Spirometrija bronhiālās astmas ārstēšanai tiek noteikta, lai iegūtu pamatdatus par ārējās elpošanas funkcijām. To veic arī, lai uzraudzītu slimības attīstību un novērtētu noteikto ārstēšanu. Hronisku elpceļu slimību gadījumā pētījumu ieteicams veikt vismaz reizi gadā..
Spirometrija ir procedūra elpošanas ātruma un apjoma noteikšanai, kas tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces. Tiek veikti dažādi pētījumu veidi:
Šī diagnostikas metode ir efektīva, lai identificētu ierobežojošus un obstruktīvus elpošanas traucējumu veidus. Tas arī ļauj jums atšķirt vienu stāvokli no cita, izrakstīt pareizo terapiju un precīzi prognozēt ārstēšanas procesa laikā..
Mērījumu veic, izmantojot īpašu ierīci - spirometru. Aptauja ar tās palīdzību jāiekļauj bronhiālās astmas pārbaudē. Ja terapijai ir bijusi pozitīva ietekme, tās pārbauda reizi gadā. Ja tiek novērota nekontrolēta patoloģijas gaita, tad intervāls starp sesijām būs seši mēneši.
Pārbaudes laikā tiek identificētas dažādas elpošanas sistēmas slimības, kā arī to sekas veselībai. Tehnika tiek izmantota, ja pacients pastāvīgi klepo, cieš no elpas trūkuma. Arī PVD mērījumi ir norādīti bronhu spazmām, apgrūtinātai elpošanai un izelpai..
Ieteicams arī pārbaudīt pirms bronhoskopijas un torakotomijas. Tests palīdz apstiprināt diagnozi, ja ārstam ir aizdomas, ka pacients attīstās:
HRF var izmērīt arī mājās. Tam ir īpašas ierīces. Ieteicams periodiski pārbaudīt smēķētājus, bērnus, kuri bieži ir slimi, alerģijas slimniekus un cilvēkus pēc tuberkulozes izārstēšanas.
Spirometrija tiek veikta arī bronhektāzes gadījumā. To veic visu veidu bronhu lūmena paplašināšanai katru gadu vai biežāk. Šajā gadījumā parasti tiek atklāti obstruktīvi ventilācijas traucējumi. Trešdaļa pacientu cieš no bronhu hiperreaktivitātes.
Spirometriju astmai nosaka pulmonologs. Šie ventilācijas testi ir diezgan vienkārši, un tos var veikt jebkura vecuma pacientiem. Bet dažos gadījumos pētniecība tiek atlikta vai atcelta:
Pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas ārsts var atļaut vai aizliegt pētījumu. Arteriālā hipertensija var kalpot arī kā kontrindikācija..
Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, taču jāievēro daži noteikumi:
Ja pacients nevar iztikt bez medikamentiem, tad rezultāti tiek dekodēti, ņemot vērā ārstēšanu.
Dienu pirms ārsta apmeklējuma jums jāatsakās no dzērieniem, kas satur kofeīnu. Pirms ieiet birojā, jums ir jāatbrīvo kaklasaite un josta, kā arī citi priekšmeti, kas kavē elpošanu. Pusstundu pirms sesijas jums ir nepieciešams atpūsties un nomierināties, kā arī noņemt lūpu krāsu.
Elpošanas funkciju mēra ar mehāniskiem vai pārnēsājamiem spirometriem. Visa procedūra ilgs ne vairāk kā 20 minūtes, un to veic šādi:
Izmantojot vienkāršus spirometrus, informācija tiks parādīta uz skalas vai manometra. Mūsdienu aprīkojums ļauj attēlot datus displejā vai izdrukāt.
Ja mērīšanas laikā sākas klepus uzbrukums, pārbaude tiek pārtraukta, līdz elpošana normalizējas.
Pētījumi tiek veikti trīs reizes ar nelieliem pārtraukumiem. Rezultāti tiek vērtēti pēc labākajiem rādītājiem.
Ja pacients tiek pārbaudīts, lai novērtētu zāļu efektivitāti, tad zāles tiek ievadītas starp mēģinājumiem.
Latentu bronhu spazmu pēc spirometrijas nosaka, izmantojot paraugus ar medikamentiem. Šiem nolūkiem ir piemēroti bronhodilatatori, piemēram, Salbutamols..
Rādītāji būs šādi:
Normālā stāvoklī FEV1 un FVC attiecībai jābūt virs 0,75. Bērniem rādītājs dažreiz sasniedz 0,90. Ja rezultāti ir zemāki, tas nozīmē, ka gaisa plūsma ir ierobežota..
PSV spirometrijas laikā nosaka ar portatīvo ierīci. Tajā pacients veic ātrāko un pilnīgāko izelpu. Maksimālo izelpas plūsmas ātrumu novērtē ar trim secīgām vērtībām.
Ja pacientam ir bronhiālā astma:
Simptomus bieži ietekmē alergēni, tāpēc diagnozes laikā var veikt ādas testus un imūnanalīzes.
Bērnam līdz 5 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir grūti noteikt patoloģiju. Bērniem par šo slimību ir jābūt aizdomām, ja bronhopulmonārās infekcijas bieži atkārtojas. Vecākā vecumā astmas lēkmes ir līdzīgas sirds mazspējas simptomiem.
Spirometrijas rādītājus bronhiālajai astmai var noteikt valsts klīnikās ar pilnībā aprīkotu funkcionālās diagnostikas nodaļu. Varat arī sazināties ar pētniecības iestādēm un medicīnas centriem. Pārbaudes izmaksas svārstās no 1100-2300 rubļiem.
Spirometrijai ir izšķiroša loma slimības diagnosticēšanā. Arī maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta, lai noteiktu maksimālo izejas ātrumu. Mājās to veic ar pārnēsājamu maksimālās plūsmas mērītāju. Lai atklātu infekcijas un citus elpošanas orgānu bojājumus, viņi izmanto rentgenstarus un datortomogrāfiju.
Spirometrija tiek veikta, lai iegūtu informāciju par elpošanas ātrumu un tilpumu. Šis pētījums palīdz atklāt astmu, kā arī uzraudzīt tās gaitu un uzraudzīt terapijas efektivitāti. Pirms uzstāšanās ārstam jāpārbauda kontrindikācijas.
Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Spirometrija ir metode, kā izmērīt plaušu tilpumu un gaisa plūsmu (kustības ātrumu) uz mierīgas elpošanas fona un veikt elpošanas manevrus. Citiem vārdiem sakot, spirometrijas laikā tiek reģistrēts, kādi gaisa tilpumi un ar kādu ātrumu ieelpojot nonāk plaušās, izelpas laikā tiek noņemti, paliek pēc ieelpošanas un izelpas utt. Plaušu tilpuma un gaisa ātruma mērīšana spirometrijas laikā ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju.
Tātad, spirometrija ir funkcionāla diagnostikas metode, kas paredzēta ārējās elpošanas funkcijas novērtēšanai, mērot gaisa kustības apjomu un ātrumu elpošanas laikā miera stāvoklī un sasprindzinājumā. Tas ir, spirometrijas laikā cilvēks veic parastu, mierīgu ieelpu un izelpu, ieelpo un izelpo ar spēku, ieelpo un izelpo pēc tam, kad galvenā inhalācija vai izelpošana jau ir veikta, un šādu elpošanas manevru laikā īpaša ierīce (spirometrs) reģistrē tilpumu un gaisa plūsmas ātrums plaušās un no tām. Turpmāks šādu plūdmaiņu apjomu un gaisa plūsmas ātrumu novērtējums ļauj novērtēt ārējās elpošanas stāvokli un funkciju.
Ārējās elpošanas funkcija ir plaušu ventilācija ar gaisu un gāzes apmaiņa, kad asinīs samazinās oglekļa dioksīda saturs un palielinās skābekļa saturs. Orgānu kompleksu, kas nodrošina ārējās elpošanas funkciju, sauc par sistēmisku ārēju elpošanu, un to veido plaušas, plaušu cirkulācija, krūtis, elpošanas muskuļi (starpribu muskuļi, diafragma utt.) Un smadzeņu elpošanas centrs. Ja rodas traucējumi jebkura ārējās elpošanas sistēmas orgāna darbā, tas var izraisīt elpošanas mazspēju. Savukārt spirometrija ļauj visaptveroši novērtēt, cik normāla ir ārējās elpošanas sistēmas darbība ārējās elpošanas sistēmā un kā tā atbilst ķermeņa vajadzībām.
Ārējās elpošanas funkcijas izpēti spirometrijas laikā var izmantot ar visplašāko indikāciju klāstu, jo tā rezultāti ļauj savlaicīgi atklāt bronhopulmonārās sistēmas patoloģiju, neiromuskulārās slimības, novērtēt patoloģijas attīstības dinamiku, terapijas efektivitāti, kā arī pacienta stāvokli rehabilitācijas procesā, medicīniskajā pārbaudē (piemēram, militārais personāls, sportisti, kas strādā ar bīstamām vielām utt.). Turklāt ir nepieciešams novērtēt ārējās elpošanas funkciju, lai izvēlētos optimālo mākslīgās ventilācijas (ALV) režīmu, kā arī izlemtu, kāda veida anestēziju pacientam var piešķirt gaidāmajai operācijai..
Dažādas slimības, kas rodas ar traucētu ārējās elpošanas funkciju (HOPS, astma, emfizēma, obstruktīvs bronhīts utt.), Izrāda līdzīgus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, klepu utt. Tomēr šo simptomu cēloņi un attīstības mehānisms var būt radikāli atšķirīgs. Bet tieši zināšanas par pareiziem slimības attīstības cēloņiem un mehānismiem ļauj ārstam katrā konkrētajā gadījumā noteikt visefektīvāko ārstēšanu. Spirometrija, kas ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju un tajā esošo traucējumu raksturu, ļauj precīzi noteikt ārējās elpošanas nepietiekamības veidu un tās attīstības mehānismu. Tātad pašlaik atkarībā no galvenā bojājuma mehānisma tiek izdalīti šādi elpošanas disfunkciju veidi:
Spirometrijas secinājumā ir norādīta obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu klātbūtne, smaguma pakāpe un dinamika ārējās elpošanas funkcijā. Tomēr tikai ar spirometriju diagnozes noteikšanai nepietiek. Galu galā spirometrijas gala rezultātus analizē ārstējošais ārsts kopā ar simptomiem, citu pētījumu datiem, un tikai, pamatojoties uz šiem apkopotajiem datiem, tiek noteikta diagnoze un noteikta ārstēšana. Ja spirometrijas dati nesakrīt ar citu pētījumu simptomiem un rezultātiem, tad, lai precizētu diagnozi un esošo traucējumu būtību, tiek nozīmēta pacienta padziļināta pārbaude..
Spirometrija tiek veikta ar mērķi savlaicīgi diagnosticēt elpošanas traucējumus, noskaidrot slimību, kas rodas ar elpošanas distresu, kā arī novērtēt terapijas un rehabilitācijas pasākumu efektivitāti. Turklāt spirometriju var izmantot, lai prognozētu turpmāko slimības gaitu, izvēlētos anestēzijas un mehāniskās ventilācijas metodi (mākslīgo plaušu ventilāciju), novērtētu darba spējas un uzraudzītu cilvēku veselību, kuri darbā strādā ar bīstamām vielām. Tas ir, spirometrijas galvenais mērķis ir novērtēt to orgānu darba konsekvenci, kas nodrošina normālu elpošanu..
Termins "FVD spirometrija" nav pilnīgi pareizs, jo saīsinājums "FVD" apzīmē ārējās elpošanas funkciju. Ārējās elpošanas funkcija ir tā, ko novērtē, izmantojot spirometrijas metodi..
Spirometrija ir metodes nosaukums, kas reģistrē plaušu tilpumu un gaisa plūsmas ātrumu dažādu elpošanas kustību laikā. Un spirogrāfija ir spirometrijas rezultātu grafisks attēlojums, kad izmērītie parametri tiek parādīti nevis kolonnā vai tabulā, bet gan kopsavilkuma grafikā, kurā gaisa plūsma (gaisa plūsmas ātrums) ir attēlota pa vienu asi, bet laiks - pa otru, vai viens ir plūsma, bet otrs - tilpums. Tā kā spirometrijas laikā tiek veiktas dažādas elpošanas kustības, katram no tiem var ierakstīt savu grafiku - spirogrammu. Šādu spirogrammu kopums ir spirometrijas rezultāts, kas parādīts grafiku formā, nevis vērtību saraksti kolonnā vai tabulā..
Spirometrija ir norādīta šādos gadījumos:
1. Objektīvs izmaiņu novērtējums elpošanas orgānu darbā, ja ir elpošanas traucējumu simptomi (elpas trūkums, stridors, klepus, krēpas, sāpes krūtīs, nespēja elpot dažādās pozās);
2. Ārējās elpošanas traucējumu smaguma novērtējums uz izmeklēšanas laikā atklāto elpošanas sistēmas slimību patoloģisko pazīmju fona (elpošanas un plaušu trokšņu pavājināšanās saskaņā ar klausīšanos ar stetofonendoskopu, izelpas grūtības, krūškurvja deformācija);
3. Ārējās elpošanas funkcijas pārkāpumu novērtējums ar identificētām novirzēm instrumentālo un laboratorisko testu vērtībās (hiperkapnija, hipoksija, eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaita palielināšanās asinīs, izmaiņas rentgenogrāfijā, tomogrāfijā utt.);
4. Trahejas, bronhu, plaušu vai videnes orgānu slimību klātbūtne (piemēram, emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhīts, bronhektāzes, traheīts, pneimoskleroze, bronhiālā astma, audzēji, kas sašaurina bronhu lūmenu utt.);
5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas rodas ar asinsrites mazspēju;
6. Neiromuskulārās slimības;
7. attīstības anomālijas vai krūšu kurvja trauma;
8. Beta blokatoru grupas zāļu (bisoprolols, metoprolols, timolols, nebivolols uc) iecelšana optimālo zāļu un devu izvēlei;
9. Terapijas vai rehabilitācijas pasākumu efektivitātes uzraudzība;
10. Pirms gaidāmās operācijas izvēlēties anestēzijas un plaušu mākslīgās ventilācijas veidu;
11. Profilaktiskas pārbaudes cilvēkiem, kuriem ir augsts risks saslimt ar elpošanas traucējumiem (smēķētāji, kuri cieš no hroniska rinīta, sirds mazspējas, dzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos, strādā ar vielām, kas negatīvi ietekmē plaušas un bronhus utt.);
12. Lai novērtētu profesionālo sagatavotību (militārais, sportisti utt.);
13. Plaušu transplantācijas funkcionēšanas prognozes novērtējums;
14. Elpošanas traucējumu pakāpes kontrole, lietojot zāles, kurām ir toksiska ietekme uz plaušām;
15. Jebkura orgāna vai sistēmas slimības ietekmes uz ārējās elpošanas funkciju novērtējums.
Pirmkārt, spirometrija ir paredzēta cilvēkiem ar elpošanas ceļu sūdzībām (elpas trūkums, klepus, krēpas, sāpes krūtīs, hroniskas iesnas utt.) Un / vai patoloģiskas izmaiņas plaušās rentgena, tomogrāfijas un arī asins gāzu sastāva un policitēmijas pārkāpumi (vienlaikus palielinās sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu skaits asinīs).
Turklāt spirometrija ir plaši jāizmanto smēķētāju, sportistu un cilvēku, kas strādā bīstamos apstākļos, periodiskai visaptverošai pārbaudei, tas ir, tiem, kuriem ir paaugstināts elpošanas traucējumu attīstības risks..
Spirometrija ir kontrindicēta šādos gadījumos:
Zemāk mēs apsvērsim, kādus rādītājus mēra spirometrijas laikā, un norādīsim, ko tie atspoguļo.
Plūdmaiņu tilpums (TO) ir gaisa tilpums, kas normālas, mierīgas elpošanas laikā vienā elpas vilcienā nonāk plaušās. Parasti DO ir 500–800 ml, mērot elpošanas manevra laikā, lai fiksētu VC (plaušu vitālā kapacitāte).
Ieelpotā rezerves tilpums (RVd.) Ir gaisa tilpums, ko pēc mierīgas regulāras ieelpošanas var papildus ieelpot plaušās. Mērīts, veicot elpošanas manevru, lai reģistrētu VC.
Izelpas rezerves tilpums (ROV) ir gaisa tilpums, ko pēc normālas, mierīgas izelpas var papildus izelpot no viņu plaušām. Mērīts, veicot elpošanas manevru, lai reģistrētu VC.
Ieelpošanas kapacitāte (Evd.) Ir plūdmaiņas tilpuma (TO) un ieelpas rezerves tilpuma (RVd) summa. Parametra vērtība tiek aprēķināta matemātiski un atspoguļo plaušu spēju izstiepties.
Plaušu vitālā kapacitāte (VC) ir maksimālais gaisa tilpums, ko cilvēks var ieelpot pēc visdziļākās izelpas. Noteikts manevra izpildes laikā, lai noteiktu VC. Tā ir plūdmaiņas tilpuma (TO), ieelpotā rezerves tilpuma (Rovd.) Un izelpas rezerves tilpuma (Rovd) summa. Arī VC var attēlot kā ieelpošanas kapacitātes (Evd.) Un rezerves izelpas tilpuma (Rovyd.) Summu. VC ļauj atklāt un kontrolēt ierobežojošo plaušu slimību (pneimosklerozes, pleirīta utt.) Gaitu
Piespiedu vitālā plaušu kapacitāte (FVC) ir gaisa tilpums, ko pēc maksimālas iedvesmas var izelpot ar pastiprinātu un ātru izelpu. PVD ļauj diagnosticēt obstruktīvas slimības (bronhītu, astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību utt.). Mērīts, veicot FVC reģistrācijas manevru.
Elpošanas ātrums (RR) - to inhalācijas-izelpas ciklu skaits, kurus persona veic minūtes laikā ar mierīgu normālu elpošanu.
Elpošanas minūtes tilpums (MRV) ir gaisa daudzums, kas vienas minūtes laikā ieplūst plaušās mierīgas normālas elpošanas laikā. Aprēķināts matemātiski, reizinot elpošanas ātrumu (RR) ar plūdmaiņas tilpumu (RV).
Elpošanas cikla ilgums (Tt) ir ieelpošanas-izelpas cikla ilgums, ko mēra ar normālu mierīgu elpošanu.
Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa tilpums, ko cilvēks vienā minūtē var izsūknēt caur plaušām. Mēra konkrēta elpošanas manevra laikā, lai noteiktu MVL. MVL var aprēķināt arī matemātiski, reizinot FEV1 ar 40. MVL ļauj identificēt elpceļu sašaurināšanās smagumu, kā arī diagnosticēt neiromuskulārās slimības, kas elpošanas muskuļu vājināšanās dēļ pasliktina ārējās elpošanas funkciju..
Piespiedu izelpas tilpums piespiedu izelpas pirmajā sekundē (FEV1) ir gaisa tilpums, ko pacients izelpo pirmās sekundes laikā, kad tiek veikta piespiedu izelpošana. Šis indikators reaģē uz jebkuru (obstruktīvu un ierobežojošu) plaušu audu patoloģiju. Pilnīgi un labi atspoguļo elpceļu obstrukciju (sašaurināšanos). Mērījumu veic FVC manevra laikā.
Maksimālais gaisa tilpuma ātrums (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - pārstāv 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) un 75% FVC (MOS 75) izelpas plūsmas ātrumu.... Mērīts FVC manevra laikā. MOS 25, MOS 50 un MOS 75 ļauj noteikt traucētas bronhiālās caurlaidības sākuma stadijas, kad simptomi joprojām var nebūt.
Piespiedu izelpas vidējais tilpuma plūsmas ātrums (SOS 25 - 75) - ir gaisa plūsmas vidējais plūsmas ātrums piespiedu izelpas laikā, ko mēra periodā, kad izelpas laiks bija no 25% līdz 75% no FVC. Atspoguļo mazo bronhu un bronhiolu stāvokli.
Maksimālais izelpas tilpuma ātrums (POSexp.) - ir maksimālais ātrums, kas tiek reģistrēts gaisa plūsmā izelpas laikā FVC manevra laikā..
POS sasniegšanas laiks (Tpo) - laika periods, kurā piespiedu izelpas laikā tiek sasniegts maksimālais gaisa plūsmas ātrums. Mērīts FVC manevra laikā. Atspoguļo elpceļu obstrukcijas klātbūtni un pakāpi.
Piespiedu derīguma termiņš (TFZEL) - periods, kurā persona pilnībā veic piespiedu derīguma termiņu.
Tiffno tests (FEV1 / VC attiecība) un Genslera indekss (FEV1 / FVC). Izteikts procentos un ļauj atšķirt obstruktīvus no ierobežojošiem traucējumiem. Ar obstruktīviem traucējumiem Tiffno testa un Genslera indeksa vērtības samazinās, savukārt ar ierobežojošiem traucējumiem tie paliek normāli vai pat palielinās.
Pirmkārt, gatavojoties spirometrijai, jums jāmēra augums un jānosver sevi, lai zinātu precīzu augumu un svaru. Šie dati ir svarīgi, lai vēlāk noteiktu, kuras spirometrijas parametru svārstību robežas jāuzskata par normu konkrētai personai..
Ideālā gadījumā pirms spirometrijas jums 24 stundas jāatturas no smēķēšanas, bet, ja tas nav iespējams, tad pirms testa nedrīkst smēķēt vismaz vienu stundu. Pēdējā maltīte jāveic 2 stundas pirms spirometrijas, bet, ja tas kādu iemeslu dēļ nav iespējams, tad divas stundas pirms pētījuma jums vajadzētu atturēties no smagām maltītēm un apmierināties ar vieglu uzkodu. Turklāt alkohols jāizslēdz vismaz 4 stundas pirms spirometrijas un 30 minūtes jāizvairās no intensīvas fiziskās slodzes. Parasti dienu pirms pētījuma ieteicams izslēgt alkoholu, kā arī fizisko, psihoemocionālo un nervu spriedzi..
Turklāt pirms pētījuma jāizslēdz šādi medikamenti:
Lai veiktu pētījumu, jums vajadzētu valkāt brīvu apģērbu, kas nesavelk un nesaspiež vēderu un krūtis.
Optimāli ir veikt spirometriju no rīta pēc vieglām brokastīm vai pat tukšā dūšā. Tā kā tieši pirms izmeklējuma ir jāatpūšas 10 - 15 minūtes, ieteicams ierasties klīnikā nedaudz agrāk par laiku, uz kuru paredzēta spirometrija. Pirms ieiešanas funkcionālās diagnostikas telpā ieteicams urinēt, lai vēlme urinēt netraucētu spirometriju.
Pēc pacienta ienākšanas funkcionālās diagnostikas telpā laboratorijas palīgs uzaicinās viņu apsēsties uz krēsla, noskaņoties gaidāmajam izmeklējumam, ja nepieciešams, atver vai atlaid drēbes uz krūtīm un vēdera. Kamēr pacients garīgi gatavojas spirometrijai, laboratorijas asistents pielāgo spirometra ierīci, paskaidro, kas notiks pētījuma laikā, kas personai būs jādara, kā to izdarīt pareizi, iesaka apmācību utt..
Turklāt obligāti medicīnas darbinieks reģistrē pacienta augumu, svaru un vecumu, jautā, vai tika ievēroti spirometrijas sagatavošanas noteikumi, kādi medikamenti tika lietoti nesen un kādās devās. Visa šī informācija ir atspoguļota medicīniskajā dokumentācijā, jo tā var ietekmēt rezultātus, un tā būs jāņem vērā, atšifrējot spirogrammu.
Turklāt medicīnas profesionālis ievieto pacientu ierīces priekšā sēdus stāvoklī (ideālā gadījumā krēslā ar roku balstiem), iedod iemuti un paskaidro, kā pareizi to ievietot mutē. Iemutim jābūt cieši aptītam ap lūpām un nedaudz jāpiespiež ar zobiem no malas, lai mēle netraucētu gaisa plūsmu, bet tajā pašā laikā neapdraudētu. Ja cilvēkam ir zobu protēzes, tad spirometrijai tos parasti nav nepieciešams noņemt. Zobu protēzes tiek noņemtas tikai gadījumos, kad rezultāti rāda, ka pētījums nav informatīvs, jo zobi brīvi satver iemuti un gaiss ir iesūcies. Ja lūpas cieši neaizsedz iemutni, jums tās jātur ar pirkstiem.
Pēc tam, kad pārbaudāmais pareizi satver iemuti, medicīnas darbinieks uzliek deguna skavu caur atsevišķu salveti tā, lai gaiss ieelpojot un izelpojot plūst tikai caur spirometru, un attiecīgi tiek pilnībā reģistrēti tā tilpumi un ātrums..
Tālāk medicīnas speciālists stāsta un paskaidro, kāds elpošanas manevrs ir jāveic, un pacients to veic. Ja manevrs izrādījās slikti, tad tas tiek darīts vēlreiz. Starp elpošanas manevriem pacientam ir atļauts atpūsties 1 līdz 2 minūtes..
Spirometrijas parametru izpēte tiek veikta šādā secībā: vispirms VC, pēc tam FVC un MVL beigās. Visi pārējie spirometrijas parametri tiek reģistrēti elpošanas manevru laikā, lai izmērītu VC, FVC un MVL. Tas ir, patiesībā pacientam jāveic trīs elpošanas manevru veidi, kuru laikā būs iespējams noteikt visus spirometrijas parametrus un noteikt to vērtības.
Tātad, pirmkārt, spirometrijas laikā tiek mērīts VC. VC mērījumus atkarībā no ierīces īpašībām var veikt divos veidos. Pirmā metode: vispirms jums ir mierīgi jāizelpo maksimāli iespējamais gaisa daudzums, un pēc tam veiciet maksimālu mierīgu elpu un pēc tam pārejiet uz normālu elpošanu. Otrais veids: vispirms jums jāvelk maksimāli mierīga elpa, pēc tam tas pats jāizelpo un jāpārslēdzas uz normālu elpošanu. Otrā metode ir līdzīga dziļas elpas ieņemšanai, un to parasti labāk panes un veic. Tomēr VC mērīšanas metodi nosaka ierīces īpašības, un tāpēc ir nepieciešams veikt pirmās vai otrās metodes manevrus bez tiesībām izvēlēties.
Gadījumos, kad spirometrija tiek veikta novājinātiem un smagi slimiem pacientiem, VC var izmērīt divos posmos - pirmajā posmā cilvēks tikai pēc iespējas dziļi ieelpo, pēc tam 1 - 2 minūtes atpūšas un pēc tam tikai dziļi izelpo. Tas ir, dziļākā un maksimālā iespējamā ieelpošana un izelpošana tiek atdalīta un netiek veikta pēc kārtas, tāpat kā visi citi cilvēki.
Veicot manevrus VC mērīšanai, medicīnas darbinieks uz ierīces monitora uzrauga spirogrammu, un, ja izrādās, ka tā nav pietiekami laba, tad pēc 1 - 2 minūšu atpūtas viņš lūdz atkārtot manevru. Parasti tiek ierakstītas trīs spirogrammas, tas ir, elpošanas manevrs tiek veikts trīs reizes, no kuriem pēc tam tiek izvēlēts un analizēts labākais. Tomēr, ja cilvēks nevar uzreiz veikt nepieciešamo elpošanas manevru, tad VC noteikšanai var ierakstīt nevis trīs, bet 5 - 6 spirogrammas..
Pēc VC mērīšanas viņi pāriet uz PVD reģistrāciju. Lai to izdarītu, pacientam parasti tiek lūgts praktizēt piespiedu izelpu bez spirometra. Lai veiktu piespiedu izelpu, jums ir nepieciešams mierīgi ieelpot, pilnībā piepildot plaušas ar gaisu, un pēc tam izelpot pēc iespējas ātrāk, sasprindzinot elpošanas muskuļus un izelpojot gaisu spirometra iemutnē, līdz plaušas ir pilnīgi tukšas. Pareizas piespiedu izelpas izpildes laikā skaidri dzirdama skaņa "ChE", nevis "FU", un vaigi neuzbriest.
Lai izmērītu FVC, pacientam tiek lūgts ieelpot pilnas gaisa plaušas, pēc tam ņemt mutē spirometra iemuti un ar maksimālu ātrumu pēc iespējas vairāk piepūlēties izelpot visu gaisu un pēc tam vēlreiz dziļi ieelpot, līdz plaušas ir pilnas. Šādi piespiedu izelpas elpošanas manevri tiek veikti no 3 līdz 8, lai iegūtu diagrammai līkni, kas ir vispieņemamākā analīzei. Starp piespiedu termiņa beigām medicīnas speciālists lūdz atpūsties 1 - 2 minūtes, šajā laikā vienkārši mierīgi elpojot.
Pēc VC un FVC mērīšanas pārejiet pie MVL reģistrācijas. Lai to izdarītu, uzņemot mutē spirometra iemuti, cilvēkam ir jāieelpo un jāizelpo dziļi un bieži 12 līdz 15 sekundes. Pēc tam izmērītos izelpotā gaisa tilpumus minūtē pārrēķina un izsaka litros minūtē. Šāds ātras un dziļas elpošanas manevrs, lai reģistrētu MVL, tiek veikts ne vairāk kā trīs reizes, dodot pacientam vismaz 1 - 2 minūtes atpūtai pirms katras. Reģistrējot MVL, var attīstīties pārāk spēcīgas plaušu alveolu ventilācijas parādība ar gaisu, kā rezultātā parādās vājums, reibonis un acu tumšums. Ņemot vērā alveolu hiperventilācijas risku, MVL reģistrācija netiek veikta cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas, smadzeņu asinsvadu nepietiekamības, gados vecākiem cilvēkiem vai ļoti vājiem.
Pašlaik MVV mērīšana bieži netiek veikta, un tā vietā tiek izmantota FEV1 spirometrijas analīzei, kas tiek reģistrēta piespiedu izelpas manevra laikā FVC mērīšanas laikā..
Pēc VC, FVC un MVL mērījumu pabeigšanas spirometrija tiek uzskatīta par pabeigtu. Pacients var piecelties un iet.
Ja cilvēks saslimst spirometrijas, hemoptīzes, nepielūdzama klepus vai krēpu veidošanās laikā, sāpes krūtīs, ģībonis, "lido" acu priekšā, parādās reibonis, vājums, tad pētījums tiek pārtraukts. Diemžēl novājināti pacienti slikti panes spirometriju, jo pētījuma laikā viņiem jāpieliek ievērojamas pūles, ieelpojot un izelpojot gaisu, kas testu laikā pasliktina pašsajūtu..
Jautājums par spirometrijas ātrumu nav vienkāršs, un pilnīgi identiski rādītāji, kas iegūti divu dažādu cilvēku izmeklēšanas laikā, vienam var izrādīties normāli, bet citam patoloģiski. Tas ir saistīts ar faktu, ka katra spirometrijas rādītāja ātrums tiek aprēķināts katru reizi atsevišķi konkrētai personai, ņemot vērā viņa vecumu, dzimumu, ķermeņa svaru un augumu. Šo individuālo likmi sauc par "pienācīgu rādītāju" un uzskata par 100%. Spirometrijas laikā izmērīto rādītāju vērtības izsaka procentos no pareizā rādītāja. Piemēram, ja aprēķinātais pareizais VC rādītājs konkrētai personai ir 5 litri un spirometrijas laikā izmērītais ir 4 litri, tad ar spirometriju izmērītā VC vērtība ir 80%.
Mūsdienu spirometrijas ierīces automātiski saskaņā ar tajās iebūvētajām programmām aprēķina pareizās vērtības, kuras tiek uzskatītas par normām tikai konkrētai personai, kurai tiek veikta pārbaude. Gatavā rezultātā ierīces dod izmērīto rādītāju vērtības procentos no pareizajām vērtībām. Un secinājums par to, vai cilvēkam ar ārējās elpošanas funkciju viss ir normāli vai nē, tiek izdarīts, pamatojoties uz to, cik procentuāli parametra izmērītā vērtība ir no pareizās vērtības.
Rādītāji VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 80% no maksājamās summas. FEV1, SOS25-75, Tiffno tests, Genslera indekss tiek uzskatīts par normālu, ja to vērtība pārsniedz 75% no noteiktās vērtības. Rādītāji DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. uzskata par normālu, ja to vērtība pārsniedz 85% no maksājamās summas. Tādēļ, saņemot spirometrijas rezultātu, precīzi jākoncentrējas uz norādītajām izmērīto vērtību procentuālajām vērtībām, nevis uz absolūtiem skaitļiem, kas nesniedz pilnīgu informāciju par konkrētu personu..
Precīzākas normas un ārējās elpošanas patoloģijas procentuālās gradācijas pēc Klementa un Silberta ir norādītas zemāk esošajā tabulā..
| Indekss | Normas robežās | Ārējās elpošanas patoloģija | ||||||
| Ļoti viegls | Viegli | Mērens | Nozīmīgi | Ļoti nozīmīgs | Asi | Īpaši asa | ||
| Bērni līdz 18 gadu vecumam | ||||||||
| VC | 79. - 112. lpp | 73. | 67 | 61 | 54. lpp | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78. - 113 | 73. | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78. - 113 | 73. | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 72. - 117. lpp | 64. | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS25 | 71. – 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71. – 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | desmit | desmit |
| MOS75 | 61. – 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | deviņpadsmit | vienpadsmit | vienpadsmit |
| SOS25-75 | 60–124 | 49 | 39 | 28 | 18 | 7 | Mazāk par 7 | ˂ 7 |
| Vīrieši vecāki par 18 gadiem | ||||||||
| VC | 81. – 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44. | ˂ 44 |
| FZHEL | 79. - 112. lpp | 74. | 69 | 64. | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80. - 112. lpp | 75 | 69 | 64. | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffeneau | 84. – 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 74. – 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| MOS25 | 70. - 118 | 61 | 53 | 44. | 36 | 28 | deviņpadsmit | deviņpadsmit |
| MOS50 | 63. - 123. lpp | 52 | 42 | 33 | 23 | 13 | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55. – 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65. – 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | 13 | 2.4 | ˂ 2.4 |
| Sievietes, kas vecākas par 18 gadiem | ||||||||
| VC | 78. - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76. - 114. lpp | 71. | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77. - 114. lpp | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| Tiffeneau | 86. - 109. lpp | 80 | 73. | 67 | 60 | 54. lpp | 48 | ˂ 48 |
| POSTSID | 72. - 117. lpp | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
| MOS25 | 67. – 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | sešpadsmit | sešpadsmit |
| MOS50 | 61. – 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | vienpadsmit | vienpadsmit | vienpadsmit |
| MOS75 | 55. – 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58. - 126. lpp | 48 | 37 | 26 | sešpadsmit | pieci | pieci | pieci |
Faktiski spirometrijas dekodēšana ir noteikšana, vai cilvēkam ir ierobežojoši, obstruktīvi vai jaukti elpošanas traucējumi, un, ja tā, kāds ir viņu smagums.
Lai atšifrētu spirometriju, vispirms ir jāizlasa secinājums, kurā obligāti jānorāda katra rādītāja vērtība procentos no pienākošās vērtības un vai tas ietilpst normālā diapazonā.
Turklāt atkarībā no tā, kuri rādītāji nebija normāli, ir iespējams noteikt esošo elpošanas traucējumu veidu - obstruktīvus, ierobežojošus vai jauktus. Jāatceras, ka spirometrija neļauj veikt klīnisku diagnozi, tā tikai atspoguļo elpošanas traucējumu pakāpi un raksturu, ja, protams, tādi ir. Attiecīgi spirometrija ir svarīgs pētījums, lai noteiktu slimības gaitas smagumu, kuras diagnozi ārsts nosaka, pamatojoties uz simptomiem un citu pētījumu datiem (izmeklēšana, krūškurvja klausīšanās ar stetofonendoskopu, rentgena staru, tomogrāfiju, laboratorijas testiem utt.).
Ierobežojošiem traucējumiem (pneimoskleroze, plaušu fibroze, pleirīts uc), kad samazinās elpošanā iesaistīto plaušu audu daudzums, samazinās VC, FVC, DO, Rovid., ROVD., Evd., Kā arī Genslera indeksa vērtību pieaugums. un Tiffno tests.
Obstruktīvu traucējumu gadījumā (bronhektāzes, bronhīta, bronhiālās astmas utt.), Kad plaušas ir kārtībā, bet ir šķēršļi brīvai gaisa izplūdei caur elpošanas ceļiem, raksturīgs FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 samazinājums. -75, Tiffno un Gensler indekss.
Jauktus obstruktīvi-ierobežojošus traucējumus raksturo VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 un Tiffno un Gensler indeksu samazināšanās..
Nākamajā sadaļā mēs iepazīstināsim ar vienkāršu spirometrijas dekodēšanas algoritmu, kas ļauj noteikt esošo elpošanas disfunkciju veidu pat nesagatavotai personai bez medicīniskās izglītības..
Tā kā spirometrija ietver daudzu parametru mērīšanu, ir grūti tos visus vienlaikus analizēt personai, kurai nav apmācītas acs un nepieciešamās drošās zināšanas. Tāpēc zemāk mēs parādīsim salīdzinoši vienkāršu algoritmu, pateicoties kuru pat nesagatavota persona varēs noteikt, vai viņam ir traucējumi ārējā elpošanā, un, ja tā, tad kāda veida tie ir (obstruktīvi vai ierobežojoši).
Pirmkārt, jums secinājumā jāatrod vērtība procentos no FEV1 parametra. Ja FEV1 ir lielāks par 85%, jums jāaplūko MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 vērtības. Ja visu šo parametru (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) vērtības pārsniedz 60%, tad ārējās elpošanas funkcijas pārkāpumi nav. Bet, ja vismaz viena no parametriem MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 vērtība ir mazāka par 60%, tad personai sākotnējā stadijā ir obstruktīvi traucējumi (viegla smaguma pakāpe).
Gadījumā, ja FEV1 ir mazāks par 85%, tad jums jāaplūko Tiffno indeksa un VC vērtība. Ja Tiffno indekss ir mazāks par 75% un VC ir mazāks par 85%, tad cilvēkam ir jaukti obstruktīvi-ierobežojoši elpošanas traucējumi. Ja Tiffno indekss ir lielāks par 70% un VC ir mazāks par 85%, tad personai ir ierobežojoši ārējās elpošanas funkcijas traucējumi. Kad Tiffno indekss ir mazāks par 70% un VC ir lielāks par 80%, tad cilvēkam ir obstruktīvas elpošanas disfunkcijas.
Pēc esošo elpošanas disfunkciju veida noteikšanas jānosaka to smaguma pakāpe, un tam vislabāk ir izmantot tabulu nākamajā sadaļā..
Kad saskaņā ar spirometrijas datiem tiek atklāti ārējās elpošanas funkcijas traucējumi, ir ļoti svarīgi noteikt, cik spēcīgi tie ir izteikti, jo galu galā tieši elpošanas traucējumu stiprums nosaka cilvēka vispārējo stāvokli un ieteikumus darba un atpūtas režīmam..
Lai būtu vieglāk un saprotamāk orientēties, zemāk mēs izvietosim kopsavilkuma tabulas, pēc kurām jūs varat noteikt elpošanas disfunkciju smagumu ierobežojošos un obstruktīvos patoloģiskos procesos..
| Obstruktīvu traucējumu smagums | |||||
| Spirometrijas parametrs | Nav obstruktīvu traucējumu | Viegli obstruktīvi traucējumi | Mēreni obstruktīvi traucējumi | Smagi obstruktīvi traucējumi | Ļoti smagi obstruktīvi traucējumi |
| VC | Vairāk nekā 80% | Vairāk nekā 80% | Vairāk nekā 80% | Mazāk nekā 70% | Mazāk nekā 60% |
| FZHEL | Vairāk nekā 80% | 70–79% | 50–69% | 35–50% | Mazāk nekā 35% |
| Tiffeneau tests | Vairāk nekā 75% | 60–75% | 40–60% | Mazāk nekā 40% | Mazāk nekā 40% |
| FEV1 | Vairāk nekā 80% | 70–79% | 50–69% | 35–50% | Mazāk nekā 35% |
| MVL | Vairāk nekā 80% | 65–80% | 45–65% | 30–45% | Mazāk nekā 30% |
| Aizdusa | Nē | + | ++ | +++ | ++++ |
| Ierobežojošo traucējumu smagums | |||||
| Spirometrijas parametrs | Nav ierobežojošu traucējumu | Viegli ierobežojoši traucējumi | Vidēji ierobežojoši traucējumi | Smagi ierobežojoši traucējumi | Ļoti smagi ierobežojoši traucējumi |
| VC | Vairāk nekā 80% | 60–80% | 50–60% | 35–50% | Mazāk nekā 35% |
| FZHEL | Vairāk nekā 80% | Vairāk nekā 80% | Vairāk nekā 80% | 60–70% | Mazāk nekā 60% |
| Tiffeneau tests | Vairāk nekā 75% | Vairāk nekā 75% | Vairāk nekā 75% | Vairāk nekā 75% | Vairāk nekā 75% |
| FEV1 | Vairāk nekā 80% | 75–80% | 75–80% | 60–80% | Mazāk nekā 60% |
| MVL | Vairāk nekā 80% | Vairāk nekā 80% | Vairāk nekā 80% | 60–80% | Mazāk nekā 60% |
| Aizdusa | Nē | + | ++ | +++ | ++++ |
Bērniem spirometrija var būt no 5 gadu vecuma, jo jaunāki mazuļi nespēj veikt normālus elpošanas manevrus. Bērniem no 5 līdz 9 gadiem pieejamā veidā ir jāpaskaidro, kas no viņiem tiek prasīts, veicot elpošanas manevrus. Ja zīdainis labi nesaprot, kas no viņa tiek prasīts, vecākiem vajadzētu vizuāli tēlaini izskaidrot, kā rīkoties, piemēram, lūgt bērnu iztēloties degošu sveci un pūst uz tās, it kā viņš mēģinātu nodzēst gaismu. Veicot elpošanas manevrus, bērniem ir jāpārliecinās, vai viņi pareizi ieņem ierīces iemutni mutē, labi nostiprina to utt..
Pretējā gadījumā, veicot spirometriju bērniem, nav īpašu pazīmju. Tikai spirogrammu analīzei funkcionālās diagnostikas telpā būs jāpieņem parametru normas, īpaši zīdaiņiem, jo pieaugušo vērtības viņiem neatbilst.
Kad saskaņā ar parastās spirometrijas rezultātiem tiek atklāti obstruktīvi traucējumi ārējās elpošanas funkcijās, lai noteiktu to atgriezeniskumu un bronhu spazmas veidošanās mehānismus, tiek noteikta spirometrija ar paraugiem. Šajā gadījumā spirometrija tiek veikta uz zāļu lietošanas fona (sašaurinot bronhu (metaholīns), paplašinot bronhu (salbutamols, terbutalīns, ipratropija bromīds)) vai fiziskās aktivitātes (uz velosipēda ergometra). Šādas spirometrijas formas ar testiem ļauj saprast, kāpēc bronhi sašaurinās, kā arī to, cik atgriezeniska ir šī sašaurināšanās un vai ar zāļu palīdzību ir iespējams paplašināt to lūmenu. Spirometrija ar paraugu tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā un klātbūtnē.
HOPS un astmas spirometrijas rādītāji ir īpaši pētījumu rezultātu gadījumi, kas raksturīgi obstruktīviem traucējumiem. Attiecīgi visi rādītāji iekļausies vienas vai otras obstrukcijas smaguma pakāpēs, tas ir, samazināsies FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno un Gensler indekss.
Bet plaušu fibrozes spirometrijas rādītāji iekļausies ierobežojošos elpošanas traucējumu veidos, jo šī patoloģija ir saistīta ar plaušu audu daudzuma samazināšanos. Tas ir, samazināsies VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. uz Genslera indeksa un Tiffno testa vienlaicīgas palielināšanas vai normālo vērtību fona.
Maksimālā plūsmas mērīšana ir metode, kas ļauj atsevišķi reģistrēt tikai POS izlādi, tāpēc to var uzskatīt par īpašu spirometrijas gadījumu. Ja spirometrijā papildus PIC reģistrē lielu skaitu citu parametru, tad maksimālajā plūsmā mēra tikai PIC.
Maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta ar portatīvām ierīcēm, kuras var izmantot neatkarīgi mājās. Turklāt tie ir tik vienkārši un ērti lietojami, ka pat bērni tos var izmantot..
Parasti maksimālo plūsmas mērījumu pacienti ar bronhiālo astmu izmanto, lai uzraudzītu lietoto zāļu efektivitāti un prognozētu bronhu spazmas attīstību. Tātad dažas dienas pirms nākamā bronhu spazmas sākuma tiek reģistrēts PIC vērtību samazinājums par 15% vai vairāk, ko rāda pīķa plūsmas mērītājs no rīta..
Parasti maksimālā plūsmas mērīšana ļauj katru dienu no rīta un vakarā kontrolēt bronhu sašaurināšanās smagumu, terapijas efektivitāti, identificēt faktorus, kas izraisa bronhu spazmas..
Vairāk par pīķa plūsmas mērījumu
Spirometriju var veikt reģionālās, rajona vai pilsētas diagnostikas poliklīnikās, kurās ir pilnībā aprīkota funkcionālās diagnostikas nodaļa. Turklāt spirometriju var veikt lielās pētniecības iestādēs, kas nodarbojas ar elpošanas sistēmas patoloģijas problēmām. Šādās valsts institūcijās spirometrija tiek veikta bez maksas pēc ārsta nosūtījuma rindas kārtībā..
Par apmaksātu spirometriju var veikt valsts veselības aprūpes iestādēs, negaidot rindā, vai dažādos privātajos medicīnas centros, kas darbojas funkcionālās diagnostikas nozarē.
Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā
+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā
Operators jūs uzklausīs un pāradresēs zvanu uz nepieciešamo klīniku vai pieņems pasūtījumu par tikšanos ar nepieciešamo speciālistu..
Spirometrijas izmaksas dažādās iestādēs pašreizējā laikā svārstās no 1100 līdz 2300 rubļiem, atkarībā no medicīnas centra cenu politikas.
Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.