logo

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas kursu, nepieciešama precīza diagnoze. Ir slimības, kurām ir specifiskas pazīmes, un šajā gadījumā nav grūti noteikt slimību.

Bronhiālā astma nav viena no tām, tādēļ, ja ir aizdomas par elpceļu patoloģiju, nepieciešama rūpīga pacienta pārbaude..

Mūsdienu astmas diagnostika ietver ne tikai pacienta vizuālu pārbaudi, bet arī dažas instrumentālas metodes, kas ļauj identificēt slimības būtību un noteikt tās attīstības pakāpi..

Bronhiālā astma

Ja persona zina, kā tiek atpazīta astma, un zina, pie kura ārsta vērsties pēc palīdzības, ja rodas elpošanas problēmas, bieži vien ir iespējams izvairīties no nopietnas slimības. Astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, kuras attīstībā ir iesaistīti dažādi šūnu elementi..

Slimību raksturo obstruktīvs process bronhos, kā rezultātā tiek traucēta to caurlaidība. Cilvēks sāk pamanīt, ka elpošana kļūst aizsmakusi un sēkšana, elpas trūkums, pilnības sajūta krūtīs un nosmakošs klepus.

Diferenciāldiagnozes nozīme astmā

Nevar ignorēt pieaugušā vai bērna astmas simptomus. Vissmagākā slimības izpausme ir asthmaticus stāvoklis, kas var būt letāls. Dzīvības apdraudējums šajā gadījumā ir saistīts ar hipoksiju un nosmakšanu, kas radās uz tūskas un bronhu spazmas fona..

Svarīgi ir arī laikus diagnosticēt bronhiālo astmu, jo klepus lēkmju un gaisa trūkuma dēļ pasliktinās slima cilvēka dzīves kvalitāte, un viņam nepieciešama steidzama ārstēšana. Pirmais punkts, lai atbrīvotos no klepus lēkmēm, ir apmeklēt ārstu..

Līdz šim ir daudz bronhiālās astmas diagnostikas kritēriju. Ne vienmēr ir viegli atpazīt bronhiālo astmu citu elpošanas sistēmas slimību fona apstākļos, jo slimība neatšķiras pēc īpašām pazīmēm, tāpēc nevar pašārstēties.

Pareiza diagnoze nosaka, cik efektīva būs izvēlētā ārstēšana, cik ātri slimība nonāks remisijā un cik ilgi šis periods ilgs.

Anamnēzes uzņemšana

Ārstam, kurš izskata pacientu ar bronhiālo astmu, nepieciešama diagnoze, kuras pamatā ir anamnēzes savākšana, lai izvēlētos pareizo slimības ārstēšanas kursu.

Pacientam jāinformē terapeits:

  • kādi bija pirmie elpošanas ceļu patoloģijas simptomi un pēc kādas slimības tie tika atrasti (garais klepus, masalas utt.);
  • kurā vecumā sākās smacējošs klepus;
  • vai ģimenē bija bronhiālās astmas vai alerģijas gadījumi;
  • kāds ir uzbrukuma cēlonis (stress, fiziskās aktivitātes, saskare ar jebkādām vielām, ar dzīvniekiem vai aukstu gaisu utt.);
  • kā vieglāk tikt galā ar nosmakšanu (vai ir ērti uz kaut ko balstīties, šajā laikā atslābinot plecu jostu);
  • kādas skaņas pavada elpošana [M14] (astmas lēkmes gadījumā sēkšanu papildina sēkšana);
  • kā spontāni sākas nosmakšana (vai pirms tam ir iekaisis kakls, iesnas vai ādas nieze);
  • kurā dienas laikā biežāk trūkst gaisa;
  • Vai bronhodilatatoru zāļu lietošana palīdz mazināt uzbrukumu?.

Pacienta intervēšana un anamnēzes veikšana nav visuzticamākā, bet ļoti svarīga slimības diferenciāldiagnostikas metode.

Kopā ar laboratorijas testu rezultātiem tas dod ārstam gandrīz pilnīgu priekšstatu par slimību..

Vizuālā pārbaude

Bronhiālās astmas lēkme var būt līdzīga bronhītam - akūts gļotādas iekaisums, kas uzklāj bronhu. Elpas trūkums un klepus, par kuriem pacients sūdzas, var parādīties ar dažādām slimībām, tādēļ nepieciešama rūpīga pārbaude.

Ja ir aizdomas par bronhiālo astmu pacientam ar elpošanas traucējumiem, diagnozē jāiekļauj fiziskā pārbaude. Veicot pacienta vizuālu pārbaudi, bieži tiek atzīmēta krūškurvja formas maiņa..

Šis stāvoklis parasti norāda uz plaušu emfizēmas attīstību. Pārī savienotā elpošanas orgāna spēcīgās paplašināšanās rezultātā krūtis iegūst mucas formas formu.

Aptauja parasti nebeidzas tikai ar vienu pārbaudi. Pieredzējis ārsts var spriest par bronhu lūmena sašaurināšanās klātbūtni, uzsitot un klausoties pacienta krūtīs.

Auskultācija un sitaminstrumenti

Darbības procesā cilvēka iekšējie orgāni izstaro dažādas skaņas, kas var norādīt uz konkrētas patoloģijas klātbūtni. Ārsts, kurš zina, kā noteikt astmu, kā diagnostikas metodi izmanto auskultāciju.

Tās būtība slēpjas faktā, ka ar stetoskopa vai fonendoskopa palīdzību terapeits klausās pacienta krūtis, secinot, ka pastāv patoloģija, pamatojoties uz skaņām, kas pavada pacienta plaušu un bronhu darbu..

Perkusijas ir vēl viens efektīvs veids, kā apstiprināt astmu. Šis paņēmiens ir pētītā ķermeņa laukuma pieskāriens (ja ir aizdomas par astmu, uzsit krūtīs).

Abām metodēm ir savas īpatnības, piemēram:

  • agrīnā slimības progresēšanas stadijā sitaminstrumenti ir neefektīvi, ko nevar teikt par situāciju, kad slimība ir kļuvusi smaga. Ar ieilgušu bronhu patoloģijas gaitu var attīstīties emfizēmas izmaiņas plaušās, un ārsts ar perkusijām dzird skaņu, kas līdzinās sitieniem uz kartona kastes;
  • auskultācijas procesā pieredzējis ārsts spēj noteikt, vai slimība ir nonākusi remisijā. Astmas gadījumā akūtā stadijā svilpes skaņas un sēkšana ir dzirdamas pa visu plaušu virsmu. Astmas simptomu vājināšanās laikā sēkšana un svilpe tiek konstatēta tikai plecu lāpstiņu apakšējās robežas zonā (pacientam ir spēcīgi jāieelpo)..

Laboratorijas diagnostikas metodes

Lai noteiktu elpošanas patoloģijas raksturu, tiek veikti arī dažādi astmas testi. Šie diagnostikas veidi ietver alerģiskas reakcijas provokatora (trigera) identificēšanu.

Alerģijas testu veic, skarificējot ādu. Uz bojātu ādu tiek uzklāti dažādi alergēni, un tiek novērotas vietējās reakcijas.

Bronhiālās astmas diagnostika pieaugušajiem nav pilnīga bez asins analīzēm. Ja astmas slimniekam ir nekomplicēta slimība, rādītāji parasti ietilpst normālā diapazonā. Ja slimība strauji progresē, cilvēka asinīs ir straujš hemoglobīna līmeņa lēciens, kas ir atbildīgs par skābekļa pārnesi..

Ārējās elpošanas mazspēju norāda arī eritrocītu skaita palielināšanās. Viņu sedimentācijas ātrums parasti nemainās (ar nosacījumu, ka organismā nenotiek infekciozs process).

Simptomu klātbūtnē, kas norāda uz bronhiālo astmu, ir nepieciešama ne tikai pilnīga asins analīze, bet arī tā bioķīmiskais pētījums. Venozo asiņu paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, pretējā gadījumā rezultāti tiks sagrozīti.

Pirms testēšanas ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes un izvairīties no stresa. Bioķīmiskās analīzes rezultātā persona ar astmu atklāj lielu skaitu vielu, kas veidojas, reaģējot uz provocējošu faktoru ietekmi.

Pacientu ar atopisko slimības formu asinīs palielinās E-imūnglobulīna saturs, savukārt astmas slimniekiem ar jauktu slimības formu palielinās olbaltumvielu G savienojumu daudzums..

Imūnglobulīnu daudzums cilvēka ķermenī, kas cieš no astmas lēkmēm, arī var ietilpt normālā diapazonā. Šī situācija tiek novērota, ja jutība tiek palielināta tikai pret vienu alergēnu..

Ja jums ir aizdomas par bronhu caurspīdīguma pārkāpumu, var veikt asins gāzes sastāva izpēti. Šis rādītājs atspoguļo slimības smagumu..

Oglekļa dioksīda tilpuma palielināšanās norāda, ka slimība ir progresējošā stadijā un pacientam nepieciešama skābekļa ieelpošana.

Bronhiālās astmas analīzes ietver ne tikai asins analīzi, bet arī specifisku ieslēgumu identificēšanu pacienta krēpās. Pārbaudot no bronhiem iegūto biomateriālu, laboratorijas asistents parasti nosaka Kuršmana lējumus (spirāles formā), vairākus eozinofilus, kā arī Charcot-Leiden kristāla ieslēgumus..

Arī bronhu sekrēcijās var būt liels skaits mikrobu un asins ieslēgumi. Krēpas astmas slimniekiem atšķiras no parastajiem, ne tikai ar mikroskopisko izmeklēšanu. Tam ir šādas funkcijas:

  • divslāņu struktūra;
  • pārmērīga viskozitāte;
  • bieza konsistence;
  • caurspīdīga krāsa.

Starp laboratorijas metodēm astmas noteikšanai ir arī izkārnījumu analīze. Procedūra ir nepieciešama, lai izslēgtu helmintiāzi, kurā astmas lēkmju biežums palielinās ķermeņa saindēšanās dēļ ar toksīniem.

Instrumentālā diagnostika

Bronhiālās astmas instrumentālās diagnostikas metodes ir neaizstājamas, ja nepieciešama diagnozes noteikšana gan pieaugušajiem, gan ļoti maziem pacientiem.

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj:

  • uzziniet, vai ir iespēja atbrīvoties no bronhu obstrukcijas;
  • izpētiet plaušu ventilācijas spēju un nosakiet, cik labi orgāns tiek galā ar asiņu bagātināšanu ar skābekli;
  • uzziniet, vai lūmena sašaurināšanās bronhos ir saistīta ar pacienta saskari ar izraisītājiem (kairinātājiem).

Pārbaudes plānā pieaugušajam vai bērnam var būt provokatīvi testi kā veids, kā noteikt bronhiālo astmu. Informatīvie testi ietver:

  • ieelpošana, pievienojot histamīnu;
  • vingrinājumu testi;
  • ieelpojot ar sausu aukstu gaisu.

Ir testi, kurus var veikt tikai stingrā ārsta uzraudzībā un periodā, kad cilvēkam nav krampju. Piemēram, šādi pētījumi ietver testu, izmantojot metaholīnu, M-antiholīnerģisku stimulatoru, kas astmas slimniekiem izraisa bronhu spazmu..

Rentgens

Vēl viena metode, ar kuru tiek atklāta astma, ir radiogrāfija. Rentgena izmeklēšana nav nepieciešama katrā situācijā.

Piemēram, tas nebūs lieki, ja vizuālās pārbaudes laikā ārsts apstiprinās emfizēmas attīstību. Rentgenstaru apmeklējums tiek norādīts arī tad, ja cilvēkam ilgstoši turpinās nosmakšanas klepus uzbrukumi, un izvēlētā ārstēšana nerada atvieglojumu.

Ārstam jāizslēdz citu elpošanas sistēmas patoloģiju klātbūtne, kuras var noteikt, izmantojot rentgena izmeklēšanas metodes.

Astmas progresēšanas sākuma stadijā radiogrāfija nav informatīva, jo plaušas izskatās gandrīz tādas pašas kā veselam cilvēkam, tāpēc ārstam jānosaka cita veida pētījumi.

Spirometrija

Ārējās elpošanas funkcijas novērtējums palīdz identificēt astmu. Mūsdienās spirometrija ir vadošā metode gaisa plūsmas ātruma noteikšanai caur plaušām. Turklāt spirogrāfa lietošana ir informatīva attiecībā uz kopējā plaušu elpošanas tilpuma mērīšanu..

Galvenais pētījuma kritērijs ir FEV1 (fiksēts izelpas tilpums sekundē). Spirometriskā pētījuma laikā iegūtais rezultāts ļauj spriest par bronhiālās caurlaidības pakāpi. Vesels cilvēks 1 sekundes laikā izelpo ātrāk, tāpēc viņa FEV1 būs lielāks.

Astmas gaita tiek uzskatīta par vieglu, ja FEV1 kritērijs spirometrijas laikā ir vismaz 80% no ideālās vērtības. Rezultāts, kas svārstās no 60 līdz 80%, ir raksturīgs mērenai slimības gaitai. Indikators, kas nesasniedz 60%, norāda, ka patoloģija ir bīstama dzīvībai.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Vēl viena astmas diferencēšanas metode no citām elpošanas ceļu patoloģijām ir maksimālā plūsmas mērīšana. Pētījumiem nepieciešamo ierīci sauc par maksimālās plūsmas mērītāju un tā ir maza ierīce, kas izskatās kā caurule, uz kuras tiek sadalīti sadalījumi.

Katra zona atbilst noteiktai slimības attīstības stadijai. Tātad, ja astmas indikatori iekļaujas zaļās zonas robežās, tiek uzskatīts, ka elpošanas patoloģija ir labi kontrolēta..

Rezultāts, kas atrodas starp sarkano un dzelteno dalījumu, norāda uz saasināšanās klātbūtni. Pamanot, ka indikators atrodas sarkanajā zonā, personai nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ierīces mērogs nav vienots, un normu kritēriji katram pacientam ir individuāli. Lai noteiktu viņu normālās vērtības, pacientam vairākas reizes jāatkārto piespiedu izelpošana, sasniedzot labāko rezultātu..

Pīķa plūsmas mērītāju ir pietiekami viegli izmantot, lai veiktu astmas kontroles testu mājās. Pacients var patstāvīgi izmērīt maksimālo izelpas plūsmu, izmantojot aparātu rīta un vakara stundās.

Veikto pārbaužu rezultātus ieteicams pierakstīt dienasgrāmatā, kuru ārstējošais ārsts vēlāk izlasīs..

Pneimatotogrāfija

Lai noteiktu kopējo maksimālo elpošanas tilpumu un maksimālo tilpuma ātrumu, nepieciešams pneimotahogrāfs. Pētījuma laikā tiek izmantoti trīs testa procenti (25, 50 un 75), pamatojoties uz kuriem, speciālists mēra plaušu piespiedu vitālo spēju.

Šai instrumentālajai diagnozei ir trūkums, proti, ka pneimotahogrāfija nav piemērota astmas noteikšanai, ko izraisa alergēna ieelpošana..

Šāda veida slimību sauc par eksogēnu un tā rodas pacientiem, kuri krampjus izraisošas ķīmiskas vielas ieelpo tikai noteiktos apstākļos (piemēram, darbā)..

Alerģiskā stāvokļa noteikšana

Lai precīzi diagnosticētu bronhiālo astmu, ir jāveic gan injekcijas, gan skarifikācijas testi. Bieži vien vispārējās asins analīzes laikā iegūtie rezultāti var izrādīties neinformatīvi, tāpēc daudzi ārsti iesaka veikt bioķīmisko analīzi..

Asins seruma izpēte ir nepieciešama arī tad, ja ir nepieciešams identificēt atbilstošo alergēnu. Alerģiskas reakcijas ietekmē organismā mainās IgE (viens no imūnglobulīna veidiem) līmenis, par ko ziņos testa rezultāti.

Lai noteiktu specifiskas antivielas, ir īpaši alergēnu komplekti, uz kuriem reaģē slimā cilvēka ķermenis. Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts var precīzi noteikt astmas lēkmju galveno cēloni..

Ja ir aizdomas par alerģisku astmu, tiek veikti arī ādas testi. Šāds pētījums ir mazāk informatīvs nekā IgE noteikšana asinīs, taču tas ir neaizstājams, ja ārsts baidās no pacienta anafilaktiskas reakcijas.

Pacientam jāapzinās, ka testu nevajadzētu veikt ādas slimību, piemēram, ekzēmas vai atopiskā dermatīta, klātbūtnē. Turklāt testa rezultāti būs neuzticami, ja pacients lieto antihistamīna līdzekļus..

Slimības diagnozes iezīmes bērnībā

Biežas klepus lēkmes ir raksturīgas bērniem, jo ​​tieši šajā vecumā organisms ir visvairāk uzņēmīgs pret elpošanas ceļu slimībām. Pirmkārt, ārstam jāizraksta tests, kas atšķir alerģiskas dabas astmu..

Pamanot, ka mazulim ir sākušās klepus lēkmes, vecākiem jāpievērš uzmanība tam, vai bērns naktī klepo.

Parastā bronhīta attīstību pavada rīta krēpu atkrēpošana, kas uzkrāta naktī, savukārt astmas lēkmes ir līdzīgas garajam klepus, un miegā bērns sāk atklepot gļotas. Šī informācija būs noderīga pediatram, kurš izskata mazu pacientu..

Domājot par bērna bronhiālās astmas atpazīšanu, vecākiem vajadzētu saprast, ka pareizas diagnozes noteikšanai ir nepieciešamas noteiktas metodes.

Izrakstītās zāles pēc tam novērsīs slimības progresēšanu. Lai apstiprinātu vai izslēgtu bērnības astmu, ir nepieciešams:

  • ziedot asinis analīzei;
  • veikt alerģijas testu (atbilstoši situācijai);
  • iziet pārbaudi, izmantojot bronhodilatatorus.

Gandrīz simts procentos gadījumu bērna slimība ir pilnībā kontrolējama, ja nekavējoties tika uzstādīta pareizā diagnoze.

Mūsdienu zāles un vispārēja ķermeņa nostiprināšana var panākt lūmena sašaurināšanās atgriezeniskumu bronhos un nodrošināt ilgstošu remisiju.

Visbeidzot

Personai ar hronisku bronhu slimību nepieciešamas ne tikai zāles, bet arī dzīvesveida maiņa. Piemēram, izvairieties no saskares ar alergēniem.

Ievērojot ārsta norādījumus, pacients var līdz minimumam samazināt nosmakšanas uzbrukumu rašanos.

Zinot, kas ir astma un kā noteikt tās rašanās cēloni, jūs varat izvēlēties pareizo ārstēšanu un panākt ilgu remisijas periodu un vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošanos..

Bronhiālās astmas diagnostikas iezīmes pieaugušajiem un bērniem

Ja pacientam ir alerģiska reakcija, ko papildina elpošanas patoloģija, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Jebkura veida paaugstināta jutība, ja to neārstē, var izraisīt bronhiālo astmu. Tas ir bīstami, jo cilvēks neparedzētā laikā sāk smacēt. Bet biežāk uzbrukumi notiek naktī. Pacientam nav pietiekami daudz gaisa, viņš kļūst zils, var noģībt. Bronhu spazmas mazināšanai tiek izmantots īpašs inhalators (sk. “Inhalatora lietošana bronhiālās astmas ārstēšanai”). Bet to vajadzētu izrakstīt tikai speciālistam..

Ne katrs pacients zina, kurš ārsts ārstē bronhiālo astmu. Viņi vēršas pie terapeita, kurš veic pārbaudi. Pēc pieņēmuma par patoloģiju viņš nosūtīs pacientu pie alergologa, pulmonologa. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar imunologu. Obligāti jāveic bronhiālās astmas diferenciāldiagnostika, lai to nejauktu ar citām patoloģijām.

Ja ir noticis paasinājums, pacientam var būt viena vai vairākas pirmās pazīmes:

  • palielināta gļotu sekrēcija no deguna un asaras no acīm;
  • konjunktīvas hiperēmija;
  • klepus, ko papildina krēpas, sēkšana;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • ja uzbrukumi ir bieži, nasolabial trīsstūris kļūst zils;
  • bāla āda.

Persona jūtas slikti. Viņš ir bāls, letarģisks, miegains. Ja uzbrukumi ir bieži, rodas sabrukums, īpaši ar bezmiegu.

Auskultācija un sitaminstrumenti

Remisijas laikā sitaminstrumentu laikā izmaiņas netika novērotas. Ja pacientam ir akūts periods, tiek noteiktas šādas pazīmes:

  • kastveida skaņa plaušu gaisīguma dēļ (bet tas ir skaidrs);
  • plaušu mobilitātes ierobežošana;
  • plaušu robežu pārvietošana uz leju.

Auskultācijas dati ir šādi:

  • vezikulāra elpošana;
  • sēkšana ar astmu;
  • izelpas pagarināšana;
  • sirds absolūtā blāvuma samazināšana ar apslāpētām skaņām un uzsvaru uz plaušu artēriju.

Visbiežāk, izmantojot auskulāciju, bronhiālās astmas gadījumā var dzirdēt sēkšanu. Lai saprastu, vai pacienta stāvoklis saasināšanās periodā ir uzlabojies, ir nepieciešams veikt auskulāciju un perkusijas. Tas ir vienīgais veids, kā uzzināt par izmaiņām, neveicot nopietnus instrumentālos izmeklējumus..

Laboratorijas pētījumi

Bronhiālās astmas diagnostika obligāti ietver laboratorijas testus. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ietekmē ne tikai elpošanas traktu, bet arī iekšējos rādītājus. Pēc viņu domām, jūs varat noteikt asinsrites un imūnsistēmas stāvokli. Ārēji šie parametri netiek parādīti.

Vispārējas, imunoloģiskas un bioķīmiskas asins analīzes

Starp bronhiālās astmas testiem bieži tiek veikta vispārēja asins analīze. Slimības laikā samazinās eritrocītu un hemoglobīna skaits kopējā asins analīzē. Tas ir saistīts ar faktu, ka nepietiekams gaisa skābekļa daudzums nonāk plaušu alveolās, īpaši uzbrukumu laikā. Saskaņā ar asins analīzi par bronhiālo astmu tiek konstatēta anēmija. Pacients kļūst bāls, cianotisks.

Ar patoloģiju bronhu kokā attīstās akūts iekaisuma process. Tāpēc viņu lūmenis sašaurinās. Par to liecina kopējā leikocītu un ESR skaita palielināšanās. Lai uzzinātu, kuras imūnās šūnas ir palielinājušās visvairāk, tās iztur imunoloģisko testēšanu - paplašinātu leikocītu formulu. Tiek konstatēts vairums leikocītu, bet īpaši eozinofīli, bazofīli (tie ir atbildīgi par imūno reakciju). Atrodiet palielinātu imūnglobulīnu daudzumu, T-supresoru nomākšanu.

Bioķīmiskais tests neattiecas uz astmas asins analīzēm. Tās sniegums nav būtisks. Būtībā to lieto pacienti, kuriem ir problēmas ar aknām vai kuņģa-zarnu trakta ceļu. Viņi var mainīt datus tikai straujas saasināšanās periodā, bet ārsts nevarēs novērtēt pacienta stāvokli tikai pēc šiem rādītājiem (ASAT, ALAT, ALP, GGT)..

Vispārēja urīna analīze

Urīna vispārējā klīniskā pārbaude astmas diagnostikā nav viena no svarīgākajām. Elpošanas ceļu patoloģija neietekmē urīnceļu sistēmu. Lai gan akūtā periodā leikocītu daudzums urīnā palielinās, ko var sajaukt ar urīnpūšļa, nieru un citu departamentu iekaisuma slimībām (pielonefrīts, cistīts, uretrīts).

Krēpu mikroskopija

Krēpu analīze bronhiālās astmas gadījumā ļauj noteikt bronhu koka stāvokli saasināšanās laikā. Kā diagnosticēt bronhiālo astmu ar krēpu, kādas ir pazīmes:

  • palielināts eozinofilu skaits, kas norāda uz alerģiska rakstura iekaisumu;
  • Charcot-Leiden kristāli - eozinofilu sabrukšanas produkti, kas salīp kopā rombu, oktaedru formā;
  • Kuršmaņa spirāles - gļotu lējumi spirāles formā, kas veidojas bronhu spazmas laikā;
  • neitrāli leikocīti - tiek atklāti pacientiem ar infekcijas rakstura bronhiālās astmas diagnozi;
  • Creola korpusi - noapaļotas formas veidojumi, kas piešķirti pēc uzbrukuma.

Krēpu raksturs bronhiālās astmas gadījumā tiek pārbaudīts mikroskopā. Ja nepieciešams, tas var noteikt vīrusa vai infekcijas klātbūtni. Bet tam jau būs nepieciešama bakterioloģiskā inokulācija (tiek noteikti streptokoki, stafilokoki un citi patogēni), PCR, ELISA pētījumi (herpes, adenovīruss, koronavīruss).

Bronhoalveolārās skalošanas analīze

Bronhiālās astmas diferenciāldiagnozei tiek izmantota terapeitiskā bronhoskopija vai skalošana. Tehnika tiek veikta šādos posmos:

  • provizoriska anestēzijas ieviešana;
  • endoskopa ievietošana caur degunu vai muti;
  • bronhiālā koka epitēlija stāvokļa izpēte;
  • bioloģiskā materiāla noņemšana analīzei.

Ar testa palīdzību jūs varat rūpīgi pārbaudīt iekaisuma procesa, obstrukcijas, krēpu klātbūtni. Tas viss nav pieņemts, bet uzreiz redzams. Parauga noņemšanas dēļ tiek veikta mikroskopija, kultūra, viroloģiskie testi.

Izkārnījumu pārbaude

Patoloģija neietekmē gremošanas traktu. Tāpēc izkārnījumos nav izmaiņu. Pārbaude nav specifiska. Ja pacientam ir tikai astma, izkārnījumi būs normāli.

Instrumentālās pētījumu metodes

Pateicoties instrumentālajām metodēm bronhiālās astmas diagnosticēšanai, ir iespējams identificēt visas elpošanas sistēmas stāvokli. Nosakiet elpošanas raksturu, bojājuma lokalizāciju, spazmas vietas.

Rentgens

Izmantojot rentgena attēlu, tiek noteiktas audu blīvēšanas zonas. Lielāki bronhopulmonārie stumbri ir biežāk redzami, pakļauti spazmām, bagātīga krēpu uzkrāšanās astmas gadījumā.

Tomēr ar šī testa palīdzību nav iespējams veikt diferenciāldiagnostiku, jo šādu patoloģiju cēlonis var būt bronhīts, pneimonija. Bet rentgenogrammā jūs varat precīzi noteikt apgabalu, kurā tiek novēroti bojājumi.

Spirometrija

Spirometrija bronhiālās astmas gadījumā ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt elpošanas funkcionalitāti. Nosakiet gaisa plūsmas kvalitāti. Tiek izmantota ierīce, kas sastāv no iemuti, kurā pacients ieelpo. Iegūtie dati nekavējoties tiek nosūtīti uz datoru, kur bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta spirogramma.

Tiek novērtēta plaušu vitālā kapacitāte. Parasti tas ir 3-3,5 litri. Pacientiem ar astmu spirogrāfijas indekss tiek samazināts.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Tiek aprēķināts ierobežojošais gaisa plūsmas ātrums, kas veidojas izelpojot. Pārbaudē tiek novērtēta elpošanas sistēmas funkcionalitāte. Tas ir astmas kontroles tests. Katru reizi ārsts reģistrē pacienta rādītājus, salīdzinot tos ar iepriekšējiem. Ja tie uzlabojas, tad palīdz izrakstītās zāles..

Kad likme katru reizi samazinās par 20% vai vairāk, plaušu obstrukcija progresē.

Pneimatotogrāfija

Tiek izmantots pneimatachogrāfs vai spirogrāfs. Monitors grafiski mēra gaisa plūsmu spiedienu, kas nāk no bronhopulmonārām struktūrām. Nosakiet maksimālo gaisa ātrumu, kas pieaugušajiem ir aptuveni 4 līdz 7 litri sekundē.

Metodes mērķis ir novērtēt elpceļu pretestību pret gaisa plūsmu. Astmatiķi tiek novērtēti par zemu.

Alerģijas testēšana

Alerģijas tests - īpašs pētījums, kura mērķis ir identificēt kaitīgu faktoru, kas izraisa imūnsistēmas paaugstinātu jutību. Testēšana tiek veikta divos veidos.

  1. Asins analīze galveno alergēnu identificēšanai (sk. “Asins analīze alergēnu panelī: testa veidi, indikācijas testam, iegūtā rezultāta sagatavošana un interpretācija”). Venozo asiņu paraugu ņem, lai noteiktu antivielas pret galvenajiem alergēniem. Izmantojot testu, var noteikt tikai daļu no tiem..
  2. Alerģisks ādas tests (sk. “Ādas testi alerģiju diagnosticēšanai”). Dažādi alergēnu veidi tiek konsekventi piemēroti plaukstas locītavai. Nosakiet, kurš no tiem ir atklāts iekaisuma reakcija. Metode tiek veikta rudens-ziemas laikā, kad pacienta imunitāte ir mierīga. Šī ir viskonkrētākā analīze.

Pēc alergēna veida noskaidrošanas, ja iespējams, tas tiek izslēgts no pacienta dzīves. Piemēram, atdodiet mājdzīvnieku vai ziedu. Kad pacients dzīvo apgabalā, kur noteiktā gada laikā zied ambrozija, papele vai cits augs, ieteicams 1-2 mēnešus pārcelties uz citu vietu. Tad krampju attīstības risks ir ievērojami samazināts..

Bronhiālās astmas diagnozes iezīmes

Bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus ir nedaudz grūtāk diagnosticēt, jo viņu imūnsistēma ir vājāka nekā veseliem pieaugušajiem. Klīniskā aina ir neskaidra, ir grūti uzminēt kaites cēloni. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi testi tiek veikti šajos vecuma periodos..

Bērniem

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika, izmantojot instrumentālās metodes, ir sarežģīta. Bērns ne vienmēr var saprast, cik daudz gaisa ir jāiepūst aparātā, lai iegūtu datus.

Ar precīzu BA diagnozi bērniem tiek veikti pilni asins un urīna testi, krēpu pārbaude, rentgens, auskultācija un perkusijas. Šie dati ir pietiekami, lai diagnosticētu slimību..

Gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā imūnsistēmas funkcionalitāte ir ievērojami samazināta. Tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt leikocītu un ESR palielināšanos. Noteicošie faktori ir dati, kas iegūti, veicot instrumentālo pārbaudi un krēpu analīzi astmas gadījumā.

Bronhiālo astmu nevar izārstēt uzreiz. Tas ir ilgs process, un tam bieži nepieciešama ārstēšana visu mūžu. Lai apturētu akūtus uzbrukumus, pacientam jāņem līdzi inhalators. Lai saprastu, kas ir astmas lēkmju, elpas trūkuma cēlonis, sazinieties ar alerģistu vai pulmonologu. Viņš jums pateiks, kā atpazīt slimību agrīnā stadijā, un savlaicīgi sākt terapiju. Pretējā gadījumā attīstīsies komplikācijas. Piemēram, sirds astma.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociālekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida AD. Astma attīstās gan bērnībā (50%), gan pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiskie faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiska hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas traktu. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Ir pārslodze krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena obstrukciju (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un izmeklēšana

Bronhiālās astmas diagnostiku un pārbaudi veic ar aparatūras metodēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Fluoroskopija un radiogrāfija slimības sākuma stadijā nav informatīva. Kad emfizēma pievienojas rentgenogrammai - palielināts plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionālo iespēju pētījumam tiek izmantoti šādi:

  1. Rentgenokimogrāfija. Metode ir balstīta uz plaušu kustību grafisko reģistrāciju elpošanas laikā. Izmaiņas kimogrammā ļauj spriest par ārējās elpošanas traucējumiem.
  2. Elektrokimogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
  3. Rentgena kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
  4. Maksimālā plūsmas mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
  5. Spirometrija mēra plaušu vitālo tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu.
  6. Pneimatotogrāfija uzskaita ieelpotā un izelpotā gaisa apjomus piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
  7. Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī noteiktu šķidruma šūnu sastāvu, kas iegūts pēc bronhu mazgāšanas..

Bronhiālās astmas analīzes

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan klīniski, gan specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Pilnīgs asins skaitlis: astmu raksturo eozinofilija, ar infekcijas atkarīgu variantu - paātrināta ESR, leikocitoze.
  • Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielinās alfa un gamma globulīna frakcijas, palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte.
  • Vispārēja urīna analīze
  • Fekāli helmintiem un vienšūņiem.
  • Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu ir atrodami eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli un Kuršmaņa spirāles.
  • Krēpu bakterioloģiskā analīze attiecībā uz patogēnu mikrofloru un jutību pret antibiotikām.
  • Antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītājiem asins serumā (hlamīdijas, sēnītes un citi)
  • Vīrusu antigēnu noteikšana nazofaringeāla gļotādā ar ELISA metodi.
  • Steroīdā hormona līmeņa noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Pirmie faktori ir:

  • Iedzimta nosliece uz alerģijām
  • Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
  • Deguna nosprostošanās parādīšanās, acu asarošana pavasarī un vasarā sausā laikā.
  • Pēkšņs klepus saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana, veicot lauksaimniecības darbus.
  • Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

  • Uzbrukums sākas ar vispārēju uztraukumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.
  • Krēpas kļūst mitrākas, sāk atklepoties. Elpošana ir atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskās vadlīnijas

Bronhiālā astma, ICD-10 kods

Bronhiālā astma, ICD-10 kods J45.0 ar apakšpozīcijām, kas precizē diagnozi. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā informācija par slimībām ir sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedību un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma ar alerģiska komponenta pārsvaru.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

  • J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
  • J 45,8 - jaukta astma.
  • J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatiskais bronhīts. Vēlīnā astma.

Palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

  • Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
  • Primārā astmas profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
  • Pareiza grūtnieces uzturs,
  • Zāļu lietošana tikai pēc ārsta norādījuma.
  • Veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atmešana, pietiekami daudz svaiga gaisa, pietiekamas fiziskās aktivitātes.
  • Centieties izvairīties no iespējamo alergēnu sastapšanās.
  • Pēc bērna piedzimšanas: zīdīšana, papildu pārtikas ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģisku produktu izslēgšanu, sacietēšana, infekcijas slimību profilakse, vakcinācija pret pilnīgu veselību antihistamīna aizsegā.

Pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu krampjus.

  • Glabājiet grāmatas aiz stikla durvīm skapjos.
  • Ierobežojiet kosmētikas lietošanu.
  • Mājdzīvnieki mājā nav atļauti.
  • Vienmēr paņemiet līdzi zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
  • Nepieciešams veikt īpaši izvēlētus fiziskus vingrinājumus, dažādas iespējas elpošanas vingrinājumiem.
  • Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
  • Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
  • Slimības paškontrole, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
  • Profesionālu apdraudējumu gadījumā - darba aktivitātes maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoalergēni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Pilnīga cēloņsakarojošā alergēna likvidēšana pārvērš slimību stabilā ilgtermiņa remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Bronhiālās astmas smagumu nosaka atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem.

  • Pārtraukta viegla forma. Simptomi parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Paasinājumi ir īslaicīgi: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interiktālajā periodā - nav simptomu, elpošanas funkcija netiek mainīta.
  • Viegla noturīga forma. Paasinājumi katru nedēļu vai biežāk traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • Mērena ilgstoša astma. Uzbrukumi notiek katru dienu, naktī - biežāk nekā reizi nedēļā. Fiziskās aktivitātes un miegs ir traucēti. Samazināta ārējās elpošanas funkcija.
  • Smaga noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts uzbrukumus, ir bieži. Pacienta fiziskā aktivitāte ir strauji samazināta, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz šādiem faktoriem:

Etioloģisks (cēloņsakarība):

  1. Eksogēns.
  2. Endogēns.
  3. Jaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīvu biežums):

  1. Gaisma periodiski (periodiski).
  2. Noturīgs (nemainīgs): viegls, mērens, smags.
  1. Labi kontrolēta - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā, krampji bez fiziskas ierobežošanas, vienlaikus saglabājot normālu plaušu darbību.
  2. Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
  3. Nekontrolēta - atbalstoša terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinoties elpošanas funkcijai.

Bronhiālās astmas mazināšana

Bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvo aerosolu? 2 - adrenerģiskie agonisti dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojiet 2 elpas aerosolus, atkārtoti uzklājot ne ātrāk kā 20 minūtes. Pārdozēšana izraisa aritmijas attīstību.
B2 - adrenerģiskie agonisti darbojas ilgi, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un atvieglo gļotādas tūsku. Bronhi tiek iztīrīti labāk, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju un atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

  1. Astmatiskais statuss.
  2. Elpošanas mazspēja.
  3. Spontāns pneimotorakss.
  4. Atelektāze.
  5. Emfizēma.
  6. Pneimoskleroze.
  7. Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

  1. "Plaušu" sirds attīstība.
  2. Arteriālā hipertensija.

Zāles, ko lieto astmas ārstēšanā, patogēni ietekmē kuņģi un aknas. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz rodas kuņģa asiņošana.

  • Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
  • Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes augstumā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus ar bronhiālo astmu

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek nozīmēta pacientiem ar ilgstošiem ilgstošiem smagiem (vidēji smagiem) elpošanas traucējumiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Iesniegumu invaliditātes reģistrācijas komisijai izsniedz terapeits.
Pieprasītie dokumenti:

  1. paziņojums, apgalvojums;
  2. pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
  3. pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
  4. ambulatorā karte;
  5. nodošana ITU;
  6. obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
  7. izrakstīšanas kopsavilkums no slimnīcas un poliklīnikas;
  8. Rentgena vai fluorogrāfijas dati;
  9. medicīnisko pārbaužu rezultāti.

Komisijas locekļi vada ne tikai sākotnējo diagnozi, bet arī astmas kontroles pakāpi, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas pasākumiem..
Galvenie AD stāvokļa smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

  • Diagnozes periods - vairāk nekā 6 mēneši.
  • Astmas smagums - ne mazāk kā vidēji smags.
  • Astma ir daļēji vai pilnīgi nekontrolējama.
  • Iepriekšējā gada laikā bija 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
  • Neplānota hospitalizācija.
  • Vienlaicīgas slimības, kas negatīvi ietekmē BA gaitu.

1. invaliditātes grupa ir paredzēta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kas nav pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Pacients nav spējīgs sevi aprūpēt, viņam nepieciešama aprūpe ārpusē.
11. invaliditātes grupa - smaga nekontrolēta astma, ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. invaliditātes grupa - vidēji smaga astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Elpas trūkums slodzes laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, ieskaitot zāļu ārstēšanu ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (uzbrukumu apturēšanu) terapiju, izraisītāju alergēnu likvidēšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Papildu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ir spa ārstēšana (jūra, kalni, sāls alas), fizioterapija, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

  • Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratora aparātu.
  • Izrakstot zāles, kas mazina flegmu, lai atvieglotu klepu.
  • Plaša spektra antibiotikas.
  • Bronhodilatatoru lietošana.
  • Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās drenāžas iecelšana ar katetru.
  • Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
  • Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) rehabilitācija.
  • Vingrošanas terapija, psihoterapija, trankvilizatoru lietošana.
  • Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt astmas lēkmes. Rezultāts ir tūlītējs, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām. Labākā inhalācijas ierīce ir smidzinātājs, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli nokļūst bronhos, mazina gludo muskuļu spazmu, atjauno to caurlaidību, tādējādi atvieglojot astmas simptomus..

Kontrindikācijas:

  • siltums;
  • biežas saasināšanās, kad uzbrukumi tiek atkārtoti vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu un deguna asiņošanas risks;
  • miokarda komplikācijas;
  • strutojošs process plaušās.

Tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas tabletes iedala:

  1. Pamata - nozīmē, kas novērš saasināšanās attīstību.
  2. Simptomātiska, atvieglo akūtas astmas lēkmes.
  1. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori atvieglo spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
  2. Kromoni - tuklo šūnu membrānu stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludo muskuļu tonusa palielināšanos.
  3. Hormonālie līdzekļi - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, atvieglo bronhu gļotādu alerģisko tūsku.
  1. Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot brīvi plūst gaisam un noņemot gļotas..
  2. Inhalējami glikokortikoīdi.
  3. Antileukotriēna pret astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības..
  4. Mukolītiskie līdzekļi atšķaida biezas bronhu sekrēcijas.
  5. Antibiotikas tiek parakstītas, kad rodas bakteriāla infekcija.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana bronhiālās astmas gadījumā papildina terapiju, bet neaizstāj zāļu ārstēšanu. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

  • Smaga klepus laikā
  • Pēc uzbrukuma
  • Pievienojot elpceļu infekciju
  • Karstā sausā laikā
  • Ja jūtaties slikti
  • Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļot pēc miega
Izelpojot, saliekot ceļus, pievelciet tos pie krūtīm.

  • Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
  • Saspiediet vienu nāsi un dziļi ieelpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsi un ilgi jāizelpo.
  • Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, izstieptas ar mēģeni.
  • Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Elpojiet dziļi ar degunu un, iztaisnojot rokas kā spārnus, izelpojiet, paceliet saliekto kāju.
  • Asa elpa, aizkavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
  • Katru dienu piepūš balonus.
  • Ieelpojiet caur kokteiļa salmiem, izelpojiet to caur ūdens trauku.
  • Elpojiet dziļi caur degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojiet caur muti, ievelkot vēderā. Rokas uz jostas.
  • - Koka malšana. Pacelieties uz pirkstiem, savienojiet rokas augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, simulējot sitienu ar cirvi uz gurna.
  • Roku stāvoklis uz apakšējās krūtis. Lēnām izelpojot, nospiediet uz krūtīm "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh".
  • Mierīga dziļa elpa, paceļot plecus. Tikpat lēni izelpojiet, nolaižot plecus un izrunājot "kha".
  • "Apskāvieni". Stāvot uz pirkstiem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskauj sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izklājiet rokas un, turpinot izelpot, vēlreiz apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Vingrojumi bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts kompleksa ārstēšanas posms. Tie atjauno elpošanas funkcijas, atvieglo klepu, stiprina ķermeni un samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Iestatiet 5-6 atkārtojumus līdz 8. Nepieciešams svaigs gaiss.

Pirmajās trīs nodarbībās tiek veikts ievada komplekss:

  • Sēžot, ieelpojot caur degunu, izelpojot caur muti.
  • Sēž, lēnām ieelpo. Kontā 1-2 - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
  • Sēžot uz malas, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
  • Sēžot, nolieciet muguru uz krēsla atzveltnes. Elpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un 2-3 sekundes aizturiet elpu.
  • Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
  • Stāv, nolaistas rokas. Plecu pacelšana - ieelpošana, nolaišana - izelpošana.

Pastāvīgais komplekss

  • Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
  • Stāv. Ieelpojiet - saspiediet dūres, paceliet rokas pie pleciem - izelpojiet.
  • Ieelpo. Saliektās kājas vilkšana pie vēdera - izelpojiet.
  • Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Mugura - izelpot.
  • Sēžot ar taisnu muguru. Liekšanās uz sāniem, izelpošana, roka slīd gar krēsla kāju.
  • Piecelties, izplest kājas, uzlikt rokas uz jostas. Ieelpojiet, izelpojot, mēģiniet savest elkoņus kopā.
  • Stāv - ieelpo. Sēdēt uz krēsla - izelpot.
  • Piecelties kājās, kājas atdalītas, rokas uz gurniem. Par 1 - ieelpojiet, 2 - ar izliektu uz priekšu.
  • Guļus. Ieelpojot, paceliet roku, izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
  • Dariet to pašu ar kājām.

Bronhiālās astmas diagnostika

Tiek veikta bronhiālās astmas diagnostika, koncentrējoties uz pilnīgu un visaptverošu pacienta ķermeņa pārbaudi. Pozitīvu ārstēšanas rezultātu saņemšana ir atkarīga no pareizās diagnozes..

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, kas rodas bronhu paaugstinātas jutības dēļ pret iekaisuma procesa fona. Bronhiālās astmas formu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu bronhu iekaisuma cēloni un bojājuma pakāpi.

Protokolos (standartos) saslimstības noteikšanai, kā arī pieaugušo iedzīvotāju un bērnu turpmākai ārstēšanai tiek ņemtas vērā dažādas diagnostikas metodes: klīniskā izmeklēšana, anamnēzes savākšana, simptomu identificēšana, laboratorijas diagnostika.

Pēc nepieciešamo pasākumu veikšanas katram pacientam tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma, kas palīdz samazināt saslimstību un atvieglot pacienta stāvokli. Diferenciālā bronhiālās astmas diagnostika ņem vērā visus aspektus (analīzes, simptomus, anamnēzi, alergoloģisko izmeklēšanu un elpošanas funkcionalitāti)..

Savlaicīgi nozīmēta kompleksa terapija palīdz samazināt uzbrukumu intensitāti un skaitu. Tomēr bronhiālās astmas simptomi sākotnējā stadijā bieži ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, kas ļoti sarežģī pareizas diagnozes noteikšanu. Mūsdienu zinātne piedāvā jaunākās metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai un tās ārstēšanas metodes, taču pareiza izmeklēšanas rezultātu interpretācija ir atkarīga tikai no speciālista..

  1. Patoloģijas cēloņi
  2. Diferenciāldiagnoze
  3. Diagnostikas izmeklēšanas metodes
  4. Anamnēzes noskaidrošana
  5. Vizuāla pārbaude diagnozes laikā
  6. Auskultācija un sitaminstrumenti
  7. Laboratorijas diagnostikas metodes
  8. Instrumentālā diagnostika
  9. Rentgens
  10. Spirometrija
  11. Pneimatotogrāfija
  12. Alerģiskā stāvokļa noteikšana
  13. Slimības diagnostika bērnībā
  14. Slimības diagnoze vecumā

Patoloģijas cēloņi

Bronhiālā astma ir iekaisuma process neinfekciozas izcelsmes elpošanas ceļu audos. Pēdējos gados patoloģija ir arvien biežāk sastopama dažādu dzimumu, vecuma un etnisko grupu cilvēku vidū. Slimībai ir hroniska rakstura un dažādi iemesli, kas ietekmē tās attīstību.

Tiklīdz parādās pirmie uzbrukumi, jums jākonsultējas ar ārstu par slimības diagnosticēšanu. Bronhiālās astmas attīstības sākumu pieaugušajiem un bērniem raksturo klepus uzbrukumi, tie visbiežāk notiek trīs vai četru rīta periodā.

Lai atbildētu uz jautājumu par astmas diagnosticēšanu, jums jāzina slimības raksturs. Saskaņā ar patoģenēzi ir divas bronhiālās astmas formas: atopiskā un infekcijas-alerģiskā.

Visretāk sastopama atopiskā forma, kuras pamatā ir iedzimta nosliece vai traucējumi endokrīnās un imūnsistēmas darbā. Ar šo patoloģijas formu ir grūti noteikt faktorus, kas provocē uzbrukumu.

Vairumā gadījumu hroniskas patoloģijas cēloņi ir ārēji:

  1. Ilgstoša vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijas slimību gaita. Patogēnie mikroorganismi un to vielmaiņas produkti ir antigēns, kas noved pie ķermeņa sensibilizācijas.
  2. Faktori, kas saistīti ar pacienta profesionālo darbību. Statistika atzīmē lielu skaitu gadījumu, kad bronhiālā astma attīstījās putekļu daļiņu, ķīmisko vielu iekļūšanas, ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ telpās ar pārāk karstu vai aukstu gaisu.
  3. Izmitināšana reģionos ar mitru aukstu klimatu. Pētījumi ir parādījuši, ka karstu, sausu teritoriju iedzīvotāji vairākas reizes retāk tiek pakļauti bronhiālajai astmai. Liela nozīme ir arī reljefam. Megalopolīšu un rūpniecības centru iemītniekiem bronhiālā astma tiek diagnosticēta biežāk nekā cilvēkiem no lauku apvidiem.
  4. Ilgstošas ​​smēķēšanas rezultātā gļotādas regulāri tiek kairinātas ar nikotīnu, kā rezultātā akūts iekaisums bronhos pārvēršas hroniskā formā, kas dažos gadījumos pārveidojas par astmu..
  5. Alerģenti, kas izraisa uzbrukumu, var būt arī tādas zāles kā Aspirīns, Ibuprofēns, Ketanovs utt. Ir svarīgi atcerēties, ka nosmakšanas uzbrukums var notikt tikai mijiedarbības brīdī ar medikamentiem..
  6. Ielu vai sadzīves putekļi, kas satur ziedputekšņu, dzīvnieku matu, zivju barības, epitēlija un citu alergēnu daļiņas, kas var izraisīt uzbrukumu.

Diferenciāldiagnoze

Bronhiālo astmu ir grūti diagnosticēt, jo tai nav izteikti simptomi, kas to atšķirtu no citām elpošanas sistēmas slimībām. Uzstādītā diagnoze var būt neuzticama. Tādēļ jums jāzina, kā diagnosticēt bronhiālo astmu..

Vieglu bronhiālās astmas veidu var sajaukt:

  • hronisks bronhīts;
  • sirds astma;
  • traheobronhiālā diskinēzija.

Viņiem ir daudzējādā ziņā līdzīgas pazīmes, taču ir arī atšķirības, tāpēc bronhiālās astmas diferenciāldiagnoze tiek noteikta, saņemot papildu datus par slimību.

Piemēram, sēkšana, elpas trūkums un klepus ir raksturīgi cita veida slimībām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta bronhiālās astmas un hroniska bronhīta diferenciāldiagnoze:

  • ādas tests ar alergēniem parāda, ka bronhīts nav atkarīgs no tiem;
  • klepus uzbrukumu formā ar biezu gļotu parādīšanos ir raksturīga bronhiālajai astmai, un bronhītu raksturo pastāvīgs klepus ar mukopurulentu izdalīšanos;
  • sausa sēkšana ar svilpi izdod bronhiālo astmu, un bronhītam ir kņudoša un mitra sēkšana.

Diagnozējot traheobronhiālu diskinēziju, tiek ņemtas vērā šādas simptomu atšķirības:

  • ar diskinēziju fizisku darbību un smieklu dēļ rodas monotons klepus bez flegma un nosmakšanas;
  • sēkšana ar elpas trūkumu ir mazāka nekā ar astmu;
  • testi ar alergēniem dod negatīvu rezultātu;
  • bronholoģiskā izmeklēšana atklāj, ka ar diskinēziju ir noslīdējusi bronhu un trahejas aizmugurējā siena, un bronhiālo astmu raksturo bronhu spazmas un obstrukcija.

Sirds astmu reģistrē šādas pazīmes, kas atšķiras no bronhiālās astmas:

  • cēlonis ir sirds slimība kreisā kambara mazspējas formā;
  • bronhiālā astma ir izplatīta jauniešu vidū, un sirds astma ir vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • elpas trūkums palielinās ar iedvesmu;
  • mitra sēkšana, ko papildina rīstoša skaņa;
  • krēpas ar asinīm.

Diagnostikas izmeklēšanas metodes

Mūsdienu diagnostika bronhiālās astmas attīstībā ir svarīgs ārsta uzdevums, jo adekvāta ārstēšana var nodrošināt pilnīgu slimības kontroli, pilnībā neitralizējot simptomus bērniem un pieaugušajiem. Šim nolūkam tiek novērtēti visi astmas kritēriji, izslēdzot HOPS un provizorisku diagnozi..

Diagnostikas protokoli tiek veikti vairākos posmos.

Anamnēzes noskaidrošana

Bronhiālā astma atkarībā no saslimstības pakāpes tiek diagnosticēta visbiežāk bērnībā un pusaudža gados. Parasti astmas slimību attīstībai ir ģenētiska nosliece. Turklāt tā attīstība ir iespējama HOPS fona apstākļos..

Bronhu lēkme bieži ir saistīta ar noteiktu faktoru ietekmi, izraisot raksturīgus simptomus (elpas trūkums, klepus, sēkšana, vājums utt.). Uzbrukums var parādīties pēkšņi. To var apturēt ar ieelpotiem bronhodilatatoriem. Ja pēc inhalatora lietošanas krampji turpinās, ir nepieciešami papildu diagnostikas protokoli, kā arī HOPS izslēgšana..

Vizuāla pārbaude diagnozes laikā

Sākotnējā slimības stadijā profesionālā diagnostika nespēj noteikt nekādus īpašus protokolus bronhiālās astmas noteikšanā, izņemot HOPS izslēgšanu. Ilgstoša uzbrukuma laikā var parādīties simptoms "mucas lāde", kas saistīts ar grūtībām izelpot. Tā rezultātā ir iespējama pakāpeniska emfizēmas attīstība, kuras kritēriji un protokoli ir atkarīgi no simptomu smaguma un sastopamības pakāpes. Turpmāka ārstēšana var būt atkarīga no vizuālās pārbaudes rezultātiem.

Auskultācija un sitaminstrumenti

Svarīga profesionālās diagnostikas metode ir plaušu perkusija (perkusija) un auskulācija (klausīšanās). Uzbrukumam progresējot, plaušās var dzirdēt sēkšanu un sēkšanu. Perkusija ir efektīva ilgstošas ​​slimības un emfizēmas gadījumā.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Laboratoriskā diagnostika ietver dažāda veida analīžu iecelšanu, tostarp:

  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • vispārēja krēpu analīze;
  • asins analīze, lai noteiktu kopējo IgE;
  • ādas testi;
  • alergēniem specifiskā IgE noteikšana asinīs;
  • pulsa oksimetrija;
  • asins analīze gāzēm un skābumam;
  • slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā.

Protams, ne visi šie diagnostikas testi tiek veikti katram pacientam. Daži no tiem ir ieteicami tikai smagos apstākļos, citi - kad tiek identificēts ievērojams alergēns utt..

Visiem pacientiem tiek veikta pilnīga asins analīze. Bronhiālās astmas gadījumā, tāpat kā jebkuras citas alerģiskas slimības gadījumā, asinīs palielinās eozinofilu (EOS) skaits par vairāk nekā 5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilija perifērās asinīs var rasties ne tikai ar astmu. Tomēr šī rādītāja noteikšana dinamikā (atkal) palīdz novērtēt alerģiskās reakcijas intensitāti, noteikt saasināšanās sākumu un ārstēšanas efektivitāti. Asinīs var noteikt nelielu leikocitozi un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, taču tās ir izvēles pazīmes.

Bioķīmiskais asins tests pacientam ar bronhiālo astmu bieži neatklāj nekādas novirzes. Dažiem pacientiem palielinās α2- un γ-globulīnu, seromukoīdu, sialīnskābju līmenis, tas ir, nespecifiskas iekaisuma pazīmes.

Krēpu analīze ir obligāta. Tas satur lielu skaitu eozinofilu - šūnu, kas iesaistītas alerģiskā reakcijā. Parasti tie ir mazāk nekā 2% no visām atklātajām šūnām. Šīs zīmes jutīgums ir augsts, tas ir, tas ir sastopams lielākajai daļai pacientu ar bronhiālo astmu, un specifika ir vidēja, tas ir, papildus astmai krēpās esošie eozinofīli ir sastopami arī citās slimībās.

Krēpās bieži tiek noteiktas Kuršmaņa spirāles - spirālveida caurules, kas bronhu spazmas laikā veidojas no bronhu gļotām. Tie ir savstarpēji saistīti ar Charcot-Leiden kristāliem - veidojumiem, kas sastāv no olbaltumvielām, kas veidojas eozinofilu sadalīšanās laikā. Tādējādi šīs divas pazīmes norāda uz bronhiālās caurlaidības samazināšanos, ko izraisa alerģiska reakcija, ko bieži novēro bronhiālās astmas gadījumā..

Turklāt krēpās tiek vērtēta vēža un mikobaktēriju tuberkulozes raksturīgo netipisko šūnu klātbūtne..

Asins analīze par kopējo IgE parāda šī imūnglobulīna līmeni asinīs, kas rodas alerģiskas reakcijas laikā. To var palielināt daudzu alerģisku slimību gadījumā, taču parastais daudzums neizslēdz bronhiālo astmu un citus atopiskos procesus. Tāpēc daudz informatīvāk ir noteikt asinīs specifiskas IgE antivielas pret specifiskiem alergēniem.

Lai analizētu specifisku IgE, tiek izmantoti tā sauktie paneļi - alergēnu komplekti, ar kuriem reaģē pacienta asinis. Paraugs, kurā imūnglobulīna saturs būs lielāks nekā parasti (pieaugušajiem tas ir 100 V / ml), un tam būs cēloņsakarīgi nozīmīgs alergēns. Izmantoti dažādu dzīvnieku vilnas un epitēlija paneļi, mājsaimniecības, sēnīšu, ziedputekšņu alergēni, dažos gadījumos - zāļu un pārtikas alergēni.

Ādas testi tiek izmantoti arī alergēnu identificēšanai. Tos var veikt jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem, tie ir ne mazāk informatīvi nekā IgE noteikšana asinīs. Ādas testi sevi labi pierādījuši, diagnosticējot profesionālo astmu. Tomēr pastāv pēkšņas, smagas alerģiskas reakcijas (anafilakses) risks. Pārbaudes rezultātus var mainīt ar antihistamīna līdzekļiem. Tos nevar veikt ādas alerģiju gadījumā (atopiskais dermatīts, ekzēma).

Pulsa oksimetrija ir pētījums, kas veikts, izmantojot nelielu ierīci, ko sauc par pulsa oksimetru un ko parasti nēsā uz pacienta pirksta. Tas nosaka arteriālo asiņu piesātinājumu ar skābekli (SpO2). Samazinoties šim rādītājam mazāk nekā 92%, jāveic asins gāzu sastāva un skābuma (pH) pētījums. Asins skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās norāda uz smagu elpošanas mazspēju un draudiem pacienta dzīvībai. Skābekļa parciālā spiediena samazināšanās un oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās, kas noteikta gāzes sastāva izpētē, norāda uz mākslīgas ventilācijas nepieciešamību..

Visbeidzot, nosakot slāpekļa oksīdu izelpotajā gaisā (FENO) daudziem pacientiem ar astmu, tiek atklāts šī rādītāja pieaugums virs normas (25 ppb). Jo spēcīgāks ir elpceļu iekaisums un jo lielāka ir alergēna deva, jo lielāks rādītājs. Tomēr tāda pati situācija notiek arī ar citām plaušu slimībām..

Sarežģītākā bronhiālās astmas diagnoze ir obstruktīva bronhīta (COB) klātbūtnē. Šis process izpaužas kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Instrumentālā diagnostika

Šāda veida diagnozes veikšanas protokoli kalpo kā galīgās diagnozes rādītāji..

Rentgens

Profesionāls rentgens spēj atklāt plaušu audu paaugstinātu gaisīgumu (emfizēmu) un palielinātu plaušu modeli, pateicoties aktīvai asins plūsmai plaušu audos. Tomēr jāpatur prātā, ka dažreiz pat rentgens nevar atklāt izmaiņas. Tāpēc ir vispāratzīts, ka radiogrāfijas metodes ir dziļi nespecifiskas..

Spirometrija

Galvenā bronhiālās astmas diagnostikas un izpētes metode ir spirometrija jeb plūdmaiņu tilpumu un gaisa plūsmas ātruma mērīšana. Parasti diagnostikas meklēšana sākas pat pirms pacienta ārstēšanas sākuma..

Galvenais analizētais rādītājs ir FEV1, tas ir, piespiedu izelpas tilpums sekundē. Vienkārši sakot, tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks spēj ātri izelpot 1 sekundes laikā. Ar bronhu spazmu gaiss iziet no elpošanas trakta lēnāk nekā veselam cilvēkam, FEV indikators1 noraida.

Ja sākotnējās diagnozes laikā FEV līmenis1 ir 80% vai vairāk no normālajām vērtībām, tas norāda uz vieglu bronhiālās astmas gaitu. Indikators, kas vienāds ar 60 - 80% no normas, parādās mērenas astmas gadījumā, mazāk nekā 60% smagas astmas gadījumā. Visi šie dati attiecas tikai uz primārās diagnostikas situāciju pirms terapijas uzsākšanas. Nākotnē tie atspoguļo nevis astmas smagumu, bet gan tās kontroles līmeni. Cilvēkiem ar kontrolētu astmu spirometrijas vērtības ir normas robežās.

Tādējādi normāli ārējās elpošanas funkcijas rādītāji neizslēdz bronhiālās astmas diagnostiku. No otras puses, bronhiālās caurlaidības samazināšanās tiek konstatēta, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā.

Ja diagnozes laikā tiek konstatēts bronhu caurejas samazinājums, tad ir svarīgi noskaidrot, cik tas ir atgriezenisks. Bronhospazmas pagaidu raksturs ir svarīga atšķirība starp astmu un to pašu hronisko bronhītu un HOPS.

Tātad, samazinoties FEV1 farmakoloģiskie testi tiek veikti, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Pacientam zāles tiek ievadītas ar dozētu aerosola inhalatoru, visbiežāk 400 μg salbutamola, un pēc noteikta laika spirometrija tiek veikta vēlreiz. Ja FEV indikators1 pēc bronhodilatatora lietošanas palielinājās par 12% vai vairāk (absolūtos skaitļos par 200 ml vai vairāk), viņi runā par pozitīvu testu ar bronhodilatatoru. Tas nozīmē, ka salbutamols šim pacientam efektīvi mazina bronhu spazmu, tas ir, viņa bronhu obstrukcija ir nestabila. Ja FEV indikators1 palielinās par mazāk nekā 12%, tas liecina par neatgriezenisku bronhu lūmena sašaurināšanos, un, ja tas samazinās, tas norāda uz paradoksālu bronhu spazmu, reaģējot uz inhalatora lietošanu.

FEV pieaugums1 pēc 400 ml vai vairāk salbutamola ieelpošanas dod gandrīz pilnīgu pārliecību par bronhiālās astmas diagnostiku. Apšaubāmos gadījumos var noteikt izmēģinājuma terapiju ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (beklometazonu 200 μg 2 reizes dienā) 2 mēnešus vai pat prednizolona tabletes (30 mg / dienā) 2 nedēļas. Ja bronhiālās caurlaidības rādītāji pēc tam uzlabojas, tas liecina par labu diagnozei "bronhiālā astma".

Dažos gadījumos pat ar normālu FEV1 salbutamola lietošanu papildina tā vērtības pieaugums par 12% vai vairāk. Tas norāda uz slēptu bronhu obstrukciju.

Citos gadījumos FEV normālā vērtība1 lai apstiprinātu bronhu hiperreaktivitāti, tiek izmantots inhalācijas tests ar metaholīnu. Ja tas ir negatīvs, tas var būt iemesls astmas diagnozes izslēgšanai. Pētījuma laikā pacients ieelpo pieaugošās vielas devas, un tiek noteikta minimālā koncentrācija, kas izraisa FEV samazināšanos1 par 20%.

Citus testus izmanto arī bronhu hiperreaktivitātes noteikšanai, piemēram, ar mannītu vai fiziskām aktivitātēm. FEV kritums1 šo paraugu izmantošanas rezultātā 15% vai vairāk norāda uz bronhiālo astmu ar augstu ticamības pakāpi. Vingrojuma tests (darbojas 5-7 minūtes) tiek plaši izmantots astmas diagnosticēšanai bērniem. Inhalācijas provokatīvo testu izmantošana ir ierobežota..

Spirometrijas diagnostika ir šāda:

  • pacients tiek aicināts elpot caur īpašu ierīci (spirometru), kas ir jutīgs un reģistrē visas elpošanas izmaiņas;
  • izmeklējuma analīzi salīdzina (ārsts vai pacients) ar ieteicamajiem PVD parametriem;
  • pamatojoties uz ārējās elpošanas profesionālajām salīdzinošajām īpašībām, ārsts nosaka provizorisku diagnozi (lai pārliecinātos par 100% diagnozi, nepietiek tikai ar spirometriju);
  • ja pacientam ir bronhu obstruktīvi traucējumi (izņemot HOPS), tas var norādīt uz bronhiālās astmas izpausmi.

Turklāt spirometriskie dati var noteikt astmas lēkmes smagumu un ārstēšanas efektivitāti gadījumā, kad to lietoja.

Vēl viena vissvarīgākā metode instrumentālajai astmas diagnostikai un tās ārstēšanas kontrolei ir maksimālā plūsmas mērīšana. Katram pacientam ar šo slimību vajadzētu būt maksimālās plūsmas mērītājam, jo ​​efektīvas terapijas pamatā ir paškontrole. Šo mazo mašīnu izmanto, lai noteiktu maksimālo izelpas plūsmu (PEF), maksimālo ātrumu, kādā pacients var izelpot. Šis rādītājs, kā arī FEV1, tieši atspoguļo bronhu caurlaidību.

Šī diagnostikas metode attiecas uz jauninājumiem bronhiālās astmas attīstības uzraudzībai un noteikšanai pieaugušam pacientam..

PSV var noteikt pacientiem no 5 gadu vecuma. Nosakot PSV, tiek veikti trīs mēģinājumi, tiek ierakstīts labākais rādītājs. Indikatora vērtību mēra katras dienas rītā un vakarā, kā arī tiek vērtēta tā mainība - dienas laikā iegūto minimālo un maksimālo vērtību starpība, kas izteikta procentos no dienas maksimālās vērtības un vidēji aprēķināta regulāru novērojumu 2 nedēļu laikā. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu raksturīga paaugstināta PSV rādītāju mainība - vairāk nekā 20% ar četriem mērījumiem dienas laikā.

PSV indikatoru galvenokārt lieto cilvēki ar jau noteiktu diagnozi. Tas palīdz kontrolēt astmu. Novērojumu laikā tiek noteikts maksimālais labākais rādītājs konkrētajam pacientam. Ja samazinās līdz 50 - 75% no labākā rezultāta, tas norāda uz saasināšanās attīstību un nepieciešamību palielināt ārstēšanas intensitāti. Samazinoties PSV līdz 33 - 50% no pacienta labākā rezultāta, tiek diagnosticēts smags paasinājums, un ar ievērojamāku indikatora samazināšanos tiek apdraudēta pacienta dzīvība..

PSV rādītājs, kas noteikts divas reizes dienā, jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiek atnesta uz katra ārsta apmeklējumu..

Dažos gadījumos tiek veikti papildu instrumentālie izmeklējumi. Plaušu radiogrāfija tiek veikta šādās situācijās:

  • plaušu emfizēmas vai pneimotoraksa klātbūtne;
  • pneimonijas iespējamība;
  • saasināšanās, kas apdraud pacienta dzīvi;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • neskaidra diagnoze.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek izmantota datora bronhofonogrāfija - pētījumu metode, kuras pamatā ir elpošanas trokšņa novērtējums un kas ļauj identificēt bronhu caurlaidības samazināšanos..

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnozi ar citām slimībām veic ar bronhoskopiju (bronhiālā koka pārbaude ar endoskopu, ja ir aizdomas par bronhu vēzi, elpošanas ceļu svešķermeni) un krūšu kurvja datortomogrāfiju..

Monitoringa protokolam, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju, ir šādas priekšrocības:

  • ļauj noteikt bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu;
  • spēja novērtēt slimības gaitas smagumu;
  • maksimālās plūsmas mērīšanas protokoli ļauj prognozēt periodu, kad notiek astmas lēkme, atkarībā no saslimstības pakāpes;
  • spēja identificēt profesionālo astmu;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Maksimālā plūsmas mērīšana jāveic katru dienu. Tas ļauj iegūt precīzākus diagnostikas rezultātus..

Pneimatotogrāfija

Izmantojot šo profesionālās diagnostikas metodi, tiek noteikts maksimālais tilpums un maksimālais tilpuma ātrums dažādos līmeņos, ņemot vērā FVC (piespiedu vitālo spēju) procentuālo daudzumu. Izmēra maksimālo ātrumu ar 75%, 50% un 25%.

Profesionālās astmas noteikšanas protokoli ir visgrūtākie, jo dažas gaisā esošās ķīmiskās vielas var izraisīt uzbrukumu. Lai apstiprinātu profesionālo astmu, ir jāprecizē pieauguša pacienta anamnēze, kā arī jāanalizē ārējās elpošanas aktivitātes rādītāji. Turklāt obligāti savlaicīgi jāveic testi (krēpas, urīns, asinis utt.) Un jāveic nepieciešamā ārstēšana.

Alerģiskā stāvokļa noteikšana

Vienlaicīgi ar ārējās elpošanas indikatoriem un atkarībā no simptomu smaguma tiek veikti dūriena testi (injekcijas) un skarifikācijas tests, lai identificētu alerģisku etioloģiju. Tomēr jāpatur prātā, ka šādu pētījumu klīniskā aina dažos gadījumos var sniegt kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu atbildi. Tāpēc ieteicams veikt asins analīzi specifisku antivielu klātbūtnei serumā. Profesionālajā diagnostikā ir īpaši svarīgi precizēt bērnu alerģisko stāvokli..

Slimības diagnostika bērnībā

Bērnu bronhiālās astmas diagnostiku bieži papildina lielas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar slimības simptomiem bērniem, kas ir līdzīgi daudzām citām bērnu slimībām. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no vēstures noskaidrošanas ar tendenci uz alerģiskām slimībām. Pirmkārt, ir jāpaļaujas uz bronhiālās astmas nakts uzbrukuma atkārtošanos, kas apstiprina slimības attīstību..

Turklāt diagnostikas protokoli nodrošina FVD (ārējās elpošanas funkcionālo izpēti) ar bronhodilatatoriem, lai noteiktu adekvātu ārstēšanas taktiku. Ir pilnīgi dabiski, ka ir nepieciešams nokārtot krēpu, asiņu un izkārnījumu testus, kā arī veikt spirometrijas un alerģijas testus..

Slimības diagnoze vecumā

Jāatzīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir grūti diagnosticēt astmas lēkmi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku slimību pārpilnību, kas pavada bronhiālo astmu, "izdzēšot" tās ainu. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes pārbaude, krēpu un asiņu izmeklēšana, kā arī īpaši testi, kuru mērķis ir izslēgt sekundāras slimības. Pirmkārt, sirds astmas diagnostika, koronāro artēriju slimības identificēšana, ko papildina kreisā kambara mazspējas simptomi.

Turklāt ieteicams veikt funkcionālas bronhiālās astmas diagnostikas un noteikšanas metodes, ieskaitot EKG, radiogrāfiju, maksimālo plūsmas mērījumu (2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas tiek noteikta bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana..

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Up