logo

A. Patoģenēze. Sinusīts ir deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, ko izraisa bakteriāla vai vīrusu infekcija, fiziska vai ķīmiska trauma vai alerģiska reakcija. Tas var būt akūts, subakūts vai hronisks un ietver vienu vai vairākus deguna blakusdobumus. Predisponējoši faktori ir polipi un citas deguna jaunveidojumi, deguna starpsienas izliekums, hroniska deguna gļotādas pietūkums ar alerģisku un vazomotoru rinītu, imūndeficīts, cistiskā fibroze, Dauna sindroms, aukslēju šķeltne, primārā ciliārā diskinēzija. Sinusīts bieži attīstās pacientiem ar bronhiālo astmu un tā uzbrukumu laikā pasliktinās.

1. Akūts sinusīts parasti izpaužas kā aizlikts deguns un strutojoša izdalīšanās, drudzis, savārgums, maigums palpējot skartās deguna blakusdobuma projekcijā. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar zobu slimībām, migrēnu, trijzaru neiralģiju, orbītas flegmonu, Kvinkes tūsku, kukaiņu kodumiem, milzu šūnu arterītu, deguna blakusdobumu jaunveidojumiem. Ar rhinoskopiju ir redzama hiperēmiska un edematoza gļotāda, palielināta, bieži pārklāta ar strutojošu izdalījumu, deguna gliemene..

2. Hroniska sinusīta gadījumā vispārēji simptomi ir reti, sāpes skarto deguna blakusdobumu projekcijā ir nenozīmīgas. Raksturo pastāvīgs deguna gļotādas pietūkums, viskoza izdalījumi no deguna, izdalījumu novadīšana gar rīkles aizmuguri, slikta elpa, klepus, īpaši guļus stāvoklī, samazināta oža un garšas sajūta.

1. Paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfija atklāj gļotādas sabiezēšanu (pieaugušajiem vairāk nekā 8 mm, bērniem vairāk nekā 4-6 mm), tumšāku un horizontālu šķidruma līmeni. Ja ir sinusīta radiogrāfiskas pazīmes, sinusa kultūra parasti ir pozitīva. Visbiežāk tiek ietekmēti augšžokļa deguna blakusdobumi. Labāk tos pārbaudīt pakauša-zoda projekcijā. Priekšējā tiešajā projekcijā ir skaidri redzami frontālie deguna blakusdobumi un etmoidais labirints. Galvaskausa rentgens sānu projekcijā ļauj pārbaudīt sfenoidālo sinusu (sfenoidītu novēro diezgan reti) un nazofarneks - lai novērtētu rīkles diametru un adenoīdu lielumu. Jāatzīmē, ka bērniem deguna blakusdobumi parasti ir nevienmērīgi attīstīti. Augšžokļa deguna blakusdobumu veidošanos pabeidz līdz 3 gadiem, frontālo - par 5. Viena vai abu frontālo deguna blakusdobumu trūkums tiek novērots mazāk nekā 5% pieaugušo. Paranazālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfija tiek veikta, ja, veicot fizisku pārbaudi, atklājas sinusīta pazīmes. Tā kā sinusa punktveida kultūras rezultāti bieži ir kļūdaini pozitīvi vai kļūdaini negatīvi, tos nevar izmantot par pamatu radiogrāfijai.

2. Paranazālo deguna blakusdobumu datortomogrāfija ļauj labāk novērtēt to stāvokli nekā rentgena starojums. CT tiek parādīta, ja fiziskā pārbaude atklāj sinusīta pazīmes un rentgenstūris neapstiprina diagnozi. CT tiek izmantots arī, lai diagnosticētu augšžokļa un frontālo deguna blakusdobumu un etmoidālā labirinta bojājumus.

3. Pilnīga asins analīze. Akūtā sinusīta gadījumā parasti tiek novērota leikocitoze un palielināta ESR. ESR var palielināt hroniska sinusīta gadījumā.

4. Deguna blakusdobumu punkcijas sēšana. Parasti deguna blakusdobumu punkcijā nav mikrobu. Bērniem visbiežāk sastopamie akūtā sinusīta izraisītāji ir Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis, pieaugušajiem - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, anaerobās baktērijas (12% pacientu) un vīrusi. Hronisku sinusītu gan bērniem, gan pieaugušajiem visbiežāk izraisa anaerobās baktērijas, parasti Bacteroides spp. un Peptostreptococcus spp. kopā ar anaerobām baktērijām bieži tiek atklātas aerobās baktērijas, jo īpaši Staphylococcus aureus, alfa-hemolītiskie streptokoki un Haemophilus spp. Kultūras ir negatīvas 25% pacientu ar hronisku sinusītu, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dobuma un deguna blakusdobumu mikroflora ir ļoti atšķirīga, tāpēc deguna izdalīšanās kultūru ar sinusītu diagnostiskā vērtība ir zema.

5. Ultraskaņa. Ir pierādīts, ka ar sinusītu pieaugušajiem deguna blakusdobumu ultraskaņa ir informatīvāka nekā maziem bērniem. Turpmāki pētījumi ļaus precīzāk novērtēt ultraskaņas nozīmi sinusīta diagnostikā..

6. Diafanoskopija. Ar sinusītu šis pētījums nav pārāk informatīvs un nevar aizstāt deguna blakusdobumu radiogrāfiju..

1. Ārstēšana. Lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu un uzlabotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem, vietējai lietošanai tiek noteikti vazokonstriktori. Jāatceras, ka tos nevar parakstīt ilgāk par 3-5 dienām. Efektīvi ir arī alfa-adrenostimulatori sistēmiskai lietošanai. Vienlaicīgām alerģiskām slimībām tās lieto kombinācijā ar H1-blokatori. Efektīvi ir arī vietējie kortikosteroīdi. Viņi atjauno aizplūšanu no deguna blakusdobumiem, jo ​​samazina gļotādas edēmu un alerģisko reakciju smagumu. Antimikrobiālos līdzekļus izvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības ilgumu, patogēna jutīgumu un epidemioloģisko situāciju. Akūtā sinusīta gadījumā pretmikrobu līdzekļus parasti izraksta 3 nedēļas, bet hroniska sinusīta gadījumā - 6-8 nedēļas. Ja sinusīts rodas uz alerģiskā rinīta fona, ir jāārstē pamata slimība.

2. Ķirurģiskā ārstēšana. Ja zāļu ārstēšana ar akūtu sinusītu nenoved pie aizplūšanas atjaunošanās no deguna blakusdobumiem, deguna dobums tiek mazgāts un priekšējie vai augšžokļa deguna blakusdobumi tiek caurdurti. Deguna blakusdobumu punkcija samazina spiedienu tajos un ļauj iegūt materiālu kultūrai. Ar šo pasākumu neefektivitāti un komplikāciju attīstību - osteomielītu, meningītu, kavernozā sinusa trombozi, encefalītu - tiek norādīta aktīvāka ķirurģiska iejaukšanās.

Avots: G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman "Clinical Immunology and Allergology" (tulkots no angļu valodas), Maskava, "Practice", 2000

Ārsts Komarovsky par sinusītu bērniem

  • Kas tas ir?
  • Simptomi
  • Pārbaude un diagnostika
  • Svarīgas atšķirības no gripas, saaukstēšanās
  • Terapija

Bērnu iesnas ir ļoti izplatītas, taču ne visus var saukt par sinusītu. Slavenais pediatrs un TV vadītājs Jevgeņijs Komarovskis stāsta vecākiem par slimību un tās ārstēšanas metodēm bērniem..

Kas tas ir?

Elpošanas ceļu slimības, pēc Komarovska domām, var droši uzskatīt par līderēm bērnu slimību vidū. Un tādu ir diezgan daudz. Sinusīts ir iekaisuma process, kas notiek deguna blakusdobumos, ko sauc par paranasāliem deguna blakusdobumiem. To izraisa patogēnas baktērijas vai agresīvi vīrusi, kas nonāk ķermenī caur degunu. Dažreiz galvenais iemesls ir atliktais augšējo elpošanas ceļu ievainojums vai ķīmisks apdegums.

Tāpat kā vairumam citu slimību, sinusīts pastāv divos veidos - akūts vai hronisks, var ietekmēt vienu vai vairākus bērna deguna blakusdobumus.

Tiek uzskatīts, ka slimība, visticamāk, ir zīdaiņiem ar polipiem vai citiem veidojumiem degunā, deguna starpsienas izliekumu.

Hronisks deguna pietūkums rodas ar alerģisku rinītu vai vazomotoru rinītu. Visbiežāk šis iekaisums attīstās bērniem ar samazinātu imunitāti, cistisko fibrozi, Dauna sindromu, kā arī zīdaiņiem, kuri dzimuši ar aukslēju plaisām..

Simptomi

Akūtu sinusītu bērnam nav tik grūti atpazīt: tas nav tikai iesnas klasiskajā izpratnē, tas ir deguna gļotu izdalīšanās ar strutām, savārgumu, drudzi. Sajūtot deguna blakusdobumu zonu, bērns piedzīvo sāpīgu diskomfortu. Bet ārsts nosaka precīzu diagnozi. Rhinoscopy parāda pietūkušu, palielinātu gļotādu, strutas klātbūtni turbīnās.

Ja sinusīts ir hronisks, tad šādus simptomus nevajadzētu gaidīt, simptomi parasti ir diezgan neskaidri. Dažreiz bērns var sūdzēties par nelielām sāpēm sinusa zonā. Bet ārstu nevar apmānīt - degunā būs pastāvīgs pietūkums, izdalījumi no deguna būs biezi. Bieži vien deguna gļotas sāk plūst no deguna kanāliem gar rīkles aizmuguri, kas izraisa nepatīkamas pūšanas smakas parādīšanos no mutes. Dažreiz notiks klepus, un gandrīz vienmēr tiek samazināta smaku uztvere un spēja atšķirt garšas.

Pārbaude un diagnostika

Pārbaudot, ārsts var tikai pieņemt, ka bērnam ir sinusīts. Diagnostikas pasākumi var apstiprināt vai noliegt šo pieņēmumu. Tātad, deguna blakusdobumu rentgenogrāfija atklāj gļotādas sabiezējumu (līdz 5-6 mm), kā arī tumšākas perēkļus, kas norāda uz gļotu uzkrāšanos un iekaisumu.

Deguna gļotu satura sēšana tiek veikta, lai noteiktu iekaisuma procesa izraisītāju.

Sinusu datortomogrāfija var sniegt vairāk informācijas, taču CT ne vienmēr ir ieteicama un ne visiem bērniem. Dažreiz to var izdarīt tikai ar rentgena stariem. Veikt pilnu asins analīzi, kas atklāj augstu leikocītu skaitu un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos..

Bet veicot diafanoskopiju, uz kuru bērnu ārsti bieži uzstāj, Komarovsky uzskata par pārmērīgu, šādas aptaujas precizitāte un informācijas saturs, diemžēl, ir zems.

Svarīgas atšķirības no gripas, saaukstēšanās

Iesnām ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un gripu ir būtiskas atšķirības no deguna nosprostošanās ar iekaisušiem deguna blakusdobumiem. Dr Komarovsky iesaka koncentrēties uz šādām niansēm.

  • Vispārīgi simptomi: ar gripu ir iekaisis kakls, galvassāpes, drebuļi, augsts drudzis, muskuļu sāpes. Ar sinusītu nav sāpju muskuļos, temperatūra var nedaudz paaugstināties. Galvenā atšķirība ir iesnas. Ar gripu vai SARS tas parasti izpaužas kā sastrēgums ar ūdeņainām, caurspīdīgām gļotām no deguna kanāliem. Ar sinusītu izdalās biezas zaļas vai dzeltenīgas gļotas, ļoti bieži tās plūst gar rīkles aizmuguri. Pieskaroties vaigiem deguna tuvumā un pieri starp uzacīm ar sinusītu, bērns izjūt nepatīkamas sāpes, spiedienu no iekšpuses. Ar gripu tas nenotiek..
  • Slimības ilgums: bērns ar gripu jūtas labāk 4-5 dienu laikā pēc akūtas slimības sākuma. Ar sinusītu simptomi var saglabāties ilgu laiku. Ja simptomi saglabājas ilgāk par piecām dienām, ieteicams vērsties pie ārsta..

Terapija

Sinusīta un rinosinusīta ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti, dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanai ārsts parasti izraksta:

  • vazokonstriktors pilieni degunā 3-5 dienas (lai samazinātu gļotādas pietūkumu);
  • antihistamīni (ja pacientam ir alerģiski priekšnoteikumi un palīdzība gļotādas tūskas mazināšanā);
  • ja sinusīts ir akūts, ieteicams lietot vietējas un sistēmiskas antibiotikas.

Tā notiek, ka zāļu ārstēšana ir neefektīva, un pēc visu ārsta ieteikto pasākumu veikšanas deguna blakusdobumi neatjaunojas. Pēc tam uzkrāto deguna satura aizplūšanai ar strutām ieteicams nomazgāt deguna blakusdobumus un sadurt priekšējās vai augšžokļa deguna blakusdobumus..

Ja tas nepalīdz, tiek veikta pilnvērtīga degunradža operācija.

Ārsts Komarovsky iesaka rinosinusītu ārstēt tikai ārsta uzraudzībā.

Pašārstēšanās un ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pilnībā izslēgta. Nevajadzētu iesildīties deguna blakusdobumus, nevajadzētu veikt sasilšanas kompreses - tas veicinās iekaisuma procesa izplatīšanos un pastiprināšanos. Tāpēc jums vajadzētu aizmirst par mātes iemīļotajām inhalācijām..

Tāpat nevajadzētu atteikties no antibiotikām - strutaina sinusīta gadījumā terapijā bez tām nevar iztikt, jo baktērijas ātri vairojas.

Vecāki var palīdzēt iztukšot deguna blakusdobumu saturu, regulāri skalojot degunu. Šiem nolūkiem jūs varat izvēlēties jebkuru no daudzajiem aptiekās esošajiem šķīdumiem ar jūras ūdeni vai patstāvīgi sagatavot sāls šķīdumu mājās (tējkaroti parastā sāls uz 1 litru iepriekš vārīta ūdens). Jo biežāk mazuļa deguns tiek mazgāts, jo labāk..

Ārstēšanas laikā vecākiem jāatceras, ka telpā esošais žāvētais gaiss, kurā dzīvo mazulis, silda, veicina augšējo elpceļu gļotu izžūšanu. Tas nozīmē, ka palielinās arī smagu komplikāciju iespējamība. Tāpēc ir obligāti jāvēdina telpa, jānomazgā grīdas, jāsamitrina gaiss ar īpašu ierīci, ko sauc par mitrinātāju, līdz 50–70% līmenim. Ja jums nav mitrinātāja, jūs varat pakārt mitras autiņbiksītes vai palagus, dvieļus uz baterijām vai virves. Šķidrums no tiem iztvaiko un mitrina gaisu mājā. Gaisa temperatūra bērnu istabā pat ziemā nedrīkst pārsniegt 19-21 grādu.

Neaizmirstiet par bagātīgu siltu dzērienu - tas palīdz veikt deguna gļotu atšķaidīšanu un noņemšanu. Ja nav augstas temperatūras, obligāti jānosūta bērns ārā pastaigāties - viņam nepieciešams svaigs gaiss.

Ja bērnam ir alerģija, tad ārstēšana nedos taustāmus rezultātus, kamēr bērns turpina sazināties ar alergēnu. Vecākiem vajadzētu būt neizpratnē par to, ka mājā nav lielu mīksto rotaļlietu un paklāju, kas uzkrāj putekļus, grāmatas atrodas skapī aiz stikla. Grīdas tiek mazgātas, tās to dara katru dienu, bet mazgāšanas līdzekļus neizmanto. Apģērbu un gultas veļu mazgā ar hipoalerģisku pulveri un papildus noskalo.

Jevgeņijs Komarovskis aicina vecākus būt piesardzīgākiem pret vazokonstriktora līdzekļiem - tos nevar lietot ilgāk par piecām dienām. Viņiem tiek attīstīta pastāvīga atkarība no narkotikām, gļotāda var atrofēties. Noteiktajā laika posmā saskaņā ar visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem drīkst lietot tikai tās vazokonstriktora zāļu formas, kas bērnam piemērotas pēc vecuma..

Uz piezīmes.

  • Vecākiem, kuri ārstē bērna sinusītu, labi pazīstams pediatrs iesaka mazgāt bērna degunu pēc iespējas biežāk. Kamēr bērns elpo caur muti, palielinās varbūtība, ka izžūs ne tikai deguna izdalījumi, bet arī gļotas bronhos un plaušās, kas palielinās plaušu vai bronhu slimību rašanās varbūtību..
  • Mudiniet savu bērnu būt aktīvam brīvā dabā. Tie ļauj bērnam iegūt vairāk skābekļa, jo ar deguna nosprostojumu visi orgāni un sistēmas piedzīvo noteiktu skābekļa badu.
  • Lielākā daļa tradicionālo zāļu sinusīta receptes ir ne tikai bezjēdzīgas, bet var ievērojami kaitēt. Augu izcelsmes līdzekļi, produkti, kuru pamatā ir medus, paši var būt alergēni, kas nepalīdz mazināt gļotādas edēmu.

Pazīmes un ārstēšana sinusīts bērnam

Paranasālas sinusa gļotādas iekaisums (sinusīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Slimības sākuma simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, tāpēc pieaugušajiem tās nerada. Tas noved pie novēlotas medicīniskās palīdzības meklēšanas, kā rezultātā - uz progresējošu sinusīta formu, tās ilgstošu un nopietnu ārstēšanu..

Iemesli

Galvenie sinusīta cēloņi ir neārstētas slimības:

  • stenokardija;
  • gripa;
  • bronhīts;
  • masalas;
  • saaukstēšanās;
  • bronhiālā astma;
  • kariess.

Papildus slimībām sinusīta rašanos veicina:

  • ķermeņa fizioloģiskās īpašības (deguna starpsienas izliekums);
  • vazomotorais (alerģiskais) rinīts;
  • ģenētiskā patoloģija (Dauna slimība, cistiskā fibroze);
  • HIV infekcija.

Slimību vienlaikus var izraisīt vairāki iemesli..

Simptomi

Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no bērna imūnsistēmas stāvokļa un viņa vecuma.

Sinusīts bieži tiek sajaukts ar sinusītu, taču starp tiem ir atšķirība: sinusīts ir sinusīta veids, savukārt slimības fokuss atrodas vienā no augšžokļa deguna blakusdobumiem..

Bērni, īpaši ļoti mazi bērni, nevar izskaidrot savu slikto veselību. Pieaugušajiem vajadzētu rūpīgi novērot bērnu, lai pamanītu neparastas iezīmes. Sinusīts bērnam tiek izteikts šādi:

  1. Ir problēmas ar miegu: viņš slikti aizmigt, bieži pamostas, sapnī nemierīgi kustina galvu, it kā mēģinātu no kaut kā atbrīvoties.
  2. No rīta deguna elpošana nav, krēpas tiek izvadītas no rīkles, dienas laikā mute pastāvīgi ir puse atvērta.
  3. Bērns atsakās spēlēt, nav ieraduma mobilitātes, aktivitātes.
  4. Izdalījumi no deguna neapstājas, skaidri dzirdama šņaukāšanās, deguns ir aizlikts.
  5. Sāpīgums ir jūtams vaigu kaulu, vaigu, acu dobumu rajonā, iespējams, sejas apsārtums.
  6. Sāpīgas izpausmes pavada lieces uz priekšu, klepu, šķaudīšanu.
  7. Notiek fotofobija, ko bieži pavada pastiprināta asarošana.
  8. Oža izzūd, smarža no mutes kļūst nepatīkama.
  9. Ķermeņa intoksikācija izraisa sausu muti, uz lūpām parādās nelielas plaisas
    Temperatūra paaugstinās, ir iespējamas sūdzības par drebuļiem.
  10. Akūtā slimības izpausme ātri pāriet nākamajā, nopietnākā stadijā - strutojošā sinusīta gadījumā. Strutojošu patoloģijas formu atklāj izdalīto biezo gļotu krāsas izmaiņas - tās kļūst dzeltenzaļas ar specifisku smaku. Hroniskas slimības formas izraisa polipozes patoloģijas attīstību - deguna blakusdobumos veidojas polipi, kas apgrūtina elpošanu, apgrūtina gļotu izplūšanu, veidojot baktēriju vairošanās vietu organismā.

Ja bērnu sinusīts tiek savlaicīgi atklāts, slimību var ārstēt mājās, novārtā atstāto sinusītu ārstē poliklīnikā, pēc detalizētas pārbaudes. Nepareiza vai novēlota saaukstēšanās ārstēšana noved pie nākamās, bīstamākās slimības formas - rinosinusīta veidošanās.

Simptomi bērniem līdz 3 gadu vecumam

Zīdaiņiem ir grūti panest šo slimību - deguna elpošanas trūkuma dēļ sūkšanas process tiek traucēts. Bērns ir nerātns, raud no bada un sāpīgām sajūtām, kas raksturīgas sinusitam.

Zīdaiņa deguna blakusdobumi vēl nav attīstīti, tāpēc simptomi nav skaidri izteikti, infekcijas bērna ķermenī nonāk caur iekaisušiem adenoīdiem vai attīstoties vīrusu infekcijām.

Zīdaiņu slimība izplatās ātrāk nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem - vāja imunitāte nespēj pretoties infekcijām, tāpēc patogēni mikrobi ātri iekļūst no nazofarneks auss rajonā, izpaužas kā šķidruma izdalījumi no auss. Ja ausī parādās mitrums vai strutojoša izdalīšanās, nepieciešama steidzama ārsta vizīte.

Sinusīta veidi

Sinusītam ir vairākas šķirnes, kas veidojas atkarībā no gļotādas iekaisuma vietas:

  • sinusīts (augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums);
  • etmoidīts (iekaisuma avots - deguna "etmoīdie" deguna blakusdobumi);
  • frontālais sinusīts (iekaisuma process sākas frontālajos sinusos);
  • sphenoidīts (slimība attīstās sphenoid sinusā).

Patoloģijas atšķirīgais raksturs ļauj atšķirt vairākus sinusīta veidus:

  • baktēriju (patogēni - hlamīdijas, stafilokoki, pneimokoki);
  • vīrusu (avoti - gripas, masalu, tonsilīta vīrusi);
  • sēnīšu (ir hroniska forma, pavada cukura diabētu, leikēmiju);
  • alerģisks (izpaužas ziedēšanas sezonā, rodas, strādājot ar mājdzīvniekiem);
  • traumatisks (iekaisumu izraisa svešķermeņi, iekļūstot deguna kanālos, sasitumi, kritieni, ķirurģiska ārstēšana).

Atšķiriet sinusītu pēc tā formas:

  • akūta (ilgums - 3 mēneši);
  • hroniska (ilgst vairāk nekā 3 mēnešus);
  • atkārtota (slimība periodiski atgriežas, 2-3 mēnešus pēc iepriekšējās ārstēšanas).

Diagnostika

Pirms medicīnisko procedūru iecelšanas tiek diagnosticēta slimība. Nazofarneks pārbaudei tiek noteikts:

  • pirmkārt, asins analīze. Sinusīts izraisa leikocītu skaita palielināšanos, ESR paātrinājumu;
  • rhinoskopija (izmeklēšana ar īpašu spoguli);
  • endoskopija (deguna blakusdobumu izmeklēšana, izmantojot optisko palielinājumu un apgaismojumu);
  • Sejas rentgens (reti tiek izmantots augstas radiācijas iedarbības dēļ);
  • CT, MRI - mūsdienu tomogrāfijas metodes;
  • uztriepes analīze (pārbauda antivielas pret vīrusiem)

Ja ārstam ir aizdomas par alerģisku sinusītu, tiek veikta alergēnu pārbaude.

Baktēriju sēšana no deguna ir obligāti jāveic izpēte - lai noteiktu baktēriju veidu, kas izraisīja sinusītu.

Rhinosinusitis bērniem ārstēšanas komarovsky

Slikti ārstēta ARVI vai rinīta (iesnas) rezultātā parādās rinosinusīts. Šo slimību raksturo deguna dobuma vai deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Gadā mūsu valstī izdodas saslimt ar rinosinusītu apmēram 10 miljoniem cilvēku, ieskaitot pieaugušos un bērnus. Nesen akūts rinosinusīts bērniem rodas daudz biežāk nekā iepriekš. Eksperti galveno slimības izpausmes cēloni sauc par sliktu vides situāciju un nepareizi ārstētu saaukstēšanos.

Simptomi

Analizējot mazā pacienta stāvokli, ir diezgan viegli saprast, ka mazulis ir slims. Slimību raksturo tādas pazīmes kā:

  • Gļotādas izdalījumi no deguna. No deguna ejas bagātīgi plūst zaļas, dzeltenas, baltas vai brūnas krāsas gļotas;
  • Aizlikts deguns. Bērnam rodas apgrūtināta elpošana, kas viņam rada ievērojamu diskomfortu;
  • Migrēna. Galvassāpes atkārtojas katru reizi pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
  • Siltums;
  • Slikta garša mutē. Gļotas no nazofarneks pastāvīgi ieplūst mutes dobumā;
  • Smaržas pasliktināšanās;
  • Nepatīkamas sāpes sejas zonā. Pacients sajūt nepatīkamu smagumu pār uzacīm un vaigiem;
  • Balss tembrs mainās. Sakarā ar to, ka pacients runā caur degunu, viņa balss kļūst deguna;
  • Ieklāšana ausīs;
  • Klepus.

Rhinosinusitis izraisa

Baktērijas spēj izraisīt akūtu rinosinusītu bērniem. Nonākot deguna dobumā, tie izraisa gļotu stagnāciju un traucē to dabisko aizplūšanu. Arī deguna sieniņu deformācijas provocē iekaisuma procesu. Sekrēcijas stagnācija rodas, ja bērnam ir adenoīdi, starpsienas izliekuma vai polipu klātbūtnes gadījumā deguna dobumā..

Vīrusu slimības ir vēl viens rinosinusīta attīstības iemesls. Tie provocē gļotādas pietūkumu, kas traucē normālu gļotu aizplūšanu no deguna ejas. Bieža antibiotiku lietošana bez ārsta receptes var izraisīt sēnīšu slimības. Komplikāciju rezultātā parādās rinosinusīts. Arī novājināta imunitāte var izraisīt slimības..

Ja iesnas laikā bērns nevar pilnībā izpūst degunu, tad galu galā tas var izraisīt slimību. Šajā gadījumā strutojošā sekrēcija nonāk deguna blakusdobumos un noved pie atveru aizsprostošanās. Šādas kaites kā bronhiālā astma vai alerģisks rinīts var izraisīt slimības attīstību. Slikta vides situācija ir vēl viens labvēlīgs faktors rinosinusīta parādīšanās gadījumā.

Bērnu infekcijas slimības var provocēt slimības attīstību. Masalas, skarlatīns, vējbakas ir visbiežākie deguna iekaisuma cēloņi. Veicot neveiksmīgas zobārstniecības procedūras, infekcijai ir arī iespēja iekļūt deguna kanālā. Svešķermeņi, kas nonāk degunā, ir vēl viens rinosinusīta cēlonis.

Slimības gaitas iezīmes

Akūts sinusīts bērniem izpaužas nedēļu pēc iekaisuma procesu sākuma. Iepriekš minētie simptomi zīdainim ir diezgan spilgti. Šajā periodā bērnam ir samazināts sniegums, vājums un migrēna. Zīdaiņi cieš no augstas temperatūras, kas dažos gadījumos pārsniedz 39 grādus. Pietūkums parādās ne tikai degunā, bet arī plakstiņos, kā arī sejas augšējos audos. Šajā gadījumā baktērijas aktīvi vairojas un var izraisīt blakus esošo deguna blakusdobumu iekaisumu, kas ir pilns ar komplikācijām..

Rinosinusīts ir divu veidu: vienpusējs un divpusējs. Pirmajā gadījumā iekaisuma process notiek deguna blakusdobumos vienā pusē, bet otrajā - abos.

Pamatojoties uz iekaisuma procesa īpašībām, slimība ir tādu šķirņu kā: katarāla un strutaina. Akūtu katarālu rinosinusītu raksturo deguna blakusdobumu pietūkums. Iekaisums 3. dienā pāriet no deguna zonas uz deguna blakusdobumu. Katarālais rhinosinusīts ir līdzīgs parastajam rinitam. Akūtu strutojošu rinosinusītu raksturo deguna blakusdobumu iekaisums un anastomoze. Šajā gadījumā strutas veidojas deguna blakusdobumos. Bērnu ar strutojošu rinosinusītu uztrauc galvas un sejas sāpes, kā arī drudzis.

Saskaņā ar slimības gaitas smagumu akūts rinosinusīts ir sadalīts:

  • Viegla forma. Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, ķermeņa temperatūra sasniedz 37,5 grādus. Simptomi šajā gadījumā ir viegli. Deguna deguna blakusdobumos nav šķidruma līmeņa, spriežot pēc rentgena;
  • Mērena forma. Bērns ir noraizējies par migrēnu, sāpes ir jūtamas, nospiežot uz pieres un vaigiem. Ķermeņa temperatūra pārsniedz 37,5 grādus. Rentgens diagnosticē aptumšošanu. Vidēji smagā stadijā nav komplikāciju;
  • Smaga forma. Acu un vaigu zonā ir jūtama pietūkums. Bērns ir noraizējies par migrēnu, ķermeņa vājumu. Zondējot sinusa zonu, pacients sajūt sāpes. Ķermeņa drudzis pārsniedz 38 grādus. Pilnīga aptumšošana tiek diagnosticēta radiogrāfā. Šajā gadījumā var būt komplikācijas.

Kā tiek veikta diagnoze??

Pirms akūta sinusīta ārstēšanas uzsākšanas bērniem ārstam jāveic pārbaude un precīzi jānosaka diagnoze. Sākotnējā diagnostika ietver šādas darbības:

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj precīzāk diagnosticēt un saprast bērna stāvokli. Šī procedūra palīdz noskaidrot, vai bērnam ir polipi, saprast, cik pietūkušas ir deguna ejas. Endoskopiskā izmeklēšana ir iespēja noteikt strutas un gļotu klātbūtni deguna dobumā.

Ar rentgena palīdzību ārsts spēj atšķirt katarālo rinosinusītu no strutojoša. Dažos gadījumos ultraskaņa kļūst par lielisku alternatīvu rentgena stariem. Pateicoties šai procedūrai, speciālists spēj detalizēti pārbaudīt deguna blakusdobumus. Sarežģītos gadījumos ārsts precīzākai diagnozei izmanto CT.

Ārstēšanas iespējas

Speciālisti izšķir divus galvenos terapijas veidus: zāles un zāles, kas nav zāles. Katrā gadījumā ārstēšana tiek noteikta individuāli. Lai uzzinātu vairāk par terapijas iespējām, tas ir pavisam vienkārši no zemāk esošās tabulas..

Narkotiku terapijaĀrstēšana bez narkotikām
Vazokonstriktora pilieni un deguna aerosoli. Paātriniet gļotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem, atbrīvojiet gļotādas pietūkumu. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.Augšžokļa, frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija.
Mukolītiskie līdzekļi. Zāles, kas palīdz sašķidrināt deguna blakusdobumu saturu.Operācija tiek nozīmēta, ja ir komplikācijas.
Deguna aerosoli ar antibiotikām.Deguna dobuma skalošana ar fizioloģisko šķīdumu un antiseptiķiem.
Augu izcelsmes preparāti, kuriem ir sarežģīta ietekme uz iekaisuma fokusu. Viņiem ir mukolītiska, pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība.Fizioterapija. Ārsts to izraksta, kad pacients atveseļojas, kā arī ar labu gļotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem. Visefektīvākās ārstēšanas iespējas ir ultraskaņa, elektroforēze, lāzers, masāža un vingrošana.
Antibiotikas ("amoksicilīns"). Izrakstīts pret strutojošu sinusītu.YAMIK katetrs. Alternatīva punkcijām.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.Ieelpošana ar zaļumiem un smidzinātāju.

Pēc raksta izlasīšanas vecāki jau ir iemācījušies, kas ir akūts sinusīts. Lai atvieglotu bērna labsajūtu slimības laikā, ir svarīgi arī zināt, kuri tautas līdzekļi ir efektīvi cīņā pret iekaisumu. Pozitīvi ir tas, ka viņiem izdevās ieteikt sevi ar deguna pilieniem. Lai novērstu simptomus, ir svarīgi izmantot dabīgas eļļas, piemēram: tuju, egli un smiltsērkšķu. Arī svaigā alvejas vai Kalančo sula ir ne mazāk efektīva slimības apkarošanā. Terapija ietver 2-3 pilienu katras nāsis iepilināšanu ar pipeti 4-5 reizes dienā. Apstrādes procesā ir nepieciešama svaiga biešu sula.

Ir svarīgi lietot zāļu novārījumus kā ieelpojot, kā arī iekšējai uzņemšanai. Garšaugiem, piemēram, krustnagliņām, kliņģerītēm, kumelītēm, eikaliptiem, zelta ūsām, ir pretiekaisuma un antibakteriālas īpašības. Salvijai, ķimeņu sēklām, pākstēm ir atkrēpošanas efekts.

Ziedes, kas izgatavotas, pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām, palīdzēs atbrīvoties no deguna nosprostošanās. Alvejas sula, sīpolu sula (1: 1) un Vishnevsky ziede palīdzēs pārvarēt iekaisumu pēc iespējas īsākā laikā. Ne mazāk efektīva ir ziede, kurā ietilpst veļas ziepes (sarīvētas), sīpolu sula, alkohols, medus un augu eļļa. Visi komponenti jāņem vienādos daudzumos un jāizkausē ūdens vannā, lai iegūtu vienmērīgu konsistenci. Ieteicams ļaut ziedei atdzist un pēc tam to lietot..

Preventīvie pasākumi

Lai bērns nesarežģītu rinosinusīta simptomu un ārstēšanas dzīvi, vecākiem jādomā par profilaksi. Ja mazuļa vecāki mēģina novērst saaukstēšanos, tad no šīs kaites būs pietiekami viegli izvairīties. Eksperti iesaka pārliecināties, ka bērns nav hipotermisks, kā arī nav melnrakstā. Sporta aktivitātes un regulāras pastaigas svaigā gaisā labvēlīgi ietekmēs arī mazā pacienta veselību. Multivitamīnu lietošana un sacietēšana ir vēl viena efektīva metode, kā stiprināt imunitāti un izvairīties no ARVI, kā arī no turpmākām komplikācijām.

Ārsti iesaka savlaicīgi ārstēt zobu slimības un regulāri apmeklēt zobārstu.

Komplikācijas

Ja jūs savlaicīgi nenodarbojaties ar slimības ārstēšanu, tad ir liela varbūtība, ka slimība pārvērtīsies hroniskā formā. Izvērstos gadījumos iekaisums no deguna ejas zonas pāriet uz sejas mīkstajiem audiem. Ja akūta sinusīta ārstēšana bērniem netiek veikta savlaicīgi, tad iekaisums nonāks elpošanas traktā (provocēs bronhīta un pneimonijas attīstību), kā arī ausīs (novedīs pie vidusauss iekaisuma).

Rhinosinusīta komplikācijas izraisa acu slimības. Šādos gadījumos strutas iekļūst orbītas audos, tāpēc ir liela strutojoša iekaisuma iespējamība. Šādas sekas ir pilnas ar redzes zudumu. Visprogresīvākajos gadījumos ir liela sepses un nāves varbūtība..

Vecākiem jāatceras, ka pēc pirmajām akūta rinosinusīta pazīmēm jums nekavējoties jāapmeklē ENT un jāsāk ārstēšana. Sākotnējā slimības stadijā atveseļošanās iespējamība ir augsta. Zīdaiņa vecākiem jāzina, ka progresējošos gadījumos rinosinusīts izraisa neatgriezeniskas sekas, tādēļ ar mazuļa veselību jārīkojas pēc iespējas rūpīgāk. Zāļu lietošana kombinācijā ar tradicionālām metodēm ļauj efektīvi pārvarēt slimību.

Iemesli

Pastāv liels skaits faktoru, kas var provocēt bērnam rinosinusītu un izraisīt papildu slimības komplikācijas, ja terapija netiek uzsākta laikā. Mūsdienu pediatrija izšķir šādus iemeslus, kāpēc diezgan veseliem bērniem pēkšņi sāk parādīties pirmās rhinosisnusitis pazīmes.

Ķermeņa hipotermija

Lai izvairītos no saaukstēšanās un iekaisuma deguna blakusdobumu rajonā, bērnam vienmēr jābūt apģērbtam atbilstoši laika apstākļiem, un aukstajā sezonā jālieto galvassega. Ilga pastaiga svaigā gaisā ar ķermeņa hipotermiju var izraisīt šīs slimības attīstību.

Hroniskas infekcijas perēkļi

Vairumā gadījumu patoloģiskais faktors, kas bērniem līdz 5 gadu vecumam izraisa akūtu sinusītu, ir neārstētas rīkles, mandeles un citu orgānu infekcijas slimības, kuras vecāku vai pediatra vainas dēļ nav savlaicīgi ārstētas ar zāļu terapiju. Tikai pēc baktēriju mikrofloras fokusa novēršanas ir iespējams sākt rhinosinusīta izārstēšanas procesu.

Autoimūnas slimības

Iedzimtas imūnsistēmas patoloģijas, kad tās šūnas, kas ir atbildīgas par ķermeņa aizsardzības nodrošināšanu pret vīrusiem, sēnītēm un baktērijām, tiek ražotas nenozīmīgā daudzumā vai arī tās ir ļoti novājinātas un nespēj pilnībā nodrošināt to funkcionālā mērķa sasniegšanu.

Biežas saaukstēšanās

Bērni, kuriem ir nosliece uz biežu saaukstēšanos, cieš no rinīta, kas laika gaitā var kļūt hronisks un attīstīties dažāda smaguma rinosinusīts. It īpaši, ja noteiktā slimības attīstības stadijā ir pievienojusies sekundāra infekcija.

Alerģija

Visu vecuma grupu bērni ir uzņēmīgi pret iespējamo gaisa kairinātāju uzbrukumiem. Tās ir mājas un lauksaimniecības dzīvnieku vilna, putekļu ērcītes, ziedošu augu ziedputekšņi, papeļu pūka.

Saskare ar šiem alergēniem var izraisīt bagātīgu iesnas, kas, nelietojot antihistamīna līdzekļus, pārvēršas par rinosinusītu, un ar ilgu gaitu netiek izslēgti pirmie bronhiālās astmas uzbrukumi..

Polipi

Vismaz 10% vecāku, kas audzina bērnus līdz 3 gadu vecumam, saskaras ar tādu nepatīkamu problēmu kā polipu veidošanās deguna kanāla dobumā. Šo labdabīgo epitēlija izaugumu veidošanās etioloģija var būt ļoti dažāda, taču to klātbūtne vienmēr darbojas kā vietējs kairinātājs, izjaucot stabilu gaisa cirkulāciju un izraisot gausu iekaisumu gan deguna kanālu dobumā, gan deguna blakusdobumu iekšpusē..

Slikta ekoloģija

Bērniem gļotāda, kas aptver nazofarneksas epitēlija audus, ir īpaši jutīga pret gaisu un tajā esošajām vielām. Ja bērns dzīvo un tiek audzināts reģionā ar nelabvēlīgu ekoloģisko situāciju, katru dienu ieelpo gaisa plūsmas, kas piesātinātas ar kaitīgiem ķīmiskiem savienojumiem, tad rinosinusīts izpaužas kā ķermeņa negatīva reakcija uz toksiskām vielām.

Arī rinosinusīta rašanos bērniem lielā mērā ietekmē bērna patērētās pārtikas kvalitāte. Šis faktors ietekmē ne tikai stabilu augšanu, svara pieaugumu un bērna ķermeņa attīstību kopumā, bet arī imūnsistēmas stāvokli, kas bez uztura ar visu nepieciešamo minerālvielu, vitamīnu, aminoskābju un citu olbaltumvielu savienojumu nespēj nodrošināt pietiekamu izturību pret infekcijas patogēniem..

Bērnu rinosinusīta gaitas simptomi un pazīmes

Slimības simptomi bērnam parādās no pirmajām augšējo elpceļu inficēšanās dienām ar baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekciju. Rhinosinusīta gaitas īpatnība ir pacienta vecums, kā arī ķermeņa imūnā atbilde uz slimību izraisošo invāziju. Vairumā gadījumu slimība ir akūta, jo bērnu imunitāte tikai veidojas un uzkrāj informāciju par dažāda veida patogēniem mikroorganismiem. Bērnu rinosinusīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas, kas tieši ietekmē raksturīgo pazīmju klātbūtni.

Akūts

Akūta iekaisuma procesa attīstības stadijā bērnam rodas šādi slimības simptomi:

  • periodiski no deguna izdalās bagātīgs gļotu daudzums, kam pirmajās 2 dienās ir pilnīgi caurspīdīga krāsa, un pēc tam maina toņu uz zaļganu vai dzeltenu, kas norāda uz baktēriju infekcijas klātbūtni bērna augšējos elpceļos;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem pēc Celsija, bērnam ir drebuļi, pastiprinās svīšana;
  • bērni kļūst noskaņoti, raud un sūdzas par smagām galvassāpēm, kas lokalizētas pieres daivā;
  • sejas virsmas palpēšanas laikā no deguna spārnu puses bērns sūdzas par akūtu sāpju sajūtu;
  • pēc nakts miega zem mazuļa deguna var atrast žāvētas strutojošu izdalījumu svītras, kas norāda uz patogēnu eksudāta klātbūtni deguna blakusdobumu dobumā..

Ir ārkārtīgi bīstami ignorēt akūta rinosinusīta simptomus, kas izpaužas visu vecumu bērniem, jo ​​pastāv liela komplikāciju un citu veselības problēmu iespējamība.

Hronisks

Latentā un gausā rinosinusīta forma ir ne mazāk bīstama nekā tā akūtā attīstības stadija, un to raksturo šādi simptomi:

  • deguna atveru iekšpusē esošajai gļotādai ir sarkana un dažreiz violeta krāsa (tās palpēšanas laikā bērns sūdzas par akūtām sāpēm un sāk raudāt);
  • oža, kā arī pārtikā patērētā ēdiena garšas uztvere pilnībā vai daļēji pazūd (tas izpaužas faktā, ka bērns atsakās ēst, viņa apetīte pēkšņi pazūd attiecībā pret tiem ēdieniem, kurus viņš iepriekš ēda ar lielu prieku);
  • ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās līdz 37 grādiem pēc Celsija (visbiežāk vecāki bērniem mēra drudzi vakarā un naktī, kad ķermenis ir visvairāk novājināts, un imunitātes stāvoklis samazinās);
  • no rīta mazulis var atrast pārmērīgi pietūkušus apakšējos plakstiņus, un acu baltumi ir skaidri iekaisuši;
  • deguns visu laiku tiek bloķēts, un tikai laiku pa laikam no tā dobuma izdalās biezas dzeltenas gļotas (šis hroniskā rhinosinusīta simptoms bērniem norāda uz strutojoša satura uzkrāšanos deguna blakusdobumos, kas prasa steidzamu evakuāciju);
  • bērns sūdzas par vispārēju nespēku, savārgumu, paaugstinātu nogurumu.

Hroniskā slimības forma pilnībā izpaužas tikai saasināšanās periodā. Tas notiek pēc tam, kad bērns ir cietis no infekcijas slimības, hipotermijas vai nepareiza uztura..

Strutojošs

Akūts strutojošs rinosinusīts bērniem tiek uzskatīts par visbīstamāko šīs slimības veidu. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība progresē ļoti ātri, un to izraisa tādi infekcijas mikroorganismi kā Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kā arī streptokoku infekcija. 75% gadījumu strutojoša rinosinusīta laikā bērnam rodas sekundāras slimības, kas pēc būtības ir pamatslimības komplikācijas. Šāda veida rinosinusīta simptomi ir šādi:

  • no pirmajām dienām paaugstinās bērna ķermeņa temperatūra, kuras rādītāji sasniedz 39 grādus un augstāk (visaugstākais drudzis rodas bērniem, kuri vēl nav sasnieguši 2 gadu vecumu);
  • deguna blakusdobumos sāk uzkrāties liels daudzums strutaina eksudāta, kas aizpilda to dobumu un sāk izdalīties caur deguna kanāliem kopā ar iesnām;
  • gļotām, kas atstāj nazofarneks, ir bagātīga dzeltena krāsa, kurā var atrast asins piemaisījumus (šim saturam ir noturīga pūšanas smaka);
  • āda deguna un acu dobumu apkārtmērā iegūst sarkanu nokrāsu un uzbriest, kas skaidri norāda uz plašu iekaisuma procesu;
  • bērns pastāvīgi sūdzas par smagām galvassāpēm un spiediena sajūtu uz acīm.

Arī otolaringologs vai pediatrs var noteikt strutojošu rinosinusīta formu pat bez īpašas medicīniskas iekārtas vai sarežģītām diagnostikas procedūrām. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas bērns tiek hospitalizēts slimnīcā un gatavojas ķirurģiskai operācijai piespiedu strutas evakuācijai ārpus deguna blakusdobumiem.

Diagnostika

Lai pareizi izveidotu bērnu rinosinusīta ārstēšanas shēmu, ārstējošais ārsts, kurā novēro bērnu, nosaka šādus testu un laboratorijas testus piegādei:

  • asinis no pirksta, lai noteiktu glikozes līmeni, fagocītu, eritrocītu, limfocītu, trombocītu, leikocītu procentuālo daudzumu;
  • rīta urīns, kura bioķīmiskie parametri dod ārstam visaptverošu informāciju par iekaisuma procesa smagumu;
  • Galvas frontālās daļas rentgens (attēlā iekaisuma skartās vietas tiek attēlotas kā neregulāras ģeometriskas formas tumši plankumi);
  • Galvas MRI, lai savlaicīgi noteiktu slimības komplikāciju klātbūtni (īpaši, ja bērnam tiek atklāts divpusējs rinosinusīts);
  • baktēriju inokulēšana no deguna ejām izdalītās gļotas, lai noteiktu, kāda veida mikroorganismi izraisīja akūtu, hronisku vai strutainu deguna blakusdobumu iekaisumu.

Tūlīt pēc informatīvo datu saņemšanas, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts izraksta zāles, kas palīdzēs mazināt gļotādas un epitēlija audu patoloģisko stāvokli, kā arī sagatavo iespējamu ķirurģisku iejaukšanos..

Efektīva akūta rinosinusīta ārstēšana bērniem, kā un kā?

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai ārsts izvēlas, kā izturēties pret bērnu. Pēc diagnozes ārsts atkarībā no slimības gaitas smaguma un tās rašanās cēloņiem izraksta šādu kategoriju zāles:

  • antibiotikas, ja iekaisumu izraisa baktēriju mikroflora, kas ir jutīga pret penicilīnu, makrolīdi un citi pussintētiski pretmikrobu līdzekļi (var lietot intramuskulāras antibiotikas vai tablešu veidā);
  • pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles, ja rinosinusītu provocē gripas vīruss vai patogēnu sēņu sporas;
  • pretiekaisuma pilienu ievadīšana deguna dobumā, kuru mērķis ir gļotādas tūskas noņemšana un vazodilatācija stabilai gaisa cirkulācijai;
  • ķirurģiskas operācijas veikšana, kas ietver deguna blakusdobuma punkciju ar turpmāku katetra uzstādīšanu strutaina eksudāta piespiedu aizplūšanai ārpus nazofarneks;
  • deguna skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, kuru izvēli veic tikai ārstējošais ārsts.

Bērnu rinosinusīta ārstēšanas laiks tieši atkarīgs no slimības formas, kā arī no cēloņsakarību klātbūtnes, kuru ietekme izraisīja šīs slimības sākšanos.

Vidēji būs nepieciešamas 10 līdz 20 dienas, lai pilnībā atbrīvotos no akūta rinosinusīta, un vismaz 1 mēnesis, lai izārstētu bērnu no šīs slimības hroniskās stadijas.

Doktora Komarovska metodes iezīmes

Slavenajam pediatram Komarovskim ir sava metode, kā tikt galā ar rinosinusīta izpausmi visu vecumu bērniem. Ārsts neiesaka no pirmajām slimības attīstības dienām dot bērnam antibakteriālas zāles un citas zāles, kas satur lielu skaitu ķīmisko savienojumu, kas mazina mazuļa imūnsistēmu un vājina ķermeni. Komarovsky iesaka izmantot šādas fizioterapeitiskās metodes, lai atvieglotu iekaisuma procesu nazofarneksā:

  • noskalojiet deguna blakusdobumus ar šķīdumu, kas pagatavots no sāls un vārīta ūdens (0,5 litriem šķidruma pievieno 1 tējkaroti virtuves sāls, kas izšķīst ūdenī un darbojas kā dabisks antiseptisks līdzeklis);
  • farmaceitisko pilienu vietā degunā iepilina kumelīšu, asinszāles, ceļmallapu, salvijas, timiāna pretiekaisuma novārījumus;
  • rūdīt bērna ķermeni no pirmajām dzīves dienām, noslaucīt ķermeni ar mitru dvieli, mazgāties ūdenī istabas temperatūrā;
  • masāžas sejas virsmu deguna blakusdobumu zonā;
  • veiciet tvaika ieelpošanu deguna blakusdobumos ar smidzinātāju.

Kā slimības profilaksi ārsts Komarovskis iesaka pēc iespējas biežāk staigāt kopā ar bērnu svaigā gaisā, lai viņam būtu spēcīga imūnsistēma, kas varētu efektīvi pretoties infekcijas mikroorganismiem..

Sinusīta simptomi

Ar progresējošu iesnu vai infekciozu elpošanas ceļu bojājumu pacientam var diagnosticēt sinusītu, etmoidītu vai frontālo sinusītu. Katrai slimībai ir īpaša klīniskā aina. Sākotnējā posmā mazais pacients cieš no deguna nosprostošanās un nespējas elpot caur deguna kanāliem. Ja trīs gadus vecs un vecāks bērns šajā laikā var elpot caur muti, tad jaunākiem zīdaiņiem šī funkcija nav. Tādēļ iekaisumu papildina akūti un sāpīgi simptomi..

Citi simptomi ir:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • smags sastrēgums;
  • gļotādu sekrēciju uzkrāšanās;
  • strutojoša izdalīšanās;
  • spiediens starp uzacīm;
  • vaigu un kakla pietūkums;
  • sāpes galvā un tempļos;
  • gļotādas pietūkums;
  • ādas krāsas maiņa;
  • sāpes palpējot deguna spārnus;
  • vājums un nogurums;
  • miega traucējumi;
  • apetītes zudums.

Atcerieties! Papildus šīm pazīmēm zīdainis bieži var pieskarties skartajai zonai, gulēt tikai vienā pusē un būt arī ļoti kaprīzs.

Ir bīstami atstāt šādus simptomus bez uzraudzības, tādēļ, ja mazulis sāk sūdzēties par bagātīgu izdalīšanos un sāpēm pieres vai deguna zonā, iziet pārbaudi ar ENT ārstu..

Sinusīta ārstēšana bērniem pēc Komarovska domām

Savlaicīga sazināšanās ar medicīnas centru mazinās slimības simptomus un īsā laikā novērsīs sinusīta iekaisuma fokusu. Tā uzskata doktors Komarovskis.

Sinusītu nav grūti izārstēt, taču ir svarīgi ievērot ārstēšanas pamatnoteikumus.

Vazokonstriktoru zāles

Pirmais solis, pēc pediatra domām, ir elpceļu attīrīšana. Lai atvieglotu elpošanu, izmantojiet bērnu vazokonstriktora pilienus. Tie palīdzēs novērst gļotādas tūsku, kā arī atjaunot daudzas elpošanas orgāna funkcijas.

Bērnus ar sinusītu ārstējot, jūs varat lietot šādas zāles ne ilgāk kā piecas dienas. Katrā gadījumā zāles tiek izvēlētas atsevišķi, jo ir svarīgi zināt slimības cēloni.

Parasti kompleksajā ārstēšanā ietilpst šādas zāles - "Otrivin", "Tizin", "Naftizin", "Nazivin", "Sanorin", "Galazolin".

Svarīgs! Sinusīta ārstēšana ar deguna pilieniem var ietekmēt ne tikai akūtu, bet arī hronisku sinusītu.

Mazgāšana

Komarovsky pirms katras pilienu lietošanas iesaka izskalot mazuļa deguna ejas. Ja jūsu bērns ir ļoti niecīgs, izmantojiet aspiratoru, lai atbrīvotu gļotas. Ja vecums atļauj, noskalojiet degunu ar specializētiem šķīdumiem..

Šiem nolūkiem bērnu ārsts iesaka lietot šādus medikamentus - "Aqualor", "Aqua Maris", "Dolphin", "Humer", "Marimer". Ja jūs baidāties izmantot gatavus šķīdumus, sagatavojiet novārījumu skalošanai mājās.

Daži ārsti var ieteikt lietot ārstniecības augu novārījumus, taču Komarovsky brīdina par iespējamām alerģiskām reakcijām. Tāpēc skalošanu vislabāk var veikt ar parasto fizioloģisko šķīdumu..

Antibakteriāla terapija

Ja sinusīta veidošanās cēlonis slēpjas baktērijās, Komarovsky saka, ka bez antibiotikām nav iespējams atbrīvoties no iekaisuma. Lai iegādātos nepieciešamās zāles, mātei un mazulim jāveic vairāki izmeklējumi. Bez konsultēšanās ar ārstu jūs nevarat iegādāties antibiotikas!

Komarovskis vairāk nekā vienu reizi teica, ka ir aizliegts lietot antibiotiku terapiju viegla sinusīta gadījumā vai ja nav patogēnas mikrofloras. Tādējādi jūs kaitēsiet tikai mazuļa veselībai..

Ar baktēriju raksturu parasti tiek nozīmēti medikamenti no penicilīnu, eritromicīnu vai sulfonamīdu grupas. Medikamentu izvēle ir atkarīga no svara un auguma, kā arī no mazuļa vecuma..

Kombinētie pilieni

Ja sinusīts cieš no akūtiem simptomiem, Komarovsky var ieteikt lietot kombinētus deguna pilienus. Tie satur arī antibiotikas, taču tām piemīt maigākas īpašības..

Starp labākajām zālēm ir Izofra, Polydexa un Bioparox.

Antihistamīni

Komarovsky iesaka sinusīta ārstēšanas kursam pievienot antihistamīna līdzekļus. Tie atvieglos pietūkumu deguna blakusdobumu iekšpusē un uzlabos caurspīdīgumu. Parasti pacientiem tiek nozīmēti "Zirtek", "Tsetrin", "Erius", "Suprastin" un citi.

Lietojot šādas zāles, pediatrs iesaka pievērst uzmanību blakusparādībām. Antihistamīni bieži izraisa miegainību un letarģiju.

Pretiekaisuma zāles

Akūtā sinusīta gadījumā ir svarīgi ne tikai mazināt simptomus, bet arī rīkoties slimības fokusā. Lai to izdarītu, pēc Komarovska domām, ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi..

Šādām zālēm ir izteikta pretiekaisuma aktivitāte - "Indometacīns", "Sulindaks", "Etodolaks", Diklofenaks "Piroksikāms", "Meloksikams".

Imūnstimulatori un imūnmodulatori

Lai pilnībā izārstētu sinusītu, neaizmirstiet stiprināt imūnsistēmu. Pēc Komarovska domām, daudzi cilvēki aizmirst par šo ārstēšanas punktu. Nevērība bērna slimības gadījumā nav pieļaujama, jo akūts sinusīts var pārvērsties hroniskā stadijā, kā arī izraisīt vairākas bīstamas komplikācijas.

Lai stiprinātu mazuļa imunitāti, jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk ūdens un ārstniecisko buljonu. Turklāt Komarovsky iesaka lietot Avonex, Amiksin, Bifidumbacterin Forte, Apollo-Iva, Betaferon, Arbidol, Doctor Theiss.

Pretsāpju līdzekļi

Sinusītu pavada stipras sāpes. Ja pieaugušais pacients viegli cieš no slimības, tad deguna blakusdobumu iekaisumu mazulim pavada stipras sāpes. Lai mazinātu slimības simptomus, Komarovsky iesaka lietot pretsāpju līdzekļus.

Populārākie līdzekļi bērnu ārstēšanai ir Akamol-Teva, Aldolor, Analgin, Benalgin, Gripex, Parakodamol, Bralangin, Panadol, Paracetamol.

Fitopreparāti

Ārstēšanas pēdējais posms būs deguna gļotādas mitrināšana, kā arī zāļu lietošana, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Šādas metodes stiprinās imūnsistēmu pēc antibiotiku lietošanas un uzlabos bērna labsajūtu. Turklāt, pēc Komarovska domām, fitopreparāti stimulē deguna blakusdobumu dabisko attīrīšanu no gļotādas un strutojoša satura..

Ķirurģija

Visas ārstēšanas ilgums ilgst apmēram desmit dienas. Pareizi ārstējot, jau trešajā dienā mazinās sinusīta simptomi. Ja medicīniskās procedūras ir neefektīvas, pacientam var noteikt steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Zīdaiņiem reti tiek izrakstīta tieša sinusa operācija. Parasti ārsti izvēlas endoskopisku sinusa operāciju. Tas tiek veikts vietējā anestēzijā un tiek uzskatīts par maigāko.

Secinājums

Pēc pediatra domām, sinusīts nav bīstams tikai tad, ja slimība tiek pienācīgi ārstēta. Ja vecāki nav vērsušies pēc palīdzības pie ārstiem, tad slimība var pāriet uz bīstamākām stadijām, izraisot vairākas komplikācijas.

Slimības raksturojums

Sinusīts ir slimība, kurā iekaisums attīstās deguna blakusdobumos - deguna blakusdobumos.

Šiem deguna blakusdobumiem ir dobuma forma, kas sazinās ar deguna dobumu. Iekaisumu visbiežāk provocē bakteriālas infekcijas, iekaisuma procesa rezultātā rodas gļotādas pietūkums un citi šī departamenta darbības traucējumi.

Notikuma cēloņi

Galvenais slimības attīstības cēlonis tiek uzskatīts par patogēnu mikrofloru, kas iekļūst deguna blakusdobumu zonā..

Šādas slimības kā ARVI, gripa, skarlatīns, tieksme uz alerģiskām reakcijām, kariesa (īpaši augšējo aizmugurējo zobu iznīcināšana) var izraisīt infekcijas attīstību..

Sekundārie predispozīcijas faktori ir:

  • anomālijas deguna starpsienas struktūrā;
  • traumatisks deguna dobuma bojājums, kas noved pie starpsienas izliekuma;
  • hipotermija;
  • organisma imūnsistēmas traucējumi.

Attīstības mehānisms

Dažādi iemesli var izraisīt patoloģijas attīstību, visbiežāk tā ir bakteriāla infekcija. Slimība attīstās pakāpeniski:

  1. Sākumā patogēni iekļūst deguna blakusdobumu dobumā.
  2. Pastāvīgas imunitātes samazināšanās rezultātā (piemēram, pēc hipotermijas vai infekcijas slimības) organisms pats tos nespēj iznīcināt, un patogēnā mikroflora aktīvi vairojas.
  3. Baktēriju vitālā aktivitāte izraisa iekaisuma procesa attīstību, gļotādas edēmu, kas, savukārt, izjauc dobumu ventilācijas procesu.
  4. Deguna blakusdobumos uzkrājas gļotādas saturs, kuru gļotādas pietūkuma dēļ nevar pilnībā izvadīt deguna dobumā..
  5. Attīstās strutošana, strutojošs saturs kopā ar patogēnās mikrofloras atkritumiem nonāk asinīs.
  6. Ar asinsriti šie kaitīgie elementi tiek pārvadāti visā ķermenī, kas izraisa tā intoksikāciju..

Klasifikācija

Atkarībā no bojājuma vietas, slimības gaitas ilguma, etioloģiskajiem faktoriem ir vairāki patoloģijas veidi.

Lokalizācija

Ilgums

Cēlonis

  1. Frontītu raksturo frontālo sinusu iekaisums.
  2. Ar sinusītu patoloģiski procesi aptver augšžokļa deguna blakusdobumus.
  3. Sfenoidīts. Dobums, kas atrodas pie sfenoida, galvaskausa sfenoidālā kaula, kļūst iekaisis.
  4. Ethmoiditis - deguna blakusdobumu iekaisums ethmoid zonā.
  1. Akūtā forma ilgst apmēram 2-3 mēnešus.
  2. Hronisko formu raksturo ilgāka viļņošanās gaita.
  • baktēriju forma;
  • vīrusu;
  • sēnīšu;
  • alerģisks;
  • traumatisks.

Simptomi un pazīmes

Sinusīts netiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, un tas visbiežāk notiek uz kādas citas patoloģijas fona, jo īpaši ar neārstētu ARVI.

Slimībai ir savi raksturīgie simptomi, jo ir konstatēts, ka ir nepieciešams parādīt bērnu ārstam. Šie simptomi ir:

  1. Ilgstošs rinīts.
  2. Sarežģīta deguna elpošana.
  3. Sastrēgumam ir pārmaiņus raksturs: tas pēc kārtas liek vai nu labo, vai kreiso nāsi.
  4. Krēpu izdalījumi, kas pamostas pamazām.
  5. Sauss un iekaisis kakls, kas rodas nomodā.
  6. Nepatīkamas sajūtas un sāpes deguna tiltā. Diskomforts palielinās, kad galva ir noliekta uz priekšu.
  7. Sāpīgas sajūtas, kas aptver vaigu kaulu, vaigu, acu zonu.
  8. Sāpošas galvassāpes, kas nepāriet dienas laikā.
  9. Sejas pietūkums (plakstiņi, vaigi).
  10. Smaržas traucējumi.
  11. Hipertermija.
  12. Palielināts nogurums, nespēks.

Komplikācijas un sekas

Sinusīts var izraisīt ļoti nelabvēlīgas sekas bērna veselībai un dzīvībai..

Ar ilgstošu slimības gaitu attīstās strutošana, strutojošs baktēriju saturs un atkritumi nonāk asinīs, un ar asinsriti tiek pārvadāti visā ķermenī, iekļūstot iekšējo orgānu zonā un traucējot viņu darbu..

Tā rezultātā attīstās tādas slimības kā vidusauss iekaisums, meningīts, osteomielīts, dažādas acu patoloģijas..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts izmanto šādus diagnostikas pasākumus:

  • deguna dobuma pārbaude;
  • Deguna blakusdobumu rentgenogrāfija;
  • deguna dobuma un deguna blakusdobumu endoskopija;
  • CT un MRI;
  • deguna blakusdobumu satura bakterioloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Kā ārstēt sinusītu bērnam?

Sinusīta ārstēšana bērnam jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Pašapstrāde ir nepieņemama.

Terapeitiskie pasākumi ir nepieciešami, lai atjaunotu deguna elpošanu, iznīcinātu patogēnu un tā atkritumus, mazinātu iekaisumu un pietūkumu un novērstu komplikāciju attīstību..

Zāles

Sinusīta ārstēšana sastāv no obligātas dažādu grupu zāļu lietošanas. Tas:

    Antibakteriālie līdzekļi (Augmentin, Amoxiclav). Viena vai otra antibiotika tiek nozīmēta, pamatojoties uz bakterioloģisko pētījumu datiem, jo ​​dažādi patogēni uz konkrēto medikamentu reaģē atšķirīgi. Ja bērna stāvoklis strauji pasliktinās, ārstēšana tiek nozīmēta nekavējoties, un, saņemot laboratorijas datus, tiek noteikta korekcija.

  • Deguna vazokonstriktori pilienu veidā (Nazivin, Sanorin, Tizin). Zāles palīdz novērst pietūkumu, tādējādi atjaunojot deguna elpošanu, uzlabojot strutas aizplūšanas procesu no deguna blakusdobumiem..
  • Vietējie antiseptiskie pilieni (Protargol) tiek izmantoti tūlīt pēc vazokonstriktora līdzekļiem.
  • Antihistamīni (Tavegil, Fenistil) var mazināt alerģiskas reakcijas izraisītu pietūkumu.
  • Tradicionālā medicīna

    Tradicionālās receptes sinusīta ārstēšanai var izmantot tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu, jo to lietpratīga lietošana var izraisīt slimības attīstību. Inhalācijām tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti (kumelītes, kliņģerītes, salvija).

    Buljona pagatavošana ir diezgan vienkārša: jums jāņem izejvielas vienādās proporcijās, pārlejiet ar verdošu ūdeni, sildiet to zemā siltumā. Kad produkts ir nedaudz atdzisis, ļaujiet bērnam to elpot pāros..

    Deguna skalošanai bieži izmanto jūras sāli. Šis rīks ļauj noņemt strutojoša satura paliekas, dezinficēt deguna dobumu un atvieglot elpošanu.

    Ķirurģija

    Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedod gaidīto efektu, bērnam tiek nozīmēta operācija. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

    Ar endoskopa palīdzību tiek veikta skartā sinusa punkcija, tā tiek attīrīta no strutas un tiek apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem. Operācija pieder pie minimāli invazīvas kategorijas, neprasa ilgu atveseļošanās periodu, tiek uzskatīta par drošāko bērnam.

    Dr Komarovska viedoklis

    Antibakteriālu līdzekļu lietošana sinusīta ārstēšanai bērnam ir obligāts terapijas pasākums. Tomēr ir lietderīgi tos lietot tikai tad, ja ir zināms slimības izraisītājs.

    Pretējā gadījumā šāda ārstēšana var ne tikai neizraisīt vēlamo efektu, bet arī kaitēt mazuļa stāvoklim. Kopumā pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka slimības cēlonis un jānovērš..

    Tātad, ja sinusīts ir attīstījies neārstēta kariesa rezultātā, nekādi terapeitiskie pasākumi nenodrošinās ilgstošu atvieglojumu bez mutes dobuma sanitārijas. Slimība atkal atgriezīsies.

    Tas pats ir ar citiem nelabvēlīgiem faktoriem..

    Profilakse

    Jūs varat pasargāt bērnu no nepatīkamas slimības, ievērojot vienkāršus profilakses noteikumus:

    1. Ierobežojot kontaktu ar slimiem cilvēkiem vai vielām - alergēniem.
    2. Optimāla gaisa mitruma uzturēšana bērnudārzā.
    3. Regulāra bērnudārza ventilācija.
    4. Imunitātes stiprināšana.
    5. Savlaicīga provocējošu faktoru novēršana.

    Sinusīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē deguna blakusdobumus.

    Patogēnas mikrofloras negatīvās ietekmes rezultātā attīstās deguna eju pietūkums, tā ka skarto deguna blakusdobumu dobumos uzkrājas gļotas un pēc tam strutas. Tas izraisa slimības raksturīgo simptomu parādīšanos, kā arī nopietnu komplikāciju attīstību..

    Sinusīts bērnam - simptomi, pazīmes un ārstēšana šajā videoklipā:

    Iemesli

    Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir iesnas (rinīts), kas nav pilnībā izārstētas, kā arī saaukstēšanās uz kājām..

    Rinosinusītu vienmēr papildina deguna gļotādas iekaisums, tāpēc simptomi ir ļoti dažādi..

    Izšķir šādus slimības cēloņus:

    • Svarīgs faktors iekaisuma procesa aktivizēšanā un slimības attīstībā ir deguna sānu sieniņu deformācija. Tādi apstākļi kā starpsienas, polipu un adenoīdu izliekums traucē dabisko jaunā dobuma tīrīšanu un noved pie sekrēcijas stagnācijas..
    • Vīrusu slimības izraisa gļotādas edēmu, palielinot gļotādu dziedzeru sekrēciju. Sinusus bloķē gļotu pārpalikums un pietūkušas gļotādas.
    • Nepilnīga deguna dobuma attīrīšana, pūšot degunu. Strutojoša sekrēcija nonāk deguna blakusdobumos, palielina satura viskozitāti un palielina atveru aizsprostojumu..
    • Baktērijas deguna dobumā izjauc gļotu plūsmu un izraisa to stagnāciju.
    • Sēnīšu slimības. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir sēnīšu rinosinusīts. Var rasties nekontrolētas antibiotiku lietošanas dēļ.
    • Samazināta imunitāte.
    • Tādas slimības kā alerģisks rinīts, bronhiālā astma, hronisks deguna blakusdobumu iekaisums (vazomotorais rinīts).
    • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

    Iekaisuma izmaiņas deguna gļotādā, deguna blakusdobumos un dzirdes caurulēs izraisa vairāki faktori:

    • baktēriju un vīrusu infekcijas;
    • fiziskas un ķīmiskas traumas;
    • alerģiskas reakcijas utt..

    Bērnībā faktori, kas traucē sinusu ventilāciju un drenāžas funkciju, ir šādi:

    • deguna dobuma arhitektonikas specifika (starpsienas izliekums, izciļņi utt.);
    • hipertrofēta adenoīdu veģetācija, adenoidīts;
    • svešķermeņu iekļūšana deguna dobumā;
    • barotrauma;
    • traucēts mucociliary transports;
    • kariesa bojājums augšējiem zobiem.

    Akūts rinosinusīts bērniem bieži ir vīrusu slimības komplikācija (80% gadījumu).

    Tas noved pie:

    1. adenovīrusi;
    2. respiratori sinicitāls vīruss;
    3. rinovīruss;
    4. paragripas vīruss un tā tālāk.

    Patogēni atšķiras, tāpēc specifisko antivielu saturs uz deguna gļotādas ir nenozīmīgs.

    Patogēnie organismi, iekļūstot šūnās, inficē epitēlija šūnas un sāk vairoties. Tā rezultātā rodas pretvīrusu imūnā atbilde..

    Tiek ražoti pretiekaisuma citokīni, gļotāda uzbriest, kā rezultātā jaunas šūnas kļūst iekaisušas.

    Visbiežākie izraisītāji ir:

    • Streptococcus pneimonija;
    • Moraxella catarrhalis;
    • retāk - Slaphylococcus aureus (ļoti maziem bērniem);
    • anaerobās baktērijas (līdz 6%).

    Kad process ir hronizēts, tiek konstatētas sporulējošas anaerobās baktērijas: Prevotella spp., Bacteroides spp. un tā tālāk.

    Rinosinusītu var izraisīt tādi parazīti kā hlamīdijas un mikoplazmas (īpaši bērniem līdz trīs gadu vecumam).

    Veidi un formas

    Rinosinusīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēti deguna blakusdobumi, kas izplatās uz gļotādām, zemgļotādas slānī un dažos gadījumos uz periosta un kaulu sienām..

    Pēc slimības gaitas rakstura izšķir akūtu, subakūtu, atkārtotu un hronisku formu. Šīs klasifikācijas galvenais kritērijs ir klīnisko izpausmju ilgums..

    Veidlapas:

    • Asi. Simptomi parādās strauji un ilgst līdz trīsdesmit dienām..
    • Subakūta. Simptomi ilgst līdz trim mēnešiem, pilnībā izzūd pēc atveseļošanās.
    • Atkārtota. Slimība saasinās līdz četrām reizēm gadā. Simptomi ilgst līdz desmit dienām.
    • Hronisks. Simptomi ilgst ilgāk par trim mēnešiem.

    Klīniskajā attēlā izšķir vieglu, mērenu un smagu slimības gaitu. Tajā pašā laikā tos vada vizuālā analogā skala (VAS), saskaņā ar kuru pacients norāda, cik daudz simptomi ir traucēti.

    Izpausmes simptomi

    Rinosinusīts ir kvalificējams kā deguna gļotādas un deguna blakusdobumu iekaisums, kurā tiek atzīmēti divi vai vairāki simptomi.

    Viens no tiem ir deguna izdalījumi, ko var pavadīt sāpes, sasprindzinājuma sajūta sejā un ožas samazināšanās..

    Galvenie simptomi ir:

    • apgrūtināta elpošana;
    • galvassāpes;
    • paaugstināta temperatūra;
    • strutojošas un gļotādas izdalījumi no deguna;
    • ožas zudums;
    • sastrēgums ausīs;
    • klepus;
    • vispārējs vājums.

    Video: svarīgas funkcijas

    Diagnostika

    Pirmkārt, ārsts savāc anamnēzi:

    • jautā pacientam par sūdzībām (vai bērnam ir aizlikts deguns, vai izdalījumi viņu traucē, vai ir galvassāpes utt.);
    • uzzina, cik sen sūdzības parādījās;
    • vai pirms tam bija saaukstēšanās;
    • vai nesen esat ārstējis zobus.

    Tālāk tiek veikta vispārēja pārbaude: vaigu un pieres zonas tiek pārbaudītas un sasistas - tas var radīt ievērojamu diskomfortu.

    Tūska vaigu un acu zonā norāda uz smagu slimības gaitu un ir norāde uz stacionāru ārstēšanu.

    Tiek pārbaudīta deguna dobums. Gļotādas ir sarkanas un pietūkušas, deguna ejā tiek novērota mukopululenta izdalīšanās.

    Endoskopiska izmeklēšana dod detalizētāku priekšstatu. Kad tas ir noteikts:

    • polipu klātbūtne;
    • gļotādu un strutojošu izdalījumu klātbūtne;
    • deguna ejas pietūkums.

    Strutas klātbūtne vidējā deguna ejā var liecināt par strutojošu sinusītu, frontālo sinusītu vai priekšējo etmoidītu, augšējā - aizmugurējo etmoidītu un sphenoidītu..

    Rentgens ļauj novērtēt patoloģisko procesu augšžokļa un frontālās deguna blakusdobumos (parādās tumšāka). Pēc tumšākas formas katarālu sinusītu var atšķirt no strutojoša.

    Ar neskaidru klīnisko ainu tiek veikta augšžokļa sinusa diagnostiskā punkcija, pēc strutas saņemšanas sinusu nomazgā un tajā injicē zāles.

    Alternatīva rentgena stariem ir ultraskaņa. Turklāt var veikt deguna blakusdobumu datortomogrāfiju.

    Bērnu rinosinusīta ārstēšana

    Ārstēšana ir vērsta uz patogēno organismu nomākšanu un ķermeņa izturības palielināšanu.

    Ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka ārstam jāizvēlas terapeitiskās metodes, lai nodrošinātu visaptverošu iedarbību uz ķermeni ar lokālu iedarbību uz iekaisuma fokusu, lai to iztukšotu, normalizētu elpošanu un likvidētu infekciju.

    Ārstēšanas posmi:

    • akūta procesa apturēšana;
    • atveseļošanās;
    • profilakse;
    • pēcpārbaude.

    Bērni jau no agras bērnības nonāk saskarē ar dažādiem mikroorganismiem. Ķermeņa aizsargspējas tiek aicinātas cīnīties pret patogēnu mikrofloru. Ja imūnsistēma ir novājināta, bērns sāk bieži slimot.

    Lai ātri panāktu efektu, daudzi vecāki sāk dot antibiotikas, bet nav norāžu par to lietošanu (piemēram, ar nekomplicētu ARVI kursu).

    Bieža antibiotiku lietošana var palielināt baktēriju rezistenci.

    Medicīnas aprindās joprojām notiek diskusijas par rinosinusīta ārstēšanu ar antibiotikām..

    Mikrobioloģiskie pētījumi liecina, ka šādas zāles ne vienmēr ir nepieciešamas..

    Ja tomēr antibakteriālo līdzekļu lietošana ir ieteicama un pamatota, zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz iespējamo slimības etioloģiju un patogēna izturību pret konkrētu līdzekli.

    Ja simptomi nav izteikti un temperatūra nepaaugstinās līdz 38 grādiem, zāles tiek parakstītas, lai mazinātu tūsku un sāpes degunā.

    Bērniem tiek noteikti šādi līdzekļi:

    • vazokonstriktora pilieni (bērniem labāk lietot zāles, kuru pamatā ir fenilefrīns);
    • antibiotikas deguna aerosoli (Polydex);
    • penicilīns (stingrā pediatra uzraudzībā);
    • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns);
    • mukolītiskie līdzekļi (ACC, timiāns);
    • fitopreparāti, augu izcelsmes preparāti.

    Efektīvs pret rinosinusītu, mazgājot ar antibakteriāliem un fizioloģiskiem šķīdumiem. Sāls šķīduma pagatavošanai 1/3 tējkarotes sāls atšķaida glāzē ūdens.

    Lai iegūtu antibakteriālu šķīdumu, izmantojiet furacilīnu (1/2 tablete uz litru ūdens).

    Ja nav augstas temperatūras, strutojošu izdalījumu un stipras sāpes, tiek veikta sasilšana. Tam varat izmantot sausas smiltis vai sāli..

    Up