logo

Toksikodermija (vai toksidermija) ir akūts ādas un dažreiz gļotādu iekaisums, kas rodas svešu stimulu ietekmē. Šāds kairinošs faktors var būt pārtikas, zāļu lietošana, toksiskas vielas daļiņu ieelpošana. Ir svarīgi pareizi nošķirt slimību, jo tās simptomi ir dažādi..

Saturs:

  1. Toksikodermas šķirnes
  2. Simptomi
  3. Smagums
  4. Kā diagnosticēt slimību?
  5. Slimības attīstība bērniem
  6. Ārstēšanas taktika
  7. Uzturs

Toksikoderma (vai citiem vārdiem sakot - toksidermija, toksikoloģiski alerģisks dermatīts) ir akūta ādas un retos gadījumos gļotādu iekaisuma slimība. Zāles var izraisīt toksikodermas attīstību, nedaudz retāk pārtiku, sadzīves ķīmiju utt..

Svarīgs! Šis tips no citiem dermatītiem atšķiras ar to, ka bojājošais līdzeklis neietekmē ādas virsmu, bet iekļūst tajā hematogēnā ceļā - ar asinsriti. Pēc ekspertu domām, cilvēku ar šo slimību skaits pēdējā laikā nepārtraukti pieaug..

Šīs parādības cēloņi, iespējams, ir:

  • vides pasliktināšanās;
  • jaunu zāļu izlaišana un nekontrolēta lietošana;
  • kosmētikas un sadzīves ķīmijas lietošana;
  • pārtikas produktu izmantošana ar ķīmiskām piedevām (krāsvielas, konservanti utt.).

Visos šajos gadījumos pastāv potenciāls agresīvu vielu iekļūšanas cilvēka asinīs drauds..

Slimības simptomi ir daudzveidīgi, un izsitumus uz ādas var attēlot ar dažādiem elementiem.

Toksikodermas šķirnes

Atkarībā no cēloņiem toksidermija tiek iedalīta šādos veidos:

  • zāles;
  • pārtikas;
  • profesionāls;
  • autotoksisks.

Lai iedomāties, kas ir toksikoderma, jums jāiepazīstas ar tās daudzajām formām. Uz kairinātas ādas var parādīties dažāda veida izsitumi:

  • plankumains;
  • papulārs;
  • vezikulāra;
  • pustulārs;
  • bullozs utt..

Dažreiz izsitumi var būt polimorfi, t.i. tajā pašā laikā uz ādas parādās dažādi izsitumu elementi.

Pēc toksikodermas simptomu izpausmes izplatības izšķir šādas formas:

  • plaši izplatīta (izplatīta), kurai raksturīgi vairāki izsitumi, patoloģiskas izmaiņas gļotādās un iekšējos orgānos (sirdī, aknās, nierēs), augsta temperatūra un pacienta slikta veselība;
  • fiksēts, kad uz ādas parādās vairāki eritematozi plankumi, kas regresē pēc 10 dienām un atkārtojas, kad tiek aktivizēts provocējošais līdzeklis.

Svarīgs! Uz gļotādām var parādīties toksiska alerģiska dermatīta pazīmes. Viņu pietūkums var izraisīt komplikācijas.

Ādas kairinājuma vietas var parādīties ne tikai uz sejas, bet arī uz citām ķermeņa daļām

Simptomi

Parasto toksikodermu raksturo akūta parādīšanās, plaši izsitumi, kas bieži ietekmē gļotādas vai iekšējos orgānus. Tā rezultātā šo slimību var sarežģīt hepatīts vai miokardīts..

Slimība ir diezgan grūta, to papildina vemšana, caureja, paaugstināts drudzis.

Ar fiksētu toksikodermu uz ķermeņa vispirms parādās noapaļoti plankumi ar diametru 2-3 cm. Tad plankumi iegūst brūnganu nokrāsu, un centrā sāk veidoties burbuļi..

Svarīgs! Likvidējot alergēnu, plankumi pēc toksikodermijas pazūd pēc 10 dienām. Ja provocējošais elements atkal nonāk ķermenī, tad izsitumi atkal tiek aktivizēti tajās pašās vietās, kur tie atradās iepriekš.

Plankumi ar fiksētu formu pēc pazušanas var atkal parādīties bijušajās vietās, ja kontakts ar alergēnu turpinās

Smagums

Simptomi un turpmākā toksikodermas ārstēšana ir saistīta ar slimības smagumu. Saskaņā ar šo rādītāju slimības gaita var būt trīs smaguma pakāpes..

Pirmo pakāpi raksturo izsitumi:

  • mezgliņi;
  • nātrene;
  • eritematozi plankumi.

Ir neliels ādas nieze, bet pēc alergēna izvadīšanas atveseļošanās notiek dažu dienu laikā. Pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz cieš.

Otro, vidējo pakāpi raksturo temperatūras paaugstināšanās un vieglas niezes rašanās. Pacients jūtas slikti un vājš. Ādas izmaiņas ir atrodamas šādā formā:

  • pūslīši (pūslīši);
  • mezgliņi;
  • nātrene;
  • eritēma;
  • atsevišķi lieli burbuļi.

Asins analīze noteiktai toksikodermijas pakāpei atklāj paātrinātu ESR un eozinofilijas klātbūtni.

Ar trešo, smagu patoloģijas pakāpi pacienta stāvoklis tiek strauji traucēts temperatūras paaugstināšanās dēļ līdz 40 grādiem, slikta dūša, vemšana, locītavu sāpes, galvassāpes.

Plaši izsitumi atgādina nātreni vai eritrodermiju, un tos var papildināt Kvinkes tūskas attīstība. Trešā toksidermijas pakāpe var attīstīties kā anafilaktiskais šoks, jododermija vai bromoderma, alerģisks vaskulīts.

Asins analīze atklāj augstu leikocitozi ar eozinofiliju, anēmiju, ESR paātrinājumu līdz 60 mm / stundā.

Smagās toksikodermijas formās notiek liela mēroga ādas un gļotādu bojājumi, kā arī iekšējo orgānu darba traucējumi

Kā diagnosticēt slimību?

Lai pareizi noteiktu toksikodermijas diagnozi, ārstam rūpīgi jāizpēta visi slimības simptomi, ņemot vērā ģenētisko noslieci. Diagnostikas pasākumi ietver:

  • pacienta pārbaude;
  • anamnēzes savākšana provocējošā līdzekļa noteikšanai;
  • provokatīvu testu veikšana in vitro (bet ne uz pacienta ādas);
  • pētot klīnisko asins un urīna testu rezultātus.

Alerģijas ādas testi tiek izmantoti reti, jo tie visbiežāk ir neinformatīvi.

Lai izslēgtu infekcijas ādas infekcijas, uzklājiet:

  • skarto zonu bakterioloģiskā analīze;
  • nokasot ādu, lai identificētu patogēnās sēnes;
  • urīnizvadkanāla un maksts uztriepju analīze (ja ir aizdomas par gonoreju);
  • RPR tests (lai izslēgtu sifilisu).

Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija un histoloģiskā analīze. Smagos toksidermijas gadījumos tiek veikta koagulogramma.

Piezīme. Dažādiem cilvēkiem viens un tas pats alergēns var izraisīt dažādus slimības variantus..

Pareizu diagnozi var noteikt pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un laboratorijas testiem.

Slimības attīstība bērniem

Toksikodermija bērniem rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem, un to raksturo izteikta alerģiska sastāvdaļa. Mazu bērnu alergēna iekļūšanas veids organismā galvenokārt ir uzturs (ar pārtiku). Gados vecākiem bērniem ir raksturīga ieelpošana, kontakts un citi ievainojumu ceļi..

Ādas izpausmju daudzveidība ir saistīta ar toksidermijas formu. Piemēram, bullozo toksikodermu bērnam, tāpat kā pieaugušajiem, raksturo pūslīšu parādīšanās noteiktā ādas vietā..

Bērniem ir arī trīs toksiskā dermatīta smaguma pakāpes. Tomēr slimības gaita bieži ir smagāka nekā pieaugušajiem, jo ​​bērns smagas niezes dēļ stipri saskrāpē ādu, un skrāpējumi izraisa skarto zonu infekciju.

Uzmanību! Ne pārāk smaga šīs patoloģijas fiksēta forma, ja tā tiek sākta, var izraisīt smagākas izpausmes bērnam un pāreju uz citām ādas slimībām, piemēram, nātreni vai ekzēmu.

Bērniem toksiskā dermatīta diferenciāldiagnostika jāveic ar "bērnības" infekcijām, ko papildina izsitumi uz ādas - ar masaliņām, skarlatīnu, vējbakām utt..

Bērnu slimība ir gandrīz tāda pati kā pieaugušajiem, un tai ir tādas pašas izpausmes.

Ārstēšanas taktika

Efektīva toksikodermas ārstēšana ietver jebkāda kontakta novēršanu ar alergēniem. Metodes ir šādas:

  • medikamentu lietošanas pārtraukšana, izņemot būtiskos;
  • izslēgšana no ēdienkartes ēdieniem, kas var izraisīt alerģiju;
  • sadzīves ķīmijas, kosmētikas lietošanas samazināšana līdz minimumam;
  • profesionāla kontakta pārtraukšana ar kaitīgām vielām utt..

Lai noņemtu toksiskas vielas no ķermeņa, tiek izmantoti caurejas un diurētiskie līdzekļi, enterosorbenti, tīrīšanas klizmas un bagātīga dzeršana..

Ar vieglām toksidermijas izpausmēm ieteicams vietēji lietot nehormonālus medikamentus - ziedes, želejas, losjonus utt. Tie ietver Elidel, Actovegin, Bepanten utt. Citi vietējie līdzekļi tiek noteikti atkarībā no dominējošās ādas patoloģijas (mitrināšana vai, gluži pretēji, ādas izžūšana)..

Desensibilizācijas nolūkā tiek nozīmēti antihistamīni (iekšķīgi, intravenozi un intramuskulāri). Parādīts Tavegil, Erius, Claritin, Zirtek, Suprastin lietojums.

Smagos slimības gadījumos, galvenokārt bullozās un pustulārās formās, tiek izmantota kortikosteroīdu, hemodeza, reopoliglucīna intravenoza infūzija; plazmaferēze; hemosorbcija.

Svarīgs! Ja citas ādas slimības veiksmīgi ārstē ar losjoniem un augu uzlējumiem, tad ar toksidermiju tas jādara ļoti uzmanīgi.

Ārstēšanai tiek izmantoti antihistamīni

Uzturs

Lai veiksmīgi ārstētu toksikodermu, pacientiem jāorganizē šāda diēta, kas izslēdz tādu pārtikas produktu lietošanu, kas var izraisīt alerģiju.

Ir noteiktas uztura shēmas:

  • Eliminācijas diēta, kas izslēdz pārtikas produktus ar izraisītājiem alergēniem.
  • Ēdot hipoalerģiskus pārtikas produktus, tas ir, pārtikas produktus, kas neizraisa alerģisku reakciju.
  • Desensibilizējošu vielu, kas kavē alerģisko receptoru darbību, lietošana (Omega-3, uztura šķiedras).
  • Rotācijas diēta ēdienkartē ievada ēdienus, kas iepriekš bija alerģiju izraisītāji..

Rotējoša toksikodermijas diēta jāveic pietiekami rūpīgi. Ievērojiet noteiktos laika intervālus, jo bieža pārtikas lietošana ar alergēniem var saasināt slimību.

Uzmanību! Visas diētas ietver daudz šķidruma dzeršanu.!

Produkti ar augstu alerģijas pakāpi toksidermijas gadījumā tiek izslēgti no uztura

Toksikodermijas prognoze parasti ir labvēlīga, taču ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu laikā un pareizi.

Toksikodermija (toksiski alerģisks dermatīts, toksidermija)

Galvenā informācija

Toksisks-alerģisks dermatīts ir slimība, kas attiecas uz akūtiem ādas iekaisuma procesiem, retāk gļotādām. Tas attīstās sakarā ar eksogēno alergēnu un toksisko-alergēnu uzņemšanu organismā caur hematogēnu ceļu caur elpošanas un gremošanas sistēmu. Iemesls var būt gan zāļu, gan pārtikas produktu lietošana vai sadzīves ķīmijas lietošana. Patoloģijas mehānisms ir balstīts uz visu zināmo veidu alerģiskām reakcijām:

  • anafilaktiska - paaugstinātas jutības reakcija notiek nekavējoties, zāles un citi alergotoksīni kā antigēni mijiedarbojas ar imūnglobulīnu E, tiek fiksēti uz tuklo šūnu un stimulē histamīna, prostaglandīnu un citu mediatoru izdalīšanos, kas izraisa iekaisumu;
  • citotoksisks - zāles, kas saistītas ar antivielām, izraisa komplementa aktivāciju, fagocitozi un trombocītu un leikocītu lizu;
  • imūnkomplekss - izveidojušies imūnkompleksi tiek nogulsnēti uz asinsvadu sienām, kas aktivizē komplementa sistēmu un neitrofilu migrāciju;
  • aizkavēta tipa paaugstināta jutība - alerģiska reakcija, kas rodas pēc sensibilizētu T-limfocītu saistīšanās ar antigēniem un citokīnu sintēzes.

Toksikodermijas kods saskaņā ar MKB-10 - L27 klasificē slimību kā dermatītu, ko izraisa iekšķīgi lietotas vielas neatkarīgi no norīšanas veida - iekšķīgi, parenterāli, intranazāli, ieelpojot, maksts, taisnās zarnas, urīnizvadkanāla. Izņēmums ir fotoalerģiskas un fototoksiskas reakcijas (ko izraisa ultravioletais starojums), kā arī nātrene, kontakta un periorālais dermatīts..

Patoģenēze

Toksisks-alerģisks dermatīts var parādīties gan pēc dažām stundām, gan pēc 1,5 mēnešiem. pēc alergēna vai toksikoalergēna uzņemšanas.

Ir vairāki veidi, kā ieviest patoloģisku iedarbību uz alergēnu un toksīnu ādu:

  • tieši bojājot, piemēram, barbiturātiem ir toksiska ietekme uz asinsvadu sienām;
  • akumulējot vielas - arsēna, halogēnu uzkrāšanās;
  • nepanesība un paaugstināta jutība pret eksogēnu alergēnu;
  • ģenētisko defektu klātbūtne fermentatīvajās sistēmās, piemēram, idiosinkrāzija;
  • autoimūno reakciju un zāļu fotosensibilizācijas rašanās - fototoksiska, fotodinamiska un fotoalerģiska iedarbība, ko var izraisīt sulfonamīdi, dažas antibiotikas.

Klasifikācija

Toksiskus-alerģiskus iekaisuma ādas bojājumus var klasificēt pēc izsitumu veida, kas var būt lokalizēts un plaši izplatīts..

  • Plankumaina toksikoderma ir sadalīta hiperēmiskā, hemorāģiskā (purpura) un pigmentētā formā, tās visbiežāk attīstās, kad ķermenī nonāk arsēns, bismuts, dzīvsudrabs, penicilīns, metaciklīns, metotreksāts, eļļas ogļūdeņraži, daži kontracepcijas līdzekļi, kā arī zemas kvalitātes pārtikas produkti..
  • Papulārs toksiski alerģisks dermatīts var attīstīties pēc ilgstošas ​​terapijas ar Hingamin, hinīnu, fenotiazīnu, PASK, streptomicīnu, tetraciklīnu, jodu un dzīvsudraba preparātiem..
  • Mezglu toksikoderma ar sāpīgu iekaisuma mezglu veidošanos rodas, lietojot sulfonamīdus, metotreksātu, ciklofosfamīdu, Griseofulvīnu, kā arī vakcinācijas laikā.
  • Pustulārā toksikoderma visbiežāk attīstās halogēnu (broma, joda uc), vitamīnu B6, B12, izoniazīda, fenobarbiturātu, litija preparātu, azatioprīna ietekmē, patoloģiju iespējamība palielinās stafilokoku infekcijas klātbūtnē tauku matu slānī, īpaši uz krūtīm, sejas, atpakaļ.
  • Reaģējot uz sulfonamīdu, barbiturātu, salicilātu, antibiotiku terapiju, var parādīties vezikulāri un bullozi bojājumi..

Atkarībā no slimības gaitas smaguma ir:

  • vieglas toksidermijas formas, kurām raksturīgi tikai epidermas slāņu bojājumi, bez plašas erozijas, sistēmiskas patoloģijas, kas ietekmē orgānus un vitālās funkcijas;
  • smagas dermatīta formas, kas ietver eritrodermiju, Ljela sindromu un Stīvensu-Džonsonu.

Ljela sindroms

Smagākā toksiskās epidermas nekrolīzes forma, kurai raksturīga ādas desquamation un bullozie bojājumi, kas ātri atveras un veido plašu spilgti sarkanu eroziju. Olbaltumvielu metabolisma traucējumu mehānisma un proteolīzes diskoordinācijas centrā. Šī slimība skar arī sirdi, nieres, aknas, vēdera orgānus, un to var saasināt sekundāras infekcijas klātbūtne. Nepieciešama ārkārtas reanimācija, vidējais mirstības līmenis ir 25-30%.

Stīvensa-Džonsona sindroms

Dažiem cilvēkiem, reaģējot uz tādām zālēm kā Modafinils, Karbamazepīns, Lamotrigīns, Nevirapīns, Alopurinols, sulfonamīda antibiotikas. Sākas drudža attīstība, ko papildina sāpes locītavās un muskuļos, dažāda veida izsitumu parādīšanās, pelēkbalti plankumi, plaisas, iekaisumi un citi ādas un gļotādu defekti, kas rada diskomfortu, niezi un stipras sāpes. Iedarbojoties ar acu gļotādām, rodas konjunktivīts.

Iemesli

Toksisks-alerģisks dermatīts ir autointoksikācija ar neparastām vielām, kas iekļūst ķermenī no ārpuses un veidojas kuņģa-zarnu trakta, nieru vai aknu darbības traucējumu dēļ. Palielina slimību noslieci uz bronhiālo astmu, ekzēmu, neirodermītu un citām imunoloģiskām problēmām..

Uztura toksidermija

Pārtikas toksidermija notiek diezgan reti - ne vairāk kā 1 reizi no 10 diagnozēm (tas ir aptuveni 12%). Dermatītu var izraisīt gan paši produkti (ieskaitot bišu produktus), gan sastāvdaļas, kas veidojas uzglabāšanas un pārstrādes laikā. Ir zināmi toksikodermijas gadījumi pēc gaļas ēšanas, kuru pirms kaušanas apstrādāja ar penicilīnu..

Ārstnieciskā toksidermija

Toksidermiju visbiežāk izraisa narkotikas:

  • neiroleptiskie līdzekļi (Reserpīns, Trioksazīns, Relanium, Elenium);
  • pretmalārijas zāles;
  • halogēni, bromu un jodu saturoši maisījumi;
  • sulfāta zāles;
  • miega līdzekļi - barbiturāti, kā arī Lvalinal, kas satur Corvalol;
  • trankvilizatori;
  • vitamīni (B1, B12);
  • vakcīnas;
  • anestēzijas līdzekļi;
  • ārstniecības augi (elecampane, strutene, sniegpulkstenītes);
  • antibiotisko zāļu ietekmē - penicilīns, eritromicīns, tetraciklīns, zāļu eksantēma tika provocēta 32% pacientu (Yu. F. Koroleva pētījumi);
  • pirozolona atvasinājumu (Butadion, Amidopyrine, Analgin) lietošana gandrīz 13% pacientu izraisīja ādas izsitumus;
  • hormonu terapija, īpaši insulīns.

Antibiotiku izraisīta toksidermija

Toksikodermijas simptomi

Galvenā toksidermijas izpausme ir dažādi ādas izsitumu polimorfie veidi un dažreiz gļotādas:

  • plankumaini, makulas un plankumi var būt izolēti vai saplūst, veidojot lielas hiperēmijas, asiņošanas vai pigmentācijas zonas;
  • papulārs, mezglains - blīvu plakanu iekaisuma veidojumu klātbūtne ādas biezumā;
  • nātrene, ar pūslīšiem - ko izraisa ādas vidējā slāņa tūska - dermā, pazūd bez pēdām;
  • pustulārs, ar virspusējām vai dziļām pustulām;
  • vezikulāri - veidojoties 1–5 mm lieliem burbuļiem - dobuma elementi, kas satur duļķainu vai asiņainu šķidrumu, to integritāti var atvērties un izraisīt eroziju vai pārvērsties abscesā;
  • bullozs - lieli dobuma pūslīši, kuru izmērs ir līdz 5 cm (kā toksikodermas fotoattēlā, ko izraisa antibiotikas), kuriem var būt serozs, asiņains vai strutojošs saturs, var norimt un veidot garozu vai pārsprāgt..

Ādas izsitumu veidi

Turklāt toksikodermiju var papildināt ar sistēmiskām izpausmēm:

  • drudzis;
  • vājums un savārgums;
  • locītavu un galvassāpes;
  • sāpes vēderā.

Toksidermijas simptomi, mijiedarbojoties ar vienām un tām pašām vielām dažādiem cilvēkiem, var ievērojami atšķirties.

Analīzes un diagnostika

Diagnoze tiek noteikta pēc vēstures un klīniskā attēla izpētes. Etioloģiskā faktora noskaidrošanai var veikt alerģiskas ādas un provokatīvus testus, imunoloģiskus testus in vitro (limfocītu blastu transformācija, bazofilu degranulācijas reakcija), asins analīzes eozinofilijas, limfocitozes, netipisku limfocītu noteikšanai, izmaiņas aknu funkcijas bioķīmiskajos parametros..

Toksikodermijas ārstēšana

Pēc etioloģiskā faktora izbeigšanās toksidermijas izpausmes var spontāni un pakāpeniski samazināties. Parastajam apsārtumam dažreiz pietiek ar vienkāršu nomierinošu krēmu lietošanu. Atjaunošanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik savlaicīgi tika izvadīts alergēns.

Toksidermijas ārstēšana ir vērsta uz klīnisko izpausmju apturēšanu, toksīnu izvadīšanu un visu vitālo funkciju uzturēšanu. Atklātā toksikoderma ir galvenais iemesls visu zāļu terapiju atcelšanai..

Izsitumu uz ādas ārstēšanai var lietot vietējos pretiekaisuma un antiseptiskos līdzekļus..

Lokāli tiek izmantota ūdens-cinka suspensija, kortikosteroīdu ziedes. Ja tiek ietekmētas gļotādas, tad ir svarīgi lietot savelkošos līdzekļus, dezinfekcijas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus..

Toksikodermija - simptomi un ārstēšana

Kas ir toksikoderma? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes dermatologa Dr. Nikolaeva Larisa Borisovna rakstā ar 37 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Toksidermija (toksikoderma, toksiski alerģisks dermatīts) ir akūta ādas un dažreiz gļotādu iekaisuma slimība, kas attīstās toksiska, toksiski alerģiska un alerģiska faktora ietekmē..

Šādi faktori visbiežāk ir narkotikas, kā arī pārtikas produkti, kaitīgas rūpniecības un sadzīves vielas. Tie uzsūcas asinīs un izplatās visā ķermenī un, izdaloties caur ādu un gļotādām, izraisa dažādas morfoloģiskas struktūras izsitumus (plankumus, papulas, pustulas, pūslīšus), ko papildina nieze..

Alergēnu iekļūšanas ceļi:

  • Injicējams - viela injekcijas procedūru laikā nonāk asinīs caur asinīm (pilinātāji, intramuskulāri / intravenozi / subkutāni)..
  • Iekšķīgi - viela iekļūst ķermenī caur muti.
  • Intravagināli - caur maksts.
  • Taisnās zarnas - caur taisnās zarnas.
  • Ieelpošana - caur elpošanas traktu [1] [2] [10].

Pirmās toksidermijas izpausmes sākas 1-21 dienu laikā pēc alergēna uzņemšanas. Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no asinīs nonākošā alergēna daudzuma un no esošās sensibilizācijas (jutības) pret šo vielu.

Agrīna toksidermija notiek 1-3 dienu laikā, bet vēlu 9-21 dienas [1]. Visbiežākie toksidermijas cēloņi ir zāles un pārtika. Slimības attīstības risks, izrakstot zāles, ir 0,3%. Starp hospitalizētajiem pacientiem 2-3% samazinās uz zāļu toksidermiju [10]. Uztura (pārtikas) toksidermija saskaņā ar mūsdienu pētījumiem ir 12% [1] [2].

Toksidermijas cēloņi

1. Zāļu toksikoderma attīstās kā zāļu blakusparādība. Patoloģiskas reakcijas attīstība ir iespējama jebkurām zālēm, ieskaitot antihistamīna līdzekļus un glikokortikosteroīdus, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretaudzēju, diurētiskiem, antihipertensīviem, sirds un asinsvadu līdzekļiem. Bet visbiežāk tie ir cefalosporīna un penicilīna grupas antibakteriālie līdzekļi, sulfonamīdi, alopurinols un epilepsijas zāles. Izsitumi ir saistīti ar CD4 un CD8 T-limfocītu (imūnās šūnas "karavīri", kas atklāj un iznīcina organismā iekļuvušos svešzemju patogēnus) pārsvaru un aizkavēta tipa paaugstinātu jutību. Alerģijas smagums ir atkarīgs no saņemto zāļu daudzuma un ķermeņa vispārējā stāvokļa (hronisku slimību klātbūtne, ieskaitot autoimūnas), tās sensibilizāciju (jutīgumu) pret alergēnu.

2. Pārtikas (pārtikas) toksikoderma var būt alerģiska un nealerģiska. Pirmais ir saistīts ar individuālu neiecietību pret konkrētu produktu (biežāk bērniem, retāk pieaugušajiem). Nealerģiska toksidermija ir 12% no visiem slimības veidiem. Pārtikas toksikidermijā visbiežāk sastopamie alergēni ir: tomāti, zivis, konservi, salami, alus, alkohols, kakao saturoši ēdieni, olu baltums, ananāsi, zemenes, citrusaugļi, baklažāni, banāni, garneles, graudaugi.

3. Profesionāla toksikoderma. Šajā formā rūpnieciskās un sadzīves vielas iekļūst ķermenī elpošanas laikā un caur gremošanas traktu. Aktīvais antigēns šajos gadījumos ir vielas, kuru ķīmiskajā formulā ir benzola gredzens ar aminogrupu vai hloru, šādiem ķīmiskajiem savienojumiem ir vislielākā antigēna aktivitāte.

4. Endogēna toksikoderma jeb autotoksiska toksidermija rodas, ja tiek pakļauti toksīniem, kas veidojas pacientam ar vielmaiņas traucējumiem. To novēro ar šādām patoloģijām:

  • hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, pankreatīts, peptiska čūla, hepatīts);
  • nieru slimība (pielonefrīts, hidronefroze, glomerulonefrīts, hroniska nieru mazspēja);
  • ļaundabīgas slimības (resnās zarnas vēzis, plaušu vēzis, nieru adenokarcinoma);
  • helmintu iebrukumi;
  • hroniskas infekcijas.

Endogēna toksidermija bieži notiek hroniski [11]. Iedzimtas autoimūnas slimības, kā arī iedzimta nosliece uz alerģiskām slimībām ir predisponējoši faktori toksidermijas attīstībā [1] [2] [3].

Toksikodermijas simptomi

Ar visām toksikodermas klīniskajām šķirnēm galvenais simptoms ir izsitumi, ko papildina nieze. Izsitumi parādās akūti, dažreiz temperatūra var paaugstināties (parasti ne augstāka par 38 ° C). Izsitumi ir simetriski, monomorfiski (viena veida), parādās 1-21 dienu laikā pēc alergēna iekļūšanas ķermenī. Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no saskares ar šo alergēnu skaita, no krusteniskās alerģijas (alerģiska reakcija uz vielu ar līdzīgu ķīmisko sastāvu, piemēram, alerģija pret zemesriekstiem un lateksu, jo to struktūrā ir gandrīz tāds pats aminoskābju kopums). Atkarībā no smaguma pakāpes un intoksikācijas var būt sirdsklauves, vājums, reibonis, sāpes locītavās un muskuļos, kuņģa-zarnu trakta traucējumi sliktas dūšas, vemšanas, garīgu traucējumu veidā: apjukums, trauksme, bailes no nāves.

Klīniskā aina

Ar visbiežāk sastopamo plankumaino formu: eritēma (ādas apsārtums vazodilatācijas dēļ), hemorāģiskas un vecuma plankumi atrodas uz ekstremitātēm, stumbra un sejas. Izsitumi bieži saplūst, īpaši lielās ādas krokās. Kad process atrisinās, plankumi nolobās un pamazām pazūd bez pēdām. Ja izsitumi atrodas uz plaukstām un zolēm, ar atveseļošanos, novēro liela slāņa pīlingu raga slāņa noraidīšanas dēļ.

Ar fiksētu eritēmu uz vienas ādas daļas parādās viens vai vairāki lieli plankumi. Tie ir dziļi sarkanā krāsā, izmēri var sasniegt 10 cm. Kad iekaisums mazinās, plankums kļūst brūnganisks un saglabājas ilgu laiku, pamazām kļūstot bāls. Atkal satiekot alergēnu, tas parādās tajā pašā vietā.

Burbuļu (bulloza) toksidermija rodas, parādoties lieliem pūslīšiem (no 1 līdz 5 cm), galvenokārt lielās krokās (cirkšņos, paduses), kā arī uz kakla.

Papulārā toksikoderma - raksturīgi izsitumi uz ādas sarkanīgi violetas krāsas mezglu formā, bieži rodas ilgstoši lietojot antipsihotiskos līdzekļus, joda preparātus, streptomicīnu un dzīvsudraba tvaiku iedarbībā..

Burbuļu (vezikulārā) toksikoderma. Izsitumi ar šo formu galvenokārt atrodas uz plaukstām un pēdām un atgādina disidrotisku ekzēmu, bet ar pēdējo bojājuma zonu ir daudz mazāk.

Pustulārā (pustulārā) toksikoderma. Ar šo formu izsitumi burbuļu formā ar dzeltenu saturu atrodas vietās, kur ir daudz tauku dziedzeru (krūtīs, mugurā, sejā). Šī forma atrodas saskarē ar halogēniem (hlors, broms, fluors, jods). Broma pustulas (pūtītēm līdzīgas pustulas, mīkstas, purpursarkanā krāsā) lielākas, bagātīgākas joda un mazāka izmēra.

Toksiskā epidermas nekrolīze (Lila sindroms) ir vissmagākā toksikodermas forma. Ādas un gļotādu sakāve notiek ar iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumiem. Galvenais šīs formas iemesls ir zāļu lietošana: antibiotikas, sulfonamīdi, barbiturāti utt. Toksiskas alerģiskas reakcijas dēļ notiek epidermas nekrolīze (ādas augšējā slāņa atslāņošanās) un tās noraidīšana. Toksiskās reakcijas pastiprinās, temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, vispārējā labklājība pasliktinās. Uz ādas un gļotādām parādās vairāki pūslīši (kā otrās pakāpes apdegumā). Neskatoties uz intensīvu terapiju, nāve var rasties sirds, nieru, aknu mazspējas dēļ..

Toksikodermijas patoģenēze

Viela (alergēns), nonākot ķermenī, nonāk savienojumā ar ādas un citu orgānu un audu šūnu struktūrām (mitohondrijiem, nukleoproteīniem). Šīs mijiedarbības rezultātā tiek nomāktas fermentu sistēmas, mainās ķermeņa reaktivitāte..

Ar toksikodermu antivielas tiek veidotas uz ienākošo alergēnu, kas ir antigēns. Tā rezultātā tiek veidota paaugstināta jutība (sensibilizācija) pret šo alergēnu. Sensibilizācija ir atkarīga no organismā nonākošā alergēna daudzuma un biežuma, tā aktivitātes un ķermeņa imūnās atbildes stipruma. Sensibilizācija ir atkarīga arī no tā, vai pacientam ir iedzimta nosliece uz alerģiskām un autoimūnām slimībām no esošajām un iepriekšējām alerģiskām slimībām. Ar savstarpēju sensibilizāciju cilvēka ķermenis, tiekoties ar vielu (kurai iepriekš nebija alerģijas), pēc ķīmiskās struktūras ir līdzīga alergēnam, pret kuru jutība jau ir izveidojusies, var izraisīt arī alerģisku reakciju..

Ir četri alerģisku reakciju veidi: reaģēnas, citotoksiskas, imūnkompleksas un šūnu, ar toksikodermu, atkarībā no klīniskās formas, tiek atrasti visi veidi, bet biežāk tas ir ceturtais veids - aizkavēta tipa paaugstināta jutība.

I tipa - reaģīniskā - tūlītēja paaugstinātas jutības reakcija. Tas notiek ātri (pēc 10 minūtēm - 6 stundām), jo palielinās imūnglobulīna E klases antivielu skaits, kas pievienojas bazofiliem un tukšajām šūnām un izraisa iekaisuma mediatoru (bioloģiski aktīvu vielu, kas nodrošina ķīmiskus procesus iekaisuma fokusā) izdalīšanos: acetilholīnu, serotonīnu utt. Šāda veida reakcija rodas ar nātreni un Kvinkes tūsku..

II tips - citotoksisks - orgānu un audu šūnu lizēšana (izšķīšana) notiek antivielu uzkrāšanās dēļ, kas fiksētas šo šūnu membrānās (piemēram, Lila sindromā).

III tips - imūnkomplekss - veidojas antigēna + antivielu kompleksi, tie tiek fiksēti uz asinsvadu sienām, bazālajām membrānām. Tā ir novēlota paaugstinātas jutības reakcija (novērota, lietojot sistēmisku sarkanās vilkēdes).

IV tips - šūnu - aizkavēta tipa paaugstināta jutība vai šūnu izraisīta paaugstināta jutība. Novēlotas reakcijas sensibilizētā ķermenī attīstās 24-48 stundas pēc saskares ar alergēnu. IV tipa reakcijās antivielu lomu spēlē T-limfocīti, kuriem jau ir alergēna receptori. Alergēns, saskaroties ar alergēnu specifiskajiem receptoriem uz T šūnām, izraisa šīs limfocītu populācijas skaita pieaugumu un to aktivizēšanos, izdalot šūnu imunitātes mediatorus - iekaisuma citokīnus [2] [3] [7].

Toksikodermas klasifikācija un attīstības stadijas

Nav vispārpieņemtas toksidermijas klasifikācijas..

Etioloģijas dēļ (iemesls) izšķir vairākas slimību grupas:

  • zāļu izraisītas dermatozes;
  • barības (pārtikas) dermatozes;
  • profesionāls [1].

Klasifikācija pēc morfoloģiskajām īpašībām:

  • plankumains;
  • papulārs;
  • vezikulāra;
  • mezglots;
  • pigmentēts;
  • bullozs.

Pēc skartās teritorijas

  • Lokalizēta (fiksēta) forma - parādās ierobežotā apgabalā, un to raksturo viena vai vairāku lielu apaļu plankumu parādīšanās.
  • Plaši izplatīta (atšķirīga) forma - izsitumi aizņem lielas platības, turpinās kā nātrene, alerģisks vaskulīts, sarkanā vilkēde, eksudatīvā multiformā eritēma. Ar kopīgām formām ir iespējams smags vispārējs stāvoklis.

Toksikodermijas komplikācijas

Smagākās toksidermijas komplikācijas ir Lila sindroms (toksiska epidermas nekrolīze) un Stīvensa-Džonsona sindroms..

Ljela sindroms ir līdzīgs plašiem apdegumiem. Šī ir akūta slimība; gadās, ka pacienti plašu sāpīgu nekrotisko eroziju dēļ nevar atvērt acis vai ēst. Ir milzīgs šķidruma un elektrolītu zudums, infekcija var ātri pievienoties un attīstās daudzu orgānu (nieru, aknu, sirds) mazspēja. Šo komplikāciju mirstība pieaugušajiem var sasniegt 25% un bērniem 7,5%. Ar agrīnu ārstēšanu likmes samazinās [4] [9].

Stīvensa-Džonsona sindroms sākas ar augstu drudzi. Pēkšņi uz konjunktīvas veidojas dzeltenbaltas plēves, tās var noņemt, tās var pāriet uz acs ābola un radzenes konjunktīvu. Vienlaicīgi ar šīm izmaiņām uz ādas veidojas sarkani plankumi un papulas. Parādās lūpu pietūkums, parādās burbuļi ar serozu-hemorāģisku eksudātu. Uz mutes gļotādas (līdz palatīna arkai), vairākas plēves, augļa izdalījumi no mutes (tie paši simptomi var būt uz ārējiem dzimumorgāniem). Pēc 2-7 nedēļām simptomi izzūd, bet sarežģītos gadījumos var palikt rētas uz radzenes un konjunktīvas [4] [9].

Toksisks-septisks šoks attīstās ar zibens ātrumu, turpinās ar smagu intoksikāciju un temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, tiek ietekmēta visa āda un gļotādas, ātri notiek infekcija. Endogēni (iekšēji) toksīni ietekmē sirdi, plaušas, smadzenes, aknas un citus orgānus, izraisot anafilaktiska tipa reakcijas, kā rezultātā strauji attīstās ķermeņa svarīgo funkciju dekompensācija, kurai nepieciešami reanimācijas pasākumi.

Toksikodermijas komplikācijas biežāk novēro pacientiem ar vienlaicīgām autoimūnām slimībām (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.), Ar HIV, imūndeficīta stāvokļiem, pacientiem, kuriem veikta kaulu smadzeņu transplantācija [8] [9] [10].

Toksikodermijas diagnostika

Toksikodermijas diagnostikā galvenā nozīme tiek piešķirta detalizētai anamnēzei: jānoskaidro, vai pacientam ir profesionāli faktori, vai viņš pēdējo 1-2 nedēļu laikā ir lietojis kādas zāles.

Alerģiskas pārbaudes tiek veiktas uzmanīgi, ārsta uzraudzībā, vēlams slimnīcā (lai izvairītos no anafilaktiskā šoka). Pārbaužu ticamība ir ierobežota, jo patiesais alergēns var būt nevis pati zāle, bet gan tā metabolīts (sabrukšanas starpprodukts).

Arī skarifikācijas testiem ir zema ticamība. Tos veic šādi: uz apakšdelma iekšējās virsmas ādas skrāpējumi tiek veikti ar skarifikatoru; Pirmajā skarifikācijā tiek nomests 0,01% histamīna šķīdums, pārējiem - pārbaudītie alergēni un pēdējā - testa kontroles šķidrums.

Alergēns provocē akūtu alerģisku reakciju ādā, kas izraisa apsārtumu (hiperēmiju), pūslīšu veidošanos. Šie testi var būt kļūdaini pozitīvi un kļūdaini negatīvi, jo šajā gadījumā toksikodermijas cēlonis var būt nevis pati zāle, bet gan tās metabolisma produkts.

Diagnostika, izmantojot laboratorijas testus: asins analīze imūnglobulīnu (Ig) E, G, M, limfocītu transformācijas reakcijai, nogulsņu klātbūtne (nogulsnes parādīšanās testa asinīs, ko veido antigēna + antivielu kompleksi), bazofilu degranulācijas reakcija (bazofilu izšķīšana saskarē ar alergēnu ). Laboratorisko diagnostiku sarežģī fakts, ka specifisko Ig E nosaka tikai nelielam skaitam zāļu un negatīvs rezultāts neizslēdz reakcijas uz zāļu ievadīšanu varbūtību..

Izsitumu izzušana pēc zāļu lietošanas ir relatīvs diagnozes apstiprinājums, jo ādas izsitumi var saglabāties ilgu laiku arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Elementu histoloģijai nav diagnostiskas vērtības, jo nav īpašu pazīmju [1] [2] [8] [10].

Diferenciāldiagnoze

Sifiliss - šajā gadījumā seroloģiskās reakcijas uz baktēriju "bāla treponēma" būs pozitīvas. Vispārējais stāvoklis necieš, izsitumiem nav pievienots nieze.

Kontaktalerģiskais dermatīts - parādās alerģisku reakciju rezultātā uz vides faktoriem (sadzīves ķīmija, kosmētika, ārējās zāles utt.) Ar paaugstinātu jutību pret tiem. Akūtā formā tas izpaužas kā eritēma, pūslīši, izsvīdumi un hroniskā formā - pīlings un lichenifikācija (palielināts ādas modelis, elastības zudums, sablīvēšanās un pigmentācija). Izsitumu lokalizācija alergēna iedarbības vietā, skaidras robežas, izteikts nieze.

Eksudatīvā multiformā eritēma - raksturīgi sarkani plankumi ar violetu nokrāsu. Galvenokārt tiek ietekmēta roku un kāju muguras virsma, nieze nav izteikta, atkārtojas pavasarī un rudenī, var būt katarālas parādības (vīrusu vai saaukstēšanās simptomi), nav nekādas saistības ar medikamentiem..

Zhibera rozā ķērpis - reti nieze, vispārējā veselība necieš, izsitumi atrodas pa Langera līnijām, galvenokārt uz stumbra, ir raksturīga "mātes plāksne".

Mikozes - ādas sēnīšu slimības, parasti lokalizēts process ar skaidrām robežām, sēņu nokasīšanas rezultāti dod pozitīvu rezultātu.

Toksikodermijas ārstēšana

Visām formām ir jāpārtrauc lietot medikamentus (izņemot vitāli svarīgos), produktus, kas var būt izsitumu cēlonis. Ārstēšana jāveic nekavējoties, kad parādās pirmie toksidermijas simptomi, tas ļaus izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Medicīniskās aprūpes apjoms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • pacienta vispārējais stāvoklis (intoksikācijas simptomi);
  • izsitumu izplatība;
  • hemorāģiskā komponenta klātbūtne izsitumos;
  • mutes, acu, dzimumorgānu gļotādu bojājumi;
  • iekšējo orgānu iesaistīšana procesā;
  • izmaiņas asinīs (paātrināta ESR, anēmija, leikocitoze, trombocitopēnija);
  • ja pacientam ir smagas vienlaicīgas slimības.

Lai visātrāk izvadītu (izvadītu) alergēnu no ķermeņa, tiek noteikti sorbenti: "Lactofiltrum", "Enterosgel" utt., Daudz dzērienu. Ja nepieciešams, detoksikācijas nolūkā intravenozi izraksta 30% nātrija tiosulfātu, intravenozi pilina "Reamberin" [1].

Ar normālu asinsspiedienu tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, lai ātri izvadītu toksīnu no organisma (jāņem vērā krusteniskās alerģijas iespējamība).

Ar plankumainiem, nātrenes un papulāriem elementiem tiek nozīmēti antihistamīni: "Cetrin", "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil" utt., Lai bloķētu histamīna receptorus organismā un mazinātu alerģijas simptomus (nieze, apsārtums, pietūkums).

Smagos toksidermijas gadījumos glikokortikosteroīdu grupas zāles (deksametazons, prednizolons) tiek nozīmētas iekšķīgi un / vai parenterāli (apejot gremošanas traktu), lai pastiprinātu pretiekaisuma, antialerģisko un imūnsupresīvo iedarbību. Dienas devas vismaz 30-35 mg (prednizona izteiksmē) tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Ārēju ārstēšanu izmanto tikai vezikulāras vai bullozas toksidermijas formas gadījumā, burbuļi un erozija tiek dzēsta (samitrināta bez ādas berzes un ievainojumiem) ar fukorcīnu, briljantzaļo krāsu vai betadīnu [1]..

Prognoze. Profilakse

Toksikodermijas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja nav komplikāciju un nav iekšējo orgānu bojājumu. Komplikāciju attīstību veicina vairāki faktori:

  • uzsākta savlaicīga ārstēšana;
  • augsta ķermeņa sensibilizācijas pakāpe pret alergēnu;
  • iedzimts enzīmu deficīts;
  • alerģiskas un autoimūnas slimības;
  • novājināta imunitāte;
  • hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas, aknu, nieru, zarnu, plaušu slimības.

Šīs slimības profilakse ir tāda, ka tiek izslēgta saskare ar aizdomām vai jau zināmiem alergēniem (pārtika, narkotikas, sadzīves un rūpniecības vielas, kurām jau ir bijusi alerģiska reakcija).

Ir nepieciešams ārstēt vienlaicīgas hroniskas slimības un ārstēšanā izslēgt poliprogmasiju (vienlaicīga nepamatota vairāku zāļu izrakstīšana). Ārstējot vienlaicīgas slimības ar zālēm ar izteiktu sensibilizējošu iedarbību (antibiotikas, sulfonamīdi, barbiturāti), izrakstiet antihistamīna līdzekļus un kalcija pantotenātu. Ir svarīgi nevis pašārstēties un iziet noteikto ārstēšanu ārsta uzraudzībā..

Profesionālās toksidermijas gadījumos pacientiem ir nepieciešama nodarbinātība, pilnībā izslēdzot kontaktu ar profesionālo alergēnu, kas izraisīja šo slimību. Ir aizliegts pat iekļūt telpā, kur var būt alergēns [1] [2] [6] [7].

Toksikodermija - simptomi, pirmā palīdzība, ārstēšana, diēta, tautas līdzekļi un cēloņi

Kas ir toksikoderma

Slimība attīstās, ēdot sliktas kvalitātes pārtiku, uzņemot toksiskas vielas darba vidē. Slimības attīstības risks palielinās, palielinoties jutībai pret iedarbojošajiem līdzekļiem. Toksikodermu papildina nieze un izsitumi uz ādas. Toksikodermija rodas pieaugušajiem un bērniem.

Starp Krievijas pilsētas iedzīvotājiem alerģisko apstākļu līmenis pastāvīgi palielinās, sasniedzot 30-60%. Tas ir saistīts ar sadzīves ķīmijas, ķīmisko piedevu izmantošanu pārtikas produktos, ar negatīvām izmaiņām ārējās vides ekoloģiskajā stāvoklī, pastāvīgu antibiotiku un citu zāļu klāsta paplašināšanu, kā arī ar bieži nepareizu un nekontrolētu zāļu lietošanu..

Toksikodermijas simptomi

  • eritēma (apsārtums);
  • bullozie elementi, kas izpaužas burbuļu formā;
  • papulas (sacietējušas ādas vietas, kas paceļas virs virsmas);
  • pustulas (abscesi).

Tas ietekmē tikai ādas virsmu, izsitumi aptver:

  • mutes gļotāda;
  • zarnu gļotāda;
  • uroģenitālie orgāni.

Toksikodermijas simptomi ir:

  • nieze un dedzināšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • neirastēniskas izpausmes.

Simptomi pēc smaguma pakāpes

1. pakāpe (viegla): ādas nieze, nātrene, eritematozes plankumi, mezgliņi. Dažu dienu laikā pēc zāļu izņemšanas - atveseļošanās.
2. pakāpe (mērena): ādas nieze, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem. Parādās: nātrene, eritēma, mezgliņi, pūslīši, atsevišķi blisteri. Klīniskajā asins analīzē ir izmaiņas: eozinofīlija līdz 10-15%, paātrināta ESR līdz 10-20 mm / h.
3. pakāpe (smaga): temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C, slikta dūša, vemšana. Ģeneralizēti izsitumi, nātrene Kvinkes tūskas formā, eritrodermija, smagas bullozās formas (Ljela sindroms), anafilaktiskais šoks. Dažreiz - smaga jododermija, bromoderma.Eozinofīlija līdz 20-40%, ESR līdz 40-60 mm / stundā. Dažreiz tiek iesaistīti iekšējie orgāni.

Kuriem ārstiem man jāsazinās ar toksikodermu

Pirmā palīdzība akūtas toksikodermijas gadījumā

Pirmā palīdzība, kad parādās pirmie toksikodermas simptomi:

Pārtrauciet ēst pārtiku vai narkotikas, kas izraisīja slimību.
Dzert 8 aktīvās ogles tabletes.
Ja uz izsitumu ādas dzerat antihistamīnu: suprastīns, tavegils.
Izsauciet ātro palīdzību.

Toksikodermijas ārstēšana

Galvenais toksikodermijas ārstēšanas nosacījums ir etioloģiskā faktora ietekmes pārtraukšana:

  • atcelt izrakstītās zāles;
  • atbrīvots no darba, kas saistīts ar pakļaušanu profesionālajiem apdraudējumiem;
  • izslēgt saskari ar sadzīves ķīmiju;
  • izrakstīt hipoalerģisku diētu.

Lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu no organisma, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi:

  • duphalac;
  • portolaks;
  • furosemīds;
  • verospirons.

Tie atjauno kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru funkcijas endogēnas izcelsmes toksikodermijas gadījumā. Iespējama intravenoza polividona ievadīšana, kā arī plazmaferēze, hemosorbcija.

Kā desensibilizējošas zāles tiek izmantoti kalcija glikonāta, nātrija tiosulfāta intravenozi vai intramuskulāri kalcija glikonāta šķīdumi. Efektīva ir divu zāļu maiņa katru otro dienu. Tiek noteikti antihistamīni, kas atvieglo ķermeņa alerģisko noskaņojumu, noņem skarto audu pietūkumu un niezi:

  • suprastīns;
  • tavegil;
  • fencarol.

Ieteicams veikt enterosorbciju: aktivētā ogle, polifēns. Veiciet tīrīšanas klizmas. Lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta darbību, tiek nozīmēti fermenti un eubiotikas (bifidum-, col-, lactobacterin).

Vietējās ārstēšanas metodes - pretniezes runātāji, krēmi, aerosoli un kortikosteroīdu ziedes:

  • betametazons;
  • flumetazons;
  • budezonīds.

Antiseptiskas un pretiekaisuma ziedes palīdz novērst bakteriālu infekciju:

  • naphtaderm ziede;
  • salicilskābes ziede;
  • cinka ziede;
  • ihtiola ziede.

Ar smagu toksikodermiju kortikosteroīdu zāles tiek nozīmētas iekšķīgi un intravenozi:

  • prednizons;
  • deksametazons;
  • hidrokortizons.

Mutes gļotādas bojājuma gadījumā uzklājiet:

  • Metrogils;
  • Strepsils;
  • Kamistad.

Toksikodermijas ārstēšanu dažreiz papildina fizioterapijas procedūras:

  • akupunktūra;
  • magnetoterapija;
  • elektroforēze (ar difenhidramīnu, hidrokortizonu un kalcija hlorīdu);
  • elektriskais miegs;
  • balneoterapija;
  • Vingrojumu terapija.

Papildus šiem pasākumiem toksikodermijas ārstēšanā nepieciešama vienlaicīgu slimību terapija, kas rada priekšnoteikumus smagām toksiskām ādas iekaisuma reakcijām. Tie ietver gremošanas sistēmas patoloģijas, alkoholismu, cukura diabētu un neirotiskus traucējumus..

Diēta toksikodermijai

No uztura ir jāizslēdz alerģiski pārtikas produkti:

  • citrusaugļi;
  • olas;
  • asas garšvielas;
  • saldumi un šokolāde;
  • rieksti;
  • daži zivju veidi;
  • piens un krējums;
  • sēnes.

Turklāt jums nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas satur:

  • mākslīgās krāsvielas;
  • garšas;
  • konservanti.

Nedēļu diēta sastāv no piena ēdieniem un augu produktiem. Vārīta balta gaļa (vistas gaļa, truši) un liesas zivis jāievada uzturā pakāpeniski, sākot ar minimālām porcijām. Nav atļauts dzert bagātīgus, stipros tējas un kafijas dzērienus. Ieteicams dzert negāzētu minerālūdeni un vāju zaļo tēju..

Ieteicams biežāk ēst griķus, rīsus un auzu pārslas, piena produktus ar zemu tauku saturu, dzeltenus un zaļus augļus, buljonus, kuru pamatā ir liesa gaļa. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, jāsamazina ēdamā cukura un sāls daudzums.

Pārtiku labāk gatavot un tvaicēt nekā cept un cept. Pirms vārīšanas graudaugus 10-12 stundas iemērc aukstā ūdenī. Tā paša iemesla dēļ gaļu vāra divas reizes, mainot ūdeni..

Tautas līdzekļi toksikodermas ārstēšanai

Zāļu terapija un diēta tiek kombinēta ar alternatīvām ārstēšanas metodēm. Tomēr daži no tiem dažreiz izraisa jaunu alerģijas uzbrukumu, tāpēc pirms lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Nātru infūziju lieto skarto zonu apūdeņošanai. 2-3 ēdamkarotes izejvielu ielej 0,5 litrus verdoša ūdens un ļauj tam pagatavot. Atdzesētu infūziju izkāš un lieto, lai izskalotu izsitumu zonu. Lai izveidotu kompresi, varat izmantot to pašu infūziju.
Eļļas: persiku, olīvu, kukurūzas, asinszāli lieto ādas izsitumiem pīlinga stadijā. Skartās ādas vietas pīlinga stadijā divas reizes dienā ieeļļo ar eļļām.
Kompreses ar kliņģerītēm, ozola mizu un kosu, kā arī vannas ar kumelītēm, oregano, baldriāniem un nātrēm palīdzēs mazināt niezi un apsārtumu. Stīgu, kumelīšu, upeņu lapu, viburnum mizas uzlējumi palīdz attīrīt ķermeni.
Pēc toksikodermijas akūtās fāzes noņemšanas vannas ar auzu novārījumu ir efektīvas, lai novērstu niezi. Kafijas dzirnaviņās sasmalcina glāzi auzu graudu, ielej 1 litru ūdens, vāra 20-30 minūtes un iegūto buljonu ielej vannā ar siltu ūdeni. Vannu lieto 15–20 minūtes katru otro dienu. Vannas procedūru skaitu nosaka labsajūta.

Toksikodermija bērniem

Toksikodermijas cēlonis ir alergēna iekļūšana organismā, kas izraisa akūtu iekaisuma procesu. Biežāk tie ir pārtikas ceļi slimības attīstībai. Daži bērni ir jutīgi pret narkotiku lietošanu. Zīdaiņi var spēcīgi reaģēt uz mātes uzņemtajām vielām, kas bērna ķermenī nonāk zīdīšanas laikā.

Maziem bērniem fiksēta toksidermija biežāk tiek novērota pārtikas attīstības alerģijas attīstības rezultātā, bet, ja tiek pienācīgi izmantota terapeitiskā ārstēšana un tiek nozīmēts hipoalerģisks uzturs, slimības simptomi pāriet 4-5 gadus.

Bērniem ar toksodermiju rodas šādi simptomi:

  • smags savārgums;
  • apetītes zudums;
  • hipertermija;
  • vājums.

Ārstēšanas režīms bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem, taču, ņemot vērā pacienta vecuma īpatnības:

  • Pirmkārt, jums jāneitralizē un jānoņem alergēns no ķermeņa..
  • Lai mazinātu niezi, labāk ir lietot jaunas paaudzes antihistamīna līdzekļus, kas neizraisa atkarību, ar minimālu blakusparādību daudzumu.
  • Ārēji izmantojiet ziedes, losjonus, kompreses, kuras izrakstīs ārsts.

Lai izvairītos no toksidermijas rašanās bērnam, diētā rūpīgi jāievieš jauni pārtikas produkti. Lietojot zāles, uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Pārraugiet zāļu devas, kuras bērni lieto.

Toksikodermijas cēloņi

Biežāk toksikodermija rodas, lietojot:

  • arsēna preparāti: novarsenols;
  • alkaloīdi: broms, jods;
  • pretmalārijas zāles: hinīns, akrikīns, hlorokvīna difosfāts;
  • sulfāta zāles;
  • antibiotikas.

Uztura toksikoderma ir saistīta ar bojātu zivju, olu, siera, dažu cilvēku - zemenēm, cūkgaļas, ekstrakcijas un alkoholisko dzērienu lietošanu..

Toksikodermas klasifikācija

Toksikodermas klasifikācija sakarā ar:

  • ārstnieciskas: antibiotikas, sulfonamīdi, vitamīni (B, PP, C grupa), novokaīns, furacilīns, serums, gamma globulīni;
  • pārtika: katru dienu cilvēks kopā ar pārtiku lieto daudz alergēnu;
  • profesionāli: rūpnieciski alergēni kobalts, niķelis, hroms;
  • autointoksikācija: saistīta ar autoalerģiju uzkrāšanos, rodas cilvēkiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Toksikodermijas diagnostika

  • pārbaude;
  • anamnēzes savākšana provocējošā līdzekļa noteikšanai;
  • provokatīvu testu veikšana in vitro;
  • pētot klīnisko asins un urīna testu rezultātus.

Lai izslēgtu infekcijas ādas infekcijas, uzklājiet:

  • skarto zonu bakterioloģiskā analīze;
  • nokasot ādu, lai identificētu patogēnās sēnes;
  • urīnizvadkanāla un maksts uztriepju analīze (ja ir aizdomas par gonoreju);
  • RPR tests (lai izslēgtu sifilisu).

Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija un histoloģiskā analīze. Smagos toksidermijas gadījumos tiek veikta koagulogramma. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām ādas slimībām:

  • kontaktalerģisks dermatīts;
  • rozā ķērpis;
  • ķērpis planus;
  • eksfoliatīvs dermatīts;
  • ekzēma.

Toksikodermijas prognoze

Toksikodermijas novēršana

Pacientam jāapzinās paaugstināta jutība pret zālēm, kas izraisa slimību, un savstarpējas reakcijas pret citām zālēm.
Šīs zāles nevar atkārtoti iecelt..
Pacienta kartē ir nepieciešams atbilstošs ieraksts, ieteicams nēsāt identifikācijas aproci.
Nepieciešams izvairīties no zāļu kokteiļu un polifarmācijas izrakstīšanas.

agrā vecumā galvenais cēloņsakarības faktors ir uzturs

Jautājumi un atbildes par tēmu "Toksikodermija"

Jautājums: Sveiki, manai meitai ir 1 gads 2 mēneši. Toksikodermija ilgst 1,5 mēnešus un nepāriet! Viss sākās ar maziem izsitumiem uz muguras, alerģists uzlika pārtikas alerģiju, izrakstīja sorbentu un suprastīnu, taču ārstēšana nedeva rezultātu, izsitumi tikai pastiprinājās. Tad vēl viens alerģists mums nātreni ievadīja, un mums trīs dienas pēc kārtas tika ievadītas trīs prednizolona injekcijas un trīs suprastīna injekcijas, trīs dienas pēc kārtas akūtais uzbrukums tika noņemts, bet pēc pāris dienām uz ARVI fona mūs apsmidzināja un ievietoja slimnīcā., bet, samazinoties hormona devai, izsitumi kļuva tikai vairāk! Slimnīcā tika diagnosticēta toksikodermija! pēc tam viņi mainīja ārstēšanas shēmu un divas reizes dienā injicēja deksametazonu, pēc tam sāka pakāpeniski pāriet uz mazāku devu, un mēs palika bez izsitumiem par 0,5 mg zāļu, ārsts nolēma samazināt devu pēc 3 dienām līdz 0,25 un sāka mūs atkal dušā, tagad mēs 2/3 dienā pārgāja uz prednizolona tabletēm. Regulāri no rīta viņš mūs ielej un pēc tam pēc tabletes! izsitumi kļūst ne tik spilgti, pilnībā nepazūd, un no rīta atkal parādās sarkani izsitumi! Visi testi ir normāli - asinis, urīns, i / g, kaprogramma, infekcija atklāja vāji pozitīvu 1. tipa herpesvīrusu, agrāk viņi teica, ka ar šādiem nosaukumiem nav briesmīgi. Ko mums vajadzētu darīt? kā atbrīvoties no šīs nelaimes?

Atbilde: Bērniem agrīnā vecumā galvenais cēloņsakarības faktors ir uzturs, ko raksturo infekcijas izraisītāja iekļūšana ar pārtiku, izmantojot netīras rokas, sadzīves priekšmetus. Visizplatītākais vīrusu infekcijas avots ir ūdens. Jāatrod iemesls.

J: Cik dienas izsitumi ilgs?

Atbilde: Tas ir atkarīgs no slimības smaguma un ārstēšanas.

Jautājums: Sveiki. Viņai tika veikts trūces slimības ārstēšanas kurss. Man izrakstīja pilinātāju - 10 dienas, intravenozas injekcijas - 10 injekcijas, vitamīnus neiromultivitamīnus - 30 dienas, kad sāku dzert šos vitamīnus, sākās izsitumi uz sejas, sākumā nedaudz, pēc tam arvien vairāk. Es devos pie dermatologa, viņš man uzrakstīja, ka man ir bisinoderma, šī diagnoze nav pat internetā.Viņš man izrakstīja citrīnu, 1 tab. Diena - 10 dienas, pēc tam polifipāns, arī elacon losjons, krēma skrūve 99 un termiskā ūdens la roche poza, vairāk kumelīšu losjonu 4-5 reizes dienā, bet tas neizzūd, palīdziet man, lūdzu. Mans darbs ir saistīts ar lieliem klientiem, man nav ērti iet strādāt ar šādu cilvēku!

Atbilde: Sveiki. Visticamāk, mēs runājam par toksikodermu. Vai terapijas laikā jūsu ādas stāvoklis nav uzlabojies? Ja nē, ir jēga savienot desensibilizējošus pilinātājus.

Jautājums: Sveiki. Apmēram pirms divām līdz trim nedēļām es sāku pamanīt čūlu / čūlu parādīšanos uz ķermeņa. Sākumā es domāju, ka tās bija pūtītes, bet vēlāk es sapratu, ka ar tām nav nekā kopējama, izņemot to, ka tās periodiski niez. Tās sāka parādīties vēdera lejasdaļā un augšstilbos, tagad tās virzās uz rokām un krūtīm, šajā laikā tās čūlas, kas parādījās vispirms, nepazuda, tās pārklāj sausa garoza, kas atgādina mirušu ādu, bet tā nolobījās. Burtiski katru dienu es atklāju jaunu čūlu. No ādas slimībām tikai seborisks dermatīts. Ir mājdzīvnieki: kaķis un suns. Apmēram pāris dienas pirms pirmās čūlas parādīšanās viņa nokrita uz ielas un savainoja plaukstu (to nebija iespējams uzreiz nomazgāt). Kāds tam varētu būt cēlonis? Ar kuru ārstu sazināties: ar infekcijas slimību speciālistu, alergologu vai dermatologu?

Atbilde: Sveiki. Saskaņā ar jūsu aprakstu tas var būt alerģisks dermatīts, toksikoderma, ķērpju rosaceja, helmintiāzes ādas izpausmes utt. Konsultējieties ar dermatologu.

Jautājums: Sveiki. Vienas nakts laikā uz sejas izveidojās smagi izsitumi, iekaisuma vietās viss bija pārklāts ar zeltainu garozu, smagu niezi un sāpēm. Ārsts diagnosticēja seborejas dermatītu, neveicot nekādas uztriepes un testus. Izrakstītā ārstēšana, vietējais krēms (Betaderm) un loratadīns. Bet pēc pāris dienām uz rokām es pamanīju pāris veidojumus, kas līdzīgi zemādas pūtītei, es nepiešķiru nekādu nozīmi, bet nākamajā dienā šie "skati" bija visur, uz plaukstām un uz visiem pirkstiem un pat kājām. Viņi paši nesāp. Kas tas var būt uz plaukstām?

Atbilde: Sveiki. Tas var būt toksikoderma. Apsveriet, ko jūs lietojāt pirms izsitumu parādīšanās (alkohols, pārtika, zāles) - tas var izraisīt izsitumus.

Jautājums: Sveiki. Pēkšņi izlēja uz sejas, nekad agrāk manā dzīvē! Es domāju, ka esmu alerģisks, bet tajā dienā neko neēdu, viss ēdiens bija pazīstams. Varbūt alerģija pret kosmētiku, bet viss izpaudās vakarā. Kas tas varētu būt?

Atbilde: Sveiki. Izsitumi atgādina toksikodermu. Novērst obligātos alergēnus: medu, riekstus, citrusaugļus, jūras veltes. Ja esat lietojis jaunu kosmētiku - krēmus, losjonus -, atsakieties no tiem. Pārtrauciet medikamentus, alkoholu. Apmeklējiet dermatologu vai alerģistu.

Jautājums: Sveiki. Pirms 2 mēnešiem uz sejas ādas parādījās plankums, sākumā tas bija mazs (ar diametru apmēram 0,5-0,7 mm), laika gaitā tas kļuva sarkans, sāka pastāvīgi niezēt un lobīties, dažreiz, kad es to aizmirsu un saskrāpēju, asinis varēja plūst, nekas iesmērēts, mazgāts tikai ar peroksīdu. Tad es pamanīju, ka tas, šķiet, pacēlās virs ādas virsmas (apmēram 1 mm, gandrīz nejūtams), kļuva lieliski un mīksts un ieguva zilu krāsu. Tagad tas ir pārstājis niezēt un vispār mani traucēt, tas vienkārši izskatās neglīts. Es vēl neesmu redzējis ārstu. Sakiet, vai man vajadzētu sazināties? Un kas tas varētu būt?

Atbilde: Sveiki. Lai precizētu diagnozi, jums personīgi jāapmeklē dermatologs. Slimībai ir līdzīgi dažādu slimību simptomi: fiksēta toksikoderma (krāsa, eksistences ilgums), sekundāri hiperpigmentēti plankumi, pigmentēta nevus un vairākas citas dermatozes. Nepieciešama diagnostika, iespējams, dermatoskopija.

Up