logo

Mūsu laikā visi ir dzirdējuši par alerģijām un to, kā tās izpaužas. Bet pirms vairākiem simtiem gadu cilvēki vispār nezināja par šo slimību. Bet tehnoloģiskais progress nestāv uz vietas, tas noved pie planētas vides pasliktināšanās un līdz ar to dažādu alerģiju parādīšanās. Viņu ir ļoti daudz, un starp tiem ir arī Kvinkes tūska..

Tagad zāles nestāv uz vietas, un ir daudz zāļu un tablešu pret alerģiju, gan dārgas, gan lētas. Bet kādas zāles palīdzēs izārstēt alerģisku slimību? Šis raksts ir veltīts tēmai par tabletēm, kas paredzētas Quincke edēmai, īpaši prednizonam un suprastīnam.

Kas notiek alerģijas laikā

Viens no galvenajiem Quincke tūskas cēloņiem ir histamīns. Cilvēka ķermenī tā ir maz, bet darbība aptver pilnīgi atšķirīgas fizioloģiskās funkcijas un procesus. Piemēram, šī viela pārraida nervu impulsus organismā, aktīvi piedalās vielmaiņā un alerģiskās reakcijās..

Histamīna metabolisma traucējumi izraisa Kvinkes tūsku.

Tas notiek, ja histamīns izdalās asinīs lielos daudzumos - piemēram, pēc tam, kad alergēns sarežģītu ķermeņa procesu ietekmē provocē imūnreakciju. Tā rezultātā notiek vazodilatācija, ādas apsārtums un sabiezējums, adrenalīna hormona izdalīšanās no virsnieru dziedzeriem, kas palielina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Zāles Quincke tūskas ārstēšanai

Slimības gadījumā Quincke tūskas ārstēšana sākas ar šādiem posmiem:

  • alergēna darbības noteikšana un likvidēšana;
  • tūskas likvidēšana;
  • histamīna izdalīšanās samazināšanās pacienta asinīs.

Ar Quincke tūsku tiek parakstīti šādi medikamenti:

  1. antihistamīni, samazina jutību pret alergēnu (suprastīns, diazolīns, difenhidramīns, tavegils);
  2. hormonālie līdzekļi, kas nomāc imūnās reakcijas (prednizons, deksazons).

Ja tiek diagnosticēta Kvinkes tūska, ārsts var arī izrakstīt askorutīnu, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, ārstēšanas kursu ar gamma globulīnu, vitamīnu terapiju. Turklāt, lai tonizētu nervu sistēmu, ārstēšana var ietvert efedrīnu, kalcija piedevas, askorbīnskābi..

Suprastīns ir antihistamīns pret angioneirotisko tūsku

Antihistamīni ir zāles, kas kavē brīvā histamīna darbību asinīs. Tie atvieglo alerģisko izpausmju gaitu, mazina gļotādu pietūkumu, novērš asu asinsspiediena pazemināšanos, samazina muskuļu tonusu, tiem ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība..

Viena no izplatītākajām un efektīvākajām angioneirotiskās tūskas zālēm pieaugušajiem un bērniem ir suprastīns. Tas lieliski atvieglo pacienta stāvokli, kas saistīts ar nekontrolētu histamīna izdalīšanās procesu. Suprastīns bloķē histamīna receptorus (H1) un novērš alerģijas pazīmes un simptomus. Tas tiek nozīmēts kombinācijā ar citām zālēm, un ārkārtas gadījumos, lai ātri novērstu negatīvos Quincke tūskas simptomus, suprastīnu lieto injekciju veidā. Antialerģiska darbība sākas pēc 20 minūtēm un ilgst diezgan ilgi - līdz 24 stundām.

Ārstējot alerģiskas izpausmes, obligāti jāievēro ārsta noteiktās suprastīna devas, ņemot vērā pacienta vecumu un viņa stāvokli.

Ārstēšanas sākumā Suprastin ievada intravenozi, pēc tam intramuskulāri, un beigās viņi pāriet uz zāļu lietošanu iekšā. Deva bērniem un pieaugušajiem tiek noteikta pēc pacienta vecuma un Quincke tūskas izpausmes pakāpes, bet parasti tā nepārsniedz 100 ml zāļu dienā. Suprastīns neuzkrājas asins serumā, tāpēc pat ilgstošas ​​lietošanas gadījumā neizraisa pārdozēšanu.

Prednizolona darbība

Smagos Quincke tūskas gadījumos, ja ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem bija neefektīva, tiek noteikts prednizolona kurss 40-60 mg dienā. Zāles ir izteiktas pretalerģiskas un pretšoka īpašības - tās palielina adrenalīna ražošanu, kas noved pie asinsvadu sašaurināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās. Prednizolona darbības rezultātā organismā tiek nomāktas imūnās reakcijas, kas veicina alerģiskas izpausmes, un šūnu iznīcināšanas process tiek kavēts. Alergēni pārstāj iekļūt cilvēka ķermenī, un tūska samazinās.

Ar Quincke tūsku prednizonu ievada vienu reizi intravenozi vai intramuskulāri, un pēc tam zāles lieto tabletes 3-4 reizes dienā ne ilgāk kā 10 dienas. Ar īsu ārstēšanas kursu tas gandrīz neizraisa blakusparādības. Bet ilgstoša prednizolona lietošana var izraisīt vielmaiņas traucējumus, bakteriālas vai sēnīšu infekcijas, diabētu, tauku vielmaiņas traucējumus. Prednizons pret Quincke tūsku ir ļoti spēcīgs līdzeklis, un tas jālieto tikai ārsta uzraudzībā.

Noslēgumā jāsaka, ka visiem pacientiem ar iepriekšēju Quincke tūsku vienmēr jābūt līdzi informācijai par slimības gaitas cēloņiem un īpašībām, norādot zāles, kuras tika izrakstītas.

Ir daudz zāļu, kas var palīdzēt mazināt Kvinkes tūsku, histamīns un prednizons ir visizplatītākie un vieni no visefektīvākajiem, taču ārstēšanai jābūt stingri individuālai, un to nosaka ārsts..

Slimības izpausmes pazīmes un tūskas ārstēšana acīs.

Diēta un vispārīgi ieteikumi angioneirotiskās tūskas gadījumā.

Kā jūs varat atpazīt slimības sākumu un ātri to novērst.

Kāpēc Quincke tūska rodas bērniem un kā to ārstēt.

Preparāti un metodes angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Gadījumā, ja izpaužas alerģiska Quincke tūska, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo stāvoklis ātri pasliktinās.

Galveno simptomu mazināšanai tiek izmantotas dažādas zāļu grupas:

  • antihistamīni;
  • hormonāls;
  • pret pietūkumu;
  • lai atvieglotu balsenes bojājumus;
  • lai atvieglotu bronhu spazmas un paplašinātu elpceļus;
  • mazulis.

Ir arī zāles, kuras grūtniecēm var dot, lai novērstu negatīvus simptomus. Turklāt, lai samazinātu alergēna koncentrāciju organismā, ieteicams ievērot diētu angioneirotiskās tūskas gadījumā. Starp antihistamīna līdzekļiem Suprastin tiek aktīvi izmantots pirmās palīdzības laikā, jo tas bloķē kairinātāju attīstību Kvinkes tūskas laikā. Tu vari izmantot:

  • Loratadīns;
  • Famotidīns;
  • Ranitidīns;
  • Cetirizīns.

Lai panāktu pozitīvu efektu un paātrinātu simptomu mazināšanas procesu, tiek izmantotas injekcijas, kuras intramuskulāri ievada Quincke tūskas gadījumā. Preparāti tablešu veidā ir efektīvi, taču darba ātrums ir lēnāks nekā injekcijām.

Zāļu deva (ja pacientam nav atsevišķu recepšu) ir atkarīga no zāļu lietošanas:

  • Klemastīns 0,1% - 1 ml;
  • Loratadīns - pieaugušā daudzumā 10 mg;
  • Ranitidīns - 150-300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (šķidrums) vai 50 mg (gadījumā, ja tiek izvēlētas tabletes);
  • Cetirizīns - 2o mg;
  • Famotidīns - 20-40 mg.

Šo zāļu lietošana var novērst vai samazināt šādu simptomu smagumu:

  • ādas apsārtums;
  • tūskas rašanās;
  • nieze;
  • pīlings uz epidermas.

Galvenais kairinošās iedarbības mehānisms ir tādu vielu izdalīšanās kavēšana, kas veicina alerģiskas reakcijas attīstību - histamīni.

Negatīvā stāvokļa terapijā var iekļaut arī hormonālās zāles. Prednizolonu aktīvi lieto angioneirotiskās tūskas gadījumā, kā arī hidrokortizonu vai deksametazonu.

Padoms! Lai paātrinātu narkotiku darbu, tās jāievada intravenozi, bet tas jādara speciālistam.

Mājās jūs varat veikt injekcijas, izmantojot šīs zāles. Devu un ilgstošu uzņemšanu ārstam jāaprēķina, pamatojoties uz diagnostiskās pārbaudes rezultātiem. Ja nav individuālu ieteikumu, zāļu daudzums ir šāds:

  • Deksametazons - 8-32 mg;
  • Prednizolons - 60-150 mg.

Hormonālo zāļu lietošana jāpapildina ar pastāvīgu ārsta uzraudzību, tāpēc Quincke tūskas ārstēšana mājās nozīmē ārsta apmeklējumu testu veikšanai..

Augstas kvalitātes iegūtās Quincke tūskas ārstēšana mājās ietver glikokortikoīdu hormonu lietošanu saskaņā ar noteikto shēmu. Arī simptomu novēršanai tiek ievadīts adrenalīns (to veic speciālists pēc ātrās palīdzības izsaukšanas vai slimnīcas apstākļos). Jāatceras, ka angioneirotiskās tūskas ārstēšanai ar prednizolonu vai jebkuru citu medikamentu ar hormoniem nepieciešama uzmanība un stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana. Ir aizliegts patstāvīgi samazināt vai palielināt devu..

Svarīgs! Quincke tūska var izraisīt anafilaktiskā šoka attīstību, tāpēc simptomi un ārstēšana ir jāpēta iepriekš..

Dažos gadījumos, lai kvalitatīvi ārstētu stāvokli, nepieciešama detoksikācija. Šim nolūkam ir nepieciešams injicēt īpašus šķīdumus intravenozi:

  • Ringera laktāts;
  • Reoplyuglyukin.

Sāls šķīdums labi palīdz arī terapijā. Enterosorbentus lieto, ja tūska ir parādījusies uz alerģiskas reakcijas uz ēdienu fona. Šajā gadījumā iekšķīgai lietošanai tiek izmantota balta vai aktivēta ogle vai zāles šķidrā veidā.

Diētas ievērošana Kvinkes tūskas laikā ir nepieciešams kompleksa ārstēšanas elements.

  • antihistamīni;
  • hormoni;
  • adrenalīns.

Arī simptomu novēršanai tiek izmantota aminokapronskābe vai traneksamīnskābe. Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no simptomu smaguma un patoloģijas. Vidēji ārstēšana ilgst 5-7 dienas.

Sāls šķīdums un koloidālie šķīdumi palīdz izārstēt tūsku. Tie tiek ieviesti, lai novērstu spiediena rādītāju samazināšanos. Arī šie līdzekļi palīdz normalizēt cirkulējošo asiņu daudzumu. Starp zālēm, kas iekļautas atveseļošanās programmā, ir:

  • fizisks šķīdums (500-1000 ml);
  • ciete šķīdumā (500 ml);
  • Poliglikīns (400 ml).

Visu zāļu lietošana vienlaikus nav nepieciešama, jo iecelšana notiek saskaņā ar esošajiem simptomiem. Pēc asinsrites procesu normalizēšanas terapijā tiek izmantoti vazopresora amīni:

  • Norepinefrīns (0,2-2 ml uz 500 ml glikozes 5%);
  • Dopamīns (400 mg uz 500 ml glikozes 5%).

Ārsts izvēlas devu tā, lai sistoliskā spiediena vērtības sasniegtu 90 mm Hg. Art. Šie simptomi Quincke tūskas gadījumā ir iekļauti atbilstoši simptomiem vai papildu medicīnisko stāvokļu vēsturē. Bradikardijas (pulsa samazināšanās) pazīmes tiek noņemtas, izmantojot subkutānu Atropine injekciju (0,3-0,5 mg). Sarežģītās situācijās procedūra tiek veikta ik pēc 10 minūtēm, līdz problēma tiek novērsta.

Agonisti un bronhodilatatori ļauj izslēgt bronhu spazmu, tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi, kurus organismā ievada caur īpašu inhalatoru - smidzinātāju. Ja ir sēkšana, cianoze, tad terapijā tiek iekļauta skābekļa iedarbības procedūra.

Retos gadījumos tiek lietotas tādas zāles kā efedrīns un adrenalīns. Tie palīdz uzlabot sirds darbību. Šādas injekcijas veic tikai speciālisti Kvinkes tūskas ārstēšanai..

Slimnīcā var veikt pretšoka terapiju. Nepieciešamība pēc tā rodas, ja ķermeņa negatīvā reakcija uz stimulu ir pārāk vardarbīga vai pirmā palīdzība tika sniegta ar kavēšanos. Tā rezultātā pacientam rodas anafilaktiskais šoks. Ārsti injicē epinefrīnu. Ja stāvoklis neuzlabojas, tos var iedurt līdz 2-3 reizēm. Pārtraukumi starp procedūrām ir 20-30 minūtes. Vairumā gadījumu zāles tiek ievadītas intramuskulāri, bet, ja pastāv draudi dzīvībai, tad tiek izvēlēta intravenozas infūzijas iespēja. Iedarbības šķīdums sastāv no 100 ml fizioloģiskā šķīduma un 1 ml 0,1% epinefrīna. Šajā gadījumā pakāpeniski palielinās pozitīvas reakcijas izpausmes, alerģija apstājas. Nosmakšanas varbūtība uzbrukuma laikā samazinās vai pazūd. Paralēli zāļu lietošanai tiek pastāvīgi kontrolēts asinsspiediens (BP). Tiek reģistrēti arī elpošanas un sirdsdarbības rādītāji. Zemākais asinsspiediens pieaugušajiem ir 100, bērniem - 50. Diurētiskie līdzekļi jāpiešķir, lai:

  • samazināt tūskas smagumu;
  • noņemt no ķermeņa alergēnus un kairinātājus;
  • normalizē asinsspiediena indikatorus (lielu ātrumu gadījumā nepieciešami diurētiskie līdzekļi).

Ārstēšana ar īpašām zālēm Quincke pietūkumam nav ilgstoša. Terapija ietver tādas zāles kā:

  • Mannīta šķīdums;
  • Lasix;
  • Furosemīds.

Palīdz novērst Quincke tūskas diētas atkārtošanos. Visi produkti, kas var izraisīt alerģisku reakciju, tiek noņemti no izvēlnes.

Pirmās palīdzības laikā mājās vai ārpus slimnīcas ir jāievēro šādi noteikumi:

  • personai jābūt horizontālā stāvoklī (gulēt);
  • galva ir zemāka par kājām;
  • galva jāpagriež uz sāniem (lai novērstu aizrīšanās iespēju ar vemšanu).

Ir nepieciešams, lai apakšžoklis izvirzītos nedaudz uz priekšu.

Uzmanību! Ja ir pieejamas protēzes, pirms pirmās palīdzības tās jānoņem no mutes..

Zāles bērniem

Jums jāzina, kā noņemt Quincke tūskas izpausmi mājās bērniem. Pirmā palīdzība šajā gadījumā ir prioritārs uzdevums. Ir jāpievērš uzmanība tam, ka zīdaiņi ar alerģisko reakciju problēmu saskaras biežāk nekā pieaugušie. Iemesli:

  • ēdiens (diētas ievērošana ar Kvinkes tūsku ir obligāta);
  • kukaiņu kodumi (galvenokārt odi, bites vai lapsenes);
  • zāles.


Tāpēc stāvokļa terapijai ir nepieciešami īpaši līdzekļi vai devas, kuras tiks samazinātas. Smagas reakcijas gadījumā obligāta rīcība ir medicīniskās palīdzības meklēšana un hospitalizācija. Lai palēninātu histamīnu attīstību, ir nepieciešams dot ½ Suprastin tabletes angioneirotiskās tūskas ārstēšanai (vai pēc vecuma). Pirmās palīdzības pasākumi:

  • vēdināt istabu (atvērt logu);
  • uzklāj vēsu kompresi.

Ja bērnam ir vairāk nekā 3 gadi, nepieciešams dot 1-2 aktīvās ogles tabletes.

Ko var grūtnieces

Grūtniecība ir īpašs stāvoklis, jo sievietes ķermenis ilgstoši piedzīvo paaugstinātu stresu. Patoloģija attīstās uz toksikozes fona, kas var rasties jebkurā laikā (grūtniecības sākumā vai beigās). Tāpēc ir svarīgi zināt, kā rīkoties, lai atvieglotu izpausmes.

Starp iemesliem ir arī:

  • augsts asinsspiediens;
  • šķidruma aizture.

Ja parādās elpas trūkums vai sāpes epigastrālajā reģionā, nepieciešama steidzama ārsta vizīte!

Diēta angioneirotiskās tūskas ārstēšanai ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Speciālists individuāli izvēlas terapiju un zāles, novērtējot vispārējo stāvokli un simptomus. Jāpatur prātā, ka 80% zāļu, kas ir neatņemami ārstēšanas dalībnieki, grūtniecības laikā ir aizliegtas. Tādas zāles kā Tavegil vai Claritin var lietot tikai ārsta uzraudzībā, difenhidramīns ir pilnībā aizliegts, un cetirizīns tiek iekļauts terapijā tikai no otrā trimestra..

Tradicionālā medicīna

Jums jāzina, kā atvieglot Quincke tūskas simptomus mājās, izmantojot tradicionālās medicīnas zināšanas. Pareiza diēta atvieglos izpausmju smagumu (jums jāizslēdz rieksti, šokolāde, citrusaugļi, sarkanie augļi un dārzeņi). Sāls komprese darbojas labi. Tas jālieto, lai normalizētu ūdens un sāls līdzsvaru organismā. Ēdienu gatavošanai jums jāņem:

  • ūdens - 1 l;
  • sāls - 5-7 g.

Pievienojiet komponentus, šķīdumā samitriniet tīru drānu un uzklājiet uz bojātās vietas. Procedūru ieteicams dienas laikā atkārtot 2-4 reizes..

Nātru sakne vienlīdz labi palīdz mazināt problēmu. To lieto infūzijas pagatavošanai. Šim nolūkam jums jāņem 1 litrs verdoša ūdens, sasmalcina 20 g saknes. Sastāvdaļas apvieno un atstāj ievilkties 2 stundas. Lai iegūtu terapeitisko efektu, ieteicams lietot 2 ēd.k. karotes šķidruma dienā.

Svarīgi atcerēties! Quincke tūska un alkohols nav saderīgi.

Piens ar soda tiek aktīvi izmantots arī tradicionālajā terapijā. Šeit jāpatur prātā, ka cilvēkam nevajadzētu būt alerģiskai reakcijai pret kompozīcijas sastāvdaļām. Lai pagatavotu zāles, jums jālieto:

  • piens - 200 ml;
  • cepamā soda - 2-3 g.

Gatavošana notiek šādi: piens ir jāuzkarsē, pēc tam tam jāpievieno soda. Jums ātri jāsajauc. Iegūto šķidrumu ņem 100 ml 2-3 reizes dienā.

Dažādi antihistamīni, ko lieto angioneirotiskās tūskas gadījumā, iedarbosies efektīvāk, ja tiek izmantotas zāļu tējas. Jūs varat lietot šādu zāļu un augu versiju:

  • pienenes sakne;
  • kukurūzas stigmas;
  • rožu gūžas (augļi);
  • kumelītes (ziedi);
  • piparmētru lapas;
  • Asinszāle (ziedi);
  • kosa;
  • kliņģerītes;
  • kviešu zāles sakne;
  • cigoriņu sakne.

Visas sastāvdaļas jāsajauc vienādās proporcijās (kopējam garšaugam jābūt 40 g). Pievienojiet to 400 ml verdoša ūdens, vāriet 3 minūtes. Pēc tam noņemiet no uguns, atstājiet ievilkties 30 minūtes. Pirms lietošanas izkāš. Lieto 50 ml 3-4 reizes dienā. Papildu efekts ir diurētiķis un nomierinošs līdzeklis. Kursa ilgums ir 3-4 dienas. Galvenais nosacījums ir alerģijas trūkums pret kādu no kolekcijas sastāvdaļām.

Ārsta iecelšanas laikā jums jāprecizē, ko jūs varat ēst ar Quincke tūsku, jo diēta tiek izstrādāta individuāli.

Secinājums

Stāvoklis ir nopietns traucējums, kam nepieciešama īpaša uzmanība no personas. Jūs nevarat patstāvīgi lietot deksametazonu vai citas zāles Quincke tūskas ārstēšanai, jo tas var negatīvi ietekmēt jūsu veselību. Atbilstība diētai un zināšanas par to, ko jūs varat ēst un no kā labāk atteikties terapijas laikā, saīsinās ārstēšanas laiku un palielinās zāļu un tradicionālās medicīnas receptes efektivitāti..

Kvinkes tūska - klasifikācija, cēloņi, simptomi

Indikācijas

Kvinkes tūska - klasifikācija, cēloņi, simptomi

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par Kvinkes tūsku, un zāļu instrukcijās jūs satikāt angioneirotisko tūsku. Šie ir divi nosaukumi vienai un tai pašai ķermeņa reakcijai uz alerģisku stimulu..

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska, milzu nātrene) ir akūta alerģiska reakcija, kurai raksturīga tūlītēja un masīva ādas, zemādas tauku audu un gļotādas epitēlija tūska. Vairumā epizožu tūska izplatās vietās, kur ir brīvi zemādas tauki, tāpēc, runājot par Kvinkes tūsku, viņi iedomājas cilvēku ar pietūkušu kaklu, plakstiņiem un sejas apakšdaļu. Retāk pēdu, roku, iekšējo orgānu, zarnu vai uroģenitālās sistēmas pietūkums.

Man jāsaka, ka angioneirotiskā tūska ir diezgan izplatīta alerģiska reakcija - katrs desmitais planētas iedzīvotājs to cieta. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk Kvinkes tūsku diagnosticē sievietes jaunībā un vidējā vecumā..

Kvinkes tūska. Klasifikācija

Lai gan šķiet, ka tā ir tikai alerģiska reakcija, Kvinkes tūska, tai tomēr ir savi veidi. Viņu nav daudz. Angioneirotiskā tūska var rasties akūtā formā (mazāk nekā pusotrā mēnesī) un hroniskā formā (līdzīgas reakcijas izpausme pret alergēnu tiek novērota no 1,5-3 mēnešiem un ilgāk). Arī Kvinkes tūsku var izolēt (tā ir vienīgā alerģiju izpausme) vai kombinēt ar nātreni, bronhiālo astmu, ādas niezi un izsitumiem.

Kvinkes tūska var būt saistīta ar reakcijas mehānismu:

  • iedzimta (ar laboratorijas pētījumu palīdzību tiek noteikts C1 inhibitora relatīvais vai absolūtais deficīts asinīs. Bet ar angioneirotisko tūsku tā klātbūtne var iekrist atsauces vērtībās);
  • iegūta;
  • attīstās, lietojot noteiktus medikamentus, uz alerģiju fona dažu slimību, tostarp infekcijas slimību dēļ;
  • idiopātisks (nav iespējams identificēt tūsku izraisošo alergēnu).

Kvinkes tūskas cēloņi

1. attēls - Kvinkes tūskas cēloņi var būt kukaiņu kodumi

Tā kā angioneirotiskā tūska vispirms ir saistīta ar alerģijām, alergēns var izraisīt tūskas rašanos. Ar alerģisku etioloģiju Quincke tūska var būt saistīta ar papildu ķermeņa reakcijām uz alergēna klātbūtni. Tas var būt bronhu spazmas vai nātrene, bieži tiek novērots arī rinokonjunktivīts..

Visbiežāk Quincke tūskas cēloņi ir:

  • pārtikas produkti;
  • augu ziedputekšņi;
  • medikamenti;
  • kosmētika un parfimērija;
  • sadzīves ķīmija;
  • kukaiņa kodums;
  • saskare ar dzīvnieku alergēnu;
  • parazitārā infekcija;
  • vīrusu infekcija;
  • pseidoalerģisku tūsku izraisa aukstuma, karstuma, saules gaismas, stresa, starojuma iedarbība.

Quincke tūskas simptomi

2. attēls - angioneirotiskā tūska uz lūpām

Tūska attīstās ļoti ātri. Parasti no alergēna iekļūšanas cilvēka ķermenī līdz manifestētajai reakcijai paiet divas līdz piecas minūtes. Dažreiz (biežāk ar iedzimtu noslieci) angioneirotiskā tūska attīstās vairāku stundu laikā.

Ja rodas Kvinkes tūska, diagnoze nav grūta. Visbiežāk angioneirotiskā tūska ir lokalizēta uz lūpām, plakstiņiem, mēles, vaigiem, balsenes.

Kvinkes tūsku raksturo šādas ārējas izpausmes:

  • ķermeņa daļa, uz kuras atrodas tūska, ir palielināta, tās kontūras ir izlīdzinātas un āda nav mainījusies;
  • pietūkums ir blīvs;
  • dedzinoša sajūta, nieze un sāpes tūskas vietā;
  • spriedzes sajūta audos, kurus ieslodzījusi tūska;
  • āda tūskas vietā ir bāla;
  • uztraukums, trauksme.

Ja angioedēma ir parādījusies uz iekšējiem orgāniem, tad par tās klātbūtni var liecināt "akūts vēders", vemšana, pastiprināta peristaltika, slikta dūša, smaga caureja. Ar tūsku, kas ietekmē smadzeņu apvalku, rodas neiroloģiski traucējumi: epilepsijas lēkmes.

Runājot par komplikācijām, balsenes, mandeles, mīkstās aukslējas un mēles tūska bieži noved pie nosmakšanas. Tas notiek katrā trešajā Quincke tūskas epizodē. Ja pietūkums ir pārgājis uz balseni, tad ir apgrūtināta elpošana (tas var būt sēkšana un skaļš), klepus, aizsmakums. Ar balsenes pietūkumu cietušajam ir ārkārtīgi grūti elpot, jo vairāk elpošanas var apstāties. Tas, kā jūs saprotat, var izraisīt nāvi, tāpēc nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās..

Kuņģa-zarnu trakta gļotādu tūska izraisa dispepsijas traucējumu parādīšanos, var novērot arī peritonīta simptomus.

Uroģenitālās sistēmas gļotādu tūska var izraisīt urinēšanas grūtības līdz pat akūtai urīna aizturei.

Kvinkes tūska. Diagnostika

Klīniskā aina, kas rodas angioneirotiskās tūskas laikā, ļauj viegli noteikt pareizo diagnozi. Šāda notikumu attīstība ir iespējama ar tūskas lokalizāciju atklātās ķermeņa vietās. Ja mēs runājam par iekšējo orgānu tūsku, tad šeit diagnoze prasa ilgāku laiku un to ir grūtāk izdarīt. Bet visgrūtākais gadījums, diagnosticējot Kvinkes tūsku, ir iedzimta angioneirotiskā tūska, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt specifisko cēloņsakarību, kas izraisīja tās attīstību.

Veicot diagnostikas pasākumus, vispirms ir jānosaka šādas ķermeņa reakcijas pamatcēlonis. Quincke tūska nerodas tieši tāpat, tā var apdraudēt dzīvību, jo atbildīgāk jums jāpieiet diagnozei un pacientam jāpastāsta par savu stāvokli. Ārstam jābūt pārliecinātam, ka viņš rūpīgi savāc anamnētisko informāciju. Tāpēc alerģists veic aptauju ne tikai par pacienta labsajūtu, viņa slimībām un alerģisko reakciju epizodēm agrāk, bet arī par šādu gadījumu klātbūtni pacienta radiniekos. Ir svarīgi noteikt ķermeņa reakciju uz narkotikām, pārtiku, dzīvniekiem, mājsaimniecības alergēniem, fizikālajiem faktoriem utt. Diagnostikas procesa laikā var noteikt asins paraugu ņemšanu analīzei un / vai ādas pārbaudi pret alerģijām..

Kas attiecas uz iedzimtas angioneirotiskās tūskas (HAE) diagnozi, sākotnējā informācijas apkopošana no pacienta un viņa rūpīga pārbaude ļauj mums ieskicēt atšķirību starp iedzimtu vai iegūtu angioneirotisko tūsku. Turklāt jāveic laboratorijas testi. Ja Quincke tūska ir iedzimta, tad lielākajā daļā gadījumu alerģiskā reakcija lēnām veidojas (tās ir dažas stundas, līdz parādās tūska) un saglabājas ilgu laiku. Turklāt antihistamīni nedarbosies, kas ir saprotams, jo tūsku neizraisa alergēns. Iedzimta Quincke tūska bieži ietekmē elpošanas traktu un gremošanas traktu. Ar HAO nav saistītas alerģiskas reakcijas. Tas ir, nav nātrenes, nav bronhu spazmas, nav siena drudža utt. Šādu papildu reakciju klātbūtne ir raksturīga alerģiskas ģenēzes edēmai..

Ja jums ir trokšņaina, sēkšana elpošana, var būt nepieciešama vizuāla balsenes pārbaude (laringoskopija). Ja kuņģa-zarnu trakta gļotādas rajonā tiek novērota tūska, tad nepieciešama ķirurga konsultācija un endoskopiskas izmeklēšanas..

Angioedēmas ārstēšana

3. attēls. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams atteikt produktus, kas satur lielu daudzumu histamīna

Parasti, ja cilvēkam ir Kvinkes tūska, viņš tiek hospitalizēts. Ir bijuši gadījumi, kad angioneirotiskā tūska tika pārvarēta ar antihistamīna līdzekļiem ārpus letes, vai arī uzbrukums pagāja pats. Ja Kvinkes tūska apdraud pacienta dzīvību (piemēram, balsene ir pietūkušies un rodas asfiksijas uzbrukums), tad speciālistiem jāveic reanimācijas pasākumi.

Ja mēs uzskatām angioedēmas terapeitisko terapiju, to var iedalīt divos posmos:

  • uzbrukuma atvieglošana;
  • tūskas cēloņa ārstēšana - alerģijas.

Pārtraucot uzbrukumu, tiek ievadīti antihistamīni. Visbiežāk tiek izmantotas injekcijas, jo hipotētiskais iekšējo orgānu pietūkums vienkārši neļauj nepieciešamajām vielām iekļūt gremošanas traktā. Arī zāles tiek izmantotas perifēro trauku sašaurināšanai, ja pacientam ir zems asinsspiediens vai tūska ir nokļuvusi elpošanas trakta gļotādās, tad tiek izmantots adrenalīns. Ārkārtas gadījumā tiek veikta reanimācija, intubācija vai traheostomija.

Pamatcēloņa ārstēšana ietver riska faktoru noteikšanu, simptomātiskas atvieglošanas ārstēšanu un uzliesmojumu novēršanu. Pēc uzbrukuma lokalizācijas un terapijas uzsākšanas ir norādīta īpaša diēta, kas izslēdz visvairāk alerģiju izraisošo pārtikas produktu lietošanu. Ārpus šādas diētas ir pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu histamīna vai provocē tā ražošanu. Tie ir kakao un produkti, kas satur kakao, zemenes, banānus, zemesriekstus, raudzētos sierus, skābētos kāpostus, spinātus, tomātus, citrusaugļus, olas, pienu, zivis utt. Šāda ārstēšanas un uztura režīma ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura, paša uzbrukuma, un to aprēķina ārstējošais ārsts. Simptomātisku terapiju ar pretalerģiskām zālēm ārsts izraksta hroniskas slimības gaitā, kad Kvinkes tūska izpaužas vairāk nekā vienu reizi, un pastāv recidīva risks..

Attiecībā uz HAE tā ārstēšanai nav nekāda sakara ar parastās angioneirotiskās tūskas ārstēšanu. Ja HAO netiek atpazīts un ārstēts nepareizi, tad galu galā tas beidzas ar pacienta nāvi. HAE saasināšanās laikā tiek veikta C1 inhibitoru deficīta aizstājterapija.

Kvinkes tūskas profilakse

Pirmā lieta, kas jādara, lai novērstu Quincke tūskas atkārtošanos, ir identificēt angioneirotiskās tūskas cēloni un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēnu. Ja tūska rodas kāda veida fiziskas ietekmes, stresa dēļ vai tai ir pseidoalerģisks raksturs, tad šādu faktoru ietekmei jābūt ierobežotai. Bez šī nosacījuma ārstēšana būs bezjēdzīga. Turklāt ieteicams tikt galā ar savu veselību un izārstēt hroniskas infekcijas perēkļus (ja tādi ir), jo tie vājina imūnsistēmu un ļauj alergēniem labāk iekļūt ķermenī. Uzturošai terapijai periodiski visu gadu ir nepieciešams dzert ārsta izrakstītos antihistamīna kursus. Ja tūska nav saistīta ar alerģisku ģenēzi, tad pirms terapijas tiek veikta pārbaude, testi un paraugi. Un profilakse sastāv no nespecifiskas hipoalerģiskas diētas, kas ierobežo pacienta noteiktu pārtikas produktu lietošanu, īpaši tos, kuriem ir pierādīta alerģija pret tiem..

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

4. attēls - tūskas gadījumā nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību

Kvinkes tūska ir mānīgs stāvoklis, kas prasa ātru un kompetentu palīdzības sniegšanu cietušajam, jo ​​visbiežāk Kvinkes tūskas epizodes laikā sāk uzbriest elpceļu gļotādas, kas ir pilns ar to pārklāšanos, asfiksiju un nāvi. Tāpēc labāk zināt, kā sniegt pirmo palīdzību, lai neapjuktu..

Tātad darbību secībai jābūt šādai:

  • izsaukt ātrās palīdzības brigādi;
  • ja tiek identificēts alergēns, tad nekavējoties pārtrauciet kontaktu ar upuri;
  • ja pietūkums ir reakcija uz kukaiņu kodumu vai injekciju ar zālēm, tad šai vietai jāpieliek spiediena saite. Ja pārsēju uzlikt nav iespējams vai grūti, tad, izmantojot aukstu kompresi vai ledu, injekcijas vietā sašauriniet traukus (kodums), lai jūs palēninātu alergēna kustību sistēmiskajā cirkulācijā;
  • dodiet upurim iespēju brīvi elpot (atlaidiet krekla apkakli, atslēdziet pogas, jostu uz biksēm);
  • nodrošināt svaiga gaisa padevi;
  • nomieriniet upuri, palieciet pie viņa līdz speciālistu komandas ierašanās brīdim.

Atcerieties, ka panika ir jūsu lielākais ienaidnieks. Palīdziet mierīgi un pārliecinoši. Rūpīgi uzraugiet savu un savu tuvinieku veselību. Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir alerģiskas reakcijas, ieskaitot Kvinkes tūskas epizodes, ieteicams izmantot medicīnisko rokassprādzi ar informāciju par šo slimību.

Kādas zāles ir efektīvas angioneirotiskās tūskas gadījumā?

Alerģiskas reakcijas ir neatliekama mūsdienu pasaules problēma. Slimības tiek diagnosticētas pieaugušajiem un bērniem, to strauja attīstība ir saistīta ar piesārņotu vidi. Kvinkes angioneirotiskā tūska nopietni apdraud ne tikai veselību, bet arī tieši cilvēka dzīvību. Patoloģija strauji attīstās, nepieciešama kvalificēta palīdzība, taču, pirmkārt, pilnībā jāizslēdz kontakts ar iespējamo alergēnu.

Angioedēmu (angioneirotisko tūsku) 1882. gadā aprakstīja Heinrihs Kvinke, pirms tam šādas informācijas nebija.

Mūsdienās zāles pret angioneirotisko tūsku ir pieejamas visiem. Ārstam jāizvēlas nepieciešamās zāles, pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Tas var ne tikai kaitēt personai, bet arī izraisīt nāvi..

  1. Galvenās narkotiku grupas
  2. Kādas zāles lieto
  3. Antihistamīni
  4. Hormonāls
  5. Citas zāles
  6. Zāles bērniem
  7. Grūtniecēm
  8. Pirmās palīdzības sagatavošana
  9. Kas tiek izmantots balsenes tūskas gadījumā
  10. Komplikāciju novēršana

Galvenās narkotiku grupas

Preparātus Quincke tūskas ārstēšanai var izvēlēties tikai ārsts. Nepieciešamā terapija sastāv no vairākiem posmiem:

  • pirmkārt, tiek noteikts patoloģijas cēlonis. Vairumā gadījumu tā ir alerģiska reakcija uz ārēju stimulu;
  • tad tiek izrakstīti dekongestanti, izliekums jānoņem skartajā zonā;
  • izrakstīto zāļu galvenais uzdevums ir samazināt histamīna izdalīšanos asinīs.

Turklāt pacientam var piešķirt Ascorutin. Šis rīks samazina asinsvadu caurlaidību.

Jāatceras, ka pašārstēšanās ar radušos patoloģiju ir stingri aizliegta. Cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām, jāatceras, ka dažas zāles galvenokārt pasliktina vispārējo stāvokli un gremošanas sistēmu. Ārsts izvēlas pirmās palīdzības līdzekļus, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, esošās sistēmiskās, hroniskās slimības.

Kādas zāles lieto

Zāles, ko lieto tūskas ārstēšanai, ir diezgan liela dažādu līdzekļu grupa. Pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm pacients jānogādā slimnīcā, lai izsauktu ātro palīdzību. Zāļu pašizlase var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Antihistamīni

Zāles, īpaši antihistamīni, palīdz ātri samazināt asinīs izdalītā histamīna daudzumu. Šī situācija rodas kā reakcija uz alerģisku patogēnu, kas iekļuvis no ārējās vides..

Izrakstītajām zālēm:

  • atvieglot vispārējo stāvokli;
  • samazināt gļotādas edēmu;
  • lai novērstu strauju asinsspiediena pazemināšanos uz leju;
  • nodrošina hipnotisku efektu.

Vairumā gadījumu, neatkarīgi no pacienta vecuma, tiek nozīmēts Suprastin. Tās galvenais mērķis ir bloķēt histamīna receptorus, kļūt par šķērsli alerģisku simptomu attīstībai.

Lai ārstētu tūsku, ārsts izraksta Suprastin injekcijas kombinācijā ar citām zālēm. Būtisks atvieglojums tiek novērots 25 minūtes pēc pirmās injekcijas. Zāles darbības ilgums ir diena.

Hormonāls

Hormonālo zāļu iecelšana ir pamatota tikai pozitīvas ārstēšanas ar antihistamīna līdzekļiem dinamikas gadījumā.

Šajā gadījumā injekcijas tiek parakstītas:

  • Deksametazons;
  • Prednizons.

Terapijas kursam ir nepieciešami 50 mg parakstīto zāļu aktīvās vielas dienā. Hormonālo līdzekļu galvenais mērķis ir novērst alerģiju un šoku. Pēc injekcijas noteikts daudzums adrenalīna nonāk asinīs. Tajā pašā laikā paaugstinās asinsspiediens, asinsvadi strauji sašaurinās..

Vēl viens līdzekļu uzdevums ir novērst ķermeņa dabisko reakciju uz nepanesamu alergēnu. Šūnu iznīcināšanas process apstājas. Alergēns neietilpst ķermenī, un tūskas zona tiek pakāpeniski atjaunota.

Intravenozi, intramuskulāri prednizolona injekcija tiek ievadīta 1 reizi. Pēc tam jums jālieto 1 tablete zāļu 4 reizes dienā. Maksimālais terapijas ilgums ir 10 dienas. Spēcīgu zāļu iedarbība uz tūsku notiek gandrīz uzreiz, pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Nepieciešamo devu ārsts nosaka individuāli..

Citas zāles

Quincke tūsku var izraisīt nealerģiska reakcija.

Šajā gadījumā, tāpat kā bez pozitīva rezultāta, pēc Suprastin ārsti iesaka lietot tabletes, kas palīdz samazināt C1-inhibitora saturu asinīs, lai atvieglotu vispārējo patoloģijas stāvokli..

Šādiem produktiem ir vairākas kategorijas:

  • Aminokapronskābe. Atļauts to dot pirms ārsta ierašanās. Devas dienā 10 mg. Antialerģisks līdzeklis var pazemināt asinsspiedienu;
  • vīriešu hormoni - androgēni: Danazols, Stanazolols;
  • koncentrēts C1 inhibitors - paredzēts intravenozai ievadīšanai. Cilvēkiem ar kuņģa gļotādas slimībām tas jālieto ļoti piesardzīgi. Paaugstinātas alerģijas izpausmju risks ir augsts.

Šīs zāles ir aizliegtas sieviešu ārstēšanai grūtniecības, zīdīšanas laikā. Ir arī vecuma ierobežojumi - tie ir aizliegti bērnu ārstēšanai.

Zāles bērniem

Alerģijas bērnībā ārstē ar antihistamīna līdzekļiem. Devu ārsts nosaka individuāli. Vecākiem viņa skaidri jāzina. Quincke tūska vairumā gadījumu attīstās ātri. Ārējais alergēns, pārtikas produkts, kļūst par angioneirotiskās tūskas cēloņiem. Ieteicams ārstēšanai:

  • Festal;
  • Kreons.

Abi preparāti satur fermentus, kas nepieciešami gremošanai. Kā profilakses līdzeklis bērnam, kas cieš no ENT slimībām, kam ir problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, jums nekavējoties jāparāda ārstam, nokārtojot nepieciešamo pārbaudi.

Grūtniecēm

Sievietēm bērna nēsāšanas periodā novēlotas toksikozes dēļ var attīstīties Kvinkes tūska. To provocē šķidruma aizture organismā. Turklāt ir paaugstināts asinsspiediens, sāpes epigastrālajā reģionā.

Pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Tūska ir bīstama topošajai mātei un auglim, kas attīstās dzemdē. Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, nogādāt sievieti slimnīcā. Nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā, jo lielākā daļa zāļu šajā periodā ir vienkārši aizliegtas..

Difenhidramīns ir kategoriski kontrindicēts. 2-3 trimestrī Cyterizine ir atļauts. Ja draudi sievietes veselībai un dzīvībai ir lielāki nekā auglim, ārsts var izrakstīt Tavegil, Claritin.

Pirmās palīdzības sagatavošana

Ārstiem ir saraksts ar efektīvām zālēm, ko kritiskos gadījumos lieto neatliekamajai palīdzībai:

  • Adrenalīna šķīdums 0,1% subkutāni (intramuskulāri) - ar strauju asinsspiediena pazemināšanos;
  • Adrenalīna injekcija - ar elpošanas trakta pietūkumu;
  • Prednizolons, Deksazons - hormonālie līdzekļi;
  • lai samazinātu paaugstinātu jutību pret alergēnu un atvieglotu stāvokli - Claritin, Zyrtec;
  • Lasix ir diurētiķis (vairāk par tiem varat uzzināt šeit: http://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah);
  • pretalerģisks līdzeklis - aminokapronskābe;
  • detoksikācijai nepieciešams lietot enterosorbentus.

Kas tiek izmantots balsenes tūskas gadījumā

Balsenes tūskas gadījumā ārsti vispirms veic adrenalīna injekciju. Tas ir piemērots jebkura veida alerģiskām reakcijām, kas apdraud cilvēka veselību un dzīvību. Zāles injicē zem mēles, trahejā. To veic tikai speciālists. Devas pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīgas. Stāvoklis sāk stabilizēties 15 minūtes pēc injekcijas.

Tūska var strauji attīstīties, pilnībā bloķējot elpceļus. Konservatīvā terapija šajā gadījumā ir bezspēcīga. Veiciet punkciju, sagrieziet krikotiroīdo saiti.

Komplikāciju novēršana

Ārsti cenšas darīt visu, lai cilvēkam pēc Kvinkes tūskas nebūtu komplikāciju. Priekš šī:

  • ir nepieciešams precīzi noteikt alergēnu;
  • pārtrauciet alerģijas simptomus, izrakstot antihistamīna līdzekļus;
  • izrakstīt Festal, lai samazinātu jutību pret alergēniem pārtikā;
  • izrakstīt Ascorutin, preparātus, kas satur kalciju, askorbīnskābi - tie visi ir vērsti uz stāvokļa stabilizēšanu, ķermeņa stiprināšanu kopumā.

Recidīvu var novērst, pilnībā novēršot iespējamo kontaktu ar alergēnu, kas atrodas vidē un produktos.

Kvinkes tūska ir veselībai un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas savlaicīgi jāpārtrauc. Medicīniskie pasākumi, ko speciālisti veic slimnīcas vidē, palīdzēs atjaunot veselību, novērst komplikācijas. Pašārstēšanās var būt bīstama cilvēka veselībai un dzīvībai, ir vērts to atcerēties.

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska). Cēloņi, simptomi, fotogrāfijas, ārkārtas pirmā palīdzība, ārstēšana.

Imūnās sistēmas stāvoklis un Kvinkes tūskas attīstības mehānisms

Lai saprastu iedzimtas angioneirotiskās tūskas rašanās cēloni un mehānismu, nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas sastāvdaļām. Tas ir par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga gan iedzimtas, gan iegūtas imunitātes sastāvdaļa, kas sastāv no olbaltumvielu struktūru kompleksa.

Komplementa sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes ieviešanā un ir paredzēta, lai pasargātu ķermeni no ārvalstu aģentu darbības. Turklāt komplementa sistēma ir iesaistīta iekaisuma un alerģiskās reakcijās. Komplementa sistēmas aktivizēšana noved pie bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna utt.) Izdalīšanās no specifiskām imūno šūnām (bazofiliem, tukšajām šūnām), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisku reakciju..

To visu papildina vazodilatācija, to caurlaidības palielināšanās asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanās, dažādu izsitumu un tūskas parādīšanās. Komplementa sistēmu regulē specifiski fermenti, no kuriem viens ir C1 inhibitors. To daudzums un kvalitāte nosaka Kvinkes tūskas attīstību. Ir zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais iedzimtas un iegūtas Kvinkes tūskas attīstības cēlonis. Pamatojoties uz tā funkciju, C1 inhibitoram jānomāc un jākontrolē komplementa aktivācija. Kad ar to nepietiek, notiek nekontrolēta komplimenta aktivizēšana un no konkrētām šūnām (tuklās šūnas, bazofīli) tiek veikta masīva bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, kas iedarbina alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīns, serotonīns, histamīns utt.). Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina asinsvadus un palielina asinsvadu caurlaidību asins šķidrajā sastāvdaļā..

Alerģiskas Kvinkes tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskai reakcijai. skatīt anafilakses attīstības mehānismu

Tūskas veidošanās mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās vazodilatācijas (venulu) rezultātā un palielinot to caurlaidību asins šķidrajam komponentam. Tā rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas nosaka tūsku. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās notiek bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās rezultātā saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses attīstības mehānisms).

Ir vērts atzīmēt, ka Quincke tūskas un nātrenes attīstības process ir līdzīgs. Tikai ar nātreni vazodilatācija notiek ādas virsmas slāņos.

Kvinkes tūskas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa iedzimtas Quincke tūskas izpausmi:

  • Emocionālais un fiziskais stress
  • Infekcijas slimības
  • Traumas
  • Ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobārstniecības procedūras
  • Menstruālais cikls
  • Grūtniecība
  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnus
Šādas slimības veicina iegūtās Kvinkes tūskas izpausmi:
  • Hroniska limfoleikoze
  • Ne-Hodžkina limfoma
  • Limfosarkoma
  • Mieloma
  • Primārā krioglobulinēmija
  • Limfocitārā limfoma
  • Valdenstrēma makroglobulinēmija
Visas šīs slimības veicina C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos un palielina nekontrolētas komplementa aktivācijas iespēju, atbrīvojot bioloģiski aktīvās vielas..

Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība ir balstīta uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa pazemināšanos, kas savukārt noved pie bradikinīna līmeņa paaugstināšanās. Un attiecīgi tas noved pie tūskas. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), zāles galvenokārt lieto asinsspiediena kontrolei. Pēc šādu zāļu lietošanas Quincke tūskas simptomi neparādās nekavējoties. Vairumā gadījumu (70-100%) tie parādās pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm..

Alerģiskas Kvinkes tūskas cēloņus skat. Anafilakses cēloņi

Angioneirotiskās tūskas veidi

SkatsAttīstības mehānisms un raksturojumsĀrējās izpausmes
Iedzimta Kvinkes tūskaAtkārtots pietūkums jebkurā ķermeņa daļā bez stropiem; Quincke tūskas gadījumi ģimenē; sākums bērnībā; pubertātes pasliktināšanās.
Iegūta Kvinkes tūskaTas attīstās pusmūža cilvēkiem, tas parādās arī bez nātrenes. Ģimenē nav Kvinkes tūskas gadījumu.
Quincke tūska, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanuTas notiek jebkurā ķermeņa daļā, biežāk sejā, un tam nav pievienota nātrene. Pirmo reizi attīstās 3 mēnešus ilgas ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem.
Alerģiska Quincke tūskaTas bieži attīstās vienlaikus ar nātreni un to papildina nieze, un tas bieži ir anafilaktiskas reakcijas sastāvdaļa. Uzbrukumu izraisa alergēna iedarbība. Tūskas kursa ilgums ir vidēji 24-48 stundas.
Kvinkes tūska bez atrastiem cēloņiem (idiopātiska)Uz vienu gadu 3 Kvinkes tūskas epizodes bez skaidra iemesla. Sievietēm tas attīstās biežāk. Nātrene notiek 50% gadījumu.

Kvinkes tūskas simptomi, foto

Kvinkes tūskas vēstītāji

Kvinkes tūskas vēstītāji: tirpšana, dedzinoša sajūta tūskas zonā. Ir
35% pacientu pirms tūskas vai tās laikā stumbra vai ekstremitāšu ādā kļūst sārta vai sarkana.

Lai saprastu Quincke tūskas simptomus, jums jāsaprot, ka simptomu izskats un to īpašības ir atšķirīgas atkarībā no tūskas veida. Tātad Quincke tūska ar anafilaktisko šoku vai citu alerģisku reakciju atšķirsies no iedzimtas vai iegūtas Quincke tūskas epizodes. Apsveriet simptomus atsevišķi katram Quincke tūskas veidam.


Tūskas veids
Simptomi
Tūskas sākums un ilgumsIzskata vietaTūskas raksturojumsIespējas:
Alerģiska Quincke tūskaNo dažām minūtēm līdz stundai. Parasti pēc 5-30 minūtēm. Process ir atļauts pēc dažām stundām vai 2-3 dienām.Biežāk sejas un kakla zona (lūpas, plakstiņi, vaigi), apakšējās un augšējās ekstremitātes, dzimumorgāni. Pietūkums var rasties jebkurā ķermeņa vietā.Tūska ir blīva, pēc spiediena neveido bedres. Tūska ir bāla vai nedaudz sarkana.Vairumā gadījumu, ko papildina nātrene, niezoši izsitumi.
Kvinkes tūska ir iedzimta un
iegūti, kā arī saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu,
Tūska vairumā gadījumu attīstās 2-3 stundu laikā un pazūd 2-3 dienu laikā, bet dažiem pacientiem tā var būt līdz 1 nedēļai.Pietūkums biežāk parādās acu, lūpu, mēles, dzimumorgānu rajonā, bet var parādīties jebkurā ķermeņa daļā.Tūska bieži ir bāla, saspringta, nav niezes un apsārtuma, pēc spiediena nepaliek bedres.Nav pievienota nātrene.
Kvinkes tūska bez atrastiem iemesliem
Skatīt alerģisku Quincke tūsku
Nātrene notiek 50% gadījumu

Kvinkes tūskas simptomi atkarībā no rašanās vietas

Tūskas vietaSimptomiĀrējās izpausmes

Balsenes, mēles pietūkums.
Kvinkes tūskas visbīstamākā komplikācija. Simptomi: traucēta rīšana, svīšana, klepus, palielināts aizsmakums, elpas trūkums, elpošanas mazspēja.
Tūska plaušāsPleiras šķidruma izsvīdums: klepus, sāpes krūtīs.
Zarnu sienas pietūkumsSāpes vēderā, vemšana, caureja.
Urīnceļu pietūkumsUrīna aizture
Smadzeņu smadzeņu pietūkumsGalvassāpes, iespējami krampji, samaņas traucējumi.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

Vai man jāsauc ātrā palīdzība?
Jebkurā Quincke tūskas gadījumā ir jāizsauc ātrā palīdzība. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.
Indikācijas hospitalizācijai:

  • Mēles pietūkums
  • Elpošanas grūtības, ko izraisa elpceļu tūska.
  • Zarnu tūska (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
  • Nav vai ir maza ietekme uz mājas ārstēšanu.
Kā palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?
  1. Atbrīvojiet elpceļus
  2. Pārbaudiet elpošanu
  3. Pārbaudiet pulsu un asinsspiedienu
  4. Ja nepieciešams, veiciet kardiopulmonālo reanimāciju. sk. Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā.
  5. Ieviest zāles
Nealerģiskas Quincke tūskas un alerģiskas tūskas zāļu ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Ņemot vērā faktu, ka nealerģiska Quincke tūska slikti reaģē uz pamata medikamentiem (adrenalīnu, antihistamīna līdzekļiem, glikokortikoīdu līdzekļiem), ko lieto akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā liecina prakse, labāk ir sākt ar šiem medikamentiem, it īpaši, ja vispirms tika identificēts Quincke tūskas gadījums un tā precīzs cēlonis vēl nav noteikts..

Trīs zāles, kas vienmēr ir pie rokas!
  1. Adrenalīns
  2. Hormoni
  3. Antihistamīns

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā vienmēr injicē adrenalīnu, pēc tam hormonus un antihistamīna līdzekļus. Tomēr ar ne tik izteiktu alerģisku reakciju pietiek ar hormonu un antihistamīna līdzekļu ievadīšanu..

  1. Adrenalīns
Pēc pirmajiem Quincke tūskas simptomiem jāievada adrenalīns. Tās ir izvēlētas zāles visām dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur injicēt adrenalīnu?
Parasti pirmshospitalijas stadijā zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā adrenalīna injekcijas vieta ir augšstilba ārējā vidējā trešdaļa. Asinsrites iezīmes šajā zonā ļauj zāles ātri izplatīties visā ķermenī un sākt darboties. Tomēr adrenalīnu var injicēt citās ķermeņa daļās, piemēram, pleca deltveida muskuļos, sēžas muskuļos utt. Jāatzīmē, ka ārkārtas situācijās, kad ir kakla, mēles pietūkums, adrenalīnu injicē trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik daudz ievadīt?
Parasti šādās situācijās pieaugušajiem ir standarta deva 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, bērniem 0,01 mg / kg ķermeņa svara vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja efekta nav, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm..

Pašlaik ērtai adrenalīna ievadīšanai ir īpašas ierīces, kurās deva ir stingri noteikta un dozēta. Šādas ierīces ir EpiPen pildspalva, Allerjet audio mācību ierīce. ASV un Eiropas valstīs šādas ierīces nēsā visi, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, var patstāvīgi ražot adrenalīnu..
Galvenās zāļu iedarbība: Samazina alerģiskas reakcijas vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns utt.), Paaugstina asinsspiedienu, novērš spazmas bronhos, palielina sirds efektivitāti.

  1. Hormonālās zāles
Alerģiskas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: deksametazons, prednizolons, hidrokortizons.

Kur iebraukt?
Pirms ātrās palīdzības ierašanās zāles var ievadīt intramuskulāri, tajā pašā sēžas rajonā, bet, ja iespējams, intravenozi. Ja nav iespējas ievadīt ar šļirci, ampulas saturu ir iespējams vienkārši ielej zem mēles. Vēnas labi un ātri uzsūcas caur zālēm zem mēles. Iedarbība, injicējot zāles zem mēles, rodas daudz ātrāk nekā intramuskulāri, pat intravenozi. Kopš zāļu nonākšanas zem mēles vēnās tas nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

Cik daudz ievadīt?

  • Deksametazons no 8 līdz 32 mg, vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
  • Prednizolons no 60-150 mg, vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.
Zāles pastāv tabletēs, taču iedarbības sākšanās ātrums ir daudz mazāks nekā lietojot iepriekš minētās lietošanas metodes (i / m un i / v). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu formā norādītajās devās.
Galvenā zāļu iedarbība: atvieglo iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, aptur vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģiskas reakcijas, palīdz novērst bronhu spazmu un uzlabo sirds darbību.
  1. Antihistamīni
Būtībā tiek izmantotas zāles, kas bloķē H1 receptorus (loratadīns, cetirizīns, klemastīns, suprastīns). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko efektu pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ietver: famotidīnu, ranitidīnu utt..

Kur iebraukt?
Labāk ir injicēt zāles intramuskulāri, tomēr tablešu veidā zāles darbosies, bet ar vēlāku iedarbību.

Cik daudz ievadīt?
Suprastīns - 2 ml-2%; tabletēs 50 mg;
Klemastīns - 1 ml - 0,1%;
Cetirizīns - 20mg;
Loratadīns - 10 mg;
Famotidīns - 20-40 mg;
Ranitidīns - 150-300 mg;

Galvenā zāļu iedarbība: novērš pietūkumu, niezi, apsārtumu, pārtrauc vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģisku reakciju (histamīns, bradikinīns utt.).

Zāles, ko lieto nealerģiskas tūskas gadījumā Quinckes, kas saistītas ar C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos (iedzimta, iegūta Quincke tūska)

Zāles, kuras parasti lieto hospitalizācijas laikā:

  • Attīrītu C1 inhibitoru koncentrātu, ko ievada intravenozi, izmanto Eiropā un ASV. Krievijas Federācijā vēl nav piemērots.
  • Ja nav C1 inhibitora koncentrāta. Tiek ievadīta svaiga sasaldēta plazma 250-300 ml, kas satur pietiekamu daudzumu C1-inhibitora. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var palielināt Quincke tūskas saasināšanos..

Zāles, kuras var ievadīt neatkarīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

  • Aminokapronskābe 7-10 g dienā iekšķīgi, līdz paasinājums pilnībā apstājas. Ja iespējams, ielieciet pilinātāju 100-200 ml devā.
  • Iedarbība: zālēm ir antialerģiska aktivitāte, neitralizē bioloģiski aktīvo alerģisko vielu (badikinīna, kaleikreīna uc) iedarbību, samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
  • Vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) preparāti: danazols, stanazols, metiltestterons.
Devas: danazols 800mg dienā; stanazolols 4-5 mg dienā, iekšķīgi vai intramuskulāri; metiltestterons 10-25 mg dienā, ievadīšanas metode zem mēles.

Iedarbība: šīs zāles palielina C1 inhibitora ražošanu, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu..

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem aminokapronskābi lieto kopā ar androgēniem.

Ko darīt ar balsenes tūsku?

Ārstēšana slimnīcā

Kurā nodaļā viņi ārstējas?

Atkarībā no tūskas smaguma un rakstura pacients tiek nosūtīts uz atbilstošo nodaļu. Piemēram, pacients tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu smaga anfilaktiska šoka gadījumā. Ar balsenes tūsku tas var būt ENT nodaļa vai tā pati reanimācija. Quincke vidēji smagas tūskas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama, pacients tiek ārstēts alergoloģijas nodaļā vai parastajā terapeitiskajā nodaļā..

Nekā pret viņiem izturas?
Kvinkes alerģiskas tūskas gadījumā, kas ir daļa no anafilaktiskās reakcijas, izvēlētās zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni, antihistamīni. Turklāt detoksikācijas terapiju veic, ievadot intravenozi īpašus šķīdumus (reoplugliukīnu, zvana laktātu, fizioloģisko šķīdumu utt.). Pārtikas alergēna gadījumā tiek izmantoti enterosorbenti (aktivētā ogle, enterosgel, baltās ogles utt.). Simptomātiska terapija tiek veikta arī atkarībā no parādītajiem simptomiem, proti, elpas trūkuma gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas atvieglo bronhu spazmu un paplašina elpceļus (eufilīns, salbutamols utt.)

Nealerģiskas Quincke tūskas (iedzimta, iegūta Quincke tūska) gadījumā, ko papildina C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni, antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šāda veida Quincke edēmā nav tik augsta.
Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo enzīmu daudzumu asinīs (C1 inhibitors). Tie ietver:

  • Attīrīts C1 inhibitora koncentrāts;
  • Svaigi sasaldēta plazma;
  • Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
  • Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokapronskābe, traneksamīnskābe.
Smagas balsenes tūskas un pilnīgas elpceļu slēgšanas gadījumā krikotiroīdajā saitē tiek izdarīts griezums un ievietota īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos pārvietojiet uz mākslīgās elpošanas aparātu.
Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji ārstēšanai terapeitiskajā nodaļā pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.

Up