logo

Nātrene vai nātrene ir slimība, kurai vairumā gadījumu ir alerģisks raksturs un kas parādās, kad cilvēks nonāk saskarē ar jebkuru kairinošu līdzekli: augu ziedputekšņiem, farmaceitiskiem līdzekļiem, pārtiku, ķīmiskām vielām utt. Šajā gadījumā uz ķermeņa veidojas apjomīgi spilgti rozā tulznas, šķidruma pildīts, kas daudz niez un ir sāpīgi pieskarties.

Visbiežāk izsitumi parādās uz sejas un atvērtām ķermeņa vietām, kas personai sagādā ne tikai fiziskas, bet arī garīgas ciešanas, traucējot ierasto dzīvesveidu. Psiholoģisks diskomforts un nespēja normāli sazināties noved pie nervu sabrukuma un var izraisīt stresu.

Tāpēc visi, kas saskaras ar nātrenes izpausmēm, ir ieinteresēti, cik ātri izzūd slimības simptomi un kādas metodes var izmantot, lai paātrinātu atveseļošanos..

Cik dienas ilgst nātrene?

Galvenais nātrenes simptomu rašanās iemesls ir liels histamīna daudzums, kas nonāk saskarē ar alergēnu asinīs. Tajā pašā laikā kapilāru sienas kļūst caurlaidīgākas, un zemādas slānī uzkrājas šķidrums, kas izraisa pūslīšu veidošanos un niezes parādīšanos..

Dermatologi izšķir divas nātrenes formas:

  • asa. Parādās negaidīti un uz īsu brīdi "iegūst spēku". Izsitumi var izzust dažu stundu laikā, dažreiz dienu laikā. Dažos gadījumos nātrenes simptomi ilgs līdz 6 nedēļām;
  • hronisks. Šo slimības formu raksturo akūtu recidīvu mijas ar remisijas periodiem. Šajā gadījumā alergēnu skaits, kas izraisa nātreni, var palielināties, un uzbrukumi kļūst intensīvāki. Hroniska nātrene var ilgt no 6 nedēļām līdz mēnešiem vai gadiem.

Laika ilgums no nātrenes simptomu rašanās līdz pilnīgai izzušanai ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • cik ātri tika identificēts alergēns, kas izraisīja slimību;
  • vai kontakts ar kairinātāju tiek nekavējoties novērsts;
  • kurā stadijā ir slimība;
  • vai ārstēšana tika uzsākta laikā;
  • vai slimajam cilvēkam ir blakus slimības vai citi pastiprinoši faktori;
  • kāds ir imūnsistēmas stāvoklis.

Turklāt jāņem vērā pacienta vecums. Pieaugušajiem, īpaši vecākiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām gremošanas, endokrīnās vai sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ir grūtāk atbrīvoties no nātrenes simptomiem nekā bērniem..

Tajā pašā laikā mazam bērnam imunitāte vēl nav pietiekami attīstīta, tāpēc viņa ķermenis ne vienmēr spēj ātri tikt galā ar slimībām.

Tādējādi par nātrenes klīnisko izpausmju likvidēšanas konkrēto laiku ir iespējams runāt tikai pēc pacienta pārbaudes un pilnīgas slimības anamnēzes sastādīšanas. Tas jādara alergologam vai dermatologam, kurš ne tikai diagnosticēs, bet arī izraksta ārstēšanu.

Ārstēšanas ilgums

Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no nātrenes, kad parādās simptomi, nevajadzētu tērēt laiku pašterapijai, bet nekavējoties jāpiesakās pie ārsta..

Ārstēšanas ilgums, kas palīdzēs novērst izsitumus, niezi un citas slimības izpausmes, ir atkarīgs no tā, cik ātri jūs varat saprast, kāpēc nātrene ir notikusi. Tāpēc intervijas laikā ārstam jāsaņem atbildes uz šādiem jautājumiem:

  • vai pacienta vecāki vai citi asinsradinieki cieš no stropiem vai alerģijām?
  • kādas slimības cilvēkam bija nesen un kādas zāles viņš lietoja?
  • diēta, ēdiena izvēles;
  • slikti ieradumi;
  • dzīves apstākļi utt..

Turklāt, lai uzzinātu nātrenes cēloni un veidu, tiek veikta virkne testu:

  • auksts - ledus gabalu uzklāšana uz ķermeņa;
  • siltums - rokas nolaišana karstā ūdenī;
  • dermatogrāfiska - turēšana uz ādas ar neasu priekšmetu;
  • Saule - apstarošana ar UV lampu.

Alerģiskas reakcijas uz dažādu augu ziedputekšņiem, sadzīves putekļiem, dzīvnieku matiem, pārtikas produktiem tiek noteiktas, izmantojot īpašus alerģijas testus.

Ar nosacījumu, ka kairinātājs tiek ātri identificēts un kontakts ar to tiek pilnībā novērsts, nātrenes simptomi var izzust 2-6 stundu laikā. Šajā gadījumā bieži vien pietiek ar vienu antihistamīna devu..

Ja alergēns nav noteikts, pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk ierobežot saskari ar visiem iespējamiem kairinātājiem. Šajā gadījumā pilnīgai izārstēšanai var būt nepieciešamas vairākas dienas vai pat nedēļas..

Hroniskā slimības formā ārstēšanas ilgums katram recidīvam ir atkarīgs no uzbrukuma intensitātes un pacienta atbilstības nepieciešamajiem profilakses pasākumiem..

Kā ātri atbrīvoties no izsitumiem?

Parasti visnepatīkamākās sajūtas ar nātreni ir izsitumi uz ādas un nieze. Lai tos novērstu pēc iespējas ātrāk, jums jāizmanto šādas vadlīnijas:

  • vairākas reizes dienā noslaukiet skarto ādu ar jebkuru spirta šķīdumu (degvīnu, odekolonu, ārstniecības augu tinktūras utt.);
  • uz tulznām uzklājiet cepamo soda un ūdens biezputru;
  • izmantojiet rīvētu neapstrādātu kartupeļu aplikācijas;
  • pagatavojiet losjonus no auzu pārslām, kas tvaicētas karstā ūdenī.

Lai novērstu nātrenes simptomus, izsitumu vietā jāpielieto pretniezes un pretalerģijas līdzekļi:

  • Fenistil gēls;
  • Balzams Psylo;
  • Cinka ziede;
  • Soventola ziede;
  • Ādas vāciņa ziede;
  • La Cree krēms.

Ja nepieciešams, varat lietot antihistamīna tableti:

  • Cetrīns;
  • Gismanāls;
  • Allergostop;
  • Claritin;
  • Ēriuss.

Ja, neraugoties uz iepriekšminētajiem pasākumiem, cilvēka stāvoklis pasliktinās: palielinās pietūkums, tiek traucēta elpošana, parādās "riešanas" klepus, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Smagos gadījumos nātreni var sarežģīt Kvinkes tūska vai anafilaktiskais šoks, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību..

Atkopšanas paātrināšanas metodes

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un paātrinātu atveseļošanos, ārsti iesaka izmantot šādus ieteikumus:

  • pirmajās divās dienās pēc nātrenes simptomu rašanās atsakieties ēst un dzert 2-2,5 litrus minerālūdens. Tad diētā pakāpeniski ievadiet graudaugus ūdenī, vārītos dārzeņos, pilngraudu maizē un citos hipoalerģiskos pārtikas produktos. Jums jāievēro šāda pārtikas sistēma vismaz 2 nedēļas;
  • nesmēķēt un nelietot alkoholu;
  • valkāt brīvu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem;
  • lietot tikai hipoalerģiskus kosmētikas līdzekļus;
  • izvairieties no stresa situācijām, neesiet nervozs;
  • tīrot, mazgājot traukus un veicot citus darbus, kas saistīti ar ķīmisko vielu lietošanu, izmantojiet cimdus un citus individuālos aizsardzības līdzekļus.

Rūpējoties par ātru nātrenes iznīcināšanu, nedrīkst aizmirst par imūnsistēmas stiprināšanu. Lai to izdarītu, jums biežāk vajadzētu būt svaigā gaisā, vingrot, lietot vitamīnu preparātus.

Cik ilgi nātrene parasti ilgst pieaugušajiem un bērniem?

Cilvēki, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām uz patogēniem faktoriem, saskaras ar ādas slimību - nātreni. To raksturo pēkšņa sāpīgu, niezošu perēkļu parādīšanās uz cilvēka ķermeņa, līdzīgi nātru apdegumiem. Tāpēc tos, kuri pārzina šīs nepatīkamās slimības simptomus, interesē tas, cik daudz nātrenes iziet cauri un vai ir iespējams pašiem paātrināt atveseļošanos.

Cik ilgi nātrene ilgst?

Medicīnas praksē slimības gadījumi ir reģistrēti no pāris stundām līdz vairākiem mēnešiem un dažreiz gadi, atkarībā no slimības gaitas rakstura..

Ārsti izšķir 3 nātrenes veidus:

  1. Akūts (etioloģiskie faktori ir pārtika, mājdzīvnieku mati, sadzīves ķīmija, augu ziedputekšņi vai narkotikas).
  2. Hroniskas (biežāk cēloņi ir infekcijas slimību patogēni, mazākā mērā - pārtika un narkotikas).
  3. Fiziskā (slimības attīstība ir saistīta ar tādiem fiziskiem faktoriem kā aukstums, karstums, spiediens, saules iedarbība vai berze).

Asi

Biežāk nātrene rodas akūtā formā, savukārt patoloģija notiek pēkšņi. Slimības klīniskā aina ir spilgta un strauji mainās.

Personai ir asas niezes un iekaisuma perēkļi pietūkušu rozā krāsas pūslīšu vai sarkanu izsitumu veidā. Kopš saasināšanās sākuma, lai izārstētu akūtā formā, paiet ne vairāk kā pusotrs mēnesis.

Ja patoloģija ir saistīta ar alerģisku reakciju, tad atveseļošanās notiek maksimāli 3 dienas pēc kontakta pārtraukšanas ar patogēnu. Pēkšņu ķermeņa reakciju uz alergēniem medicīnā sauc par epizodisku vai spontānu nātreni. Dažreiz tas izzūd tik ātri, ka ārsti nevar noteikt patieso slimības cēloni..

Hronisks

Hroniska nātrene pacientiem jau ilgu laiku ir problēma. Garo slimības gaitu raksturo akūtu paasinājumu mijas ar remisijas periodiem. Ārstēšana ilgst no 6 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un dažreiz ilgst gadus. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārstiem ir grūti noteikt precīzu diagnozi un viņi nevar noteikt slimības būtību..

Gados vecākiem pacientiem uz vispārējās imunitātes samazināšanās fona nātreni bieži provocē kuņģa-zarnu trakta slimības, patogēnās infekcijas vai iebrukumi. Bērniem šī nātrenes forma praktiski netiek novērota..

Cik ilgi nātrene ilgst pieaugušajiem??

Akūta nātrene pieaugušajiem izzūd dažu dienu laikā pēc kontakta pārtraukšanas ar alergēnu. Epizodiskās nātrenes simptomi bieži izzūd dažu stundu laikā, padarot neiespējamu identificēt patogēnu.

Īsā laikā ir iespējams apturēt simptomus un atvieglot stāvokli ar hronisku nātreni - tam tiek noteikti otrās paaudzes antihistamīni. Niezi var noņemt 2-3 dienu laikā, un blisteri un izsitumi izzūd 1 nedēļas laikā. Bet, ja nav identificēts patiesais slimības cēlonis, akūtu recidīvu periodi sistemātiski un smagākā formā izpaudīsies, pasliktinot pacienta vispārējo stāvokli..

Ja ārstiem izdodas noteikt pareizu diagnozi un identificēt faktorus, kas izraisīja nātrenes parādīšanos, tad izsitumi pēc pamatslimības ārstēšanas izzūd atsevišķi. Papildu pretalerģisku zāļu izrakstīšana pacientam nav nepieciešama.

Cik dienas ilgst nātrene bērniem?

Bērna ķermenis izceļas ar jebkuru procesu ātrumu, tāpēc bērna atveseļošanās notiek ātrāk nekā pieaugušajam. Akūta alerģiska nātrene bērniem strauji attīstās un pazūd dažu stundu laikā, maksimāli 1-2 dienu laikā pēc kontakta pārtraukšanas ar patogēnu. Izņēmums ir jaundzimušie un zīdaiņi līdz viena gada vecumam, kuru imūnsistēma vēl nav pietiekami spēcīga. Šai pacientu kategorijai nepieciešama īpaša uzmanība un ārstēšana slimnīcā.

Hroniska nātrenes forma bērniem praktiski nenotiek. Medicīnas praksē retos gadījumos ilgstoša nātrenes gaita ir reģistrēta kā komplikācijas infekcijas slimību fona apstākļos..

Nātrenes ārstēšanas ilgums

Laiks, kas nepieciešams slimības ārstēšanai, ir atkarīgs no cēloņiem, kas izraisīja nātreni. Bet tajā pašā laikā ārsti ievēro terapijas pamatprincipus, kas jāievēro jebkurai slimības gaitas formai..

  • pilnīga cēloņu, kas izraisīja saasinājumu, novēršana vai maksimāla ierobežošana;
  • antihistamīna iecelšana sāpīgu simptomu mazināšanai;
  • papildu diagnostikas izmeklējumi, lai identificētu pacienta blakus slimības vai patoloģijas, kas veicina nātrenes attīstību.

Visu veidu nātrenes gadījumā ir divu veidu izsitumi:

  • vietējais;
  • vispārināts.

Biežāk izsitumi lielā skaitā ietekmē atvērtās vietas: pacienta seju, kaklu un rokas, bet smagos gadījumos tie var aptvert visu ķermeni.

Akūtā perioda ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura. Cik ilgs laiks paies no pirmo simptomu rašanās līdz galīgai atveseļošanai, ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • paasinājumu izraisījušā alergēna atklāšanas laiks;
  • cik ātri pārtrauca kontaktu ar patogēnu;
  • slimības stadija;
  • ārstēšanas savlaicīgums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas var saasināt slimības gaitu;
  • vecums un pacienta vispārējā imunitāte.

Akūtās slimības formas ārstēšanā galvenais ir savlaicīga kontakta pārtraukšana ar alergēnu..

Pēc diagnozes noteikšanas un cēloņa novēršanas galvenie nātrenes simptomi izzūd 2-3 dienu laikā. Hroniska nātrene prasa papildu diagnostikas pētījumus, lai identificētu slimību, kas izraisīja saasinājumu.

Kā ātri atbrīvoties no izsitumiem?

Lai ātri apturētu nātrenes izpausmes un atvieglotu pacientu stāvokli, ārsti iesaka šādus antihistamīna līdzekļus:

  • Zodaks;
  • Desloratadīns;
  • Ebastīns;
  • Suprastīns;
  • Cetirizīns;
  • Loratadīns;
  • Feksofenadīns.

Zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem vai saskaņā ar zāļu norādījumiem, ņemot vērā pacienta vecumu un stāvokli. Minimālais zāļu lietošanas laiks ir 5 dienas. Lai mazinātu sāpīgas sajūtas, novērstu niezi un iekaisumu, ieteicams visu ārstēšanas periodu valkāt vaļīgu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem audumiem, un gulēt uz kokvilnas gultas veļas..

Gaisa mitrināšana un temperatūras samazināšana telpā palīdzēs mazināt slimības gaitu. Labvēlīgi ietekmē mitrās soda kompreses, kas tiek uzklātas uz niezošām ķermeņa daļām. Akūtu recidīvu periodos ir nepieciešama rūpīga pieeja mājsaimniecības kosmētikas un personīgās higiēnas līdzekļu izvēlei.

Ar slimības saasināšanos pacientiem ieteicams lietot sabalansētu hipoalerģisku uzturu. Pārtika, kas pat hipotētiski spēj izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, tiek izslēgta no ikdienas uztura. Akūtos gadījumos ārsti iesaka atteikties no ēdiena pirmajās 2 dienās, bet tajā pašā laikā dzert minerālūdeni (līdz 2,5 litriem dienā).

Diēta akūtas nātrenes gadījumā tiek ievērota 1 nedēļu, hroniska - 1 mēnesi. Ja tiek identificēti pārtikas alergēni, ir aizliegts atgriezties pie diētiskajiem produktiem, kas tiek atzīti par slimības izraisītājiem pat pēc pacienta atveseļošanās..

Ja pacienta stāvoklis, neraugoties uz pasākumiem simptomu mazināšanai, strauji pasliktinās, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Elpošanas problēmas, palielināts pietūkums vai "riešana" klepus var būt Quincke tūskas simptomi, kas smagos gadījumos beidzas ar nāvi.

Cik dienas nātrene ilgst pieaugušajiem, un pasākumi, kas paātrina atveseļošanos

Šī kaite tiek uzskatīta par neparedzamu slimību..

Stropi pēkšņi nāk un iet.

Dažreiz pat ārstēšana nav nepieciešama.

Šajā sakarā daudzi ir noraizējušies par slimības ilgumu..

Lai atbildētu, ir jāidentificē daudzi faktori, kas atvieglo vai saasina slimības gaitu..

Par to, cik daudz nātrene iziet cauri, mēs runāsim šajā rakstā..

Cik dienas ilgst nātrene?

Tātad, nātrene, cik ilgi šis stāvoklis ilgst? Parasti nātrenes simptomi izzūd pēc dažām stundām vai dienām, lai gan slimības gaita tiek uzskatīta par normālu apmēram 6 nedēļas. Cik ilgi nātrene ilgst pieaugušajiem, ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām..

Tas periodiski notiks ikreiz, kad notiek saskare ar jaunu alergēnu..

Bet tas var pastāvīgi turpināties arī tad, ja ir bieža saskare ar kairinātājiem.

Ja provocējošie faktori izzūd, problēmu var novērst..

Nav iespējams paredzēt slimības gaitas laiku, ja to izraisa iekšējo orgānu patoloģija.

Tas viss ir atkarīgs no vienlaicīgas slimības smaguma un tās īpašībām..

Informāciju par iespējamo ādas attīrīšanas laiku var sniegt tikai ārsts..

Pēc klasifikācijas nātrene ir sadalīta divos veidos:

  1. Asi. Tas notiek pēkšņi un ilgst mazāk nekā divas dienas, bet tas notiek arī daudz vairāk. Dažiem pacientiem epizodes atkārtojas. Šāda veida nātrenes simptomi izzūd paši, bet zāļu vai kortikosteroīdu lietošana ievērojami paātrinās atveseļošanos..
  2. Hronisks. Cēlonis joprojām nav zināms. Tas aizņem daudz laika, vairāk nekā 6 nedēļas. Izsitumi var izzust atsevišķi, bet bez ārstēšanas simptomi atjaunosies..

Vai pati nātrene pazūd? Visbiežāk jā, bet dažreiz tas prasa īpašu zāļu lietošanu.

Lai iegūtu papildinformāciju par simptomiem, sākuma cēloņiem un to, kā ārstēt akūtu nātreni, skatiet šo video:

Tālāk par to, cik ilgi nātrene ilgst pieaugušajiem?

Ārstēšanas ilgums

Ja parādās pazīmes, kas atgādina nātreni, jums steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Jums var nākties nokārtot testus laboratorijas pētījumiem.

Slimību sarežģīs tūska un izsitumi uz gļotādas. Var rasties anafilaktiskais šoks un pat letāla nosmakšana.

Cik ilgi būs nepieciešama ārstēšana, cik ilgi nātrene iziet pieaugušajiem?

Ja alergēns tiek identificēts un izvadīts, simptomi izzūd divu dienu laikā..

Akūtā slimības forma, pateicoties antihistamīna uzņemšanai, izzūd vienā dienā.

Nieze nekavējoties pazūd. Pūšļu un apsārtumu dziedēšana prasīs ilgāku laiku.

Ādas atjaunošanās prasīs vismaz divas nedēļas.

Hroniskas nātrenes gadījumā izmantojiet to pašu terapiju vai zāļu kombināciju. Dažreiz antihistamīni nepalīdz, tad ārsts izraksta perorālos kortikosteroīdus. Uz šādas ārstēšanas fona kaites tiek novērstas nedēļā..

Parasti pēc cik dienām nātrene pagāja, tas ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz alergēnu smaguma pakāpes.

Ādas atjaunošanas metodes

Ir skaidrs, ka nātrenes ilgumu var ietekmēt ar medikamentu palīdzību. Tomēr zāļu stāvokli var uzlabot ar improvizētiem līdzekļiem..

  1. Aloja. Šī auga sula novērš iekaisumu un niezi. Kompreses tiek pielietotas katru dienu 5 minūtes.
  2. Mitrinātājs. Šāda veida krēms jālieto pastāvīgi. Īpašs piens, kura pamatā ir augu eļļas, labvēlīgi ietekmē ādu.
  3. Vannu vajadzētu lietot bieži. Šī procedūra vairāk nekā atbrīvo niezi. Bet arī atvieglo iekaisumu.

  • cepamā soda;
  • graudaugi;
  • kukurūzas ciete.

Pasākumi, lai paātrinātu atveseļošanos

Lai ātri atgūtu, jums jāatrod un jālikvidē alergēns, kas izraisa šo slimību..

Ja to nevar izdarīt, tad jums jācenšas pasargāt sevi no dažādām negatīvām ietekmēm..

  1. Ārstēšanas laikā nepieciešama hipoalerģiska diēta.
  2. Apsārtumu un niezi mazina antihistamīni (Tavegil, Claritin).
  3. Jāizvairās no pārmērīgas slodzes un stresa.
  4. Aizsargājiet ādu no tiešiem saules stariem.
  5. Skarto ādu ieeļļo ar kumelīšu novārījumu.
  6. Ir nepieciešams atteikties no sintētiskās apakšveļas.

Profilakse

  • No uztura izņemiet pārtikas produktus, kas izraisa alerģisku reakciju;
  • aizmirst par veļas ziepēm, kas sausina ādu;
  • Ja tiek diagnosticēta aukstā nātrene, izvairieties no auksta ūdens un turiet sev līdzi adrenalīna šļirci;
  • ja slimība ir saistīta ar saules iedarbību, tad vienmēr izmantojiet īpašus krēmus.

Cik daudz ielej ar nātreni, ir atkarīgs no ķermeņa reakcijām. Ja jūs savlaicīgi vērsieties pie ārstiem, kuri izraksta kompetentu ārstēšanu, tad jūs varat ātri tikt galā ar vissmagāko nātrenes formu. Tagad jūs zināt, cik dienu nātrene iet un kādi pasākumi jāveic, lai samazinātu slimības ilgumu..

Cik dienas nātrene ilgst pieaugušajiem, cik ilgi tā notiek un vai tā pati pazūd?

Nātrene, bieži sastopama ādas slimība, kas parādās kā sarkani, niezoši ādas plankumi (saukti arī par blisteriem), izsitumi vai sāpīgi izsitumi, ko izraisa alerģiska reakcija.

Reaģējot uz alergēnu, var parādīties pūslīši un izsitumi.

Piemēram, daži pārtikas produkti, medikamenti vai kukaiņu kodums.

Izsitumi var rasties arī infekcijas dēļ organismā vai emocionāla stresa dēļ. Vainīgais ir viela, ko sauc par histamīnu, kas izdalās no ķermeņa šūnām, reaģējot uz kairinošu iedarbību. Histamīns izraisa apsārtumu, pietūkumu un niezi.

Ļoti bieži stropu cēloņus nevar noteikt. Bet šodien tēma ir nedaudz atšķirīga, tāpēc šodien mēs runāsim par to, cik dienas nātrene ir pagājusi.

Slimības ilgums

Ir divi nātrenes veidi (vispārējā klasifikācija) - akūta un hroniska. Parunāsim par to, cik ilgi nātrene ilgst pieaugušajiem.

  1. Akūta nātrene attīstās pēkšņi un ilgst mazāk nekā 6 nedēļas. Bet vairumā gadījumu viņas simptomi ilgst mazāk nekā 48 stundas. Daži pacienti ziņo par atkārtotām akūtām epizodēm. Fiziskā nātrene ir viens no šo recidīvu cēloņiem..
  2. Cik dienas ilgst hroniska nātrene? Šī slimības forma ilgst vairāk nekā 6 nedēļas. Būtībā tā cēlonis joprojām nav zināms..

Tagad mēs uzzināsim, cik daudz tiek izliets ar nātreni. Simptomi, piemēram, nieze, pietūkums un apsārtums akūtā formā pieaugušajiem, var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām vai mēnešiem.

Vai pati nātrene pazūd? Visbiežāk šīs formas simptomi izzūd bez ārstēšanas, bet zāļu - antihistamīna vai kortikosteroīdu lietošana - veicinās ātru atveseļošanos..

Zāles arī atvieglo vai pilnībā novērš niezi un novērš jaunus izsitumus..

Hroniska nātrene pieaugušajiem, kā minēts iepriekš, ilgst ilgāk. Antihistamīni ir ļoti noderīgi šīs slimības formas ārstēšanā.

Izsitumi var izzust atsevišķi, bet cik nātrene pieaugušajiem iziet bez ārstēšanas? Ja to neārstē, simptomi izzūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, bet pēc kāda laika tie var atgriezties.

Ārstēšanas ilgums

Cik ilgi nātrene ilgst pieaugušajiem? Akūtas un hroniskas nātrenes terapijas pamats ir alergēna izvadīšana. Ja pēc diagnozes noteikšanas alergēns tika identificēts un arī veiksmīgi likvidēts, tad simptomi izzūd dažu dienu laikā, parasti 1-2 dienu laikā.

Mēs uzzināsim, vai nātrene ir uzlēcusi uz augšu, cik ilgi slimības simptomātika ilgst pēc zāļu lietošanas.

Lietojot antihistamīna līdzekļus, kurus var nozīmēt tikai ārstējošais ārsts (dermatologs, alerģists vai terapeits), akūtās formas simptomi izzūd vienas dienas laikā.

Nieze un dedzināšana izzūd gandrīz nekavējoties.

Pūslīši, izsitumi un apsārtums pazūd lēnāk - līdz pilnīgai ādas atjaunošanai būs nepieciešamas apmēram divas nedēļas.

Antihistamīna līdzekļi vislabāk darbojas, ja tos lieto regulāri. Kādas zāles lieto nātrenes ārstēšanai, uzziniet šeit.

Hroniska nātrene - cik ilgi to ārstē un kā ārstē? Šo slimības formu ārstē arī ar antihistamīna terapiju vai zāļu kombināciju..

Ja antihistamīna līdzekļi ir neefektīvi, ārsts, iespējams, ieteiks sākt lietot iekšķīgi lietojamos kortikosteroīdus. Uz šādas terapijas fona slimības hroniskās formas simptomi izzūd nedēļas laikā..

Kā paātrināt dziedināšanas procesu?

Cik ilgi nātrene ilgst jūs jau zināt, bet kā paātrināt dziedināšanas procesu? Kā pirmo palīdzību jūs varat veikt šādas darbības:

  • uzklājiet vēsu kompresi skartajām ķermeņa vietām;
  • Ja jūtat reiboni vai tuvu ģībonim, gulējiet uz gultas un paceliet kājas uz augšu (nolieciet tās pret sienu), lai atjaunotu asins plūsmu uz galvas;
  • mēģiniet strādāt un gulēt vēsā telpā;
  • Valkājiet brīvu, vieglu apģērbu (izlaidiet šaurus džinsus un cieši pieguļošus galus);
  • valkāt tikai kokvilnas apakšveļu;
  • vienmēr, lai mazinātu niezi, pie rokas vienmēr ir antihistamīni, piemēram, Tavegil, Zyrtec, Claritin vai Benadryl, un tie ir pieejami bez ārsta receptes..

Profilakses pasākumi ietver:

  1. No ikdienas ēdienkartes izslēdziet pārtikas produktus, kas identificēti kā alergēni.
  2. Izvairieties no veļas ziepju lietošanas, tās ļoti izžūst ādu un izraisa zvīņošanos.
  3. Vannu biežāk, lai mazinātu niezi un iekaisumu.
  4. Ja stropus izraisa aukstuma iedarbība (aukstā nātrene), nepeldieties aukstā ūdenī un vienmēr nēsājiet epinefrīnu šļircē. Izvairieties no ilgstošas ​​atrašanās laukā, saģērbieties silti.
  5. Lietojiet sauļošanās līdzekli, ja nātrene attīstās saules iedarbības dēļ (saules alerģija).
atpakaļ pie satura ↑

Kā atjaunot veselīgu ādu?

Alvejas sula

Kompreses ar alvejas sula palīdzēs mazināt niezi un iekaisumu, kā arī novērsīs apsārtumu..

Alveja nedaudz izžūs bojāto ādu.

Veiciet šīs kompreses vienu reizi dienā 5-7 minūtes..

Mitrinošs krēms

Regulāri lietojiet mitrinātāju.

Ķermenim izmantojiet īpašu pienu (piemēram, pamatojoties uz dabīgām eļļām), neatstājiet novārtā krēmus rokām, sejai un kājām.

Pirms došanās ārā, uz bojātām vietām uzklājiet krēmu.

Mitrinātāja lietošanai vajadzētu kļūt par ieradumu.

Brauciet vannā biežāk

Tas ir ne tikai lielisks līdzeklis pret niezi, bet arī var mazināt iekaisumu..

Vannas piedevām izmantojiet:

  • cepamā soda (1/2 tase);
  • auzu pārslu (1 glāze);
  • kukurūzas ciete (1 glāze).

Nātru tēja

Ja nevēlaties lietot antihistamīna līdzekļus vai jums ir alerģija pret tiem, tad jūs interesēs, cik dienas nātrene izzūd, lietojot nātru tēju.

Atvieglo iekaisumu, izsitumi pazūd pēc 7 dienām pēc šīs tējas lietošanas. 2 ēdamkarotes sasmalcinātu lapu ielej ar 300 ml verdoša ūdens, atstāj apmēram stundu, dzer katru dienu pirms gulētiešanas.

Alksnis un mellenes

Vislabāk alkšņa lapas vai mizu un mellenes mērcēt verdošā ūdenī.

Lai iegūtu aromātu, šim maisījumam varat pievienot dažas tējkarotes jebkuras tējas (piemēram, sarkanās vai melnās).

Dzeriet šo infūziju vienu reizi dienā jebkurā dienas laikā. Tas atvieglo iekaisumu un mazina niezi.

Pievērsiet uzmanību dabīgiem ādas kopšanas līdzekļiem, kā arī Korejas tīrīšanas līdzekļiem, jo ​​tajos parasti ir vismazāk kaitīgas un bīstamas ķīmiskas vielas..

Protams, nātrene nav pati patīkamākā slimība, taču biežāk tā ir nekaitīga, un tās simptomi izzūd paši. Pareizi pieejot un savlaicīgi vēršoties pie speciālista, pat vissmagākajai nātrenei slimības ilgums nepārsniedz 3 nedēļas.

Cik ilgi stropi ilgst un cik ilgi tie pazūd pieaugušajiem

Īsumā par patoģenēzi

Slimība izpaužas kā niezoši izsitumi blisteru formā, bet to rašanās ir dažādu iemeslu dēļ. Tās ir alerģijas (tūlītēja paaugstināta jutība), uzņēmība pret fiziskiem faktoriem (aukstums, karstums, vibrācija, spiediens), reakcija uz pārmērīgu svīšanu un stresu. Patoloģijas attīstību veicina gremošanas, endokrīnās un nervu sistēmas disfunkcijas, infekcijas.

Izpratne par attīstības mehānisma pazīmēm, pretējā gadījumā patoģenēze, ir nepieciešama, lai prognozētu nātrenes ilgumu. Tātad, ja pacientam ir alerģija, mēs parasti runājam par akūtu gaitu - un simptomi, kaut arī izteikti diezgan skaidri, vienas epizodes laikā nepāriet vairāk nekā dienu. Tajā pašā laikā nātreni (tā sauktos tulznas) var novērot daudz ilgāk hroniskā patoloģijas formā, kas nav saistīta ar tūlītējas paaugstinātas jutības mehānismu iedarbināšanu..

Pūslīši veidojas ādas papilārā slāņa pietūkuma rezultātā.

Šis process sākas īpašas histamīna vielas ietekmē, kas pacienta ķermenī tiek izdalīta ievērojamā daudzumā vai nāk no ārpuses - piemēram, ar pārtiku. Reakcijas ilgums ir atkarīgs no tā iedarbības smaguma - un to, savukārt, var ietekmēt ar īpašu zāļu - antihistamīna - palīdzību..

Klasifikācija

Ja sistematizējam nātrenes formas, pievēršot uzmanību simptomu noturības ilgumam, var atšķirt divus kursa variantus:

  1. Akūts. Reakcijas pazīmes var novērot 6 nedēļas vai mazāk.
  2. Hroniska. Ādas bojājumi novēroti vairāk nekā pusotru mēnesi.

Ir vēl viena klasifikācija. Nātrenes gaita ir:

  • nepārtraukts (izsitumi parādās katru dienu);
  • atkārtojas (starp elementu parādīšanās epizodēm ir "gaismas atstarpes" 1-3 dienas, bet kopējais slimības ilgums ir 6 nedēļas vai vairāk).

Šajā gadījumā tulznu saglabāšanas periods vienas reakcijas epizodes laikā nav ilgāks par dienu. Parasti izsitumi ilgst dienu vai pat vairākas stundas. Tomēr tie var atkārtoties, tas ir, atkārtoties. Pēc tam, cik bieži notiek izpausmes un tiek novērotas ilgu laiku, viņi spriež, vai slimība pieder akūtai vai hroniskai kursa formai.

Bieži uzdotie jautājumi (bieži uzdotie jautājumi)

Jebkura nātrenes forma, neatkarīgi no tā, vai tā ir alerģija vai cits kursa variants, izpaužas pēkšņi; dažreiz cilvēka ķermenis ir pilnībā pārklāts ar niezošiem izsitumiem, sliktu dūšu, vemšanu un apgrūtinātu elpošanu. Bet cik ātri šie simptomi izzūd? Mēģināsim to izdomāt.

Cik ilgi nātrene ilgst pieaugušajiem?

Ja mēs runājam par akūtu formu, tad no vairākām stundām līdz četrām līdz sešām nedēļām ar hronisku kursu - ilgāku laiku nekā šis laiks, dažreiz - mēnešus un gadus. Ir aprakstīti gadījumi, kad nātrene pacientiem novērota vairāk nekā 25 gadus. Slimība var norimties un atkārtoties atkārtoti, un uz to ir grūti attiecināt jēdzienu "pilnīga atveseļošanās", jo paaugstinātas jutības klātbūtnē pret provokatoriem (pārtika, narkotikas, fizikālie faktori) simptomi rodas ar katru jaunu kontaktu.

Turklāt konkrētai pārkāpumu epizodei ir skaidras laika robežas. Cik ilgi nātrene iziet pieaugušajiem? Simptomi saglabājas no vairākām stundām līdz dienai. Pēc tam pūslīši izzūd, uz ādas nepaliek rētas vai izsitumu sekundārie elementi. Tie var parādīties atkal nākamajā dienā vai vēlāk. Atkarībā no slimības formas ir arī pazīmes. Tātad reakcija, ko izraisa fiziski stimuli (izņemot jutību pret spiedienu), ilgst līdz 120 minūtēm, un aukstās nātrenes uzbrukums ilgst apmēram 12 stundas.

Dažreiz notiek spontāna remisija - nātrenes simptomu pārtraukšana bez ārējas iejaukšanās. Šo terminu var tulkot arī kā "spontānu atveseļošanos". Uzlabojums notiek sešus mēnešus vai vairākus gadus pēc slimības sākuma; tajā pašā laikā nav izslēgta pēkšņas recidīva briesmas, tas ir, atkārtota simptomu epizode.

Cik ilgi notiek ārstēšana?

Akūtas reakcijas simptomu novēršana prasīs 5 līdz 14 dienas. Antihistamīni ("Cetrin", "Zyrtec" utt.), Ko lieto, lai apkarotu ādas bojājumu simptomus, darbojas pietiekami ātri - efekts ir pamanāms stundas vai divu laikā pēc sākotnējās uzņemšanas. Bet, lai izsitumu epizode tuvākajā nākotnē neatkārtotos, ir nepieciešams tos dzert kursos.

Tomēr tas attiecas tikai uz objektīvajiem slimības akūtā varianta simptomiem. Hroniskā formā to nebūs iespējams izdarīt ar vairāku dienu terapiju - pacienta izārstēšana prasa vairāk laika. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzu sarežģītu mehānismu, kas saistīti ar funkcionālo sistēmu patoloģijām, pamatā ir traucējumi. Un tie ir jānovērš visaptveroši, pievēršot uzmanību ne tikai ādas bojājumiem, bet arī zarnu disbiozes, autoimūno slimību klātbūtnei.

Cik dienas nātrene izzūd hroniskā formā? Tas ir atkarīgs no patoloģijas veida, pacienta vispārējā stāvokļa. Bet ar pareizi izvēlētu terapiju un labu pacienta ķermeņa reakciju uz to efekts ir pamanāms pēc 3-6, dažreiz 12 mēnešiem. Akūtas reakcijas parādības - izsitumus un niezi - var noņemt ar antihistamīna līdzekļiem 1-3 dienu laikā, pat ja ir daudz tulznu. Šajā gadījumā ir svarīgi pārtraukt kontaktu ar provocējošiem faktoriem, pretējā gadījumā pozitīvais rezultāts nebūs ilgs laiks..

Cik dienas slimība ilgst bez ārstēšanas?

Pat ja jūs neko nedarīsit, ādas reakcija uz kairinātāju var spontāni apstāties. Tas parasti notiek dažas stundas pēc izsitumu rašanās un nātreni atšķir no citām dermatoloģiskām slimībām, kuru simptomus raksturo noturība un tie ilgst līdz 3-5 dienām vai ilgāk. Dažiem cilvēkiem niezi un tulznas var novērot līdz dienai..

Ja rodas smaga nātrene, cik dienas izsitumi ilgs bez ārstēšanas? Izteiktu patoloģisku izmaiņu gadījumā tas pastāv līdz 24 stundām un var atkal parādīties, pat ja primārie pūslīši ir pilnībā izzuduši. Tomēr ir jāiejaucas: pacients ir noraizējies par intensīvu niezi, kas draud ar skrāpējumiem un infekciju, drudža klātbūtni, sāpēm vēderā, un visbīstamākā ir Kvinkes tūska elpošanas traktā, kas var izraisīt nosmakšanu..

Cik ilgi ilgst alerģija?

Ar nepietiekamu uzņēmību pret vielām no apkārtējās vides pacienta imūnsistēma sāk attīstīt aizsargkompleksus - antivielas. Viņi ir iesaistīti tūlītējās paaugstinātas jutības reakcijās. Vieglā formā ādas pietūkums un izsitumi izzudīs 2-4 stundu laikā; ļoti reti simptomi saglabājas ilgāk par dienu. Tos var atkārtot vairākas nedēļas..

Quincke tūska var ilgt līdz 72 stundām.

Dažreiz pietūkuma parādības tiek novērotas pat pēc niezošu izsitumu regresijas (izzušanas). Lai gan skartajā zonā nav niezes, pacienti ir noraizējušies par vēdera uzpūšanās un spiediena sajūtu. Kad tūska atrodas elpošanas traktā, ir klepus, elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta. Lokalizējoties gremošanas traktā - sāpes vēderā. Ir arī iespēja attīstīt urīna aizturi, krampjus.

Cik ilgi nātrene tiek ārstēta pieaugušajiem? Ja slimība ir alerģiskas izcelsmes, spilgtus akūtas reakcijas simptomus var novērst dažu stundu laikā. Bet ir nepieciešama uzturošā terapija, kas parasti ilgst no 5 līdz 14 dienām. Nākotnē pacientam ieteicams ievērot profilakses principus - tas jādara nepārtraukti.

Ārstēšana

Tas sastāv no pasākumiem, kuru mērķis ir apturēt (pārtraukt) akūtu reakciju spilgtus simptomus un recidīvu profilakses (profilakses) metodes. Apsvērsim terapijas metodes sīkāk.

Kontakta pārtraukšana ar provokatoru

Tas ir tā saukto eliminācijas pasākumu komplekss:

  1. Putekļu tīrīšana.
  2. Izvairīšanās no spēcīgām ķīmiskām vielām.
  3. Nomainot zāles vai pārtraucot terapiju ar zālēm, kas izraisīja simptomus.
  4. Diētas korekcija.
  5. Individuāla kosmētikas izvēle.
  6. Kontakta pārtraukšana ar cēloņu fizikālajiem faktoriem.

Algoritms tiek izstrādāts katram pacientam atsevišķi, jo pacienti reaģē uz dažādiem stimuliem. Nepieciešams pastāvīgi ievērot eliminācijas prasības; tie jāuztver nopietni, jo nātrenes profilakse ir gan ārstēšana.

Diēta

Ēdot labi ir ļoti svarīgi, lai ārstētu niezošus izsitumus. Pirmkārt, pārtikas jutīgums ir bieži sastopams - tas ir, nātrene pēc produkta ēšanas. Otrkārt, pat ja saasināšanās nav saistīta ar uzturu, spilgtas reakcijas periodā pastāv risks, ka attīstīsies papildu neiecietības variants. Pārtika satur daudz potenciālu alergēnu. Izslēgt:

  • tomāti;
  • citrusaugļi;
  • banāni;
  • rieksti;
  • zemesrieksts;
  • konservi;
  • piens;
  • gāzētie dzērieni;
  • desas;
  • zivis;
  • garneles;
  • čipsi;
  • karstas garšvielas;
  • šokolāde.

Ja pacientam ir nātrene, cik ilgi viņam vajadzētu uzturēties diētā? Stingri ierobežojumi akūtā formā tiek noteikti vairākas dienas, hroniskā versijā - mēnesi. Pacientiem, kuriem ir pozitīva dinamika, diēta tiek pakāpeniski paplašināta - dienā tiek ievadīts viens agrāk izslēgts produkts (sākumā - nelielā daudzumā).

Pārtiku, kas ir atzīts alergēns, jūs nevarat atgriezt ēdienkartē - tā tiek pilnībā pamesta pat pēc stāvokļa uzlabošanās.

Pretējā gadījumā nātrenes atkārtošanās nebūs ilgi gaidāma, jo pat neliels provokatora daudzums var izraisīt reakciju.

Zāļu lietošana

Lai izārstētu alerģijas, tiek izmantotas antihistamīna grupas zāles:

  1. "Cetrin".
  2. "Zirtek".
  3. "Erius".
  4. Telfāsta.
  5. "Eden".
  6. "Kestin".
  7. "Allergostop".
  8. Elerts.

Tos var lietot tablešu, sīrupu, pilienu veidā. Uzskaitītās zāles darbojas ilgi (no 12 līdz 24 stundām) un, ievērojot ieteicamo dienas devu, neizraisa miegainību, samazinātu koncentrāciju un citas blakusparādības, kas raksturīgas antihistamīna grupai kopumā. Pareizi ārstējot (akūtai formai no 5 līdz 10 dienām, hroniskai versijai - no 3 līdz 6 mēnešiem), simptomi pilnībā izzūd.

HIVES

1. attēls. Alerģisko slimību klasifikācija. Eiropas Alerģoloģijas un klīniskās imunoloģijas asociācija (2001) Nātrene ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām, kurai raksturīgi izsitumi uz ādas, pirmā

1. attēls. Alerģisko slimību klasifikācija. Eiropas Alerģoloģijas un klīniskās imunoloģijas asociācija (2001)

Nātrene ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām, kurai raksturīgi izsitumi uz ādas, kuru galvenais elements ir pūslītis (sk. 1. attēlu)..

Saskaņā ar Amerikas Savienotajās Valstīs veiktajiem epidemioloģiskajiem pētījumiem vismaz reizi dzīves laikā nātrene rodas 15-25% iedzīvotāju, nātrene ir hroniska 25% gadījumu. Epidemioloģiskie pētījumi, kas veikti dažādās valstīs, parādīja, ka hroniskas nātrenes izplatība vispārējā populācijā ir 0,1–3% (sk. 1. tabulu). Tādējādi Vācijā veiktie iedzīvotāju pētījumi liecina, ka aptuveni 1,3% iedzīvotāju cieš no hroniskas nātrenes [7], un hroniskas nātrenes alerģiskā forma rodas mazāk nekā 5% pacientu.

1. tabula. Nātrenes epidemioloģiskās pazīmes.
  • Notiek vismaz vienu reizi mūžā 15-25% iedzīvotāju.
  • 49% pacientu ir nātrenes un Kvinkes tūskas kombinācija, 40% ir tikai nātrene, 11% ir izolēta Kvinkes tūska.
  • Apmēram 70-75% pacientu slimība norit akūti, 25-30% - hroniski.

Turklāt, ja bērni un pusaudži biežāk cieš no akūtas nātrenes, tad hroniska nātrene ir raksturīgāka cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem..

Tradicionāli izšķir akūtu un hronisku nātrenes formu. Akūtas nātrenes diagnoze liecina, ka slimība ilgst mazāk nekā sešas nedēļas. Hronisku nātreni raksturo niezoši blisteri, kas katru dienu (vai gandrīz katru dienu) rodas vairāk nekā sešas nedēļas.

Saskaņā ar jauno alerģisko slimību nomenklatūru, ko ierosinājusi Eiropas Alerģoloģijas un klīniskās imunoloģijas akadēmija (2001) [6], imunoloģisko mehānismu izraisītā nātrene tiek apzīmēta ar terminu “alerģiska nātrene”, un, ja slimību izraisa IgE antivielas, tiek ierosināts lietot terminu “IgE izraisīta nātrene”. ". Hroniska nātrene jāuzskata par nealerģisku, līdz var pierādīt imunoloģiskos mehānismus (sk. 2. attēlu)..

Alerģiskas reakcijas ir patoģenēzes pamatā lielākajai daļai pacientu ar akūtu nātreni un, gluži pretēji, ļoti reti izraisa ikdienas simptomu parādīšanos hroniskā slimības gaitā..

Akūta nātrene

Akūta nātrene attīstās alerģiskas reakcijas rezultātā uz pārtiku (riekstiem, olām, zivīm, jūras veltēm) vai medikamentiem (penicilīnu, aspirīnu un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem). Bērniem akūta nātrene var būt saistīta ar vīrusu infekciju (skatīt 2. tabulu)..

2. tabula. Akūtas nātrenes attīstības iemesli.
  • Pārtikas produkti: augļi, jūras veltes, rieksti utt..
  • Zāles: antibiotikas (piemēram, penicilīns), sulfas zāles, aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kodeīns
  • Asins preparāti
  • Vīrusu infekcijas
  • Rentgena kontrastvielas
  • Hymenoptera dzelt

Hroniska nātrene

Lielākajā daļā pacientu ar hronisku nātreni slimības cēlonis joprojām nav zināms, ti, nātrene ir idiopātiska [4]. Pašlaik izšķir šādas hroniskas nātrenes formas (skatīt 3. tabulu).

3. tabula. Hroniskas nātrenes formas [4].
  • Hroniska idiopātiska nātrene - 75-80%
  • Nātrene, ko izraisa fiziski faktori - 15-20%
  • Citas nātrenes formas, ieskaitot alerģisku - 5%.

Nātrene fizisku faktoru dēļ

Fiziskās nātrenes cēloņi ir: augstas un zemas temperatūras iedarbība, saules gaisma, spiediens, vibrācija, saskare ar ūdeni, fiziskās aktivitātes.

Fiziskā nātrene ietver holīnerģisko, auksto, saules, akvagēnisko, vibrācijas, aizkavētā spiediena nātreni un dermogrāfismu..

Autoimūna nātrene

Pašlaik aktīvi tiek ieviests samērā jauns jēdziens, saskaņā ar kuru hroniska nātrene ir autoimūna rakstura..

Jau sen ir zināma augsta autoimūna tireoidīta izplatība pacientiem ar hronisku nātreni (galvenokārt sievietēm) [1, 4].

Pēc amerikāņu pētnieku domām, vairogdziedzera darbība (T3, TSH palielināšanās vai samazināšanās) ir traucēta 19% pacientu ar hronisku nātreni. Tireoglobulīna antivielu līmenis ir paaugstināts 8% pacientu ar hronisku nātreni, antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi - 5%, un abu antivielu līmeņa paaugstināšanās tika novērota 14% pacientu. Parasti paaugstināts antitireoīdo antivielu līmenis rodas 27% pacientu ar hronisku nātreni [1, 4].

Tagad ir noskaidrots, ka funkcionālās autoantivielas pret augstas afinitātes IgE receptoriem un IgE klases imūnglobulīniem tiek noteiktas 30–52% pacientu ar hronisku nātreni. Šajā gadījumā antivielas pret augstas afinitātes IgE receptoru ir hroniskas nātrenes izraisītājs aptuveni 25–40% pacientu, bet anti-IgE antivielas vēl aptuveni 5–10% pacientu..

Pacientu ar hronisku nātreni serumā autoantivielas pret augstas afinitātes IgE receptoru, saistoties ar receptoru, aktivizē bazofilus vai tuklas šūnas, kas izraisa histaminolibāciju un izraisa nātrenes klīniskās izpausmes. Funkcionālo autoantivielu spēja aktivizēt ādas tukšās šūnas un bazofilus ir pierādīta in vivo un in vitro eksperimentos. In vivo tika parādīta pūslīšu un hiperēmijas attīstība autologā seruma intradermālas injekcijas dēļ, un in vitro - histamīna izdalīšanās no veselu donoru bazofiliem pacientu ar hronisku idiopātisku nātreni (CUI) seruma iedarbībā..

Šie fakti bija pamats jaunai koncepcijai, kas parādījās pēdējā desmitgadē, saskaņā ar kuru noteiktā pacientu kategorijā hroniska nātrene ir autoimūna slimība [4]..

Nātrene var būt neatkarīga nosoloģiska forma, vai arī tā var darboties kā simptoms vairākām slimībām (sk. 4. tabulu)..

4. tabula. Slimības, kurās iespējama hroniskas nātrenes kā simptoma attīstība [5].
  • Infekcijas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu)
  • Parazītu iebrukumi
  • Endokrīnā patoloģija (cukura diabēts, hipotireoze, tireotoksikoze, olnīcu disfunkcija)
  • Seruma slimība
  • Autoimūnas slimības (kolagenozes)
  • Disparaproteinēmija (Šniclera sindroms)
  • Audzēji (Hodžkina limfoma, leikēmija, resnās, taisnās zarnas, plaušu, aknu, plaušu un olnīcu karcinoma)
  • Citas slimības (sarkoidoze, amiloidoze)

Tuklo šūnu degranulācijai ir galvenā nozīme nātrenes patoģenēzē. Ir zināms, ka hroniskas nātrenes slimnieku tuklajām šūnām ir paaugstināta degranulācijas spēja. Turklāt ādas tuklo šūnu hiperreaktivitāti pacientiem ar hronisku nātreni var uzskatīt par pārejošu parādību, jo, remisējot slimību, tuklo šūnu stāvoklis normalizējas..

Tuklo šūnu aktivācijas mehānismi

Ādas tuklo šūnu aktivāciju nātrenē var izraisīt imunoloģiski un neimunoloģiski faktori.

Imunoloģiskos mehānismus ietekmē specifiski receptori uz šūnu membrānas. Uz tuklo šūnu virsmas, kas ir iesaistītas tuklo šūnu aktivizēšanā, tiek parādīti šādi specifiski receptori: augstas afinitātes IgE antivielu receptori, C3 un C5a receptori, citokīnu receptori utt. Putnu šūnu aktivizēšana caur šiem receptoriem nozīmē tūlītēju iepriekš izveidotu tuklo šūnu starpnieku atbrīvošanos ( Iekaisuma reakcijas "agrīnā fāze"), kas savukārt pēc dažām stundām izraisa dažādu iekaisuma šūnu, tostarp eozinofilu, neitrofilu un bazofilu, vervēšanu. Šī iekaisuma reakcija ir definēta kā "vēlīnās fāzes" reakcija.

Tajā pašā laikā ādas tuklo šūnu aktivizācija var notikt bez imunoloģisko mehānismu līdzdalības (skatīt 5. tabulu). Atsevišķas vielas (piemēram, kodeīns) izraisa ādas tuklo šūnu degranulāciju, kā rezultātā attīstās nātrene.

5. tabula. Imūnšūnu aktivācijas neimunoloģiskie faktori.
  • Neiropeptīdi (viela P, vazoaktīvs zarnu polipeptīds, neirokinīni)
  • Hormoni (estrogēni, AKTH, gastrīns)
  • Zāles (aspirīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kodeīns, polimiksīns B)
  • Fiziskās ietekmes (augsta, zema temperatūra, spiediens utt.)
  • Dzīvnieku indes
  • Rentgena kontrastvielas

Akūtās nātrenes gadījumā parasti dominē imūnoloģiski IgE mediēti tuklo šūnu aktivācijas mehānismi. Hroniskas nātrenes gadījumā ir iespējami arī imunoloģiskie tuklo šūnu aktivācijas mehānismi (ar slimības autoimūno formu). Tajā pašā laikā labi pazīstamu nespecifisku hroniskas nātrenes izraisītāju (emocionālā stresa, pirmsmenstruālā perioda, alkohola, ārstniecisko vielu, fizisko faktoru utt.) Iedarbība tiek realizēta, izmantojot tuklo šūnu neimunoloģisku aktivizēšanu..

Ādas tuklo šūnu aktivizēšanu nātrenē pavada mediatoru atbrīvošanās no tiem un pūslīšu veidošanās. Farmakoloģiskie mediatori, kas atbrīvoti no ādas tukšajām šūnām, izraisa hiperēmiju, niezi, paaugstinātu ādas asinsvadu caurlaidību, kas galu galā noved pie nātrenes izsitumu veidošanās..

Nātrenes patoģenēzē galvenā loma ir histamīnam, kas atrodas tuklo šūnu granulās un tiek izdalīts to degranulācijas rezultātā. Hipotēzi par histamīna centrālo mediatora lomu nātrenē apstiprina šādi klīniskie un eksperimentālie novērojumi. Pirmkārt, intradermāli ievadot histamīnu, veidojas ādas reakcija, līdzīgi izsitumiem, kas novēroti nātrenes gadījumā. Otrkārt, ar nātreni tiek pastiprināta lokāla ādas histaminoliberācija. Galu galā antihistamīna klīniskā efektivitāte pacientiem ar nātreni norāda arī uz histamīna patoģenētisko nozīmi..

Pagājušā gadsimta sākumā Tomas Lūiss aprakstīja ādas reakciju ar histamīna intradermālu ievadīšanu, kas norit trīs posmos:

  • sākotnēja hiperēmija injekcijas vietā vazodilatācijas rezultātā;
  • turpmāka tulznas attīstība palielinātas asinsvadu caurlaidības, eksudācijas un tūskas dēļ;
  • lielāka diametra hiperēmijas veidošanās asinsvadu paplašināšanās rezultātā aksona refleksa dēļ, ko izraisa vielas P izdalīšanās no C tipa ādas ne-adrenerģiskām holīnergiskām nervu šķiedrām.

Eksperimentālā pūslīšu reakcijas modelēšana, intramerāli ievadot histamīnu, parādīja, ka pūslīši bieži izzūd pēc dažām minūtēm un tikai retos gadījumos saglabājas vairākas stundas. Tajā pašā laikā nātrenes izsitumi daudziem pacientiem ar hronisku nātreni saglabājas 12 stundas vai ilgāk. Šī parādība ir saistīta ar papildu mediatoru darbību, un dažu no tiem avots var būt arī tukšās šūnas. Starp nātrenes pūslīšu un vēlīnās fāzes bojājumu histoloģisko profilu ir zināma līdzība. Acīmredzot hroniskas nātrenes patoģenēzē savu lomu papildus histamīnam spēlē arī citi mediatori (prostaglandīni, leikotriēni, bradikinīns, trombocītu aktivējošais faktors, neiropeptīdi)..

Klīniskās izpausmes

Nātrenes izsitumus papildina nieze, tie kļūst gaiši ar spiedienu un pārstāv ierobežotu papilāru dermas pietūkumu. Nātrenes iezīme ir pūslīšu ātra parādīšanās un ātra izzušana (24 stundu laikā), neveidojot sekundārus elementus.

Nātrenes izsitumi var būt jebkurā vietā, ieskaitot galvas ādu, plaukstas un zoles. Galvas un kakla rajonā palielinās ādas tuklo šūnu skaits uz laukuma vienību, salīdzinot ar citām ādas vietām, tāpēc nātrene un šīs lokalizācijas nieze ir raksturīga ar lielāku intensitāti.

Hronisku nātreni 50% gadījumu pavada Kvinkes tūska. Nātreni un Kvinkes tūsku raksturo audu tūska, savukārt virspusēja tūska noved pie nātrenes klīniskām izpausmēm, bet dziļāka ādas un zemādas audu tūska - uz Kvinkes tūsku. Turklāt ar Kvinkes tūsku ir iespējami dažādu orgānu un sistēmu (elpošanas, gremošanas, urīna, nervu utt.) Gļotādu bojājumi. Kvinkes tūska var izjaukt seju (lūpu, plakstiņu, ausu sīpolu pietūkums) un izraisīt bīstamus balsenes bojājumus.

Dažādām hroniskas nātrenes formām ir savas atšķirīgās iezīmes. Klīniskie simptomi pacientiem ar hronisku nātreni neatkarīgi no autoimūno mehānismu iesaistīšanās ir vienādi. Neskatoties uz to, daži autori atzīmē smagāku slimības gaitu pacientiem ar autoimūnu hronisku nātreni [1]. Šiem pacientiem ir augstāki niezes un izsitumu rādītāji, ir tendence uz izsitumu vispārināšanu. Fizisko nātreni (izņemot spiediena izraisītu aizkavētu nātreni) raksturo strauja izsitumu rašanās, kas rodas pēc fiziska stimula iedarbības un ilgst ne vairāk kā 2 stundas.

Jāuzsver, ka akūtas nātrenes ilgums ir vairākas dienas, savukārt hronisku nātreni raksturo ilgstošs atkārtots kurss ar periodiskām saasinājumiem. Slimības ilgums var būt atšķirīgs. Neskatoties uz simptomātisku atvieglojumu no zāļu terapijas, daži cilvēki gadiem ilgi cieš no šī stāvokļa..

Pašlaik par hroniskas nātrenes dabisko gaitu ir uzkrāts ievērojams klīniskais materiāls. Tātad, pēc britu pētnieka R. Čempiona domām, 20% pacientu ar hronisku nātreni slimība ilgst līdz 10 gadiem. Tika arī konstatēts, ka 50% pacientu, kuriem trīs mēnešus bijusi hroniska nātrene, vēl vismaz trīs gadus cieš no šīs slimības. Un 40% pacientu ar hronisku nātreni ar slimības vēsturi ilgāk par sešiem mēnešiem pastāv liela nātrenes simptomu turpināšanās iespējamība nākamajos 10 gados..

Notiek hroniskas nātrenes spontāna remisija (ar ārstēšanu vai bez tās):

  • 50% pacientu sešu mēnešu laikā no slimības sākuma;
  • 20% pacientu trīs gadu laikā no slimības sākuma;
  • 20% - piecu gadu laikā no slimības sākuma;
  • 2% 25 gadu laikā no slimības sākuma.

Turklāt katram otrajam pacientam ar hronisku nātreni ar spontānu remisiju vēlāk attīstās vismaz viens slimības recidīvs..

Pacientu ar hronisku nātreni izmeklēšana tiek veikta, pamatojoties uz 2001. gadā pieņemto starptautisko vienprātību par nātrenes definīciju, klasifikāciju un diagnostiku [1]..

Sākotnējā pacientu ar hronisku nātreni pārbaude ietver detalizētu vēstures apkopošanu, fizisko izmeklēšanu un skrīninga laboratorijas testus.

Anamnēzes vākšanas laikā ir nepieciešams izpētīt nātrenes izsitumu pazīmes un lokalizāciju šim pacientam, noskaidrot izraisītājus, izsitumu ikdienas modeli un atsevišķa blistera mūžu.

Nātrenes diagnosticēšana, veicot fizisku pārbaudi, klīnicistam parasti ir vienkārša. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš nātrenes izsitumu vizuālajām īpašībām, tādu vispārēju simptomu klātbūtnei kā drudzis, limfadenopātija, hepato- un splenomegālija, tūska locītavās..

Tā kā IgE izraisītas reakcijas galvenokārt ir saistītas ar akūtas nātrenes patoģenēzi, visiem pacientiem ar akūtu nātreni jāveic alerģiska izmeklēšana. Tomēr daudzi pētnieki to uzskata par neatbilstošu un izmanto kā regulāru skrīninga diagnostikas metodi pacientiem ar hronisku nātreni, ja nav atbilstošas ​​vēstures [2, 3]. Tomēr viņi atsaucas uz faktu, ka atopijas izplatība hroniskas nātrenes slimnieku vidū nepārsniedz vispārējo populāciju [3, 4, 5]. Tādējādi saskaņā ar indikācijām jānosaka alerģiska izmeklēšana pacientiem ar hronisku nātreni..

Hroniskas nātrenes attīstības diagnosticēšana un iespējamo cēloņu meklēšana klīnicistam ir ievērojams izaicinājums (skatīt 6. tabulu). Pacientu ar hronisku nātreni detalizētas izmeklēšanas nozīmi izskaidro nepieciešamība izslēgt nopietnas slimības, kuru simptoms var būt nātrene (piemēram, hepatīts, limfoma, sistēmiskā sarkanā vilkēde, taisnās zarnas, nieru, kuņģa-zarnu trakta audzēji utt.).

6. tabula. Pacientu ar hronisku nātreni izmeklēšanas protokols [3].
Obligāti laboratorijas testi
  • Klīniskā asins analīze
  • Asins ķīmija
  • Vispārēja urīna analīze
  • B un C hepatīta (HBsAg un HCV antivielu) skrīnings
  • RW
Papildu laboratorijas testi
  • Reimatiskie testi
  • Bakterioloģiskie pētījumi (izkārnījumi, orofarneksa gļotādas materiāls utt.)
  • Kopoprocistoskopija
  • Antivielu noteikšana pret parazītu antigēniem
Instrumentālā izpēte
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa
  • EGDS
  • EKG
  • Krūškurvja un deguna blakusdobumu orgānu rentgena izmeklēšana (pēc indikācijām)
Speciālistu konsultācijas (pēc indikācijām)
Papildu pārbaude pēc indikācijām
  • Alerģijas pārbaude (ādas testi ar alergēniem)
  • Viroloģiskā izmeklēšana
  • Infekcijas ierosinātāju identifikācija

Pacientu ar hronisku nātreni turpmāku pārbaudi nosaka pacienta sākotnējās pārbaudes rezultāti. Specifiski laboratorijas testi jāizvēlas, pamatojoties uz diagnostikas hipotēzēm: piemēram, radioalergosorbējošā lateksa testa veikšana, lai noteiktu specifiskas IgE antivielas pret lateksu laboratorijas tehniķim, kurš sūdzas par rinīta un nātrenes simptomiem, kas rodas darba laikā. Palielinoties eritrocītu sedimentācijas ātrumam un anamnētiskām artrīta pazīmēm, var būt nepieciešama antinukleāro antivielu noteikšana. Gados vecākiem pacientiem ar svara zudumu un limfadenopātiju jāizslēdz limfoma. Mājdzīvnieku turēšanas vai ceļošanas uz Āzijas un Āfrikas valstīm vēsture, kā arī perifēro asiņu eozinofilijas klātbūtne liek ieteikt meklēt parazītu invāziju. Ja ir aizdomas par hiperreaktivitāti pret pārtikas piedevām, jāveic placebo kontrolēti perorālie provocēšanas testi ar uztura bagātinātājiem. Turklāt jāatceras, ka pacienti ar hronisku nātreni, kuriem izsitumi turpinās ilgāk par 24 stundām, ir norādīta ādas biopsija, lai izslēgtu nātrenes vaskulītu..

Pēc Vorena Heimana teiktā, antitireoīdo antivielu (antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi un tireoglobulīnu) līmeņa pārbaude hroniskas nātrenes gadījumā jāveic sievietēm un pacientiem, kuru ģimenes anamnēzē ir autoimūnas slimības un vairogdziedzera patoloģijas..

Autoimūnas hroniskas nātrenes diagnostika ir būtiska turpmākajai patoģenētiskajai ārstēšanai. Autoimūnas hroniskas nātrenes diagnosticēšanai kā skrīninga metode ir ieteicama standartizēta intradermāla pārbaude ar autologu serumu (sk. 2. attēlu). Pašlaik donoru bazofilu histaminoliberācijas tests zem hroniskas nātrenes slimnieku seruma darbības tiek uzskatīts par "zelta" standartu funkcionālo antivielu noteikšanai autoimūnas hroniskas nātrenes gadījumā..

Fiziskā nātrene tiek diagnosticēta, pamatojoties uz slimības vēsturi un atbilstošiem provocēšanas testiem (sk. 7. tabulu). Pacientiem ar izolētu fizisko nātreni nav nepieciešama papildu novērtēšana.

7. tabula. Fiziskās nātrenes diagnostika.
Fiziskā nātreneProvokatīvi testi
DermogrāfismsMehānisks ādas kairinājums
Holīnerģiska nātreneVingrinājumu pārbaude, veloergometrija, karstā vanna
Aukstā nātreneDuncan Ice Cube tests
Saules nātreneFototestēšana
Aizkavēta nātrene spiediena dēļPiekārta slodzes pārbaude
Akvagēniskā nātreneŪdens komprese (+ 25 ° С)

Jāatzīmē, ka vairumam pacientu ar hronisku nātreni instrumentālā un laboratoriskā izmeklēšana nenodrošina slimības cēloņa noteikšanu, šajos gadījumos hroniska nātrene tiek uzskatīta par idiopātisku.

Diferenciāldiagnoze

Jāatceras, ka dažās ādas slimībās, ko papildina histaminoliberācija, kā klīniskā attēla sastāvdaļa var būt nātrenes izsitumi, kas var izraisīt kļūdas diagnostikā (skatīt 8. tabulu)..

8. tabula. Ādas slimības, kurās kā sastāvdaļa ir iespējami nātrenes izvirdumi.
  • Nātrenes vaskulīts
  • Daudzveidīgā eritēma
  • Bullous pemphigoid
  • Herpetiformis dermatīts

Galvenā diferenciāldiagnozes slimība ir nātrenes vaskulīts. Patiešām, nātrenes vaskulīts var izpausties ar nātrenes izvirdumiem, kas dažreiz tiek nepareizi diagnosticēti kā parasta nātrene. Tā kā nātrenes vaskulīts bieži ir nopietnu slimību klīniska izpausme (piemēram, kolagēna slimības, vīrusu hepatīts utt.). Nātrenes vaskulīta klīniskās pazīmes ir parādītas 9. tabulā..

9. tabula. Nātrenes vaskulīta klātbūtnes pazīmes (saskaņā ar Greaves MW [4]).
Klīniskā
  • Izsitumi ilgst vairāk nekā 24 stundas
  • Pūslīši ir sāpīgāki nekā niezoši
  • Kad izsitumi izzūd, paliek hemosiderīna krāsošana
  • Izsitumus papildina vispārēji simptomi (artralģija, zems drudzis, sāpes vēderā utt.)
  • Zema antihistamīna līdzekļu klīniskā efektivitāte
Laboratorija
  • Palielināts ESR un palielināta akūtas fāzes olbaltumvielu koncentrācija
Histoloģisks
  • Tūska un postkapilāru venulu endotēlija atdalīšanās
  • Dermas leikocītu infiltrācija ap postkapilāru vēnām
  • Leikocitoclasia (neitrofīlais kodola detrīts)
  • Fibrīna nogulsnes
  • Eritrocītu ekstravazācija

Izsitumi ar nātrenes vaskulītu parasti tiek papildināti ar vispārējiem simptomiem (artralģija, mazs drudzis, sāpes vēderā utt.). Citas sistēmiskas izpausmes ir glomerulonefrīts, uveīts, episklerīts, plaušu un neiroloģiski traucējumi. Turklāt ir iespējama angioneirotiskās tūskas un nātrenes vaskulīta kombinācija (līdz 42% pacientu), tāpēc šis simptomu kopums nevar kalpot par diferenciāldiagnozes kritēriju..

Pacientiem ar hronisku nātreni ar īpašām nātrenes izvirdumu īpašībām (sk. 9. tabulu), ja ir aizdomas par kolagenozi vai ja ir pārkāpumi komplementa sistēmā, diferenciāldiagnozes ar nātrenes vaskulītu nolūkā ir paredzēta ādas biopsija, jo nātrenes vaskulīta galīgā diagnoze tiek noteikta tikai histoloģiski. Nātrenes vaskulīts no parastās nātrenes atšķiras ar asinsvadu iekaisuma un nekrozes attīstību. Veicot biopsiju, novēro šādu histoloģisko ainu: leikocītu fragmentācija (leikocitoklazija) un fibrinoīdu nogulsnes tiek noteiktas postkapilāru venulu sieniņās, kas norāda uz leikocitoklastisko vaskulītu.

Diagnozes apstiprināšana ar ādas biopsiju, nosakot vaskulīta histoloģiskās pazīmes, ir ārkārtīgi svarīga, jo šiem pacientiem nepieciešama pārbaude, lai atklātu sistēmisko sarkanās vilkēdes vai citas autoimūnas slimības, nieru vai citu iekšējo orgānu iesaistīšanās pakāpi..

Galvenā multiformās eritēmas atšķirības iezīme ir bojājumu polimorfisms (makulas, papulas, mērķa elementi, skaidri bullozie elementi un dažreiz nātrenes izsitumi). Slimība rodas pēc hipotermijas, saaukstēšanās, katarālām parādībām pavasarī vai rudenī, un to raksturo prodromālais periods (drudzis, sāpes locītavās, muskuļos utt.). Diferenciāldiagnozei šķiet svarīgi, lai multiplās eritēmas atsevišķi elementi periodiski nepazustu, bet paliktu fiksēti. Turklāt izsitumus raksturo izplatība galvenokārt ekstremitātēs. Izsitumus bieži pavada dedzinoša sajūta, savukārt tipiskie nātrenes izsitumi ir niezoši. Lai noteiktu diagnozi, var būt nepieciešama ādas biopsija.

Bullous pemphigoid ir autoimūna cistiskā dermatoze, kurā imūnkompleksi veidojas pret bazālās membrānas antigēniem. Bullous pemphigoid raksturīgi vispārēji bullous izvirdumi. Tajā pašā laikā agrīnus izsitumus bullozā pemfigoīdā bieži pavada nieze, un tiem var būt acīmredzama nātrenes sastāvdaļa. Ar ierobežotu slimības formu nātrenes attīstība bullozos elementos var nebūt. Šādās situācijās ādas biopsija ap elementiem ar sekojošu imunofluorescējošu krāsošanu, lai noteiktu IgG antivielu un komplementa nogulsnes uz bazālās membrānas, ir diagnostiski nozīmīga..

Herpetiformis dermatīts ir bulloza dermatoze, kurā agrīnajiem bojājumiem ir arī nātrene. Izsitumiem raksturīgs polimorfisms, izteikts nieze, grupēts (herpetiformis), simetrisks izvietojums. Raksturo izsitumu evolūcija ar pūslīšu un pustulu nātrenes izvirdumu veidošanos un pēc tam sekundāro elementu parādīšanos. Imūnfluorescences diagnostikā tiek noteikti IgA antivielu nogulsnes skarto ādas zonu bazālajā membrānā.

Starptautiska nolīguma par hroniskas nātrenes ārstēšanu pieņemšana 2001. gadā veicināja kopēju pieeju attīstību hroniskas nātrenes ārstēšanā (sk. 10. tabulu) [2].

10. tabula Nātrenes ārstēšana [2].
A. Pacientu izglītošana
  • Informācija par pacientu
  • Izslēdziet aspirīnu, kodeīnu, AKE inhibitorus; izvairieties no stresa ietekmes; izslēgt pārkaršanu, alkoholu
B. Narkotiku terapija
  • Apzināto slimības cēloņu novēršana (ja iespējams)
  • Diēta ar zemu histamīna atbrīvotāju līmeni
B. Farmakoterapija
  • Pirmās izvēles zāles (visiem pacientiem)
  • N sedatīvi antihistamīni
  • Sedatīvi H1 antihistamīni
  • Otrās izvēles zāles (ar īpašām indikācijām)
  • Īss kortikosteroīdu kurss piecas līdz septiņas dienas (smagas hroniskas nātrenes gadījumā)

Pacientu ar hronisku nātreni un Kvinkes tūsku vadība ietver izglītības programmas pacientiem, nemedikamentozus pasākumus (elimināciju utt.) Un farmakoloģisko ārstēšanu [2]..

Pacientam ar hronisku nātreni pilnībā jāzina sava slimība. Ja slimība ir idiopātiska, pacients jāinformē, ka turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama.

Visiem pacientiem ar nātreni un angioneirotisko tūsku jāizvairās lietot acetilsalicilskābi un citus nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, jo šīs zāles 50% gadījumu saasina esošo nātreni..

Šādiem pacientiem ir arī jāizslēdz angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošana, jo Quincke tūskas attīstība var kļūt par šo zāļu blakusparādību..

Pirmkārt, ārstējot nātreni, ir jāizslēdz cēloņsakarības faktors un nespecifiski izraisītāji, kas diemžēl ne vienmēr ir iespējams, jo cēloņsakarības faktors vairumam pacientu joprojām nav zināms. Bieži vien dažu pārtikas produktu lietošana tiek uzskatīta par nātrenes attīstības cēloni. Tomēr reti ir pierādījumi, ka hronisku nātreni patiešām izraisa pārtikas alerģijas. Daudz biežāk ar hronisku nātreni rodas pseidoalerģiskas reakcijas pret dabīgām pārtikas sastāvdaļām un dažos gadījumos arī uz pārtikas piedevām. Šajos gadījumos ir norādīta diēta ar zemu dabisko un mākslīgo histaminoliberatoru daudzumu. Jāatzīmē, ka akūtas nātrenes gadījumā IgE izraisītu reakciju gadījumā cēloņsakarīgu alergēnu izslēgšana noved pie nātrenes simptomu izzušanas 24-48 stundu laikā, savukārt stāvokļa uzlabošanai ar pseidoalerģiskām reakcijām pacientiem ar hronisku nātreni ir nepieciešamas divas līdz trīs nedēļas. Turklāt jāizvairās no nespecifiskiem izraisītājiem (piemēram, karstām vannām vai alkohola lietošanas).

Hroniskas nātrenes pamata terapiju veic ar antihistamīna līdzekļiem. Nātreni ārstēt ir diezgan grūti, jo antihistamīni nav efektīvi visiem pacientiem, jo ​​piedalās hroniskas nātrenes patoģenēzē, kā arī histamīnā, citos mediatoros..

Pirmkārt, pacientam ir jāpaskaidro, ka nātrenes pilnīga likvidēšana ne vienmēr ir iespējama. Terapijai jābūt vērstai uz niezes kontroles līmeņa sasniegšanu, kas ļautu pacientam dzīvot salīdzinoši ērti, strādāt un palikt sociāli aktīvam, neskatoties uz gadījuma rakstura nātrenes izsitumiem..

Jāatzīmē, ka antihistamīna klīniskā efektivitāte, lietojot tos kā profilaktisku līdzekli, ir daudz augstāka nekā tad, ja tos lieto intensīvu izsitumu laikā. Tāpēc katram pacientam ir jāpielāgo antihistamīna līdzekļu lietošanas laiks hroniskas nātrenes izsitumu ikdienas raksturam..

Klasisko antihistamīna līdzekļu lietošanu ierobežo šo zāļu nevēlamās blakusparādības. Klasiskie nomierinošie antihistamīna līdzekļi var izraisīt ne tikai miegainību, bet arī mainīt centrālās nervu sistēmas refleksās reakcijas laiku, izraisīt vispārēju centrālās nervu sistēmas depresiju, kas pielīdzināma alkohola iedarbībai. Citas klasisko antihistamīna līdzekļu blakusparādības ir reibonis, slikta koordinācija, neskaidra redze, diplopija un paradoksālas CNS stimulēšanas simptomi. Visi šie nevēlamie efekti biežāk sastopami gados jauniem un gados vecākiem pacientiem. Epilepsijas aktivitāte var rasties pacientiem, kuriem ir nosliece uz epilepsiju, jo antihistamīni viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā, saistās ar H1-histamīna receptoriem smadzenēs (ar lielu afinitāti) un pazemina epilepsijas slieksni. Antiholīnerģiskos efektus, piemēram, sausas gļotādas, urīna aizturi, sirdsklauves, trauksmi un paaugstinātu intraokulāro spiedienu, nosaka H1 blokatoru atropīnam līdzīgā antagonistiskā iedarbība uz muskarīna receptoriem. Turklāt klasisko antihistamīna līdzekļu drošība grūtniecēm nav pierādīta, jo šīs zāles viegli iziet cauri placentai. Līdz ar to lielāko daļu klasisko antihistamīna līdzekļu, ko FDA klasificējusi kā C kategoriju, grūtniecēm var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver gaidīto risku auglim..

Pašlaik jauni anti-sedatīvi sedatīvi līdzekļi joprojām tiek uzskatīti par pirmo izvēli nātrenes ārstēšanai. Šīm zālēm (loratadīnam, cetirizīnam, ebastīnam, feksofenadīnam, desloratadīnam) ir būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar klasiskajām, jo ​​atšķirībā no pēdējām tām nav nevēlamas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Tā kā jaunākajiem antihistamīna līdzekļiem nav daudz pirmās paaudzes zāļu blakusparādību, tos var lietot lielākās devās (izņemot zāles, ko metabolizē aknu enzīmi P450)..

Ir indicēta sistēmisku kortikosteroīdu lietošana hroniskas nātrenes gadījumā:

  • ar smagu slimības gaitu;
  • ar pilnīgu antihistamīna līdzekļu neefektivitāti.

Precīzs kortikosteroīdu darbības mehānisms hroniskas nātrenes gadījumā nav skaidrs. Ir zināms, ka kortikosteroīdu molekulas nonāk šūnā un, veidojot kompleksus ar glikokortikoīdu receptoriem, nonāk kodolā. Pēc tam, nomācot gēnu ekspresiju un mRNS, kas kodē proinflammatorisku interleikīnu un citokīnu sintēzi, tiek apturēti ādas izsitumi hroniskas nātrenes gadījumā. Tajā pašā laikā kortikosteroīdi novērš tādu iekaisuma šūnu vervēšanu, kas var pastiprināt nātrenes izvirdumus histaminolibācijas faktoru un citokīnu sekundārās atbrīvošanās dēļ..

Ja nepieciešams izrakstīt sistēmiskus kortikosteroīdus, tikai īsus prednizolona kursus dienas devās, kas pārsniedz 40 mg (1-2 mg / kg dienā), piecas līdz septiņas dienas, līdz tiek panākta remisija, pakāpeniski samazinot devu [4]. Ilgstoša sistēmisku kortikosteroīdu lietošana hroniskas nātrenes gadījumā nav ieteicama, jo, neskatoties uz acīmredzamo un ātro klīnisko efektu, pastāv nopietnu blakusparādību risks. Turklāt, mēģinot atcelt sistēmiskos kortikosteroīdus, ir iespējama hroniskas nātrenes saasināšanās. Tādējādi sistēmisku kortikosteroīdu lietošana hroniskas nātrenes gadījumā ir ierobežota tikai ar smagu slimības gaitu, kas ir pārspīlēta parastajai terapijai..

Vislielākās grūtības ārstiem rodas, ārstējot pacientus ar hronisku autoimūnu nātreni, jo iespējams, ka antihistamīna līdzekļi nav klīniski efektīvi. Neatkarīgi no autoimūno mehānismu iesaistīšanās, hroniskas nātrenes ārstēšana sākas ar antihistamīna līdzekļu lietošanu. Tomēr pacientiem ar autoimūnu nātreni var būt smagāka slimības gaita un zema antihistamīna līdzekļu efektivitāte. Klīniskajā praksē šādos gadījumos tiek nozīmēti sistēmiski glikokortikosteroīdi..

Ir labi zināms, ka masveida šūnu imunoloģiskās aktivācijas īpatnība autoimūnas hroniskas nātrenes gadījumā ir "vēlīnās fāzes" reakcijas veidošanās. Šī posma nozīmi apstiprina kortikosteroīdu efektivitāte, jo pēdējie neietekmē tuklo šūnu imunoloģisko aktivāciju, bet novērš šūnu infiltrāta veidošanos. Šajā ziņā hroniskas nātrenes ārstēšana ir līdzīga alerģiskā rinīta un astmas ārstēšanai, kurā ir svarīga ietekme uz "vēlās fāzes" reakciju. Tātad, parakstot autoimūnas hroniskas nātrenes terapiju, pirmkārt, to nevajadzētu uzskatīt par alerģisku reakciju, tad kļūst skaidrs, kāpēc šīs hroniskās nātrenes formas smagā gaitā ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem ir nepietiekama. Hroniskas autoimūnas nātrenes terapeitiskajam mērķim jābūt iekaisumam, kas attīstās nevis alerģisku, bet gan autoimūnu procesu rezultātā..

Smagas autoimūnas hroniskas nātrenes laikā nepieciešama īpaša ārstēšana (plazmaferēze, intravenozais imūnglobulīns, ciklosporīns), kas jāveic specializētos centros. Plazmaferēzes lietošana ir efektīva un patoģenētiski pamatota hroniskas autoimūnas nātrenes gadījumā. Plazmaferēzes darbības mehānisms ir saistīts ar funkcionālu antivielu mehānisku izņemšanu no cirkulācijas ar augstas afinitātes IgE receptoriem vai E klases imūnglobulīniem. Intravenoza imūnglobulīna efektivitāte autoimūnas hroniskas nātrenes ārstēšanā ir saistīta ar tā spēju aktivizēt T-slāpētājus un stimulēt anti-idiotipisku antivielu ražošanu, kas vērstas pret funkcionālām antivielām, kas aktivizē tuklas šūnas..

Ciklosporīna izmantošanas iespējamība hroniskas nātrenes gadījumā ir saistīta ar tā spēju nomākt tuklo šūnu un bazofilu degranulāciju un citokīnu ražošanu, kas ir īpaši svarīgi, lai novērstu "vēlās fāzes" reakciju..

Ja jums ir jautājumi par literatūru, lūdzu, sazinieties ar redakciju

L.A. Gorjačkina, medicīnas zinātņu doktore, profesore
N. M. Nenaševa, medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore
E. Ju Borzova
RMAPO, Maskava

Up