logo

Kvinkes tūska ir akūts ādas, gļotādu un zemādas tauku pietūkuma stāvoklis, kas rodas alerģiskas reakcijas rezultātā, ko papildina histamīna ražošana un asinsvadu iekaisums..

Visbiežāk Quincke tūskas simptomi pieaugušajiem parādās uz sejas, izplatoties uz rīkles un balsenes gļotādu. Var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni, smadzeņu apvalks, locītavas..

Tūska attīstās ārkārtīgi ātri un tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Kas tas ir?

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska, milzu nātrene, troferoturotiskā tūska, angioneirotiskā tūska) ir pēkšņa akūta organisma alerģiska reakcija, kurai raksturīga masīva gļotādu, ādas un zemādas taukaudu tūska..

Kvinkes tūska parasti attīstās kaklā, ķermeņa augšdaļā, sejā, pēdu aizmugurē un / vai rokās. Daudz retāk ietekmē iekšējos orgānus, locītavas un smadzeņu membrānas.

Šī patoloģiskā izpausme var attīstīties pilnīgi jebkurai personai, bet visbiežāk tā notiek jaunām sievietēm un bērniem..

Klasifikācija

Vienlaicīgi ir vairākas AO klasifikācijas, un katra no tām ir balstīta uz jebkuru vienu kritēriju. Tātad visā kursā slimība tiek iedalīta akūtā (ilgst mazāk nekā 6 nedēļas) un hroniskā (vairāk nekā 6 nedēļas). Saskaņā ar nātrenes klātbūtni uzbrukuma laikā - pret kombinētu (ar izsitumiem, niezi utt.) Un izolētu angioneirotisko tūsku.

Tomēr vispilnīgāko klasifikāciju uzskata rašanās mehānisms:

  • iedzimta angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar ģenētiski noteiktu un neregulētu komplementa sistēmu - vielu komplekss, kas tieši atbild par alerģijām;
  • iegūta angioneirotiskā tūska, kurā imūnsistēmas traucējumu, infekciju, limfoproliferatīvo slimību dēļ tiek iegūta komplementārās sistēmas disregulācija;
  • angioneirotiskā tūska, ko izraisa ilgstoša vienas no antihipertensīvo zāļu kategorijām - AKE inhibitori;
  • tūska, ko izraisa paaugstināta jutība pret noteiktām vielām - zālēm, pārtiku, kukaiņu indi utt.;
  • tūska, kas saistīta ar dažādu orgānu infekcijām;
  • Kvinkes tūska autoimūno slimību dēļ.

Visizplatītākās ir 2 angioneirotiskās tūskas formas - iedzimta un alerģiska:

Kvinkes tūskas cēloņi

Alerģiskas tūskas pamatā ir alerģiska antigēna-antivielu reakcija. Iepriekš sensibilizētā organismā izdalītas bioloģiski aktīvās vielas - mediatori (histamīns, kinīni, prostaglandīni) izraisa lokālu kapilāru un vēnu paplašināšanos, palielinās mikrovada caurlaidība un attīstās audu tūska. Alerģiskas tūskas cēlonis var būt konkrētu pārtikas produktu (olas, zivis, šokolāde, rieksti, ogas, citrusaugļi, piens), zāļu un citu alergēnu (ziedi, dzīvnieki, kukaiņu kodumi) iedarbība..

Pacientiem ar nealerģisku Quincke tūsku šo slimību izraisa iedzimtība. Mantošana ir dominējošā. Pacientu serumā ir pazemināts C-esterāžu un kallikreīna inhibitoru līmenis. Tajā pašā laikā Kvinkes tūska, līdzīga alerģiskajai tūskai, attīstās tādu vielu ietekmē, kas izraisa histamīna veidošanos - tiem pašiem alergēniem. Tūska attīstās sensibilizētā ķermenī specifisku alergēnu ietekmē: ziedi, dzīvnieki, pārtika, zāles, kosmētika vai nespecifiski: stress, intoksikācija, infekcija, hipotermija.

Predisponējoši faktori var būt aknu, vairogdziedzera (īpaši ar samazinātu funkciju) slimības, kuņģa, asins slimības, autoimūnas un parazitāras slimības. Bieži vien šajā gadījumā slimība iegūst hronisku atkārtotu gaitu..

Dažos gadījumos Quincke tūskas cēloni nevar noteikt (tā sauktā idiopātiskā tūska).

Simptomi un pirmās pazīmes

Galvenie un pirmie Quincke tūskas simptomi bērniem un pieaugušajiem ir tūskas rašanās vietās ar attīstītiem zemādas audiem - uz lūpām, plakstiņiem, vaigiem, mutes gļotādā..

Tas nemaina ādas krāsu. Nav niezes. Tipiskos gadījumos tas pazūd bez pēdām pēc dažām stundām (līdz 2-3 dienām). Tūska var izplatīties uz balsenes gļotādu, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu. Tajā pašā laikā ir balss aizsmakums, riešana klepus, elpas trūkums (vispirms izelpošana, pēc tam ieelpošana), trokšņaina elpošana, hiperēmiska seja, pēc tam strauji kļūst bāla. Notiek hiperkapniska koma, un pēc tam var iestāties nāve. Tiek atzīmēta arī slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, palielināta peristaltika..

Angioneirotiskā tūska no parastās nātrenes atšķiras tikai ar ādas bojājuma dziļumu. Jāatzīmē, ka nātrenes un angioneirotiskās tūskas izpausmes var notikt vienlaicīgi vai pārmaiņus.

Kā izskatās Kvinkes tūska: foto

Fotoattēlā jūs varat redzēt, kā Quincke tūska izpaužas pieaugušajiem un bērniem:

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

Šajā daļā galvenā uzmanība tiks pievērsta sev un savstarpējai palīdzībai:

  1. Pirmā darbība, kas jāveic, attīstoties Kvinkes tūskai, ir izsaukt ātrās palīdzības komandu. Ja ātrā palīdzība nepārprotami nenonāk, drīzāk nogādājiet vai velciet pacientu uz tuvāko ārstniecības iestādi - pēc otrā vai trešā punkta pabeigšanas velciet to.
  2. Piešķiriet antihistamīnu (fenkarolu, diazolīnu, difenhidramīnu). Injicējamās antihistamīna formas ir efektīvākas, jo ir iespējams, ka attīstās kuņģa-zarnu trakta tūska un tiek traucēta vielu uzsūkšanās. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams lietot 1 - 2 zāļu tabletes, ja nav iespējams veikt injekciju. Zāles atvieglos reakciju un atvieglos stāvokli pirms ātrās palīdzības ierašanās.
  3. Ja nav antihistamīna vai citu alerģiju izraisošu zāļu, pieaugušajiem vai pusaudžiem 2–3 pilienu devā ielejiet banālo naftizīnu (deguna pilienus) vai piliniet to degunā.
  4. Mēs nomierinām pacientu, atveram ventilācijas atveres, atbrīvojam kaklu un krūtis no stingrām drēbēm, noņemam rotaslietas (ķēdes, auskarus utt.). Mēs ņemam bērnu uz rokām, mēs nekliedzam un histēriski.
  5. Ja alergēns ir zināms, ja iespējams, noņemiet to.
  6. Tūskas vietā uzklājiet aukstu.
  7. Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, veic mākslīgo elpināšanu.
  8. Pacientu radinieki ar atkārtotu tūsku parasti zina par prednizolonu un spēj paši ievadīt šīs zāles intramuskulāri.

Atcerieties, ka cilvēka dzīve var būt atkarīga no labi koordinētām un saprātīgām darbībām, sākot ar Quincke tūskas attīstības pirmajām minūtēm..

Neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Pienāk laiks kvalificētai medicīniskajai palīdzībai no ātrās palīdzības, slimnīcas vai poliklīnikas personāla:

  1. Kontakta ar alergēnu izbeigšana;
  2. Quincke tūska uz zema asinsspiediena fona prasa zemādas 0,1% adrenalīna šķīduma injekciju 0,1-0,5 ml devā;
  3. Glikokortikoīdi (60–90 mg prednizolona himisukcināta injicē intravenozi vai intramuskulāri vai deksametazons no 8 līdz 12 mg intravenozi);
  4. Antihistamīni: suprastīns 1-2 ml vai klemastīns (tavegils) 2 ml intravenozi vai intramuskulāri.

Ar balsenes tūsku:

  1. Alerģijas iedarbības pārtraukšana;
  2. Skābekļa ieelpošana;
  3. Sāls šķīdums 250 ml intravenozi;
  4. Epinefrīns (epinefrīns) 0,1% -0,5 ml intravenozi;
  5. Prednizolons 120 mg vai deksametazons 16 mg IV;
  6. Ja pasākumi ir neefektīvi, trahejas intubācija. Pirms tam: atropīna sulfāts 0,1% -0,5-1 ml intravenozi, midazolāms (dormicum) 1 ml vai diazepāms (relanium) intravenozi, ketamīns 1 mg uz kg svara intravenozi;
  7. Augšējo elpceļu rehabilitācija;
  8. Viens trahejas intubācijas mēģinājums. Ja to ir neefektīvi vai neiespējami veikt - konikotomija (saišu sadalīšana starp krikoīdu un vairogdziedzera skrimšļiem), plaušu mākslīgā ventilācija;
  9. Hospitalizācija.

Ja nav balsenes tūskas, hospitalizācija ir paredzēta šādām pacientu grupām:

  • bērni;
  • ja Kvinkes tūska attīstījās pirmo reizi;
  • smaga Kvinkes tūskas gaita;
  • pietūkums ar medikamentiem;
  • pacienti ar smagām sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu patoloģijām;
  • personas, kuras iepriekšējā dienā tika vakcinētas ar jebkuru vakcīnu;
  • nesen ARVI, insults vai sirdslēkme.

Ārstēšana mājās

Quincke tūskas ārstēšana ārpus akūtas stadijas mājās ietver:

  1. Pilnīga pacienta kontakta ar noteiktu alergēnu izslēgšana, ja tūskas cēlonis attīstās kā alerģiska reakcija ar nātrenes simptomiem..
  2. Īsi hormonu kursi, kas īslaicīgi "bloķē" imūnsistēmas, prednizolona, ​​deksazona, deksametazona reakcijas. Prednizolons. Pieaugušie - līdz 300 mg, jaundzimušie aprēķina devu pēc formulas 2 - 3 mg uz kg ķermeņa svara zīdainim, bērniem vecumā virs viena gada un skolēniem no 7 gadu vecumam vienā un tajā pašā devā. Deksametazons pieaugušajiem - 60 - 80 mg, maziem pacientiem - stingri aprēķinātās devās pēc svara: 0,02776 - 0,166665 mg uz kilogramu.
  3. Preparāti nervu sistēmas stiprināšanai (kalcijs, askorbīnskābe).
  4. Vitamīnu kompleksi, Ascorutin asinsvadu caurlaidības samazināšanai, gammaglobulīni.
  5. Histamīna H1 receptoru blokatoru (antialerģisku) lietošana, lai samazinātu uzņēmību pret alergēnu un bloķētu turpmāku histamīna ražošanu. Sākotnējā periodā Suprastin, difenhidramīnu, Pipolfen, Tavegil lieto intramuskulāri, pārejot uz antialerģisku zāļu lietošanu tabletēs Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastīns: pieaugušajiem vidēji 40 - 60 mg, ņemot vērā faktu, ka deva uz kilogramu ķermeņa svara nevar būt lielāka par 2 mg. Bērni: no 1 līdz 12 mēnešiem: 5 mg; No 12 mēnešiem līdz 6 gadiem: 10 mg; no 6 līdz 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifēns (izņemot grūtnieces) ir norādīts kā efektīvs pretalerģisks līdzeklis bronhu tūskas un spazmas kombinācijā, kas bieži rodas ar tūsku pacientiem ar astmu vai elpceļu obstrukciju (obstrukciju). Pieaugušie 1 - 2 mg 2 no rīta un vakarā. Bērni no 3 gadu vecuma - 1 mg (5 ml sīrupa); no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem - 0,5 mg (2,5 ml) no rīta un vakarā. Ārstēšana tiek veikta 2 līdz 4 mēnešu laikā.

Tūskas gadījumā uz niezošu izsitumu un pūslīšu fona viņi papildus lieto:

  • Ranitidīns, Cimetidīns, Famotidīns - zāles, kas nomāc histamīna H2 receptorus;
  • tā sauktie kalcija kanālu blokatori (20-60 mg Nifedipīna dienā);
  • leikotriēna receptoru antagonisti (Montelukasts, 10 mg dienā).

Ārstējot iedzimtu angioneirotisko tūsku, pastāv būtiskas atšķirības no standarta Quincke tūskas ārstēšanas shēmas. Kortikosteroīdi un antialerģiskas zāles ir pilnīgi bezjēdzīgas, kas pacientam nepalīdzēs, un nepareiza savlaicīgas neatklātas iedzimtas izcelsmes angioneirotiskās tūskas ārstēšana visbiežāk noved pie pacienta nāves.

Galvenā palīdzība ir vērsta uz deficīta papildināšanu un C-1 inhibitora ražošanas palielināšanu. Vairumā gadījumu izmantojiet:

  • plazmas infūzija;
  • traneksāmu vai aminokapronskābes intravenoza ievadīšana;
  • Danazols dienas devā 800 mg, Stanozolols 12 mg;
  • ilgstošai profilaksei e-aminokapronskābe tiek nozīmēta dienas devā no 1 līdz 4 gramiem, regulāri kontrolējot asins recēšanu (divas reizes mēnesī). Danazols 100 - 600 mg dienā.

Diēta un uzturs

Diēta Quincke edēmai tiek izstrādāta, ņemot vērā vairākus pamatprincipus:

  1. Izstrādājot diētisko ēdienkarti pacientam ar angioneirotisko tūsku, jāvadās pēc eliminācijas principa. Citiem vārdiem sakot, no pacienta ēdienkartes ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt tiešu vai krustenisku alerģisku reakciju. Uztura ēdienkartē nedrīkst būt pārtikas produkti ar augstu amīnu saturu, ieskaitot histamīnu, pārtikas produktus ar augstu sensibilizējošu īpašību. Produktiem, ja iespējams, jābūt dabīgiem, tajos nedrīkst būt sintētiskas pārtikas piedevas.
  2. Barojošā diēta ir rūpīgi jāpārdomā, produkti, kas no tās izslēgti, ir pareizi jāaizstāj. Tas optimāli pielāgos izvēlnes kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu..
  3. Trešais princips ir "funkcionalitātes" princips. Produktiem vajadzētu būt izdevīgiem, veicināt veselības uzturēšanu un veicināšanu.

Ja jūs ievērosiet uztura terapijas ieteikumus un noteikumus, tiks novērota pozitīva dinamika. Tomēr diētas terapija kļūst par visnepieciešamāko, atbilstošāko un efektīvāko pasākumu gadījumos, kad noteikts pārtikas produkts darbojas kā alergēns..

Visizplatītākie pārtikas produkti, kas var izraisīt "patiesas" un pseidoalerģiskas reakcijas, ir:

  • Zivis un jūras veltes, vistas un olas, soja, piens, kakao, zemesrieksti bieži izraisa patiesas alerģiskas reakcijas. Starp augu pārtikas produktiem visvairāk alergēnu ir tomāti, spināti, banāni, vīnogas un zemenes..
  • Pseidoalerģiskas reakcijas var izraisīt tie paši pārtikas produkti kā patiesās alerģijas. Sarakstā varat pievienot šokolādi, garšvielas, ananāsus.
  • Jāuzmanās, lai ēdienkartē būtu iekļauti pārtikas produkti, kas satur biogēnus amīnus un histamīnu. Tās ir zivis (mencas, siļķes, tunzivis) un vēžveidīgie, siers, olas, spināti, rabarberi, tomāti, skābēti kāposti. Alerģijas slimniekiem vajadzētu izvairīties no vīna.
  • No ēdienkartes jāizslēdz produkti, kas satur slāpekli saturošus ekstrakcijas savienojumus. Tie ir pākšaugi (lēcas, pupas, zirņi), melnā tēja, kafija un kakao, buljoni, sautēti un cepti gaļas un zivju ēdieni..

Sintētiskās pārtikas piedevas bieži izraisa alerģiju un tūsku. Starp tiem ir konservanti (sulfīti, nitrīti, benzoskābe un tās atvasinājumi uc) un krāsvielas (tartrazīns, amarants, azorubīns, eritrozīns uc), aromatizētāji (mentols, vaniļa, krustnagliņas un kanēlis, glutamāti) un garšas stabilizatori..

Komplikācijas un sekas

Kā minēts iepriekš, Kvinkes tūskas visbīstamākā komplikācija, kas ietekmē balseni vai traheju, ir asfiksija, kas izraisa komu un, iespējams, invaliditāti vai nāvi..

Ja tūska ir lokalizēta kuņģa-zarnu traktā, tad ir iespējama komplikācija peritonīta formā, kā arī zarnu kustības un dispepsijas traucējumu palielināšanās. Urogenitālās sistēmas bojājuma gadījumā komplikācija var izpausties kā akūta cistīta simptomi un urīna aiztures attīstība..

Vislielākās bažas rada sejas pietūkums, jo, ja tie ir, pastāv smadzeņu vai to membrānu bojājumu iespējamība, ko papildina labirinta sistēmu parādīšanās un meningeāla simptomi - tas viss rada tiešus draudus dzīvībai..

Profilakse un prognoze

Kvinkes patoloģijas iznākums būs atkarīgs no tūskas izpausmes pakāpes, neatliekamās palīdzības sniegšanas savlaicīguma. Piemēram, balsenes alerģiskas reakcijas gadījumā, ja nav ātras ārstēšanas, iznākums var būt letāls. Ja slimība ir atkārtota un sešus mēnešus to papildina nātrene, tad 40% pacientu patoloģija tiks novērota vēl 10 gadus, bet 50% - ilgstoša remisija notiek pat bez profilaktiskas ārstēšanas. Iedzimtais angioneirotiskās tūskas veids atkārtosies visu mūžu.

Pareizi izvēlēta profilaktiska, atbalstoša ārstēšana, kas ievērojami samazina patoloģijas vai komplikāciju iespējamību, palīdzēs izvairīties no recidīva. Pasākumi Quincke reakcijas novēršanai ir atkarīgi no patoloģijas veida:

  1. Ja anamnēzē ir alerģiska ģenēze, ir svarīgi ievērot uztura uzturu, izslēgt potenciāli bīstamus medikamentus.
  2. Ja bija iespējams atpazīt iedzimtu angioneirotisko tūsku, jāizvairās no vīrusu infekcijām, traumām, AKE inhibitoriem, stresa situācijām, estrogēnu saturošām zālēm.

Kā un kāpēc acīs parādās tūska

Alerģijas pieaugušos un bērnus apsteidz dažādos apstākļos un bieži notiek neparedzami. Alerģiska reakcija pati par sevi var izpausties dažādos veidos. Kvinkes tūska ir tikai viena no šādas saasināšanās izpausmēm, taču tā atšķiras no alerģiskiem izsitumiem, jo ​​tā parādās uz ķermeņa gļotādām un zemādas slāņiem. Acis un plakstiņi ir viena no visbiežāk sastopamajām vietām. Šāda veida alerģija būs šī raksta tēma..

Pazīmes un diagnoze

Kvinkes tūsku acīs raksturo pēkšņa parādīšanās un tāda pati negaidīta pazušana, un biežāk no tā cieš skolas un sākumskolas vecuma bērni. Pieaugušajiem tas parādās daudz retāk. Vienas acs vai abu acu plakstiņi vienlaikus var uzbriest. Turklāt ir arī atsevišķs augšējā vai apakšējā plakstiņa bojājums. Dažreiz palielinās arī sejas apjoms, un, ja Kvinkes tūska rodas tikai vienā acī, tad tieši tā sejas puse pēc izmēra atšķirsies no otras.

Šāda alerģiska izpausme acīs rodas dažu minūšu laikā, maksimāli pusstundu pēc tam, kad alergēns nonāk organismā (piemēram, pēc tam, kad esat izdzēris tasi šokolādes vai pastaigājies ziedošā dārzā). Pacientam ir trauksmes sajūta, acis sašaurinās līdz plaisām un sāk ūdens. Tad rodas pietūkums, tā izmēri dažādiem pacientiem atšķiras. Kādam ir paveicies, un Kvinkes tūskas laikā izskata izmaiņas ir nenozīmīgas mūsu acu priekšā, bet citiem ir pretēji..

Pietūkums parasti nav ļoti sāpīgs, bet to var pavadīt nieze. Pieskaroties normālas temperatūras plakstiņiem, acīs ir smagums.

Āda ir bāla vai iegūst zilganu nokrāsu. Ja pieskaraties skartajam plakstiņam, fossa nebūs. Tas to atšķir no iekaisuma, kurā plakstiņi ir spilgti sarkani, karsti un pieskaroties sāp.

Šie simptomi ir līdzīgi arī Meižas slimībai (trofadēma), kurai raksturīga ilgstoša apakšējo plakstiņu zemādas tauku audu pietūkums. Tas ir arī blīvs pieskārienam, nospiežot, nav pēdu. Bet, atšķirībā no Kvinkes tūskas, kad rodas trofedēmas tūska, pacienta temperatūra paaugstinās, iestājas vispārējs vājums un parādās galvassāpes.

Kāpēc angioneirotiskā tūska rodas acīs?

Pirmajos uzbrukumos angioneirotiskā tūska acīs ilgst no 12 stundām līdz vairākām dienām, un, kad tā pazūd, tā neatstāj pēdas. Bet, ja rodas recidīvi, tad tie var atstāt ievērojamas tūskas sekas, un plakstiņi palielinās..

Kvinkes tūskas pazīmju apraksts acīs parasti ļauj viegli noteikt pareizu diagnozi, ņemot vērā tipisko klīnisko ainu. Bet noteiktā pacienta Kvinkes tūskas cēloni ir daudz grūtāk noteikt. Turklāt tiek izslēgta iedzimta tendence uz tūsku acīs, tas ir, faktori tiek samazināti infekcijas slimības (helmintu invāzijas) seku vai alergēnu dēļ..

Slimību izraisa daži pārtikas produkti (pilnpiens, citrusaugļi, zivis un jūras veltes, šokolāde, zemenes utt.), Ziedputekšņi, kosmētika, zāles, dzīvnieku pūka un mati, putekļi un citi kairinoši faktori. Patiesībā viņu saraksts var būt ļoti garš, jo dažādiem cilvēkiem ir pilnīgi atšķirīgi faktori, kas izraisa acu pietūkumu, un to ir neskaitāmi daudz. Un, ja pieaugušajiem ir vieglāk saprast, kas izraisīja pietūkumu, tad bērniem ir grūtāk noteikt angioneirotiskās tūskas parādīšanās cēloņus acīs.

Pirmā palīdzība

Šajā raksta daļā mēs soli pa solim aprakstīsim darbības, sniedzot pirmo palīdzību cietušajam ar Kvinkes tūsku acīs. Tātad, ko darīt:

  1. Ja jūs zināt, kas izraisīja tūsku, jums jānoņem kairinātājs prom no pacienta.
  2. Pacients ir jānoliek, jānomierina, jānodrošina svaigs gaiss (atveriet durvis un logus, ja telpā cilvēks saslimst). Tad jums ir jāatbrīvo kakls un krūtis no stingriem apģērbiem un rotaslietām. Labāk paņemiet bērnu rokās.
  3. Ir nepieciešams dot pacientam antihistamīna devu, kas norādīta instrukcijās atbilstoši cietušā vecumam. Ja pie rokas nav zāļu pret alerģijām, piliniet pacientam mutē vai degunā pāris pilienus parastā naftizīna..
  4. Uzklājiet acīm vēsu kompresi.
  5. Vēl viens svarīgs punkts: lai palīdzētu upura ķermenim pašam noņemt lielāko daudzumu alergēna, jums jāpārliecina pacients dzert pēc iespējas vairāk šķidruma (vēlams istabas temperatūrā)..

Tūskas ārstēšana un profilakse acīs

Kvinkes tūskas ārstēšanai pieaugušo un bērnu acīs obligāti jānotiek pie laba oftalmologa un alerģista. Pirmkārt, noteikti novērsiet cēloni, kas izraisīja acu pietūkumu. Tad ārsts izraksta desensibilizējošus medikamentus iekšķīgai lietošanai, kā arī antihistamīna un hormonālās ziedes un acu pilienus.

Papildus nepieciešamo testu nokārtošanai ārsts ieteiks pārbaudīt gremošanas orgānus, LOR orgānus un likvidēt visus ķermeņa infekcijas perēkļus, ieskaitot kariesu. Cietušajam var noteikt arī individuālu hipoalerģisku diētu, ņemot vērā visus dzīvībai nepieciešamos produktus..

Tādējādi, lai novērstu tūsku acīs, ir vēlams samazināt mājsaimniecības un pārtikas alergēnu skaitu, ievērot racionālu darba un atpūtas režīmu un izvairīties no nevajadzīgām zālēm. Pirmajās alerģiskās reakcijas izpausmēs acīs noteikti jāsazinās ar alerģistu.

Diēta, uzturs un ieteikumi angioneirotiskās tūskas ārstēšanai.

Kā jūs varat atpazīt slimības sākumu.

Kāpēc Quincke tūska rodas bērniem un kā to ārstēt.

Angioedēmas ārstēšana: simptomi un cēloņi, slimības fotogrāfija

Slimība Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska) ir vissmagākā alerģiskās reakcijas izpausme cilvēka ķermenī. Slimība notiek pēkšņi un strauji attīstās. Tā ir zemādas audu un gļotādu lokāla tūska (ierobežota vai difūza). Dažreiz šo slimību sauc par angioneirotisko tūsku vai milzu nātreni..

Viena no Quincke tūskas šķirnēm

Patoloģija notiek apmēram 2% cilvēku jaunībā, galvenokārt sievietēm un bērniem. Tas notiek kā parasta alerģija, taču tā ir ļoti bīstama, un pacients var doties uz intensīvu terapiju. Turklāt var parādīties nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei..

Pirmo reizi šo nosacījumu publicēja zinātnieks Heinrihs Irēns Kvinke, kura vārdā slimība tika nosaukta. Vēl 1882. gadā viņš to atklāja un sīki aprakstīja simptomus. Daudziem pacientiem var būt tūskas un akūtas nātrenes kombinācija. Šajā materiālā mēs centīsimies detalizēti izskaidrot un pateikt, kāda ir Quincke tūska un kādas efektīvas ārstēšanas metodes ir pieejamas. Turklāt mēs apsvērsim fotogrāfijas, slimības simptomus un cēloņus, kā arī vispārīgus ieteikumus un profilakses pasākumus..

Kas ir Kvinkes tūska?

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska) ir akūti attīstoša lokāla ādas, gļotādu, zemādas audu pietūkums. Slimībai var būt pseidoalerģisks vai alerģisks raksturs. Slimību bieži var novērot uz sejas (lūpu, acu, plakstiņu, mēles, vaigu pietūkums), uz kakla, uz kājām un pat degunā. Dažos gadījumos bīstama patoloģija parādās cirkšņa zonā, elpošanas traktā, kuņģa-zarnu traktā un uroģenitālajos orgānos..

Ja Quincke tūska attīstās valodā un kaklā (balsene), šajā gadījumā ir iespējama elpceļu obstrukcija ar sekojošiem asfiksijas draudiem. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama reanimācija, jo pastāv nāves risks. Iedzimtā angioneirotiskās tūskas forma tiek diagnosticēta aptuveni 25% pacientu, iegūtā forma - 30% pacientu, un citos gadījumos nav iespējams noteikt slimības cēloni. Puse gadījumu tūska rodas kombinācijā ar nātreni..

Tūskas attīstības patoģenēze ir saistīta ar asinsvadu sienu caurlaidības palielināšanos un nevienmērīgu šķidruma sadalījumu caur ķermeņa audiem. Alerģiskas reakcijas izplatīšanās sākas ar antigēna-antivielu stadiju. Alerģijas starpnieki sāk ietekmēt nervu stumbrus un asinsvadus, nopietni traucējot viņu darba funkciju. Tā rezultātā trauki sāk paplašināties, palielinot to caurlaidību. Tā rezultātā plazma nonāk starpšūnu telpā un attīstās vietēja tūska. Nervu šūnas nedarbojas aktīvi, izraisot nervu stumbru paralīzi. Kuģi nevar atgriezties ierastajā tonī, un tas noved pie vēl lielākas viņu sienu atslābināšanās.

Quincke tūska var rasties akūti un ātri, un reakcijas ilgums var būt 2-3 dienas. Viss ir atkarīgs no alergēna daudzuma un tā iedarbības ilguma. Pēc klīniskajām izpausmēm, ja tā ir akūta tūska, tad kursa ilgums ir mazāks par 1,5 mēnešiem. Hroniska slimības gaita var ilgt no 1,5 līdz 3 mēnešiem vai pat ilgāk. Ārsti izceļ angioedēmas, gan izolētas, gan kombinētas ar nātreni. Zinot alerģijas cēloņus, Kvinkes tūskas ārstēšana var iziet bez nopietnām sekām..

Foto no Kvinkes tūskas uz sejas

Fotogrāfijas ar Kvinkes tūsku uz rokām

Quincke tūskas simptomi

Daudzos gadījumos Quincke tūskas galvenie simptomi ir sejas, kakla un galvas mīksto audu lieluma palielināšanās un pietūkums. Pacienta seja var tik uzbriest, ka galva izskatīsies kā balons, un acu vietā būs tikai spraugas, un nav iespējams pat pacelt plakstiņus. Turklāt slimība var izpausties uz rokām, it īpaši uz pirkstiem, uz kājām pēdas zonā un augšējā krūtīs..

Ar Quincke tūsku alerģija strauji izpaužas un ļoti ātri attīstās dažu minūšu laikā (retāk - vairākas stundas). Milzu nātrene var attīstīties uz ķermeņa un orgānu daļām ar attīstītu zemādas tauku slāni.

Galvenās Quincke tūskas attīstības pazīmes:

  • Elpošanas sistēmas pietūkums notiek un bieži izpaužas balsenē vai trahejā. Ja tā ir balsenes tūska, tad pacientam ir elpas trūkums (virspusējs), aizsmakums, riešanas klepus, glottis sašaurināšanās. Turklāt pacientam rodas trauksme. Āda ap seju sāk iegūt zilganu nokrāsu un pēc tam gaišu krāsu. Dažos gadījumos alerģisku reakciju var pavadīt samaņas zudums. Ar šādiem simptomiem pacientam steidzami jāizsauc ātrā palīdzība;
  • Tūskas izpausme uroģenitālajos orgānos. Ir tādas pazīmes kā akūts cistīts un akūta urīna aizture. Turklāt vīriešiem uz sēklinieku maisiņa var parādīties pietūkums;
  • Vietējā tūska dažādās sejas daļās. Tās ir lūpas, vaigi, plakstiņi;
  • Tūskas parādīšanās uz mutes dobuma gļotādām: mēle, mīkstās aukslējas, mandeles;
  • Tūska gremošanas trakta orgānos. Pastāv "akūta" vēdera pazīmes. Pastāv dispepsijas traucējumu iespējamība un akūtu sāpju parādīšanās vēderā. Turklāt tiek novērota paaugstināta peristaltika.
  • Quincke tūskas parādīšanās smadzenēs. Parādās dažāda rakstura neiroloģiski traucējumi. Piemēram, konvulsīvi sindromi;
  • Quincke raksturīgais simptoms ir sāpju trūkums. Nepatīkamas sajūtas var rasties tikai zondējot. Pacientam ir pilnības, blīvuma un audu sasprindzinājuma sajūta;
  • Ja tūska ir saistīta ar nātreni. Ir ādas dedzinoša sajūta un parādās pūslīši;
  • Ar vispārēju alerģisku reakciju Quincke tūskas simptomi var būt šādi: konjunktīvas nieze, galvassāpes, drudzis, vājums, deguna nosprostošanās, acu asarošana, šķaudīšana, slikta dūša un vemšana, izkārnījumu sajukums;
  • Asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija un pastiprināta svīšana;
  • Kad uz smadzeņu apvalka parādās tūska, ir iespējami neiroloģiska rakstura simptomi: hemiplēģija, afāzija, epileptiformas lēkmes utt..

Quincke tūska bērniem

Kvinkes tūska bērnam ir diezgan izplatīta parādība. Turklāt tik jaunā vecumā patoloģiskajam procesam parasti ir savas īpatnības, īpaši jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Vairumā gadījumu bērnu tūska ir lielāka nekā pieaugušajiem. Jaunajai slimībai var būt migrējošs raksturs, tā var notikt vienā vai otrā vietā. Ja jūtat pietūkuma vietu, tad tas šķitīs diezgan viendabīgs un blīvs. Nospiežot, rievas neparādās. Apmēram pusē bērnu angioneirotiskās tūskas gadījumu notiks nātrene.

Balsenes un rīkles pietūkums ir īpaši bīstams bērnam. Bērna patoloģijas procesi, kā likums, attīstās ļoti ātri, salīdzinot ar pieaugušajiem. Tāpēc, ja rodas kaut mazākās aizdomas, steidzami izsauciet ātro palīdzību.

Kvinkes tūska bērnam

Ja reakcija ir ietekmējusi kuņģa un zarnu trakta daļas, tad bērnu satrauc asas un smagas sāpes vēderā, aukslēju un mēles tirpšana. Var sākties caureja vai vemšana, kas parādīsies nedaudz vēlāk.

Ja pietūkums attīstās tikai uz ādas, bērni var ciest no smagām locītavu sāpēm un drudža. Bērns var būt satraukts un noģībt..

Ja vecāki zina, ka bērnam ir nosliece uz alerģijām, viņiem jāzina slimības cēloņi un tas, kas tieši var izraisīt dzīvībai bīstamu Kvinkes tūsku:

- Tās var būt dažas zāles. Dažādas antibiotikas, krampju mazinātāji, acetilsalicilskābe, B grupas vitamīni, preparāti, kas satur jodu;

- daži pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģisku reakciju, un visu veidu pārtikas piedevas;

- dažādu kukaiņu kodumi. Lapsenes, odi, sirseņi, tauriņi, bites;

- ziedputekšņi, kas izdalās dažu augu ziedēšanas periodā.

Quincke tūskas simptomi bērniem

Mazu bērnu Kvinkes tūskas pazīmes bieži vien nav tik viegli atpazīstamas, un vecākiem tam vajadzētu būt gataviem. Bērna sindroms ir bīstamāks nekā pieaugušajiem, un mazulis nevarēs pateikt, kas ar viņu noticis un kādas ir viņa jūtas.

Ja bērnam parādās bālums uz ādas, zilgana nokrāsa nasolabial reģionā, ātra sirdsdarbība un periodiska elpošana, tad ķermenis izjūt skābekļa trūkumu, kas saistīts ar balsenes tūsku. Cianoze nākotnē var pāriet uz citām ādas vietām, ir pastiprināta svīšana. Pēc tam var rasties nosmakšana ar pulsa samazināšanos un samaņas zudumu..

Slimības attīstības ātrums gan pieaugušajiem, gan bērniem atsevišķos gadījumos var atšķirties. Tūska dažu minūšu laikā var pilnībā izzust, un dažreiz tā var attīstīties ilgu laiku vairāku dienu laikā. Viss būs atkarīgs no organismā iekļuvušā alergēna daudzuma un tā darbības ilguma. Arī tūskas ilgums var būt atšķirīgs. Ja vairākas nedēļas neiziet, pietūkums ieplūst hroniskā formā..

Kvinkes tūskas cēloņi (etioloģija)

Kas izraisa Quincke tūsku? Lai novērstu bīstamu alerģisku stāvokli, jums vienmēr jāzina, kas tieši izraisa tūskas parādīšanos. Šeit nav iespējams viennozīmīgi pateikt, jo tie ir individuāli apstākļi katram cilvēkam. Pilnīgi jebkura viela var darboties kā alergēns, kas var būt bīstams vienai personai, bet nerada draudus citiem. Ir ātras un īpaši smagas alerģiskas reakcijas, kas attīstās, reaģējot: tā ir kukaiņu un čūsku inde.

Kvinkes tūskas attīstībai ir galvenie iemesli:

  • Dažādi produkti. Ir pārtika, kas, visticamāk, izraisīs alerģiju cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo reakciju. Tajā ietilpst: kūpināta gaļa, citrusaugļi, zivis, piens, rieksti, šokolāde, siers, pākšaugi, tomāti, zemenes, vēžveidīgie, medus un citi biškopības produkti;
  • Lapsenes inde, bišu dzēlieni, odi, sirseņi un odi;
  • Individuālas neiecietības gadījumā briesmas var izraisīt dažas pārtikas piedevas. Tie ietver: konservantus, tartrazīnu, sulfītus, pārtikas krāsvielas, nitrātus, salicilātus;
  • Zāles var izraisīt slimības. Šajā grupā ietilpst: jodētas zāles, antibiotikas no penicilīna grupas, zāļu serumi un vakcīnas, aspirīns, AKE inhibitori, imūnglobulīni. Zāles var būt bīstamas cilvēkiem ar alerģiju. Turklāt pastāv risks bērniem, kuru vecākiem ir alerģiska reakcija;
  • Slimību var izprovocēt asins slimība, dažādas endokrīnās patoloģijas (vairogdziedzeris), audzēji;
  • Ziedputekšņu uzņemšana no ziediem vai kokiem;
  • Toksīni, kas rodas sēnīšu, vīrusu, baktēriju, parazītu infekciju rezultātā. Piemēram, hepatīts, kašķis, giardiasis, helmintiāze;
  • Jūs varat noķert alerģijas no lateksa priekšmetiem: urīna katetri, prezervatīvi, cimdi, drenāžas caurules;
  • Dažādi sadzīves pulveri, tinte vai laka, mājas putekļi, rūpnieciskās ķimikālijas;
  • Vilna, spalvas, dūnas, siekalas (atrodoties dzīvnieka tuvumā);
  • Alerģiskas reakcijas izpausme pēc zobu ārstēšanas: zāļu uzņemšana;
  • Kvinkes tūsku var izraisīt fiziski faktori, piemēram: spiediens, saule, aukstums, vibrācija;
  • Iedzimts iedzimts faktors;
  • Iedzimta angioneirotiskā tūska, kas rodas iedzimtu traucējumu dēļ - dažu enzīmu deficīts (komplementārās sistēmas C-1 inhibitori), kas tieši iesaistīti audu tūsku provocējošu vielu iznīcināšanā. Šī patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem, ko izraisa trauma, pārmērīgs nervu sistēmas stress (piemēram, stress), ko cieš jebkura akūta slimība.

Uzmanību!
Apmēram 30% Quincke tūskas gadījumu tā tiek diagnosticēta kā idiopātiska, kad nav iespējams noteikt slimības galveno cēloni.

Zinot iemeslu, klīnikas ārsts varēs izrakstīt visefektīvāko Quincke tūskas ārstēšanu. Tomēr var rasties situācija, kad pacientam nepieciešama steidzama palīdzība. Šajā gadījumā jums jārīkojas ātri un vissvarīgāk, nav panikas..

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

Slimība Quincke tūska var attīstīties ļoti neparedzami un radīt lielas briesmas pacienta dzīvībai. Pirmkārt, kas jādara, ir jāsauc ātrās palīdzības brigāde, pat ja pacienta vispārējais stāvoklis ir stabils un apmierinošs. Nekrītiet panikā, dariet visu skaidri un ātri.

Pirms pirmās palīdzības komandas ierašanās

Pirmā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

1. Pacients jānosēdina visērtākajā stāvoklī un jānomierinās. Jums pašam arī vajadzētu nomierināties.

2. Ierobežojiet tiešo kontaktu ar alergēnu. Ja tas ir lapsenes, bites vai cita kukaiņa dzēliens, tad jums ir jānoņem dal no ādas. Ja patstāvīgi to nav iespējams izdarīt, gaidiet ārstu ierašanos.

3. Ārkārtas ārstēšana ietver antihistamīna līdzekļu lietošanu. Dodiet fenkarolu, difenhidramīnu vai diazolīnu. Visefektīvākās ir injicējamas antihistamīna formas, jo pastāv kuņģa un zarnu trakta tūskas attīstības iespējamība, kā arī bija vielu absorbcijas traucējumi. Jebkurā gadījumā lietojiet 1-2 tabletes zāles, ja nav iespējams veikt injekciju. Injicējot, ievērojiet devas līmeni. Pateicoties narkotikām, jūs varat atvieglot pacienta stāvokli un vājināt reakciju pirms ātrās palīdzības ierašanās.

4. Pirmā palīdzība ietver obligātu bagātīgu dzērienu: 1000 ml ūdens nepieciešams 1 grams sodas vai tāds minerālūdens kā Borjomi vai Narzan. Dzeramais šķidrums var izvadīt alergēnu no ķermeņa..

5. Izmantojiet sorbentus. Jūs varat izmantot parasto aktivēto ogli vai enterosgelu.

6. Lai mazinātu niezi un pietūkumu, skartajā zonā uzklājiet aukstu kompresi, ledu vai sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni..

7. Noteikti nepieciešams svaigs gaiss, noņemiet priekšmetus, kas var kavēt elpošanu.

8. Cietušā atbrīvošana no cieši apģērba, jostas, jostas, kaklasaites;

Ja šī ir ļoti smaga tūskas pakāpe, tad šajā gadījumā neveiciet nekādus pasākumus pats, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli un gaidītu medicīnisko komandu. Galvenais noteikums ir tas, ka nekaitē.

Medicīnas komanda var sniegt pirmo palīdzību savlaicīgi

Angioneirotiskās tūskas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir Kvinkes tūska?

Kvinkes tūska ir lokāla (difūza vai ierobežota) gļotādu un zemādas audu tūska, kas pēkšņi parādās un strauji attīstās. Vācu ārsts, terapeits un ķirurgs pēc profesijas Heinrihs Kvinke, kura vārdā nosaukta patoloģija, pirmoreiz atklāja un aprakstīja tā simptomus 1882. gadā. Kvinkes tūsku var saukt arī par angioneirotisko tūsku (vai angioneirotisko tūsku), milzu nātreni. Milzu nātrene tiek novērota galvenokārt jauniešiem, savukārt sievietēm tā ir biežāk sastopama nekā vīriešiem. Saskaņā ar statistiku, šo traucējumu izplatība bērniem pēdējā laikā pieaug..

Milzu nātrene ir izplatīta alerģija. Bet šajā gadījumā asinsvadu sastāvdaļa ir izteiktāka. Reakcijas attīstība sākas ar antigēna-antivielu stadiju. Alerģijas starpnieki ietekmē asinsvadus un nervu stumbrus, rada traucējumus viņu darbā. Notiek asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidības palielināšanās. Tā rezultātā plazma nonāk starpšūnu telpā un attīstās vietēja tūska. Nervu šūnu darba pārtraukšana noved pie nervu stumbru paralīzes. Viņu depresīvā ietekme uz asinsvadiem tiek pārtraukta. Citiem vārdiem sakot, trauki nenonāk tonī, kas savukārt veicina vēl lielāku asinsvadu sieniņu relaksāciju..

Lielākajai daļai pacientu ir tūskas un akūtas nātrenes kombinācija.

Quincke tūskas simptomi

Kvinkes tūsku raksturo strauja parādīšanās un strauja attīstība (vairāku minūšu laikā, retāk - stundu laikā).

Quincke tūska attīstās orgāniem un ķermeņa daļām ar attīstītu zemādas tauku slāni, un to izpaužas šādi simptomi:

Elpošanas sistēmas, biežāk balsenes, pietūkums. Ar balsenes tūsku parādās aizsmakums, elpošana kļūst apgrūtināta, ko papildina riešanas klepus. Pacientam ir arī vispārēja trauksme. Sejas āda vispirms kļūst zila, tad bāla. Dažreiz patoloģiju papildina samaņas zudums.

Dažādu sejas zonu (lūpu, plakstiņu, vaigu) lokāla tūska.

Mutes dobuma gļotādu pietūkums - mandeles, mīkstās aukslējas, mēle.

Uroģenitālā trakta pietūkums. To papildina akūta cistīta un akūtas urīna aiztures pazīmes.

Smadzeņu tūska. To raksturo atšķirīga rakstura neiroloģiski traucējumi. Tie var būt dažādi konvulsīvi sindromi..

Gremošanas trakta tūska. To raksturo "akūtas" vēdera pazīmes. Iespējamie dispepsijas traucējumi, akūtas sāpes vēderā, palielināta peristaltika. Var rasties peritonīta izpausmes.

Bieži angioneirotiskā tūska izplatās uz apakšējo lūpu un mēli, balseni, kas noved pie elpošanas funkcijas pasliktināšanās (citādi asfiksijas). Tūska uz sejas arī draud izplatīt procesu uz smadzeņu oderi. Ja kvalificētiem speciālistiem nav ārkārtas palīdzības, šajā gadījumā ir iespējams letāls iznākums..

Kvinkes tūskas cēloņi

Quincke tūskas cēloņi var būt dažādi:

Alerģiskas reakcijas sekas, kas rodas, nonākot saskarē ar alergēnu.

Alergēnu lomā visbiežāk ir:

daži pārtikas produkti (zivis, citrusaugļi, šokolāde, rieksti)

konservanti un krāsvielas, kas atrodamas pārtikā (bieži desās, cīsiņos, sieros)

dūnas, putnu spalvas un dzīvnieku mati

indes vai kukaiņu siekalas, kas cilvēka ķermenī nonāk caur kukaiņu kodumiem (lapsenes, bites, odi, odi utt.)

Parazitāras vai vīrusu infekcijas sekas (giardiasis, helmintu invāzijas, hepatīts).

Nealerģiskas izcelsmes tūska (pseidoalerģiskas reakcijas), kas atspoguļo citu somatisko patoloģiju, piemēram, gremošanas sistēmas funkcionālos traucējumus.

Tieksme uz tūsku var izpausties cilvēkiem ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, ieskaitot vairogdziedzeri.

Tūska, ko provocē audzēju un asins slimības.

Tūska, kas rodas ķīmisku (arī zāļu) un fizisku (spiediena, temperatūras, vibrācijas) faktoru ietekmē. Alerģija pret narkotikām visbiežāk rodas pretsāpju grupas zālēm, sulfas medikamentiem, penicilīna grupas antibiotikām, retāk - cefalosporīniem..

Iedzimta angioneirotiskā tūska, kas rodas iedzimtu traucējumu dēļ - dažu enzīmu deficīts (komplementārās sistēmas C-1 inhibitori), kas tieši iesaistīti audu tūsku provocējošu vielu iznīcināšanā. Šī patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem, to provocē ievainojumi, pārmērīgs nervu sistēmas stress (piemēram, stress), akūta slimība..

30% gadījumu Kvinkes tūska tiek diagnosticēta kā idiopātiska, kad nevar noteikt slimības galveno cēloni.

Neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Quincke tūska attīstās ļoti neprognozējami un apdraud pacienta dzīvi. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību, pat ja stāvoklis šobrīd ir apmierinošs un stabils. Un nekādā gadījumā nevajadzētu ļauties panikai. Visām darbībām jābūt ātrām un skaidrām.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās

Ir nepieciešams sēdēt pacientu ērtā stāvoklī, nomierināties

Ierobežojiet saskari ar alergēnu. Kad kož kukainis (lapsene, bite), noņemiet dzēlienu. Ja jūs to nevarat izdarīt pats, jums jāgaida speciālistu ierašanās.

Piešķiriet antihistamīnu (fenkarolu, diazolīnu, difenhidramīnu). Injicējamās antihistamīna formas ir efektīvākas, jo ir iespējams, ka attīstās kuņģa-zarnu trakta tūska un tiek traucēta vielu uzsūkšanās. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams lietot 1 - 2 zāļu tabletes, ja nav iespējams veikt injekciju. Zāles atvieglos reakciju un atvieglos stāvokli pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Noteikti dzeriet daudz sārmainu dzērienu (uz 1000 ml ūdens, 1 g sodas vai narzāna vai boržomi). Dzeramais daudz ūdens palīdz izvadīt alergēnu no ķermeņa.

Kā sorbentus var izmantot enterosgelu vai parasto aktīvo ogli..

Lai mazinātu pietūkumu un niezi, uz pietūkušās vietas var uzklāt aukstu kompresi, apsildes paliktni ar aukstu ūdeni, ledu..

Nodrošiniet labu piekļuvi svaigam gaisam, noņemiet objektus, kas kavē elpošanu.

Ar smagu tūskas pakāpi labāk neveikt patstāvīgi nekādus pasākumus, lai neizraisītu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, un gaidiet ātro palīdzību. Galvenais ir nevis kaitēt.

Pēc ārkārtas ātrās palīdzības ierašanās

Neatliekamās palīdzības sniegšana ir vērsta uz vairāku uzdevumu izpildi.

Iespējamā alergēna iedarbības uz ķermeni izbeigšana. Nepieciešams, lai izvairītos no slimības progresēšanas. Labu efektu rada auksta komprese. Derēs sildīšanas paliktnis ar aukstu ūdeni vai ledu. Ja pietūkums ir kukaiņu koduma vai zāļu injekcijas rezultāts, žņaugs 30 minūtes jānovieto virs koduma / injekcijas vietas..

Hormonu terapija. Glikokortikosteroīdu terapija ir nepieciešama, lai likvidētu tūsku un normalizētu elpošanas funkciju. Milzu nātrenes gadījumā izvēlētais medikaments ir prednizons. Ja Quincke tūska tiek kombinēta ar nātreni, var lietot deksametazonu.

Desensibilizējoša terapija. Antihistamīna līdzekļus lieto, lai samazinātu ķermeņa jutīgumu pret atkārtotu alergēnu iedarbību. Suprastīnu, difenhidramīnu, tavegilu vai pipolfēnu injicē intramuskulāri.

Simptomātiska terapija

Lai novērstu spiediena pazemināšanos un normalizētu cirkulējošo asiņu daudzumu, tiek ievadīti fizioloģiskie šķīdumi un koloidālie šķīdumi. Visbiežāk viņi lieto 500 - 1000 ml fizioloģiskā šķīduma, 500 ml hidroksietilētas cietes, 400 ml poliglucīna. Pēc tam, kad cirkulējošās asins tilpums sasniedz normas, var lietot vazopresorus amīnus: norepinefrīnu 0,2 - 2 ml devā uz 500 ml 5% glikozes; dopamīns 400 mg devā uz 500 ml 5% glikozes. Zāļu devu pielāgo, līdz tiek sasniegts sistoliskais spiediens 90 mm Hg. sv.

Bradikardijas gadījumā ieteicamas atropīna (0,3-0,5 mg) subkutānas injekcijas. Ja nepieciešams, atropīnu injicē ik pēc 10 minūtēm.

Ja attīstās bronhu spazmas, caur smidzinātāju tiek izmantoti agonisti un citi bronhodilatatori un pretiekaisuma līdzekļi.

Cianoze, sausa sēkšana, aizdusa ir indikācijas skābekļa terapijas izmantošanai.

Retos gadījumos var lietot kateholamīnus, piemēram, efedrīnu un epinefrīnu.

Antišoka terapija

Anafilaktiskajam šokam tiek ievadīts epinefrīns. Vajadzības gadījumā injekciju var atkārtot. Pārtraukumam starp injekcijām jābūt vismaz 20 minūtēm. Ar nestabilu dinamiku un nāves varbūtību ir atļauta intravenoza epinefrīna ievadīšana. (1 ml 0,1% epinefrīna uz 100 ml fizioloģiskā šķīduma). Paralēli epinefrīna ieviešanai tiek kontrolēts asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošana. Pieaugušajiem asinsspiediens nedrīkst būt zemāks par 100 mm Hg. Art. Bērniem šis rādītājs ir 50 mm Hg. sv.

Ātrās palīdzības sniegšanas laikā ar anafilaktisko šoku ir nepieciešami vairāki noteikumi:

pacientam jāmelo

galvai jābūt zemākai par kājām un pagrieztai uz sāniem

apakšējā žokļa daļa ir jāpagarina, no mutes dobuma jāizņem noņemamas protēzes

Angioedēmas ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek veikti divos posmos: apturot akūtu procesu, novēršot slimības cēloņus. Pēc ātrās palīdzības sniegšanas pacients tiek nosūtīts uz stacionāru. Departamenta izvēli nosaka angioneirotiskās tūskas raksturs un smagums. Smaga anafilaktiska šoka gadījumā pacients tiek uzņemts intensīvās terapijas nodaļā, balsenes tūskas gadījumā tas var būt gan reanimācijas, gan ENT nodaļa. Vēdera sindroma parādīšanās ir tieša norāde uz hospitalizāciju ķirurģiskajā nodaļā. Ja angioneirotiskā tūska ir vidēji smaga un pacienta dzīvībai nav nekādu draudu, viņu var nosūtīt alerģijas vai terapeitiskajā nodaļā.

Atkārtotas milzu nātrenes ārstēšana (ārstēšanas otrā pakāpe) ir atkarīga no slimības veida.

Pilnīga pacienta kontakta ar identificēto alergēnu ierobežošana ir priekšnoteikums veiksmīgai milzu nātrenes ārstēšanai, kas attīstās saskaņā ar patiesas alerģiskas reakcijas principiem. Tas ir ārkārtīgi svarīgi tūskas gadījumā, kas ir alerģijas pret vienu vai otru alergēnu (pārtika, putekļi, vilna, kukaiņu kodums, zāles utt.) Rezultāts. Ja alergēnam ir fizisks raksturs, ir jālikvidē arī tā patoloģiskā iedarbība uz pacientu (lietojiet fotoprotektīvos krēmus tūskai, ko izraisa gaismas iedarbība, atteikties lietot atdzesētus dzērienus un pārtikas produktus aukstuma izraisītas tūskas dēļ utt.).

Milzu nātrenes pasliktināšanās ārstēšana notiek ar pretalerģiskiem medikamentiem. Feksofenadīnu, loratadīnu, desloratadīnu, akrivastīnu, cetirizīnu lieto kā histamīna H1 receptoru antagonistus. Tie ir jaunās paaudzes antihistamīna līdzekļi, kuriem ir mazāk blakusparādību nekā 1. paaudzes antihistamīna līdzekļiem. Neizraisiet gļotādu sausumu, bronhu spazmas, terapeitiskās devās neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Zema pozitīva dinamika H1 receptoru antagonistu iecelšanā prasa papildu H2 receptoru antagonistu (ranitidīna, famotidīna, cimetidīna) iecelšanu. Ārstēšanu var veikt arī ar kalcija kanālu blokatoriem (20–60 mg nifedipīna dienā) un leikotriēna receptoru antagonistiem (10 mg dienā montelukastam)..

Nealerģiskas izcelsmes angioneirotiskās tūskas ārstēšana tiek veikta pēc pastiprinātas detalizētas klīniskās izmeklēšanas un patiesā slimības cēloņa noteikšanas. Noteicošais posms ir identificētās somatiskās patoloģijas ārstēšana (parazītu invāzijas ārstēšana, terapeitiski un profilaktiski pasākumi, lai uzlabotu ķermeņa veselību un novērstu hroniskas infekcijas perēkļus, piemēram, tonsilīts, endokrīno patoloģiju ārstēšana, gremošanas sistēmas slimību terapija utt.). Pacientiem tiek parādīta diēta ar ierobežotu pārtikas patēriņu, kas satur lielu daudzumu histamīna, tiranīma.

Tūskas gadījumā, kas saistīta ar saistaudu sistēmiskiem traucējumiem, ieteicams izrakstīt kolhicīnu, sulfasalazīnu un citas zāles, ko lieto reimatoloģijā.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšanā ir būtiskas, būtiskas atšķirības no ārstēšanas ar standarta terapeitisko shēmu. Savlaicīgi neatpazīta iedzimta tūska un tās nepareiza ārstēšana vairumā gadījumu izraisa nāvi.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšana akūtā fāzē ir vērsta uz C-1 inhibitora nomaiņu un tā deficīta kompensēšanu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto plazmu (svaigu vai saldētu). Turklāt intravenozi ievada traneksamīnskābi vai aminokapronskābi. Jūs varat arī ievadīt danazolu devā 800 mg dienā vai stanozololu 12 mg dienā. Tūska, kas lokalizēta sejā un kaklā, prasa deksametazonu un diurētiskos līdzekļus.

Zāles, ko lieto angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Pirmās paaudzes zāles: hlorpirimīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fenkarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimetindēns (fenistils), tavegils (klemastīns), mebhidrolīns (omerils, diazolīns) darbojas ātri (pēc 15-20 minūtēm) ). Tie efektīvi atvieglo Quincke tūsku, bet izraisa miegainību, pagarina reakcijas laiku (kontrindicēts autovadītājiem). Darbojas uz H-1 histamīna receptoriem.

Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē tukšās šūnas, no kurām histamīns nonāk asinīs. Ketotifēns (zaditen) efektīvi mazina elpceļu spazmas. Tas ir paredzēts angioneirotiskās tūskas kombinācijai ar bronhiālo asmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.

Trešās paaudzes antihistamīni nenomāc centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus un stabilizē tuklo šūnu sienu: Loratadīns (Clarisens, Claritin), Astemizols (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cetirizīns), Telfast (feksofenadīns).

Prednizons Kvinkes tūskai

Prednizolons ir sistēmisks glikokortikoīds, ko lieto, lai sniegtu neatliekamo palīdzību angioneirotiskās tūskas gadījumā, tam piemīt pret tūsku, pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība. Prednizona antialerģiskā darbība balstās uz vairākiem efektiem:

Imūnsupresīvā iedarbība (antivielu ražošanas samazināšanās, šūnu augšanas un diferenciācijas kavēšana).

Tuklo šūnu degranulācijas novēršana

Tieša sekrēcijas kavēšana un alerģiskas reakcijas mediatoru sintēze

Asinsvadu caurlaidības samazināšanās, kuras dēļ samazinās tūska, palielinās spiediens, uzlabojas bronhu caurlaidība.

Ar angioneirotisko tūsku prednizolonu ievada intravenozi 60 - 150 mg devā. Bērniem devu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara: 2 mg uz 1 kg svara.

Prednizolona lietošana var izraisīt uzbudinājumu, aritmiju, arteriālu hipertensiju, čūlas asiņošanu. Šīs ir galvenās sistēmisko glikokortikoīdu blakusparādības. Tādēļ smaga hipertensija, peptiskas čūlas slimība, nieru mazspēja, paaugstināta jutība pret glikokortikosteroīdiem ir tiešas kontrindikācijas prednizolona lietošanai..

Diēta ar angioneirotisko tūsku

Diētas terapija ir neatņemama jebkuras slimības ārstēšanas sastāvdaļa. Izstrādājot diētisko diētu, ir ļoti svarīgi ņemt vērā slimības patoģenētiskos mehānismus, dažādu orgānu un orgānu sistēmu stāvokli. Quincke tūskas ārstēšanas gadījumā īpaši svarīga ir pareizi izvēlēta diēta, jo tūska ir alerģiska rakstura..

Diēta Quincke edēmai tiek izstrādāta, ņemot vērā vairākus pamatprincipus:

Izstrādājot diētisko ēdienkarti pacientam ar angioneirotisko tūsku, jāvadās pēc eliminācijas principa. Citiem vārdiem sakot, no pacienta ēdienkartes ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt tiešu vai krustenisku alerģisku reakciju. Uztura ēdienkartē nedrīkst būt pārtikas produkti ar augstu amīnu saturu, ieskaitot histamīnu, pārtikas produktus ar augstu sensibilizējošu īpašību. Produktiem, ja iespējams, jābūt dabīgiem, tajos nedrīkst būt sintētiskas pārtikas piedevas.

Barojošā diēta ir rūpīgi jāpārdomā, produkti, kas no tās izslēgti, ir pareizi jāaizstāj. Tas optimāli pielāgos izvēlnes kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu..

Trešais princips ir "funkcionalitātes" princips. Produktiem vajadzētu būt izdevīgiem, veicināt veselības uzturēšanu un veicināšanu.

Ja jūs ievērosiet uztura terapijas ieteikumus un noteikumus, tiks novērota pozitīva dinamika. Tomēr diētas terapija kļūst par visnepieciešamāko, atbilstošāko un efektīvāko pasākumu gadījumos, kad noteikts pārtikas produkts darbojas kā alergēns..

Izslēgšana no pārtikas uztura - alergēnu pamatā ir pacientu aptauju dati, informācija par pārtikas nepanesamību. Uzdevumu varat vienkāršot, saglabājot pārtikas dienasgrāmatu. Alergēnu produktu noteikšana tiek veikta ar dažādām metodēm, ieskaitot atklātu eliminācijas-provokatīvu testu, specifisku antivielu noteikšanu pret pārtikas olbaltumvielām, provokatīvus sublingvālos testus, ādas testus. Zivis un jūras veltes, vistas gaļa, olas, rieksti, medus, citrusaugļi - tie produkti, kas visbiežāk darbojas kā alerģisku reakciju un tūskas attīstības provokatori..

Ja viss ir skaidrs ar produktiem, kas izraisa tiešas alerģiskas reakcijas, un to identificēšanas metodēm, tad, nosakot alerģisku reakciju uz pārtiku, kurai nav imūna rakstura (pretējā gadījumā pseidoalerģiskas reakcijas uz pārtiku), situācija ir sarežģītāka. Šādas reakcijas ir grūtāk atšķirt. Parasti tos nosaka reakcijas attīstības atkarība no alergēna "devas". Ja "patiesu" alerģisku reakciju gadījumā alergēna patēriņš ilgstoši tiek pilnībā izslēgts, tad pseidoalerģiskas reakcijas gadījumā tā iekļaušana uzturā ir pieļaujama. Alergēna produkta daudzumu katram pacientam izvēlas individuāli. Izstrādājot terapeitisko uzturu, nevar izslēgt visu veidu alergēnu savstarpējas alerģijas iespēju.

Visizplatītākie pārtikas produkti, kas var izraisīt "patiesas" un pseidoalerģiskas reakcijas, ir:

Zivis un jūras veltes, vistas un olas, soja, piens, kakao, zemesrieksti bieži izraisa patiesas alerģiskas reakcijas. Starp augu pārtikas produktiem visvairāk alergēnu ir tomāti, spināti, banāni, vīnogas un zemenes..

Pseidoalerģiskas reakcijas var izraisīt tie paši pārtikas produkti kā patiesās alerģijas. Sarakstā varat pievienot šokolādi, garšvielas, ananāsus.

Jāuzmanās, lai ēdienkartē būtu iekļauti pārtikas produkti, kas satur biogēnus amīnus un histamīnu. Tās ir zivis (mencas, siļķes, tunzivis) un vēžveidīgie, siers, olas, spināti, rabarberi, tomāti, skābēti kāposti. Alerģijas slimniekiem vajadzētu izvairīties no vīna.

No ēdienkartes jāizslēdz produkti, kas satur slāpekli saturošus ekstrakcijas savienojumus. Tie ir pākšaugi (lēcas, pupas, zirņi), melnā tēja, kafija un kakao, buljoni, sautēti un cepti gaļas un zivju ēdieni..

Sintētiskās pārtikas piedevas bieži izraisa alerģiju un tūsku. Starp tiem ir konservanti (sulfīti, nitrīti, benzoskābe un tās atvasinājumi uc) un krāsvielas (tartrazīns, amarants, azorubīns, eritrozīns uc), aromatizētāji (mentols, vaniļa, krustnagliņas un kanēlis, glutamāti) un garšas stabilizatori..

Visizplatītākās pārtikas un vielu kombinācijas, kas var izraisīt krustenisku alerģiju, ir:

Rieksti var izraisīt alerģiju nevis pastāvīgi, bet lazdu ziedēšanas periodā

Āboli palielina alerģiskas reakcijas risku, ja to apvieno ar bumbieriem, ķiršiem, ķiršiem, cidonijām.

Daži produkti bieži izraisa alerģiskas reakcijas, ja tos lieto vienlaikus ar noteiktiem medikamentiem. Tātad, jūs nevarat apvienot acetilsalicilskābes uzņemšanu ar ogu un augļu (vīnogu, avenes, zemenes, persiki, aprikozes un plūmes) patēriņu. Vistas ola dod reakciju, lietojot interferonu un lizocīmu. Ārstējot penicilīna grupas antibiotikas, kefīru nedrīkst lietot.

Maizes un graudaugu ēdieni paši par sevi nav alergēni. Tajā pašā laikā tie var izraisīt reakciju graudaugu augu (kviešu, rudzu, auzu, kviešu zāles) ziedēšanas laikā..

Nav vēlams vienlaikus lietot kefīru ar pelējuma sēnēm, sieru pelējuma šķirnēm.

Govs piens var kļūt par alergēnu, ja to lieto vienlaikus ar teļa un liellopa gaļas ēdieniem un ēdieniem. Nav vēlams vienlaikus dzert govs un kazas pienu..

Lietojot jūras veltes un zivis, jums vajadzētu izvēlēties vienu lietu. Vienlaicīga zivju ēdienu lietošana ar garnelēm, vēžveidīgajiem, krabjiem vai ikriem var izraisīt arī alerģiju.

Tādējādi Quincke tūskas profilaksei un ārstēšanai ir ļoti svarīgi pareizi formulēt pacienta uztura uzturu, pilnībā vai daļēji no ēdienkartes izslēdzot olas, zivju ēdienus, šokolādi, riekstus, citrusaugļus. Šie pārtikas produkti var izraisīt angioneirotisko tūsku, pat ja tie nav alerģijas galvenais cēlonis. Tādā veidā jūs varat samazināt tūskas attīstības risku..

Kvinkes tūska ir bīstama slimība, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Pret to vajadzētu izturēties atbildīgi. Šādiem pacientiem var ieteikt sekojošo. Pirmkārt, vienmēr pie rokas ir antialerģiskas zāles. Otrkārt, mēģiniet pilnībā novērst kontaktu ar alergēnu. Treškārt, vienmēr līdzi jābūt aprocei vai individuālai kartei, kurā norādīts ārstējošā ārsta pilns vārds, dzimšanas datums, kontakttālrunis. Šajā gadījumā, pēkšņi strauji attīstoties slimībai, pat svešinieki, kuri atrodas blakus slimajam, varēs orientēties un savlaicīgi sniegt palīdzību..

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, endokrinoloģijas diploms (2006).

Up