un viņai gandrīz nebija vēdera - viņa pati bija pilna ar hormoniem un domāja, ka vēl ir atveseļojusies. Īsāk sakot, kad viņa ieradās veikt ultraskaņu, izrādījās, ka viņai ir 28 nedēļas. Viņa bija šokēta. Un arī visi citi viņas radinieki un draugi. Īpaši smieklīgi, ka viņi dzīvoja kopā ar vīra vecākiem - ārstiem. Neviens neko nepamanīja! Kad viņa ieradās ZhK, viņa bija ļoti nobijusies, un viņai tika dots nosūtījums uz priekšlaicīgām dzemdībām. Viņa viņu izmeta, pārliecinājās, ka viņu kā invalīdu nogādāja Dzemdību un ginekoloģijas institūtā, un viņa pati dzemdēja skaistu meitu. Un tad vēl divi bērni.

Kas attiecas uz veselību - bērni, protams, visi ir alerģiski un visiem ir tendence uz astmu, taču viņa šajā ziņā ir pieredzējusi persona, un viņai ir medus. izglītība, un nevienam nav nopietnu lēkmju.

Bronhiālā astma un grūtniecība: pieejas iezīmes

Galvenie bronhiālās astmas (BA) ārstēšanas mērķi grūtniecēm

  • ārējās elpošanas funkcijas normalizēšana (FVD),
  • slimības saasināšanās novēršana,
  • bronhiālās astmas lēkmju atvieglošana,
  • samazinot AD zāļu blakusparādības.

Šo uzdevumu izpilde ir labvēlīgas grūtniecības un dzemdību norises atslēga..

BA terapija grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā ārpus grūtniecības..

BA terapijas pamatprincipi grūtniecēm:

  • ņemot vērā grūtniecības norises īpatnības,
  • pamata slimības gaitas kontrole,
  • adekvātas zāļu devas izvēle atkarībā no pamatslimības smaguma pakāpes,
  • BA terapijas efektivitātes novērtējums.

Ārstēšanu nosaka slimības smagums, anti-astmas zāļu pieejamība un individuālie dzīves apstākļi, tomēr zāļu lietošanas laikā ieteicams izmantot inhalācijas ceļu.

Zāles, kas parakstītas bronhiālās astmas ārstēšanai, atkarībā no to lietošanas mērķa ir sadalītas divās lielās grupās:

  • pamata zāles: nodrošina ikdienas ilgstošu nepārtrauktu pamata slimības gaitas uzraudzību (sistēmiski un lokāli glikokortikoīdi, pagarinātas darbības metilksantīni, kromoni, ilgstošas ​​darbības β2-agonisti, antileukotriēna zāles);
  • simptomātiskas zāles: ātri novērš bronhu spazmu un ar to saistītos simptomus (ieelpojot 2 ātras darbības agonistus, antiholīnerģiskus līdzekļus, metilksantīnus, sistēmiskus glikokortikoīdus).

Izvēlētās zāles astmas terapijai grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā ir nepieciešams noteikt pamata pretiekaisuma terapiju, priekšroka jādod inhalējamiem glikokortikoīdiem (budezonīdam). Glikokortikoīdus plaši izmanto arī dzemdniecībā, kā standarta terapiju augļa distresa sindroma profilaksei priekšlaicīgas dzemdības gadījumā.

Grūtniecības laikā ir apstiprināti vairāki 2-adrenerģiskie agonisti: salbutamols, terbutalīns, fenoterols. Grūtnieču bronhiālās astmas ārstēšanā izmantotie antiholīnerģiskie līdzekļi ir ipratropija bromīds inhalatora vai kombinētas zāles "Ipratropium bromide + fenoterols" formā. Šo grupu zāles (? 2-adrenomimetikas un antiholīnerģiskie līdzekļi) dzemdniecības praksē lieto, lai ārstētu draudošas priekšlaicīgas dzemdības..

Metilksantīni (aminofilīns, aminofilīns) tiek izmantoti arī dzemdniecības praksē gestozes ārstēšanai.

Kromoni (kromoglicīnskābe), ko lieto kā pamata zāles vieglas bronhiālās astmas ārstēšanai, to zemās efektivitātes, no vienas puses, un nepieciešamības iegūt ātru terapeitisko efektu, no otras puses (ņemot vērā grūtniecības klātbūtni un hroniskas placentas nepietiekamības attīstības vai palielināšanas risku, (PN) nestabilas pamata slimības gaitas apstākļos) grūtniecības laikā ir ierobežoti. Tos var lietot tikai tiem pacientiem, kuri pirms grūtniecības ir lietojuši šīs zāles ar pietiekamu iedarbību, ar nosacījumu, ka grūtniecības laikā tiek saglabāta stabila pamatslimības gaita..

Terapijas izvēles taktika periodiskas pamatslimības saasināšanās gadījumā ir atkarīga no smaguma pakāpes. Kā simptomātiska terapija tiek izmantoti ātras iedarbības inhalējamie a2 adrenomimetiki. Ja ir nopietni paasinājumi, tad šādi pacienti jāārstē kā pacienti ar mērenu smaguma pakāpes pastāvīgu bronhiālo astmu.

Ar pastāvīgu vieglu astmu, lai kontrolētu slimības gaitu, katru dienu jālieto pamata terapijas zāles. Inhalējamie glikokortikoīdi - pirmās izvēles zāles (budezonīds 200–400 mikrogrami dienā vai 800 mikrogrami dienā vai> 1000 mikrogrami dienā beklometazons vai ekvivalents) kombinācijā ar inhalācijām (ilgstošas ​​darbības β2-adrenerģiskie agonisti divas reizes dienā. Alternatīva ieelpotiem ilgstošas ​​darbības β2-adrenomimetikiem darbība ir perorāls? 2-adrenomimetisks vai ilgstošas ​​darbības metilksantīns..

Pēc kontroles panākšanas pamata slimības gaitā vismaz trīs mēnešus nepieciešama uzturošā terapija, pakāpeniski samazinot terapijas apjomu, un pēc tam tiek noteikta minimālā efektīvā koncentrācija, kas nepieciešama slimības kontrolei..

Terapijas izvēles taktika periodiskas pamatslimības saasināšanās gadījumā ir atkarīga no smaguma pakāpes. Kā simptomātiska terapija tiek izmantoti ātras iedarbības inhalējamie β 2 -adrenomimetiki. Ja ir nopietni paasinājumi, tad šādi pacienti jāārstē kā pacienti ar mērenu smaguma pakāpes pastāvīgu bronhiālo astmu.

Bronhiālās astmas terapijas ietekme uz grūtniecības gaitu

Bronhiālās astmas saasināšanās grūtniecības laikā ir steidzams stāvoklis, kas apdraud ne tikai grūtnieces dzīvi, bet arī augļa hipoksijas attīstību līdz tās intrauterīnai nāvei. Šādu pacientu ārstēšana jāveic daudzdisciplīnu slimnīcas terapijas / pulmonoloģijas nodaļas apstākļos, kur ir arī dzemdību nodaļa. Obligāti jāuzrauga fetoplacentārās sistēmas funkcijas stāvoklis.

BA terapijas galvenais uzdevums ir izvēlēties minimālās nepieciešamās zāļu devas, lai atjaunotu un uzturētu optimālu un stabilu bronhu caurlaidību. Jāatceras, ka kaitējums no nestabilās slimības gaitas un elpošanas mazspējas, kas šajā gadījumā rodas mātei un auglim, ir nesalīdzināmi lielāks nekā iespējamās zāļu blakusparādības. Bronhiālās astmas saasināšanās ātra atvieglošana, pat lietojot sistēmiskus glikokortikoīdus, ir vēlama nekā ilgstoša nekontrolēta vai slikti kontrolēta slimības gaita. Atteikšanās no aktīvās terapijas vienmēr palielina mātes un augļa komplikāciju risku.

Pamata terapija astmas saasināšanās gadījumā ir β2-adrenerģisko agonistu (salbutamola) vai to kombinācijas ar antiholīnerģiskām zālēm (ipratropija bromīds + fenoterols) ievadīšana ar smidzinātāju. Efektīva kombinētās terapijas sastāvdaļa ir glikokortikosteroīdu (budezonīds - 1000 mkg) ieelpošana caur smidzinātāju. Sistēmiskie glikokortikosteroīdi jāiekļauj terapijā, ja pēc pirmās α2-agonistu izsmidzināšanas nav noturīgas uzlabošanās vai saasināšanās ir novērota, lietojot perorālos glikokortikosteroīdus..

Šāda ārstēšana vienlaikus ar tiešo ietekmi uz astmu ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Spazmolītiskais un antiagregējošais efekts, kas iegūts, lietojot metilksantīnus, tokolītiskais efekts uz miometriju, lietojot α2-adrenerģiskos agonistus, taču nevajadzētu aizmirst arī par glikortikoīdu terapijas imūnsupresīvo un iedarbības efektu (tiem ir arī pretiekaisuma iedarbība). Ja nepieciešams lietot sistēmiskus hormonus, priekšroka jādod prednizolonam vai metilprednizolonam.

AD nav norāde uz abortu. Nestabilas pamatslimības gaitas, smagas saasināšanās, grūtniecības pārtraukšana ir saistīta ar lielu risku grūtnieces dzīvībai, un pēc saasināšanās atvieglošanas un pacienta stāvokļa stabilizācijas vairs nerodas jautājums par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību..

Izrakstot farmakoterapiju grūtniecēm ar astmu, jāpatur prātā, ka lielākajai daļai pret astmas zāļu netika novērota negatīva ietekme uz grūtniecības gaitu. Tajā pašā laikā grūtniecēm pašlaik nav zāļu, kuru lietošana būtu pierādīta, jo grūtniecēm netiek veikti klīniski pētījumi. Ņemot vērā gremošanas sistēmas īpatnības grūtniecības laikā (ilgāka kuņģa iztukšošanās), labāk lietot glikokortikosteroīdus parenterāli, nevis zāles per os.

Grūtnieču ar bronhiālo astmu piegāde

Grūtnieču ar vieglu slimības gaitu piegāde ar adekvātu sāpju mazināšanu un koriģējošu zāļu terapiju nav grūta un nepasliktina pacientu stāvokli.

Inhalācijas terapija jāturpina pēc nepieciešamības un dzemdību laikā. Prednizonu parenterāli ievada dzemdējušām sievietēm, kuras grūtniecības laikā saņēma tablešu hormonus. Uz reģionālās pretsāpju lietošanas fona tiek radīti apstākļi spontānai dzemdībām pat ar smagu slimības gaitu, kas pacientus invalīdus.

Ir pierādījumi par metilergometrīna bronhu spazmas iedarbību, šī iemesla dēļ priekšroka jādod oksitocīna intravenozai ievadīšanai, novēršot asiņošanu otrā darba stadijā.

Piegāde, kā likums, būtiski nepasliktina pacientu stāvokli. Pienācīgi ārstējot pamata slimību, rūpīgi kontrolējot dzemdības, rūpīgi novērojot, sāpinot un novēršot iekaisuma iekaisuma slimības, šiem pacientiem pēcdzemdību periodā nav komplikāciju. Tomēr ar smagu slimības gaitu, invalidizējot pacientus, palielinot attīstības risku vai ar elpošanas mazspēju, dzemdības var būt nopietna problēma nozīmīgu PVD un hemodinamikas pārkāpumu dēļ, augļa distresa sindroma augsta riska dēļ. Šo pacientu kontingentu apdraud arī akūtas elpošanas un sirds mazspējas attīstība dzemdību laikā..

Ņemot vērā augstu infekcijas riska pakāpi, kā arī komplikāciju risku, kas saistīts ar ķirurģisku traumu smagas slimības gadījumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm, izvēlētā metode ir plānveida dzemdes ievadīšana ieprogrammētā veidā. Sākoties regulāram darbam, tiek izmantota reģionālā atsāpināšana. Anestēzijas līdzekļa ar ilgstošu iedarbību ieviešana zemā koncentrācijā neierobežo sievietes mobilitāti, vājina mēģinājumus otrajā darba stadijā, tai ir izteikta bronhodilatatora iedarbība (plaušu piespiedu vitālās kapacitātes palielināšanās - FVC, FEV1, PIC) un ļauj jums izveidot sava veida hemodinamisko aizsardzību. Palielinās kreisā un labā kambara insults. Uz šī fona pacientiem ar obstruktīviem traucējumiem kļūst iespējama spontāna piegāde, neizslēdzot mēģinājumus. Lai saīsinātu otro dzemdību posmu, tiek veikta epiziotomija.

Ja nav pietiekamas pieredzes vai tehnisko iespēju veikt epidurālo anestēziju krūšu kurvja līmenī, dažos gadījumos plānveida dzemdības jāveic ar ķeizargrieziena palīdzību. Sakarā ar to, ka endotraheālā anestēzija rada vislielāko risku, epidurālā anestēzija ir izvēlētā ķeizargrieziena anestēzijas metode..

Indikācijas operatīvai dzemdībām grūtniecēm ar bronhiālo astmu ir:

  • kardiopulmonālas mazspējas pazīmju klātbūtne pēc ilgstošas ​​smagas saasināšanās vai astmas stāvokļa apturēšanas;
  • anamnēzē spontāns pneimotorakss;
  • ārkārtas un plānotas dzemdniecības indikācijas (akūta augļa distress, šaurs iegurnis, smagas gestozes klātbūtne, nekonsekventa rēta uz dzemdes pēc iepriekšējas ķeizargrieziena un citas).

Grūtniecība un bronhiālā astma: riski mātei un bērnam, ārstēšana

Grūtniecība un astma viens otru neizslēdz. Šī kombinācija ir sastopama vienā sievietē no simta. Astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, ko papildina biežas klepus un aizrīšanās. Parasti slimība nav absolūta kontrindikācija bērna nēsāšanai..

Lai savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas, ir rūpīgi jāuzrauga grūtnieču veselība ar šādu diagnozi. Ar pareizu ārstēšanas taktiku dzemdības notiek bez sekām, un bērns piedzimst absolūti vesels. Lielākajā daļā gadījumu sievietei tiek izvēlētas zāles ar zemu toksicitāti, kas palīdz apturēt uzbrukumus un atvieglo slimības gaitu..

Grūtniecība un bronhiālā astma

Šī slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko starp elpošanas sistēmas patoloģijām. Vairumā gadījumu astma grūtniecības laikā sāk progresēt, un simptomi kļūst arvien izteiktāki (īslaicīgi nosmakšanas uzbrukumi, klepus bez flegma, elpas trūkums utt.).

Paasinājums tiek novērots otrajā grūtniecības trimestrī, kad organismā mainās hormonālais fons. Pēdējā mēneša laikā sieviete jūtas daudz labāk, tas ir saistīts ar kortizola (hormona, ko ražo virsnieru dziedzeri) daudzuma palielināšanos..

Daudzas sievietes ir ieinteresētas, vai sievietei ar šādu diagnozi ir iespējams grūtniecība. Eksperti neuzskata astmu par kontrindikāciju bērna nēsāšanai. Grūtniecei ar bronhiālo astmu veselības kontrolei jābūt stingrākai nekā sievietēm bez patoloģijām..

Lai samazinātu komplikāciju risku, grūtniecības plānošanas laikā jums jānokārto visi nepieciešamie testi, jāveic visaptveroša ārstēšana. Zīdaiņa nēsāšanas periodā tiek noteikta atbalstoša zāļu terapija..

Kāpēc bronhiālā astma ir bīstama grūtniecības laikā?

Sievietei, kas grūtniecības laikā cieš no bronhiālās astmas, visticamāk rodas toksikoze. Ārstēšanas trūkums rada smagas sekas gan mātei, gan viņas nedzimušajam bērnam. Komplicētu grūtniecību papildina šādas patoloģijas:

  • elpošanas mazspēja;
  • artēriju hipoksēmija;
  • agrīna toksikoze;
  • gestoze;
  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecēm ar smagu astmu ir lielāks risks mirt no gestozes. Papildus tiešiem draudiem grūtnieces dzīvībai bronhiālā astma negatīvi ietekmē augli..

Iespējamās komplikācijas

Biežas slimības saasināšanās rada šādas sekas:

  • mazs bērna dzimšanas svars;
  • intrauterīnās augšanas traucējumi;
  • dzemdību trauma, kas rodas, ja bērnam ir grūti iziet cauri dzemdību kanālam;
  • akūts skābekļa trūkums (augļa hipoksija);
  • intrauterīnā nāve skābekļa trūkuma dēļ.

Smagās astmas formās mātei bērni piedzimst ar sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas patoloģijām. Viņi ietilpst potenciālo alerģiju slimnieku grupā, laika gaitā daudziem no viņiem tiek diagnosticēta bronhiālā astma.

Tāpēc topošajai māmiņai, plānojot grūtniecību, kā arī visu mazuļa nēsāšanas laiku, jābūt īpaši uzmanīgai attiecībā uz savu veselību. Medicīnisko ieteikumu neievērošana un nepareiza ārstēšana palielina komplikāciju risku.

Ir vērts atzīmēt, ka pati grūtniecība ietekmē arī slimības attīstību. Ar hormonālām izmaiņām palielinās progesterona līmenis, mainoties elpošanas sistēmai, palielinās oglekļa dioksīda saturs asinīs, elpošana kļūst biežāka un elpas trūkums ir biežāk sastopams.

Kad bērns aug, dzemde paceļas diafragmā, tādējādi izdarot spiedienu uz elpošanas sistēmu. Ļoti bieži grūtniecības laikā sievietei ir gļotādas pietūkums nazofarneksā, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu saasināšanos.

Ja slimība izpaužas agrīnā grūtniecības stadijā, tad to ir diezgan grūti diagnosticēt. Saskaņā ar statistiku astmas progresēšana, pārvadājot bērnu, biežāk sastopama smagos gadījumos. Bet tas nenozīmē, ka citos gadījumos sieviete var atteikties no zāļu terapijas..

Statistika norāda, ka ar biežiem bronhiālās astmas lēkmju paasinājumiem pirmajos grūtniecības mēnešos bērni, kas piedzimuši, cieš no sirds defektiem, kuņģa-zarnu trakta, mugurkaula un nervu sistēmas patoloģijām. Viņiem ir zema ķermeņa izturība, tāpēc viņi biežāk nekā citi bērni saslimst ar gripu, ARVI, bronhītu un citām elpošanas sistēmas slimībām.

Astmas ārstēšana grūtniecības laikā

Hroniskas bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt sievietes stāvokli un augļa attīstību..

Ar iepriekš diagnosticētu bronhiālo astmu ieteicams aizstāt lietotās zāles. Terapijas pamatā ir simptomu saasināšanās novēršana un augļa un topošās mātes elpošanas funkcijas normalizēšana..

Ārsti veic obligātu ārējās elpošanas funkcijas uzraudzību, izmantojot pīķa plūsmas mērīšanas metodi. Agrīnai fetoplacentālas nepietiekamības diagnosticēšanai sievietei tiek nozīmēta fetometrija un Doplera ultrasonogrāfija par asins plūsmu placentā.

Narkotiku terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā patoloģijas smagumu. Jāpatur prātā, ka grūtniecēm ir aizliegtas daudzas zāles. Zāļu grupu un devu izvēlas speciālists. Visbiežāk izmanto:

  • bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi;
  • astmas inhalatori ar zālēm, kas aptur uzbrukumu un novērš nepatīkamus simptomus;
  • bronhodilatatori, palīdz mazināt klepus uzbrukumus;
  • antihistamīni, palīdz mazināt alerģiju izpausmes;
  • sistēmiski glikokortikosteroīdi (smagas slimības formas gadījumā);
  • leikotriēna antagonisti.

Visefektīvākās metodes

Inhalācijas terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Lai to izdarītu, piesakieties:

  • portatīvās kabatas ierīces, kurās injicē nepieciešamo zāļu daudzumu, izmantojot īpašu dozatoru;
  • starplikas, kas ir īpaša sprausla inhalatoram;
  • smidzinātāji (ar viņu palīdzību zāles izsmidzina, tādējādi nodrošinot maksimālu terapeitisko efektu).

Veiksmīgu astmas ārstēšanu grūtniecēm veicina šādu ieteikumu ieviešana:

  1. Potenciālo alergēnu izslēgšana no uztura.
  2. No dabīgiem materiāliem izgatavotu apģērbu izmantošana.
  3. Pielietojums produktu ar neitrālu pH un hipoalerģisku sastāvu higiēniskām procedūrām.
  4. Iespējamie alergēni no apkārtējās vides (dzīvnieku mati, putekļi, smaržu smarža utt.).
  5. Veicot ikdienas mitru tīrīšanu dzīvojamās telpās.
  6. Bieža atrašanās svaigā gaisā.
  7. Fiziskā un emocionālā stresa novēršana.

Svarīgs terapeitiskās terapijas posms ir elpošanas vingrinājumi, tas palīdz izveidot pareizu elpošanu un nodrošināt sievietes un augļa ķermeni ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Šeit ir daži efektīvi vingrinājumi:

  • saliekt ceļus un pavelciet viņu zodu, vienlaikus izelpojot caur muti. Veikt 10-15 pieejas;
  • aizveriet vienu nāsi ar rādītājpirkstu, ieelpojiet caur otro. Tad aizveriet to un izelpojiet caur otro. Pieeju skaits - 10-15.

Tos var veikt neatkarīgi mājās, pirms nodarbību uzsākšanas jums noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Prognoze

Izslēdzot visus riska faktorus, ārstēšanas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem, regulāras ārstējošā ārsta vizītes ir mātes un viņas nedzimušā bērna veselības garantija..

Smagās bronhiālās astmas formās sieviete tiek ievietota slimnīcā, kur viņas stāvokli uzrauga pieredzējuši speciālisti. Starp obligātajām fizioterapijas procedūrām jānošķir skābekļa terapija. Tas palielina skābekļa piesātinājumu un palīdz mazināt astmas lēkmes.

Vēlākajos posmos zāļu terapija ietver ne tikai pamata astmas zāļu lietošanu, bet arī vitamīnu kompleksus, interferonus imūnsistēmas stiprināšanai. Ārstēšanas periodā obligāti jāveic testi par placentas radīto hormonu līmeni. Tas palīdz izsekot augļa dinamikai, diagnosticēt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju agrīnu attīstību.

Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot adrenerģiskos blokatorus, dažus glikokortikosteroīdus, 2. paaudzes antihistamīna līdzekļus. Viņiem ir tendence iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā un caur placentu, lai nokļūtu auglim. Tas negatīvi ietekmē intrauterīno attīstību, palielinās hipoksijas un citu patoloģiju risks..

Dzemdības ar astmu

Visbiežāk astmas slimnieku dzimšana notiek dabiski, bet dažreiz tiek noteikta ķeizargrieziena operācija. Simptomu saasināšanās dzemdību laikā ir reta parādība. Parasti sievieti ar šādu diagnozi iepriekš ievieto slimnīcā un pirms darba sākuma tiek uzraudzīts viņas stāvoklis..

Dzemdību laikā viņai jāinjicē anti-astmas zāles, kas palīdz apturēt iespējamo astmas lēkmi. Šīs zāles ir absolūti drošas mātei un auglim un negatīvi neietekmē dzemdību procesu..

Ar biežiem paasinājumiem un slimības pāreju uz smagu formu pacientam tiek nozīmēta plānotā ķeizargrieziena operācija, sākot no 38. grūtniecības nedēļas. Atteikuma gadījumā palielinās komplikāciju risks dabisku dzemdību laikā, palielinās bērna nāves risks.

Starp galvenajām komplikācijām, kas rodas sievietēm ar bronhiālo astmu, ir:

  • Agrāka amnija šķidruma izvadīšana.
  • Ātrs darbs.
  • Dzemdību komplikācijas.

Retos gadījumos darba laikā ir iespējama nosmakšanas lēkme, pacientam attīstās sirds un plaušu mazspēja. Ārsti izlemj par ārkārtas ķeizargriezienu.

Pēc darba sākuma ir stingri aizliegts lietot narkotikas no prostaglandīnu grupas, tie provocē bronhu spazmas attīstību. Lai stimulētu dzemdes muskuļu kontrakciju, ir atļauts lietot oksitocīnu. Smagu uzbrukumu gadījumā var izmantot epidurālo anestēziju.

Pēcdzemdības un astma

Ļoti bieži astmu pēc dzemdībām var pavadīt bieži bronhīts un bronhu spazmas. Tas ir dabisks process, kas ir ķermeņa reakcija uz pārvietoto slodzi. Lai no tā izvairītos, sievietei tiek nozīmēti īpaši medikamenti, nav ieteicams lietot zāles, kas satur aspirīnu.

Pēcdzemdību periods astmai ietver obligātu zāļu lietošanu, kuras izvēlas speciālists. Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa no viņiem mēdz nelielos daudzumos iekļūt mātes pienā, taču tā nav tieša kontrindikācija lietošanai zīdīšanas laikā..

Parasti pēc dzemdībām krampju skaits samazinās, hormonālais fons veidojas, sieviete jūtas daudz labāk. Ir obligāti jāizslēdz jebkāda saskare ar iespējamiem alergēniem, kas var izraisīt saasinājumu. Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi un tiek veikti nepieciešamie medikamenti, pēcdzemdību komplikāciju rašanās risks nav.

Smagas slimības gaitas gadījumos pēc dzemdībām sievietei tiek noteikti glikokortikosteroīdi. Tad var rasties jautājums par zīdīšanas atcelšanu, jo šīs zāles, iekļūstot pienā, var kaitēt bērna veselībai..

Saskaņā ar statistiku spēcīga astmas saasināšanās tiek novērota sievietēm 6-9 mēnešus pēc dzemdībām. Šajā laikā hormonu līmenis organismā normalizējas, var atsākties menstruāciju cikls, slimība pasliktinās.

Grūtniecības plānošana astmas gadījumā

Astma un grūtniecība ir saderīgi jēdzieni, ja ir pareiza pieeja šīs slimības ārstēšanai. Ar iepriekš diagnosticētu patoloģiju ir nepieciešams regulāri uzraudzīt pacientu pat pirms grūtniecības un novērst paasinājumus. Šis process ietver regulāras pārbaudes ar pulmonologu, zāles, elpošanas vingrinājumus..

Ja slimība izpaužas pēc grūtniecības, tad astmas kontrole tiek veikta ar divkāršu uzmanību. Plānojot koncepciju, sievietei jāsamazina negatīvo faktoru ietekme (tabakas dūmi, dzīvnieku mati utt.). Tas palīdzēs samazināt astmas lēkmju skaitu..

Priekšnoteikums ir vakcinācija pret daudzām slimībām (gripa, masalas, masaliņas utt.), Kas tiek veikta vairākus mēnešus pirms plānotās grūtniecības. Tas palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un izstrādāt nepieciešamās antivielas pret patogēniem..

Up