logo

Tiek izskatītas bērnu siena drudža klīniskās izpausmes, iespējamās nepanesības iespējas radniecīgiem ziedputekšņiem un pārtikas alergēniem, pieejas diagnozei, siena drudža terapijas vispārējie principi..

Tiek pārbaudītas bērnu polinozes klīniskās izpausmes, iespējamās saistīto ziedputekšņu un pārtikas alergēnu nepanesības versijas, pieejas diagnostikai, vispārējie pollinozes terapijas principi.

Pollinoze (no angļu valodas ziedputekšņiem - ziedputekšņi) ir alerģisku slimību grupa, ko izraisa augu ziedputekšņi un kam raksturīgas akūtas iekaisuma izmaiņas integumentārajos audos (gļotādās un ādā). Slimībai ir skaidri atkārtota sezonalitāte, kas sakrīt ar noteiktu augu ziedēšanas periodu. Siena drudža klīnisko izpausmju raksturs un smagums ir atkarīgs no ķermeņa paaugstinātas jutības pret ziedputekšņu alergēniem pakāpes, masveida to iedarbības, vienlaicīgām alerģiskām reakcijām un slimībām..

Polinozi izraisa tikai ziedputekšņi, kam piemīt alerģiskas īpašības. Lielu daudzumu mazu un mušu ziedputekšņu rada plaši izplatīti vēja apputeksnētie augi. Atkarībā no šo augu ziedēšanas perioda siena drudža sastopamība ir trīs virsotnes: pavasaris, vasara un rudens. Dažiem pacientiem siena drudža klīniskās izpausmes var novērot visu periodu, sākot no pavasara līdz vēlam rudenim..

Pollinoze ir viena no izplatītākajām alerģiskajām slimībām. Tās ietekmē no 0,5% līdz 15% no visiem iedzīvotājiem.

Oficiāla siena drudža klasifikācija nav. Pašlaik siena drudzis parasti tiek sadalīts atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas un slimības smaguma pakāpes. Piešķirt: a) alerģiskus acu bojājumus; b) alerģiskas augšējo un apakšējo elpceļu slimības; c) alerģiskas ādas slimības; d) kombinētas alerģiskas izpausmes; e) retas ziedputekšņu etioloģijas klīniskās izpausmes. Visbiežāk siena drudža klīniskās izpausmes bērnu praksē ir alerģisks rinīts / rhinosinuīts, alerģisks konjunktivīts, bronhiālā astma, Kvinkes tūska, nātrene, alerģisks (kontakt) dermatīts. Šīs ziedputekšņu alerģijas klīniskās izpausmes var notikt atsevišķi vai kombinācijā viena ar otru. Starp kombinētajām formām visbiežāk tiek novērots rinokonjunktīvas sindroms, alerģisks rinīts un bronhiālā astma, alerģisks rinīts un alerģiskas ādas izpausmes..

Retāk bērni piedzīvo izmaiņas sirds un asinsvadu, gremošanas, nervu un uroģenitālajā sistēmā, ko izraisa ziedputekšņu alergēnu iedarbība.

Saskaņā ar klīnisko izpausmju smagumu, kas saistīts ar ziedputekšņu alerģiju, izšķir vieglas, mērenas un smagas siena drudža formas..

Polinozi īpašos apstākļos izraisa ziedputekšņi, kuriem piemīt alerģiskas īpašības. Tie ietver: 1) augstu ziedputekšņu alergēniskumu / antigenitāti; 2) ziedputekšņu piederība valstī plaši izplatītajai augu ģintij; 3) vieglums un nepastāvība (spēja izplatīties lielos attālumos); 4) ziedputekšņu graudu diametrs nav lielāks par 35 mikroniem, nodrošinot ziedputekšņu iekļūšanu elpošanas traktā; 5) spēja ražot ievērojamā daudzumā, radot augstu koncentrāciju gaisā.

Augu ziedputekšņiem ir sarežģīts antigēnu sastāvs, un tie var saturēt no 5 līdz 10 antigēnu komponentus. Turklāt antigēni atrodas ne tikai ziedputekšņu graudos, bet arī citās augu daļās - kātos un lapās. Visizteiktākās alergēnās īpašības piemīt putekšņu graudu (eksīna) ārējam apvalkam, kas satur vairākus fermentus, kuriem ir nozīmīga loma ziedputekšņu mijiedarbībā ar ārējo vidi. Olbaltumvielu savienojumi, kas ir atbildīgi par ziedputekšņu alerģiskumu, to ķīmiskajā struktūrā ir polipeptīdi / glikopolipeptīdi ar molekulmasu no 5000 līdz 40 000 daltonu. Tajā pašā laikā antigēniem, kas satur lielu daudzumu ogļhidrātu, ir zema alergēnu aktivitāte. Olbaltumvielu klātbūtne visu ziedputekšņu alergēnu sastāvā lielā mērā izskaidro kopīgo antigēnu īpašību parādību strukturāli saistītu augu putekšņos. Ir noskaidrots, ka putekšņu alergēna ūdenī šķīstošā frakcija nodara kaitējumu gļotādām, bet taukos šķīstošā frakcija - īpaši saskarē ar ādu - kontaktdermatīts.

Ziedputekšņu alerģijas parasti izraisa vēja apputeksnētie augi, jo to koncentrācija gaisā ir daudz augstāka nekā kukaiņu apputeksnēto putekšņu koncentrācija. Vēja apputeksnēto ziedputekšņu izdalīšanās notiek agrā rītā, bet tā koncentrācija gaisā parasti sasniedz maksimumu pēcpusdienā vai agrā vakarā. Tas ir saistīts ar augsto gaisa cirkulāciju šajās diennakts stundās. Sausā laikā pat vāja vēja ietekmē putekšņu koncentrācija pilsētās var būt ļoti augsta. Putekšņu alergēniskās īpašības var saglabāties daudzas stundas. Putekšņi gandrīz pilnībā pazūd no gaisa, kad līst.

Katram reģionam ir savs ziedēšanas kalendārs. Krievijā, tāpat kā daudzās Eiropas valstīs, Amerikā, Kanādā un Āzijā, ir ziedēšanas kalendārs. Krievijas Eiropas daļas vidus zonu raksturo trīs augu ziedēšanas periodi. Tātad pavasara periodā (aprīlis-maijs) tiek atzīmēta koku ziedēšana (alksnis, lazda, bērzs, ozols, papele, vītols, kļava, priede, osis, goba, apse un citi). Vasaras sākumā (jūnijs-jūlijs) tiek novērota graudaugu zālaugu ziedēšana (timotijs, ezis, siena, auzene, lapsaaste, zilganzāle, ugunskurs, kukurūza, rudzi). Vasaras beigu periodu (jūlijs-augusts - agrs rudens) raksturo nezāļu (vērmeles, kvinojas, pienenes, mātes-pamātes) ziedēšana, ambrozijas un saulespuķu ziedēšana Krievijas dienvidu reģionos (sk. Tabulu "Augu ziedēšanas kalendārs Centrālajā Krievijā" lpp. 26).

Starp radniecīgu augu ziedputekšņiem un vairākiem pārtikas produktiem ir antigēna kopība (attēls)..

Polinoze ir klasiska alerģiska slimība, kuras patoģenētiskais pamats ir IgE izraisītas alerģiskas reakcijas. Ziedputekšņu alergēnu iekļūšana cilvēka ķermenī, kas ģenētiski noteikta atopijas attīstībai, izraisa pirmo alerģiskās reakcijas fāzi - imunoloģisko, proti, pastiprinātu IgE antivielu sintēzi, kas tiek fiksētas uz tuklo šūnu un bazofilu virsmas, izmantojot attiecīgos receptorus. Ziedputekšņu antigēnu kombinācija ar IgE antivielām, kas fiksētas uz šo šūnu virsmas, izraisa nākamās patoķīmiskās fāzes attīstību, izdaloties bioloģiski aktīvām vielām vai alerģijas starpniekiem (histamīns, serotonīns, leikotriēni utt.), Kas izraisa patofizioloģisku fāzi: gļotādu tūska, palielināta gļotu ražošana., gludo muskuļu spazmas. Šīs patofizioloģiskās reakcijas rodas 10–20 minūtes pēc alergēna iedarbības un nosaka slimības klīnisko ainu..

Siena drudža klīniskās izpausmes var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk siena drudzis rodas bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Bērniem ar augstu atopijas attīstības risku (ja vecākiem ir alerģiskas slimības) novēro agrāku pollinozes sākumu. Zēni slimo biežāk nekā meitenes.

Visbiežāk siena drudzis bērniem izpaužas kā alerģisks rinīts, alerģisks konjunktivīts un to kombinācija (rinokonjunktīvas sindroms). Ar ziedputekšņiem saistītu alerģisku rinītu raksturo bieža šķaudīšana, bagātīga (parasti serozas-gļotādas) izdalīšanās no deguna, nieze un aizlikts deguns. Šie simptomi var būt dažāda smaguma [1, 2].

Ziedputekšņu etioloģijas alerģiskais konjunktivīts sākas ar niezi acu zonā, un to var pavadīt dedzinoša sajūta. Nieze sākas pie palpebral plaisas iekšējā stūra un pēc tam izplatās uz plakstiņiem. Tajā pašā laikā parādās plakstiņu apsārtums, kam seko caurspīdīgas gļotādas sekrēcijas izdalīšanās, asarošana, fotofobija, sāpīgas sajūtas uzacu grēdu rajonā. Smagos gadījumos gar limfu attīstās blefospazma, keratīts, erozija un čūlas. Uveīts ir salīdzinoši reti sastopams ar pollinozi.

Rinokonjunktīvas sindromu var pavadīt paaugstināts nogurums, samazināta ēstgriba, svīšana, asarība, miega traucējumi.

Bronhiālā astma kā atsevišķa ziedputekšņu alerģijas izpausme bērniem ir reti sastopama. Bērnu bronhiālā astma, kā likums, tiek kombinēta ar rinokonjunktīvas sindromu, dažreiz ar ādas alerģijas izpausmēm. Šajā gadījumā ziedputekšņu bronhiālās astmas galvenie klīniskie simptomi izpaužas kā nosmakšanas uzbrukumi, sēkšanas grūtības, sasprindzinājuma sajūta krūtīs un klepus.

Ziedputekšņu alerģijas ādas izpausmes ir sastopamas nātrenes un angioneirotiskās tūskas formā, un to raksturo dažādu izmēru blisteru elementu parādīšanās gaiši rozā vai baltā krāsā. Šo elementu skaits var būt atšķirīgs, dažreiz tiem ir aizplūšanas raksturs. Nātrenes elementus ieskauj hiperēmijas ādas korolija, un tos papildina ādas nieze vai dedzināšana. Viena no nātrenes formām ir zemādas audu un gļotādu tūska ar procesa lokalizāciju plakstiņos, lūpās, vaigos, pieres un citās ķermeņa daļās..

Kontaktalerģiskais dermatīts ir reta pollinozes izpausme. Tas var notikt atklātās ādas vietās, nonākot saskarē ar augu lapām vai kātiem, un tas izpaužas kā ādas pietvīkums ar sekojošiem vezikulāriem izsitumiem skartajās vietās. Saskares vietā ar ziedputekšņu alergēnu tiek novērota ādas nieze.

Sirds un asinsvadu pārmaiņas ziedputekšņu alerģijas dēļ raksturo tahikardija, apslāpētas sirds skaņas, sistoliskais troksnis virsotnē un paaugstināts asinsspiediens. Šīs izmaiņas ir funkcionālas un nav atzīmētas ārpus ziedēšanas perioda..

Dažos gadījumos siena drudzi papildina simptomi no gremošanas sistēmas, piemēram, slikta dūša, sāpes epigastrālajā reģionā un nestabila izkārnījumi. Tās rodas kopā ar citām siena drudža izpausmēm un var būt saistītas ar ziedputekšņu un / vai pārtikas alergēnu iekļūšanu kuņģa-zarnu traktā..

Nervu sistēmas izmaiņām ir funkcionāls raksturs, un tām ir raksturīgas galvassāpes, vājums, miega traucējumi un drudzis bērnu ziedēšanas periodā. Šie simptomi tiek novēroti smagā siena drudža gadījumā ar lielu putekšņu koncentrāciju gaisā..

Siena drudža diagnoze ietver trīs posmus. Pirmkārt (1. pakāpe) ir jāuzņemas siena drudzis. 2. posmā apstipriniet to un nosakiet cēloņsakarīgi ziedputekšņu alergēnu, kas izraisa slimības saasināšanos. 3. posmā - novērtē slimības smagumu un nosaka īstermiņa un ilgtermiņa terapijas taktiku.

Pirmais posms - diagnozes noteikšana vairumā gadījumu nav grūta. Diagnoze ir balstīta uz alerģiskas vēstures rezultātiem un alerģisku slimību pazīmju parādīšanos augu ziedēšanas periodā. Siena drudža diagnozes varbūtība ir augsta, ja tiek ievēroti šādi kritēriji: 1) pozitīva alerģiska anamnēze (alerģisku slimību klātbūtne ģimenē); 2) slimības simptomu rašanās ziedēšanas periodā; 3) slimības klīnisko izpausmju neesamība ārpus ziedēšanas sezonas; 4) gada alerģisko slimību klīnisko pazīmju parādīšanās vienlaikus, korelē ar augu putekļošanas periodu.

Otrais posms ir specifiska diagnostika, kuras mērķis ir noteikt cēloņsakarīgi ziedputekšņu alergēnus, kas izraisa slimības saasināšanos. Lai to izdarītu, izmantojiet: ādas testus, specifisku IgE antivielu noteikšanu pret ziedputekšņu alergēniem asins serumā, provokatīvus testus.

Siena drudža specifiskai diagnostikai tiek izmantoti šādi ziedputekšņu alergēni.

  • Koku ziedputekšņi: alksnis, bērzs, lazda, ozols, papele, priede, kļava, vītols, osis, apse, kastaņs, platāna, liepa, dižskābardis, cipreša, ciedrs, laurs, ceriņš, vilkābele, vecākais.
  • Graudu ziedputekšņi: timotijs, ezis, auzene, uguns, zilganzāle, rudzi, rudzu zāle, kukurūza, lapsaste, spalvu zāle, slota, kvieši, mieži, auzas.
  • Nezāļu ziedputekšņi: pienenes, ceļmallapas, vērmeles, ambrozijas, nātres.
  • Ziedu ziedputekšņi: krizantēma, gladiolas, lilija, roze, margrietiņa, neļķe, kliņģerīte, dālija, narcise, ģerānija, tulpe.
  • Augļu koku ziedputekšņi: ābols, bumbieris, ķirsis, plūme, aprikoze, persiks, olīvas, vīģes koks.
  • Kultivēto augu ziedputekšņi: saulespuķe, kokvilna, apiņi, bietes, skābenes, āboliņš.

Svarīgs īpašas pollinozes diagnostikas posms ir ādas testu iestatīšana ar ziedputekšņu alergēniem. Ādas testi tiek veikti ārpus ziedēšanas sezonas un citu ar pollinozi saistītu alerģisku slimību remisijas laikā, kā arī, ja nav vienlaicīgu akūtu slimību un hronisku iekaisuma slimību saasināšanās. Ādas testēšanai nelietojiet antihistamīna līdzekļus vai kortikosteroīdus.

Bērniem visbiežāk tiek izmantoti ādas skarifikācijas un perkutānas (dūriena) testi..

Bērniem putekšņu alergēnu provokācijas testi ir ārkārtīgi reti..

Diferenciāldiagnostika jāveic ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, akūtu bakteriālu konjunktivītu, fotodermatozi. Reti siena drudža izpausmes var diferencēt, pamatojoties uz anamnēzes datu, klīniskās un alergoloģiskās izmeklēšanas rezultātu salīdzinājumu..

Terapijas vispārējie principi

Mūsdienu pieeja siena drudža ārstēšanai ietver trīs jomu sadalījumu: akūtā perioda terapija, anti-recidīvu terapija ar farmakoloģiskiem līdzekļiem, specifiska alergēnu imūnterapija.

Terapija akūtā siena drudža periodā bērniem ietver pasākumus, kuru mērķis ir novērst vai mazināt kontaktu ar cēloņsakarīgiem ziedputekšņu alergēniem. To panāk, ierobežojot pastaigas no rīta un dienā (kad tiek novērota maksimālā ziedputekšņu koncentrācija gaisā), samazinot ziedputekšņu koncentrāciju dzīvojamās telpās (logu aizvēršana, gaisa kondicionēšana), samazinot braucienus ārpus pilsētas, mežos, parkos, vasarnīcās utt. d.

Akūta perioda ārstēšanai tiek izmantotas tādas siena drudža izpausmes kā alerģisks rinīts / konjunktivīts, nātrene, angioneirotiskā tūska, vietējas un sistēmiskas iedarbības antihistamīni. Zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no "šoka" orgāna lokalizācijas, klīnisko izpausmju smaguma, bērna vecuma, tā darbības laika un ilguma.

Pēc akūtas alerģiskā rinīta izpausmju atvieglošanas perorālie H blokatori tiek nozīmēti kā pret recidīvu ārstēšana cēloņsakarīgi nozīmīgu augu ziedēšanas periodam1-histamīna receptori, pateicoties to pretiekaisuma un antialerģiskajai aktivitātei, kas saistīta ar sarežģītu darbības mehānismu un ietekmi uz dažādiem mediatoriem un alerģiskas kaskādes stadijām. Ārstēšanas kursa ilgums svārstās no 1 līdz 3 mēnešiem.

Antihistamīni bloķē H1-histamīna receptoriem un novērš turpmāku alerģiskas reakcijas attīstību. Visbiežāk lietotie jaunās paaudzes antihistamīni [3, 4]. Īpašu vietu starp šīm zālēm ieņem Kestins (ebastīns), kura efektivitāte ir pierādīta daudzos klīniskajos pētījumos..

Ebastīns - histamīna H bloķētājs1-ilgstošas ​​darbības receptori. Zāles sāk darboties 1 stundas laikā un paliek aktīvas 48 stundas. Viena no šo zāļu īpašībām ir izteikta antiholīnerģiska un nomierinoša efekta neesamība. Ebastīna devas palielināšana neietekmē QT intervālu elektrokardiogrāfiskajā izmeklēšanā. Pēc iekšķīgas lietošanas zāles ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un pilnībā biotransformējas aknās, veidojot karbastīna aktīvo metabolītu. Pēc vienas ebastīna devas 10 mg devā maksimālā karbastīna koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2,6–4,0 stundu laikā un ir 80–100 ng / ml. Karabastīna eliminācijas periods ir no 15 līdz 19 stundām, un 66% aktīvās vielas konjugātu veidā izdalās ar urīnu. Zāles neiekļūst asins-smadzeņu barjerā.

Zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar ketokonazolu un eritromicīnu. Iespējama ebastīna kombinācija ar tādām zālēm kā teofilīns, netiešie antikoagulanti, etanols, diazepāms.

Zāles Kestin ir pieejamas tabletēs ar divām devām - 10 mg un 20 mg. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem tiek nozīmēts 5 mg vienu reizi dienā, bērniem no 12 līdz 15 gadiem - 10 mg vienu reizi dienā. Lietojot 10–20 mg devu dienā, zāles ieteicams lietot bērniem vecākiem par 15 gadiem un pieaugušajiem.

Pētījums par ebastīna terapeitisko efektivitāti 20 mg devā dienā 11 bērniem ar sezonālu alerģisku rinītu parādīja pozitīvu ietekmi uz slimības simptomiem. 81,8% pacientu (vecumā no 15 līdz 17 gadiem) klīniskais efekts tika novērots kā rinorejas samazināšanās, nieze deguna dobumā, šķaudīšana un aizlikts deguns. Zāles lietošanas ilgums bija 4 nedēļas un nokrita uz koku ziedēšanas periodu. Alerģiskas vai citas nevēlamas reakcijas, lietojot zāles, netika atzīmētas. Ebastīna lietošana bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, lietojot devu 20 mg dienā, palīdz mazināt un apturēt alerģiskā rinīta un alerģiskā konjunktivīta simptomus. Kad tiek panākta slimības remisija, ziedēšana ziedēšanas laikā jāturpina ar cēloņsakarīgi nozīmīgiem alergēniem. Ārstēšanas kursa ilgums ir no 2-3 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Tādējādi pašreizējā stadijā ebastīnu plaši izmanto klīniskajā alergoloģijā un pediatrijā. To veiksmīgi lieto kā simptomātisku un anti-recidīvu līdzekli sezonālā (ziedputekšņu) alerģiskā rinīta un alerģiskā konjunktivīta ārstēšanai. Visas zāļu devas (10 un 20 mg) ir ļoti efektīvas un drošas. Protams, ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizas zāļu izvēles, terapeitisko pasākumu kopuma ieviešanas un alergēniem specifiskas imūnterapijas veikšanas..

Alerģēniem specifiskā imūnterapija ir visefektīvākā bērnu pollinozes gadījumā. To veic ar ziedputekšņu alergēniem, kuru nozīmi apstiprina alergoloģiskā izmeklēšana. Tas labvēlīgi ietekmē siena drudža gaitu un ir daudzsološa un mūsdienīga terapijas metode alerģiskām slimībām, kas saistītas ar ziedputekšņu alerģiju..

Literatūra

  1. Iļjina N. I. Alerģiskā rinīta epidemioloģija // Journal of the Ros. rinols. 1999, Nr. 1, lpp. 23.-24.
  2. Revjakina V.A. Mūsdienu skatījums uz bērnu alerģiskā rinīta problēmu // Ārstējošais ārsts. 2001, Nr. 3, lpp. 22. – 27.
  3. Gushchin I. S, Fridlyand D. G., Poroshina Yu. A. H izvēles individualizācija1-antagonists alerģiska rinīta ārstēšanai // Alerģija, astma un ķīlis. imunols. 2001, Nr. 8, lpp. 44. – 50.
  4. Gushchin I. S. Alerģisko slimību ārstēšanas perspektīvas: no antihistamīna līdzekļiem līdz daudzfunkcionāliem pretalerģiskiem līdzekļiem. IX Krievijas Nacionālais kongress "Cilvēks un medicīna". M., 2002, lpp. 224-232.

V.A.Revjakina, medicīnas zinātņu doktore, profesore

FGBU Uztura pētniecības institūts, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija, Maskava

Simptomi un siena drudža ārstēšana bērniem

Bērnu polinoze ir viena no visbiežāk sastopamajām alerģiskajām patoloģijām, kas rada daudz neērtību gan zīdaiņiem, gan viņu vecākiem. Jums ir jāzina ienaidnieks no redzes, tāpēc šis raksts ir par slimības izpausmes iezīmēm bērnībā, ārstēšanas un profilakses metodēm, kā arī par to, kas ir bīstams siena drudzim bērnam.

Pollinoze ir alerģija pret augu ziedputekšņiem, pareizāk sakot, pret dažiem tajā esošajiem proteīniem. Vairāk par šo slimību varat izlasīt šeit, taču šajā sadaļā ir vērts apsvērt tikai bērniem raksturīgās iezīmes.

Galvenie siena drudža simptomi bērniem

Tāpat kā pieaugušajiem, siena drudža klīnisko ainu veido vairāki simptomu kompleksi:

Konjunktivīts

Bet atšķirībā no pieaugušajiem, kuri var izturēt vai lietot narkotikas, kad bērna acis niez ar siena drudzi, viņš tās pastāvīgi berzē, pārkāpjot gļotādu integritāti un ieviešot baktērijas.

Tā rezultātā infekciozais pievienojas alerģiskajam konjunktivītam, niezei tiek pievienota dedzināšana un sāpes acīs, papildus asarošanai parādās arī strutošana. Skropstu matu folikulas (parasti dēvētas par "miežiem") var iekaist, attīstīties blefarīts un smagos neārstētos gadījumos pat uveīts.

Iesnas

Tie ietver labi zināmus simptomus:

  • niezošs deguns,
  • šķaudīšana,
  • deguna nosprostojums, ko papildina bagātīga asarošana,
  • sāpošs kakls,
  • niezošas ausis.

Citas elpošanas izpausmes

  • klepus,
  • balss aizsmakums,
  • sāpošs kakls,
  • smagums krūtīs,
  • aizdusa,
  • sēkšana.

Ja parādās šie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu (īpaši, ja tas vēl nav izdarīts iepriekš).

Ādas izpausmes

  • nātrene,
  • ādas nieze,
  • izsitumi,
  • iekaisums,
  • pīlings.

Atopiskais dermatīts un siena drudzis bērniem ir bieži pavadonis, savukārt pieaugušajiem ādas izpausmes ar siena drudzi ir reti. Raksturīgākās bojājuma vietas ir seja (īpaši zonas ap lūpām un uz pieres, vaigiem), apakšdelmu plaukstas puses, sēžamvieta.

Bieži simptomi

Vai bērnam var būt temperatūra ar siena drudzi? Jā, bet 37,5 ° C robežās kā stresa simptoms. Visbiežāk tas paaugstinās simptomu intensīvākās izpausmes periodā un nav ilgāks par pāris stundām, pats nokrīt līdz normālām vērtībām.

Dažreiz var rasties:

  • slikta dūša un vemšana (biežāk bērniem līdz 5 gadu vecumam),
  • galvassāpes,
  • vēdersāpes,
  • miega traucējumi,
  • skolas snieguma, efektivitātes, aktivitātes samazināšanās,
  • asarība, aizkaitināmība.

Krusteniska alerģija

Siena drudzis ir bīstams ne tikai tūlītēju izpausmju vai komplikāciju dēļ, bet arī savstarpējas reakcijas parādības dēļ (vairāk par to varat lasīt šeit).

Koku un zāles ziedputekšņu olbaltumvielām ir kopīgi elementi ar dārzeņu un augļu olbaltumvielām. Tā rezultātā, ēdot pārtiku, kas ir homoloģiska dažos olbaltumvielu sastāva elementos, rodas perorāls alerģisks sindroms:

  • dedzinoša sajūta mutē un kaklā,
  • sāpošs kakls,
  • slikta dūša, dažreiz vemšana.

Tāpēc ir tik svarīgi saprast, kā palīdzēt siena drudža bērnam, kā atbrīvoties no kaitinošiem simptomiem vismaz nākamajam pavasarim un labāk - uz labu.

Bērnu pollinozes ārstēšana

Pirmkārt, ja jums ir aizdomas par siena drudzi, jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms klepus ārstē ar bērnu pollinozi, ir svarīgi pārliecināties, ka tam nav infekcijas rakstura. Vietējais pediatrs veiks sākotnējo pārbaudi un pēc tam nosūtīs jūs pie speciālista.

Galvenā alerģiskas slimības terapijas metode ir alergēna eliminācija (eliminācija), tas tiks apspriests profilakses sadaļā. Kas attiecas uz narkotiku ārstēšanu, vispirms ir svarīgi atzīmēt, ka tikai ārsts var izrakstīt terapiju..

Simptomātiska terapija

Ir divu veidu terapija: simptomātiska un patoģenētiska. Zāles siena drudža ārstēšanai bērniem ar simptomātisku pieeju ir sadalītas vairākās grupās:

  • antihistamīni (lokāli vai sistēmiski);
  • hormonāls (galvenokārt vietējs);
  • leikotriēna receptoru antagonisti;
  • kromoglicīnskābe;
  • mitrinātāji;
  • mazgāšanas līdzekļi;
  • imūnmodulējoši līdzekļi.

Antihistamīni pret siena drudzi bērniem

ŠķirneAktīvā sastāvdaļa un apraksts
Deguna pilieni
  • azelastīns (alergodils),
  • levokabastīns (Tizine, Reactin, Histimet)

- abas zāles lieto no 6 gadiem

Acu pilieni

  • olopatadīns (Opatanol, Visallergol) - no 3 gadiem,
  • antazolīns + tetrizalīns (Spersallerg) - no 2 gadiem
Sistēmisks
  • cetirizīns (tablešu vai pilienu veidā no sešiem mēnešiem),
  • levocetirizīns (tabletes no 6 gadu vecuma),
  • desloratadīns (pulveris, tabletes - no gada),
  • loratadīns (sīrups, pulveris šķīduma pagatavošanai, tabletes - no gada)

Sistēmiskie antihistamīna līdzekļi ir atbilde uz jautājumu, kā bērniem ārstēt klepu ar pollinozi. Šajā gadījumā ir iespējams arī lietot inhalējamos steroīdus, taču šāds ieteikums ar zāļu izvēli un devām ir jāsniedz ārstam..

Zāles, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdu hormoni

Lieto galvenokārt intranazāli un ārēji. Ir pierādīts, ka šīs zāles labāk nekā citas atvieglo deguna nosprostojumu un rinoreju, novērš niezi, iekaisumu un pietūkumu. Hormonālie deguna pilieni pret siena drudzi bērnam:

  • mometazons (Nasonex, Nosephrine no 2 gadu vecuma);
  • flutikazons (Fliksonase, no 2-4 gadu vecuma);
  • beklometazons (Aldecīns, no 6 gadu vecuma);
  • budezonīds (Budoster, no 6 gadu vecuma).

Leikotriēna receptoru antagonisti

Bieži iekļauts polinozes ārstēšanas režīmā. Galvenās zāles ir montelukasts. To var lietot bērniem no 2 gadu vecuma. Kromoglicīnskābe tiek izrakstīta kā deguna aerosols no 2 gadu vecuma. Abas šīs zāles ir vērstas uz iekaisuma mazināšanu..

Noskalo degunu

Papildus narkotiku injicēšanai vai iepilināšanai degunā. Tas regulāri jāizskalo. To var izdarīt ar parastu siltu fizioloģisko šķīdumu vai īpašiem līdzekļiem - Aqua-Maris, Aqua Lor utt..

Patoģenētiskā terapija

Visefektīvākā alerģisko slimību, īpaši pollinozes, ārstēšanas metode ir ASIT. Siena drudža ārstēšanai bērniem ar alergēniem praktiski nav kontrindikāciju (izņemot smagu vienlaicīgu patoloģiju, orgānu mazspēju, imūndeficītu), tā ir droša un ārkārtīgi efektīva.

Tas jāsāk divus līdz trīs mēnešus pirms paredzamās saasināšanās. Alerģists veiks pārbaudi, izvēlēsies zāles un izvēlēsies devu. Ir alergēni gan subkutāni, gan iekšķīgi.

Ārstēšanas kursa rezultātā izzūd siena drudža simptomi, pazūd nepieciešamība pēc regulāras antihistamīna uzņemšanas, kā arī ir iespējams iziet ārā pat sausā, mierīgā laikā..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tie, kas pirmo reizi saskaras ar tādu problēmu kā alerģisks siena drudzis bērniem, izmēģina dažādas ārstēšanas metodes. Bieži vien ekstravagants, kas ne vienmēr nāk par labu bērnam.

Tāpēc uz jautājumu par to, kā bērnam ārstēt siena drudzi ar tautas līdzekļiem, var atbildēt viennozīmīgi: nekādā gadījumā. Pirmkārt, jūs varat kaitēt, un, otrkārt, pilnīga izārstēšana joprojām nenotiks (tikai ASIT to spēj), un simptomi tiek izvadīti ātrāk, efektīvāk un drošāk, izmantojot "aptieku" zāles.

Tomēr ir viena ārstēšanas sadaļa, kuru lielākajā daļā bērnu veic tikai ar "tautas" līdzekļiem - tā ir imūnmodulācija.

Netiek izmantoti "smagie" medikamenti (piemēram, interferoni utt.), Tos lieto tikai (pēc testu un ieteikumu nokārtošanas ar ārstu, lai izvairītos no savstarpējas alerģijas!)

  • mežrozīšu novārījums,
  • citrona,
  • dažreiz piparmētru un kumelīšu.

Attiecībā uz alternatīvo medicīnu šis jautājums ir pretrunīgs. Piemēram, akupunktūru bērniem ar siena drudzi dažreiz izraksta ārsts. Bet mērķis šeit atkal ir palielināt ķermeņa pretestību un vispārējo tonusu. Bet alerģiju nevar izārstēt. Bet siena drudža ārstēšana bērniem ar homeopātiju ir nepieņemama.

Pollinozes profilakse

Kā minēts, profilakse būtībā ir galvenā siena drudža ārstēšana. Tādējādi ārsts E.O. Komarovsky ir pārliecināts, ka, veicot pareizu profilaksi, zāles nav vajadzīgas. Ieteikumi, kas jāievēro:

  • vēdināt dzīvokli tikai lietus laikā;
  • izmantot ventilāciju ar hepa filtriem;
  • izmantot mitrinātājus;
  • neiziet kopā ar bērnu, kad ārā ir karsts un mierīgs;
  • pēc katras pastaigas nomainiet bērna drēbes un pārģērbieties pats, mazgājiet drēbes (gan bērnu, gan visus ģimenes locekļus, kas iet ārā), mazgājiet bērnu un uzņemiet garu, notīriet apavus;
  • izmantot deguna filtrus;
  • bērnam jāievēro hipoalerģiska diēta (īpaša uzmanība jāpievērš krusteniskiem alergēniem);
  • ja iespējams - atstājiet alerģisko augu ziedēšanas reģionu.

Kur doties?

Kur pavasarī vest bērnu ar siena drudzi? Šo jautājumu droši vien uzdeva visi alerģiska bērna vecāki. Pirmkārt, tiek apsvērti citi mūsu valsts reģioni.

  • Klimatiskā ziņā labāk atstāt dienvidus, jūru (piemēram, siena drudža ārstēšana bērniem Krimā, kur ir tīrs skujkoku jūras gaiss).
  • Iespējama un sanatoriska siena drudža ārstēšana bērniem. Sanatorijas bērniem ar siena drudzi ir Kaukāza kūrorti (Kislovodska, Essentuki, Pjatigorska).

Tomēr, kā liecina pārskati, šāda ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Turklāt pastāv brīdinājums: jo siltāks un dienvidu reģions, jo vairāk augu zied, jo lielāka ir alerģijas varbūtība pret kaut ko citu. Tāpēc, iespējams, uz jautājumu, kur nogādāt bērnu ar siena drudzi, labāk atbildēt “ārzemēs”, uz tām vietām, kur parastie augi nemaz neaug.

Tas nav jādara veselu mēnesi, pietiek ar to, lai iepazītos ar prognozēm - kad būs konkrētā auga putekļošanas maksimums - un atstājiet 1,5-2 nedēļas. Laba iespēja būtu:

  • Vidusjūras kūrorti,
  • dienvidu Eiropas pilsētām,
  • Japāna.

Bet vai ir vērts alerģisku cilvēku vest uz eksotiskām valstīm, tas ir liels jautājums, jo pret šo ļoti "eksotisko" var attīstīties alerģiska reakcija līdz pat anafilaksei.

Piezīme vecākiem

Zemāk jūs atradīsit noderīgu informāciju jautājumu un atbilžu formātā alerģisku bērnu vecākiem.

Ja jums ir aizdomas, ka bērnam ir siena drudzis, vispirms jums jāsazinās ar vietējo pediatru. Pēc infekcijas procesa pārbaudes un izslēgšanas ārsts jūs nosūtīs pie alergologa-imunologa, kurš slimības laikā novēros bērnu..

Alerģiskus bērnus reģistrē pie alergologa (ja tāds ir klīnikā), pie pediatra un dažreiz pie pulmonologa. Profilaktiskām pārbaudēm un testu veikšanai regulāri jāparādās (biežums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes). Tas tiek darīts galvenokārt tāpēc, lai nepalaistu garām bronhiālās astmas attīstību..

Mitrā, vējainā laikā, vakarā vai agrā rītā.

Maksimālā putekļu slaucīšanas periodā (pāris nedēļas), lai izvairītos no sarežģījumiem, labāk nevest bērnu uz pirmsskolas vecuma bērnu. Pārējā laikā ar nosacījumu, ka bērna stāvoklis ir labs, un bērnudārzā var nodrošināt pietiekamu bērnu aprūpi (maza grupa, kompetenti skolotāji, laba ventilācija grupas telpā), tad jūs varat aizvest bērnu uz turieni.

Slimības saasināšanās periodā ir nepieciešams veikt medicīnisku atteikšanos no vakcinācijas no alergologa. Remisijas periodos vakcinācija (ja ārsts to nav kontrindicējis) nav jāveic skolā, bet gan poliklīnikā, lai būtu iespējams savlaicīgi veikt pasākumus anafilaktiskā šoka vai Kvinkes tūskas attīstībā..

Jā. Bieži ir gadījumi, kad, kad bērns sasniedz noteiktu vecumu (skaitlis katram ir individuāls), reakcija uz ziedputekšņiem pārstāj izpausties.

Ēdienkarte bērnam ar siena drudzi

Alerģiskam bērnam nepieciešama hipoalerģiska diēta, izņemot:

  • salds,
  • trekns,
  • cepta,
  • kūpināta gaļa un marinēti gurķi,
  • Ātrā ēdināšana,
  • soda.

Ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt savstarpēju alerģiju (vairāk par siena drudža diētu), rūpīgi jāaprēķina pārtikas kaloriju daudzums, jāuzrauga barības vielu sastāvs, lai bērnam nevienā no tiem netrūktu. Nepieciešama vitamīnu terapija (izvēlas ārsts).

Up