logo

Pollinoze pieder slimību grupai, kas rodas saskarē ar augu putekšņiem. Siena drudža izpausmes ir ļoti dažādas: raksturīga deguna un acu gļotādas pietūkums, konjunktivīts, iesnas, šķavas un klepus. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas tas var pāriet bronhiālā astmā..

Pollinozes simptomi

Siena drudža attīstība parasti notiek divos posmos..

  • 1. posms - pirmās slimības izpausmes, kurām ir pārejošs raksturs. Persona sūdzēsies par smagu niezi kaklā, ausīs un deguna ejās. Acu iekaisums ir izplatīts. Konjunktivītu cita starpā papildina bailes no spilgtas gaismas, smilšu sajūta acīs un asarošana. Pēc 5-8 stundām no saskares brīža ar kairinošo vielu sākas otrā fāze.
  • 2. posms - palielinās visas alerģiskās reakcijas. Iespējama augstas temperatūras parādīšanās. Acu nodalījumi kļūst strutaini. Dažos atsevišķos gadījumos elpošanas process var būt ļoti sarežģīts. Ziedputekšņu alerģija bieži izpaužas kā nātrene. Ir arī liela varbūtība saslimt ar Kvinkes tūsku, ārējo orgānu iekaisuma reakcijām, cistīta, alerģiska vai kontaktdermatīta attīstību.

Vēl viena pollinozes izpausme var būt "ziedputekšņu intoksikācija": bieži migrēnas lēkmes aizstāj ar depresīvu stāvokli, ļoti palielinās uzbudināmība un samazinās apetīte. Gadījumā, ja cilvēks norij ziedputekšņus ar medu, viņš var sajust nelabumu un asas sāpes vēderā 1.

Bērnu polinoze

Alerģija ir īpaši izteikta ziedēšanas periodā: augi aktīvi izplata ziedputekšņus, un bērni ar tendenci uz alerģijām reaģē īpaši asi. Simptomi var būt šādi:

  • nieze acu zonā;
  • acs gļotādas asarošana un apsārtums;
  • smags klepus un šķavas;
  • korija caurspīdīgu bagātīgu zaru formā;
  • aizlikts deguns;
  • astmas lēkmes.

Šādi simptomi norāda uz saasināšanos.

Turklāt augu ziedēšanas periods bērniem var izraisīt apsārtumu, kairinājumu un izsitumus uz ādas virsmas. Šo reakciju organismā rada saskare ar ziedputekšņu graudiem 2.

Ārstēšana ar polinozi

Pirmā lieta, kas jādara, ārstējot siena drudzi, ir ierobežot kontaktu ar alergēnu augu..

  • Esiet pēc iespējas mazāk ārā, it īpaši spēcīgā vējā.
  • Mājās jums jāinstalē īpaši filtri, lai notvertu augu putekšņus.
  • Izņemiet no uztura dažus pārtikas produktus, kas bieži noved pie uzskaitīto simptomu parādīšanās.
  • Deguna un rīkles gļotādas iekaisuma gadījumā jālieto antihistamīni. Piemēram, Cetrin ®. bloķē H1-histamīna receptorus. Novērš alerģisko reakciju attīstību un atvieglo to gaitu, tai ir pret niezošu un antieksudatīvu darbību. Praktiski nav antiholīnerģiskas un antiserotonīna iedarbības. Terapeitiskās devās tas praktiski neizraisa sedāciju. Ietekme sākas pēc vienas 10 mg cetirizīna devas - 20 minūtes - ilgst vairāk nekā 24 stundas 3.
  • Ar vidēji smagas slimības izpausmi tiek izmantoti glikokortikosteroīdi (glikokortikoīdi ir hormoni, kas veidojas virsnieru garozā, kas ietekmē olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu organismā). Ar bronhiālo astmu tiek noteikts inhalācijas kurss.
  • Smagas slimības gadījumā antihistamīna līdzekļus lieto paralēli glikokortikosteroīdiem.

Lai pilnībā izārstētu slimību, tiek veikta specifiska imūnterapija. Tas nozīmē, ka ķermenis saņem pakāpeniski pieaugošas konkrēta alergēna devas. Pēc ārstēšanas pabeigšanas jūtami samazināsies jutība pret kairinošo vielu..

Diagnozējot bērnu slimību, tiek izmantoti provokatīvi un kontaktu testi. Un arī ārsti izraksta serodiagnostiku (PCR un ELISA).

Kas attiecas uz kontakta ādas testiem, tos neveic ziedēšanas fāzē. Iepriekšēja zāļu lietošana tiek atcelta. Ārstējot siena drudzi bērniem, ir svarīgi atjaunot imūno līdzsvaru, un tāpēc uzsvars jāliek uz komplekso stiprinošo vielu uzņemšanu 4.

Diēta pret siena drudzi

Viena no efektīvajām metodēm siena drudža simptomu novēršanai ir hipoalerģiska diēta. Uztura uztura principi ir vienādi, taču ir pielāgojumi cilvēka individuālajām īpašībām un siena drudža veidam. Eksperti iesaka ievērot noteikto diētu no marta beigām līdz maijam. Šis laika intervāls nosaka vērmeles, ambrozijas un kvinojas ziedēšanas periodu (no jūlija vidus līdz septembra sākumam).

Pollinozes profilaksei ieteicams no ikdienas uztura izslēgt:

  • augļi un svaigi spiestas sulas;
  • Bērzu sula;
  • biškopības produkti (piemēram, medus);
  • ogas ar sēklām (ķirši, aprikozes, saldie ķirši utt.)
  • alkoholiskie dzērieni;
  • rieksti un visi pārtikas produkti, kas satur šo komponentu;
  • kukurūza;
  • burkāni, paprika un selerijas;
  • augu izcelsmes produkti (piemēram, uzlējumi un zāļu novārījumi);
  • pākšaugi;
  • fermentācijas produkti.

Īpaša piesardzība jāievēro, ēdot tādus pārtikas produktus kā tomāti, sīpoli, kartupeļi un gurķi. Šajā sarakstā jums jāpievieno arī mājās gatavoti miltu izstrādājumi..

Kas attiecas uz citrusaugļiem, tie visu gadu darbojas kā alergēns ne tikai pollinozes akūtas aktivitātes periodā.

Ziedputekšņu alerģijas saasināšanās gadījumā ieteicams pēc iespējas samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņu. Šajā grupā ietilpst šokolāde, cukurs, konditorejas izstrādājumi un sīrupi..

Siers ir aizliegto pārtikas produktu sarakstā. Visalerģiskākās ir Čedaras, Rokforas un Kamemberta šķirnes. Lai diēta būtu pēc iespējas daudzveidīgāka, pārtika jāievieš pakāpeniski, mazās devās. Tajā pašā laikā novērojiet ķermeņa reakciju. Ar ķermeņa normālu pārtikas produktu asimilāciju tas tiek svītrots no alergēnu saraksta.

Lai izvairītos no alerģiska procesa rašanās deguna gļotādas, rīkles tūskas un konjunktivīta attīstības veidā, ieteicams veidot diētu uz šādiem produktiem:

  • sviests;
  • liesa gaļa (trusis, tītars, vistas gaļa);
  • graudaugu biezputra (griķi un rīsi);
  • minerālūdens un žāvētu augļu kompoti;
  • biezpiens, jogurts, raudzēts cepts piens un kefīrs 5.

Pollinozes profilakse

Profilaktiskie pasākumi ir svarīgi cilvēkiem, kuriem nav alerģiskas slimības, bet kuri ir pakļauti riskam. Un sekundārie pasākumi attiecas uz visiem, kam ir alerģija..

Galvenās siena drudža profilakses metodes:

  • ir nepieciešams regulāri pārbaudīt alerģiju gan bērniem, gan pieaugušajiem;
  • jums jāizslēdz vai jāsamazina kontakts ar sadzīves ķīmiju;
  • un jums arī jāaizsargā cilvēks no iespējamā alergēna (tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kas ir stāvoklī).

Sekundārās profilakses metodes:

  • regulāri veikt mitru tīrīšanu dzīvojamā rajonā;
  • nelietojiet sadzīves ķīmiju;
  • jums vajadzētu nosvērt plusi un mīnusi, ka mājās ir kaķis vai suns;
  • nepieciešams līdz minimumam samazināt augļu (īpaši citrusaugļu), riekstu, garšvielu, augu izcelsmes dzērienu (cigoriņu, vermuta, balzamu) patēriņu 6.

Ir svarīgi saprast, ka alerģisks siena drudzis bez ārstēšanas var izraisīt nopietnas komplikācijas (piemēram, bronhiālā astma - alerģisks slimības veids, kam raksturīgs atkārtots elpas trūkuma uzbrukums, kas rodas, ja tiek traucēta bronhu caureja). Ja pastāv alerģiskas slimības attīstības iespējamība, ir nepieciešams veikt pasākumus, nevis nogādāt situāciju slimnīcas palātā.

Pollinoze. Kas tas ir? Kā atšķirt no ARVI?

Pollinoze ir sezonāla alerģija pret inhalējamām vielām. Ja pavasara un vasaras periodā vedat bērnu ārā un bieži pamanāt iesnas vai deguna nosprostojumu, acu saskrāpēšanu vai elpošanas problēmas (piemēram, ātra elpošana, sēkšana), iespējams, ka bērnam nav SARS, bet alerģija pret ziedputekšņiem.

Kas ir siena drudzis? Kā tas izpaužas?

Pollinoze ir alerģiska slimība, kurā imūnsistēma reaģē uz noteiktu alergēnu (ziedēšanu) un izraisa aizsardzības reakciju (aizlikts deguns, šķaudīšana, klepus, acu apsārtums, elpošanas mazspēja)..

Pollinoze var parādīties jebkurā vecumā. Bet parasti bērniem tas izpaužas jau agrīnā skolas vecumā.

Polinoze var attīstīties bērniem līdz viena gada vecumam.?

Bērniem pirmajā dzīves gadā alerģija pret inhalējamām vielām ir reta (viņiem vēl nav bijis laika pakļaut pietiekami daudz ziedputekšņu, lai izveidotos reakcija). Zīdaiņiem, visticamāk, ir pārtikas alerģijas un atopiskā dermatīta izpausmes, īpaši, ja viņu vecākiem ir alerģiska rinīta, atopiskā dermatīta, bronhiālās astmas, siena drudža izpausmes..

Kā atšķirt siena drudzi no SARS?

SARS un sezonālās alerģijas faktiski ir diezgan grūti atšķirt viena no otras: abas var izraisīt iesnas, šķaudīšanu, klepu, acu asarošanu un galvassāpes. Tomēr, ja bērna iesnas un klepus kavējas ilgāk par divām nedēļām, ir radušies ziedēšanas laikā un tos nepapildina drudzis (plus iedzimtība alerģisku slimību dēļ tiek nosvērta), konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, vai aiz šiem simptomiem slēpjas siena drudzis..

Ko darīt, ja bērnam joprojām ir siena drudzis?

Ja jūsu bērnam ir alerģija pret ziedputekšņiem, vislabākā izvēle ir profilakse..

Ja iespējams, nestaigājiet dienas laikā (laikā, kad ziedputekšņu daudzums ir visaugstākais), drīzāk staigājiet vakarā. Pēc pastaigas rūpīgi nomazgājiet bērna rokas un seju, noteikti nomainiet drēbes.

Neaizmirstiet izmantot mitru tīrīšanu, lai samazinātu alergēnu daudzumu jūsu mājās. Gaisa attīrītājs un mitrinātājs ir obligāti.

Ja rodas simptomi, apmeklējiet ārstu, lai uzzinātu, kā jūs varat palīdzēt savam bērnam. Atkarībā no izpausmes var būt nepieciešami antihistamīni.

Vai var būt komplikācijas ar siena drudzi?

Dažos pētījumos ir atzīmēts, ka ziedputekšņu iedarbība var izraisīt nātreni un atopiskā dermatīta saasināšanos. Bet šo pētījumu bija maz, un tajos piedalījās vecāka gadagājuma cilvēki..

Bērniem, kuriem ir alerģija pret ziedputekšņiem, var rasties reakcijas, ēdot noteiktus pārtikas produktus (alerģija pret pārtiku). Piemēram, ēdot ābolus (pēc struktūras līdzīgi bērzu ziedputekšņiem), var rasties reakcija lūpu pietūkuma formā.

Kā būt barojošai mātei, ja viņai ir siena drudzis?

Zīdoša māte nekādā gadījumā nedrīkst izjust diskomfortu ar siena drudzi. Zāles tā ārstēšanai (vietēji glikokortikosteroīdi bez sistēmiskas absorbcijas un antihistamīni) ir saderīgas ar zīdīšanu. Tie ir droši un neietekmē laktāciju..

Kas ir siena drudzis rc?

Rakstā sniegti salīdzinošā pētījuma rezultāti par sublingvālo alergēnu (pētījuma grupa) un alergoīdu (kontroles grupa) efektivitāti un drošību, ārstējot bērnus, kas jutīgi jutīgi pret koku ziedputekšņiem. Visi pacienti saņēma 2 pirmssezonas imūnterapijas kursus. Kopējā kumulatīvā deva pētījuma grupā bija 145982 ± 120886 PNU. Nevēlamās blakusparādības šajā grupā bija vieglas un tām nebija nepieciešama zāļu terapija. Speciāla imūnterapija zem valodas ir efektīva un droša metode siena drudža ārstēšanai bērniem.

Imūnterapija bērniem ar ziedputekšņu alerģiju

Rakstā sniegti salīdzinošā pētījuma rezultāti par zemvalodas alergēna (pētījuma grupa) un alergoīdu (kontroles grupa) efektivitāti un drošību bērnu ārstēšanai ar sensibilizāciju pret koku ziedputekšņiem. Visiem dalībniekiem tika veikti 2 pirmsimūnterapijas kursi. Kopējā kumulatīvā deva pētījuma grupā bija 145,982 ± 120,886 PNU. Nevēlamās blakusparādības šajā grupā bija vieglas un tām nebija nepieciešama medicīniska terapija. Speciāla imūnterapija zem valodas ir efektīva un droša metode siena drudža ārstēšanai bērniem.

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) ir etiopatogenētiska metode alerģisku slimību ārstēšanā, kas sastāv no pakāpeniski pieaugoša alergēna daudzuma ieviešanas pacientam ar IgE izraisītu alerģisku slimību, lai mainītu imūnreakciju. ASIT ir profilaktiska iedarbība: palēnina sensibilizācijas spektra paplašināšanos un pārtrauc "atopisko gājienu", piemēram, bronhiālās astmas veidošanos pacientiem ar alerģisku rinītu [1, 2, 3]. Bērniem ieteicams sākt ASIT pēc iespējas agrāk [3, 4, 5, 6].

Imūnterapija ir izraisījusi ievērojamu terapeitisku progresu alerģisko slimību ārstēšanā. Pediatrijā ASIT kā metode tika izstrādāta XX gadsimta 60. gados [4, 7]. Imūnterapijas lietošana bērniem ar atopisko bronhiālo astmu, siena drudzi, alerģisku rinokonjunktivītu ir uzlabojusi ārstēšanas rezultātus [8].

Viens no veidiem, kā uzlabot ASIT toleranci, ir modificēt vietējo alergēnu. Jebkurā metodē tiek izmantotas dažādas alergēna modifikācijas, visizplatītākā metode līdz šai dienai ir alergēnu ūdens-sāls šķīdumu ieviešanas metode. Pirmie darbi par alergoīdu lietošanu bērniem ir publicēti pēdējo 15 gadu laikā [9]..

Alergēnu lietošana subingvalitātē pēdējo 10 gadu laikā ir piesaistījusi vislielāko alerģistu uzmanību; citi zāļu ievadīšanas veidi (perorāli, endonazāli, endobronhiāli) parādīja zemu metodes efektivitāti. Lielākajā daļā Eiropas valstu pacientu skaits, kuri izmanto šo paņēmienu, nepārtraukti pieaug [10]. Sublingvālajai alergēniem specifiskās imūnterapijas (SLASIT) efektivitāte ir pierādīta pacientiem ar alerģisku rinītu (1.a pierādījumu līmenis) un bronhiālo astmu (1.b pierādījumu līmenis) sensibilizācijai pret koku, pļavu zālaugu un mājas putekļu ērcīšu ziedputekšņiem [3]. Saskaņā ar literatūru, SLASIT ir drošs pacientiem, taču tā efektivitāte nav pietiekami pētīta [11, 12].

Mūsu pētījuma mērķis ir salīdzināt ASIT klīnisko efektivitāti un drošību, lietojot alergēnus (alergoīdus) sublingvāli un parenterāli bērniem ar siena drudzi..

Materiāli un metodes. Tika pārbaudītas divas pacientu grupas: galvenajā grupā tika izmantota divpakāpju sublingvāla ziedputekšņu alergēnu maisījuma ievadīšana, kontroles grupā 2 gadus tika veikta imūnterapija ar koku ziedputekšņu alergoīdiem. Visi pacienti un viņu vecāki parakstīja savu piekrišanu dalībai pētījumā. Pirms iekļaušanas pētījumā neviens bērns nesaņēma ASIT. Siena drudža diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskajām izpausmēm un alergoloģiskās izmeklēšanas datiem (ar ādas dūriena testa metodi), izmantojot bērza, alkšņa, lazdu ziedputekšņu alergēnu ūdens-sāls ekstraktus (Microgen, Maskava).

Imūnterapijas efektivitātes novērtējums abās grupās tika veikts katru gadu saskaņā ar A.D. modificēto shēmu. Ado: 4 punkti - izcili, 3 punkti - labi, 2 punkti - apmierinoši, 1 punkts - neapmierinoša iedarbība [13]. Alergēna daudzuma aprēķins olbaltumvielu slāpekļa vienībās (PNU) tika veikts pēc katra ASIT kursa un kopumā 2 gadu ārstēšanas laikā.

Galvenajā pētījuma grupā bija 100 pacienti (38 meitenes un 62 zēni vecumā no 5 līdz 18 gadiem, vidējais vecums 11,9 ± 3,3 gadi, vidējais slimības ilgums bija 6,0 ± 2,7 gadi). Tika parādīta klīniskā aina: putekšņu etioloģijas izolēts rinokonjunktīvas sindroms (RCS) 59 bērniem; 26 bērniem bija PKC kombinācija ar ziedputekšņu bronhiālo astmu (viegla un mērena gaita); 9 pacientiem bija PKC kombinācija ar daudzgadīgu alerģisku rinītu (ziedputekšņi un mājsaimniecības sensibilizācija); 3 pacientiem tika diagnosticēta ziedputekšņu bronhiālā astma (BA) bez PKC simptomiem; 3 bērniem bija PKC kombinācija ar atopisko dermatītu (ar paasinājumiem ziedēšanas periodā).

Šiem pacientiem tika izmantota ziedu ziedputekšņu alergēnu maisījuma divpakāpju sublingvāla ievadīšana: galvenais ēdiens - alergēna devu komplekts un uzturēšanas kurss - alergēna ievadīšana devā, kas ir maksimāli pieļaujamā katram pacientam. Pirmās devas ievadīšana tika veikta alerģijas telpā, bērna stāvoklis tika uzraudzīts 60 minūtes. Kontroles izmeklējumi tika veikti ik pēc 10 dienām, pārejot uz nākamo, lielāku koncentrāciju, lai novērtētu vakcīnas panesamību, lokālu un vispārēju nevēlamu notikumu klātbūtni. Maksimālā iespējamā alerģiskas vakcīnas deva ar labu panesamību bija 10 pilieni šķīduma ar koncentrāciju 10 000 PNU / ml trīs reizes nedēļā..

Visā ārstēšanas periodā profilaktiskās vakcinācijas un tuberkulīna testi tika izslēgti.

Imūnterapija subvalodā tika veikta ar standartizētu alergēnu "Agrīna pavasara maisījums" (Sevapharma, Čehija) ārpus ziedēšanas sezonas: no oktobra līdz martam. Maisījums satur karājas bērza, parasto lazdu, lipīgo alkšņu, slaido ošu, kazas vītolu, skābenes alergēnus. Shēma ietvēra devas palielināšanas soli uz 50 dienām un uzturošo terapiju, kas beidzās 2 nedēļas pirms paliācijas perioda. Pirmajā posmā lietošanu subvalodā veica katru dienu tajā pašā stundā, vismaz 30 minūtes pirms vai pēc ēdienreizes.

Terapija ietvēra secīgu alergēna ievadīšanu no 1 PNU / ml līdz 10 000 PNU / ml (visa alergēna koncentrācija). Ārstēšana sākās ar 1 pilienu alerģiskas vakcīnas (1 PNU / ml) ievadīšanu zem mēles, katru dienu palielinot devu par 1 pilienu, līdz tika sasniegti 10 pilieni no katras koncentrācijas. Mēs pārgājām uz nākamo vakcīnas atšķaidījumu tūlīt pēc iepriekšējās atšķaidīšanas beigām, palielinot devu saskaņā ar to pašu shēmu no 1 līdz 10 pilieniem.

Kontroles grupā bija 71 bērns (55 zēni un 16 meitenes) vecumā no 5 līdz 18 gadiem (vidējais vecums 13,0 ± 3,0 gadi), vidējais slimības ilgums 7,7 ± 3,3 gadi. Ziedputekšņu alerģijas klīniskās formas tika pasniegtas šādi: izolēti RCS - 36 bērni, izolēta (ziedputekšņu) bronhiālā astma - 18 pacienti un RCS kombinācija ar ziedputekšņu bronhiālo astmu - 17 pacienti. Šie bērni 2 gadus saņēma imūnterapiju ar koku ziedputekšņu alergoīdiem (ražošana - Stavropol).

Datu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot vispārpieņemtas statistikas variācijas metodes. Atšķirību nozīmīgums grupās tika novērtēts ar neparametriskām metodēm. Lai salīdzinātu rādītājus starp grupām, tika izmantots Mann-Whitney U tests un chi-square. Salīdzināto rādītāju atšķirības tika uzskatītas par ticamiem rezultātiem p

Alerģijas slimnieki ir pakļauti riskam. Kā ir saistīts siena drudzis un COVID-19?

Maijs patīk ar sauli un pirmo ziedu lapu parādīšanos. Bet alerģijas slimniekiem tagad acīmredzami nav prieka un pavasara skaistumu..

Ziedēšanas laiks ir laiks, kad šķaudīšana viņus pārņem, tā nekontrolējami plūst no deguna, un it kā kāds būtu ielējis smiltis acīs. Šo sezonas slimību sauc par skaistu vārdu - siena drudzis. Un tā iemesls ir alerģiska reakcija uz augu ziedputekšņiem: ziedputekšņi latīņu valodā apzīmē putekšņus.

Šodien ziedēšanas laiks sakrita ar koronavīrusa pandēmijas periodu. Kā tas ietekmē alerģijas slimniekus? Cik liels ir viņu risks saslimt ar koronavīrusu? Vai šodienas masku lietošana var samazināt siena drudža gadījumu skaitu? Par šo un daudzām citām lietām, noraidot mītus par siena drudzi un COVID-19, atbild augstākās kategorijas alergoloģe-imunoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte Gaļina Molokova.

Mīts 1. Koronavīruss vispirms pieķeras alerģijas slimniekiem.

"Pareizāk būtu teikt tā: infekcijas un smagas koronavīrusu infekcijas norises risks ir īpaši augsts cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un pacientiem ar vienu vai otru hronisku patoloģiju. Pēdējās, protams, ietver cilvēkus ar smagām hroniskām alerģiskām slimībām. Pirmkārt - ar bronhiālo astmu. Šie pacienti patiešām ir ļoti neaizsargāti pret jauno vīrusu. Patiešām, papildus imūnsistēmas problēmām viņiem ir hronisks elpošanas trakta gļotādu iekaisums..

Vīrusi vienmēr darbojas kā alerģisku slimību, tostarp astmas, saasināšanās provokatori. Ķermenis nekavējoties nesāk cīnīties (imūnsistēma nekavējoties neieslēdzas), tāpēc slimība var būt sarežģīta. Un smags alerģisks elpošanas ceļu iekaisums padara astmas gļotādas vēl neaizsargātākas pret koronavīrusu. Kas attiecas uz tiem pacientiem, kuriem alerģija izpaužas pollinozes formā, jaunais vīruss viņiem nerada šādu risku. Lai gan viņiem, protams, jāievēro visi piesardzības pasākumi. ".

Mīts 2. Ziedu un koku ziedputekšņi var pārnēsāt koronavīrusu lielos attālumos.

“Par laimi, šajā ziņā nav pamata panikai. Ziedputekšņi nav koronavīrusa nesēji. Tas nonāk cilvēka ķermenī, kad pacients klepo uz veselīgu. Vai arī viņš klepoja uz virsmas, kurai pēc tam pieskārās vesels cilvēks un ienesa šo infekciju viņa gļotādās. Tātad maskas, cimdi, sociālā distancēšanās, bieža un rūpīga roku mazgāšana - tam visam vajadzētu būt normai. ".

Mīts 3. Siena drudzi ir viegli kļūdaini uzskatīt par koronavīrusa infekciju, jo daudzi simptomi ir vienādi..

“Koronavīrusa infekcijai un siena drudzim ir būtiskas atšķirības. Ar pollinozi temperatūra tiek uzturēta normālā stāvoklī vai nedaudz paaugstināta. Ir deguna izdalījumi, šķaudīšana (klepus un elpas trūkums - tikai ar bronhiālo astmu), acu apsārtums un nieze to zonā, asarošana un konjunktivīts. Nav izteikta vājuma un noguruma. Un ar COVID-19 temperatūra bieži paaugstinās līdz 38 C un augstāk, iesnas praktiski nav, klepus ir sausa, dziļa. Pārejas laikā uz pneimoniju var būt apgrūtināta elpošana, intoksikācija. Komplikācijas - smaržas zuduma, vidusauss iekaisuma, sinusīta, pneimonijas, miokarda infarkta formā.

Ja cilvēks pilnībā nesaprot, kas ar viņu notiek, labāk konsultēties ar ārstu. Tas ir vēl svarīgāk epidēmijas laikā, kad alerģiju var kombinēt ar koronavīrusa infekciju. Tad jums nepieciešama diferenciāldiagnostika. Ja ir pamats uzskatīt, ka COVID-19, jūs nevarat doties tieši uz medicīnas iestādi. Nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, kas izlems, vai hospitalizēt pacientu ".

Mīts 4. Maskas, kuras tagad lieto visi, ne tikai palīdz pacientiem ar siena drudzi, bet arī var samazināt to cilvēku skaitu, kuri šodien pirmo reizi pievienojas šīm rindām..

“Es sadalītu šo paziņojumu divās daļās. Jā, augu ziedēšanas periodā cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijas uzbrukumiem, siena drudzis pasliktinās. Gaisā peld mazas ziedputekšņu daļiņas, kas izplatās tūkstošiem metru un apgrūtina normālu elpošanu alerģijas slimniekiem. Uzvelkot masku, šādi cilvēki jūt atvieglojumu. Tas ir saistīts ar ķermeņa kontakta ar alerģiskām vielām samazināšanos. Deguna nosprostojums vairs nav tik acīmredzams, un asarošana ir ievērojami samazināta.

Bet pat vispārēja masku lietošana pirmo reizi nesamazinās to cilvēku skaitu, kuriem ir siena drudzis. Tā kā jebkuras alerģijas, tai skaitā siena drudža, attīstībā galvenais vaininieks ir novājināta imūnsistēma. Ņemot par mirstīgu briesmām samērā nekaitīgas vielas (tos pašus augu ziedputekšņus), tas sāk aktīvi ražot antivielas. Šādas aizsardzības rezultāts ir alerģiska reakcija. Turklāt alerģijas attīstībā svarīga loma ir iedzimtam faktoram. ".

Mīts 5. Alerģijas mātei būs bērns ar alerģiju..

"Tas noteikti ir pārspīlēts. Kad māte cieš no alerģijas, bērna risks saslimt ar to ir 50%. Kad abi vecāki ir, tas palielinās līdz 80%. Tomēr varbūtība, ka bērnam būs alerģija, pastāv arī tad, kad vecāki šajā ziņā ir veseli. Turklāt varbūtība nav tik maza: apmēram 15%. Starp citu, ir svarīgi mazuļa dzimšanas mēnesis: bērni, kas dzimuši augu ziedēšanas laikā, ir vairāk uzņēmīgi pret siena drudzi..

Mīts 6. COVID-19 profilaksei var izmantot antihistamīna līdzekļus.

“Nav norāžu par antihistamīna vai pretalerģisku zāļu lietošanu, lai novērstu COVID-19. Tomēr alerģijas slimniekiem pat pašizolācijas periodā nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no ārsta noteiktās terapijas. Viss ir stingri jāievēro. Ja alerģiska persona patiešām inficējas ar koronavīrusu, viņam tiks sniegta visaptveroša palīdzība, ņemot vērā gan vīrusu slimības, gan alerģijas simptomus. Antihistamīna lietošana kombinācijā ar pretvīrusu terapiju nav kontrindicēta ".

Starp citu

Tagad nav iespējams doties uz jūru, kur ziedputekšņu ir daudz mazāk. Bet, ja jūs ciešat no siena drudža, mēģiniet ziedēšanas laikā ievērot vismaz šādus noteikumus..

  • Ventilējiet teritoriju pēc lietus, vakarā un tad, kad nav vēja. Uz atvērta loga vai durvīm jūs varat pakārt labi samitrinātu lapu vai marli vairākos slāņos.
  • Visaugstākā ziedputekšņu koncentrācija gaisā novērojama agrā rītā un sausās karstās dienās. Šajā laikā īpaši nav ieteicams iet ārā..
  • Pēc atgriešanās no ielas nomainiet drēbes. Ej dušā, mazgā matus.
  • Nesausiniet drēbes pēc mazgāšanas ārpus telpām (uz balkona), jo uz tiem nosēžas ziedputekšņi.
  • Atturieties no ceļošanas ārpus pilsētas.
  • Mitriniet dzīvokli un katru dienu izmantojiet gaisa attīrītājus.
  • Slimības saasināšanās laikā katru dienu un atkārtoti veic deguna dobuma tualeti, skalojot acis un skalojot ar fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu (1/4 tējkarotes galda sāls 1 glāzē silta vārīta ūdens). Deguna skalošana - izmantojot šļirci bez adatas vai nelielas klizmas.
  • Izslēdziet no uztura augu pārtiku, kurai ir kopēji antigēni ar jūsu ziedputekšņu alergēniem.

Svarīgs!

Ar ādas skarifikācijas testu palīdzību ir iespējams noteikt, kurš alergēns izraisa siena drudzi. Tiesa, šādi testi tiek veikti tikai ziemā, kad beidzas alerģiju saasināšanās. Ja jums tūlīt jāidentificē alergēns, varat izmantot vismodernāko metodi - molekulāro diagnostiku. To veic, pamatojoties uz asins analīzi, un pacientam nav vecuma ierobežojumu..

Pollinoze (siena drudzis)

Pollinoze ir sezonālu alerģisku reakciju komplekss pret ziedputekšņiem. Slimība izpaužas kā rinīts, dermatīts, konjunktivīts, alerģiska rakstura astmoidāls bronhīts. To raksturo deguna un acu gļotādas pietūkums, aizlikts deguns, iesnas, šķavas, klepus, aizrīšanās, traucēta oža, nieze un izsitumi uz ādas. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas tam būs progresējošs kurss, tas var pārvērsties par bronhiālo astmu. To diagnosticē, izmantojot rhinoskopiju, alerģijas testu, rinocitogrammas pētījumus. Ārstēšana - antihistamīni, lokāli kortikosteroīdi, ASIT.

ICD-10

  • Pollinozes iemesli
  • Pollinozes simptomi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana ar polinozi
  • Profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Polinoze ("siena drudzis") nāk no latīņu vārda "ziedputekšņi" - ziedputekšņi. Parasti slimība attīstās bērnībā vai jaunībā. Slimība norit cikliski, saasinās alergēna parādīšanās laikā un pazūd remisijā, kad tā pazūd.Pēc zinātnieku domām, 10-15% pasaules iedzīvotāju cieš no ziedputekšņu alerģijas. Visbiežāk siena drudzis rodas sausā un siltā klimatā, reģionos, kur aug daudzas apputeksnētu augu sugas. Lielākā daļa pacientu ir 10–30 gadus veci jaunieši, kas dzīvo lielpilsētu teritorijās. Lauku iedzīvotājos siena drudzis ir retāk sastopams. Pollinoze bieži attīstās sievietēm (dažos Krievijas reģionos katra trešā sieviete ir slima). Saslimstības līmeni ietekmē vides, klimatiskie un ģeogrāfiskie faktori.

Pollinozes iemesli

Alerģiskas slimības attīstās ar sensibilizāciju (paaugstinātu jutību) pret noteikta vides faktora iedarbību. Ar siena drudzi šāda faktora loma ir zālaugu un koku ziedputekšņi. Mazi ziedputekšņi, kuru izmērs ir tikai 10-50 mikroni, nogulsnējas uz pacienta ādas un gļotādām, izraisot specifisku ķermeņa reakciju.

Pollinozes saasināšanās periods sakrīt ar noteiktu koku un zālaugu ziedēšanas periodu. Pacientiem, kuriem ir alerģija pret lazdu, ozolu, alkšņu un bērzu ziedputekšņiem, aprīlī un maijā siena drudzis saasinās. Jūnijā un jūlijā cieš pacienti, kuriem rodas alerģija pret graudaugu putekšņiem (timotijs, lapsaastis, auzene, kviešu zāle un zilzāle). Augustā un septembrī slimības simptomi parādās cilvēkiem ar alerģiju pret ambroziju, kvinoju un vērmeles ziedputekšņiem..

Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no laika apstākļiem. Vējainā, sausā laikā ziedputekšņu koncentrācija gaisā palielinās, un siena drudža simptomi pastiprinās. Lietainā, mitrā laikā gaisā ir neliels daudzums ziedputekšņu, un slimības izpausmes kļūst mazāk izteiktas.

Izšķirošā loma siena drudža rašanās gadījumā ir iedzimta nosliece. Ja abi vecāki cieš no alerģiskām slimībām, alerģijas iespējamība bērnam ir 50%, ja vienam - 25%, ja vecākiem nav alerģisku slimību - apmēram 10%. Siena drudža risks palielinās, ja bērns agrā vecumā pastāvīgi atrodas alergēnu piesārņotā vidē, nepareizi ēd vai bieži slimo ar vīrusu slimībām.

Pollinozes simptomi

Siena drudzis parasti attīstās divos posmos. Pirmajā posmā notiek klīniskās slimības izpausmes. Pacienti sūdzas par niezes sajūtu degunā, kaklā, ausīs un trahejā. Pacienta plakstiņi kļūst pietūkuši un hiperēmiski. Raksturīgas ilgstošas ​​nepārtrauktas šķaudīšanas lēkmes. Parādās gļotādas izdalījumi no deguna. Attīstās alerģisks konjunktivīts, ko papildina fotofobija, acu asarošana un graudainas acis.

Pēc 6-8 stundām no alergēna iedarbības brīža sākas nākamā siena drudža fāze. Iekaisuma reakcija pastiprinās. Izdalījumi no acīm kļūst strutaini. Iespējama hipertermija. Dažiem pacientiem parādās nātrene vai apgrūtināta elpošana bronhiālās astmas dēļ. Dažos gadījumos var attīstīties Kvinkes tūska, kontakta vai atopiskais dermatīts, cistīts vai ārējo dzimumorgānu iekaisums..

Pollinozi var pavadīt tā sauktās "ziedputekšņu intoksikācijas" parādības - nogurums, paaugstināta uzbudināmība, samazināta ēstgriba, depresija un migrēnas lēkmes. Ja pacients kādu iemeslu dēļ norij ziedputekšņus (piemēram, ar medu), var rasties slikta dūša un vemšana, ko papildina asas sāpes vēderā.

Diagnostika

"Siena drudža" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo vēsturi (paasinājumu sezonalitāte, iedzimta nosliece), otolaringologa objektīvās pārbaudes datiem un papildu pētījumiem..

Pārbaudot deguna dobumu (rhinoscopy), atklājas gļotādas pietūkums, deguna eju sašaurināšanās. Kad degunā tiek iepilināti vazokonstriktora līdzekļi, gļotādas pietūkums turpinās. Eozinofilu noteikšana, pētot acu un deguna gļotādas nospiedumus, apstiprina slimības alerģisko raksturu. Lai identificētu konkrētu alergēnu, kas izraisījis siena drudža attīstību, tiek veiktas vairākas provokatīvas pārbaudes un ādas alerģijas testi.

Ārstēšana ar polinozi

Būtu jāsamazina kontakts ar alergēnu. Pacientam ar siena drudzi ieteicams saīsināt ārā pavadīto laiku, īpaši sausā un vējainā laikā. Nav ieteicams atvērt logus. Jums vajadzētu izmantot īpašus gaisa attīrītājus, kas paredzēti augu ziedputekšņu uztveršanai, izslēgt no uztura dažus pārtikas produktus, kas var izraisīt savstarpēju alerģiju. Ar vieglu siena drudža gaitu pacientam tiek nozīmēti antihistamīni (iekšķīgai lietošanai - astemizols, feksofenadīns, loratadīns, lokāli - levokabastīna un azelastīna aerosoli)..

Pacientam, kurš cieš no mērena siena drudža, ieteicams lietot lokālus glikokortikosteroīdus (deguna aerosolus triamcinolonu, flutikazonu, mometazonu, beklometazonu utt.). Bronhiālās astmas gadījumā tiek izmantoti inhalējami glikokortikosteroīdu līdzekļi. Ar vienlaicīgām smagām vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijām un imūno traucējumiem glikokortikosteroīdi jālieto piesardzīgi.

Smagas pollinozes gadījumā vietējie glikokortikosteroīdi tiek kombinēti ar vispārējiem antihistamīna līdzekļiem. Ja pacients ir noraizējies par smagu deguna nosprostojumu, vazokonstriktorus (nafazolīnu, ksilometazolīnu, oksimetazolīnu) ir iespējams izrakstīt ne ilgāk kā nedēļu. Jāatceras, ka šādu zāļu ilgstoša lietošana var izraisīt zāļu izraisītu rinītu. Smaga siena drudža gaita kopā ar deguna eju sašaurināšanos ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Darbība sastāv no turbīnu daļējas noņemšanas, un to var veikt dažādos veidos, ieskaitot lāzera un kriodestrikcijas izmantošanu.

Visefektīvākais līdzeklis cīņā pret siena drudzi ir alergēniem specifiska imūnterapija. Ārstēšanas režīms ietver pieaugoša alergēna devu ievadīšanu pacienta ķermenī. Ārstēšanas rezultātā pacienta ķermeņa jutība pret alergēnu samazinās. Specifisku imūnterapiju var veikt vienlaikus ar zāļu lietošanu.

Profilakse

Pacientiem ar siena drudzi ieteicams veikt pasākumus, kuru mērķis ir ierobežot saskari ar alergēniem:

  • Ja iespējams, ziedēšanas periodā ir vērts atstāt citu klimatisko zonu.
  • Pacientiem kategoriski nav ieteicams atstāt pilsētu ziedēšanas periodā..
  • Labāk vēdiniet telpu mitrā, bezvēja laikā. Lai novērstu alergēna iekļūšanu dzīvoklī, uz loga varat pakārt samitrinātu blīvu drānu.
  • Pacientiem ar siena drudzi pēc nākšanas no ārpuses vajadzētu dušā.
  • Paasinājuma laikā ieteicams vairākas reizes dienā izskalot acis un skalot skalot, lai noņemtu alergēnu..
  • Apģērbu pēc mazgāšanas nedrīkst žāvēt ārā, lai izvairītos no ziedputekšņu nosēšanās.

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Pollinoze (siena drudzis). Pollinozes cēloņi, simptomi un ārstēšana.

POLINOZE (siena drudzis).


Pollinoze (no angļu valodas putekšņiem - ziedputekšņi) ir alerģiska slimība no atopijas grupas, ko izraisa augu putekšņi un kam raksturīgas akūtas iekaisuma izmaiņas gļotādās, galvenokārt elpošanas traktā un acīs. Slimībai ir skaidri atkārtota sezonalitāte, kas sakrīt ar dažu augu ziedēšanas periodu..

Slimība ir pazīstama arī ar nosaukumiem: siena drudzis, pavasara katars, ziedputekšņu alerģija, ziedputekšņu rinopātija, ziedputekšņu bronhiālā astma. Tomēr vispareizākais nosaukums ir "siena drudzis", jo klīniskie simptomi papildus rinokonjunktivālam un astmas gadījumam var ietvert arī poliviscerālas izpausmes. Piemēram, pacientiem ar alerģiju pret koku ziedputekšņiem siena drudža simptomi var parādīties jebkurā gada laikā, ēdot riekstus, medu. āboli, ķirši. Pašlaik pastāv polinoloģijas zinātne, kas pēta ziedputekšņu morfoloģiju un fizikāli ķīmiskās īpašības..
Dažādos reģionos siena drudzis skar 0,1 līdz 5% iedzīvotāju. Iedzīvotāju sensibilizāciju pret ziedputekšņiem lielā mērā ietekmē reģiona reģionālās īpatnības: noteiktu augu izplatība, šo augu ziedputekšņu alergēniskuma pakāpe, populācijas urbanizācija un vairāki citi faktori..

Etioloģija un patoģenēze.

Siena drudža cēlonis, kā jau minēts, ir augu (daži koki, graudaugu ģimene, malva) ziedputekšņi ziedēšanas periodā:

  • Alksnis, lazda, bērzs, platāna, papeles, goba, zīdkoks, osis, akācija, valrieksts, zīdkoks, platāns, nelielā mērā liepu ziedputekšņi;
  • Vērmeles, ambrozijas, timotijas, ezis, zilās zāles, lapsaastes, kviešu zāles, auzenes, kaņepju, saulespuķu, kukurūzas, kvinojas, kohijas, sakšu, dzeloņbumbuļu, spinātu, magoņu, hibisku, malvas, kokvilnas ziedputekšņi;
  • Vistas prosa ziedputekšņi.

Ziedputekšņu alergēniskās un antigēnās īpašības galvenokārt ir saistītas ar olbaltumvielām un bez olbaltumvielām slāpekli saturošiem savienojumiem. Kad ziedputekšņi nonāk atopiska subjekta deguna gļotādā, ziedputekšņi caurlaidības faktora dēļ iziet cauri gļotādas epitēlijam.

Putekšņiem ir sarežģīts antigēnu sastāvs. Ziedputekšņu antigēni atrodas ne tikai ziedputekšņu graudos, bet arī citās augu daļās - kātos un lapās. Pollinozi izraisa nevis putekšņi, bet tikai tas, ka tam piemīt noteiktas īpašības un noteiktos apstākļos.
Šie ir:

  • Ziedputekšņu alerģiskas īpašības;
  • Ziedputekšņi, kas pieder pie augu ģints, ir plaši izplatīti valstī.
  • Tam jābūt gaistošam un ražojamam ievērojamā daudzumā, lai gaisā radītu noteiktu, diezgan augstu koncentrāciju. Piemēram, ar ambrozijas pollinozi tiek konstatēts slimības uzliesmojums, kad ziedputekšņu koncentrācija ir aptuveni 25 graudi uz 1 cm 3 gaisa..
    Svarīgs ir arī ziedputekšņu graudu lielums. Ziedputekšņi ar diametru līdz 25 mikroniem dziļi iekļūst elpošanas traktā un izraisa to sensibilizāciju. Putekšņi, kuru diametrs ir lielāks par 30 mikroniem, tiek saglabāti augšējos elpceļos.
  • Siena drudža attīstību veicina iedzimta nosliece.. Ir konstatēts, ka spēja palielināt IgE veidošanos tiek mantota kā dominējošā iezīme..

Siena drudža slimība pilsētas iedzīvotājos ir daudz augstāka nekā laukos, lai gan putekšņu un pilsētas gaisa koncentrācija ir daudz zemāka nekā laukos. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pilsētas iedzīvotāji elpo automašīnu izplūdes gāzu piesārņotu gaisu, ķīmisko uzņēmumu atmosfērā nokļūšanas produktus, kā rezultātā pilsētnieku gļotādas atrodas nespecifiskā hroniska iekaisuma vai distrofiskā procesa stāvoklī. Turklāt iedzīvotāju urbanizācija veicina neirozes un autonomo disfunkciju attīstību, kas ir auglīga augsne ķermeņa reaktivitātes maiņai. Tika konstatēts, ka zināšanu jomā strādājošie bija 58% no kopējā pacientu kontingenta, bet lauksaimniecības darbinieki - tikai 2%.

Vislielāko ziedputekšņu daudzumu augs izstaro rīta un pēcpusdienas stundās, sausā saulainā dienā. Lietus laikā ziedputekšņi gandrīz pilnībā pazūd no gaisa. Pacienti ar siena drudzi ir jutīgi pret ziedputekšņu saturu un ievēro lielu atvieglojumu lietainā laikā.
Akūtas nātrenes gadījumi lietus laikā pacientiem ar rinokonjunktīvas siena drudzi tika novēroti reti. Acīmredzot putekšņi, kas izšķīdināti lietus mitrumā, izraisīja vietējas ādas reakcijas, piemēram, alerģiskas ādas lietošanas testus.

Klīniskā aina.

Slimība parasti norit bez temperatūras paaugstināšanās un ne vienmēr pavasarī, kad “vainīgais” alergēns ir koku ziedputekšņi. Ja jums ir alerģija pret nezāļu ziedputekšņiem, slimība rodas vasaras otrajā pusē un ilgst līdz novembrim. Siena drudža kā pārtikas alerģijas izpausmes simptomi var attīstīties jebkurā sezonā, ēdot augu pārtiku, kurai ir kopīgi antigēni ar augu putekšņiem, kas izraisa sezonas slimību. Pollinozes klīnisko ainu nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un ķermeņa sensibilizācijas pakāpe.

Visizplatītākais ir Rinokonjunktīvas sindroms.
Pacienti sūdzas par plakstiņu niezi un apsārtumu, "smilšu sajūtu acīs", fotofobiju, asarošanu, smagākos gadījumos - blefarospasmu. Alerģisks ziedputekšņu konjunktivīts tiek novērots 95,1% pacientu ar siena drudzi (Beklemishev N.D. et al., 1974).
Tajā pašā laikā rodas cietās aukslējas, rīkles, deguna gļotādas un auss kanālu nieze. Pacienti ir noraizējušies par bagātīgu iesnas, nepielūdzamus šķavas uzbrukumus, apgrūtinātu deguna elpošanu, līdz tā pilnībā apstājas. Šīs parādības, kā likums, pavada "ziedputekšņu intoksikācija", parādās nogurums, samazināta ēstgriba, svīšana, aizkaitināmība, asarība, miega traucējumi. Pacienti šajā periodā ir invalīdi.

Akūtā ziedputekšņu alerģiskā rinīta morfoloģiskā izpausme ir tūska un deguna gļotādas eozinofīla infiltrācija. Rhinoskopiskais attēls: gļotāda ir gaiši pelēkā krāsā, pietūkušies, dažreiz ir redzami Voyachek plankumi (išēmijas zonas). Serozās-gļotādas izdalījumi satur lielu skaitu eozinofilu.

Ir trīs alerģiskā rinīta formas: hipersekrēcija, vazodilatējoša, kombinēta. Visizplatītākais ir pēdējais.

Akūtu alerģisku ziedputekšņu rinītu var pavadīt akūts sinusīts. Šī kombinācija tiek novērota 65,4% pacientu. Parasti šādos gadījumos procesā tiek iesaistīta augšžokļa deguna blakusdobumu gļotāda. Rentgenogrāfiskais attēls svārstās no vieglas plīvurošanas un gļotādu tūskas-parietāla pietūkuma līdz intensīvai viendabīgai aptumšošanai. Procesa dinamika parasti ir labvēlīga, izņemot gadījumus, kad banāla infekcija pievienojas smagai alerģiska sinusīta formai.
Ar smagu progresējošu pollinozes gaitu pēc 2-4 gadiem no slimības sākuma var rasties ziedputekšņu bronhiālā astma, kas, pēc dažādu autoru domām, attīstās 13-50% gadījumu. Parasti tas notiek kopā ar sezonālu alerģisku rinītu un konjunktivītu. Parasti ziedputekšņu bronhiālā astma notiek sezonāli, un, kad alergēns tiek izvadīts, astmas lēkmes ātri apstājas (piemēram, jau lidmašīnā vai 24-48 stundas pēc klimata izmaiņām).


Viena no retajām siena drudža izpausmēm ir Eozinofīlā plaušu infiltrāts. Parasti diagnoze tiek noteikta pēc antibiotiku terapijas neefektivitātes un spontānas slimības atvieglošanas vienlaikus ar ziedputekšņu pazušanu no gaisa vai izmantojot specifisku terapiju.


No poliviscerālajām izpausmēm siena drudzis, ādas bojājumi, piemēram, nātrene, Kvinkes tūska, kontaktdermatīts uz atvērtām ādas vietām.

Dažreiz parādās meiteņu vulvīts un cistīts kombinācijā ar citiem siena drudža simptomiem..
Arī nervu sistēma ar visdažādāko patoloģiskā procesa lokalizāciju nepaliek neskarta. Siena drudža gadījumā tiek aprakstīti smadzeņu trauku difūzie bojājumi ar klīniskām izpausmēm alerģiska arahnoencefalīta formā, dzirdes nerva un līdzsvara orgāna bojājumi ar Menjēra sindroma attīstību, kā arī redzes nerva bojājumi. Tika novēroti arī ziedputekšņu epilepsijas gadījumi (Ado A.D. et al., 1973).

Ja alergēns nonāk saskarē ar pārtiku, procesam pievienojas kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, stipras sāpes vēderā kombinācijā ar nātreni un Kvinkes tūsku..
Šajā sakarā pacientiem ar siena drudzi tiek piedāvāts izslēgt no uztura vairākus produktus:

  • Āboli, rieksti, konjaks, ķirši, ķirši, aprikozes;
  • Pacientiem ar alerģiju pret graudaugu zālēm - kviešu un rudzu maizi, kviešu degvīnu;
  • Pacienti ar alerģiju pret nezāļu grupu - halva, saulespuķu eļļa, sēklas, melones, arbūzi.
  • Visiem pacientiem ar siena drudzi ir aizliegts lietot medu, jo tajā ir līdz pat 10% ziedputekšņu.
  • Pacientiem ar augu ziedputekšņu alerģijām vajadzētu būt ļoti piesardzīgiem, izrakstot augu izcelsmes zāles. Piemēram, pacienti, kuriem ir alerģija pret vērmeli, var vardarbīgi reaģēt uz kliņģerītēm, kumelītēm, kāpostu pēdām; pacienti ar alerģiju pret koku ziedputekšņiem - pret bērzu pumpuriem vai alkšņu čiekuriem utt..

    Diagnoze.

    Tās pamatā ir simptomu stereotips, kas atkārtojas noteiktā sezonā (sakritība līdz dienām), klimata eliminācijas sindroms.
    Specifiskā alergoloģiskā izmeklēšana ietver mērķtiecīgu alerģiskas vēstures apkopošanu, ādas testu noteikšanu un apstiprināšanu (šaubīgos gadījumos) ar provokatīviem testiem - deguna, konjunktīvas, inhalācijas.
    Veicot negatīvus ādas un provokatīvus testus, siena drudža diagnoze kļūst apšaubāma, pat ja anamnēzē skaidri atklājas slimības sezonalitāte. Šajā gadījumā etioloģiskais faktors var būt nevis augu putekšņi, bet gan sēnes, kuru veģetācija ir pakļauta arī sezonalitātei..
    Atsevišķas grūtības rada siena drudža diagnoze ar poliviscerālo sindromu. Tomēr to veicina kombinācija ar citiem klasiskajiem siena drudža simptomiem, skaidru sezonalitāti un klimata eliminācijas sindromu. Galīgais apstiprinājums siena drudža diagnozei šajos gadījumos paliek alergologam pēc īpašas pārbaudes metožu piemērošanas.


    POLINOZES APSTRĀDE.

    Slimības saasināšanās laikā antihistamīna līdzekļus veiksmīgi lieto injekciju, pilienu, ziedes, elektroforēzes veidā vai arī tos lieto iekšķīgi..

    Antihistamīni.
    Tie ir iegūti no dažādām ķīmisko vielu grupām un bloķē histamīna iedarbību. Katrā gadījumā jāizvēlas optimāli iedarbojošās zāles. Ir gadījumi, kad ilgstoša vienas zāles lietošana noveda pie tā, ka viņš pats kļuva par alergēnu un izraisīja zāļu alerģiju. Šīm zālēm nav terapeitiskas iedarbības alerģisku reakciju II, III un IV tipā, tomēr ieteicams lietot kompleksā terapijā ar atbilstošām zālēm, jo ​​tās var bloķēt histamīna darbību, kas veidojas, kad ir ieslēgti sekundārie, nevis galvenie tā izdalīšanās veidi, piemēram, no mastocītiem. papildina aktivizācijas produktus.
    Pastāv vairākas antihistamīna paaudzes. Jaunu paaudžu narkotikām ir mazāk blakusparādību, tās neizraisa atkarību, tām ir ilgstoša iedarbība.

    • 1. paaudzes antihistamīni (nomierinoši līdzekļi).
      Difenhidramīns (difenhidramīns), hlorpirimīns (Suprastīns), Clemastīns (Tavegils), Peritols, Prometazīns (Pipolfēns), Fenkarols, Diazolīns.
    • II paaudzes antihistamīni (sedatīvi).
      Dimetendēns (fenistils), Terfenadīns, Astemizols, Akrivastīns, Loratadīns (klaritīns), Azelastīns (alergodils) utt..
    • III paaudzes antihistamīni (metabolīti).
      Trešā paaudze - ir aktīvi otrās paaudzes zāļu metabolīti:
      Cetirizīns (Zyrtec), Levocetirizīns, Desloratadīns, Sekhifenadīns, Feksofenadīns, Hifenadīns.


    Antihistamīni ir neefektīvi pret ziedputekšņu astmu. Antihistamīna līdzekļu neefektivitātes gadījumā izraksta Glikokortikoīdu hormoni:

    • Acu pilieni - 1% hidrokortizona šķīdums;
    • Bekotīda intranazālā un intratracheālā inhalācija (devas tika noteiktas individuāli),
    • Iekšpusē - triamcinolons, polkortolons, prednizolons utt. Saskaņā ar shēmu atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma.
    • Kromolīna nātrija (intala) lietošana ir efektīva ziedputekšņu bronhiālās astmas ārstēšanā. Zāles ir drošas, neizraisa komplikācijas un ir efektīvas. Izraksta 3 līdz 6 inhalācijas dienā; 4% kromolīna nātrija šķīdumu var izmantot arī sezonālā rinīta gadījumā.


    Polinozes novēršana.

    Īpaša hiposensitizācija.
    Tās ieviešanai ir vairākas metodes..

    • Pirmssezonas klasiskās profilaktiskās hiposensitizācijas metode alergēnu ūdens-sāls ekstrakti. Ārstēšanu veic ar identificētu alergēnu maisījumu ar sākotnējo koncentrāciju, ko nosaka ar alergometrisko titrēšanu. Injekcijas parasti sākas no decembra līdz janvārim 2 reizes nedēļā un beidzas nedēļu pirms "vainīgā" auga sāk ziedēt. Ārstēšana tiek veikta 3-5 gadus, pēc tam veiciet pārtraukumu 1 - 2 gadus.
    • Metode specifiska hiposensitizācija visu gadu. Tajā pašā laikā, sasniedzot pacientam visaugstāko alergēna koncentrāciju un devu, ārstēšana netiek pārtraukta, bet ziedēšanas sezonā vienu reizi 3 nedēļās tiek nozīmētas injekciju uzturošās devas, nepārtraucot ārstēšanu. Ārstēšanas ilgums ir 4-5 gadi..
    • Lai samazinātu injekciju skaitu, tiek izmantota deponētā alergēna metode. Viens no viņiem - alpirāls (uz alumīnija hidroksīda adsorbēts ziedputekšņu piridīna bikarbonāta ekstrakts). Izmantojot šo metodi, injekciju skaits tiek samazināts līdz 10-15, tas ir, apmēram 3 reizes. Ārstēšanas efektivitāte ir tāda pati kā ārstēšanā ar alergēnu ūdens-sāls ekstraktiem. Ārstēšana sākas 2-3 mēnešus un beidzas 2-3 nedēļas pirms alergēnu augu ziedēšanas sākuma.
    • Sezonas specifiska hiposensitizācija, veic, izmantojot ādas kvadrātu metodi. Ārstēšana tiek veikta pollinozes saasināšanās laikā. Uz apakšdelma plaukstas virsmas tiek uzklāts skarifikācijas svītru režģis (8 vertikāli, 10 horizontāli). 0,2 ml alergēna sliekšņa koncentrācijas tiek uzlikts uz režģa un sadalīts pa to. Ārstēšana tiek veikta 2 reizes nedēļā, tikai 4-7 sesijas ar pakāpeniski pieaugošu alergēna koncentrāciju.
    • Alerģijas inhalācijas metode, iesaistot alergēnus ar šoka orgānu - ar deguna un elpošanas ceļu gļotādu - caur īpašu aerosola inhalatoru.

    Pēc dažādu autoru domām, izcili un labi rezultāti siena drudža specifiskai ārstēšanai tika iegūti 60-84% pacientu (pēc dažiem datiem pat lielākam pacientu skaitam). Gadījumos, kad nav iespējams veikt īpašu hiposensibilizāciju, ieteicams uz laiku atstāt vai pat pārcelties uz citu klimatiski ģeogrāfisko zonu, kur šo augu nav vai to ir daudz mazāk..

    • Nespecifiskās ārstēšanas metodes ietver histaglobīns, ko parasti izraksta 2 nedēļas pirms ziedēšanas sezonas. Zāles ievada subkutāni 1-2 ml devā 2 reizes nedēļā, kopā 8-11 injekcijas. Devu un injekciju skaitu nosaka individuāli. Zāles ir efektīvas alerģisku slimību, jo īpaši siena drudža, ārstēšanā, neizraisa komplikācijas un tās var lietot ārpus alerģijas telpas..
    • Labs rezultāts tika novērots, lietojot injekciju kursu pirms sezonas (1-2 nedēļas pirms ziedēšanas) gamma globulīns. Zāles injicēja intramuskulāri vienā mirklī 1,5 ml 2 reizes nedēļā, kopā 5 injekcijas.

    Slimību prognoze parasti ir labvēlīga, savlaicīgi un adekvāti lietojot profilaktiski specifisku hiposensibilizējošu terapiju.

Up