logo

Pirms injekcijas jums:

1. Jautājiet pacientam par šo zāļu toleranci

2. Pārbaudiet medicīnisko dokumentāciju

3. Ja rodas šaubas, veiciet vienu no jutīguma testiem, izšķīdinot antibiotiku 1: 1 ar izotonisku šķīdumu vai ūdeni injekcijām..

-Orālais tests: mutes gļotādas apūdeņošana ar 0,3 ml. zāļu viela. Ar pozitīvu testu ir tūska, mutes gļotādas hiperēmija.

-Ādas tests: ar sterilu adatu ieskrambājiet ādu apakšdelma iekšējā pusē un pievienojiet tam 2-3 pilienus zāles. Ar pozitīvu testu tiek atzīmēta skrāpējumu vietas hiperēmija

-Intradermāls tests: 0,2 ml zāļu injicē apakšdelma iekšējās puses vidējā trešdaļā. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, injekcijas vietā ir ādas hiperēmija.

-Pārbaude zem mēles: 0,1 ml antibiotikas ielej uz vates (10 000 V), kas samitrināta ar glicerīnu, un uz 5 minūtēm noliek zem mēles. Ar pozitīvu testu ir hiperēmija, pietūkums, izsitumi zem mēles, uz vaigu gļotādas, lūpām; reibonis, slikta dūša.

Paraugus pārbauda pēc 10 - 30 minūtēm.

Ja paraugs ir pozitīvs, medmāsai:

- sniegt nepieciešamo palīdzību

- atzīmējiet tikšanās sarakstu un "Stacionāra karti" par antibiotiku testa rezultātu.

Injekcijas.

Ētiskie - deontoloģiskie aspekti

Pacienti bieži jūtas nobažījušies par nezināšanu par viņiem lietotajiem medikamentiem. Daudzas pacientu bailes ir saistītas arī ar iespējamo inficēšanos injekciju laikā, tāpēc māsai pacienta klātbūtnē zāles jāievelk šļircē, jāpaskaidro šo zāļu labvēlīgā ietekme pacientam, jāpierāda pacientam aseptikas un antiseptisko līdzekļu ievērošana. Medicīniskās māsas darbībai jābūt pārliecinātai un precīzai. Baidoties no injekcijām, dažu pacientu uzvedība ir neadekvāta (pārtver medmāsas roku, izvelk adatu, veic dažādas kustības, traucējot injekcijai). Pacients ir jāpārliecina, jāpaskaidro un pēc tam jāturpina procedūra. Injekcijas laikā pacientam nekad nevajadzētu stāvēt. Šajā stāvoklī pacienta sēžas muskuļi ir ievērojami saspringti. Tas liek viņiem strauji sarauties, kas var izraisīt vēl vairāk sāpju un pat adatas lūzumu. Neatstājiet redzamā vietā medicīniskos instrumentus, ar asinīm notraipītus materiālus, strutas.

IZVĒLIES NEKO, KAS VARētu Biedēt PACIENTU!

INTRATERKINĀLĀ ANTIBIOTISKĀS JŪTĪBAS TESTA TEHNIKA

1. Atšķaida antibiotiku ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu ar ātrumu 1 ml šķīdinātāja

100 000 SV antibiotiku.

2. Ievelciet šļircē 0,1 ml antibiotiku šķīduma.

3. Ievelciet šļircē 0,9 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.

4. Šļircē atstājiet 0,1 ml antibiotiku šķīduma.

5. Ievelciet šļircēs attiecīgi 0,1 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma un 0,01% histamīna šķīduma.

6. Ievada ar intervālu 4-5 cm 0,1 ml antibiotiku šķīduma, 0,1 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma un 0,1 ml 0,01% histamīna šķīduma intradermāli (skatīt intradermālas injekcijas)..

Izlases paraugs:

1) pēc 20 minūtēm novērtē paraugu (ārsta klātbūtnē);

2) ja injekcijas vietā ir apsārtums, pietūkums, nieze, tad reakcija ir pozitīva, antibiotiku nevar ievadīt;

3) ja reakcija ir negatīva, tad šo antibiotiku var ievadīt.

Izglītības iestādes "Polotsk

"___" _________ T.I. Efremenko

BICILĪNA ĪPAŠĪBAS UN TEHNIKA

Dažas zāles injekcijām, ieskaitot antibiotikas, ir pieejamas kā kristālisks pulveris flakonos. Pirms lietošanas to izšķīdina sterilā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai ūdenī injekcijām.

Atcerieties! Penicilīna (bicilīna) novokaīna sāls nešķīst šķīdinātājā, bet veido baltu suspensiju. Tāpēc vispirms ir nepieciešams sagatavot injekcijas vietu un pēc tam atšķaidīt antibiotiku. Šīs injekcijas veic ar 10 cm adatu ar 1,5 mm lūpu (1015); saliekot šļirci, vienlaikus pārbauda divu adatu caurspīdīgumu. Bicilīnu izšķīdina 3 vai 5 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, kas uzkarsēts ūdens vannā līdz 38 ° C.

Pēc zāļu lietošanas adatas ievadīšanai zāļu vietā tiek izspiests gaiss, injekcijas adata tiek mainīta un bicilīna injekcija tiek veikta nekavējoties, jo adatas lūmenis ir aizsērējis suspensijā. Pirms injicējat bicilīnu, pavelciet virzuli pret sevi, lai pārliecinātos, ka adata neatrodas trauka lūmenā.

Indikācijas: terapeitiskiem nolūkiem.

Kontrindikācijas: jebkura veida ādas un zemādas tauku bojājumi paredzētajā injekcijas vietā, muskuļu audu atrofija, alerģiskas reakcijas pret injicētajām zālēm..

Ieviešanas vieta: sēžamvietas augšējais ārējais kvadrants.

Aprīkojums: sk. "Darba vietas un roku sagatavošana darbam ar šļircēm", "Sterilas vienreizējas lietošanas šļirces montāža", "Šļirces piepildīšana ar zālēm no ampulām un flakoniem"; manekens intramuskulārai injekcijai, flakons ar bicilīnu, ūdens vanna, sterilas vienreizējas lietošanas adatas (1015), flakons ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.

Izpildes secība.

1. Manipulācijas galda augšējā plauktā ielieciet sterilu vienreizēju šļirci un adatas, šķēres dez. šķīdums, sterilas kokvilnas bumbiņas dubultā iepakojumā, ielieciet ūdens vannu, bicilīnu flakonā (pārbaudiet derīguma termiņu), flakonu ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu..

2. Pārbaudiet laiku, sterilizācijas datumu un ārējā indikatora stāvokli uz iepakojuma ar sterilām kokvilnas bumbiņām.

3. Uzaiciniet pacientu, uzaiciniet viņu gulēt uz vēdera vai uz sāniem, izskaidrojiet procedūru, izveidojiet uzticības attiecības. Sagatavojiet pacientu psiholoģiski, noskaidrojiet individuālo jutību pret zālēm.

4. Salieciet šļirci, pārbaudot bicilīna injekcijas adatas caurspīdīgumu (sk. "Sterilas vienreizējas lietošanas šļirces montāža")..

5. Atveriet (atlociet) iepakojumu ar kokvilnas bumbiņām un novērtējiet iekšējā indikatora stāvokli.

6. Apstrādājiet un atveriet pudeli ar bicilīnu un pudeli ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu (sk. "Šļirces piepildīšana ar zālēm no pudeles")..

7. Ielieciet pudeli ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu ūdens vannā un uzkarsē līdz 38 ° С..

8. Atbrīvojiet piedāvāto injekcijas vietu, pārbaudiet un pārbaudiet to ar palpāciju.

10. Apstrādājiet cimdotās rokas ar cimdu dezinfekcijas līdzekli..

11. Samitriniet trīs kokvilnas bumbiņas ar antiseptisku līdzekli.

12. Paņemiet ar roku antiseptiskā veidā samitrinātu vates tamponu, plaši apstrādājiet injekcijas vietu (no centra līdz perifērijai), iemetiet to atkritumu paplātē..

13. Paņemiet ar roku vēl vienu antiseptiskā veidā samitrinātu vates tamponu, šauri apstrādājiet injekcijas vietu, iemetiet to atkritumu paplātē..

14. Pagaidiet, līdz injekcijas vieta izžūst un antiseptiskais līdzeklis iedarbojas (40 sekundes).

15. Ievelciet šļircē 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu: ievadot bicilīnu-3 - 3 ml šķīduma, bicilīnu-5 - 5 ml šķīduma (skat. Norādījumus "Šļirces piepildīšana ar zālēm no flakoniem")..

16. Ievadiet nātrija hlorīda šķīdumu flakonā ar bicilīnu. Lai izvairītos no putām, injicējiet šķīdinātāju gar pudeles sienu. Atvienojiet šļirci no adatas, ielieciet to šļirces iepakojumā, sajauciet flakona saturu, pagriežot to starp plaukstām, līdz antibiotika ir pilnībā izšķīdusi..

17. Paņemiet šļirci, piestipriniet to pie adatas un no flakona izvelciet nepieciešamo antibiotiku daudzumu (sk. "Šļirces piepildīšana ar zālēm no flakoniem")..

18. Izvelciet gaisu no šļirces, nomainiet adatu (noņemiet adatu ar roku, iemetiet to atkritumu paplātē).

19.. Uzvelciet bicilīna injekcijas adatu ar aizsargvāciņu, noņemiet adatas vāciņu un izmetiet atkritumu tvertnē.

20. Paņemiet šļirci labajā rokā.

21. Pārbaudiet adatas eju.

22. Turot šļirci labajā rokā, ar mazo pirkstu nostipriniet kanulu, ar pārējo pārklājiet cilindru.

23. Izstiepiet ādu injekcijas vietā ar kreisās rokas 1. un 2. pirkstu. Ar ātru kustību adatu ievieto taisnā leņķī pret dziļajiem audiem, atstājot 0,5-1 cm adatu.

24. Lai izvairītos no embolijas, pārliecinieties, ka adata neatrodas trauka lūmenā, nedaudz pavelkot virzuli pret sevi (nemainiet labās rokas stāvokli šļircē!).

25. Ātri injicējiet zāles, nospiežot virzuli ar kreisās rokas īkšķi.

26. Injekcijas vietā piestipriniet ar antiseptisku līdzekli samitrinātu vate, ātri noņemiet adatu, pēc 40 sekundēm iemetiet bumbiņu atkritumu paplātē..

13. Uzziniet par pacienta labsajūtu, pastāstiet viņam nākamās injekcijas laiku un vietu.

14. Dezinficējiet instrumentus un atkritumus.

15. Apstrādājiet priekšautu ar dezinfekcijas līdzeklī samērcētu drānu.

16. Noņemiet priekšautu.

17. Nomazgājiet lietotos cimdus cimdu kastē, noņemiet tos un iemērciet lietotā cimdu kastē.

18. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Izglītības iestādes "Polotsk

"___" _________ T.I. Efremenko

INTRAVENOŠĀS JET RISINĀŠANAS TEHNIKA

INJEKCIJA

Adatas lielums intravenozai injekcijai: sekcija - 0,8 mm, garums - 40 mm (0840).

Maksimālais zāļu daudzums vienā reizē injicēts - 20 ml.

Kontrindikācijas: jebkāda veida ādas un zemādas tauku bojājumi paredzētajā injekcijas vietā, pārdurtas vēnas flebīts, alerģiskas reakcijas pret injicētajām zālēm..

Injekcijas vieta: elkoņa, apakšdelma, rokas muguras, pēdas virspusējas vēnas.

Aprīkojums: sk. "Darba vietas un roku sagatavošana darbam ar šļircēm", "Sterilas vienreizējas lietošanas šļirces montāža", "Šļirces piepildīšana ar zālēm no ampulām un flakoniem"; manekens intravenozai injekcijai, gumijots paliktnis, venozais žņaugs, aizsargbrilles (siets), aproces, priekšauts, maska.

Jutības pret antibiotikām pārbaude

Aprīkojums. Sterils: 1, 2, 5, 10 ml šļirces ar adatām, vates tamponi, salvetes, gumijas cimdi, 70% etilspirts, antibiotika flakonā, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums.

Antibiotiku atšķaidīšana, lai veiktu diagnostikas testus organisma individuālajai jutībai pret zālēm

1. Paņemiet pudeli ar antibiotiku ar dezinficētām rokām, uzmanīgi izlasiet zāļu piemērotību.

2. Izmantojiet failu, lai noņemtu vāciņa vidusdaļu.

3. Uz aizbāžņa un vāciņa malas uzklāj sterilu vates tamponu, kas samitrināts 70% etilspirta..

4. Šļircē ievelciet atbilstošu daudzumu sterila izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma ar ātrumu 1 ml uz 100 000 U vai 0,1 g zāļu. Piemēram, ja flakonā ir 500 000 SV antibiotiku vai 0,5 g, ievadiet 5 ml šķīdinātāja.

5. Tad pirmo antibiotiku šķīduma atšķaidījumu atšķaida 10 reizes vairāk. Lai to izdarītu, paņemiet 2 ml šļirci, ievelciet tajā 0,2 ml pirmā antibiotiku šķīduma atšķaidījuma, šļircē pievienojiet 1,8 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, un jūs saņemsit otro antibiotikas atšķaidījumu (t.i., 1 ml 10 000 U vai 0, 01 g zāles). Otro antibiotikas atšķaidījumu var iegūt šādi: izmantojot šļirci no antibiotikas flakona, ievelciet 0,5 vai 1 ml pirmā atšķaidīšanas šķīduma, injicējiet to tukšā pudelē no tās pašas antibiotikas, pēc tam pievienojiet attiecīgi 4,5 ml vai 9 ml izotoniskā nātrija šķīduma. hlorīds.

6. Ja nodaļā dienas laikā plānots pārbaudīt individuālu jutību pret antibiotikām, tad atzīmējiet šo pudeli ar papildu etiķeti, kur uzrakstiet “Paraugam”, ielieciet datumu, stundu, parakstu, pudeli turiet ledusskapī. Šo gatavo šķīdumu varat izmantot, lai 24 stundu laikā veiktu testus individuālai jutībai pret zālēm.

Atcerieties! Atšķaidot antibiotikas, adata tiek ievietota flakonā, lai tikai caurdurtu aizbāzni, jo, dziļi ievietojot adatu, spiediena palielināšanās dēļ flakonā sakarā ar injicēto šķīdinātāju caur adatu, antibiotiku šķīdums automātiski atstās antibiotiku šķīdumu, nokļūs uz rokas ādas un gaisā, kas galu galā var izraisīt dermatītu un citas alerģiskas izpausmes. Turklāt dozēšanas precizitāte netiek garantēta. Nekādā gadījumā nelietojiet kā antibiotiku šķīdinātāju 0,25-0,5% novokaīna šķīduma diagnostikas testiem individuālai jutībai, jo novokaīns var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību. Izmantojot 0,25-0,5% novokaīna šķīdumu (intramuskulārai ievadīšanai) kā antibiotiku šķīdinātāju, vispirms veiciet diagnostikas testu, no otras puses, ķermeņa individuālajai jutībai pret novokaīnu. Organisma individuālās jutības pārbaudei neizmantojiet ūdeni injekcijām kā antibiotiku atšķaidītāju, jo izveidojies hipotoniskais šķīdums var izraisīt negaidītu reakciju, un tad testa rezultāts nebūs paredzams. Paraugu rezultātu nosaka ārsts.

Dezinfekcija

Dezinfekcija ir antiepidēmisks pasākums, kura mērķis ir pārtraukt epidēmijas procesu, ietekmējot patogēna pārnešanas mehānismu; infekcijas slimību patogēnu noņemšana (iznīcināšana) no palātu ārējās vides objektiem un veselības aprūpes iestāžu nodaļu funkcionālajām telpām, uz medicīnas iekārtām un instrumentiem; patogēno mikroorganismu (izņemot to sporas) noņemšana no ārējās vides objektiem vai ādas līdz līmenim, kas neapdraud veselību.

Dezinfekcijas veidi:
- preventīvs (ja nav fokusa)
- fokusa (infekcijas fokusa klātbūtnē).

Fokālā dezinfekcija ir divu veidu:
- strāva (atkārtoti veic mājās vai medicīnas iestādē)
- galīgais (veic atkārtoti pēc hospitalizācijas, pacienta pārvietošanas vai nāves).

Atkarībā no metodēm dezinfekcija ir:
- mehāniski: mazgāšana, putekļsūcējs, ventilācija, vēdināšana, mazgāšana utt..
- fiziski: verdošs, karsts, sauss gaiss, piesātināta ūdens tvaika spiediens, UV utt..
- ķīmiskā viela: ķīmisko vielu (antiseptiķu, dezinfekcijas līdzekļu) lietošana
- kombinēts: apvieno vairāku uzskaitīto metožu izmantošanu (piemēram, mitru telpu tīrīšanu + NLO).

Dezinfekcijas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no dezinficējamā objekta materiāla, iznīcināmo mikroorganismu skaita un veida, kā arī no pacientu un personāla inficēšanās riska..

Saskaroties ar vides faktoriem un ieteicamo dezinfekcijas līmeni, pastāv trīs infekcijas bojājumu rašanās riska kategorijas.

1. ZEMA RISKA - objekti, kas nonāk saskarē ar veselīgu un neskartu ādu, vai nedzīvi vides objekti, kas nav saskarē ar pacientu (sienas, mēbeles, griesti, grīdas, santehnikas un kanalizācijas aprīkojums). Tīrīšana un žāvēšana parasti ir piemērotas attīrīšanas metodes..

2. VIDĒJS RISKS - aprīkojums, kura izmantošana nenozīmē iekļūšanu caur ādu un cilvēka ķermeņa sterilās vietās, bet nonāk saskarē ar gļotādu vai bojātu ādu, kā arī citiem priekšmetiem, kas piesārņoti ar patogēniem un izplatošiem mikroorganismiem (piemēram, kuņģa-zarnu trakta endoskopi, maksts instrumenti, termometri ). Adekvāta dezinfekcijas metode - tīrīšana + dezinfekcija.

3. AUGSTS RISKS - objekti, kas iekļūst sterilos audos, ieskaitot ķermeņa dobumus un asinsvadu sistēmas (piemēram, ķirurģiskie instrumenti, intrauterīnās ierīces). Nepieciešama tīrīšana ar sterilizāciju. Ja sterilizācija nav iespējama, dažreiz pietiek ar pastiprinātu dezinfekciju.

Alerģijas testi pret antibiotikām

Antibiotikas ir ļoti efektīvas antibakteriālas zāles. Tomēr līdz ar to izplatīšanos alerģiskas reakcijas problēma ir kļuvusi aktuāla. Šī komplikācija var atcelt ārstēšanas pozitīvo efektu, izraisīt negatīvas sekas, tostarp neatgriezeniskas.

Alerģijas pret antibiotikām simptomi:

  • locītavu sāpes;
  • palielināti limfmezgli;
  • straujš temperatūras lēciens līdz 39-40 ° (zāļu drudzis);
  • izsitumi, nieze, nātrene;
  • fotosensitivitāte (reakcija uz saules gaismu);
  • ārējas parādīšanās (Ljela sindroms, nekrolīze, eritēma);
  • anafilakse (vardarbīgs, dzīvībai bīstams stāvoklis - izsitumi uz ādas, aritmija, spiediena kritums, balsenes tūska, bronhu spazmas, nieze, Kvinkes tūska).

Lai novērstu negatīvas sekas, ir jāveic alerģiskas pārbaudes jutībai pret antibiotikām. Pētījuma metodiku nosaka speciālists, pamatojoties uz organisma īpašībām, alerģisko stāvokli, kontrindikāciju klātbūtni. Jebkurš tests tiek veikts pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā, lai sniegtu pirmo palīdzību reakcijas gadījumā.

Pārbaude zem valodas:

  • ¼ antibiotikas tabletes ievieto zem mēles, reģistrē pētījuma sākuma laiku;
  • gļotādas stāvokļa pārbaude tiek veikta pēc 20 minūtēm, 1, 2, 4, 6 stundām, pēc tam ik pēc 120 minūtēm līdz pilnas dienas beigām;
  • ja zem mēles ir izveidojusies papula ar diametru 1 cm vai vairāk, tests ir pozitīvs, tiek atklāta alerģija.

Ādas (lietošanas) tests:

  • fizioloģiskais šķīdums (NaCl) apvienojas ar antibiotiku;
  • 1 ml maisījuma tiek uzklāts uz iepriekš notīrītas apakšdelma ādas (vidējā trešdaļa no plaukstas puses);
  • nieze, apsārtums vai pietūkums pēc pusstundas - tests ir pozitīvs, tiek noteikta alerģija;
  • reakcijas trūkums - indikācija skarifikācijas pētījumiem.

Skarifikācijas tests:

  • uz attīrītas apakšdelma ādas tiek uzklāts fizioloģiskā šķīduma un antibiotiku maisījums (tajā pašā vietā, kur ir āda), pēc kura ar adatu tiek uzliktas divas skrambas, paralēli viena otrai (tikai līdz parādās asinis);
  • apsārtums, pietūkums, nieze pēc pusstundas - alerģija ir apstiprināta, antibiotiku nedrīkst dot;
  • nav reakcijas - jūs varat pāriet uz intradermālo testu.

Intradermāls tests:

  • fizioloģiskais šķīdums ar antibiotiku 0,1 ml devā tiek injicēts intradermāli tajā pašā zonā (apakšdelma vidējā trešdaļa);
  • kontrole pēc 20 minūtēm, 1, 2, 4, 6 stundām un pēc tam ik pēc 120 minūtēm līdz pilnai dienai;
  • pietūkums, nieze, apsārtums injekcijas vietā - antibiotika ir kontrindicēta;
  • reakcija neparādījās - zāles var lietot.

Provokatīvs intradermāls tests ietver paša antibiotika ievadīšanu, nevis sagatavoto šķīdumu. Anafilaktiskā šoka riska dēļ to veic tikai izņēmuma gadījumos, slimnīcā.

INTRATERKINĀLĀ ANTIBIOTISKĀS JŪTĪBAS TESTA TEHNIKA

Grāmata: medmāsas rokasgrāmata

Jutības pret antibiotikām pārbaude

Jutības pret antibiotikām pārbaude

1) sagatavo sterilas kokvilnas bumbiņas, 70% etilspirtu, antibiotikas, šķīdinātāju (izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu vai ūdeni injekcijām), dažāda lieluma sterilas adatas un šļirces, gumijas cimdus;

2) psiholoģiski sagatavo pacientu manipulācijām.

2) antibiotiku tableti (vienu devu) sadala četrās daļās;

3) aiciniet pacientu likt vienu tabletes daļu zem mēles un atzīmēt laiku.

  • Nātrene un ūdens procedūras. Kas ir svarīgi zināt? Eksperta padoms
  • Kā izpaužas alerģijas pret kafiju: simptomi pieaugušajiem un bērniem
  • Populārākie vietējie līdzekļi brūču sadedzināšanai
  • Atņemiet kāju: kādu iemeslu dēļ tā attīstās un kā to ārstēt?
  • Vienīgā svarīgā lieta par to, kā pastāvīgi izārstēt psoriāzi mājās
  • Ātrākā veidā nagu sēnīšu ārstēšana mājās
  • Tabletes tārpu profilaksei cilvēkiem

1) izlasiet paraugu pēc 20 minūtēm, 1 stundas, 2 stundām un ik pēc 2 stundām līdz 24 stundām no testa sākuma;

3) ievadīt iegūtos rezultātus slimības vēsturē.

1) veikt roku higiēnisku apstrādi, valkāt sterilus cimdus;

3) šļircē ievelk 0,1 ml antibiotiku šķīduma;

4) šļircē pievieno 0,9 ml šķīdinātāja (ar 0,1 ml iedalījumu);

5) ielieciet šļirci paplātē uz sterilas salvetes, 2 kokvilnas bumbiņas, kas samērcētas spirtā, pārklājiet ar sterilu salveti;

6) noslaukiet apakšdelma plaukstas virsmas vidējo trešdaļu ar spirtā iemērcētu vate;

7) Ievietojiet 1 pilienu antibiotiku šķīduma uz ādas un atzīmējiet laiku.

1) ja pēc 30 min. šķīduma lietošanas vietā būs ādas apsārtums, pietūkums un (vai) nieze, reakcija ir pozitīva, antibiotiku nevar ievadīt;

2) ja izmaiņu nav (paraugs negatīvs), tad pēc 30 min. jūs varat sākt skarifikācijas testu.

1) veikt roku higiēnisku apstrādi, valkāt sterilus cimdus;

3) šļircē ievelk 0,1 ml antibiotiku šķīduma;

4) šļircē pievieno 0,9 ml šķīdinātāja (ar 0,1 ml iedalījumu);

5) ievietojiet šļirci paplātē uz sterilas salvetes, 2 kokvilnas bumbiņas, kas samitrinātas ar spirtu, pārklājiet ar sterilu salveti;

7) noslaukiet apakšdelma plaukstas virsmas apakšējo trešdaļu ar alkoholā samērcētu vates tamponu;

8) uzpiliniet atšķaidītas antibiotikas pilienu uz apakšdelma vidējo trešdaļu;

9) izveido divas paralēlas skrambas ar 10 mm garu adatu (ne asinis);

11) dezinficēt izlietotos priekšmetus.

2) ja šķīduma lietošanas vietā ir ādas apsārtums, pietūkums un (vai) nieze, reakcija ir pozitīva, antibiotiku nevar ievadīt;

3) ja paraugs ir negatīvs, pēc 30 minūtēm. jūs varat sākt intradermālu testu.

1) veikt roku higiēnisku apstrādi, valkāt sterilus cimdus;

3) šļircē ievelk 0,1 ml antibiotiku šķīduma;

4) šļircē pievieno 0,9 ml šķīdinātāja (ar 0,1 ml iedalījumu);

5) ievietojiet šļirci paplātē uz sterilas salvetes, 2 kokvilnas bumbiņas, kas samitrinātas ar spirtu, pārklājiet ar sterilu salveti;

7) pārmaiņus noslaukiet ar 2 kokvilnas bumbiņām, kas piesūcinātas ar spirtu, apakšdelma plaukstas virsmas vidējo trešdaļu;

8) injicē 0,1 ml antibiotiku šķīduma intradermāli un atzīmē laiku;

9) dezinficē izlietotos priekšmetus.

1) izlasiet paraugu pēc 20 minūtēm, 1 stundas, 2 stundām un ik pēc 2 stundām līdz 24 stundām no testa sākuma;

2) ja injekcijas vietā ir apsārtums, pietūkums, tad reakcija ir pozitīva, antibiotiku nevar ievadīt;

3) ja reakcija ir negatīva, tad šo antibiotiku var ievadīt;

4) ievadīt iegūtos rezultātus slimības vēsturē.

Subkutāni ievadītās ārstnieciskās vielas darbojas ātrāk, jo tās ātrāk uzsūcas. Subkutānas injekcijas veic ar mazu diametru adatu (1 mm) līdz 15 mm dziļumam. Parasti tiek injicēts līdz 2 ml zāļu, kas uzsūcas brīvajos zemādas audos un tiem nav kaitīgas ietekmes..

Lai izslēgtu alerģiju pret šo zāļu lietošanu, ir nepieciešams veikt ceftriaksona testu. To veic divos posmos: lieto divreiz atšķaidītu medikamentu un uz apakšdelma ādas izdara iegriezumus (skarifikācijas tests), un pēc tam šķīdumu injicē zem ādas (ar negatīvu pirmo testu)..

Vieglākos gadījumos paaugstināta jutība attiecas tikai uz ādas reakcijām (izsitumi, plankumi, nieze). Ja testa rezultāts ir negatīvs, ceftriaksons nav kontrindicēts. Visi testi jāveic manipulāciju telpā, ievērojot sterilitāti, var būt nepieciešama steidzama palīdzība pret šoku.

Kāpēc un kam jāpārbauda ceftriaksons

Lietojot ceftriaksonu, tas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas; lai no tām izvairītos, pirms pirmās lietošanas jāveic antibiotiku tolerances tests, kad:

  • iepriekš nodota alerģija pret antibakteriāliem līdzekļiem (ja pacients nezina, kas tas bija, vai pierādīta nepanesība pret cefalosporīniem, penicilīniem, beta-laktāma antibiotikām);
  • tieksme uz jebkāda veida alerģiju (piemēram, pārtiku, augiem);
  • atkārtota antibiotiku lietošana pašreizējo 6 mēnešu laikā;
  • iedzimta antibiotiku nepanesamība (alerģijas risks pret ceftriaksonu ir 15 reizes lielāks ar līdzīgu reakciju uz to no viena no vecākiem).

Tiek atzīmēts maksimālais alerģiju drauds:

  • imūndeficīta klātbūtnē;
  • pēc vīrusu infekcijas mononukleoze;
  • ar asins slimībām;
  • pacientiem ar podagras artrītu, autoimūnām slimībām (piemēram, 1. tipa cukura diabēts, tireoidīts);
  • uz ilgstošas ​​zāļu terapijas fona;
  • nepieciešamība pēc lielas ceftriaksona devas.

Un šeit ir vairāk par to, kā atšķaidīt ceftriaksonu ar novokaīnu.

Intradermāls tests

Ādas tests ir visinformatīvākais, lai noteiktu alerģiju pret ceftriaksonu. Saskaņā ar noteikumiem to var veikt tikai ar negatīvu skarifikācijas testu..

Ar insulīna šļirci apakšdelmā tiek veikta subkutāna injekcija. Diagnozes rezultāti tiek apkopoti pēc 20 minūtēm, pēc tam pēc 12 stundām un dienas.

Vietējā parauga reakcija

Lai novērtētu vietējā intradermālā testa reakciju, pēc 20 minūtēm pārbaudiet apakšdelmu:

  • negatīvs - injekcijas vietā nav izmaiņu;
  • pozitīvs - pietūkums līdz 2,5 cm;
  • asi pozitīvi - blisteri no 2,5 cm, ādas apsārtums un nieze.

Ja tiek konstatētas izmaiņas, kuras nevar precīzi attiecināt uz pozitīvām, pacientam var ieteikt palielināt antibiotikas koncentrāciju.

Šādu pētījumu veic tikai alerģists ar lielu pieredzi un pēc citu alerģisko slimību pazīmju izslēgšanas.

Kā simptomātiski izpaužas alerģija pret zālēm?

Alerģija pret ceftriaksonu var izpausties kā:

  • dažādas lokalizācijas, formas un intensitātes izsitumi - punkti, mezgliņi, pūslīši, pustulas;
  • plankumi uz ādas;
  • ādas nieze;
  • nātrene - sarkani plankumi un tulznas saplūst perēkļos;
  • Kvinkes tūska - pēkšņa sejas (lūpu, vaigu, plakstiņu), mēles, balsenes pietūkums, strauji pieaug nosmakšana;
  • Artusa parādība - injekcijas vietas noplūde;
  • Ljela sindroms - burbuļi veidojas un izplatās pa ādu, tie atveras, parādoties čūlām, bojājums var aptvert kuņģi, zarnas, urīnceļus, temperatūra paaugstinās;
  • seruma slimība - nātrenes, Kvinkes tūskas, muskuļu un locītavu sāpju, asarošanas, limfmezglu palielināšanās, nieru un asinsvadu bojājumu kombinācija.

Ja Jums ir alerģija pret ceftriaksonu, ir iespējamas orgānu izmaiņas:

  • elpošana - iesnas, iekaisuma fokuss plaušās, bronhu spazmas ar nosmakšanu;
  • sirds - miokardīts ar sirds mazspēju;
  • trauki - iekaisums (vaskulīts) ar petehiju izsitumiem (maziem ziliem punktiem);
  • nieres - glomerulonefrīts (glomerulu bojājums ar traucētu urīna filtrāciju);
  • hematopoētiskā sistēma - eritrocītu, leikocītu, trombocītu samazināšanās, eozinofilu palielināšanās;
  • gremošana - aknu (hepatīts) un zarnu iekaisums (enterokolīts).

Antibiotiku jutības skarifikācijas tests.

Mērķis:

Alerģisku reakciju novēršana

Indikācijas:

Pirms pirmās antibiotiku injekcijas

Aprīkojums:

1. Sterila paplāte

2. Sterili skarifikatori vai injekcijas adatas i / m, s / c injekcijām.

3. Sterila šļirce 5,0-10,0 ml

4. Antibiotiku pudele

5. Šķīdinātājs (fizioloģiskais šķīdums, divas reizes destilēts ūdens injekcijām)

6. Sterilas kokvilnas bumbiņas, 70% spirta

7. Atkritumu paplāte

8. Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu

9. Gumijas cimdi

10. Ziepes, dvielis

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

  1. Iegūstiet pacienta informētu piekrišanu
  2. Palīdziet pacientam nokļūt pozīcijā
  3. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus
  4. Pārbaudiet antibiotikas devu, derīguma termiņu
  5. Savāc sterilu šļirci un atšķaida antibiotiku saskaņā ar algoritmu.
  6. Paņemiet divas spirta bumbiņas, vienu uz apakšdelma iekšējās virsmas ādas. Ievietojiet bumbu atkritumu paplātē.
  7. Izmantojiet otro bumbu, lai tieši apstrādātu parauga atrašanās vietu.
  8. Apstrādājiet cimdus ar spirta kokvilnas bumbiņu.
  9. Pēc 1 minūtes pēc spirta izžūšanas ar skarifikatoru vai injekcijas adatu uzlieciet 2 mm attālumā viens no otra divas 5 mm garas skrambas..
  10. Ar skrūvi uz pilieniem ielej 1 pilienu (0,1 ml).
  11. Vietējā reakcija notiek pēc 15-20 minūtēm un ilgst līdz 30-40 minūtēm.
    • Negatīva reakcija: nav hiperēmijas, papulas
    • Pozitīva reakcija: papula līdz 2-3 mm diametrā vai vairāk, hiperēmija
  12. Izmantotie instrumenti, materiāls jāievieto dezinfekcijas šķīdumā
  13. Novelciet cimdus, nomazgājiet rokas.

Manipulācijas numurs 69

"Intradermālas alerģiskas pārbaudes metode"

Mērķis:

Ievadiet zāļu vielu intradermāli

Indikācijas:

Diagnozes nolūkā (Mantoux tests - tuberkulozei, Burne tests - brucelozei)

Kontrindikācijas:

Nosaka ārsts pacienta pārbaudes laikā

Aprīkojums:

3 ampulas ar ārstniecisku vielu (serumi, alergēni, vakcīnas, toksoīdi utt.)

5. Adatas intradermālai ievadīšanai un ārstniecisko vielu komplekts

6. Sterilas bumbiņas

7. Sterili pincetes

8. Sterila paplāte

9. Alkohols 70% vai cits antiseptisks līdzeklis

10. Izgāzt paplāte

11. Tvertne ar dezinfekcijas līdzekli

15. Iestatiet “ANTI-AIDS”

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

1. Iegūstiet pacienta informētu piekrišanu

2. Informējiet pacientu par ievadītajām zālēm

3. Palīdziet pacientam ieņemt vēlamo pozīciju

5. Uzvelciet masku, cimdus

6. Savāciet šļirci un izvelciet nepieciešamo zāļu daudzumu

7. Apstrādājiet injekcijas vietu ar 2 kokvilnas bumbiņām ar antiseptisku līdzekli, vienā virzienā veicot uztriepes, vispirms lielu lauku, pēc tam injekcijas vietu.

8. Nosusiniet injekcijas vietu ar trešo sauso sterilo kokvilnas bumbiņu.

9. Apstrādājiet cimdus ar vates tamponu ar antiseptisku līdzekli

10. Ar kreiso roku satveriet pacienta apakšdelma ārpusi un izstiepiet ādu injekcijas vietā

11. Paņemiet šļirci ar adatu labajā rokā

12. Ievietojiet adatas galu ādā, turot ieliekumu uz augšu gandrīz paralēli ādai. Adatas ievadīšanas leņķis ādā ir 5 grādi. Pēc ievietošanas zem raga slāņa adata tiek nedaudz pacelta uz augšu, tādējādi iegūstot "telts" simptomu, kurā zāles lēnām injicē.

13. Pārnesiet kreiso roku uz virzuļa un ievadiet noteikto zāļu devu.

14. Ātrā kustībā noņemiet adatu. Injekcijas vietā veidojas neliela papula.

15. Lode netiek lietota zāļu (vakcīnas) intravenozas injekcijas vietā, jo vakcīna tiek izspiesta un intravenozā parauga diagnostiskā vērtība nav.

16. Iegremdējiet šļirci un adatas dezinfekcijas šķīdumā

18. Paskaidrojiet pacientam, ka noteiktu laiku injekcijas vietā nedrīkst iekļūt ūdens..

Piezīmes!

  1. Jebkura injekcija tiek uzskatīta par veiktu tikai pēc tam, kad m / s ir pilnībā iemērcis visus lietotos instrumentus, šļirces, adatas dezinfekcijas šķīdumā un kanāli ir piepildīti ar dezinfekcijas šķīdumu bez gaisa burbuļiem. Šļirces un adatas iemērc dažādos traukos. Ķīmiskajai dezinfekcijai izmantojiet šādus des. nozīmē (Alaminols 5% -60 min. Virkon 2% -10 min. Lizoformīns-3000-2% - 15 min. Lisetol AF - 5% -15 min. Hloramīns-3% -60 min. Ūdeņraža peroksīds-6% -60 min.) Pēc dezinfekcijai atkārtoti lietojamas šļirces mazgā zem tekoša ūdens un pirms sterilizācijas tās iztīra un sterilizē. Vienreizlietojamie priekšmeti pēc dezinfekcijas tiek nosūtīti iznīcināšanai.
  2. Mērcē dezinfekcijas šķīduma bumbiņās, asinīs izmērcētās salvetēs, audu šķidrumā, vakcīnās, tuberkulīnā, serumos. tas pats nozīmē.
  3. Apstrādā darba vietu ar dezinficējošu šķīdumu (3% hloramīna šķīdums, 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 1,5% speciāla lizoformīna šķīdums, 0,5% lizafīna šķīdums).
  4. Dezinfekcijas cimdus iemērciet dezinfekcijas šķīdumā. līdzekļi ir vienādi.
  5. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
  6. Sterilie pincetes sterila materiāla un priekšmetu ņemšanai darbības laikā tiek uzglabāti sterilā iepakojumā vai sterilā paplātē zem sterilas salvetes un tiek mainīti ik pēc 3 stundām.
  7. Veicot injekciju palātā, m / s izmanto divas paplātes: vienu - sterilai šļircei, otru - lietotai.
  8. Apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā tiek veikta intradermāla injekcija. Paraugu nolasa ārsts vai īpaši apmācīts medus. māsa.

Manipulācijas numurs 70

"Subkutāna zāļu lietošana"

Mērķis:

Injicējiet vielu subkutāni

Indikācijas:

Kā noteicis ārsts

Kontrindikācijas:

Aprīkojums:

3. Ampulas ar ārstniecisku vielu

4. Šļirce 1 ml, 2 ml.

5. Adatas zemādas injekcijām un ārstniecisko vielu komplekts

6. Sterilas bumbiņas

7. Sterili pincetes

8. Sterila paplāte

9. Alkohols 70% vai cits antiseptisks līdzeklis

10. Izgāzt paplāte

11. Tvertne ar dezinfekcijas līdzekli

14. Iestatiet "Anti-AIDS"

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

1. Iegūstiet pacienta informētu piekrišanu.

2. Sniedziet pacientam nepieciešamo informāciju par zālēm

3. Palīdziet pacientam ieņemt vēlamo pozīciju

4. Atklājiet pacientam injekcijas vietu.

5. Nomazgājiet rokas, uzlieciet masku, cimdus

6. Ievelciet šļircē izrakstītās zāles

7. Nosakiet injekcijas vietu

8. Apstrādājiet injekcijas vietu ar 2 antiseptiska materiāla bumbiņām, vienā virzienā izdarot tamponus, vispirms lielu lauku, tad injekcijas vietu

9. Apstrādājiet cimdus ar antiseptisku vates tamponu.

10. Izlaidiet gaisu no šļirces

11. Paņemiet šļirci labajā rokā, ar otro pirkstu turiet adatas uzmavu, ar piekto pirkstu turiet virzuli un pārējo cilindru

12. Ar kreisās rokas pirmo un otro pirkstu satveriet ādu injekcijas vietā krokā

13. Ieduriet adatu zem ādas ādas krokas pamatnē 30-45 grādu leņķī pret ādas virsmu, sagriežot 2/3 no adatas garuma.

14. Novietojiet kreiso roku uz virzuļa

15. Nedaudz pavelciet virzuli pret sevi, pārliecinieties, ka adata neiekrīt traukā (obligāti, injicējot eļļas šķīdumus)

16. Lēnām injicējiet zāles

17. Nospiediet injekcijas vietu ar bumbu un ar ātru kustību noņemiet adatu.

  1. Jautājiet pacientam par viņu labsajūtu
  2. Novelciet cimdus
  3. Cimdus, šļirci un adatu iegremdē dezinfekcijas līdzekļos
  4. Mazgājiet rokas

Piezīme:

1. Jebkura injekcija tiek uzskatīta par veiktu tikai pēc tam, kad m / s pilnībā iemērc visus lietotos instrumentus, šļirces, adatas dezinfekcijas šķīdumā un kanāli ir piepildīti ar dezinfekcijas šķīdumu bez gaisa burbuļiem. Šļirces un adatas iemērc dažādos traukos. Ķīmiskajai dezinfekcijai izmantojiet šādus des. nozīmē (Alaminols 5% -60 min. Virkon 2% -10 min. Lizoformīns-3000-2% - 15 min. Lisetol AF - 5% -15 min. Hloramīns-3% -60 min. Ūdeņraža peroksīds-6% -60 min.) Pēc dezinfekcijai atkārtoti lietojamas šļirces mazgā zem tekoša ūdens un pirms sterilizācijas tās iztīra un sterilizē. Vienreizlietojamie priekšmeti pēc dezinfekcijas tiek nosūtīti iznīcināšanai.

2. Iemērciet dezinfekcijas šķīduma bumbiņās, asinīs izmērcētās salvetēs, audu šķidrumā, dezinfekcijas līdzekļos. tas pats nozīmē.

3. Apstrādā darba vietu ar dezinfekcijas šķīdumu. (3% hloramīna šķīdums, 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 1,5% speciālā lizoformīna šķīdums, 0,5% lizafīna šķīdums.)

4. Mērcējiet cimdus dezinfekcijas šķīdumā, dezinfekcijas līdzekļos. līdzekļi ir vienādi.

5. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

6. Sterilie pincetes sterila materiāla un priekšmetu ņemšanai darbības laikā tiek uzglabāti sterilā iepakojumā vai sterilā paplātē zem sterilas salvetes un tiek mainīti ik pēc 3 stundām..

7. Veicot injekciju palātā, m / s izmanto divas paplātes: vienu - sterilai šļircei, otru - lietotai..

8. Subkutānas injekcijas vietas:

- pleca augšējā ārējā virsma.

- augšstilba augšējā ārējā virsma.

- apakškapulārais reģions.

- vēdera priekšējā siena.

Manipulācijas numurs 71

"Intramuskulāra zāļu lietošana"

Mērķis:

Injicējiet zāles intramuskulāri

Indikācijas:

Kā noteicis ārsts

Kontrindikācijas:

Aprīkojums:

3. Ampulas ar ārstniecisku vielu

4. Šļirce 1 ml, 2 ml, 5 ml.

5. Adatas intramuskulārai injekcijai un ārstniecisko vielu komplekts

6. Sterilas bumbiņas

7. Sterili pincetes

8. Sterila paplāte

9. Alkohols 70% vai cits antiseptisks līdzeklis

10. Izgāzt paplāte

11. Tvertne ar dezinfekcijas līdzekli

15. Iestatiet “ANTI-AIDS”

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

  1. Iegūstiet pacienta informētu piekrišanu
  2. Pajautājiet pacientam, vai viņš ir jāpārmeklē (ja istabā viņš nav viens)
  3. Informējiet pacientu par zāļu iedarbību
  4. Palīdziet pacientam nokļūt pozīcijā
  5. Palīdziet pacientam noņemt apģērbu no ķermeņa apakšdaļas
  6. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus, masku.
  7. Nosakiet injekcijas vietu

8. Apstrādājiet injekcijas vietu ar 2 antiseptiska materiāla bumbiņām, vienā virzienā izdarot tamponus, vispirms lielu lauku, tad injekcijas vietu

9. Apstrādājiet cimdus ar antiseptisku vates tamponu.

  1. Atbrīvojiet gaisu no šļirces
  2. Paņemiet šļirci labajā rokā, novietojiet to perpendikulāri pacienta ķermeņa virsmai, ar 2. pirkstu turiet virzuli, piekto uz adatas kanulas, pārējos pirkstus uz cilindra.
  3. Nostipriniet ādu injekcijas vietā ar kreisās rokas 1. un 2. pirkstu
  4. Ievietojiet adatu muskuļos 90 grādu leņķī 2/3 adatas garumā
  5. Ar kreiso roku pavelciet virzuli pret sevi, pārliecinieties, ka šļircē nav asiņu (obligāti, injicējot eļļas šķīdumus un suspensijas)
  6. Lēnām injicējiet zāles
  7. Nospiediet bumbu injekcijas vietā
  8. Ar ātru kustību noņemiet šļirci ar adatu
  9. Iemērciet izjaukto šļirci, adatu un bumbiņas dezinfekcijas līdzeklī
  10. Palīdziet pacientam nokļūt ērtā stāvoklī
  11. Noņemiet cimdus un iegremdējiet tos traukā ar dezinfekcijas līdzekli
  12. Nomazgājiet un nosusiniet rokas

Piezīme:

1. Intramuskulāra injekcija tiek veikta sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā un augšstilba ārējās virsmas vidējā trešdaļā (plats sānu augšstilba muskulis)..

  1. Injekcijai piemēroto zonu var noteikt pēc kaulainajiem orientieriem. Lai to izdarītu, garīgi velciet līniju no piektā jostas skriemeļa mugurkaula procesa līdz augšstilba lielākajam trohanteram. Sēžas nervs atrodas zem šīs līnijas, un injekciju var veikt virs tā..
  2. Injicējot maziem bērniem un novājējušiem pieaugušajiem, āda un muskuļi ir jāsaliek, lai pārliecinātos, ka zāles atrodas muskuļos..
  3. Eļļas šķīdumi pirms ievadīšanas jāuzsilda ūdens vannā līdz 38 ° C temperatūrai.
  4. Pēc eļļas šķīdumu un bicilīna ievadīšanas injekcijas vietā uzklāj sildīšanas paliktni.
  5. Jebkura injekcija tiek uzskatīta par veiktu tikai pēc tam, kad m / s ir pilnībā iemērcis visus lietotos instrumentus, šļirces, adatas dezinfekcijas šķīdumā un kanāli ir piepildīti ar dezinfekcijas šķīdumu bez gaisa burbuļiem. Šļirces un adatas iemērc dažādos traukos. Ķīmiskajai dezinfekcijai izmantojiet šādus des. nozīmē (Alaminols 5% -60 min. Virkon 2% -10 min. Lizoformīns-3000-2% - 15 min. Lisetol AF - 5% -15 min. Hloramīns-3% -60 min. Ūdeņraža peroksīds-6% -60 min.) Pēc dezinfekcijai atkārtoti lietojamas šļirces mazgā zem tekoša ūdens un pirms sterilizācijas tās iztīra un sterilizē. Vienreizlietojamie priekšmeti pēc dezinfekcijas tiek nosūtīti iznīcināšanai.
  6. Mērcē bumbiņas, asinīs izmērcētas salvetes, audu šķidrumu, dezinfekcijas līdzekli dezinfekcijas šķīdumā. tas pats nozīmē.
  7. Apstrādā darba vietu ar dezinficējošu šķīdumu (3% hloramīna šķīdums, 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 1,5% speciāla lizoformīna šķīdums, 0,5% lizafīna šķīdums).
  8. Dezinfekcijas cimdus iemērciet dezinfekcijas šķīdumā. līdzekļi ir vienādi.
  9. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
  10. Sterilie pincetes sterila materiāla un priekšmetu ņemšanai darbības laikā tiek uzglabāti sterilā iepakojumā vai sterilā paplātē zem sterilas salvetes un tiek mainīti ik pēc 3 stundām.
  11. Veicot injekciju palātā, m / s izmanto divas paplātes: vienu - sterilai šļircei, otru - lietotai.

Manipulācijas numurs 72

"Intravenoza narkotiku, strūklas injekcija"

Mērķis:

Injicējiet zāles vēnā

Indikācijas:

Kā noteicis ārsts

Kontrindikācijas: nosaka ārsts

Aprīkojums:

2. Šļirce 10 - 20 ml.

3. Adatas ārstniecisko vielu komplektam un intravenozai injekcijai.

4. 70% etilspirts, AHD vai citi antiseptiķi

7. Kokvilnas bumbiņas un sterilas salvetes.

8. Pincetes sterilas.

9. Cimdi ir sterili.

10. Sterila paplāte.

11. Izgāztuve.

13. Jauda ar dezinfekciju. risinājums.

16. Iestatiet "ANTI-AIDS"

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

  1. Iegūstiet pacienta informētu piekrišanu
  2. Informējiet pacientu par zāļu iedarbību
  3. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus, masku
  4. Sēdiet vai nolieciet pacientu tā, lai darba roka būtu izstiepta, palmu uz augšu
  1. Novietojiet veltni zem elkoņa
  2. Caur pacienta dvieli vai apģērbu uzlieciet žņaugu 5 cm virs elkoņa saliekuma, kamēr impulss uz radiālās artērijas nedrīkst mainīties.
  3. Palūdziet pacientam izmantot dūri. Masāža no plaukstas līdz elkonim, sūknējot asinis
  4. Pārbaudiet elkoņa saliekumu, atrodiet punkcijai piemērotu vēnu
  5. Apstrādājiet ādu vēnu punkcijas vietā no apakšas uz augšu (lai izveidotu asins depo vēnu punkcijas vietā), izmantojot 2 kokvilnas bumbiņas, kas iemērktas antiseptiskā veidā, vispirms lielā laukā un pēc tam tieši vēnas punkcijas vietā. (Pirms injekcijas ādai jābūt sausai, tāpēc noņemiet antiseptiskā līdzekļa paliekas ar 3. sausu sterilu bumbu)
  6. Apstrādājiet cimdus ar bumbu, kas samitrināta ar antiseptisku līdzekli
  7. Pārliecinieties, ka šļircē nav gaisa un vai adata labi turas uz šļirces konusa
  8. Piestipriniet šļirci un adatu ar labo roku tāpat kā subkutānai injekcijai. Adata sagriezta
  9. Ievietojiet adatu, uzmanīgi paralēli vēnai 1/3 garuma un caurduriet vēnu 30 - 45 grādu leņķī.
  10. Ar kreiso roku pavelciet virzuli pret sevi; kad asinis iekļūst šļircē, pārliecinieties, ka esat vēnā
  11. Noņemiet žņaugu ar kreiso roku, lūdziet pacientam atraisīt dūri
  12. Injicējiet zāles, ievērojot nepieciešamo injekcijas ātrumu asinsritē, nospiežot virzuli ar kreiso roku, šļircē paliekot 0,1–0,2 ml zāļu
  13. Pēc ievadīšanas pabeigšanas injekcijas vietā uzklājiet sterilu bumbu un ar ātru, bet maigu reverso kustību noņemiet adatu no vēnas
  14. Saliekt pacienta roku pie elkoņa. Atstājiet alkohola bumbu vietā. Palūdziet pacientam vēl 5 minūtes nostiprināt roku šajā pozīcijā
  15. Pārliecinieties, ka pārtraucat asiņošanu
  16. Iegremdējiet šļirci, adatu, cimdu lodi dezinfekcijas šķīdumā
  17. Mazgājiet rokas

Piezīme:

1. 1. Dažas zāles (piemēram, sirds glikozīdus) injicē fizioloģiskā šķīdumā, lai samazinātu koncentrāciju, tāpēc pēc zāļu iestatīšanas šļircē tiek ievilkts fizioloģiskais šķīdums..

2.2. Kalcija hlorīdu 10% vai 10% nātrija hlorīdu ievada stingri intravenozi. Zāles ievadīšanas laikā pacientam rodas siltuma sajūta, kas sākas mutē un galvā, un pēc tam izplatās visā ķermenī. Ja parādās drudzis, kādu laiku zāļu lietošana jāpārtrauc un jālūdz pacientam dziļi elpot, pēc tam turpiniet zāļu lietošanu lēnām. Zāļu ievadīšanas laikā interesējieties par pacienta vispārējo stāvokli un sajūtu injekcijas vietā. Ja injekcijas laikā injekcijas vietā ir dedzinoša sajūta un sāpes, tad ir nepieciešams:

Pārtrauciet zāļu lietošanu

Citā šļircē ievelciet 0,5% novokaīna 20 ml šķīdumu

· Atvienojiet šļirci, nenoņemot adatu; pievienojiet adatai otru šļirci un ievadiet novokaīna šķīdumu telpā pie vēnas, noņemiet adatu, injekcijas vietā uzlieciet pusalkohola kompresi.

Novērojiet pacientu 15 minūtes.

3. 3. Jebkura injekcija tiek uzskatīta par veiktu tikai pēc tam, kad m / s iemērc dezinfekcijas šķīdumā visus lietotos instrumentus, šļirces, adatas, kad tās ir pilnībā iegremdētas, un kanāli ir piepildīti ar dezinfekcijas šķīdumu bez gaisa burbuļiem. Šļirces un adatas iemērc dažādos traukos. Adatām tiek izmantots īpašs trauks. Ķīmiskajai dezinfekcijai izmanto šādus des. nozīmē (Alaminols 5% -60 min. Virkon 2% -10 min. Lizoformīns-3000-2% - 15 min. Lisetol AF - 5% -15 min. Hloramīns-3% -60 min. Ūdeņraža peroksīds-6% -60 min.) Pēc dezinfekcijai atkārtoti lietojamas šļirces mazgā zem tekoša ūdens un pirms sterilizācijas tās iztīra un sterilizē. Vienreizlietojamie priekšmeti pēc dezinfekcijas tiek nosūtīti iznīcināšanai.

4. 4. Mērcējiet bumbiņas, asinīs izmērcētas salvetes, audu šķidrumu dezinfekcijas šķīdumā.

5.5. Apstrādā darba vietu ar dezinficējošu šķīdumu (3% hloramīna šķīdums, 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 1,5% speciāla lizoformīna šķīdums, 0,5% lizafīna šķīdums).

6. 6. Mērcēsies des. cimdu šķīdumu, nomazgājiet un nosusiniet rokas.

7. Vietas IV injekcijām:

8. Vietas intravenozām injekcijām: - augšstilba dobuma vēnas (klasiskā vieta))

-- roku vēnas

--apakšdelma vēnas

- apakšējo ekstremitāšu vēnas (reti lietotas).

Manipulācijas numurs 73

"Sistēmas piepildīšana šķīduma intravenozai pilienveida un pilienveida ievadīšanai"

Mērķis:

Indikācijas:

1. Ķermeņa dehidratācija

3. Koma ar aknu, nieru, diabēta slimībām

6. Kā noteicis ārsts

Kontrindikācijas:

2. Pacienta uzbudinājums

Aprīkojums:

1. Vienreiz lietojamas pilienu sistēmas.

2. Flakons ar zāļu šķīdumu

3. Stends - statīvs.

4. Venozais žņaugs.

8. Alkohols 70% vai citi antiseptiķi

9. Sterilas kokvilnas bumbiņas, salvetes.

10. Sterili cimdi, maska.

11. Sterila paplāte, pincetes.

12. Izgāztuve.

13. Konteineri ar dezinfekcijas līdzekļiem. risinājums.

14. Pirmās palīdzības komplekts "ANTI-AIDS"

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

I. Sistēmas uzpildīšana:

2. Pārbaudiet iepakojuma maisa blīvumu un sistēmas glabāšanas laiku, uzrakstu "sterils", "bez pirogēna";

3. Uz flakona izlasiet zāļu nosaukumu, derīguma termiņu, novērtējiet zāļu izskatu.

4. Ar nesteriliem pincetēm (šķērēm) atveriet zāļu flakona vāciņa metāla vāciņa centrālo daļu un apstrādājiet flakona vāciņu ar alkoholā samitrinātu vates tamponu;

5. Atveriet iepakojuma maisu, izņemiet sistēmu un ievietojiet to sterilā paplātē (visas darbības tiek veiktas uz darbvirsmas);

6. Sistēmā atveriet elpceļu aizbāzni un aizveriet veltņa skavu..

7. Ievietojiet infūzijas ierīci infūzijas šķīduma pudelē;

8. Apgrieziet pudeli otrādi un nofiksējiet to uz statīva;

9. Saspiežot pilinātāju, piepildiet to līdz pusei tilpuma (neaizpildiet pilnībā)

10. Noņemiet adatas uzgali.

11. Atveriet veltņa skavu un gaidiet, līdz šķīdums pilnībā izsviež gaisu no sistēmas. Pārliecinieties, ka uz injekcijas adatas parādās piliens šķīduma.

12. Pārbaudiet, vai sistēmā nav gaisa burbuļu.

13. Aizveriet veltņa skavu

14. Uzlieciet pacienta adatas aizsargvāciņu..

15. Pievienojiet sistēmu statīva statīvam.

II. Veicot pilienu infūziju:

UN). Sagatavošanās procedūrai:

1. Sniedziet pacientam nepieciešamo informāciju par gaidāmo procedūru, ņemot vērā manipulācijas ilgumu, piedāvājiet iztukšot urīnpūsli

2. Sagatavojiet sterilu paplāti ar sterilām kokvilnas bumbiņām, kas samitrinātas ar antiseptisku šķīdumu, sterilām salvetēm, steriliem gumijas cimdiem, sagatavojiet adhezīvu apmetumu.

3. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli, uzvelciet cimdus, masku;

B). Procedūras izpilde:

1. Piedāvājiet pacientam ieņemt horizontālu stāvokli

2. Novietojiet veltni zem pacienta elkoņa

3. Novietojiet pacienta roku ar plaukstas virsmu uz augšu

4. Uzlieciet venozo žņaugu uz pleca apakšējās trešdaļas (nevis uz kaila ķermeņa)

5. Palūdziet pacientam vairākas reizes saspiest un atraisīt dūri, šajā laikā palpējiet pieejamās vēnas un nosakiet vēnas punkcijas vietu. Palūdziet pacientam izveidot dūri.

6. Ar alkoholā samitrinātu bumbu apstrādājiet vēnas punkcijas vietu no apakšas uz augšu (lai izveidotu asins depo kopā ar vēnas punkciju), vispirms lielu lauku, pēc tam tieši katru reizi, mainot bumbiņas, tieši vēnas punkcijas vietu. Ieduriet punkcijas vietu ar sausu sterilu bumbu

7. Apstrādājiet cimdus ar spirtā iemērcētu vate

8. Paņemiet pilienu sistēmu ar labo roku, noņemiet adatas uzgali, daļēji atveriet pilēšanas sistēmas skavu un piestipriniet adatu pie kanulas

9. Ar kreiso roku pavelciet ādu pār pārdurto vēnu, tādējādi to nostiprinot

10. Ieduriet vēlamo vēnu 30-45 grādu leņķī

11. Pārliecinieties, ka adata ir caurdurusi vēnu (saspiediet un atlaidiet injekcijas mezgla-gumijas cauruli), sistēmā jāparādās asinīm, noņemiet žņaugu, lūdziet pacientam atvērt dūri

12. Pirmās 10-15 minūtes. zāles injicē lēni, ar ātrumu 10-20 pilieni minūtē; uzraudzīt pacienta stāvokli

13. Piestipriniet adatu pie pacienta ādas ar līmlenti.

14. Ja nav blakusparādību, iestatiet ārsta izrakstīto zāļu lietošanas ātrumu.

15. Pārklājiet punkcijas vietu ar sterilu salveti.

Pilienveida infūzijas laikā m / s ir pienākums periodiski iekļūt palātā un novērot, kā notiek manipulācijas.

IN). Procedūras beigas:

1. Aizveriet skrūves spaili;

2. Noņemiet adatu no vēnas, 2 - 3 minūtes nospiežot injekcijas vietu ar vates tamponu ar spirtu (neatstājiet kokvilnu pacientam)

3. Izņemiet adatu no pilēšanas sistēmas, ievietojiet izlietotā materiāla traukā.

4. Veiciet izmantoto instrumentu un materiālu dezinfekcijas posmu.

Piezīme:

1. Ja flakons ir jāmaina, vispirms aizveriet veltņa skavu, negaidot pilienu pilnas sistēmas iztukšošanos, adata netiek noņemta no vēnas, infūzijas ierīce tiek pārvietota no iztukšotā flakona uz jaunu flakonu, tiek atvērta veltņa skava, tiek iestatīts nepieciešamais injekcijas ātrums..

2. Pastāv gaisa draudi no pilēšanas sistēmas vēnā. Ir nepieciešams rūpīgi piepildīt sistēmu ar šķīdumu, lai tajā nepaliktu neviens gaisa burbulis..

3. Vecais reaktīvās strūklas sistēmas savienojuma princips tiek izmantots tikai sliktu vēnu gadījumā:

4. Papildu zāles injicē caur injekcijas vietu - vienīgo gumijas cauruli sistēmā pēc iepriekšējas apstrādes ar antiseptisku bumbu.

5. Pēc manipulācijas veikšanas m / s sagriež sistēmu vairākās daļās tieši dezinfekcijas šķīdumā, lai iekļūtu pilinātāja iekšējā kanālā un novērstu pilinātāja satura šļakstīšanos. Adatu dezinfekcijai tiek izmantots īpašs trauks. Ķīmiskajai dezinfekcijai tiek izmantoti šādi dezinfekcijas līdzekļi (Alaminol 5% -60 min. Virkon 2% -10 min. Lizoformīns-3000-2% - 15 min. Lisetol AF - 5% -15 min. Hloramīns-3% Ūdeņraža peroksīds -6% -60min)

6. Pēc dezinfekcijas vienreiz lietojamos līdzekļus iznīcina noteiktajā kārtībā. Produktu atkārtota izmantošana ir stingri aizliegta..

7. Mērcēšana des. šķīduma bumbiņas, salvetes, paplāte lietotam materiālam.

8. Apstrādās darba vietu ar dezinfekcijas šķīdumu, statīvu - statīvu, venozo žņaugu. (3% hloramīna šķīdums, 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 1,5% īpaša lizoformīna šķīdums, 0,5% lizafīna šķīdums. )

9. Cimdu mērcēšana dezinfekcijas šķīdumā.

10 mazgā un žāvē rokas.

Manipulācijas numurs 74

"Asins ņemšana no perifērās vēnas bioķīmiskiem un seroloģiskiem pētījumiem"

Mērķis:

Vēnas punkcija, lai ņemtu asinis pētījumiem.

Indikācijas:

Perifēro asiņu bioķīmiskā, seroloģiskā izmeklēšana.

Kontrindikācijas:

1. Pacienta uzbudinājums.

Aprīkojums:

1. Sterila paplāte.

2. Sterilas kokvilnas bumbiņas 4-5 gab.

3. Salvetes, dvielis.

5. 70% etilspirts vai citi antiseptiķi.

6. Eļļas auduma spilvens.

7. Sterila šļirce ar ietilpību 10-20 ml.

9. Sterili gumijas cimdi.

10. Sterila caurule ar aizbāzni.

11. Testa caurules plaukts.

14. Dezinfekcijas šķīdumi.

15. Tvertnes dezinfekcijai.

16. Iestatiet "Anti-AIDS".

Iespējamās pacienta problēmas:

1. Trauksme un bailes no pacienta.

2. Negatīva attieksme pret iejaukšanos.

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

1. Iegūstiet pacienta informētu piekrišanu.

2. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus, masku

3. Ērti sēdiet vai nogulējiet pacientu. Roka ir izstiepta, plauksta uz augšu.

4. Novietojiet eļļas salveti zem elkoņa.

5. Uzlieciet žņaugu 5 cm virs elkoņa saliekuma caur salveti vai dvieli, pulsam uz radiālās artērijas nevajadzētu mainīties. (Šobrīd tiek izmantoti žņaugi ar roku saspiestu dozēšanu.)

6. Palūdziet pacientam izmantot dūri.

7. Pārbaudiet elkoņa saliekumu, atrodiet punkcijai piemērotu vēnu.

8. Divreiz apstrādājiet elkoņa zonu ar alkoholā samitrinātām kokvilnas bumbiņām no apakšas uz augšu (lai izveidotu asins depo kopā ar vēnu punkciju).

9. Cimdus apstrādā ar bumbu, kas samitrināta ar 70% etilspirtu vai citu antiseptisku līdzekli.

10. Ar kreiso roku īkšķi nofiksējiet elkoņa saliekuma vēnu ar ādas sasprindzinājumu.

11. Ieduriet vēnu, ievietojot adatu paralēli vēnai vienu trešdaļu no tās garuma, ar griezumu (pārduriet vēnu ar pacienta saspiestu dūri)..

12. Pavelciet šļirces virzuli pret sevi un pārliecinieties, ka adata atrodas vēnā..

13. Palūdziet pacientam neatlaist dūri.

14. Ievelciet šļircē 5-7ml asiņu.

15. Palūdziet pacientam atvērt dūri un noņemt žņaugu.

16. Uzlieciet sterilu vates tamponu vēnas punkcijas vietā un izvelciet adatu no vēnas, nenoņemot to no šļirces..

17. Palūdziet pacientam saliekt roku elkoņa locītavā un šādā veidā salabot vēl 5 minūtes.

18. Pārnest asinis no šļirces uz sterilu mēģeni, uzmanīgi gar sienu, nepieskaroties tās malām..

19. Pierakstiet virzienu.

20. Nosūtīt asinis uz laboratoriju (bioķīmiskās vai seroloģiskās)

21. Noņem cimdus.

22. Apstrādājiet šļirci, adatu, cimdus, galdu, žņaugu, eļļas audumu atbilstoši sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām..

Sasniegto rezultātu novērtējums: Vīne ir pārdurta. Asinis, kas ņemtas pētniecībai.

Piezīme:

1. Ķīmiskajai dezinfekcijai tiek izmantota šāda dezinfekcija. nozīmē (Alaminols 5% -60 min. Virkon 2% -10 min. Lizoformīns-3000-2% - 15 min. Lisetol AF - 5% -15 min. Hloramīns-3% -60 min. Ūdeņraža peroksīds-6% -60 min.

2. Dezinfekcijas šķīdumā iemērciet bumbiņas, asinīs iemērcamas salvetes.

3. Apstrādājiet darba vietu ar dezinfekcijas šķīdumu, kā arī statīvu, kurā bija mēģenes ar asinīm un venozo žņaugu. (3% hloramīna šķīdums, 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 1,5% īpaša lizoformīna šķīdums, 0,5% lizafīna šķīdums.)

Up