logo

Viens no visbiežāk sastopamajiem elpošanas ceļu alerģiju veidiem, ar vienādu biežumu gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir alerģisks rinīts (AR). Šis hroniskais deguna gļotādas iekaisums, ko papildina rinoreja (iesnas) un elpošanas mazspēja, ne tikai ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Tikai agrīna alerģiska rinīta atklāšana un efektīva ārstēšana būs veiksmīgas atveseļošanās atslēga..

Alerģiskā rinīta cēloņi

Kondicionēto kairinātāju saraksts, kas var izraisīt alerģisku rinītu, ir diezgan plašs. Tas iekļauj:

  1. Ārējās vides aeroalergēni (ziedošu augu ziedputekšņi).
  2. Mājsaimniecības aeroalergēni:
    • putekļu ērcītes;
    • grāmatu putekļi;
    • pūkas;
    • pildspalva;
    • mājdzīvnieku blaugznas un siekalas;
    • pelējuma sporas;
    • kukaiņi (tarakāni, kodes, kļūdas, utis, istabas ziedu kaitēkļi);
    • sausā barība akvārija zivīm;
    • daži medikamenti;
    • Ēdiens;
    • tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļi.
  3. Profesionālie alergēni:
    • miltu putekļi,
    • tabakas putekļi,
    • latekss,
    • formaldehīds utt..

Dažos gadījumos alerģisku rinītu izraisa izplūdes gāzes, cigarešu dūmi, spilgta saules gaisma vai aukstums.

Pamatfaktors, kas attīsta iekaisuma procesu, ir no IgE atkarīga imūnā atbilde (ķermeņa imūnsistēmas reakcija). Tas ietver tuklas šūnas, makrofāgus, eozinofilus un T-limfocītus, kas atrodas deguna gļotādas epitēlijā. Reakcijas laikā mērķa šūnas sāk atbrīvot histamīnu (galveno iekaisuma starpnieku). Darbojoties uz histamīna receptoriem, tas palielina kapilāru caurlaidību, noved pie deguna gļotu hipersekrēcijas, tūskas attīstības, deguna nosprostošanās un šķaudīšanas..

Alerģiskā rinīta klasifikācija un gaita

Hronisks rinīts, kura pamatā ir imūnsistēmas iekaisums, ir sadalīts 2 formās:

  • sezonāls,
  • visu gadu.

Sezonas vai, kā to sauc, intermitējošs rinīts, attīstās dažādu augu sugu putekļu periodā (Krievijā - no aprīļa sākuma līdz septembra beigām). Visu gadu (vai pastāvīgu) iesnas visu gadu jūt sevi. Visbiežāk to izraisa pastāvīgs kontakts ar mājsaimniecības alergēniem. Pārtikas un profesionālie kairinātāji daudz biežāk izraisa iekaisumu.

Ir 3 AR smaguma pakāpes:

  • gaisma (kompensēta),
  • vidējs (subkompensēts),
  • smaga (dekompensēta).

Pētnieki sadala rinīta (iesnas) ar alerģiju gaitu vairākos posmos:

  1. Paroksizmāls (atkārtots deguna nosprostojums).
  2. Katarāls (bagātīga izdalīšanās, samazināta oža, aizliktas ausis un acu asarošana).
  3. Vazodilatējoša (bieži sastopama deguna eju pietūkums un sašaurināšanās).
  4. Hroniska tūska.
  5. Polipoīds (poliprodukcijas process).
  6. Ligzdota hiperplāzija (gļotādas izplatīšanās, deguna blakusdobumu, asinsvadu un dažreiz kaulu deguna struktūru bojājumi).

Ņemiet vērā, ka alerģiskais rinīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē..

Klīniskā aina

Alerģiskā rinīta simptomi ir tieši proporcionāli slimības formai, smagumam un attīstības pakāpei. Raksturīgākās intermitējošās AR pazīmes ir šādas:

  • deguna nieze;
  • sastrēgumi;
  • bieža paroksizmāla šķaudīšana (parādība, kurā pacients šķauda 10 vai vairāk reizes);
  • liela daudzuma caurspīdīgu deguna gļotu izdalīšanās;
  • samazināta oža.

Ar vieglu slimības formu cilvēks jūtas normāls, piekopj aktīvu dzīvesveidu un var sportot.

Mērens iekaisums noved pie veiktspējas un ikdienas aktivitātes samazināšanās, kā arī miega traucējumiem. Smagus deguna elpošanas traucējumus papildina stipras galvassāpes, diskomforts un troksnis ausīs, dzirdes traucējumi.

70% pacientu ar alerģisku rinītu novēro plakstiņu asarošanu, niezi un pietūkumu. Sakarā ar venozo sastrēgumu un izteiktu deguna gļotādas edēmu zem acīm parādās tumši loki, dažreiz attīstās deguna asiņošana. Sezonālās AR sistēmiskās izpausmes ietver šādus simptomus:

  • paaugstināta uzbudināmība,
  • vājums,
  • ātra nogurums,
  • apetītes zudums,
  • diskomforts vēderā (sakarā ar lielu deguna gļotu daudzuma norīšanu).

Tomēr pēc alergēna iedarbības (darbības) pārtraukšanas vai alerģiska rinīta ārstēšanas ietekmē iekaisuma simptomi var pilnībā atkāpties.

Gadu garo formu pieaugušajiem un bērniem raksturo mazāk izteiktas alerģiskā rinīta pazīmes. Visbiežāk vienīgā sūdzība ir deguna nosprostošanās bez iesnām. Piespiedu elpošanas dēļ caur muti gļotāda izžūst. Šis nosacījums rada patoloģiskas izmaiņas balss tembrā (deguna tonis) un noved pie krākšanas attīstības. Pastāvīga deguna gļotu notece gar nazofarneks aizmuguri izraisa sausu, hronisku klepu. Smaržas sajūta ir būtiski vai pilnībā zaudēta pastāvīgas elpceļu obstrukcijas dēļ.

Kāda ir atšķirība starp sezonālo rinītu un daudzgadīgo?

Sezonas alerģiskā rinīta simptomi attīstās skaidrā laika posmā (putekļu veidošanās periodā). Tajā pašā laikā hroniska rinīta izpausmes visu gadu ir tieši atkarīgas no laika apstākļiem. Šajā gadījumā iekaisumu provocē alerģiju izraisošas vielas, kas pastāvīgi cirkulē gaisā. Patoloģisko pazīmju smagums ir atkarīgs no to koncentrācijas.

Daudziem pacientiem ar rinītu visa gada garumā vienlaikus rodas paaugstināta jutība pret vairāku veidu alergēniem. Neatkarīgi no ārstēšanas apjoma, alerģiskā rinīta simptomi var mainīties visu gadu. Šajā gadījumā slimībai ir viļņveidīga gaita ar dažāda ilguma paasinājumiem un remisijas periodiem..

Komplikācijas

Nekontrolēta hroniska deguna gļotādas iekaisuma gaita var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  • atkārtots vidusauss iekaisums,
  • sinusīts,
  • polipu veidošanās.

Sakarā ar elpceļu imunoloģiskās reaktivitātes izmaiņām (aizsargfunkciju samazināšanās) un sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu, rinītu ar alerģiju bieži pavada akūtas elpceļu infekcijas, kā arī tas bieži izraisa bronhu hiperreaktivitāti un bronhiālo astmu.

Diagnostika

Pirmajā konsultācijā ārsts uzzina, kā izpaužas alerģisks rinīts. Tomēr viņš pievērš uzmanību šādiem simptomiem:

  • elpošana caur muti;
  • ādas pietūkums un krāsas maiņa zem apakšējiem plakstiņiem;
  • acu gļotādas apsārtums;
  • šķērsvirziena krokas uz deguna tilta (tā sauktā "alerģiskā salūta" sekas - pastāvīga deguna gala skrāpēšana).

Galvenā saikne diagnozē ir rūpīga anamnēzes izpēte, kuras mērķis ir identificēt alergēnu. Tajā iekļauti šādi dati:

  • medicīniskā vēsture,
  • ģenētiskās noslieces klātbūtne,
  • informācija par dzīves apstākļiem,
  • informācija par gūtajām traumām un operācijām,
  • informācija par sliktiem ieradumiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

  • vispārējs asins tests (eozinofilu līmeņa noteikšana - alerģisku reakciju marķieris);
  • rhinoskopija (deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašu optisko ierīci);
  • rinocitogramma (deguna gļotu mikroskopija);
  • ādas alerģijas testi standarta alergēnu komplektam;
  • provokatīvi deguna testi (testa kontroles šķidruma ievadīšana vienā deguna ejā, bet otrā - alergēns pakāpeniski pieaugošā koncentrācijā).

Pēdējā pārbaude tiek veikta stingri saskaņā ar medicīniskām indikācijām un specializētā birojā, kas aprīkots ar visu nepieciešamo, lai novērstu iespējamās sistēmiskās reakcijas (sākot no galvassāpēm līdz anafilaktiskam šokam)..

Lai identificētu vai izslēgtu vienlaicīgas LOR orgānu patoloģijas, var piešķirt diferenciāldiagnostiku, ieskaitot datortomogrāfiju, endoskopiskos un morfoloģiskos pētījumus..

Ar alerģiju saistīta rinīta ārstēšana

Kā un kā ārstēt alerģisko rinītu (iesnas)? Eksperti identificē 3 iespējamās jomas:

  1. Pilnīga kontakta ar alergēnu likvidēšana vai samazināšana līdz minimumam.
  2. Simptomātiska zāļu ārstēšana.
  3. Alergēniem specifiskā imūnterapija (pakāpeniski palielinātu cēloņsakarīgi nozīmīga alergēna devu ievadīšana).

Liela nozīme ir izglītības programmām (alerģijas skolām), kuru mērķis ir optimizēt pacienta dzīves apstākļus, lai mazinātu iespējamo kontaktu ar alergēniem. Šādas nodarbības vada kvalificēti alergologi.

Visas zāles pret alerģisku rinītu iedala 2 grupās:

  • iekšķīgi (norij),
  • intranazāli (ievadīšanai caur deguna kanāliem).

Mūsdienās viens no drošākajiem vietējiem preparātiem ir Sialors Rino. Izgatavots deguna pilienu veidā, tas satur aktīvo komponentu - oksimetazolīnu, kam ir ilgstošs vazokonstriktora efekts. 10-15 minūšu laikā pēc uzklāšanas asinsvadu lūmenis samazinās, tūska samazinās un elpošana kļūst vieglāka. Vieglas terapeitiskās iedarbības ilgums ir 6-8 stundas.

Atšķirībā no daudzām citām zālēm pret alerģisku rinītu, Sialor ® rino praktiski netiek absorbēts asinīs, neizraisa sistēmiskas reakcijas un izžūšanu no gļotādas. Produkts ir pieejams četrās terapeitiskās devās:

  • pieaugušajiem (0,05%),
  • bērniem (0,025%),
  • zīdaiņiem no 0 līdz 1 gada vecumam (0,01%).

Mini pilinātāju iepakojums padara to ērtu un ērtu lietošanu. Turklāt šī izdalīšanās forma nodrošina sterilitāti un samazina mikrobu iekļūšanas risku..

Protams, lai pilnībā novērstu slimības izpausmes, alerģiska rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un daudzpusīgai. Izvēloties zāles bērnam un pieaugušajam, jāņem vērā AR smagums un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Sakarā ar plašu komplikāciju izplatību un attīstību agrīna diagnostika un adekvāta alerģiskā rinīta ārstēšana ir svarīgi mūsdienu praktiskās medicīnas uzdevumi. Visos ilgstoša vai atkārtota rinīta gadījumos ir jāmeklē patiesie cēloņi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību. Šī konstruktīvā pieeja ļauj mums izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes, kas uzlabo pašreizējo slimības stāvokli un slimības prognozi kopumā..

Alerģisks rinīts pieaugušajiem

Alerģiskais rinīts ir obsesīva problēma, kas rodas uz fona, kad kairinātāji un alergēni iedarbojas uz deguna gļotādu. Slimība izpaužas kā šķaudīšana, gļotādas pietūkums, asarošana, ožas samazināšanās vai pilnīga izzušana, caurspīdīgas vai gaiši dzeltenas izdalīšanās parādīšanās no deguna. Alerģisks rinīts ir ļoti nepatīkams.

Daudzi pieaugušie sūdzas, ka šis stāvoklis ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti un sagādā daudz nepatikšanas, kas nav pārsteidzoši. Ir diezgan grūti strādāt, mācīties, veikt ikdienas darbības, kad deguns praktiski "neelpo". Ir problēmas risinājums, taču vispirms ir vērts sīkāk saprast, kas ir alerģisks rinīts..

Alerģiskā rinīta attīstības iemesli

Pats nosaukums "alerģisks rinīts" runā par šīs slimības cēloni. Iesnas ir izplatīta alerģiju izpausme parastajiem kairinātājiem, visbiežāk mājsaimniecības alergēniem: putekļiem, ziedputekšņiem, ķīmiskām vielām, dzīvnieku blaugznām un putnu spalvām. Alerģijas var izraisīt ļoti daudz kairinājumu, kas ietekmē deguna jutīgo gļotādu un citus orgānus un elpošanas sistēmas 1.

Ir faktori, kas izraisa alerģisku reakciju 1:

  • Iedzimtība attiecībā uz alerģiskām slimībām;
  • Iedzimta vāja imunitāte;
  • Ķermeņa stresa reakcijas;
  • Uzņēmība pret ENT orgānu infekcijas slimībām;
  • Autoimūnas procesi organismā;
  • Hroniskas zarnu un gremošanas trakta slimības.

Visbiežākais hroniskas formas cēlonis ir pastāvīgs kontakts ar alergēnu (putekļi, mājdzīvnieku epidermas daļiņas utt.).

Iespējamie alergēni

Tā kā reakcija izraisa tiešu kontaktu ar alergēnu, uzmanība jāpievērš sastaptajiem kairinātājiem..

Akūtu vai sezonālu alerģiju rinīta formā var izraisīt 2:

  • ziedoša ambrozija vai citas nezāles (kvinoja, vērmele, plūškoka);
  • bērzu, ​​alkšņu, lazdu un citu koku pavasara ziedēšana;
  • papeles pūka - cēlonis var būt nevis pati pūka, bet gan tās piesātināšanās ar ķīmisko vielu mikrodaļiņām, putekļiem, ko tā nes;
  • dārza ziedu, mājas dekoratīvo augu ziedputekšņi;
  • izgarojumi, savītušu zālaugu daļiņas, lapotne, sausi koku zari, krūmi.

Slimības profesionālie cēloņi ir pastāvīgs kontakts ar šādiem 2 kairinātājiem:

  • Maizes milti, augļu skaidas, garšvielas;
  • Ēteriskās eļļas;
  • Gaistošas ​​ķīmiskas vielas;
  • Mikroskopiski putekļu elementi kokapstrādes nozarē;
  • Zāles un koncentrāti virsmas apstrādei ārstniecības iestādēs.

Hroniska deguna nosprostošanās notiek, regulāri saskaroties ar aģentiem, ir grūti izvairīties no sanāksmēm, ar kurām normālos apstākļos ir grūti panākt 2:

  • Mājdzīvnieku matu gabali un blaugznas;
  • Ekskrementi no pelēm, žurkām;
  • Parazītu (blusu, prusaku, kļūdu) hitīna apvalka mikrodaļiņas;
  • Sadzīves putekļi;
  • Pelējums;
  • Smaržu, kosmētikas un personīgās higiēnas līdzekļu aromāti;
  • Putnu spalvas, barība mājdzīvniekiem, īpaši akvārija faunai.

Tas ir ziņkārīgi!

Saskaņā ar statistiku katrs trešais pieaugušais mūsu valstī cieš no alerģiskas slimības. Visizplatītākā alerģijas forma ir siena drudzis (18–19%) - komplekss alerģisks uzbrukums augu putekšņu dēļ. Otrs biežākais (8-12%) ir alerģisks rinīts.

Pilnīgi pārtraukt kontaktu ar alergēnu nav iespējams, tāpat kā, piemēram, ar mājas putekļiem. Citās situācijās alergēnu ir grūti noteikt. Pieņemsim, ka gandrīz neiespējami uzminēt, ka šķaudīšana, deguna nosprostošanās periodiski notiek uz prusaku skaita pieauguma daudzdzīvokļu mājas pagrabā fona. Vai arī reti ir iespējams saistīt alerģijas izpausmi ar rudens atnākšanu ar nokaltušu zaļumu sākumu. Iemesli var būt visnegaidītākie.

Alerģiskā rinīta simptomi

Iesnas, šķavas, deguna nosprostošanās ir visspilgtākās rinīta izpausmes alerģiju klātbūtnē. Bet šie paši simptomi ir raksturīgi vairākām citām slimībām. Alerģiskais rinīts no citām problēmām, kas saistītas ar deguna slimībām, atšķiras ar šādām 3 pazīmēm:

  • Alerģiskā rinīta izpausmes pieaugušajiem raksturo sezonalitāte vai kombinācija ar noteiktiem faktoriem (ziedēšana, aromātisko vielu izsmidzināšana, dzīvnieka parādīšanās tuvumā).
  • Alerģiskā rinīta rinīta veids atšķiras no infekcijas slimību izpausmēm. Gļotu krāsa ir caurspīdīga, konsistence bieži nav tik bieza kā ar saaukstēšanos. Dažreiz no deguna nav plūsmas, kamēr deguns ir aizlikts, jūs vēlaties šķaudīt.
  • Standarta simptomātiska ārstēšana, ko lieto infekcijas izpausmju mazināšanai, nedod redzamus rezultātus vai pat pastiprina alerģiju negatīvo ietekmi.
  • Alerģisko rinītu reti pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra. Drudža (drudža) parādīšanās ir spontāni notiekošas vai ar to saistītas infekcijas simptoms.
  • Bieži vien ar alerģisku rinītu ir tāds simptoms kā asarošana, sejas pietūkums, šķaudīšana.

Visas izpausmes pavada letarģija, apātija, samazināta ēstgriba. Alerģijas simptomi gandrīz vienmēr ir vienādi. Tomēr ikvienam tas var turpināties pēc savām īpašībām. Precīzu diagnozi ir iespējams noteikt tikai, pamatojoties uz profesionālās pārbaudes rezultātiem..

Alerģiskā rinīta diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, kā arī noteiktu provocējošu faktoru, tiek izmantotas vairākas diagnostikas pētījumu iespējas 1:

  • Pārbaude, endoskopija, rhinoskopija;
  • Ādas testi un bioķīmiskie asins testi alergēnu noteikšanai;
  • Asins analīze un uztriepju ņemšana, lai noteiktu eozinofilu skaitu (specifiskas asins šūnas, kas norāda uz ķermeņa alerģiskas reakcijas klātbūtni);
  • Izdalīto gļotu citoloģija un histoloģija (ķīmiskā analīze).

Paralēli specifiskai diagnostikai pacientam tiek nozīmēti vispārēji asins testi, tiek veikta ādas un gļotādu pārbaude, lai noteiktu vienlaicīgu stāvokli, kā arī izslēgtu baktēriju vai vīrusu infekcijas pievienošanu..

Kā ārstēt alerģisko rinītu

Alerģiskā rinīta ārstēšanai un tā simptomu mazināšanai tiek izmantota visaptveroša terapeitiskā pieeja.

Simptomātiska ārstēšana. Simptomu nomākšanas terapija. Tas ietver tādu zāļu lietošanu, kas atvieglo alerģiskā rinīta izpausmes: pietūkuma, niezes, asarošanas, iesnas likvidēšana.

Parasti simptomātiskas ārstēšanas kompleksā ietilpst antihistamīni un vazokonstriktori. Pēdējos ieteicams lietot piesardzīgi. Vazokonstriktoru zāles nevar lietot ilgu laiku, šādi deguna pilieni nav piemēroti hronisku alerģiska rinīta formu ārstēšanai, pretējā gadījumā var attīstīties atkarība 4.

Histamīna izdalīšanās nomākšana. Lai atvieglotu pacienta stāvokli alerģiskā rinīta akūtās fāzes laikā, kromonus bieži izraksta kā deguna pilienus alerģijas gadījumā. Tās ir zāles, kas stabilizē tuklo šūnu (aizsardzības šūnu) membrānas, kas ražo histamīnu (viela, kas atbild par ķermeņa reakciju uz alergēniem). Šādas zāles ir pieejamas deguna aerosolu un pilienu veidā, kā arī tablešu formā. Kromoni ir labi, lai novērstu alerģijas uzliesmojumus. Zāļu terapeitiskais efekts tiek sasniegts tikai ilgstoši lietojot. Lietošanas sākumā efekts ir vājš 4.

Hormonu terapija. Lai panāktu noturīgu terapeitisko efektu, bieži tiek nozīmēti intranazāli kortikosteroīdi. Šādas zāles ātri un kvalitatīvi uzlabo pacienta stāvokli. Izmantojot kursa terapiju, efekts tiek fiksēts diezgan ilgi. Smagās alerģijas formās (astmas formā) var ordinēt hormonālo zāļu injekcijas, kā arī regulāru inhalatoru lietošanu. Tomēr vieglākos problēmu gadījumos hormonu terapija nav ieteicama. Šīs grupas narkotikas var izraisīt atkarību un izturību pret viņu darbību 4.

Šķēršļu fondi. Tos biežāk izmanto profilakses nolūkos. Tās ir zāles, kas paredzētas, lai samazinātu vai novērstu gļotādu tiešu saskari ar alergēnu un mīkstina tā iedarbību uz ķermeni. Smidzinātājus un ziedes izmanto kā barjeras līdzekļus. Enterosorbenti ir efektīvs līdzeklis, lai samazinātu alergēnu iedarbību uz ķermeni, kas droši absorbē un noņem no ķermeņa "liekās" vielas, novēršot pārsātinājumu. Šīs zāles lieto kā papildterapiju 4.

Tas ir interesanti!

Vienkāršākais veids, kā izveidot barjeru saskarē ar kairinošu vielu, ir aptiekas maska. Jums tas jāvalkā provocējošā faktora sezonas izplatīšanās laikā vai vietās, kur nevēlamu vielu piesātinājums ir paredzams augstāks nekā parasti.

Imūnterapija. Lai samazinātu ķermeņa jutīgumu pret noteiktām vielām, var izmantot īpašu imūnterapiju. Metode sastāv no pakāpeniska preparāta ieviešanas, kas satur alergēna mikrodozes. Grafiks un deva ir skaidri izvēlēta un aprēķināta tā, lai neizraisītu nevēlamu ķermeņa reakciju, bet pamazām izveidotu imunitāti pret stimulu. Imūnterapija tiek veikta stingrā speciālista uzraudzībā. Šo ārstēšanas metodi izvēlas smagos slimības gadījumos, kad antihistamīna līdzekļus un hormonālos medikamentus nevar lietot vai tie nedod vēlamo efektu 4.

Fizioterapija. Fizioterapiju var ieteikt kā papildinājumu primārajai ārstēšanai. Tas var būt deguna blakusdobumu elektroforēze, CMB terapija, ultraskaņas terapija, magnēti, KUF, lāzera apstrāde, sāls alas un daudz kas cits..

Tīrīšana un vietējā terapija. Lai notīrītu deguna blakusdobumus no kairinātāja, izveidotu uzticamu antiseptisku barjeru un palielinātu gļotādu izturību pret ārvalstu aģentu iedarbību, var izmantot sāls šķīdumus. Aerosoli, aerosoli, pilieni, kuru pamatā ir jūras ūdens, ir efektīvi līdzekļi, kas paredzēti, lai apkarotu deguna nosprostojumu, šķaudīšanu, iesnas deguna dēļ alerģiju dēļ 5.

Regulāra deguna eju skalošana ar jūras ūdeni mazina simptomus un atvieglo uzņēmību pret alergēniem. Vieglām rinīta formām uz alerģijas fona kā galveno ārstniecības līdzekli var izmantot jūras ūdens šķīdumus 5.

Tradicionālās metodes. Vieglākā formā alerģisko rinītu var ārstēt ar mājas līdzekļiem. Tomēr recepšu izvēle ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, pretējā gadījumā situācija var pasliktināties. Jebkuras alternatīvas alerģiskā rinīta ārstēšanas metodes var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajam ēdienam. Labākais, ko jūs varat darīt sev mājās, ir nodrošināt piemērotu klimatu, pielāgojot mitruma un temperatūras līmeni telpā, ievērojot noteikto režīmu un veicot visas procedūras. Ja alergēns atrodas telpā, kurā atrodas pacients, kontakts ar šo kairinātāju ir jāizslēdz 4.

Mūsdienās alerģisks rinīts bieži sastopams pieaugušajiem. Ir svarīgi neuzsākt slimību, un savlaicīgi uzsākta ārstēšana palīdzēs izlīdzināt nepatīkamos simptomus. Vieglās slimības formās jūras ūdens šķīdumi veiksmīgi izpaužas 5.

Viens no šiem preparātiem ir Marimer, dabīgs jūras ūdens, kas satur varu, mangānu, magniju un selēnu. Tīra jūras ūdens un mikroelementu kombinācija palīdz iztīrīt degunu no iekšpusē uzkrātajiem alergēniem un tai piemīt pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība (varš, magnijs). Deguna gļotāda ir piesātināta ar antioksidantiem (mangāns) un uzlabo tās aizsargfunkcijas (selēns) 6.

Marimeru pārstāv vesela produktu līnija - ikviens var atrast sev nepieciešamo līdzekli. Pieaugušajiem zāles ir pieejamas ērtā aerosola formātā 6.

1. Zajkovs, S. Alerģiskais rinīts: diagnostika un ārstēšana / S. V. Zaikovs // Zinātniskie konsultanti - 2010 - 24. lpp..
2. Šāviens, O. Alerģisks rinīts: alerģista viedoklis / O.S. Drobiks, A. Ju. Nasunova // Otorinolaringoloģijas biļetens - 2014. gads - Nr. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Alerģisks un nealerģisks rinīts: salīdzinošs raksturlielums / N.G. Astafieva et al. // Ārstējošais ārsts - 2013 - Nr. 4 - P. 10-17.
4. Krjukovs, A. Alerģiskā rinīta ārstēšanas principi / A.I. Krjukovs u.c. // Medicīnas padome - 2013 - nr. 7.
5. Kiseļevs, A. Deguna un deguna blakusdobumu slimību likvidēšanas terapija / A.B. Kiseļevs, V.A. Čaukina // Novosibirska. Vadlīnijas. - 2007. gads.
6. Norādījumi zāļu Marimer deguna aerosola medicīniskai lietošanai no 2018. gada 11. novembra

Kā atšķirt alerģisko rinītu no saaukstēšanās?

Alerģiskā rinīta un bronhiālās astmas simptomi

Olga Žogoļeva, alegoloģe-imunoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte, bloga par alerģijām autore

Spēja aizdomas par alerģisku rinītu, atšķirt to no saaukstēšanās un laikus rīkoties var būt ļoti noderīga šajā pavasarī. Fakts ir tāds, ka koku putekļu sezona sākās neparasti agri: lazda un alkšņi uzziedēja, nevis marta beigās februāra beigās. Mūsdienās ziedputekšņu koncentrācija gaisā alerģijas slimniekiem jau var izraisīt pollinozes uzbrukumu. Pagaidām nav skaidrs, kā notikumi attīstīsies tālāk nenormālas ziemas un pavasara laikā. Mēs atgādinām, kā iesnas un pat bronhiālo astmu var saistīt ar alergēniem gaisā.

Alerģiskā rinīta simptomi un cēloņi

Alerģiskais rinīts ir slimība, kurā, nonākot saskarē ar alergēnu, deguna dobumā rodas alerģisks iekaisums. Visbiežāk to izraisa gaisā esošie alergēni: mājas putekļu ērcītes, dzīvnieku mati, ziedputekšņi, pelējuma sporas.

Pārtikas alerģijas var izpausties arī kā iesnas, aizlikts deguns, šķaudīšana, taču tas reti notiek atsevišķi, bez ādas simptomiem. Parasti iesnas un deguna nosprostošanās notiek ar nātreni vai pietūkumu dažu minūšu laikā (ne vēlāk kā divu stundu laikā) pēc pārtikas ēšanas un ir daļa no vispārējas alerģiskas reakcijas vai anafilakses. 1

Visbiežāk alerģisks rinīts rodas bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem un pieaugušajiem. Zīdaiņu alerģiskais rinīts ir iespējams, bet ļoti reti.

Kādi ir alerģiskā rinīta simptomi?

  • Coryza ar bagātīgu, ūdeņainu, gļotādu izdalījumu.
  • Aizlikts deguns
  • Nieze deguna dobumā
  • Šķaudīšana

Šie simptomi rodas alergēna klātbūtnē. Piemēram, ziedputekšņu alerģijas gadījumā simptomu rašanās sakrīt ar attiecīgo augu ziedēšanas sezonu. Piemēram, centrālā reģiona iedzīvotājiem, ja ir alerģija pret bērzu ziedputekšņiem, simptomi rodas aprīļa otrajā pusē un maijā.

Ja alergēns ilgstoši atrodas cilvēka tuvumā, piemēram, alerģijas pret mājas putekļu ērcītēm vai dzīvnieku blaugznām simptomi var parādīties visu gadu.

Kad ir aizdomas par alerģisku rinītu?

  • Ar skaidru simptomu parādīšanās un kontakta ar alergēnu sakritību un to pazušanu ārpus kontakta. Piemēram, ja dzīvoklī, kurā atrodas dzīvnieki, rodas iesnas, šķaudīšana un acu nieze, to nav citur..
  • Ar simptomu sezonalitāti. Piemēram, ja iesnas, šķaudīšana, klepus notiek katru pavasari tajos pašos mēnešos.
  • Ar simptomu ilgumu. Piemēram, ja nieze deguna dobumā un iesnas vai deguna nosprostošanās notiek divpadsmit mēnešus gadā. 2

Kurš ir pakļauts riskam?

  • Cilvēki ar atopisko dermatītu un / vai pārtikas alerģijām agrāk.
  • Cilvēki ar ģimenes anamnēzē alerģiskām slimībām (galvenokārt vecāku un brāļu un māsu vidū).

Vai ir droši uzskatīt, ka ir alerģiska slimība, ja uzlabošanās notika, lietojot "antialerģiskas" zāles?

Ne vienmēr. Dažas zāles ir daudzpusīgas pretiekaisuma zāles un var palīdzēt pārvaldīt rinītu neatkarīgi no cēloņa. Turklāt zāļu lietošana var sakrist ar uzlabošanos un ne vienmēr to izraisīt..

Kā atšķirt alerģisko rinītu no ARVI?

Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, šis uzdevums kļūst grūts. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas bērniem rodas daudz biežāk nekā pieaugušajiem, maskējot alerģisko rinītu. Turklāt alerģija bērniem var būt infekcioza un izteiktāka uz infekcijas fona..

Ir vairākas alerģijas pazīmes:

  • korija ar bagātīgu ūdeņainu izdalījumu no deguna
  • šķaudīšana (īpaši pārrāvumos)
  • aizlikts deguns
  • niezošs deguns
  • apsārtuma un niezes klātbūtne abās acīs, asarošana

Ja ir divi vai vairāki no sarakstā esošajiem simptomiem, tie ilgst vairāk nekā vienu stundu un parādās vairumā nedēļas dienu, tas apstiprina alerģijas diagnozi. 3

Svarīgs:

  • Ja ir tikai bagātīga ūdeņaina izdalīšanās vai tikai deguna nosprostojums, ir iespējams alerģisks rinīts, bet nepieciešams apstiprinājums ar laboratorijas metodēm.
  • Ja vienīgais simptoms ir bagātīgas gļotādas izdalījumi no deguna, jums jāmeklē nealerģiski cēloņi..

Īpašs alerģiskā rinīta simptoms ir alerģisks salūts (vai alerģisks "sveiciens"): noslaukiet degunu ar plaukstu uz augšu, lai vienlaikus noņemtu gļotas un skrāpētu degunu..

Pārbaudiet sevi. Vai jums (jūsu bērnam) ir:

  • deguna nosprostojums tikai vienā pusē
  • izdalījumi no deguna tikai vienā pusē
  • bieza zaļa vai dzeltena izlāde
  • sejas sāpes
  • atkārtota asiņošana
  • ožas zudums

Ja uz kādu no šiem jautājumiem atbildējāt apstiprinoši, jums jāizslēdz nealerģiski saaukstēšanās cēloņi. Ir svarīgi atcerēties, ka alerģisko un nealerģisko rinītu var kombinēt.

Kā ir saistīts alerģisks rinīts un astma

Viss elpošanas ceļš, sākot no paša deguna līdz plaušu gala daļām, ir viena sistēma vai viens elpceļš. Alerģisks iekaisums laika gaitā var uzkrāties un izplatīties caur elpošanas ceļiem. Tieši tāpēc, dabiski attīstoties alerģiskajam procesam, alerģisks rinīts ir riska faktors bronhiālās astmas attīstībai. 4

Bronhiālā astma ir slimība, ko papildina bronhu pārmērīga jutība (paaugstināta jutība).

Bronhi ir elpošanas caurules, caur kurām gaiss nonāk alveolās - elpošanas pūslīšos, kur notiek gāzu apmaiņa - faktiski elpošana. Bronhu sienā ir muskuļu slānis, ar kura palīdzību tiek regulēts to lūmenis, un gļotāda. Bronhiālās astmas gadījumā bronhu muskuļu slānis saraujas, reaģējot uz dažādiem stimuliem, rodas bronhu spazmas.

Piemēram, alerģijas pret bērzu ziedputekšņiem gadījumā, ieelpojot, reakciju ķēdes dēļ bronhi var sarauties un var būt apgrūtināta elpošana, sēkšana, elpas trūkums, paroksizmāls klepus - bronhiālās astmas simptomi.

Ar ilgstošu hronisku iekaisumu bronhi var sākt reaģēt ar spazmu (muskuļu kontrakciju), reaģējot uz nespecifiskiem stimuliem: vingrinājumi, spēcīgas smakas, auksts gaiss, smiekli un raudāšana.

Bronhu spazmas iezīme ir tā atgriezeniskums uz zāļu terapijas fona (ieelpojot bronhodilatatorus), dažreiz tas var izzust pats. Ar ilgstošu iekaisuma procesa gaitu var rasties bronhu pārveidošana - to sienu pārstrukturēšana, kuras dēļ izmaiņas bronhu darbā kļūst noturīgākas, un zāļu terapija ir mazāk efektīva. pieci

Bronhiālā astma: cēloņi un simptomi

Vai bronhu spazmas vienmēr ir alerģiskas izcelsmes? Bērnībā bronhu struktūras dēļ bronhu spazmas var būt daļa no parastā ARVI kursa, īpaši bērniem līdz divu gadu vecumam. Kā noteikt, cik liela varbūtība bērnam ir bronhiālās astmas attīstībai, ja viņam ir bronhu spazmas?

  • Ja bronhu spazmas rodas tikai uz ARVI fona, bērnam nav vienlaicīgas alerģijas, agrāk nav bijis atopiskā dermatīta, ģimenē nav atopiku, bronhiālās astmas attīstības risks šādam bērnam ir mazs.
  • Ja bronhu spazmas rodas ne tikai uz ARVI fona, bet arī ārpus infekcijas, ir skaidra saikne starp alergēna darbību un simptomu attīstību, šīs ir iespējamās atopiskās bronhiālās astmas izpausmes.
  • Ja bronhu spazmas rodas tikai uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, bet bērnam agrāk ir bijis atopiskais dermatīts vai ģimenē ir alerģija, ir ļoti svarīgi pārbaudīt elpošanas ceļu alergēnu noteikšanu un uzraudzīt simptomu attīstību: šāds bērns ir pakļauts riskam. 6

Kas predisponē bronhiālo astmu? 7

  • ģimenes anamnēzē ir alerģija / astma (90% astmas slimnieku ir viens vai abi alerģiski vecāki)
  • vīriešu dzimuma bērns
  • mākslīga barošana vai zīdīšana mazāk nekā trīs mēnešus
  • smēķēšana grūtniecības laikā un bērna tieša saskare ar tabakas dūmiem
  • atopiskā dermatīta, alerģiskā rinīta klātbūtne bērnam
  • agrīna saskare ar nelabvēlīgiem vides faktoriem
  • pagājis garais klepus vai pneimonija

Kādas ir astmas izpausmes bērniem?

  • sēkšana
  • paroksizmāls klepus
  • nemierīgs miegs, apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā)
  • ilgstošs klepus pēc infekcijas
  • nogurums
  • samazināta fiziskā aktivitāte

Svarīgi: simptomiem jāatkārto.

Kā apstiprināt bronhiālās astmas diagnozi?

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze. Tas nozīmē, ka ārsts ir balstīts uz to, kādi simptomi personai ir un kādos apstākļos tas notiek..

Pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, papildu diagnostikas rīks ir īpašs tests - ārējās elpošanas vai spirometrijas funkcijas novērtējums. Veicot šo testu, ārsts izelpas laikā divas reizes nosaka gaisa caurlaides ātrumu bronhos: sākotnējā stāvoklī un pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas.

Ja cilvēkam ir atgriezeniska bronhu obstrukcija (specifisks astmas simptoms), tas ir, bronhi ir sašaurināti viņu muskuļu membrānas saraušanās dēļ, spirometrija parādīs, ka pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas gaisa caurplūdes ātrums caur bronhiem ievērojami palielināsies. Šajā gadījumā zāļu tests tiek uzskatīts par pozitīvu, kas apstiprina bronhiālās astmas diagnozi..

Svarīgi: pozitīvs tests apstiprina, bet negatīvs neizslēdz bronhiālo astmu. Bērniem līdz piecu gadu vecumam nav īpaša funkcionālā testa, tāpēc diagnozi nosaka klīnisko pazīmju kombinācija.

Kāpēc ir svarīgi noteikt diagnozi? Attiecībā uz bronhiālo astmu ir izstrādāta efektīva ārstēšana, kas ļauj sasniegt kontroli un pat remisiju. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo tā būs efektīvāka un jo mazāk būs nepieciešama terapija..

Bronhu spazmas, elpošanas mazspēja ir bīstams veselības stāvoklis, tāpēc ir svarīgi novērst tā rašanos. Tāpēc ārsti visā pasaulē pievērš tik lielu uzmanību agrīnai bronhiālās astmas diagnostikai..

Ar trīs bronhu obstrukcijas epizodēm divpadsmit mēnešu laikā ārsts aizdomas par bronhiālo astmu un izvēlas īpašu ārstēšanu, lai tās neatkārtotos.

Pat ja bronhu obstrukcija notiek tikai uz ARVI fona, ieteicams pamata terapiju veikt vismaz trīs mēnešus. Pētījumi rāda, ka bronhu pārveidošana var attīstīties pat ar vīrusu obstrukciju, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi sākt pretiekaisuma ārstēšanu.

1 Muraro A. et al. EAACI pārtikas alerģijas un anafilakses vadlīnijas. Alerģija 2014, 69, 590-601
2 apšuvums G.K. BSACI vadlīnijas alerģiska un nealerģiska rinīta diagnostikai un ārstēšanai (Pārskatītais izdevums 2017; Pirmais izdevums 2007). Clin Exp alerģija. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI un citi. Rinīta diagnoze un ārstēšana: atjaunināts prakses parametrs [publicētā korekcija parādās J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Alerģijas klīnika Immunol. 2008; 122 (2) (papildinājums): S1-S84
4 Gibsons P.R., gans S.J. Personīgais skats: barība domātam rietumu dzīvesveidam un uzņēmībai pret Krona slimību. FODMAP hipotēze. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005. gads, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Vīrusu infekcijas elpceļu pārveidošanā www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. un citi. Ekzēmas, sēkšanas un rinīta attīstības profi les: divi populācijas dzimšanas kohortas pētījumi. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 globālā iniciatīva astmai 2019 www.ginasthma.org

Par medicīniskiem jautājumiem noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Alerģisks rinīts

Alerģiskais rinīts ir slimība, kas attīstās alergēnu saskares rezultātā ar deguna gļotādu. Galvenie slimības simptomi: nieze deguna dobumā, šķavas, deguna elpošanas grūtības, gļotādas izdalījumi no deguna. Alerģiskā rinīta cēloņu diagnostikas ietvaros tiek veiktas speciālistu konsultācijas (alergologs-imunologs, otolaringologs), ādas testi, vispārējā un specifiskā IgE noteikšana (alergoloģiskie paneļi), rhinoskopija. Ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem, intranazāliem glikokortikoīdiem vai alergēnu iedarbības pārtraukšana noved pie simptomu ātras pazušanas.

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Alerģiska rinīta ārstēšana
  • Profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Alerģisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisuma reakcija uz alergēna darbību, siena drudža izpausme. Tas var būt sezonāls vai visu gadu. Izpaužas ar sastrēgumiem, pietūkumu, niezi un kutēšanu degunā, bagātīgu gļotu izdalīšanos, šķaudīšanu, asarošanu, samazinātu ožas sajūtu. Garš kurss var izraisīt alerģiska sinusīta, deguna polipu, vidusauss iekaisuma, deguna asiņošanas, pastāvīgu smakas pasliktināšanos, bronhiālo astmu. Alerģiskais rinīts ir plaši izplatīts. Saskaņā ar dažādiem avotiem, no šāda veida alerģijas cieš no 8 līdz 12% no visiem Zemes iedzīvotājiem. Parasti tas attīstās jaunā vecumā (10-20 gadi). Vecākā vecumā izpausmju smagums var samazināties, bet pacienti parasti netiek pilnībā izārstēti..

Iemesli

Parasti alerģisks rinīts attīstās cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz alerģiskām slimībām. Pacientu ģimenes anamnēzē bieži tiek pieminēta bronhiālā astma, alerģiskā nātrene, difūzais neirodermīts un citas atopiskās slimības, no kurām cieta viens vai vairāki ģimenes locekļi..

Visizplatītākais alerģiskā etioloģijas sezonālā rinīta attīstības iemesls ir zālaugu (kāmju, Asteraceae, graudaugu dzimta) un koku putekšņi. Dažos gadījumos sezonas alerģisko rinītu izraisa sēnīšu sporas. Bieži pacienti uzskata, ka slimību izraisa papeļu pūkas. Tomēr faktiski rinītu parasti izraisa augu ziedputekšņi, kuru ziedēšana sakrīt ar papeļu pūka izskatu. Slimības ikgadējās izpausmes sezonalitāte ir atkarīga no reģiona klimatiskajām īpašībām un gadu no gada praktiski nemainās. Visu gadu alerģisks rinīts rodas, pastāvīgi saskaroties ar dzīvnieku epidermas daļiņām, dažādiem ķīmiskiem savienojumiem un sadzīves putekļiem, kas satur mikro ērces..

Klasifikācija

Ir divas galvenās slimības formas:

  • Sezonas alerģisks rinīts. Visizplatītākā forma. Parasti izpaužas jaunā vecumā. Slimības simptomi parādās noteiktā gada laikā, un tos visbiežāk izraisa saskare ar noteiktu augu ziedputekšņiem.
  • Alerģisks rinīts visu gadu. Pārsvarā tiek skartas sievietes nobriedušā vecumā. Daudzgadīgā rinīta simptomi ir izteikti visu gadu vai periodiski rodas neatkarīgi no sezonas. Slimību izraisa alergēni, kas pastāvīgi atrodas vidē.

Simptomi

Alerģisko rinītu raksturo ilgstoši šķavas uzbrukumi, kas rodas no rīta un saskares laikā ar alergēnu. Nepārtraukta niezes dēļ pacienti pastāvīgi saskrāpē deguna galu, no kura laika gaitā uz deguna muguras parādās šķērsvirziena kroka. Pastāvīga deguna nosprostošanās alerģiskā rinīta attīstības laikā noved pie tā, ka pacienti galvenokārt elpo caur muti. Alerģisko rinītu papildina ūdeņaini izdalījumi no deguna dobuma, asarošana un diskomforts acīs. Hroniska sastrēguma dēļ samazinās oža un garšas zudums.

Deguna dobuma gļotāda ar alerģisku rinītu ir bāla un vaļīga. Hiperēmija un ādas lobīšanās nāsī nav novērota. Dažos gadījumos tiek atzīmēts konjunktīvas apsārtums. Šīs slimības rīkles izmaiņas nav tipiskas, taču dažreiz ir neliela vai mērena hiperēmija.

Komplikācijas

Visu gadu alerģisko rinītu bieži sarežģī sekundāra infekcija, ko izraisa deguna blakusdobumu bloķēšana gļotādas edēmas dēļ. Iespējama vidusauss vai sinusīta attīstība. Ar sezonālu rinītu šādas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Ar ilgu slimības gaitu bieži attīstās deguna gļotādas polipi, kas vēl vairāk aizsprosto deguna blakusdobumu atveres, apgrūtinot elpošanu un pasliktinot vienlaicīga sinusīta gaitu..

Diagnostika

Sezonas alerģiskā rinīta diagnozes noteikšanas procesā liela nozīme ir detalizētai anamnēzes apkopošanai. Ir periodiska slimības simptomu izpausme, kas savlaicīgi saistīta ar noteiktu koku un garšaugu ziedēšanas periodu..

Daudzgadīgā alerģiskā rinīta diagnostikā anamnētiskajiem datiem ir mazāka vērtība. Bieža saskare ar alergēnu noved pie tā, ka alerģiskā rinīta simptomi pastāvīgi izpaužas, tāpēc parasti nav iespējams noteikt, kurš alergēns izraisīja slimību. Dažreiz alerģiska reakcija uz noteiktiem kairinātājiem izpaužas ar vairākām atšķirībām slimības klīniskajā attēlā, kas ļauj iepriekš noteikt alergēna raksturu..

Pacienti ar aizdomām par alerģisku rinītu jānovērtē otorinolaringologam ar rhinoskopiju. Parādīta arī alerģista konsultācija ar īpašiem testiem. Vienkāršākais tests, lai precīzi noteiktu alerģijas cēloni, ir ādas tests. Pētījuma pamatā ir kairinātāja saistīšanās ar tukšajām šūnām. Jāpatur prātā, ka dažos gadījumos ādas testa laikā ir iespējams kļūdaini pozitīvs rezultāts. Ar negatīvu ādas testu un anamnētisko datu klātbūtni, kas norāda uz ķermeņa sensibilizāciju pret alergēnu, dažreiz tiek veikts intradermāls tests. Intradermālā testa rezultāta ticamība ir zemāka iespējamā vienlaicīgā nespecifiskā kairinājuma dēļ injekcijas vietā.

Rinīta alerģisko raksturu apstiprina, nosakot eozinofilu skaitu asins analīzē un deguna uztriepi. Neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās asins analīzēs un izdalījumi no deguna dobuma norāda uz sekundāru infekciju. Ir iespējams veikt imūnsorbējošo testu ar fermentu marķējumu, lai noteiktu antivielu līmeni, kas ražots pret noteiktiem alergēniem.

Alerģiska rakstura rinīts visa gada garumā bieži ir jānošķir no parastā vazomotorā rinīta. Slimības klīniskajai ainai ir daudz kopīga, tomēr vazomotorais rinīts, atšķirībā no alerģiskā rinīta, veidojas saskarē ar nespecifiskiem kairinātājiem. Dažos gadījumos simptomus, kas līdzīgi daudzgadīgā alerģiskā rinīta klīniskajam attēlam, izraisa noteiktas augšējo elpceļu infekcijas slimības, anatomiski defekti, vairāku vielu ieelpošana, pastāvīga zāļu lietošana rinīta ārstēšanai, ārstēšana ar estrogēniem un β-blokatoriem.

Alerģiska rinīta ārstēšana

Alerģiskā rinīta terapiju nosaka slimības smagums un forma. Viegla alerģiska rinīta gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni (cetirizīns, feksofenadīns, desloratadīns, loratadīns utt.) Vai intranazāli glikokortikoīdi (budezonīds, flutikazons utt.). Smagā alerģiskā rinīta un vidēji smagas slimības gadījumā intranazālie glikokortikoīdi kombinācijā ar leikotriēna antagonistiem (zafirlukasts, montelukasta nātrijs) vai antihistamīni kļūst par galveno terapeitisko līdzekli. Lietojot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus, jāņem vērā sānu M-antiholīnerģiskie līdzekļi (aritmija, urīna aizture, neskaidra redze) un zāļu sedatīvā iedarbība..

Smaga deguna nosprostošanās ir norāde par lokālu vazokonstriktoru zāļu iecelšanu, tomēr pacientiem nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot šīs grupas narkotikas, jo pastāv risks saslimt ar narkotiku rinītu. Pacientiem ar dažām alerģiskā rinīta formām ieteicams ievērot īpašu diētu. Tā, piemēram, pacientiem ar alerģiju pret lazdu ziedputekšņiem vajadzētu izslēgt no uztura lazdu riekstus un lazdu riekstus, bērzu ziedputekšņu izraisītu alerģisku rinītu - ābolus utt. Diēta ir saistīta ar iespēju savstarpēji reaģēt.

Ja ir kontrindikācijas zāļu lietošanai un nepietiekama ārstēšanas ietekme, ir iespējama paaugstināta jutība pret dažiem alergēniem (ASIT). Ārstēšana sastāv no pakāpeniski palielināmām alergēna ekstrakta devām zem pacienta ādas. Pilns desensibilizācijas kurss ilgst no 3 līdz 5 gadiem. Alerģijas injekcijas tiek veiktas reizi 1-2 nedēļās. Anafilaktiskas reakcijas rašanās riska dēļ pacients tiek uzraudzīts 20 minūtes pēc injekcijas. Iespējama vietēja reakcija uz ievadu, kas izpaužas kā sacietējums vai eritēma. Desensibilizācija ir kontrindicēta smagas bronhiālās astmas un vairāku sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Ar konservatīvo alerģiskā rinīta ārstēšanas metožu neefektivitāti un pastāvīgo gaitu ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos turbīnās - vazotomiju. Operācija tiek veikta ar transnasālu pieeju vietējā anestēzijā.

Profilakse

Vienīgais patiešām efektīvais alerģiskā rinīta profilakses līdzeklis ir pilnībā novērst kontaktu ar alergēnu, kas izraisīja slimības attīstību. Dzīvnieku ādas šūnu izraisītā alerģiskā rinīta gadījumā dzīvnieks ir jāizņem no mājas, ja ir alerģija, ko provocē zāles putekšņi un sēnīšu sporas, dzīvesvietas maiņa vai gaisa filtru uzstādīšana telpā.

Pacientiem ar putekļu ērcīšu izraisītu alerģisku rinītu dzīvoklī jānodrošina zems gaisa mitrums, no mājas jānoņem aizkari un paklāji, jānosedz spilveni, matrači un segas ar plastmasas pārvalkiem. Visiem pacientiem ar alerģisku rinītu ieteicams izslēgt saskari ar nespecifiskiem kairinātājiem (tabakas dūmi, spēcīgas smakas, kaļķu putekļi)..

Alerģiska rinīta ārstēšana

Alerģiskā rinīta ārstēšana pieaugušajiem ietver dažādu terapijas metožu izmantošanu, tai skaitā: zāļu terapiju (zāles un zāles), tautas līdzekļus mājās, fizioterapiju, pilienus vazokonstrikcijai, aerosolus, imūnterapiju un obligāto profilakses pasākumu ievērošanu..

Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no konkrētās slimības fāzes (remisijas vai saasināšanās). Pirmkārt, jums jāidentificē slimības cēlonis, jālikvidē alergēns un, pamatojoties uz to, ārsts noteiks pareizo visaptverošo rinīta ārstēšanas shēmu.

Šajā materiālā mēs detalizēti apsvērsim, kas tiek ārstēts un kā atbrīvoties no alerģiskā rinīta pieaugušajiem, kādi ir iespējamie patoloģijas attīstības simptomi un cēloņi, kā arī kādas komplikācijas var būt saasināšanās laikā. Mēs uzzināsim slimības formas un kādas ir visefektīvākās ārstēšanas un profilakses metodes.

Kas ir alerģisks rinīts

Alerģiskais rinīts (atopiskais rinīts, vazomotorais rinīts) ir patoloģijas veids, kurā deguna gļotādas iekaisums rodas, reaģējot uz alerģiskā fona palielināšanos. Slimību papildina deguna eju iekšējās virsmas pietūkums, nieze, šķavas un liels daudzums gļotādas izdalījumu. Alerģisks rinīts ir imūnā slimība.

Šis atopiskā rinīta veids vairumā gadījumu rodas cilvēkiem ar ģenētisku noslieci un ir pakļauti visu veidu alerģiskām reakcijām. Alerģēna ietekmē cilvēkiem deguna dobumā rodas iekaisums, kas izraisa tūsku (iesnas un puņķi). Cēloņi var būt dažādi: bakteriāla vai vīrusu infekcija, alerģiska reakcija vai saaukstēšanās.

Kā liecina prakse, rinīts ir bieža pacientu sūdzība, kas vēršas pie ārstiem-alerģistiem. Slimība vairumā gadījumu notiek pirmsskolas vecuma bērniem, bērna iepazīšanās periodā ar dažādām vielām, kas var izraisīt alerģisku rinītu. Bet ir gadījumi, kad slimība izpaužas pieaugušajiem, un būs nepieciešama arī ārstēšana..

Alerģiskā rinīta izplatība

Saskaņā ar statistiku, apmēram 35% pasaules iedzīvotāju cieš no rinīta. Bet tikai 60% slimnieku vēršas pie ārstiem pēc medicīniskās palīdzības. Cilvēks, saskaroties ar šo alerģijas formu, pats mēģina izārstēt šo slimību.

Gadu gaitā ir noteiktas šādas slimības tendences:

  • Cilvēku ar rinītu skaits katru gadu palielinās;
  • Cilvēki vecumā no 18 līdz 24 gadiem bieži ir slimi;
  • Šī patoloģija bieži izplatās reģionos, kuriem ir slikta patoloģija;
  • Dažādos valsts reģionos kopējais saslimšanas gadījumu skaits var svārstīties no 12% līdz 24%.

Šeit mēs varam izdarīt noteiktus secinājumus: alerģiskā rinīta problēma ir aktuālāka nekā jebkad agrāk..

Alerģiskais rinīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām uz planētas.

Alerģiskā rinīta formas un stadijas

Alerģiskā rinīta klasifikācija gadu gaitā ir mainījusies vairākas reizes. Nesen atopiskais rinīts tika iedalīts akūtā, subakūtā un hroniskā rinītā. Mūsdienās šo klasifikāciju var uzskatīt par novecojušu. Tagad ārsti-alergologi izmanto vienkāršākus slimības virzienus. Alerģijas iesnas var būt sezonālas, visu gadu, medikamentozas un profesionālas.

Rinīta formas:

  • Sezonāls (periodisks);
  • Visu gadu (pastāvīgs vai hronisks);
  • Medikamenti;
  • Profesionāls.
Alerģiska rinīta forma

Saskaņā ar alerģisko izpausmju smagumu tās izšķir:

  • viegla: neietekmē vispārējo stāvokli un simptomi daudz neuztrauc (var parādīties 1-2 pazīmes);
  • Mērens (mērens): miega traucējumi rodas smagāku simptomu dēļ. Dienas laikā simptomu aktivitāte samazinās;
  • smagi: diezgan sāpīgi simptomi, ko papildina miega traucējumi, samazināta veiktspēja. Ja bērnam ir rinīts, tad viņa aktivitāte skolā samazinās.

Pēc ilguma un biežuma vazomotorais alerģiskais rinīts ir sadalīts:

  • periodisks: alerģisks process var notikt pavasarī dažādu augu un koku ziedēšanas periodā;
  • hronisks: izpaužas visu gadu, kad vidē pastāvīgi atrodas kādi alergēni. Piemēram, tās var būt lauka ērces;
  • intermitējošs: slimība ar akūtām epizodēm ilgst ne vairāk kā 4 dienas nedēļā un mazāk nekā 1 mēnesi;
  • pastāvīgs alerģisks rinīts - slimība pavada pacientu vairāk nekā 1 mēnesi gadā vai 4 dienas nedēļā.

Alerģiskā rinīta stadijas:

  • akūta stadija: ilgums līdz 4 nedēļām;
  • hroniska stadija: slimība ilgst vairāk nekā 4 nedēļas pēc kārtas. Iesnas nemaz neapstājas vai atkārtojas pēc neilga laika.

Ja pamanāt sevī vai bērnam alerģisku rinītu, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk..

Sezonas alerģisks rinīts

Sezonas rinīta izpausmei darbojas kairinātāji, piemēram, augu un koku ziedputekšņi. Dažos alergēnu gadījumos var darboties sēnīšu sporas. Daudzi pacienti var ticēt, ka papeļu pūka dēļ parādās iesnas. Bet tā nav taisnība. Parasti rinītu var izraisīt augu ziedputekšņi, kas parādās vienlaikus ar papeļu pūkām. Šīs alerģijas formas sezonalitāte var atšķirties: viss ir atkarīgs no reģiona, kurā pacients dzīvo.

Simptomi ir īpaši izteikti no rīta, un ir iespējama alerģiska rinīta un konjunktivīta kombinācija. Ja slimība netiek ārstēta, iesnas var izraisīt aizkaitināmību, pastāvīgu nogurumu, garīgus traucējumus, galvassāpes..

Simptomu smagums šajā gadījumā ir atkarīgs no ziedputekšņu daudzuma. Tiek pamanīts, ka ar sausu sezonu rinīta pazīmes ir ievērojami vājinātas.

Pastāvīgs vai daudzgadīgs alerģisks rinīts

Šim tipam, ko bieži dēvē par hronisku alerģisku rinītu, ir daudz vairāk kairinošu vielu, kas izraisa pastāvīgu rinītu. Slimība tiek uzskatīta par smagāku, un šeit jau ir nepieciešama alerģista palīdzība un atbilstoša ārstēšana. Tas izpaužas putekļu, vilnas vai dzīvnieku epidermas daļiņu rezultātā, kā arī sadzīves ķīmijas iedarbības rezultātā.

Medicīnas speciālisti identificēs vairākus faktorus, kas izraisa daudzgadīga atopiskā rinīta parādīšanos:

  • slikta ekoloģija, kur cilvēks dzīvo;
  • sauss gaiss ar karstu klimatu;
  • nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

Ja alerģiska rinīta ārstēšanai nav piemērotas ārstēšanas, tādas sekas kā:

  • iekaisums auss iekšpusē;
  • deguna blakusdobumu iekaisums;
  • izaugumu parādīšanās patoloģiska rakstura degunā.

Profesionālais rinīts

Parasti šī slimības forma biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem. Rinīts rodas pacienta īpašās profesijas dēļ, kad pastāvīgi saskaras ar jebkura veida putekļiem. Piemēram, maiznīcās un konditoros alerģijas rodas pastāvīgas saskares ar miltiem rezultātā, šuvēju ar savārstījuma daļiņām, veterinārārstu ar vilnu un spalvām utt..

Profesionāla rinīta pazīmes pavada cilvēku visu gadu, un tas nav atkarīgs no sezonas. Simptomi var uzlaboties nedēļas nogalē vai atvaļinājumā. Slimība ir jāārstē, jo terapijas neesamības gadījumā slimība var attīstīties bronhiālā astmā. Alerģiskais rinīts ir arī ļoti bīstams, jo pēc kāda laika notiek deguna gļotādas retināšana. Dažādas infekcijas var viegli iekļūt asinīs, un cilvēks būs spiests mainīt profesiju.

Zāles pret rinītu

Cits alerģiska rinīta veids, kad jebkuru zāļu ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā ir deguna gļotādas pietūkums. Alergēns var būt vietējas vazokonstriktora zāles: aerosoli vai deguna pilieni. Vairākas dienas zāles var sašaurināt asinsvadus, samazinot pietūkumu un sastrēgumus, bet pēc pāris nedēļām pacients kļūst atkarīgs no narkotikām un var parādīties tā sauktais "rikošeta simptoms" - kad notiek nevis asinsvadu sašaurināšanās, bet gan to paplašināšanās. Asinis sāk stagnēt, kā rezultātā rodas pietūkums..

Zāļu rinīts rodas biežas zāļu lietošanas dēļ.

Papildus zālēm ar vazokonstriktora efektu zāles, kas parakstītas asinsspiediena pazemināšanai, kā arī pretiekaisuma zāles, hormonālās un psihotropās zāles, var provocēt alerģiska rinīta rašanos. Šāda rakstura slimība bērniem tiek konstatēta reti, jo vecāki vairumā gadījumu ievēro bērnam noteiktās devas.

Alerģisks rinīts ir patoloģija, kas var pavadīt cilvēku visā viņa dzīvē. Ja jūs zināt slimības cēloņus un veicat pareizos preventīvos pasākumus, varat novērst simptomu rašanos. Turklāt, pareizi diagnosticējot un efektīvi ārstējot, var izvairīties no nopietnām komplikācijām..

Alerģiskā rinīta simptomi

Ja alerģiskā rinīta simptomi pieaugušajiem neietekmē veiktspējas samazināšanos un netraucē gulēt naktī, tad mēs varam runāt par vieglas slimības pakāpes izpausmi. Ar mērenu rinītu ir mērena miega un dienas aktivitātes samazināšanās. Ja tiek novēroti diezgan izteikti simptomi, tad persona vairs nespēj normāli un produktīvi strādāt vai mācīties, vadīt dienas atpūtu un normāli gulēt naktī - tiek diagnosticēta smaga rinīta stadija.

Uzmanību!
Kā saka alergologi, pirmajā tikšanās reizē ar cilvēku ar kairinošu faktoru var nebūt izteikta alerģiska reakcija, tomēr nākamajā kontaktā ar alergēnu tā var kļūt daudz izteiktāka..

Galvenie pieaugušā alerģiskā rinīta simptomi ir:

  • dedzināšana un nieze degunā;
  • aizlikts deguns;
  • ūdeņaini izdalījumi no deguna dobuma. Nākotnē gļotādas izdalījumi kļūst biezāki;
  • krākšana un uzpūšanās;
  • ožas pasliktināšanās;
  • paroksizmāla šķaudīšana;
  • periodiska vēlme saskrāpēt deguna galu;
  • balss maiņa;
  • kutēšana nazofarneks;
  • augsta jutība pret asām smakām: sadzīves un celtniecības ķimikālijas, parfimērija, tabakas dūmi.

Ar ilgstošu alerģisku rinītu var rasties papildu simptomi. Tas ir saistīts ar pastāvīgu bagātīgu sekrēciju no deguna un deguna blakusdobumu un dzirdes cauruļu caurlaidības traucējumiem..

Papildu simptomi:

  • dzirdes traucējumi;
  • klepošana;
  • asiņojošs deguns;
  • sāpes ausīs;
  • miegainība.

Papildus vietējiem (vietējiem) simptomiem var parādīties nespecifiski vispārēji simptomi..
Tas:

  • galvassāpes;
  • traucēta uzmanības koncentrēšanās;
  • vājums un savārgums;
  • slikts intermitējošs miegs.

Ja jūs nesākat savlaicīgi ārstēt alerģisko rinītu, tas izraisīs citu alerģisku slimību attīstību: konjunktivītu (rodas no alerģijām) un pēc tam bronhiālo astmu. Lai to novērstu, efektīva terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk un tikai pēc konsultēšanās ar alergologu.

Ikvienam var būt alerģiska reakcija uz jebkuru kairinātāju dažādos veidos. Piemēram, dažiem pacientiem reakcijas izpausme notiek 5-10 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Un citās alerģijas var parādīties tikai pēc 10 stundām vai ilgāk. Turklāt simptomu rašanās laiks var būt atkarīgs arī no alerģijas cēloņiem un provocējošiem faktoriem..

Up